Tema #1 Administración y La Enfermería

TEMA: ADMINISTRACIÓN Y LA ENFERMERÍA
INTRODUCCION
A simple vista podría parecer que la administración y la enfermería no son disciplinas que
tengan nada en común, y podría aún pensarse que definido el trabajo del auxiliar de
enfermería, la administración en enfermería es innecesaria, pero ninguno de estos
extremos tiene validez porque aunque la enfermería es una profesión que está claramente
definida en cuanto a sus objetivos y modo de ejecutarla, ciertamente que la administración
no puede desligarse de la misma, porque con la aplicación de un mínimo de preceptos
administrativos se puede hacer aún más eficaz el trabajo del profesional de enfermería.
Cuando se plantean modelos organizativos para una institución del sistema nacional de
salud de carácter público, es pertinente partir del conocimiento y características
particulares tanto de hospitales como centros de atención primaria de manera que, antes
de modificar un modelo de gestión y plantear modelos alternativos, se pueda realizar una
evaluación del modelo imperante que, por alguna cuestión de carácter político, social o
de calidad no tiene los resultados esperados.
La calidad del servicio se mide en función del grado de conformidad del servicio prestado
con la norma de calidad establecida. Para evaluar, analizar y mejorar la calidad del
servicio, hay que delimitar las distintas etapas por las que pasa un cliente durante la
prestación del servicio, definir sus expectativas y traducirlas en normas de calidad,
intentar predecir y prevenir los posibles fallos y disponer de los recursos que se haya
establecido como necesarios.
CONTENIDO I
1.1 Hospital
1.1.1 Concepto
Los hospitales son actualmente centros de salud destinados a la prevención (a través de

campañas de vacunación) diagnóstico, tratamiento y si es posible, cura de enfermedades
físicas y/o psíquicas, incluyendo la realización de prácticas quirúrgicas, comprendiendo
también la atención odontológica. Poseen lugares de atención en consultorios para
pacientes ambulatorios y otros destinados a internación, ya sea en salas generales para
pacientes que no revisten gravedad, o en terapia intensiva para aquellos casos más
riesgosos. La terapia intermedia es un paso previo para ingresar a la sala general, de
aquel paciente que estuvo en terapia intensiva, y se está recuperando.
Pueden ser públicos o estatales, como servicio a cargo del Estado financiado con las
arcas del Tesoro de cada país, gratuitos; o de capitales privados y no gratuitos.
1.1.2 Objetivos
Establecer una base de datos capaz de proporcionar un registro medico integrado de

datos asistenciales para proporcionar a los pacientes y que sea accesible para todos los
profesionales médicos y de la salud debidamente autorizados.
Posibilidad de comunicar los datos del paciente desde todos los servicios administrativos
y clínicos del hospital.
Soportar todas las funciones del proveedor de asistencia sanitaria, incluyendo la entrada
de órdenes, informes de procedimientos etc., y comunicar datos individuales del paciente
a los profesionales sanitarios.
Establecer y mantener ficheros para las funciones administrativas y de digestión

hospitalaria, incluyendo aplicaciones de personal, recursos, programas, registro etc.
Ayuda en la evaluación de la calidad, acreditación y requisitos reguladoras, apoyo a la

investigación educativa.
Dentro de los principales objetivos en un hospital se conocen:
Objetivos
1. Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las normas de
calidad establecidas para tal fin.
2. Prestar los servicios de salud que la población requiera y que pueda ofrecer de
acuerdo a su desarrollo y recursos disponibles.
3. Garantizar mediante un manejo gerencial adecuado, una rentabilidad social y
financiera.
4. Ofrecer a las Entidades Promotoras de Salud y demás personas naturales o
jurídicas que los demanden, servicios y paquetes de servicios a tarifas
competitivas en el mercado.
5. Satisfacer los requerimientos del entorno, adecuando continuamente sus servicios
y funcionamiento.
6. Garantizar los mecanismos de participación ciudadana y comunitaria establecidos
por la Ley y los reglamentos.
1.1.3 Funciones
El hospital, como organismo de salud, dirige sus acciones a personas enfermas. Incluye,
además, actividades de promoción y protección a la salud.
El diccionario define hospital como: “centro de albergue y tratamiento de enfermos” Según

la OMS, un hospital es una “parte integrante de una organización médica y social, cuya
misión es proporcionar a la población asistencia médica y sanitaria tanto curativa como
preventiva.
No siempre las acciones de los hospitales se dirigieron a la atención médica; en un

