2-Parasitologia Medica Practica 4
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MANUAL DE PARASITOLOGíA
PRÁCTICA N° 4
Entamoeba histolytica
GENERALIDADES
Agente etiológico de la Entamoebosis (amebiosis), protozoo del grupo de los rizópodos, una de
las tres causas más comunes de muerte ocasionada por parásitos
Se localiza en la luz del intestino grueso y puede invadir la mucosa y pared intestinal. produciendo
ulceraciones y por vía sanguínea pueden alcanzar diversos órganos, (hígado, pulmones, cerebro,
etc.) donde produce abscesos amebianos. (localización extraintestinal).
Las características morfológicas de Entamoeba dispar y Entamoeba moshkovskii son similares a
E. histolytica solo se diferencian por la acción patógena de E. histolytica, la cual ocasiona cuadros
diarreicos disenteriformes. El hombre es el único hospedero del parásito. En recientes estudios
ha sido redescrito como dos especies distintas: la patógena E. histolytica y la no patógena E.
dispar, morfológicamente idénticas, pero genéticamente diferentes
MATERIAL
- Lámina de muestra de heces con trofozoítos y quistes coloreados con Hematoxilina férrica y
Gomori trichrome
- Lámina de corte histológico de intestino coloreados con Hematoxilina eosina con trofozoítos
- Lámina con muestra de heces con quistes coloreados con Lugol.
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
Presenta 3 estadios evolutivos:
Trofozoito: Mide de 12 a 50 µm, presenta forma amorfa, móvil por la emisión de seudópodos.
En el citoplasma se observa dos zonas diferenciadas. El ectoplasma hialino y el endoplasma
granuloso donde se encuentra un núcleo esférico en cuya membrana nuclear se encuentra la
cromatina dispuesta en gránulos pequeños y finos, un cariosoma central puntiforme, también se
puede observar bacterias y eritrocitos.
Prequiste: Mide 10 a 12 µ de diámetro. De forma redondeada con 1 o 2 núcleos, y una delgada
capa quística.
Quiste: Mide de 12 a 20 µ. Es la forma de resistencia a las condiciones del medio ambiente. Tiene
4 núcleos con las mismas características del trofozoíto, inclusiones de glucógeno llamadas
cuerpos cromatoidales de extremos redondeados.
OBSERVE preparaciones microscópicas de heces, coloreadas con Hematoxilina férrica y/o Gomori
Trichrome. RECONOZCA, con objetivo de inmersión, trofozoitos de E. histolytica, distinguiendo la
forma irregular del parásito y la presencia de núcleo esférico, con nucléolo central y cromatina fina
en la pared interna de la membrana nuclear (forma típica). En algunas preparaciones pueden
observarse el ecto y endoplasma, así como, prequistes redondeados con 1 o 2
CICLO BIOLÓGICO:
Los quistes tetranucleados son las formas infectantes para el hombre. Cuando los quistes son
ingeridos, a través de agua o alimentos contaminados, no se observa ningún cambio en los quistes
en el medio ácido del estómago, pero cuando el pH se torna neutro o ligeramente alcalino, los
parásitos enquistados se vuelven activos. La masa citoplasmática con 4 núcleos abandona el quiste
y se divide por división binaria, dando lugar a 8 nuevos trofozoítos, que continúan su reproducción
binaria en condiciones favorables. Los trofozoitos son las formas móviles que se adhieren e invaden
las células epiteliales intestinales que recubren el tracto gastrointestinal. Cuando las condiciones le
son desfavorables, los trofozoítos comienzan a redondearse formándose los prequistes y quistes,
que luego se eliminan con las heces. Si los trofozoitos son eliminados con las heces son rápidamente
destruidos en el medio ambiente, degenerando en pocos minutos.
