Es-Sig-Ma-06 Manual Del SG-SST - 2021 v7

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MANUAL DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE

LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO - SG-SST

GOBERNACIÓN DE SANTANDER
NIT: 890.201.235-6

BUCARAMANGA
2021

REVISADO POR: APROBADO POR:

ERWING HERMÓGENES CHACÓN JOBEN ERWING HERMÓGENES CHACÓN JOBEN


Coordinador de la Seguridad y Salud en el Coordinador de la Seguridad y Salud en el
Trabajo Trabajo
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12/04/2021
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TABLA DE CONTENIDO

PRESENTACIÓN..........................................................................................................................5
INTRODUCCIÓN...........................................................................................................................6
ESQUEMA DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN ELTRABAJO -
SG-SST.........................................................................................................................................7
MARCO LEGAL.............................................................................................................................9
DEFINICIONES, TÉRMINOS Y ABREVIATURAS......................................................................10
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1. OBJETIVOS DEL MANUAL DEL SG - SST.........................................................................20


1.1. GENERAL.........................................................................................................................20
1.2. ESPECÍFICOS..................................................................................................................20
1.3. ALCANCE DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO....................................................................................................................................20
2. POLÍTICAS ORGANIZACIONALES DEL SISTEMA DE GESTIÓN.....................................21
2.1. POLÍTICA DE SISTEMAS INTEGRADOS DE GESTIÓN................................................21
2.2. POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO................................................22
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2.3. POLÍTICA DEL NO CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL Y SUSTANCIAS


PSICOACTIVAS..........................................................................................................................23
2.4. POLÍTICA DE SEGURIDAD VIAL....................................................................................24
3. ORGANIZACIÓN..................................................................................................................25
3.1. DATOS GENERALES......................................................................................................26
3.2. PLANEACIÓN ESTRATÉGICA........................................................................................26
3.2.1. Misión............................................................................................................................26
3.2.2. Visión.............................................................................................................................26
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3.2.3. Valores..........................................................................................................................26
3.2.4. Principios.......................................................................................................................27
3.2.5. Mapa de Procesos........................................................................................................27
3.3. ORGANIGRAMA DE LA GOBERNACIÓN DE SANTANDER..........................................28
3.4. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO.......................................................32
3.4.1. Descripción de la Población..........................................................................................32
3.4.2. Horario de Trabajo........................................................................................................32
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3.4.3. Beneficios al Personal...................................................................................................32


3.4.4. Servicios de Apoyo Contratados...................................................................................32
3.5. PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO - ANÁLISIS DE CONDICIONES DE SALUD...............33
3.6. ROLES Y RESPONSABILIDADES EN EL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD
Y SALUD EN EL TRABAJO........................................................................................................33
3.7. ASPECTOS JURÍDICOS Y LABORALES........................................................................34
3.7.1. Reglamento Interno de Trabajo....................................................................................34
3.7.2. Matriz de Identificación de Peligros, Valoración de Riesgos y Estimación de Controles
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3.7.3. Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial.............................................................34
3.7.4. Comité Paritario de la Seguridad y Salud en el Trabajo (COPASST)...........................35
3.7.5. Comité de Convivencia Laboral (CCL)..........................................................................35
3.7.6. Equipo Investigador de Incidentes y Accidentes de Trabajo........................................35
3.7.7. Brigadas de Emergencias.............................................................................................36
3.8. RESPONSABILIDADES, FUNCIONES Y RENDICIÓN DE CUENTAS...........................36
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3.9. RECURSOS PARA LA GESTIÓN DEL SISTEMA...........................................................38


3.10. PLAN DE TRABAJO.....................................................................................................39
3.11. COMUNICACIÓN..........................................................................................................39
3.12. COMPETENCIA, FORMACIÓN Y TOMA DE CONCIENCIA.......................................39
3.13. CONTROL DE DOCUMENTOS Y REGISTROS..........................................................40
3.14 INTEGRACIÓN CON OTROS SISTEMAS DE GESTIÓN................................................41
4. DESARROLLO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO....................................................................................................................................42
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4.1. EVALUACIÓN INICIAL DEL SISTEMA............................................................................42


4.2. DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO........................................42
4.3. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y DETERMINACIÓN
DE CONTROLES........................................................................................................................43
4.4. OBJETIVOS Y METAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO...........................43
4.5. IDENTIFICACIÓN DE REQUISITOS LEGALES..............................................................43
4.6. EVALUACIÓN PERIÓDICA DEL SG-SST.......................................................................43
4.7. PROGRAMAS DE GESTIÓN...........................................................................................44
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4.7.1. PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO....................................44


4.7.2. PROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL...........................................44
4.7.3. PROGRAMA ESTRATÉGICO DE SEGURIDAD VIAL.................................................45
4.8. PLAN DE TRABAJO Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES...........................................45
4.9. EVALUACIÓN, SEGUIMIENTO Y CONTROL.................................................................46
4.10. ANEXOS.......................................................................................................................46
5. INDICADORES.....................................................................................................................47
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5.1. Indicadores de estructura.................................................................................................47


5.2. Indicadores de proceso....................................................................................................48
5.3. Indicadores de Resultado.................................................................................................51
6. AUDITORIA..........................................................................................................................53
6.1. Auditoria de Cumplimiento................................................................................................53
6.2. Revisión por la Dirección..................................................................................................53
7. MEJORAMIENTO.................................................................................................................54
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7.1. Acciones Preventivas y Correctivas.................................................................................54


7.2. Mejora Continua...............................................................................................................54
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PRESENTACIÓN
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El Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo – SG-SST, reconoce que el


trabajo para el hombre, así como tiene una función constructora de la individualidad, también
se relaciona estrechamente con la salud, donde las condiciones laborales predominantes en un
lugar de trabajo afectan y modifican el estado de salud del individuo, circunstancia que puede
llevar a la pérdida de la capacidad de trabajo y por tanto repercute también en el desarrollo
socioeconómico de un país, por tanto, en busca de prevenir este tipo de condiciones adversas
se establece dentro de las organizaciones la implementación de un Sistema que permita
generar cultura de autocuidado, controlar los factores de riesgo laboral y demás actividades de
Promoción y Prevención tales como: la promoción de los modos, las condiciones y los estilos
de vida saludable, los controles médicos, las mediciones ambientales, entre otros.
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La Gobernación de Santander dando cumplimiento con lo establecido en la Ley 1562 del


2012 y Decreto 1072 del 2015 y con fundamento en las directrices establecidas en las normas
precitadas; tiene como propósito el trabajo conjunto y mancomunado con los trabajadores de la
Gobernación de Santander, en la aplicación de las medidas de la Seguridad y Salud en el
Trabajo (SST), el mejoramiento continuo de las condiciones de trabajo y el medio ambiente
laboral, así como el control eficaz de los peligros y riesgos en los lugares de trabajo.
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Así, el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la Gobernación de


Santander, está compuesto por programas de gestión, procedimientos y documentos que
deben ser de interés y responsabilidad de todos, como: la Alta Dirección, los Secretarios de
Despacho, los Directores, los Coordinadores, los Jefes de Oficina, el equipo de Seguridad y
Salud en el Trabajo y los funcionarios en general. El Sistema se encuentra basado en un marco
legal vigente, cuya meta principal es preservar, mantener y mejorar la salud individual y
colectiva de sus trabajadores, con el fin de evitar accidentes de trabajo y enfermedades de
origen laboral, generando así, una mayor productividad y calidad en los servicios que brinda a
la población.
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El presente documento permite visibilizar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el


Trabajo – SG – SST adaptado según la Norma ISO 45001:2018; al interior de la empresa
“Gobernación de Santander”.
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INTRODUCCIÓN

Se denomina Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo - SG - SST, al


conjunto de actividades orientadas a la planeación, organización, ejecución, y evaluación de las
intervenciones sobre las condiciones de salud (Medicina Preventiva y del Trabajo), y de trabajo
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(Higiene y Seguridad Industrial), tendientes a mejorar la salud individual y colectiva de los


trabajadores en su labor y que deben ser desarrolladas en sus sitios de trabajo en forma
integral e interdisciplinaria.