principio fueron centros de hospedaje de viajeros; durante la época colonial en México,
también fungieron como escuelas.
Funciones del hospital. Las principales son: prevención, curación, rehabilitación,

docencia e investigación. Se explican en seguida.
-Prevención. Abarca la detección de enfermedades, el diagnóstico temprano, el

tratamiento oportuno y la protección específica de enfermedades. Se incluyen los
programas de control de la salud, saneamiento ambiental, vigilancia del crecimiento del
niño y del adolescente, control de enfermedades, nutrición, prevención de invalidez física,
educación sanitaria e higiene del trabajo.
-Curación. Consiste en proporcionar tratamiento médico y la prestación de un servicio

asistencial en caso necesario. Consiste básicamente en diagnóstico temprano,
tratamiento oportuno y atención de casos de urgencia.
-Rehabilitación. Busca reintegrar al paciente a su medio familiar y social, limitando en lo

posible el daño y las secuelas originadas por su enfermedad.
-Docencia. El hospital es el medio ideal de confrontación entre la teoría y la práctica en el

área de la salud, por lo cual facilita la formación de profesionales en diversas disciplinas}
Incluye la educación para la salud a pacientes, al mismo personal y, según programas
específicos, proyecta las acciones educativas a la comunidad en sus zonas de influencia.
-Investigación. Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y creativo, teniendo

como fundamento la metodología científica. Se pretende incrementar el saber médico en
la prestación de un servicio de calidad.
1.1.4 Clasificación
Clasificación de hospitales
Estos establecimientos de salud, son conformados para satisfacer las necesidades

públicas de manera eficiente. Igualmente, se hacen presentes médicos, enfermeras, y
especialistas, entre otros de acuerdo a la necesidad y complejidad del conjunto
hospitalario.
Esta clasificación es según los recursos y capacidad de atención de un hospital:
Hospital de primer nivel
En este nivel, se atiende a la población para la prevención de enfermedades, medicina

general, además de poseer aparatos de menor complejidad.
Generalmente, son llamados, sanatorios, dispensarios o ambulatorios, y atienden

necesidades como la odontología, consultas generales, ginecología, atención de
urgencias mediana, laboratorio, además, partos no complejos.
Asimismo, es encargado de la prevención de enfermedades, así como la educación de la

población para prevenirlas, por lo tanto, es el encargado de la salud integral de la
población y su recuperación.
En un nosocomio de primer nivel se hace necesaria la presencia para su correcto

funcionamiento:
-Una sala de cura.
-Doctores de medicina general.
-Algunos especialistas.
Hospital de segundo nivel
El nivel de complejidad es medio, algunos serán especialistas y están preparados para

atender cualquier emergencia en específico, como cesarías de mediana complejidad,
entre otras complicaciones no tan graves que ameriten de atención no complejas.
Cabe señalar, que este segundo nivel también es el encargado de atender desastres
naturales con la prontitud necesaria
Hospital de tercer nivel
En este nivel se reciben a los referidos de otros niveles para algún tipo de rehabilitación, o
referidos de otras instituciones donde no se pueda atender debió a su alta complejidad o
falta de instrumentos necesario para la recuperación del paciente. Pudiendo ser necesario
de intervenciones quirúrgicas de extrema prontitud y de atención.
Cabe considerar, que este tercer nivel, además, es el encargado de unidades

oncológicas, Rayos x, eco sonografías, lesiones tumorales, mamografías, entre otras
patologías graves, para una atención de emergencia o de tratamientos largos y rigurosos
de extrema importancia para salud pública.
Referente a lo mencionado el hospital, siendo un refugio para los enfermos que necesitan
ser atendidos para prevenir enfermedades o curarlas, sean de emergencias o no, son
categorizados dependiendo de lo grande que sea su estructura o cantidad de
especialistas que posea un hospital, así mismo, es importante, el hecho de que la
instituciones hospitalarias son además categorizadas no solo por su personal sino,
también, por el equipamiento necesario para la atención especial que necesita todo
paciente sea de emergencia o de prevención.
1.1.5 Departamentalización hospitalaria
La departamentalización hospitalaria es consecuencia de la división de las tareas y de la

