PROYECTO DE LEY N°___

LEY DE LUCHA INTEGRAL CONTRA LA TUBECULOSIS

Capítulo I
Disposiciones Generales

Artículo 1 (OBJETO). La presente Ley tiene por objeto establecer el marco normativo para la atención
integral multidisciplinaria de las personas afectadas por la tuberculosis en todas sus variantes en el
sistema de salud en todos sus niveles, garantizando acciones intersectoriales basadas en derechos
para reducir su incidencia, prevalencia y letalidad en todo el territorio nacional, así como la
protección social de las personas afectadas.

Artículo 2 (PRIORIDAD NACIONAL). Se declara de prioridad nacional la eliminación de la tuberculosis

como problema de salud pública en todo el territorio del Estado Plurinacional de Bolivia.

Artículo 3 (MARCO COMPETENCIAL). La presente Ley se basa en la competencia concurrente;

prevista por el numeral 2 del parágrafo II del Artículo 299 de la Constitución Política del Estado.

Artículo 4 (DEFINICIONES). Para efectos de la presente Ley, los siguientes términos se entenderán de
la siguiente manera:

1. Prevención de la Tuberculosis. Estrategia de intervención fundamental para reducir casos,

contagios y la magnitud de daños físicos, mentales, sociales y económicos de esta
enfermedad a nivel individual, familiar e institucional.
2. Diagnóstico temprano y búsqueda de contactos. Es el uso de los métodos actuales de
diagnóstico precoz utilizados en el mundo como exámenes laboratoriales de biología
molecular y otras recomendaciones de organizamos internacionales, precaviendo que se
encuentren disponibles a nivel nacional. Asimismo, seguimiento a sus familiares y contactos
para tratamiento de contagiados.
3. Medicamentos de primera y segunda línea: Son los principales fármacos que cuentan con
distintas acciones, ideales para eliminar a la bacteria Mycobacterium tuberculosis que causa
la enfermedad de la tuberculosis, usados en esquemas recomendados según normas y
protocolos establecidos nacionales e internacionales.
4. Reacción Adversa a Fármacos Antituberculosos-RAFA: Todo evento adverso inesperado y no
deseado que se presenta tras la administración de fármacos antituberculosos.
5. Tuberculosis: Enfermedad infectocontagiosa producida por la bacteria o bacilo
Mycobacterium Tuberculosis que afecta al ser humano, produciendo una enfermedad
crónica, que compromete principalmente los pulmones, aunque puede ocasionar
enfermedad en cualquier otro órgano. Puede ser sensible o drogorresistente.
6. Población vulnerable a la tuberculosis. Son aquellas personas propensas a contraer y
enfermar de tuberculosis, entre ellos: personas menores de 5 años de edad, personas de la
tercera edad, personas con capacidad de gestar, población indígena, privados de libertad,
migrantes, mineros, personas con inmunodeficiencia o viviendo con el VIH-SIDA.
 7. Tuberculosis sensible: Aquella en la que la bacteria no presenta resistencia a medicamentos
de primera línea.
8. Tuberculosis drogorresistente: Tipo de tuberculosis en la que la bacteria Mycobacterium
tuberculosis, es resistente a fármacos de primera línea según su clasificación acorde a la
norma técnica nacional de tuberculosis vigente.
9. Persona afectada por la tuberculosis: Persona que padece la enfermedad de la tuberculosis
en cualquiera de sus formas.

Capitulo II
DERECHOS Y DEBERES

Artículo 5. (DERECHOS) Las personas vulnerables y afectadas por la tuberculosis tienen los siguientes
derechos:

a) A la atención integral multidisciplinaria a través de una atención oportuna, accesible,

continua, gratuita, prioritaria, permanente con calidad y calidez, que contempla el
diagnóstico, tratamiento, dotación de medicamentos, atención en ambientes adecuados,
estudios complementarios, suplementos alimenticios y rehabilitación a través de todos los
niveles establecidos en el sistema nacional de salud, en el marco de sus competencias y
normas vigentes.

b) A la no discriminación y estigmatización por su condición, incluyendo la prohibición de que se

les impida, restrinja o entorpezca el acceso a cualquiera de sus derechos en el ámbito público
y/o privado. Cualquier forma de discriminación será sancionada conforme a normativa
vigente.