La Gobernación de Santander promueve la prevención de las lesiones y enfermedades


laborales, la protección y promoción de la salud de los trabajadores, a través de la
implementación de un método lógico y por etapas cuyos principios se basan en el ciclo PHVA
(Planificar, Hacer, Verificar y Actuar) y que incluye la política, organización, planificación,
aplicación, verificación, auditoría y acciones de mejora.
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Es principal preocupación de la GOBERNACIÓN DE SANTANDER el controlar los riesgos que


atentan contra la salud de sus funcionarios y que a su vez redundan contra sus recursos
materiales y financieros.

En consideración a lo anterior, la administración, asume su responsabilidad en buscar y poner


en práctica las medidas necesarias que contribuyen a brindar un ambiente laboral seguro para
sus trabajadores así como a mantener y mejorar los niveles de eficiencia en las operaciones de
la empresa; para ello se ha elaborado el presente Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud
en el Trabajo (SG - SST) tendiente a preservar, mantener y mejorar la salud individual y
colectiva de los trabajadores en sus correspondientes ocupaciones.
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Finalmente, en este manual se describe el compromiso asumido por la organización creando


una política de Seguridad y Salud en el Trabajo la cual está relacionada con los diferentes
procesos productivos y administrativos de la organización, además se determina el alcance del
sistema de Gestión y se presenta información general de la organización, procedimientos e
instructivos que permitirán el desarrollo del Sistema de gestión involucrando a todos los niveles
de la organización en su implementación.
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ESQUEMA DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN


ELTRABAJO - SG-SST

Figura 1. Esquema del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo – SG-SST


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Fuente: Recuperada de Internet – Adaptada por SST Gobernación de Santander – MTSD 2021
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Figura 2. Relación del Ciclo PHVA de la ISO 45.001:2018 con el Manual del SG-SST
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Fuente: ISO 45.001:2018


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MARCO LEGAL

La Gobernación de Santander, ha implementado y mantiene el procedimiento “Identificación


de Requisitos Legales”, para la identificación y el acceso a los requisitos legales aplicables en
Seguridad y Salud Laboral.
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Los requisitos aplicables están definidos en el documento “Matriz de Requisitos Legales” y


periódicamente se realiza la evaluación de cumplimiento de dichos requisitos. (Ver Matriz de
Requisitos Legales - ES-SIG-RG-44).

Para el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la Gobernación de


Santander, se han tomado como referencia las disposiciones descritas en las siguientes
normas, entre otras; así:

 Ley 1562 del 2012.


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 Decreto 1072 del 2015.


 ISO 45.001:2018
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DEFINICIONES, TÉRMINOS Y ABREVIATURAS

Sistema General de Riesgos Laborales (Art. 1 Ley 1562/2012): Es el conjunto de entidades


públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los
trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con
ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan.

Las disposiciones vigentes de salud ocupacional relacionadas con la prevención de los


accidentes de trabajo y enfermedades laborales y el mejoramiento de las condiciones de
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trabajo, hacen parte integrante del Sistema General de Riesgos Laborales.

Alta dirección: Persona o grupo de personas que dirige y controla una organización al más
alto nivel. La alta dirección tiene el poder para delegar autoridad y proporcionar recursos dentro
de la organización siempre que se conserve la responsabilidad última del sistema de gestión
de la SST. Si el alcance del sistema de gestión comprende sólo una parte de la organización,
entonces alta dirección se refiere a quienes dirigen y controlan esa parte de la organización.

Nota 3 a la entrada: Este constituye uno de los términos comunes y definiciones esenciales de
las normas de sistemas de gestión de ISO proporcionados en el Anexo SL del suplemento de
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ISO consolidado de las Directivas ISO/IEC, Parte 1. La Nota 1 a la entrada se ha modificado


para clarificar la responsabilidad de la alta dirección en relación con un sistema de gestión de la
SST.

Centro de trabajo: Se entiende por Centro de Trabajo a toda edificación o área· a cielo abierto
destinada a una actividad económica en una empresa determinada.

Seguridad y Salud en el Trabajo (SST) (Art. 1 Ley 1562/2012): Disciplina que trata de la
prevención de las lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la
protección y promoción de la salud de los trabajadores. Tiene por objeto mejorar las
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condiciones y el medio ambiente de trabajo, así como la salud en el trabajo, que conlleva la
promoción y el mantenimiento del bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas
las ocupaciones.

Sistema de Gestión: Conjunto de elementos de una organización interrelacionados o que


interactúan para establecer políticas, objetivos y procesos para lograr estos objetivos. Un
sistema de gestión puede abordar una sola disciplina o varias disciplinas. Los elementos del
sistema incluyen la estructura de la organización, los roles y las responsabilidades, la
planificación, la operación, la evaluación del desempeño y la mejora.
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El alcance de un sistema de gestión puede incluir la totalidad de la organización, funciones


específicas e identificadas de la organización, secciones específicas e identificadas de la
organización, o una o más funciones dentro de un grupo de organizaciones.

Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo - Sistema de Gestión de la


SST: Sistema de gestión o parte de un sistema de gestión utilizado para alcanzar la política de
la SST. Los resultados previstos del sistema de gestión de la SST son prevenir lesiones y
deterioro de la salud a los trabajadores y proporcionar lugares de trabajo seguros y saludables.
Los términos “salud y seguridad en el trabajo” (en inglés, OSH) y “seguridad y salud en el
trabajo” (en inglés, OH&S) tienen el mismo significado.
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Incidente: Suceso que surge del trabajo o en el transcurso del trabajo que podría tener o tiene
como resultado lesiones y deterioro de la salud. En ocasiones se denomina “accidente” a un
incidente donde se han producido lesiones y deterioro de la salud.

Un incidente donde no se han producido lesiones y deterioro de la salud, pero tiene el potencial
para causarlos, puede denominarse un “cuasi-accidente”.

Aunque puede haber una o más no conformidades relacionadas con un incidente, un incidente
también puede producirse, aunque no haya ninguna no conformidad.
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Accidente Laboral (Art. 3 Ley 1562/2012): Es accidente de trabajo todo suceso repentino que
sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión
orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte.

Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del
empleador, o contratante durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del
lugar y horas de trabajo.

Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los


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trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el


transporte lo suministre el empleador.

También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la función


sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se
produzca en cumplimiento de dicha función.

De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecución de


actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en
representación del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de
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empresas de servicios temporales que se encuentren en misión.

