Resumen para El Examen Final de Preventiva

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Tuberculosis (TB)
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria
Mycobacterium tuberculosis. Afecta principalmente a los pulmones, pero
también puede involucrar otros órganos como ganglios linfáticos, huesos,
riñones y cerebro.

Agente Causal:

- Mycobacterium tuberculosis: Bacteria aeróbica de crecimiento lento,


resistente al frío y desecación, pero sensible al calor y luz UV.
- Otros miembros: M. bovis, M. africanum, M. microti (menos comunes).

Reservorio y Fuente de Infección:

- Reservorio: Hombre sano infectado con bacilo latente.


- Fuente de infección: Persona con TB activa y bacilífera, que expulsa
bacilos en el aire al toser o estornudar.

Transmisión:

- Principalmente por vía aerógena: pequeñas gotas aerosolizadas con


bacilos son inhaladas.
- Otras vías menos comunes: digestiva (productos lácteos
contaminados), urogenital, cutáneo-mucosa, y transplacentaria.

Factores de Riesgo:

- Estado inmunológico (sistema inmunitario debilitado)


- Edad (niños menores de 5 años y adultos mayores de 65-70 años)
- Género (ligeramente más común en hombres)
- Condiciones de vida (proximidad a personas infectadas, ventilación
deficiente)

Clasificación:

 Por localización:
- Tuberculosis pulmonar: Afecta los pulmones.
- Tuberculosis extrapulmonar: Afecta otros órganos.
- Tuberculosis miliar: Forma diseminada afectando múltiples órganos.

 Por estado de infección:


- Latente: Bacilo inactivo, no contagioso.
- Activa: Bacilo se multiplica, síntomas presentes y contagioso.
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 Por resistencia a medicamentos:


- Sensible a medicamentos (TB-S)
- Multirresistente (MDR-TB): Resistente a isoniazida y rifampicina.
- Extensivamente resistente (XDR-TB): Resistente a isoniazida,
rifampicina, fluoroquinolonas y al menos un medicamento inyectable de
segunda línea.

Sintomatología:

- Tos persistente (3 semanas o más), hemoptisis, dolor en el pecho,


pérdida de peso, fatiga, fiebre, sudores nocturnos, escalofríos, pérdida
de apetito.
- TB extrapulmonar presenta síntomas específicos según el órgano
afectado (ej. dolor de espalda en TB vertebral).

Fisiopatología:

- Infección primaria: Bacilos inhalados se depositan en los pulmones.


Macrófagos alveolares capturan y replican los bacilos, formando
tubérculos.
- Infección latente: Bacilos inactivos en granulomas, no síntomas ni
contagio.
- Infección activa: Reactivación de bacilos latentes o infección primaria
activa. Los órganos pueden verse afectados según la localización de los
focos.

Diagnóstico:

- Xpert® MTB/RIF: Detecta *M. tuberculosis* y resistencia a rifampicina.


- **Microscopía y cultivos:** Análisis de esputo, biopsias, pruebas de
susceptibilidad.
- Radiografía de tórax: Evaluación de lesiones pulmonares.
- Pruebas adicionales: Tuberculina (PPD), tomografía computarizada.

Tratamiento:

- Primera línea: Combinación de isoniazida, rifampicina, pirazinamida y


etambutol durante 6 meses.
- Resistencia: Tratamientos más largos con fármacos alternativos para
TB-MDR y TB-XDR.
- Adherencia al tratamiento: Crucial para la curación y evitar resistencias.

Prevención:

- Vacunación: BCG (Bacillus Calmette-Guérin) protege contra formas


graves en niños, con una protección del 59% contra la TB pulmonar.
- Nuevas vacunas: En desarrollo para mejorar la eficacia en adultos.
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Dengue
 Causa: Virus del dengue (DENV) de la familia Flaviviridae, con cuatro
serotipos (DENV-1 a DENV-4).

 Transmisión: Mosquito Aedes aegypti y Aedes albopictus.

 Epidemiología: Endémico en regiones tropicales y subtropicales, afecta


a unos 390 millones de personas anualmente, con 20,000-40,000
muertes al año.

 Sintomas: Fiebre alta, dolor de cabeza, dolor retroocular, dolores


musculares y articulares ("fiebre rompehuesos"), náuseas, erupción
cutánea, y sangrado leve.

 Clasificación:

o Dengue sin signo de alarma: Fiebre y síntomas típicos.

o Dengue con signo de alarma: Dolor abdominal, vómitos


persistentes, acumulación de líquidos, sangrado, hepatomegalia.

o Dengue grave: Choque, sangrado grave, daño a órganos.

 Tratamiento: No hay tratamiento específico; se trata con reposo,


líquidos y medicamentos para los síntomas. Hospitalización para casos
graves.

 Prevención: Evitar picaduras con repelentes, ropa protectora, eliminar


criaderos de mosquitos.

Chikungunya
 Causa: Virus chikungunya (Alphavirus, Togaviridae).

 Transmisión: Mosquito Aedes aegypti y Aedes albopictus.

 Epidemiología: Originario de África, ha llegado a América, Europa y el


Caribe. Alta incidencia en República Dominicana, Haití, y otras áreas.

 Sintomas: Fiebre alta, dolor articular severo, dolores musculares,


náuseas, cansancio, erupciones cutáneas. Los dolores articulares
pueden durar meses o años.

 Clasificación:

o Aguda: Fiebre alta y dolor articular severo.

o Subaguda: Mejoría tras 10 días, pero posible reaparición de


síntomas.
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o Crónica: Síntomas persistentes por más de tres meses.

