Formulario de Mantenimiento Sin Pie de Pagina

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Fecha de Solicitud:

Unidad Ejectura solicitante:


Nombre de Funcionario que
reporta:
Cargo del Funcionario que
reporta:
No. de Teléfonos:
Dirección correo electrónico:
Vehículo:

Repo
Seleccione el o los servicios solicit
Mantenimiento preventivo**:
Cambio de aceite y filtro de motor:
Revisión de luces:
Revisión o cambio de escobillas:
Reparación, rotación o cambio de llantas:
Cambio de aceite de transmisión:
Revisión, mantenimiento o cambio de batería:
Ajuste o cambio de fajas:
Revisión de motor:
Revisión de frenos:
Sistema de embrague:
Sistema de suspención:

Nombre, Firma y Número de Telefono del Funciona


Reparación:
Mecánico asignado:

No. de Placa:

Modelo:

Marca:

Horas* o Kilometraje:
Prox cambio aceite:
Centralizado: Descentralizado: Discrecional:

Reporte de daños o averías detectados y servicios solicitados


eccione el o los servicios solicitados (Marque con X), y describa las averías o daños reportados en la sección "Descripción de la avería".
ntivo**: Preventivo RITEVE:
tro de motor: Llevar a RITEVE:
Revisión de accesorios:
escobillas: Traslado en plataforma:
o cambio de llantas: Revisión de dirección:
ransmisión: Revisión de fugas:
nto o cambio de batería: Reparación o cambio de mangueras:
jas: Reparación o cambio de cerrajería:
Sistema de escape:
Aire acondicionado:
: Revisión de puertas:
n: Otro:

Número de Telefono del Funcionario(a) Solicitante del Mantenimiento y/o


Fecha,Nombre, Firma y Sello de Superior de la Unidad:
Reparación:
iscrecional:

Descripción de la avería".

lo de Superior de la Unidad:

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