Enfermedad Laboral (Art. 4 Ley 1562/2012): Es enfermedad laboral la contraída como


resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en
el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinará, en
forma periódica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que
una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relación
de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales será reconocida como enfermedad
laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes.
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Enfermedad Laboral Directa: Decreto 538 del 2020, Artículo 13. Requisitos para inclusión del
Coronavirus COVID-19 como enfermedad laboral directa. Elimínense los requisitos de que trata
el parágrafo 2 del artículo 4 de la Ley 1562 de 2012 para incluir dentro de la tabla de
enfermedades laborales, el Coronavirus COVID- 19 como enfermedad laboral directa, respecto
de los trabajadores del sector salud, incluyendo al personal administrativo, de aseo, vigilancia y
de apoyo que preste servicios en las diferentes actividades de prevención, diagnóstico y
atención de esta enfermedad.

Política: Intenciones y dirección de una organización, como las expresa formalmente su alta
dirección.
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Política de la Seguridad y Salud en el Trabajo - Política de la SST: Política para prevenir


lesiones y deterioro de la salud relacionados con el trabajo a los trabajadores, y para
proporcionar lugares de trabajo seguros y saludables

Política de prevención de consumo de Alcohol, Tabaco y Sustancias Psicoactivas: Es el


compromiso expreso de la alta dirección en la creación y mantenimiento de ambientes de
trabajo sanos y adecuados a los trabajadores en lo concerniente a espacios libres de humo, de
alcohol y sustancias psicoactivas.
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Objetivo: Resultado a alcanzar. Un objetivo puede ser estratégico, táctico u operativo. Los
objetivos pueden referirse a diferentes disciplinas (tales como financieras, de seguridad y salud
y ambientales) y se pueden aplicar en diferentes niveles [tales como estratégicos, para toda la
organización, para proyectos, productos y procesos]. Un objetivo se puede expresar de otras
maneras, por ejemplo, como un resultado previsto, un propósito, un criterio operativo, un
objetivo de la SST o mediante el uso de términos con un significado similar (por ejemplo,
finalidad o meta).

Objetivo de la Seguridad y Salud en el Trabajo - Objetivo de la SST: Objetivo establecido


por la organización para lograr resultados específicos coherentes con la política de la SST.
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Matriz legal: Es la compilación de los requisitos legales exigibles por parte la empresa acorde
con las actividades propias e inherentes de su actividad productiva, los cuales dan los
lineamientos normativos y técnicos para desarrollar el Sistema de Gestión de la Seguridad y
Salud en el Trabajo – SG - SST, el cual deberá actualizarse en la medida que sean emitidas
nuevas disposiciones legales aplicables.

Requisito: Necesidad o expectativa establecida, generalmente implícita u obligatoria.


“Generalmente implícita” significa que es habitual o práctica común para la organización y las
partes interesadas que la necesidad o expectativa bajo consideración está implícita. Un
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requisito especificado es el que está declarado, por ejemplo, en información documentada.

Requisitos Legales y otros requisitos: Requisitos legales que una organización tiene que
cumplir y otros requisitos que una organización tiene que cumplir o que elige cumplir. Para los
propósitos de este documento, los requisitos legales y otros requisitos son aquellos que son
pertinentes para el sistema de gestión de la SST. “Los requisitos legales y otros requisitos”
incluyen las disposiciones de acuerdos colectivos. Los requisitos legales y otros requisitos
incluyen aquellos que identifican a las personas que son los representantes de los trabajadores
de acuerdo con las leyes, los reglamentos, los acuerdos colectivos y las prácticas.
Comité Paritario y/o Vigía de Seguridad y Salud en el Trabajo (COPASST): Organismo de
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promoción y vigilancia de las normas y reglamentos de salud ocupacional dentro de la


empresa.

Comité de Convivencia Laboral (CCL): Organismo constituido como una medida preventiva
de acoso laboral que contribuye a proteger a los trabajadores contra los riesgos psicosociales
que afectan la salud en los lugares de trabajo.

Condiciones de salud: El conjunto de variables objetivas de orden fisiológico, psicológico y


sociocultural que determinan el perfil socio demográfico y de morbilidad de la población
trabajadora.
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Condiciones y medio ambiente de trabajo: Aquellos elementos, agentes o factores que


tienen influencia significativa en la generación de riesgos para la seguridad y salud de los
trabajadores. Quedan específicamente incluidos en esta definición: a) las características
generales de los locales, instalaciones, maquinas, equipos, herramientas, materias primas,
productos y demás útiles existentes en el lugar de trabajo; b) Los agentes físicos, químicos y
biológicos presentes en el ambiente de trabajo, y sus correspondientes intensidades,
concentraciones o niveles de presencia; c) los procedimientos para la utilización de los agentes
citados en el apartado anterior, que influyan en la generación de riesgos para los trabajadores;
y, d) la organización y ordenamiento de las labores, incluidos los factores ergonómicos y
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psicosociales.

Auto-reporte de Condiciones de Trabajo y Salud: Proceso mediante el cual el trabajador


reporta por escrito al empleador las condiciones adversas de seguridad y salud que él identifica
en su lugar de trabajo.

Exámenes ocupacionales: Valoración del estado de salud a través de exámenes físicos,


pruebas funcionales y complementarias, de acuerdo con la exposición a riesgos específicos,
que se realizan al trabajador para investigar la aparición de lesiones patológicas incipientes de
origen laboral o no.
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Inspecciones de Seguridad: Es la detección de los riesgos mediante la observación detallada


de las áreas o puestos de trabajo y debe incluir: instalaciones locativas, materias primas e
insumos, almacenamientos, transporte, maquinaria y equipos, operaciones, condiciones
ambientales, sistemas de control de emergencias, vías de evacuación y todas aquellas
condiciones que puedan influir en la salud y seguridad de los trabajadores.

Investigación de Accidente de Trabajo: Técnica utilizada para el análisis de un accidente


laboral, con el fin de conocer el desarrollo de los acontecimientos y determinar las causas y las
medidas de control para evitar su repetición.
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Organización: Persona o grupo de personas que tienen sus propias funciones con
responsabilidades, autoridades y relaciones para el logro de sus objetivos. El concepto de
organización incluye, entre otros, un trabajador independiente, compañía, corporación, firma,
empresa, autoridad, sociedad, organización benéfica o institución, o una parte o combinación
de estas, ya estén constituidas o no, públicas o privadas.

Parte Interesada: Persona u organización que puede afectar, verse afectada, o percibirse
como afectada por una decisión o actividad.
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Trabajador: Persona que realiza trabajo o actividades relacionadas con el trabajo que están
bajo el control de la organización. Personas que realizan trabajo o actividades relacionadas
con el trabajo bajo diversos acuerdos, pagados o no pagados, tales como de manera regular o
temporal, intermitente o estacional, esporádica o a tiempo parcial. Los trabajadores incluyen la
lata dirección, personas directivas y no directivas.

El trabajo o las actividades relacionadas con el trabajo realizadas bajo el control de la


organización puede ser realizado por trabajadores empleados por la organización, trabajadores
de proveedores externos, contratistas, independientes, trabajadores proporcionados por otra
organización, y por otras personas en la medida en que la organización comparta el control
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sobre su trabajo o actividades relacionadas con el trabajo, de acuerdo con el contexto de la


organización.

Participación: Acción y efecto de involucrar en la toma de decisiones. La participación incluye


el comprometer a los comités de seguridad y salud y a los representantes de los trabajadores,
cuando existan.

Consulta: Búsqueda de opiniones antes de tomar una decisión. La consulta incluye el


comprometer a los comités de seguridad y salud y a los representantes de los trabajadores,
cuando existan.
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Lugar de Trabajo: Lugar bajo el control de la organización donde una persona necesita estar
o ir por razones de trabajo. Las responsabilidades de la organización bajo el sistema de gestión
de la SST para el lugar de trabajo dependen del grado de control sobre el lugar de trabajo.