SINTOMATOLOGIA Y PATOGENIA:
E. histolytica puede producir amebiosis intestinal o extraintestinal. En algunos casos suele ser
sintomática, o puede ser aguda o crónica con una disentería benigna o rectocolitis aguda con
sindrome diarreico con moco o sangre, dolor abdominal con pujo o tenesmo, fiebre moderada o
ausente. La amebiosis crónica puede presentarse como colitis crónica o como ameboma. La forma
clínica más frecuente de localización extraintestinal es el absceso hepático amibiano, con síntomas
generales, digestivos y hepáticos. Los trofozoítos que se encuentran en el intestino grueso pueden
quedarse en la luz intestinal, reproducirse y no ocasionar lesiones a la mucosa intestinal, pero al
adherirse a la mucosa, producir úlceras de diversos tamaños, algunas de las cuales ocasionan
perforación intestinal. Asimismo, los trofozoítos pueden alcanzar los vasos sanguíneos de la pared
intestinal y por vía hemática, llegar a otros órganos como hígado, pulmón, pericardio, ojo, en el
cerebro puede ocasionar meningoencefalitis secundaria, etc. La respuesta inflamatoria suele
acompañar a la lesión intestinal y dar lugar al ameboma (lesión con aspecto tumoral).
Los factores que influyen en la patología dependen del parásito (número y virulencia) y del
hospedero (estado nutricional, alimentación, pH intestinal, flora intestinal, temperatura). Se localiza
preferentemente en el ciego y en el rectosigmoides. En el caso de portadores se forman colonias en
la luz intestinal.
OBSERVE con lente de 100X, la preparación microscópica de corte de intestino grueso con una lesión
ulcerativa. RECONOZCA la extensión y límites del tejido sano y el lesionado. UBIQUE los trofozoítos
de E. histolytica, señalando las capas de intestino invadidas. PRESTE atención a los cambios del
tejido normal: necrosis, inflamación, etc. En algunas preparaciones pueden observarse trofozoítos
en el interior de los vasos sanguíneos.
¿Cuáles son los factores que influyen para que los trofozoítos de E. histolytica produzcan
patogenicidad?
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¿Cuál es la forma infectante, mecanismo y vía de infección de E. histolytica ?
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- - Mecanismos moleculares de la patogenicidad de Entamoeba histolytica
Rev. Fac. Med. (Méx.) vol.54 no.2 Ciudad de México mar./abr. 2011
- Swagata Ghosh , Jay Padalia, Shannon Moonah. Tissue Destruction Caused by Entamoeba
histolytica Parasite: Cell Death, Inflammation, Invasion, and the Gut Microbiome. Current Clinical
Microbiology Reportshttps://doi.org/10.1007/s40588-019-0113-6
- Rito Zerpa L; César Náquira V; Irma Espinoza B. Una nueva visión de Entamoeba histolytica. Rev.
Perú. Med. Exp. Salud Pública v.24 n.2 Lima abr./jun. 2007
- William Cornejo Medina, Yrma Espinoza, Alina Huiza, Pilar Alva, Roxana Suárez, Carlos Sevilla,
César Náquira. Prevalencia de E. histolytica y E. dispar por Microscopía y Elisa en Muestras Fecales
de una Población Urbano Marginal de Lima. Anales de la Facultad de Medicina Vol 60 numero 2
1999.
VIDEO
- Hematie fagocitado por E. histolytica
https://www.com/watch?v=1nXUrhG6EjY
- Entamoeba histolytica
https://www.youtube.com/watch?v=Vz277_JLlNA
AMEBAS NO PATÓGENAS
Son cosmopolitas, prevalecen en la mayor parte de las poblaciones, es más elevada en los climas
cálidos, húmedos y en zonas en donde existe condiciones sanitarias deficientes.
Las amebas no patógenas más frecuentes en nuestro país son: Entamoeba hartmanni, Entamoeba
coli, Endolimax nana y Iodamoeba butschlii. Estas amebas tienen en común algunas características:
viven en el colon, se reproducen por división binaria, poseen dos estadios evolutivos (quiste y
trofozoito) y generalmente no ocasionan sintomatología en el individuo parasitado. Consideradas
como marcador de contaminación oral-fecal de alimentos y agua en poblaciones en donde a sus
habitantes se les detecten estadios de los parásitos en exámenes coproparasitológicos .
Entamoeba coli
GENERALIDADES
Ameba no patógena que se localiza en el intestino grueso, es importante diferenciarla de
Entamoeba histolytica.