c) Acceso a la Información, que incluye el derecho a ser informado sobre los servicios médicos
disponibles, esquemas de tratamiento normados, medicamentos a ser utilizados y sus
posibles efectos secundarios, los cuidados necesarios para sobrellevar la enfermedad, así
como solicitar informes médicos sobre su estado de salud.

d) A participar, a través de sus representantes, en la planificación, implementación, control,

revisión y evaluación de las políticas, planes y programas de lucha contra la Tuberculosis a
nivel nacional, departamental, regional y municipal.

e) A la confidencialidad y reserva de la información, datos personales y diagnóstico a personas

externas al personal de salud salvo consentimiento. Excepcionalmente podrá levantarse la
confidencialidad y reserva cuando esté en riesgo su salud, se hayan vulnerado sus derechos o
sea necesaria la continuidad de su tratamiento.

f) A organizarse en asociaciones u otros con la finalidad de defensa de sus derechos, así como
participación en programas de lucha contra la tuberculosis en el marco de la normativa
vigente.
 g) A recibir protección social por parte de los diferentes niveles del Estado mediante políticas
sociales que permitan garantizar el ejercicio de derechos de la población vulnerable y
afectada, para reducir gastos catastróficos.

Artículo 6. (TRABAJADORAS Y TRABAJADORES AFECTADOS POR TUBERCULOSIS)

I. Es nulo cualquier despido efectuado por razones de la afectación de la tuberculosis a una

trabajadora o trabajador. En caso de producirse, constituirá despido injustificado, debiendo
procederse a la reincorporación inmediata conforme a lo dispuesto en la normativa laboral
vigente.

II. La trabajadora o trabajador afectado por tuberculosis tendrá derecho a la baja médica
correspondiente y la reincorporación a su fuente laboral cuando su médico tratante lo
autorice. La baja médica será determinada por la o el médico tratante para todas las formas
clínicas de la tuberculosis.

III. En caso de que, por complicaciones y/o secuelas ocasionadas por la tuberculosis la
trabajadora o trabajador no pueda realizar el trabajo para el cual fue contratado, la
empleadora o empleador deberá reasignarle sus funciones de forma temporal o definitiva,
debiendo acreditarse mediante informe o certificado médico.

IV. En caso de que el médico tratante determine tratamiento ambulatorio, se le concederá

licencia con goce de haberes hasta un máximo de dos (2) horas diarias, dentro del horario
laboral para asistir al tratamiento o se autorizará teletrabajo. Para caso de pacientes
multidrogoresistentes y pacientes con Reacción Adversa al Fármaco Antituberculoso el
permiso será hasta un máximo de cuatro (4) horas diarias discontinuas. El personal de salud
expedirá constancia diaria sobre la asistencia y cumplimiento de la trabajadora o trabajador
afectado por tuberculosis respecto a su tratamiento, a requerimiento verbal o escrito del
paciente.

V. Para los controles médicos de seguimiento que determine la o el médico tratante se le

concederá licencia de media jornada laboral. Al concluir el control, el personal de salud
expedirá certificación a solitud del paciente.

VI. Cualquier tipo de discapacidad producida a causa de la Tuberculosis, deberá ser calificada
según su grado conforme a normativa vigente.

VII.Las servidoras y servidores públicos, Fuerzas Armadas y Policía Boliviana gozarán de las
garantías establecidas en el presente artículo, así como el personal eventual y a contrato
mientras su vínculo contractual esté vigente. Debiendo acudir para ello a sus propias
instancias conforme a normativa vigente.

Artículo 7 (PERSONAS PRIVADAS DE LIBERTAD).

I. El ente rector, en coordinación con el Ministerio de Gobierno a través de la Dirección

General de Régimen Penitenciario y delegados de las personas privadas de libertad,
 coordinarán la implementación de estrategias para la prevención y control de la
tuberculosis en todos los centros penitenciarios dentro del territorio nacional.

II. El ente rector, brindará asistencia técnica a la Dirección General de Régimen Penitenciario
en acciones preventivas y de control emergentes de las estrategias para el diagnóstico y
atención integral de la Tuberculosis en los recintos penitenciarios a nivel nacional.