Contratista: Organización externa que proporciona servicios a la organización de acuerdo con


las especificaciones, términos y condiciones acordados. Los servicios pueden incluir
actividades de construcción, entre otros.

Monitoreo Ambiental: Medición de las concentraciones o niveles de contaminantes a los


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cuales están expuestos los trabajadores durante su jornada diaria.

Cronograma de Actividades: Registro de las actividades del plan de acción del programa, en
el cual se consignan las tareas, los responsables y las fechas de realización.

Descripción Sociodemográfica: Descripción de la distribución de las características sociales


y demográficas de un grupo de trabajadores, tales como: grado de escolaridad, ingresos, lugar
de residencia, composición familiar, estrato socioeconómico, estado civil, raza, ocupación, área
de trabajo, edad, sexo, turno de trabajo.
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Vigilancia Epidemiológica: Conjunto de acciones y metodologías encaminadas al estudio,


evaluación y control de los factores de riesgo presentes en el trabajo y de los efectos que
genera en la salud. Se apoya en un sistema de información y registro.

Emergencia: Estado caracterizado por la alteración o interrupción intensa y grave de las


condiciones normales de funcionamiento u operación de la empresa, causado por un evento o
por la inminencia del mismo, que requiere de una reacción inmediata y coordinada de todos los
trabajadores afectados y que exige la atención o participación de la brigada de emergencias y
primeros auxilios y en algunos casos, de otros grupos de apoyo.
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Plan de Emergencias: Conjunto de normas y procedimientos generales destinados a prevenir


y a controlar en forma oportuna y adecuada, las situaciones de riesgo en una empresa.

Ausentismo: Se denomina al número de horas programadas, que se dejan de trabajar como


consecuencia de los accidentes de trabajo o las enfermedades laborales.

Morbilidad: Número proporcional de personas que enferman en una población en un tiempo


determinado.

Mortalidad: Número proporcional de personas que mueren en una población en un tiempo


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determinado.

Lesión y deterioro de la salud: Efecto adverso en la condición física, mental o cognitiva de


una persona: Estos efectos adversos incluyen enfermedad profesional, enfermedad común y
muerte. El término “lesión y deterioro de la salud” implica la presencia de lesiones o de
deterioro de la salud, solos o en combinación.

Peligro: Fuente con un potencial para causar lesiones y deterioro de la salud. Los peligros
pueden incluir fuentes con el potencial de causar daños o situaciones peligrosas, o
circunstancias con el potencial de exposición que conduzca a lesiones y deterioro de la salud.
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Probabilidad: Grado de posibilidad de que ocurra un evento no deseado y pueda producir


consecuencias

Riesgo: Efecto de la incertidumbre. Un efecto es una desviación de lo esperado — positiva o


negativa. Incertidumbre es el estado, incluso parcial, de deficiencia de información relacionada
con la comprensión o conocimiento de un evento, su consecuencia o su probabilidad. Con
frecuencia el riesgo se caracteriza por referencia a “eventos” potenciales (según se define en la
Guía ISO 73:2009, 3.5.1.3), y “consecuencias” (según se define en la Guía ISO 73:2009,
3.6.1.3), o una combinación de éstos.
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Con frecuencia el riesgo se expresa en términos de una combinación de las consecuencias de


un evento (incluidos cambios en las circunstancias) y la “probabilidad” (según se define en la
Guía ISO 73:2009, 3.6.1.1) asociada de que ocurra. En este documento, cuando se utiliza el
término “riesgos y oportunidades” significa riesgos para la SST, oportunidades para la SST y
otros riesgos y otras oportunidades para el sistema de gestión.

Riesgo para la Seguridad y Salud en el Trabajo - Riesgo para la SST: Combinación de la


probabilidad de que ocurran eventos o exposiciones peligrosos relacionados con el trabajo y la
severidad de la lesión y deterioro de la salud que pueden causar los eventos o exposiciones.
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Oportunidad para la Seguridad y Salud en el Trabajo - Oportunidad para la SST:


Circunstancia o conjunto de circunstancias que pueden conducir a la mejora del desempeño de
la SST.

Competencia: Capacidad para aplicar conocimientos y habilidades con el fin de alcanzar los
resultados previstos.

Información documentada: Información que una organización tiene que controlar y


mantener, y el medio que la contiene. La información documentada puede estar en cualquier
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formato y medio, y puede provenir de cualquier fuente. La información documentada puede


hacer referencia a:

a. el sistema de gestión, incluidos los procesos relacionados;

b. la información generada para que la organización opere (documentación);

c. la evidencia de los resultados alcanzados (registros).

Proceso: Conjunto de actividades interrelacionadas o que interactúan, que transforma las


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entradas en salidas.

Procedimiento: Forma especificada de llevar a cabo una actividad o un proceso. Los


procedimientos pueden estar documentados o no.

Desempeño: Resultado medible. El desempeño se puede relacionar con hallazgos


cuantitativos o cualitativos. Los resultados pueden determinarse y evaluarse por métodos
cualitativos o cuantitativos.

El desempeño se puede relacionar con la gestión de actividades, procesos, productos


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(incluidos servicios), sistemas u organizaciones.

Desempeño de la Seguridad y Salud en el Trabajo - Desempeño de la SST: Desempeño


relacionado con la eficacia de la prevención de lesiones y deterioro de la salud para los
trabajadores y de la provisión de lugares de trabajo seguros y saludables.

Contratar externamente: Verbo, establecer un acuerdo mediante el cual una organización


externa realiza parte de una función o proceso de una organización. Una organización externa
está fuera del alcance del sistema de gestión, aunque la función o proceso contratado
externamente forme parte del alcance.
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Seguimiento: Determinación del estado de un sistema, un proceso o una actividad. Para


determinar el estado, puede ser necesario verificar, supervisar u observar en forma crítica.

Medición: Proceso para determinar un valor.

Auditoría: Proceso sistemático, independiente y documentado para obtener las evidencias de


auditoría y evaluarlas de manera objetiva con el fin de determinar el grado en el que se
cumplen los criterios de auditoría.
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Una auditoría puede ser interna (de primera parte) o externa (de segunda o tercera parte), y
puede ser combinada (combinando dos o más disciplinas).

La auditoría interna la realiza la propia organización, o una parte externa en su nombre.

Valoración de los Riesgos: Proceso de evaluar el(los) riesgo(s) que surge(n) de un(os)
peligro(s), teniendo en cuenta la suficiencia de los controles existentes, y de decidir si el(los)
riesgo(s) es (son) aceptable(s) o no.
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Evaluación del Riesgo: Proceso para determinar el nivel de riesgo asociado al nivel de
probabilidad de que dicho riesgo se concrete y al nivel de severidad de las consecuencias de
esa concreción.

Amenaza: Peligro latente de que un evento físico de origen natural, o causado, o inducido por
la acción humana de manera accidental, se presente con una severidad suficiente para causar
pérdida de vidas, lesiones u otros impactos en la salud, así como también daños y pérdidas en
los bienes, la infraestructura, los medios de sustento, la prestación de servicios y los recursos
ambientales.
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Factor de Riesgo: Llamado también peligro, se define como aquellos objetos, instrumentos,
instalaciones, acciones humanas, que encierran una capacidad potencial de producir lesiones o
daños materiales y cuya probabilidad de ocurrencia depende de la eliminación o control del
elemento agresivo. Ejemplo: contacto con el punto de operación de una máquina herramienta;
proyección de virutas, contacto o inhalación de gases y vapores.

