Certificado individual de seguro

Ramo: Enfermedad Modalidad de seguro: DENTAL REEMBOLSO

Póliza: 14/202400170033318 Certificado: 000000106 Suplemento: Motivo: EMISION
Tomador: TELEFONICA MOVILES Fecha de efecto: 01/03/2024
Asegurado Titular:
Nombre y Apellidos: RAFAEL MOLINA CHASSEROT Nº Matrícula: 1024
NIF: 27487878A Fecha Nacimiento: 22/05/1968 Sexo: Hombre
Domicilio familiar: AV AVENIDA COMERCIO 8 B-A 2 A
Localidad: MADRID Código Postal: 28007 Provincia: MADRID
Occident GCO, S.A.U. de Seguros y Reaseguros, con N.I.F A-28119220 y domicilio social en el Paseo de la Castellana, 4, de Madrid (28046), inscrita en el Registro

Fecha Alta: 01/03/2024

Asegurados Adicionales:

Nombre y Apellidos Parentesco Doc. F. Nacimiento Sexo Fecha Alta

Mercantil de Madrid, al tomo 37.110, Hoja M-91.458.

Coberturas Contratadas (*):

DENTAL REEMBOLSO

Condiciones Especiales Límites de Reembolso:

Cobertura Dental reembolso 80% Límite anual 313,00 €

Paseo de La Castellana, 4
28046 Madrid
T. 915 236 345
[email protected]
www.occident.com
En relación con los datos personales, le informamos que el responsable del tratamiento es el Asegurador.
La finalidad principal para la que el Asegurador recaba los datos es la gestión de la relación del titular de los datos personales con el
Asegurador y, en caso de emitirse un contrato, dar cumplimiento a las obligaciones contractuales y legales que pudieran resultar de
aplicación en cada momento.
Serán objeto de tratamiento los datos personales recogidos antes, durante y con posterioridad a la formalización de un contrato, ya sean
según proceda, del tomador, asegurado, partícipe, beneficiario, tercer perjudicado o derechohabiente, que sean precisos para la gestión
de la relación contractual, incluidos en su caso los biométricos y de geolocalización. En caso de que los datos sean aportados por persona
distinta de su titular, recaerá en el aportante la obligación de trasladar esta información al titular de los datos personales, así como de
recabar su consentimiento cuando sea necesario.
Los tratamientos para: (i) la emisión, desarrollo y ejecución del contrato, (ii) el cumplimiento en cada caso de los deberes de ordenación,
supervisión, solvencia y previsión social, (iii) la prevención y lucha contra el fraude y el blanqueo de capitales, (iv) la tarificación y selección
de riesgos en el seguro, incluyendo si fuera necesaria la elaboración de perfiles y/o la toma de decisiones automatizadas, pudiendo
siempre el interesado solicitar la revisión de los resultados por parte de una persona, expresar su punto de vista e impugnar la decisión;
están legitimados por la normativa aseguradora y de previsión social que pudiera resultar de aplicación en cada momento.
Le informamos que no se realizarán comunicaciones de sus datos excepto en el caso de que sea necesario para el cumplimiento de la
normativa aplicable, la emisión, desarrollo y ejecución del contrato y/o en interés legítimo, en los términos establecidos en la POLÍTICA
DE PRIVACIDAD publicada en el apartado de la página web, https://occident.com/politica-privacidad
Como titular de sus datos personales, le asisten los derechos de acceso, rectificación, supresión y derecho al olvido, oposición, limitación
del tratamiento y portabilidad, que podrá ejercitar acreditando su identidad, mediante una comunicación escrita a la Delegada de
Protección de Datos a través de su dirección de correo electrónico: [email protected] y/o de la dirección postal de la Entidad.