III. El Ministerio de Gobierno, a través de la Dirección General de Régimen Penitenciario,

garantizará las condiciones para la prevención y atención integral, así como el acceso y
trabajo del personal de salud a los recintos penitenciarios.

IV. El Ministerio de Gobierno a través de la Dirección General de Régimen Penitenciario

determinará las acciones necesarias en cuanto a la ubicación o reubicación de la persona
privada de libertad afectada por tuberculosis, tomando en cuenta la disponibilidad del
diagnóstico, tratamiento médico antituberculoso continuo.

V. El Ministerio de Gobierno a través de la Dirección General de Régimen Penitenciario deberá

adoptar mecanismos que garanticen que una persona privada de libertad afectada por
tuberculosis que obtenga su libertad sea transferida al centro de salud correspondiente.

Artículo 8 (DEBERES).

I. La persona afectada por tuberculosis tiene los siguientes deberes:

1. Informar al personal de salud sobre su condición médica, sintomatología, antecedentes

de otras enfermedades, fuente laboral, datos personales y familiares.
2. Hacer conocer los antecedentes de tuberculosis si los tuviere, asimismo, personas con las
que tuvo contacto que pudieran estar contagiadas a efectos de facilitar la vigilancia
epidemiológica.
3. Llevar a las personas con las que tuvo contacto frecuente y cercano a los
establecimientos de salud para fines de su control e inicio de la quimioprofilaxis cuando
corresponda.
4. Cumplir todo el esquema de tratamiento de tuberculosis y seguimiento bacteriológico
indicado por el personal de salud conforme a normativa vigente.
5. Informar al personal de salud sobre cualquier eventualidad, reacción adversa a los
medicamentos antituberculosos administrados, complicación o dificultad emergente,
durante el cumplimiento del tratamiento.
6. Tener una conducta adecuada de respeto hacia el personal de salud que realiza el
seguimiento al tratamiento de tuberculosis.
7. Contribuir al bienestar de la comunidad apoyando en la sensibilización a personas que
presenten síntomas y estimulándolas a acudir al centro de salud más cercano.
8. Adoptar mecanismos de protección y prevención hacia el entorno.
 II. En caso de que la trabajadora o el trabajador afectado por tuberculosis no asista al
tratamiento en el establecimiento de salud, se realizará la representación o visita
correspondiente a la institución pública o privada donde trabaja, resguardando su
confidencialidad.

III. En caso de que la persona afectada por tuberculosis bacteriológicamente confirmada, tenga
conocimiento de este y se rehusare seguir el tratamiento de manera voluntaria, propagando
la misma; se procederá conforme a los procedimientos establecidos en la normativa legal
vigente.

Capítulo III
Mecanismos de Articulación para la Prevención y Control de la Tuberculosis

Artículo 9 (ENTE RECTOR).

I. El Ministerio de Salud y Deportes; a través de la instancia correspondiente se constituye en

ente rector, siendo competente para diseñar, dirigir, supervisar, monitorear y evaluar el
desarrollo de los planes, programas, proyectos y acciones acordes a la política nacional de
control para la eliminación de la tuberculosis.

II. El ente rector emitirá las directrices para que las Entidades Territoriales Autónomas
apliquen nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, así como la adquisición de
insumos, medicamentos complementarios y complementos nutricionales según sus
requerimientos y competencias. El ente rector dotará los medicamentos antituberculosos y
reactivos conforme a normativa.

III. Los entes gestores de seguridad social a corto plazo deberán seguir los lineamientos y
políticas establecidas por el ente rector y garantizar la existencia de laboratorios
referenciales de diagnóstico, insumos y tratamiento para sus asegurados.

IV. Las instituciones de salud privadas, organizaciones no gubernamentales, fundaciones y

otras del sector se regirán por la normativa vigente emitida por el ente rector.

V. El ente rector publicará trimestralmente en su página web la notificación de casos y de

forma anual los datos actualizados de la situación epidemiológica de Tuberculosis en el
país, incluyendo presupuesto ejecutado y otros.

VI. El ente rector coordinará el cumplimiento de acuerdos internacionales para las acciones de
prevención y atención integral a pacientes con tuberculosis.

