Hoja Clínica Ec0900

Descargar como docx, pdf o txt
Descargar como docx, pdf o txt
Está en la página 1de 3

Hoja Clínica

EC0900 Aplicación de Masaje Holístico


HOJA CLÍNICA
Nombre completo del usuario: Fecha:

Dirección del Usuario:

Edad: Fecha de nacimiento: Profesión:

Nombre de su médico particular: Teléfono del médico particular:

Nombre del familiar a quien avisar: Teléfono del familiar a quien avisar:

Motivo de la Visita:

Exploración Física:

SIGNOS VITALES
Tensión arterial: Temperatura: Pulso:

INTERROGATORIO
Pregunta Respuesta
¿Presenta alguna enfermedad heredofamiliar? Si No

¿Presenta algún problema circulatorio? ¿Del corazón?, ¿De presión Si No


arterial baja o alta?
¿Cuál?

Durante su vida cotidiana o durante algún esfuerzo ¿presenta Si No


mareos, desmayos, dolores de cabeza, convulsiones, dificultad para
respirar o se cansa fácilmente?
¿Qué síntomas presenta y que tan frecuente los(s) presenta?

© 2023 Todos los derechos reservados por CENEC “Pabeaxxa S. de R. L. de C. V.” / Aviso de
privacidad.
2

¿Tienes alguna enfermedad como alergia, diabetes, hemofilia, Si No


enfermedades de la piel, fiebre, trombosis, traumatismo,
claustrofobias, hongos en la piel, hipertiroidismo, asma, crisis,
convulsiones, etc.?
¿Cuál?

¿Estás tomando algún medicamento? Si No


¿Cuál?

¿Le han aplicado alguna cirugía recientemente? Si No


¿Hace cuánto y en qué parte del cuerpo?

¿Fuma? Si No
¿Cuántos cigarros al día?

¿Está usted embarazada? Si No


¿Cuánto tiempo tiene?

¿Tiene piel sensible? Si No


¿Padece alguna afección dermatológica? Si No
¿Cual?

¿Practicas algún deporte? Si No


¿Qué deporte (s) desde cuándo y con qué frecuencia?

¿Presenta alguna lesión en cuello, rodilla, tobillo o se ha roto alguna Si No


parte de su cuerpo?
¿Cuál?

Resumen del interrogatorio, del estado de salud del usuario:

Contiene resumen de resultados previos y actuales de estudios de laboratorio y gabinete


2© 2023 Todos los derechos reservados por CENEC “Pabeaxxa S. de R. L. de C. V.” / Aviso
de privacidad.
3

Técnica a Aplicar:

Puntos y zonas del cuerpo a tocar de acuerdo al efecto a lograr:

Reacciones secundarias posibles que se pueden presentar:

Contraindicaciones:

Condiciones de aplicación:

Número de sesión a utilizar: Duración:

Objetivo a alcanzar por sesión:

Efectos generales del masaje:

Nombre y firma de conformidad del usuario

3© 2023 Todos los derechos reservados por CENEC “Pabeaxxa S. de R. L. de C. V.” / Aviso
de privacidad.

También podría gustarte