Asimismo, en el caso de que haber obtenido la autorización específica del interesado, el Asegurador también utilizará los datos para: (i)
desarrollar acciones comerciales y remitirle información, incluso por los medios a distancia disponibles, sobre otros productos y servicios,
generales o de forma personalizada, ya sean propios o de otras Entidades pertenecientes al Grupo Catalana Occidente (identificadas en
la página web www.gco.com); (ii) mostrarle publicidad personalizada en páginas web, buscadores y redes sociales y (iii) ofrecerle la
participación en concursos promocionales; todo ello incluso tras la terminación de la relación con el Asegurador. En cualquiera de los
casos señalados, la adaptación de los productos y servicios al perfil del interesado se podrá efectuar sobre la base de análisis de perfiles
de comportamiento y riesgo, teniendo en cuenta tanto fuentes internas como de terceros, información de geolocalización, así como
información de la navegación por internet o de redes sociales.

El tomador declara recibir a la firma de este documento un ejemplar de las Condiciones Generales de la póliza, cuyo contenido reconoce
y acepta, en especial las cláusulas limitativas que ahí se contienen.
En Madrid a 18 de Abril de 2024
Occident GCO, S.A. De Seguros y Reaseguros, Sociedad Unipersonal
p.p.

El extracto de condiciones y normas de acceso se describen en el documento Ref. nº RD-010124

 EXTRACTO DE LAS CONDICIONES DE
SEGURO DE GRUPO Y NORMAS DE ACCESO

Seguro de Reembolso Dental

Occident GCO, S.A.U. de Seguros y Reaseguros, con N.I.F A-28119220 y domicilio social en el Paseo de la Castellana, 4, de Madrid (28046), inscrita en el Registro

NORMAS DE ACCESO A LOS SERVICIOS DENTALES

Para acceder a los servicios médicos objeto de cobertura de la póliza es preciso que el Asegurado siga, con
carácter obligatorio, las normas que a continuación se describen:

MODALIDAD DEL SEGURO: REEMBOLSO DE GASTOS.

El Asegurador se compromete a reembolsar los gastos de asistencia dental en los que incurra el Asegurado, en el
porcentaje de la factura dental y con el límite Anual por Asegurado que se pacten en las Condiciones Particulares.

1. TRAMITACIÓN DEL REEMBOLSO DE GASTOS

El Tomador o Asegurado deberá presentar al Asegurador, la siguiente documentación:
Mercantil de Madrid, al tomo 37.110, Hoja M-91.458.

a) Solicitud de rembolso cumplimentada telemáticamente por el canal proporcionado por la Compañía y enviada
físicamente.
b) Factura de los gastos incurridos, en donde se refleje:
- La persona a la que se le ha prestado la asistencia
- La naturaleza del acto o actos realizados con sus fechas
- Persona física o jurídica que ha prestado la asistencia, con su NIF/CIF y si procede, número de colegiado
c) Justificantes de pago.
d) Prescripción facultativa de los servicios recibidos, cuando proceda.
e) Informe médico detallando la naturaleza de los servicios prestados, cuando proceda.
Tiene a su disposición la siguiente dirección www.occident.com para tramitar sus reembolsos y poder hacer el
seguimiento de la gestión de los mismos.

2. LIQUIDACIÓN Y PAGO DE LOS GASTOS

Una vez recibida toda la documentación requerida y efectuadas las comprobaciones y cálculos oportunos para
establecer el importe a reembolsar, el Asegurador dispondrá de un plazo de diez días para hacer efectivo o consignar
dicho importe.
En el caso de que la asistencia dental se lleve a cabo en el extranjero, la valoración de las facturas presentadas en
moneda extranjera se realizará al cambio oficial comprador del mercado español de divisas en la fecha en que dichas
facturas fueron pagadas
Toda la documentación deberá presentarse en español, o en alguna de las lenguas oficiales del estado español. Los
gastos de traducción, en su caso, de la documentación en otros idiomas será por cuenta del Asegurado, salvo la de
los idiomas inglés, francés y alemán.
Los porcentajes y límites de reembolso son los que se fijan en las Condiciones Particulares de la póliza.