Artículo 10 (ENTIDADES TERRITORIALES AUTÓNOMAS). Los Gobiernos Autónomos Departamentales

y Gobiernos Autónomos Municipales en el marco de sus competencias y de la política y directrices
del ente rector deberán desarrollar acciones para la promoción, prevención y atención integral de la
tuberculosis en el ámbito de sus jurisdicciones.

Artículo 11 (COMISION NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA TUBERCULOSIS).

 I. Se crea Comisión Nacional de Lucha Contra la Tuberculosis compuesta por:
1. Un (1) representante del Ente Rector;
2. Un (1) representante de las personas afectadas por la Tuberculosis.
3. Un (1) representante del Ministerio de Trabajo, Empleo y Previsión Social.
4. Un (1) representante del Ministerio de Educación.
5. Un (1) representante del Ministerio Gobierno.
6. Un (1) represente del Ministerio de Obras Públicas, Servicios y Vivienda.
7. Un (1) representante de la población vulnerable a la tuberculosis.
8. Un (1) representante del Colegio Médico de Bolivia.
9. Un (1) representante de cada Servicio Departamental de Salud.

II. La Comisión Nacional de Lucha Contra la Tuberculosis será presidida por el Ente Rector, se
reunirá por lo menos dos (2) veces al año o a convocatoria del ente rector.
III. La Comisión Nacional de Lucha Contra la Tuberculosis tendrá las siguientes atribuciones:
1. Elaborar políticas, planes y programas de lucha contra la tuberculosis.
2. Fiscalizar de forma anual el cumplimiento de políticas, planes, programas de Lucha
contra la Tuberculosis por parte del nivel central y niveles sub nacionales.
3. Participar de los programas de socialización para la prevención de la Tuberculosis.
4. Participar del monitoreo y evaluación de las políticas, planes y programas.
5. Coordinar reuniones y mesas de trabajo a efectos de realizar el intercambio de
información, progreso y ejecución de planes en cada departamento y municipio,
intercambio de experiencias a efectos de contar con información fehaciente y
recomendar acciones preventivas y de alerta temprana ante cualquier emergencia
relacionada con la Tuberculosis.

Artículo 12 (REUNIONES DE COORDINACION). I. Los Gobiernos Autónomos Departamentales

sostendrán reuniones de coordinación con los Gobiernos Autónomos Municipales de su jurisdicción,
dos (2) veces por año a fin de evaluar y coordinar acciones conjuntas de Lucha Contra la Tuberculosis.

II. Las Entidades Territoriales Autónomas garantizarán el cumplimiento de acuerdos internacionales

para prevención y atención de tuberculosis en el marco de las directrices del ente rector.

Artículo 13 (PERSONAL DE ATENCIÓN) El nivel central y los niveles subnacionales garantizarán la

continuidad del recurso humano capacitado para la atención a pacientes con tuberculosis.

Artículo 14 (FINANCIAMIENTO).

I. El Ente Rector y las Entidades Territoriales Autónomas en el marco de sus atribuciones y

competencias deberán planificar y asignar el presupuesto anual respectivo para la
promoción, prevención, atención integral multidisciplinaria para tuberculosis, en el marco
de la política establecida por el Ministerio de Salud y Deportes, con los recursos financieros
contemplados en la Ley No. 1152 de 20 de febrero de 2019 "Ley Modificatoria a la Ley No.
475 de 30 de diciembre de 2013, de Prestaciones de Servicios de Salud Integral del Estado
Plurinacional de Bolivia, modificada por la Ley No. 1069 de 28 de mayo de 2018 "Hacia el
Sistema Único de Salud Universal y Gratuito".
 II. Los Entes Gestores de la Seguridad Social a corto plazo garantizarán el presupuesto para la
atención integral de sus asegurados afectados por la Tuberculosis.