Grado de Riesgo (peligrosidad): Es un dato cuantitativo obtenido para cada factor de riesgo
detectado, que permite determinar y comparar la agresividad de un factor de riesgo con
respecto a los demás.
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Identificación del Peligro: Proceso para establecer si existe un peligro y definir las
características de éste.

Matriz de Riesgos: Información detallada sobre las condiciones de riesgo laboral, así como el
conocimiento de la exposición a que están sometidos los distintos grupos de trabajadores
afectados por ellos. Dicha información implica una acción continua y sistemática de
observación y medición, de manera que exista un conocimiento actualizado a través del tiempo,
que permitan una adecuada orientación de las actividades preventivas posteriores.

Normas de Seguridad: Son las reglas que deben seguirse para evitar daños que puedan
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derivarse como consecuencia de la ejecución de un trabajo. Especifican o determinan


detalladamente las instrucciones a seguir en la operación, manipulación de máquinas y
herramientas.

Evento Catastrófico: Acontecimiento imprevisto y no deseado que implica daños masivos al


personal que labora en instalaciones, parálisis total de las actividades de la empresa o una
parte de ella y que afecta a la cadena productiva, destrucción parcial o total de una planta o
instalación con parálisis total de sus actividades y/o alteración de la cadena productiva,
parálisis de una instalación básica o estratégica de la empresa, alteración significativa del
funcionamiento normal de la empresa.
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Ciclo PHVA: Procedimiento lógico y por etapas que permite el mejoramiento continuo a través
de los siguientes pasos:

Planificar: Se debe planificar la forma de mejorar la seguridad y salud de los trabajadores,


encontrando qué cosas se están haciendo incorrectamente o se pueden mejorar y
determinando ideas para solucionar esos problemas.

Hacer: Implementación de las medidas planificadas.


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Verificar: Revisar que los procedimientos y acciones implementados están consiguiendo los
resultados deseados.

Actuar: Realizar acciones de mejora para obtener los mayores beneficios en la seguridad y
salud de los trabajadores.

Mejora Continua: Actividad recurrente para mejorar el desempeño. Mejorar el desempeño


está relacionado con el uso del sistema de gestión de la SST para lograr la mejora en el
desempeño global de la SST coherente con la política de la SST y los objetivos de la SST.
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Continua no significa ininterrumpida de manera que no es necesario que la actividad tenga


lugar en todas las áreas de forma simultánea.

Acción Correctiva: Acción para eliminar la causa de una no conformidad o un incidente y


prevenir que vuelva a ocurrir.

La definición se ha modificado para incluir la referencia a “incidente”, dado que los incidentes
son los factores clave de la seguridad y salud en el trabajo, sin embargo, las actividades
necesarias para resolverlos son las mismas que para las no conformidades, a través de
acciones correctivas.
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Acción de Mejora: Acción de optimización del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en


el Trabajo SGSST, para lograr mejoras en el desempeño de la organización en la seguridad y
la salud en el trabajo de forma coherente con su política.

Acción Preventiva: Acción para eliminar o mitigar la(s) causa(s) de una no conformidad
potencial u otra situación potencial no deseable.

Actividad no Rutinaria: Actividad que no forma parte de la operación normal de la


organización o actividad que la organización ha determinado como no rutinaria " por su baja
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frecuencia de ejecución.

Actividad Rutinaria: Actividad que forma parte de la operación normal de la organización, se


ha planificado y es estandarizable.

Efectividad: Logro de los objetivos del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el


Trabajo con la máxima eficacia y la máxima eficiencia.

Eficacia: Grado en el que se realizan las actividades planificadas y se alcanzan los resultados
planificados
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Eficiencia: Relación entre el resultado alcanzado y los recursos utilizados.

Indicadores de Estructura: Son indicadores que miden la disponibilidad y la accesibilidad de


los recursos de que dispone la organización para atender las demandas y necesidades de la
organización en Seguridad y Salud en el Trabajo.

Indicadores de Proceso: Son indicadores que miden la forma e intensidad como se utilizan
los recursos disponibles para atender los requerimientos de la organización en Seguridad y
Salud en el Trabajo - SST. Básicamente se utilizan para medir uso (extensión e intensidad),
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utilización, productividad y rendimiento de los recursos.

Indicadores de Resultado: Son indicadores que miden los resultados obtenidos, el impacto
del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo - SG-SST, tales como los
indicadores de cobertura, eficiencia, eficacia y efectividad.

Conformidad: Cumplimiento de un requisito.

No Conformidad: Incumplimiento de un requisito. La no conformidad está relacionada con


requisitos de este documento y con requisitos adicionales del sistema de gestión de la SST que
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una organización establece por sí misma.

Registro: Documento que presenta resultados obtenidos o proporciona evidencia de las


actividades desempeñadas.

Rendición de Cuentas: Mecanismo por medio del cual las personas e instituciones informan
sobre su desempeño.

Revisión Proactiva: Es el compromiso del empleador o contratante que implica la iniciativa y


capacidad de anticipación para el desarrollo de acciones preventivas y correctivas, así como la
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toma de decisiones para generar mejoras en el SG - SST.

Revisión Reactiva: Acciones para el seguimiento de enfermedades laborales, incidentes,


accidentes de trabajo y ausentismo laboral por enfermedad.

1. OBJETIVOS DEL MANUAL DEL SG - SST

1.1. GENERAL
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Documentar, diseñar, implementar, mantener y mejorar en forma continua el Sistema de


Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, basado en los criterios de la norma ISO
45001:2018, teniendo en cuenta la orientación establecida en la política de la empresa, el
Decreto 1072 de 2015, la Resolución 312 de 2.019 y demás normas que lo complementen,
sustituyan o adicionen para la gestión de la Seguridad y Salud en el trabajo dentro de un
proceso cíclico PHVA (Planear, Hacer, Verificar, Actuar) basado en la mejora continua; en la
Gobernación de Santander para el personal de carrera administrativa, provisionalidad y
contrato.
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1.2. ESPECÍFICOS

 Identificar oportunamente los peligros ocupacionales, evaluando los riesgos y


estableciendo los respectivos controles para evitar que los mismos generen accidentes de
trabajo o enfermedades laborales.

 Medir la eficacia de los controles establecidos para reducir los riesgos.


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 Garantizar el cumplimiento de los requisitos legales y los que voluntariamente adopte la


Administración Departamental.

 Mejorar continuamente la Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo en la Gobernación


de Santander.

 Gestionar los riesgos laborales de todos sus funcionarios, independiente de su forma de


vinculación, mediante la mejora continua del SG-SST.

 Fortalecer la cultura de salud y seguridad promoviendo el compromiso y liderazgo de todos


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los funcionarios con el autocuidado.

1.3. ALCANCE DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL


TRABAJO

Este documento está orientado a servidores de carrera administrativa, provisionales, planta


temporal, contratistas (persona natural y jurídica), visitantes y personal que desarrolle sus
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labores al interior de la Gobernación de Santander.