Ref. nº RD-010124
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 EXTRACTO DE LAS CONDICIONES DE SEGURO DE GRUPO

El presente contrato se rige por lo dispuesto en la Ley 50/1980, de 8 de octubre, del Contrato de Seguro, en la Ley
Occident GCO, S.A.U. de Seguros y Reaseguros, con N.I.F A-28119220 y domicilio social en el Paseo de la Castellana, 4, de Madrid (28046), inscrita en el Registro

20/2015, de 14 de julio, de ordenación, supervisión y solvencia de las entidades aseguradoras y reaseguradoras,

su Reglamento de desarrollo y por la dispuesto en estas Condiciones Generales y Particulares.

OBJETO DEL SEGURO

El Asegurador, en los términos y con los límites que se expresan en las Condiciones Generales y en las
Particulares, cubre los gastos derivados de la asistencia sanitaria dental, previo cobro de la prima correspondiente.
Esta cobertura comprenderá la asistencia, tratamientos y medios de diagnóstico propios de la especialidad de
Odontología o estomatología, prestada por odontólogos colegiados.

EXCLUSIONES
I. Los tratamientos prestados antes de la entrada en vigor de la póliza.
II. Los gastos de farmacia.
III. Los derivados de causa mayor: Guerra, actos de terrorismo o de carácter político y social, erupciones
volcánicas, fenómenos sísmicos o meteorológicos de índole extraordinaria.
IV. Las enfermedades o accidentes como consecuencia directa de la transmutación del átomo o de
radiaciones de partículas atómicas, y epidemias declaradas oficialmente.
Mercantil de Madrid, al tomo 37.110, Hoja M-91.458.

Certificados individuales de seguro y otros documentos.

La Entidad aseguradora emitirá la siguiente documentación:
• Certificado individual de seguro (uno por Titular asegurado)
• Resumen de coberturas y Normas de Acceso a los Servicios (uno por Titular asegurado).
Esta documentación, estará a disposición de los asegurados en el portal del cliente de la página web de la entidad
aseguradora, en el que los asegurados podrán consultarlos o descargarlos en cualquier momento.
Los suplementos o modificaciones que se acuerden con el tomador se reflejarán en la documentación disponible
en el citado portal, cuando afecten a derechos y obligaciones de los asegurados.
Sin perjuicio de lo anterior, se suministrará esta documentación en papel para aquellos asegurados que los soliciten
a través del Tomador del seguro.

PROTECCION DE DATOS PERSONALES

En relación con los datos personales, le informamos que el responsable del tratamiento es el Asegurador.
La finalidad principal para la que el Asegurador recaba los datos es la gestión de la relación del titular de los datos
personales con el Asegurador y, en caso de emitirse un contrato, dar cumplimiento a las obligaciones contractuales y
legales que pudieran resultar de aplicación en cada momento.
Serán objeto de tratamiento los datos personales recogidos antes, durante y con posterioridad a la formalización de un
contrato, ya sean según proceda, del tomador, asegurado, partícipe, beneficiario, tercer perjudicado o derechohabiente,
que sean precisos para la gestión de la relación contractual, incluidos en su caso los biométricos y de geolocalización. En
caso de que los datos sean aportados por persona distinta de su titular, recaerá en el aportante la obligación de trasladar
esta información al titular de los datos personales, así como de recabar su consentimiento cuando sea necesario.
Los tratamientos para: (i) la emisión, desarrollo y ejecución del contrato, (ii) el cumplimiento en cada caso de los deberes
de ordenación, supervisión, solvencia y previsión social, (iii) la prevención y lucha contra el fraude y el blanqueo de
capitales, (iv) la tarificación y selección de riesgos en el seguro, incluyendo si fuera necesaria la elaboración de perfiles
y/o la toma de decisiones automatizadas, pudiendo siempre el interesado solicitar la revisión de los resultados por parte
de una persona, expresar su punto de vista e impugnar la decisión; están legitimados por la normativa aseguradora y de
previsión social que pudiera resultar de aplicación en cada momento.
El Asegurador no cederá los datos personales excepto en el caso de que sea necesario para el cumplimiento de la
normativa aplicable, la emisión, desarrollo y ejecución del contrato y/o en interés legítimo, en los términos establecidos
en la POLÍTICA DE PRIVACIDAD publicada en el apartado de la página web, https://occident.com/politica-privacidad