MATERIAL
- Lámina de muestra de heces con trofozoítos y quistes coloreados con Hematoxilina férrica
- Lámina con muestra de heces con quistes coloreados con lugol.
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
Trofozoíto: Mide de 15 a 40 μm. Forma irregular, núcleo redondeado, único, con gránulos de
cromatina gruesos e irregularmente distribuidos en la cara interna de la membrana nuclear y el
cariosoma irregular excéntrico. Citoplasma de aspecto granulado, vacuolado y puede encontrarse
bacterias, levaduras u otros detritos fagocitado. En preparaciones en fresco, presenta poca
movilidad emitiendo seudópodos romos y cortos, no hialinos.
Quiste: En preparaciones en fresco coloreadas con lugol, IDENTIFIQUE los quistes, redondeados,
con más de 4 a 8 núcleos.
CICLO BIOLÓGICO: El hombre la adquiere al ingerir alimentos o agua contaminada con quistes
maduros, que por acción de los jugos gástricos, se desenquistan y se liberan los trofozoítos, se
dividen por fision binaria resultando 16 trofozoitos, que se ubican en el lumen del intestino grueso
donde se multiplican. Al avanzar con la progresión de las heces al exterior, pueden pasar al estadío
de prequiste y quiste.
Iodamoeba butschlii
GENERALIDADES
Ameba comensal, en su estadio quístico presenta una masa de glucógeno, se localiza en el intestino
grueso del hombre, pero también se ha encontrado en primates y el cerdo. En heces se puede
observar en el estadio de quiste.
MATERIAL
- Lámina con muestra de heces con quistes coloreados con lugol.
- Lámina de muestra de heces con quistes coloreados con Hematoxilina férrica
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
Trofozoito: Mide 10 μm de diámetro (rango 6-25 μm), Forma irregular, núcleo único, grande esférico
y con gránulos de cromatina pequeños en la periferia interna de la membrana nuclear y un gran
cariosoma subcentral rodeado de gránulos acromáticos El citoplasma es granular con pequeñas
vacuolas.
Quiste: Mide 10 μm en su diámetro (rango 5-18 μm). De forma variada ovalados, esféricos o
piriforme Redondeada o angular, núcleo único y la gran vacuola de glucógeno que al colorearse con
lugol se tiñe de color café o rojizo.
OBSERVE preparaciones coloreadas de heces con Lugol y hematoxilina ferrica. IDENTIFIQUE los
quistes y preste atención a la vacuola iodófila y al núcleo.
CICLO BIOLÓGICO: Se transmite de hombre a hombre, cuando los quistes viables llegan a la boca y
son ingeridos con alimentos, bebidas o mediante objetos contaminados con heces.
SINTOMATOLOGIA Y PATOGENIA: No se atribuye signos y síntomas asociados con la presencia del
parásito.
EPIDEMIOLOGÍA: Es cosmopolita. La prevalencia en el país es aproximadamente de 8%, se han
reportado tasas de infección mayores (38%) en Arequipa.
DIAGNÓSTICO: Depende de la identificación de trofozoítos o quistes en heces, empleando examen
directo o los métodos de concentración.
MEDIDAS PREVENTIVAS Y DE CONTROL: Mejorar el saneamiento ambiental y la educación sanitaria
de la comunidad.
PREGUNTAS
¿Cuál es la característica morfológica que permite su identificación en el estadio quistico?
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¿Cómo se observan los quistes en una muestra fecal al aplicarle lugol?
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¿Con que otro parásito, se puede confundir?
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Endolimax nana
GENERALIDADES
Protozoo comensal, frecuente en las muestras fecales y cuyo hábitat es el intestino grueso.
Es una especie exclusiva del hombre. Es la ameba más pequeña por eso se le denomina enana
MATERIAL
- Lámina con muestra de heces con quistes coloreados con lugol.
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
Trofozoito: Mide entre 6 y 10 μm. Es de forma irregular, el citoplasma con un ectoplasma delgado
y endoplasma granular, se observa la presencia de vacuolas alimenticias, bacterias y restos
vegetales. Con un núcleo único que presenta un cariosoma grande, céntrico o no y cromatina de la
membrana nuclear muy fina.
