Certificado de Ingresos y Retenciones por Rentas de Trabajo y de Pensiones

Año gravable 2023 220

4. Número de Formulario
Antes de diligenciar este formulario lea cuidadosamente las instrucciones
1

5. Numero de Identificacion Tributaria (NIT) 6. DV. 7. Primer Apellido 8. Segundo Apellido 9. Primer Nombre 10. Otros Nombres
Retenedor

9 0 1 6 6 5 2 5 3 9

11. Razón Social

CONSORCIO INGEVIAS URBANAS 2022
24. Tipo de 25. Número de Identificación
Trabajador

REINA HINESTROZA KATWIN ADRIANA

documento
13 1121921613 26. Primer apellido 27. Segundo apellido 28. Primer nombre 29. Otros nombres
34. Cód. 35. Cód.
Período de la Certificación 32. Fecha de expedición 33. Lugar donde se practicó la retención
Dpto. Ciudad/Municipio

30. DE: 2023 1 1 31. A: 2023 12 31 2024 3 8 0 50 001

Concepto de los Ingresos Valor

Pagos por salarios 36 7.670.727

Pagos realizados con bonos electrónicos o de papel de servicio, cheques, tarjetas, vales, etc. 37 0

Valor del exceso de los pagos por alimentación mayores a 41 UVT, art. 387-1 ET 38 0

Pagos por honorarios 39 0

Pagos por servicios 40 0

Pagos por comisiones 41 0

Pagos por prestaciones sociales 42 690.227

Pagos por viáticos 43 0

Pagos por gastos de representación 44 0

Pagos por compensaciones por el trabajo asociado cooperativo 45 0

Otros pagos 46 0

Auxilio de cesantía e intereses efectivamente pagados al empleado 47 0

Auxilio de cesantía reconocido a trabajadores del régimen tradicional del CST, contenido en el Capítulo VII, Título VIII Parte Primera 48 0

Auxilio de cesantía consignado al fondo de cesantias 49 696.848

Pensiones de jubilación, vejez o invalidez 50 0

Apoyos económicos educativos financiados con recursos públicos, no reembolsables o condonados 51 0

Total de ingresos brutos (Sume 36 a 51) 52 9.057.802

Concepto de los aportes Valor

Aportes obligatorios por salud a cargo del trabajador 53 306.000

Aportes obligatorios a fondos de pensiones y solidaridad pensional a cargo del trabajador 54 306.000

Cotizaciones voluntarias al régimen de ahorro individual con solidaridad - RAIS 55 0

Aportes voluntarios a fondos de pensiones 56 0

Aportes a cuentas AFC 57 0

Aportes a cuentas AVC 58 0

Ingreso laboral promedio de los últimos seis meses anteriores (numeral 4 art. 206 ET) 59 0

Valor de la retención en la fuente por rentas de trabajo y pensiones 60 0

Nombre del pagador o agente retenedor

Datos a cargo del trabajador o pensionado
Concepto de otros ingresos Valor recibido Valor retenido
Arrendamientos 61 68
Honorarios, comisiones y servicios 62 69
Intereses y rendimientos financieros 63 70
Enajenación de activos fijos 64 71
Loterías, rifas, apuestas y similares 65 72
Otros 66 73

Totales: (Valor recibido: Sume 61 a 66), (Valor retenido: Sume 68 a 73) 67 0 74 0

Total retenciones año gravable (Sume 60 + 74) 75 0

Item 76. Identificación de los bienes y derechos poseídos 77. Valor patrimonial

3
Deudas vigentes a 31 de diciembre 78
Identificación de la persona dependiente de acuerdo al parágrafo 2 del artículo 387 del Estatuto Tributario
79. Tipo documento 80. No. Documento 81. Apellidos y Nombres 82. Parentesco

Certifico que durante el año gravable: Firma del Trabajador o Pensionado

1. Mi patrimonio bruto no excedió de 4.500 UVT.

2. Mis ingresos brutos fueron inferiores a 1.400 UVT.
3. No fui responsable del impuesto sobre las ventas a 31 de diciembre del año gravable.
4. Mis consumos mediante tarjeta de crédito no excedieron la suma de 1.400 UVT.
5. Que el total de mis compras y consumos no superaron la suma de 1.400 UVT.
6. Que el valor total de mis consignaciones bancarias, depósitos o inversiones financieras no excedieron los 1.400 UVT.
Por lo tanto, manifiesto que no estoy obligado a presentar declaración de renta y complementario por el año gravable.
NOTA: este certificado sustituye para todos los efectos legales la declaración de renta y complementario para el trabajador o pensionado que cumpla con lo estabecido en el artículo 1.6.1.13.2.7. del Decreto 1625
de 2016 único reglamentario en materia tributaria.
Para aquellos trabajadores independientes contribuyentes del impuesto unificado deberán presentar la declaración anual consolidada del Régimen Simple de Tributación (SIMPLE).