El titular de los datos personales dispone de los derechos de acceso, rectificación, supresión y derecho al olvido,
oposición, limitación del tratamiento y portabilidad, que podrá ejercitar acreditando su identidad, mediante una

Ref. nº RD-010124
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 comunicación escrita al Delegado de Protección de Datos a través de su dirección de correo electrónico: [email protected]
y/o de la dirección postal, Avenida Alcalde Barnils 63, 08174 Sant Cugat del Vallés (Barcelona).

Asimismo, en el caso de que haber obtenido la autorización específica del interesado, el Asegurador también utilizará los
datos para: (i) desarrollar acciones comerciales y remitirle información, incluso por los medios a distancia disponibles,
sobre otros productos y servicios, generales o de forma personalizada, ya sean propios o de otras Entidades
Occident GCO, S.A.U. de Seguros y Reaseguros, con N.I.F A-28119220 y domicilio social en el Paseo de la Castellana, 4, de Madrid (28046), inscrita en el Registro

pertenecientes al Grupo Catalana Occidente (identificadas en la página web www.gco.com); (ii) mostrarle publicidad
personalizada en páginas web, buscadores y redes sociales y (iii) ofrecerle la participación en concursos promocionales;
todo ello incluso tras la terminación de la relación con el Asegurador. En cualquiera de los casos señalados, la adaptación
de los productos y servicios al perfil del interesado se podrá efectuar sobre la base de análisis de perfiles de
comportamiento y riesgo, teniendo en cuenta tanto fuentes internas como de terceros, información de geolocalización, así
como información de la navegación por internet o de redes sociales.

INSTANCIAS DE RECLAMACION EN CASOS DE CONFLICTO

En virtud de lo dispuesto en la normativa vigente, le informamos sobre los procedimientos que permiten a los clientes y
otras partes interesadas, presentar quejas y reclamaciones sobre la entidad.
En este sentido, las discrepancias entre el tomador del seguro, asegurado, partícipe, beneficiario y/o tercer perjudicado
según corresponda, y la entidad, sus empleados, agentes de seguros u operadores de banca-seguros, podrán resolverse
Mercantil de Madrid, al tomo 37.110, Hoja M-91.458.

mediante la presentación de la correspondiente queja o reclamación por escrito ante el Departamento de Atención al
Cliente (Avda. Alcalde Barnils, 63 - 08174 – Sant Cugat del Vallés, Barcelona) o por correo electrónico en la dirección
[email protected], o ante el Defensor del Cliente, del Partícipe y del Asociado, en las condiciones y plazos
detallados en el Reglamento para la Defensa del Cliente, publicado en la página web oficial, www.occident.com en el
apartado Defensa del Cliente. En caso de que la queja o reclamación sea inadmitida o desestimada por dichas instancias
de reclamación, o de que transcurra un mes desde su presentación sin que la misma haya sido resuelta, y sin perjuicio
de poder iniciar la vía administrativa o judicial que considere oportuna, el reclamante podrá dirigirse al Servicio de
Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, cuya dirección se encuentra publicada en su
página web oficial.
Asimismo, el cliente podrá presentar quejas y reclamaciones, relacionadas con sus intereses y derechos legalmente
reconocidos, ante el órgano administrativo competente y conforme al procedimiento establecido en la normativa sobre
protección del cliente de los servicios financieros y, en su caso, en la de consumo. Tratándose de quejas y reclamaciones
referentes a la actuación de mediadores de seguros residentes o domiciliados en España, será imprescindible acreditar
haber formulado previamente la queja o reclamación ante el Departamento de Atención al Cliente, o en su caso, ante el
Defensor del Cliente, del Partícipe y del Asociado.
Le informamos que se encuentran detallados en la página web oficial indicada, los diferentes sistemas habilitados para
contactar con la entidad www.occident.com.

Ref. nº RD-010124
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