3.1) Anexo A Forma 001 Inv - Protocolo Inv

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INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA VERSIÓN: 01

FOR-INV-001
“ANTONIO JOSÉ DE SUCRE” Página 1 de 1
TRABAJO ESPECIAL DE GRADO
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN
PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

Extensión: Barquisimeto Lapso Académico: 2016-2

DATOS DEL ESTUDIANTE


Nombres y Apellidos: C.I. Nº:

Teléfonos: E-Mail:

Carrera:

Docente de la Asignatura: Sección: Fecha:

INFORMACIÓN ACADÉMICA
Título tentativo de la Propuesta de Trabajo Especial de Grado:

Línea de Investigación:

Propósito de la Investigación:

Breve Descripción (Contextualización de la situación a investigar):

INFORMACIÓN SOBRE EL LUGAR DONDE SE DESARROLLARÁ LA INVESTIGACIÓN


Nombre del lugar o área:
Tutor(a) Empresarial (si aplica):
Dirección:
Teléfonos: E-Mail:

Firma del Estudiante:_________________________________________


RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN DEL PROTOCOLO

Aprobado :_______ No Aprobado:_______ Observaciones:

Firma del Coordinador de la Comisión Permanente de Trabajo Especial de Grado:___________________________________


ACEPTACIÓN DEL TUTOR
Tutor Asignado: Teléfono: E-Mail:

Por medio del presente, yo , portador de la C.I. Nº: , acepto asesorar al estudiante , durante la etapa de diseño
y desarrollo de su Proyecto de Investigación; y durante la etapa de ejecución del Trabajo Especial de Grado, hasta su
presentación. Igualmente, me comprometo moral, ética y profesionalmente a guiar al participante en la elaboración de una
producción intelectual de excelencia, así como dar cumplimiento a lo previsto en el Reglamento Interno sobre el Trabajo
Especial de Grado vigente en la Institución.

Firma del Tutor:_________________________________

Firma y Sello del Departamento de Investigación Fecha: / /

Una copia para el estudiante Versión Abril, 2016

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