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2. POLÍTICAS ORGANIZACIONALES DEL SISTEMA DE GESTIÓN

2.1. POLÍTICA DE SISTEMAS INTEGRADOS DE GESTIÓN

La Gobernación de Santander está comprometida en planificar, dirigir y promocionar el


desarrollo Económico, Político, Social, Cultural, Ambiental, Sostenible y Competitivo del
Departamento, para mejorar el bienestar de los ciudadanos, cumpliendo sus competencias
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constitucionales y legales, ejerciendo las funciones administrativas de coordinación,


complementariedad e intermediación y actuando con sentido de pertenencia bajo criterios de
eficacia, eficiencia, efectividad y transparencia, lo cual permite articular esfuerzos para el
cumplimiento de las metas trazadas en el Plan de Desarrollo Departamental. Para ello se
cuenta con un talento humano competente, con actitud permanente de servicio, comprometido
a satisfacer las necesidades y expectativas de las partes interesadas y a mejorar
continuamente el Sistema Integrado de Gestión.

Como entidad pública, procederá de forma responsable con la protección al medio ambiente,
contribuyendo al uso racional de los recursos naturales, a la prevención de la contaminación y
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al control y reducción de los impactos ambientales asociados a sus actividades y operaciones.

Así mismo, desarrolla actividades para prevenir enfermedades de origen laboral, incidentes y
accidentes de trabajo de todos sus servidores públicos y visitantes, mediante la aplicación de
las medidas de Seguridad y Salud en el Trabajo, el mejoramiento de las condiciones y el medio
ambiente laboral y el control eficaz de los peligros y riesgos en el lugar de trabajo.

Esta Política Integral será difundida a todos los niveles de la Gobernación y estará accesible a todas las
partes interesadas, será revisada y actualizada acorde a los cambios normativos y legales asociados al
Sistema Integrado de Gestión.
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2.2. POLÍTICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO


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2.3. POLÍTICA DEL NO CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL Y SUSTANCIAS


PSICOACTIVAS
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2.4. POLÍTICA DE SEGURIDAD VIAL

3. ORGANIZACIÓN

La Gobernación de Santander, es una entidad dedica a gestionar y administrar los recursos


económicos del Departamento de Santander a través de todas sus dependencias y secretarias.

Cuenta con las siguientes instalaciones locativas:


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Sede Principal

Ubicada en la calle 37 N. 10 – 30, cuenta en su edificación con tres (3) puertas de ingreso y
salida, una por la calle 37 que es la entrada principal al público, otra en la carrera 11 que es
entrada de funcionarios y otra entrada alterna por la calle 41. Posee parqueaderos en el sótano
para vehículos oficiales.

La estructura está construida en concreto y paredes de ladrillo, compuesta por 8 niveles, en los
cuales funcionan las siguientes áreas:

 Sótano: Parqueadero para vehículos oficiales


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 Primer piso: Parqueadero, oficinas de la secretaria de educación y almacén.


 Segundo piso: Talento humano, Seguridad y Salud en el Trabajo, recursos físicos, control
interno disciplinario, tesorería, Sistemas Integrados de Gestión, presupuesto, auditorio de
la asamblea y sistemas.
 Tercer piso: Cuarto de Subestación eléctrica
 Cuarto piso: Despacho secretaria general, secretaria de cultura y turismo, secretaria de
desarrollo, control interno, auditorio Augusto Espinosa, gestora social, secretaria de
infraestructura y secretaria del interior.
 Quinto piso: Secretaria de planeación
 Sexto piso: Contraloría Departamental.
 Séptimo piso: Despacho Gobernador
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 Octavo Piso: Contraloría Departamental

Oficinas Externas

 Gestión del Riesgo: Calle 5 No 3 - 18. Antigua Licorera de Santander, Floridablanca,


Santander
 Secretaría de Agricultura: Cr 25 N°34 - 73 piso 2 C.P. 680002 Tel. 6910880 Ext. 1515
 Secretaría de Salud: Calle 45 No. 11-52 C.P. 680006 Tel. 6970000
 Archivo Documental: Calle 5 #31. Antigua Licorera de Santander Floridablanca,
Santander
 Secretaría de TIC: Calle 48 No 27ª - 48 Piso 4 C.P. 680003
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 Secretaría de Vivienda y Hábitat sustentable: Calle 48 No 27ª - 48 Piso 4 C.P. 680003


 Oficina de Pasaportes: Calle 52 No. 35 – 27 Tel. 6910880 C.P. 680003
 Laboratorio Departamental de Salud Pública: 6418423 (Barrio mutis)
 Laboratorio de Suelos (UIS)
 Acopio de Vacunas (Barrio Girardot)
 Casa de Participación: Carrera 25 # 24 - 26 Barrio Alarcón C.P. 680011
 Casa de Trabajo Gobernador (Cabecera)
 Casa Santander (Bogotá)

3.1. DATOS GENERALES


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Razón Social Gobernación de Santander


Representante Legal NERTHINK MAURICIO AGUILAR HURTADO
Coordinador del SG – SST ERWING HERMÓGENES CHACÓN JOBEN
NIT 890.201.235 - 6
Dirección Palacio Amarillo Calle 37 No 10-30 Bucaramanga
Teléfono 6910880
No. de Trabajadores 1.680
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Actividad Económica Administración Pública

I (1751201), II (2013001), III (3851101), IV (4603901) y V


Clase de Riesgo (5742101) Decreto 1607 de 2002 (Artículo 2 Tabla de
clasificación de actividades económicas)

ARL Positiva Compañía de Seguros

3.2. PLANEACIÓN ESTRATÉGICA


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3.2.1. Misión

El Departamento de Santander es un organismo de dirección, planificación y promoción del


desarrollo económico, social y ambiental que cumple funciones de intermediación y
coordinación entre el gobierno nacional y los municipios de Santander, así como de apoyo,
complementariedad y subsidiaridad a la gestión local.

3.2.2. Visión
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En el año 2023 Santander será reconocido a nivel nacional e internacional como un


departamento seguro y confiable, líder de la región en emprendimiento, competitividad, ciencia,
innovación y tecnología posicionándose como un atractivo para la inversión y el turismo, bajo el
enfoque participativo, social y de inclusión. A su vez será un territorio que promueva la
preservación y cuidado del medio ambiente.

3.2.3. Valores

 Justicia
 Honestidad
 Compromiso
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 Diligencia
 Respeto

3.2.4. Principios

 Transparencia
 Gestión
 Eficiencia
 Eficacia
 Inclusión
 Participación
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 Solidaridad

3.2.5. Mapa de Procesos


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Figura 3. Mapa de procesos de la Gobernación de Santander

Fuente: Intranet Gobernación de Santander

3.3. ORGANIGRAMA DE LA GOBERNACIÓN DE SANTANDER


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PROCESOS
DEPENDENCIA OFICINA / DIRECCION / GRUPO / EQUIPO Misionales (M), Estratégicos (E),
De Apoyo (DA), De Evaluación (DE)
DESPACHO DEL OFICINA ASESORA JURÍDICA
GOBERNADOR
Grupo de Contratación
Grupo de Conceptos Jurídicos JURIDICA Y CONTRATACION (DA)
Grupo de Procesos Judiciales y Administrativos
Grupo de Entidades sin Ánimo de Lucro
OFICINA CONTROL INTERNO CONTROL Y EVALUACIÓN (DE)
OFICINA CONTROL DISCIPLINARIO ADMINI STRACION INSTITUCIONAL (DA)
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Dirección de Gestión del Riesgo SEGURIDAD Y CONVIVENCIA (M)

