FORMATO DE INSPECCIÓN DE EPP´S Codigo: SST.F.

023
Fecha: 02/03/2024
Versión:02
Referencia: Gestión de Equipos de Protección Personal (EPP´s)

AREA:

RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN: FECHA:

COLOCAR: ( √ ) EPPs en buenas condiciones , ( x): EPPs en condiciones inadecuadas y requiere cambio , (NA): no aplica

MASCARA DE CARA COMPLETA

CARETAS CON PROTECTOR

CASCO DE EGURIDAD CON

MASCARA DE MEDIA CARA

ZAPATO DE SEGURIDAD

LENTES DE SEGURIDAD

PROTECTOR AUDITIVO

CARETA PARA SOLDAR

GUANTES CAÑA LARGA

GUANTES DE NITRILO
GUANTES DE CUERO

GUANTES DE LATEX

MANDIL DE CUERO

FILTROS P100

FILTROS N95

FILTROS 2097
CORTAVIENTO
BARBIQUEJO

FILTRO 6003
ESCARPINES
OREJERA

MANGAS

FACIAL
N° NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO OBSERVACIONES FIRMA

10

11

12

13

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN