Presentación EPOC, ASMA.

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
(EPOC)
GRUPO DE AFECCIONES RESPIRATORIAS CON OBSTRUCCIÓN DEL FLUJO DEL AIRE.
DEFINICIÓN
 Es una enfermedad pulmonar obstructiva crónica, progresiva e irreversible. Obstruye la circulacion de aire y dificulta
la respiración.
Es una amplia clasificación de alteraciones, que incluyen bronquitis crónica o enfisema.
FISIOPATOLOGÍA
 Esta obstrucción de las vias respiratorias varia de acuerso con la enfermedad subyacente.
Bronquitis crónica, hay hipersecreción de moco e inflamacion bloqueando las vias respiratorias.
Enfisema, distensión permanente anormal de los espacios aereos, distal a los bronquiolos terminales con
destrucción de los tabiques alveolares.
Asma, constricción e inflamación de las vias aereas.
EPIDEMIOLOGÍA
La Enfermedad Pulmonar Obstrctiva Crónica

 Afecta gran parte de la poblacion mundial.
 Es la 5° causa mas frencuente de muerte en EE UU.
 Afecta a mas del 25% de la población adulta.
ETIOLOGÍA
 El principal factor es el tabaquismo.

 Tipo genético.
 Contaminación del aire.
 Expocioción ocupacional.
 Género.
 Infecciones.
SIGNOS Y SINTOMAS
 Tos crónica productiva.

 Aumento de la expectoración.
 Disnea.
 Fatiga y cansancio.
 Infecciones respiratorias.
 Cefalea.
 Edema en miembros inferiores.
 Ruidos respiratorios: estertores y sibilancias.
 Tiraje inter- subcostal.
 Cianosis peribucal y distal.
 Ruidos cardiacos anormales.
 Ortopnea.
DIAGNOSTICO DE EPOC
Sintomas
 Disnea → Progresiva
→ Empeora con el ejercicio
→ Persistente
 Tos crónica → Intermitente
→ Improductiva
 Producción crónica de esputo
Exposición a factores de riesgo
 Tabaco
 Antecedentes familiares de EPOC
 Ocupacional
 Contaminación
ESPIROMETRÍA
 Establecer el diagnóstico de la enfermedad.

 Cuantificar la gravedad.
 Monitorizar la evoluvión de la función pulmonar.
 Evaluar la respuesta al tratamiento.
 Valorar la gravedad de los episodios de exacerbación.
GOLD CLASIFICACIÓN
EPOC
1. Leve: Vef 1 ›80%
2. Moderada:Vef 1 50-80%
3. Grave: Vef 1 30-50%
4. Muy grave:Vef 1‹30%
Vef: Volumen espiratorio forzado
OTROS MEDIOS DIAGNOSTICOS
 Gasometría arterial basal.

 Hematología completa.
 Rx de torax.
 La TAC torácico.
 Espirometria.
 Electrocardiograma.
 Pulsiometria.
 Basiloscopias.
 Cultivos.
TRATAMIENTO
 Broncodilatadores y esteroides.
 Oxigenoterapia.
 Ejercicio fisico.
 Dejar de fumar.
 Respiración diafragmática.
 Rehabilitación pulmonar.
 Vacuna contra influenza y S. Pneumoniae.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 Broncodilatadores
Metilxantinas:
Teofilina
Aminofilina
Agonistas B²
Salbutamol
Terbutalina
Anti colinérgicos
Atropina
Bromuro de ipratropiun
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 Cortico esteroides
Hidrocortisona o metil prednisolona
Beclometazona
Prednisona
 Vacunas
Contra influenza
S. Pneumoniae
EXACERBACIONES AGUDAS
Episodio agudo de inestabilidad clinica que aparece en el curso natural de la enfermedad y que se caracteriza por un
empeoramiento de los sintomas de la enfermedad.
Disnea.
Tos.
Producción de esputo.
Sibilancias.
Opresión torácica.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 Asma bronquial.
 Bronquiectasias.
 Insuficiencia cardíaca.
 Cancer de pulmón.
 Tuberculosis pulmonar.
 Displasia broncopulmonar.
 Sindrome de apnea del sueño.
COMPLICACIONES
 Atelectasia.
 Hipertensión pulmonar.
 Insuficiencia respiratoria.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
 Mejorar el intercambio de gases
Valorar con frecuencia el grado de disnea e hipoxia.
Administrar broncodilatadores (con orden).
La aplicación de aerosoles permite aflojar y eliminar secreciones.
Administrar oxigeno (con orden).
Vigilar la eficacia de cada tratamiento.
Orientar al paciente y familia sobre cada tratamiento.
 Eliminación de las secreciones

Disminuir el volumen y consistencia del esputo.
Eliminar todos los elementos irritantes.
Indicar mucho liquido.
Indicar que respire y que tosa eficazmente.
 Prevencion de infecciones
Controlar las infecciones broncopulmonares.
Controlar o que el paciente indique si el esputo cambia de color.
Incentivar sobre la vacunación contra influenza y S. Pneumoniae.
 Ejercicios respiratorios
Enseñar respiración diafragmatica
Indicar bebida caliente al levantarse.
Incluir al paciente a la hora de crear su plan de cuidados.
 Cuidados personales
Alentar a la independización de los cuidados.
Enseñar a coordinar la respiracion diafragmatica con actividades como marcha, baño, flexión del tronco hacia adelante o
subir escaleras.
Realizar ejercicios de acondicionamiento.
 Medidas de relación social
Mantener activo al sujeto.
Controlar sus sintomas.
Mejorar su autoestima.
Ayudar a que tenga una sensación de dominio y bien estar.
Orientar a que vaya a los grupos de apoyo.
 Enseñanza al paciente y cuidados en el hogar

Orientarlo sobre su enfermedad.
Ayudarlo a aceptar objetivos reales a largo y a corto plazo.
Indicar al paciente que evite los extremos de calor o de frio.
Eliminar el tabaquismo.
Evitar la humedad.
Orientar a que aproveche los recursos de la comunidad, como programas de rehabilitación pulmonar, abstención del
tabaco y otros que puedan mejorar su capacidad de adaptarse a la enfermedad crónica.
PREVENCION
 Eliminar el consumo de tabaco.

 Uso de esteroides inhalados.
 Alimentación adecuada.
 Realizar actuvidad física.
 Rehabilitación pulmonar.
 Vacunación contra influenza y neumonia.
 Evitar zonas contaminadas
 Evitar extremos de frio y de calor y la humedad.
ASMA
DEFINICION
Es una enfermedad inflamatoria de las vias aereas caracterizada por episodios recurrentes de falta de aire, sensación
de pecho cerrado u oprimido, sibilancias o tos, asociados con obstrucción al flujo aereo y un grado variable de
hiperreactividad de las vias aereas a estimulos endógenos y exógenos.
FACTORES DESENCADENANTES DE LOS SINTOMAS DE ASMA
 Infecciones respiratorias virales.

 Humo: de tabaco, de leña, de industrias químicas y contaminación ambiental.
 Factores climáticos.
 Ejercicio.
 Estrés emocional.
 Alérgenos inhalatorios, alimentarios, ocupacionales, otros (colorantes, aditivos, sulfitos).
 Fármacos: AINE, betabloqueantes no selectivos (propranolol, atenolol, timolol)
 Factores endocrinos (menstruación, embarazo).
 Reflujo gastroesofágico.
Estos factores pueden variar de persona y en la misma persona en distintos momentos.
DIAGNOSTICO
¿Cómo diagnosticar el asma?

El diagnóstico de asma se basa en la presencia de un
patrón de síntomas característicos y una limitación
variable al flujo aéreo espiratorio, puesta en evidencia
a traves de pruebas de función pulmonar.
PATRON DE SINTOMAS CARACTERISTICOS
1. Episodios recurrentes de falta de aire, sensación de pecho cerrado u oprimido, sibilancias o tos.
2. Los sintomas:
 Empeoran por la noche y en las primeras horas de la mañana.
 Se desencadenan por infecciones virales del tracto respiratorio, por la practica de actividad física o por la
exposición a alérgenos o irritantes.
 Mejoran con broncodilatadores o corticoides.
El diagnóstico de asma requiere documentar limitación al dlujo aéreo y variabilidad de la función pulmonar.
1. Limitación al flujo aéreo documentada por espirometría: Al menos 1 vez durante el proceso diagnóstico, es
necesario contar con una espirometría que demuestre un valor VEF1 bajo, y una relación VEF1/CVF disminuida.
2. Para valorar la variabilidad de la función pulmonar pueden utilizarse 2 metodos:
 Espirometría.
 Pico flujo espiratorio (PFE).
¿CÓMO TRATAR EL ASMA?
El tratamiento del asma incluye 5 componentes:

1. Confirmación del diagnóstico: Se realiza con historia clínica y pruebas de función pulmonar (espirometría y pico
flujo) que permitan documentar limitación al flujo aéreo y variabilidad.
2. Educación para el automanejo: (La identificación y evitación de desencadenantes ambientales, explicación sobre la
utilidad y seguridad de los inhaladores y la supervesión de la técnica correcta de uso, comprensión del carácter crónico
dela enfermedad, y el uso de estrategias para favorecer la adherencia. Brindar pautas de reconocimiento de la crisis y de
los signos de concurrencia a emergencias o atención médica, explicación y entrega de un plan escrito personalizado).
3. Tratamiento farmacológico: Los corticoides inhalados(ci) son los fármacos de primera línea en la terapia de
controlen todos los grupos etarios.
4. Entrega de un plan escrito
5. Reevaluación periódica
TRATAMIENTO DE LA CRISIS ASMATICA
Todas las personas con asma necesitan tener indicada medicación de rescate para utilizar a demanda ante la aparición de sintomas: tos,
silbidos o cerrazón de pecho y falta de aire
Agonistas β2 adrenérgicos de acción corta: salbutamol o fenoterol 2 dosis de aerosol según necesidad.
En adultos, la combinación Budesonide/Formoterol (BUD/FORM) a dosis bajas: puede ser considerada como rescate en aquellos pacientes
que la utililizan como mantenimiento a dosis bajas.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 Fármacos inhalados, Medicación de acción corta:
Salbutamol, Fenoterol.
 Medicamentos de acción prolongada:
Salmeterol/ Fluticasona.
Formoterol/ Budesonida.
Formoterol/ Mometasona.
MUCHAS GRACIAS
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La Enfermedad Pulmonar Obstrctiva Crónica

 El principal factor es el tabaquismo.

 Tos crónica productiva.

 Establecer el diagnóstico de la enfermedad.

 Gasometría arterial basal.

 Eliminación de las secreciones

 Enseñanza al paciente y cuidados en el hogar

 Eliminar el consumo de tabaco.

 Infecciones respiratorias virales.

¿Cómo diagnosticar el asma?

El tratamiento del asma incluye 5 componentes:

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