DESPACHO
Grupo de Derechos de Autor
Grupo de Seguridad y Fortalecimiento Municipal
SECRETARIA DEL INTERIOR SEGURIDAD Y CONVIVENCIA (M)
Grupo de Participación Ciudadana
Grupo de Paz y Derechos Humanos
Dirección de Atención Integral a las Victimas
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DESPACHO
Grupo de Pensiones Territorial de Santander
Grupo Fondo de Cesantías de Santander
Dirección de Talento Humano ADMINISTRACIÓN INSTITUCIONAL (DA)
Grupo de Seguridad y Salud en el Trabajo ATENCION AL CIUDADANO
SECRETARIA GENERAL (E)
Grupo de Bienestar Social Laboral
Dirección de Atención al Ciudadano
Grupo de Pasaportes
Dirección de Contratación, Bienes y Servicios
Grupo de Gestión Documental
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Grupo de Administración de Recursos Físicos


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DESPACHO
Dirección de Prospectiva Territorial
Grupo de Planificación e Información Territorial
Grupo de Evaluación y Seguimiento PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
SECRETARIA DE (E)
PLANEACIÓN Grupo de Rendición de Cuentas
Dirección de Proyectos y Regalías SISTEMAS INTEGRADOS DE
GESTIÓN (E)
Grupo de Proyectos e inversión Pública
Grupo de Regalías
Grupo de Cooperación Técnica Internacional y Nacional
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Dirección de Sistemas Integrados de Gestión

DESPACHO
SECRETARIA DE Dirección de Presupuesto
HACIENDA Dirección de Contabilidad
GESTIÓN FINANCIERA (DA)
Dirección de Tesorería
Grupo de Cobro Coactivo
Dirección de Ingresos

SECRETARIA DE DESPACHO
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Dirección de Productividad y Competitividad


Dirección de Desarrollo Social

Grupo de Población en Condición de Discapacidad

Grupo de Adulto Mayor DESARROLLO SOSTENIBLE Y


DESARROLLO COMPETITIVO (M)
Grupo de Juventud
Grupo de Infancia y Adolescencia
Grupo de Consejo Departamental de Política Social

Grupo de Comunidad LGTBI


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DESPACHO
Grupo de Contratación y Apoyo Jurídico SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL
SECRETARIA DE SALUD (M)
Dirección de Planeación y Mejoramiento en Salud

Grupo de Proyectos, Planes y Programas


Grupo de Apoyo a la Gestión de Control y Calidad
Grupo de Sistemas Integrados de Información en
Salud
Grupo de Infraestructura en Salud
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Dirección de Salud Integral


Grupo de Promoción y Prevención
Grupo de Epidemiología y Demografía
Grupo de Promoción Social
Grupo de Laboratorio de Salud Pública
Grupo de Control de las Enfermedades de Trasmisión
Vectorial E.T.V.
Grupo de Gestión de Salud Pública
Grupo de Salud Ambiental
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Dirección de Desarrollo de Servicios Inspección,


Vigilancia y Control
Grupo de Servicios de Salud Individuales
Grupo de Aseguramiento y Afiliación
Grupo de Centro Regulador de Urgencias, Emergencias y
Desastres. CRUE

Grupo de Participación Social en Salud

Grupo de Acreditación en Salud y Sistema


Obligatorio de Garantía de la Calidad
Grupo de Administración de Servicios y Gestión
del Modelo de Red Hospitalaria
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Dirección Administrativa y de Control Financiero


Grupo de Control Financiero Red Hospitalaria
Grupo de Recursos Financieros en Salud
Grupo de Talento Humano
Grupo de Recursos Físicos

DESPACHO
Grupo de Apoyo Jurídico
SECRETARIA DE GESTIÓN EDUCACIÓN (M)
EDUCACION Grupo de Planeación Educativa
Grupo de Inspección y Vigilancia
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Dirección Estratégica
Grupo de Cobertura Educativa
Grupo de Calidad
Dirección Administrativa y Financiera
Grupo de Atención al Ciudadano
Grupo de Talento Humano
Equipo de Carrera Docente
Equipo Fondo de Prestaciones Sociales del Magisterio
Equipo de Historias Laborales
Equipo de Nómina
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Equipo de Desarrollo Docente


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Equipo de Administración de planta


Grupo de Bienes y Servicios
Grupo de Sistemas de Información
Grupo Financiero
Equipo de Presupuesto
Equipo de Tesorería
Equipo Fondo Servicio Educativo
Equipo de Contabilidad
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DESPACHO
SECRETARIA DE
AGRICULTURA Y Grupo de Planificación, Análisis, Evaluación y
DESARROLLO RURAL Seguimiento DESARROLLO SOSTENIBLE Y
COMPETITIVO (M)
Dirección de Desarrollo Rural y Ambiental
Grupo de Gestión Rural Local
Grupo de Gestión Ambiental

DESPACHO
Dirección de Proyectos de Infraestructura
Grupo de Planificación y Seguimiento
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SECRETARIA DE Dirección de Gestión de Infraestructura


INFRAESTRUCTURA
Grupo de Proyectos Viales DESARROLLO SOSTENIBLE Y
COMPETITIVO (M)
Grupo de Proyectos Especiales
Grupo de Valorización
Grupo de Gestión y Supervisión

Dirección de Aguas y Saneamiento Básico


Dirección de Asuntos Minero Energéticos

SECRETARIA DE
DESPACHO
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TECNOLOGIAS DE LA Grupo de Ciencia, Tecnología e Innovación TECNOLOGÍAS DE LA


INFORMACION Y LAS INFORMACIÓN Y
COMUNICACIONES - Dirección de Sistemas de Información COMUNICACIONES (DA)
SETIC
SECRETARIA DE DESPACHO DESARROLLO SOSTENIBLE Y
VIVIENDA Y HABITAT
Grupo de Habitabilidad COMPETITIVO (M)
SUSTENTABLE

DESPACHO
SECRETARIA DE CULTURA DESARROLLO SOSTENIBLE Y
Grupo de Cultura
Y TURISMO COMPETITIVO (M)
Grupo de Turismo
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DESPACHO
SECRETARIA DE MUJER Y DESARROLLO SOSTENIBLE Y
EQUIDAD DE GENERO COMPETITIVO (M
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3.4. ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO

3.4.1. Descripción de la Población

La Gobernación de Santander ubicada en la ciudad de Bucaramanga, Colombia; tiene


distribuida su población de servidores en las instalaciones de la sede principal y de las oficinas
externas. Cuenta con un promedio poblacional de 2.995 personas (1.674 personas de planta
según el informe del grupo de vinculación de la Subdirección de Talento Humano de fecha 27
de enero del 2021 y 1.321 personas de contrato según información suministrada por
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contratación en la misma fecha).

Teniendo en cuenta la rotación y contratación/desvinculación de personal, es posible que la


cifra varíe en el transcurso del año.

3.4.2. Horario de Trabajo

ÁREA HORARIO DESCANSO


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Lunes a Viernes: 7:30 a.m. – 12:00 am y 1:00 pm – 1 hora


Administrativa
5:00 p.m. (concertado por los jefes inmediatos) para almuerzo

Lunes a viernes: 7:30 a.m. – 12:00 am. y 1:00 p.m. 1 hora


Operativa
– 5:00 p.m. (concertado por los jefes inmediatos) para almuerzo

3.4.3. Beneficios al Personal

Seguridad social, prestaciones de ley, caja de compensación, primas extralegales, etc.