especialización horizontal de manera que los departamentos de las secciones ubicadas
en un mismo nivel jerárquico son responsabilidades de una actividad especifica propia.
Una vez que se han dividido los puestos por medio de la especialización del trabajo, es
necesario agruparlos de modo que se coordinen las tareas comunes. La base para
agrupar los puestos se llama departamentalización.
Una de las maneras más populares de agrupar actividades es por las funciones rea-
lizadas. Un gerente de manufactura tal vez desee organizar una planta por medio de
separar a los profesionales de la ingeniería, contabilidad, manufactura, personal y
suministro en departamentos comunes.
La departamentalización por funciones busca tener economías de escala por colocar en

unidades comunes al personal con aptitudes y orientaciones en común.
Los puestos también se departamentalizan según el tipo de producto que la organización

genera. La principal ventaja de este tipo de agrupación es la mayor responsabilidad por el
desempeño del producto, ya que todas las actividades relacionadas con un artículo
específico se encuentran bajo la dirección de un solo directivo. Si las actividades de una
organización fueran servicios relacionados en vez de productos relacionados, cada
servicio se agruparía de manera autónoma.
Principales tipos de departamentalización
1. Por funciones: Consiste en la agrupación de actividades y tareas de acuerdo con

las funciones principales desarrolladas dentro de la empresa.
2. Por productos o servicios: Todas las actividades requeridas para suplir un producto
o servicio (aunque sean diferentes) deberá agruparse en el mismo departamento.
3. Por ubicación geográfica: Requiere diferenciación y agrupación de las actividades
de acuerdo con la ubicación donde el trabajo se desempeñara, o con un área de
mercado a ser servida por la empresa.
4. Por clientela: involucra la diferenciación y agrupación de las actividades según el
tipo de personas o personas para quienes se ejecuta el trabajo. Las características
de los clientes (como sexo, edad, nivel socioeconómico, tipo de sangre etc).
5. Por proyectos: Es una estrategia utilizada en empresas de gran tamaño y que
producen productos que implican gran concentración de recursos y tiempo
prolongado para su producción.
La jerarquía de un centro hospitalario
Cada institución médica debe organizarse de acuerdo a la calidad, eficiencia y

satisfacción de los usuarios, por medio de fórmulas de gestión y la planeación que crea
más conveniente.
En México el régimen que regula la infraestructura, el personal y, en general, la gestión de

un centro hospitalario cambia dependiendo de si es privado o público, o si pertenece a
una Secretaría de Salud de ámbito estatal o a una de las instituciones de seguridad social
(como el IMSS o el ISSSTE).
Lo anterior, hace que los organigramas varíen mucho en función del tipo de centro que
sea, pero en general la jerarquía se establece de la siguiente forma:
Director General
El director de Hospitales es la figura se encuentra a la cabeza de la estructura y

representa la máxima autoridad del hospital. Es el encargado del funcionamiento
armónico de la institución y debe inducir a todos los miembros del personal a dar
voluntariamente lo mejor de ellos.
La cuestión de quién debe ocupar este puesto, si un médico o administrador de

empresas, se ha debatido mucho sin llegar a un acuerdo universal. El factor importante es
que esta persona necesita estar perfectamente versada en gestión hospitalaria y para ello
es importante que cuente con una Maestría en Dirección y Administración en Salud.
Tareas del director de Hospitales:
1. -Ser el responsable de todo hospital.

2. -Supervisar cada departamento para asegurarse de que se proporciona la máxima
calidad de atención a los pacientes.
3. -Garantizar el cumplimiento de las normativas federales y estatales.
4. -Tomar decisiones financieras sostenibles en relación con las políticas y
estrategias generales.
5. -Realizar informes anuales sobre las actividades que se llevan a cabo.
Dirección Médica
Entre las funciones que ejerce están:
Supervisar las funciones médicas, de enfermería, de gestión de casos, de farmacia y de

calidad de los servicios centrales de salud.
Trabajar con los líderes del equipo del hospital para planificar, implementar y gestionar las
operaciones clínicas.
Desarrollar estrategias de gestión de la salud de la población y nuevas iniciativas clínicas

estratégicas.
Esta división está, a su vez, compuesta por todas las especialidades y servicios médicos
que proporciona la institución: neonatología, maternidad, nefrología, cardiología, pediatría,
laboratorio, farmacia, radiología, etc.
Dirección de Enfermería
La Dirección de Enfermería se encuentra bajo la supervisión de un director, a quien le

corresponde:
Coordinar las labores de la unidad y el personal que la integra.
Evaluar la calidad de las tareas asistenciales del personal de enfermería.

Dirección de Gestión y Servicios Generales
Esta unidad, también llamada Dirección de Administración, tiene que asumir funciones
como:
Dirigir y evaluar el desempeño del personal y las actividades que ejecutan en esta unidad.
Facilitarles a todas las demás divisiones el soporte administrativo y técnico necesario, al

igual que los servicios generales que requiere el cumplimiento de los objetivos.
Quedan adscritas a esta división áreas como:
1. -Gestión Administrativa General.

2. -Recursos Humanos.
3. -Gestión de la Economía, Presupuesto y Financiamiento de la Organización.
4. -Obras y Mantenimiento.
5. -Hostelería.
6. -Orden Interno.
7. -Seguridad.
Además, según la adscripción y normativa del hospital, también pueden desarrollarse

algunas unidades de gestión dependientes directamente de la dirección general, como:
1. -Enseñanza y Capacitación.
2. -Investigación.
3. -Monitoreo y Evaluación de la Calidad.
4. -Consejo Consultivo.
En el caso de los hospitales privados el concepto es el mismo salvo por algunos puntos
muy específicos en la cúpula, ya que el director responde a una junta o a diferentes
dueños.

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Los hospitales son actualmente centros de salud destinados a la prevención (a través de

Establecer una base de datos capaz de proporcionar un registro medico integrado de

Establecer y mantener ficheros para las funciones administrativas y de digestión

Ayuda en la evaluación de la calidad, acreditación y requisitos reguladoras, apoyo a la

Dentro de los principales objetivos en un hospital se conocen:

El diccionario define hospital como: “centro de albergue y tratamiento de enfermos” Según

No siempre las acciones de los hospitales se dirigieron a la atención médica; en un

Funciones del hospital. Las principales son: prevención, curación, rehabilitación,

-Prevención. Abarca la detección de enfermedades, el diagnóstico temprano, el

-Curación. Consiste en proporcionar tratamiento médico y la prestación de un servicio

-Rehabilitación. Busca reintegrar al paciente a su medio familiar y social, limitando en lo

-Docencia. El hospital es el medio ideal de confrontación entre la teoría y la práctica en el

-Investigación. Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y creativo, teniendo

Estos establecimientos de salud, son conformados para satisfacer las necesidades

Esta clasificación es según los recursos y capacidad de atención de un hospital:

Hospital de primer nivel

En este nivel, se atiende a la población para la prevención de enfermedades, medicina

Generalmente, son llamados, sanatorios, dispensarios o ambulatorios, y atienden

Asimismo, es encargado de la prevención de enfermedades, así como la educación de la

En un nosocomio de primer nivel se hace necesaria la presencia para su correcto

-Una sala de cura.

-Doctores de medicina general.

Hospital de segundo nivel

El nivel de complejidad es medio, algunos serán especialistas y están preparados para

Cabe considerar, que este tercer nivel, además, es el encargado de unidades

1.1.5 Departamentalización hospitalaria

La departamentalización hospitalaria es consecuencia de la división de las tareas y de la

La departamentalización por funciones busca tener economías de escala por colocar en

Los puestos también se departamentalizan según el tipo de producto que la organización

Principales tipos de departamentalización

1. Por funciones: Consiste en la agrupación de actividades y tareas de acuerdo con

La jerarquía de un centro hospitalario

Cada institución médica debe organizarse de acuerdo a la calidad, eficiencia y

En México el régimen que regula la infraestructura, el personal y, en general, la gestión de

El director de Hospitales es la figura se encuentra a la cabeza de la estructura y

La cuestión de quién debe ocupar este puesto, si un médico o administrador de

Tareas del director de Hospitales:

1. -Ser el responsable de todo hospital.

Entre las funciones que ejerce están:

Supervisar las funciones médicas, de enfermería, de gestión de casos, de farmacia y de

Desarrollar estrategias de gestión de la salud de la población y nuevas iniciativas clínicas

La Dirección de Enfermería se encuentra bajo la supervisión de un director, a quien le

Coordinar las labores de la unidad y el personal que la integra.

Evaluar la calidad de las tareas asistenciales del personal de enfermería.

Facilitarles a todas las demás divisiones el soporte administrativo y técnico necesario, al

Quedan adscritas a esta división áreas como:

1. -Gestión Administrativa General.

Además, según la adscripción y normativa del hospital, también pueden desarrollarse

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