CAPÍTULO IV
ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN CONTRA LA TUBERCULOSIS

Artículo 14 (ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN). Se adoptarán las siguientes medidas:

a) El ente rector y las Entidades Territoriales Autónomas en el marco de sus

competencias promoverán la realización de campañas de información a la población con
base científica sobre las acciones de prevención, formas de contagio, síntomas, diagnóstico,
tratamiento y seguimiento de la tuberculosis a través de la difusión de medios locales,
medios impresos, audiovisuales, redes sociales, ferias, eventos u otros. La información
deberá difundirse en el idioma nativo de la población a la que va dirigida.

b) El ente rector a través de las Entidades Territoriales Autónomas implementará

estrategias de búsqueda y localización activa para el diagnóstico y tratamiento oportuno de
casos de tuberculosis en población vulnerable.

c) Cumplimiento estricto de los protocolos de detección de tuberculosis en pacientes

con VIH/SIDA, diabetes, hipertensión arterial, insuficiencias renales, cáncer, silicosis y otras
patologías crónicas.

d) Cruce de información entre programas nacionales y departamentales de salud, sobre

datos de pacientes con coinfección tuberculosis-VIH/SIDA, otras comorbilidades, así como
con el programa de salud materno infantil y otras instancias, con fines de brindar atención
diferenciada.

e) El personal de salud realizará el control de contactos, a fin de aplicar la

quimioprofilaxis a niñas y niños menores de cinco (5) años, personas viviendo con VIH/SIDA
y personas con enfermedades de base, para evitar el desarrollo de la enfermedad.

f)Gestión y aplicación inmediata en cuanto a la vacuna Bacilo de Calmette-Guérin (BCG)

contra la tuberculosis a los recién nacidos de acuerdo a normativa vigente.

g) Las entidades públicas del nivel central del Estado deberán coordinar con el ente
rector la inclusión dentro de sus políticas sectoriales de acciones para la promoción y
prevención de la tuberculosis.

h) El Ministerio de Educación actualizará los métodos y contenidos dentro de la malla

curricular, información con base científica sobre los medios de promoción, prevención y
atención integral de la tuberculosis. Fomentando la realización de eventos educativos de
salud sobre tuberculosis en las Unidades Educativas, centros de educación de adultos,
 Escuelas Superiores de formación de maestros, institutos técnicos, tecnológicos y
Universidades privadas.

i) Las Universidades Públicas realizarán eventos educativos de salud sobre tuberculosis.

j) Con la finalidad de disminuir el riesgo del desarrollo de la enfermedad en la familia, el nivel

central de gobierno y los gobiernos subnacionales incluirán en sus políticas el desarrollo de
programas de capacitación y de empleo en entidades públicas o privadas, para personas
afectadas con tuberculosis o sus familiares, en caso de que su núcleo familiar no cuente con
fuente laboral.

k) Las políticas y programas deberán contemplar acciones especificas respecto al

tratamiento de personas alcohólicas, drogodependientes, migrantes, y en situación de
calle.

l) Las acciones deberán tener enfoque intercultural respecto de las poblaciones indígena
originaria campesina y enfoque de género.

m) La sociedad civil organizada velará por el cumplimiento de las acciones establecidas

en el presente artículo.

DISPOSICIONES TRANSITORIAS

PRIMERA.- El Órgano Ejecutivo a través del Ministerio de Salud y Deportes reglamentará la presente
ley mediante Decreto Supremo en el plazo de 90 días calendario; computables a partir de la
publicación de la presente ley.

SEGUNDA.- I. El ente rector y las Entidades Territoriales autónomas generarán proyectos para contar
con infraestructura especifica de atención a pacientes con tuberculosis que presenten
complicaciones. A este fin podrán suscribir convenios Inter gubernativos.
II. El ente rector y las Entidades Territoriales Autónomas asumirán acciones para fortalecer los
programas de tuberculosis en cuanto a recursos humanos y capacitación.

DISPOSICIONES FINALES

PRIMERA. El Instituto Nacional de Estadística, a fin de determinar el índice de pobreza, deberá

considerar como indicador a la Tuberculosis.

SEGUNDA. El Ministerio de Gobierno deberá asumir acciones para adecuar la infraestructura de los
recintos penitenciarios a nivel nacional, a fin de prevenir el contagio de tuberculosis y otras
infecciones. Así como garantizar la existencia de personal de salud dentro de todos los recintos
penitenciarios a nivel nacional.

Disposiciones Abrogatoria y Derogatorias

DISPOSICIÓN ÚNICA. Quedan abrogadas y derogadas todas las disposiciones anteriores a la presente
ley.

Es dada en la sala de sesiones de la Asamblea Legislativa Plurinacional, a los... días del mes de ... del
año dos mil vientres.

Remítase a la Cámara de Diputados para fines constitucionales.