Quiste: Mide 5 a 10 μm. De forma redondeada u ovalada con cuatro núcleos que se observan como
puntos brillantes, los cuales corresponden a los cariosomas.
OBSERVE el frotis de heces con quistes de forma redondeada u ovalada con 4 núcleos coloreados
con lugol y Hematoxilina férrica. PRESTE ATENCION al núcleo que presenta un cariosoma grande. La
cromatina de la membrana nuclear es delgada.
Blastocystis hominis
Agente etiológico de Blastocystosis, Parásito intestinal pleomórfico, anaerobio estricto, que habita
en el tracto intestinal de humanos y de numerosos animales, tanto homotermos como
poiquilotermos, por lo que se podría considerar como zoonótico. Es cosmopolita se estima que
infecta a más de 1.000 millones de personas en el mundo y es más alta la prevalencia en las zonas
tropicales y subtropicales de países en desarrollo. Su papel como patógeno continúa siendo motivo
de controversia, aún hoy en día, 100 años después de su descripción.
MATERIAL DE PRÁCTICAS
- Lámina coloreada de frotis de heces con trofozoitos (Col. Giemsa y Hematoxilina férrica).
Observe a 100X, trofozoitos de forma vacuolada y de diferentes tamaños.
- Lamina con muestra de heces con Lugol observe la forma vacuolada y de diferentes tamaños
CARACTERISTICAS MORFOLOGÍCAS: Se han descrito 6 formas parasitarias variables en tamaño,
estructura y lugar de ocurrencia, algunas podrían reflejar variaciones ante las condiciones
ambientales y no constituir verdaderos estadíos evolutivos. Miden entre 5 - 40 μm. Se han
reportado formas del estadío de trofozoíto: vacuolar, granular, ameboide y el quíste, En muestras
procedentes de cultivo se han reconocido además las formas de esquizonte y trofozoito. Las
formas vacuolares y granulares son las más frecuentes y la vacuolar puede transformarse en
quística. formas menos frecuentes son multivacuolar y avacuolar.
Forma vacuolar: Llamada comúnmente forma de “cuerpo central”, predominante en cultivo y en
las muestras fecales, constituyendo la forma característica generalmente usada para el diagnóstico
del parásito. Mide 8 - 10 μm de diámetro. Se observa como una célula esférica, con uno o varios
núcleos en la periferia, con una gran vacuola central que ocupa 50 - 90% de la célula. La vacuola está
relacionada con la multiplicación esquizogónica. La vacuola se tiñe con lugol de color naranja tenue.
Forma granular: Similar a la forma vacuolar, excepto que la vacuola central contiene gránulos. Son
ligeramente más grandes que las vacuolares. Parece ser que los gránulos de la vacuola central
representan una gran cantidad de mitocondrias. Puede ser observada en muestras clínicas y en
cultivos especialmente maduros.
Forma ameboide: Son de forma irregular, mide de 2 a 8 µm en ocasiones pueden medir hasta más
de 100 µm, presentan 1 a 2 núcleos y a menudo tienen seudópodos extendidos y de actividad
fagocítica. Se le observa en cultivos y en las muestras fecales.
Quiste: Fue encontrado por primera vez en 1988 en las heces de una persona con SIDA. Muestran
gran variación en su morfología, pero la mayoría son redondeados u ovales. El tamaño de los quistes
sin pared varía entre 3 a 5 μm, mientras que los quistes con pared varían de 8 a 10 µm. El citoplasma
contiene pequeñas vacuolas, en el que se observan generalmente dos núcleos.
Formas multivacuolar y avacuolar: Estas formas miden alrededor de 8 µm, tienen 1 a 2 núcleos y
carecen de cápsula. El tamaño y la morfología podrían deberse a variaciones en las cepas o constituir
Espinoza I./Huiza A. DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE MICROBIOLOGÍA MÉDICA – FACULTAD DE MEDICINA – U.N.M.S.M.
MANUAL DE PRÁCTICAS DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 2022-II
- En preparaciones en fresco de heces con trofozoitos (Col. lugol). Observe la banda periférica
de citoplasma y el número de núcleos, la presencia de una gran vacuola central que puede
teñirse levemente.