 Tratamiento: Alivio de síntomas con reposo, líquidos, y analgésicos.

 Prevención: Control de criaderos de mosquitos y uso de repelentes.

Zika
 Causa: Virus Zika (Flavivirus).

 Transmisión: Mosquito Aedes aegypti, contacto sexual, y posiblemente


transfusiones de sangre.

 Epidemiología: Descubierto en 1947, brotes recientes en América del


Sur, Centroamérica, el Caribe y algunas partes de Asia y África.

 Sintomas: Frecuentemente asintomático. Síntomas incluyen fiebre leve,


erupciones cutáneas, conjuntivitis, dolores musculares y articulares,
malestar general.

 Prevención: Evitar criaderos de mosquitos y usar repelentes.


Precaución especial para embarazadas debido al riesgo de
malformaciones congénitas.

 Tratamiento: Descanso, líquidos y acetaminofén para síntomas.

Diferencias entre Dengue, Chikungunya y Zika

 Dengue: Manchas rojas en la piel, dolor retroocular.

 Chikungunya: Dolor articular severo, puede causar posturas retorcidas


debido al dolor.

 Zika: Erupciones cutáneas y conjuntivitis.

Historia de las Vacunas

 Antigüedad: Inmunización primitiva en China e India contra la viruela.

 1796: Edward Jenner desarrolla la primera vacuna moderna contra la


viruela.

 Siglo XIX: Louis Pasteur desarrolla vacunas contra ántrax y rabia.

 Siglo XX: Avances significativos en vacunas contra múltiples


enfermedades; OMS y Programa Ampliado de Inmunización.

 Era Moderna: Investigación continua y desarrollo de nuevas vacunas


con tecnologías avanzadas.
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Resumen de Vacunas
1. BCG (Bacilo Calmette-Guérin)

o Enfermedad: Tuberculosis (TB), previene formas graves en


niños.

o Vía de administración: Intradérmica (brazo).

o Dosis: 1 dosis.

o Edad: Al nacer o en los primeros dos meses.

2. Hepatitis B

o Enfermedad: Hepatitis B.

o Vía de administración: Intramuscular (muslo).

o Dosis: Serie de 3 dosis (0, 1, 6 meses).

o Edad: Iniciar en los primeros meses de vida.

3. Rotavirus

o Enfermedad: Gastroenteritis por rotavirus.

o Vía de administración: Oral (gotas).

o Dosis:

 RotaTeq (RV5): 3 dosis (2, 4, 6 meses).

 Rotarix (RV1): 2 dosis (2, 4 meses).

4. IPV (Poliovirus Inactivado)

o Enfermedad: Poliomielitis.

o Vía de administración: Intramuscular (muslo).

o Dosis: 4 dosis (2, 4, 6 meses, refuerzo entre 15-18 meses).

5. Neumococo

o Enfermedad: Enfermedades causadas por Streptococcus


pneumoniae.

o Vía de administración: Intramuscular (muslo).

o Edad:

 Niños: 4 dosis (2, 4, 6, 12-15 meses).


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 Adultos: Una dosis PPSV23 (19-64 años), luego cada 5


años para mayores de 65.

6. Pentavalente

o Enfermedad: Difteria, tétanos, tos ferina, hepatitis B, Hib.

o Vía de administración: Intramuscular (muslo).

o Dosis: 3 dosis (2, 4, 6 meses).

7. Influenza

o Enfermedad: Gripe.

o Vía de administración: Intranasal o intramuscular.

o Dosis: A los 6 meses (primera dosis) y a los 7 meses (segunda


dosis).

o Edad: A partir de los 6 meses.

8. bOPV (Vacuna Bivalente Oral contra la Poliomielitis)

o Enfermedad: Poliomielitis.

o Vía de administración: Oral.

o Dosis: 0.5 mL.

o Edad: Refuerzo a los 18 meses y a los 4 años.

9. SRP (Sarampión, Rubéola y Parotiditis)

o Enfermedad: Sarampión, rubéola, parotiditis.

o Vía de administración: Subcutánea.

o Dosis: 0.5 mL.

o Edad: 1ª dosis a los 12 meses, 2ª dosis a los 18 meses.


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10. DTP (Difteria, Tétanos y Pertussis)

o Enfermedad: Difteria, tétanos, tos ferina.

o Vía de administración: Intramuscular.

o Dosis:

 DTaP para niños: 18 meses (1ª dosis), 4 años (2ª dosis).

 Tdap para adolescentes y adultos: refuerzos según edad y


embarazo.

11. Vacuna COVID-19

o Enfermedad: COVID-19.

o Vía de administración: Intramuscular.

o Dosis: 0.25-0.5 mL, refuerzos cada 4 meses (2-3 dosis).

o Edad: A partir de 5 años.

12. VPH (Virus del Papiloma Humano)

o Enfermedad: Cáncer cervicouterino y verrugas genitales.

o Vía de administración: Intramuscular.

o Dosis: Serie de 2-3 dosis, según edad al iniciar.

Consideraciones Especiales

 Contraindicaciones Absolutas: Reacción anafiláctica previa,


enfermedad aguda grave.

 Precauciones: Consultar si hay alergias, inmunodeficiencias, o


condiciones especiales.

Cadena de Frío y Almacenamiento

 Temperatura de conservación: Generalmente +2°C a +8°C.


Excepción: Vacuna antipoliomielitis (APO) a -15°C.

 Niveles de almacenamiento: Central, regional, local.

 Equipos: Refrigeradores, cajas frías, termos portavacunas.

 Normas: Evitar el almacenamiento con otros productos, mantener


temperaturas constantes, y seguir procedimientos para colocar botellas
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