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 Administradora de Riesgos Laborales: ARL POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS


S.A
 Cajas de Compensación Familiar: (CCF) CAJASAN
 Entidades Promotoras de Salud: (EPS)
 Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP)
 Administradoras de Fondos de Cesantías (AFC)

3.4.4. Servicios de Apoyo Contratados


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En la Gobernación de Santander se necesitan para sus labores conexas, servicios especiales o


contratados que sirven de apoyo para la organización tales como:

Servicios de Apoyo Empresa


Seguridad y vigilancia privada Delthac 1
Servicios de limpieza y aseo Americana de servicios LTDA

3.5. PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO - ANÁLISIS DE CONDICIONES DE SALUD


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Partiendo de lo anterior, y debido al volumen poblacional referido, se hizo necesario adelantar


un análisis demográfico inicial que permitiese tener una línea de base que arrojara datos
diagnósticos sobre los cuales, se construyera el presente plan.

En concordancia, se adelantaron dos procesos de medición así:

A. Encuesta de perfil sociodemográfico (para planta y contratistas).

B. Diagnóstico de condiciones de salud (obtenido a partir de los exámenes ocupacionales


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periódicos practicados a servidores de planta con antigüedad mayor a un año y de los


exámenes ocupacionales de ingreso entregados por los contratistas al momento de su
vinculación).

A continuación, se presentan los resultados obtenidos, junto con un análisis de los principales
peligros y factores de riesgo a intervenir por medio de los diferentes programas constitutivos del
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Gobernación de Santander.

 Por Genero
 Por Grupos de Edad
 Por Escolaridad
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 Por Estado Civil


 Por Estrato Socioeconómico
 Por Antigüedad
 Por Exposición a factores de Riesgo
 Por Ocurrencia de Accidente Laboral
 Por Presencia de Enfermedad Laboral
 Por Consumo de Tabaco, Alcohol, Sustancias Psicoactivas
 Por Jornada Laboral
 Por IMC
 Por Actividad Física
 Por Sintomatología Musculo esquelética
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 Por Distribución de la sintomatología

3.6. ROLES Y RESPONSABILIDADES EN EL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA


SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

La Gobernación de Santander es responsable, por la protección de la Seguridad y la Salud de


los Trabajadores, acorde con lo establecido en el artículo 56 del Decreto Ley 1295 de 1994, la
Circular Unificada de 2004 y demás reglamentación aplicable.

Si bien la responsabilidad para la gestión de la SST está en cabeza de la alta dirección de la


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organización, se han asignado y comunicado las responsabilidades dentro del SG - SST para
los cargos cuya actuación tienen injerencia directa sobre la Gestión de la Seguridad y Salud en
el Trabajo y a lo largo de todos los niveles jerárquicos.

Adicionalmente se establecen responsabilidades individuales a través de diferentes planes de


trabajo, procedimientos e instructivos de trabajo, que son evaluadas al realizar el seguimiento a
la gestión y durante las auditorías internas programadas.

La rendición de cuentas está en los procesos e inicia desde los niveles de supervisión, quienes
entregan el informe a sus jefes inmediatos, quienes escalan hasta que la rendición llega a la
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alta dirección.

En el Manual de Contratistas y en los contratos, la organización ha establecido las


responsabilidades de éstos y sus trabajadores, el interventor o responsable de los trabajos por
parte de la organización, es el encargado de verificar que dichas responsabilidades se
cumplan.

3.7. ASPECTOS JURÍDICOS Y LABORALES


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3.7.1. Reglamento Interno de Trabajo

La Organización cuenta con un Reglamento Interno de Trabajo aprobado por el Ministerio de


Trabajo, el cual se encuentra publicado en lugares visibles de la sede principal y de las oficinas
externas. (Ver Reglamento De Trabajo de la Gobernación de Santander).

3.7.2. Matriz de Identificación de Peligros, Valoración de Riesgos y


Estimación de Controles

La Organización identifica los peligros, evalúa y prioriza los riesgos que puedan llegar a afectar
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la Seguridad y Salud de los trabajadores de la Organización; estableciendo los controles


necesarios para que dichos peligros y/o riesgos no se materialicen y se pueda realizar una
permanente promoción de ambientes de trabajo sanos y seguros en todas las dependencias de
la Gobernación de Santander.

El procedimiento inicia con la definición de la metodología a utilizar, continúa con la


identificación de los procesos administrativos y operativos de la Entidad, sigue con la
recolección y análisis de la información, pasa a la identificación de los peligros y su fuente
generadora, sigue con la valoración de los riesgos identificados, continúa con el diseño de las
medidas de intervención y termina con la socialización a los trabajadores e implementación de
los controles determinados. (Ver Matriz de Identificación de Peligros, Valoración de Riesgos y
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Estimación de Controles)

3.7.3. Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial

Conforme a la Ley 1562 de 2012 y el Decreto 1072 de 2015, se cuenta con un Reglamento de
Higiene y Seguridad Industrial de acuerdo con las normas emitidas por la Dirección de Empleo
y Seguridad Social del Ministerio de la Protección Social y se encuentra publicado en un lugar
visible para los funcionarios. (Ver Reglamento De Higiene y Seguridad Industrial de la
Gobernación de Santander).
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3.7.4. Comité Paritario de la Seguridad y Salud en el Trabajo (COPASST)

El Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo fue conformado de acuerdo con lo


estipulado en la Resolución 2013 de 1986 el capítulo VI y el artículo 63 del Decreto Nº 1295 de
1994, normas estas emanadas del Ministerio de Trabajo y de Salud en donde se establecen,
entre otras, las siguientes funciones y responsabilidades:

 Funciona como Organismo asesor de naturaleza integradora, promueve y vigila las


políticas, normas, reglamentos y actividades de Seguridad y Salud en el Trabajo al interior
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de la empresa.
 De conformidad con las disposiciones legales, el Comité tiene un carácter estrictamente
asesor, condición ésta que en ningún momento debe tomarse como factor de inoperancia
al no conferírseles a sus integrantes funciones de ejecución directa, sino que, por el
contrario, les permite actuar libres de los compromisos que conlleva el ser participe y por
consiguiente responsables de los programas que deben evaluar y vigilar.
 La ARL realiza la respectiva capacitación básica al Comité Paritario de SST, como son
inspecciones de seguridad, investigación de accidentes y Reuniones Efectivas.
 El Comité cuenta con 4 horas semanales y más si fuese necesario para desarrollar las
funciones de control y vigilancia de la gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, dentro
de la empresa, las actas de las reuniones mensuales se encuentran archivadas por el
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secretario del mismo y a disposición de las autoridades competentes. (Ver Acta de


conformación).

3.7.5. Comité de Convivencia Laboral (CCL)

El Comité de Convivencia Laboral de la Gobernación de Santander fue conformado de


acuerdo a la Resolución 652 de 2012 y la 1356 de 2012 emanadas por el Ministerio de Trabajo
con el fin de dar recepción y conciliación de casos de acoso laboral, además como recomendar
medidas preventivas, correctivas y dejar compromisos entre las partes implicadas,
contribuyendo de igual forma con la prevención de problemas de origen psicosocial de tipo
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intralaboral. (Ver Acta de conformación).

3.7.6. Equipo Investigador de Incidentes y Accidentes de Trabajo

El Equipo investigador está conformado según la resolución 1401 de 2007 para investigar todos
los incidentes y accidentes de trabajo, se encuentra integrado por el jefe inmediato o supervisor
del trabajador accidentado o del área donde ocurrió el incidente, un representante del Comité
Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo y el encargado del desarrollo del SG- SST.

Cuando el accidente se considere grave o produzca la muerte, en la investigación participará


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un profesional con licencia en Seguridad y Salud en el Trabajo, propio o contratado, así como
el personal de la empresa encargado del diseño de normas, procesos y/o mantenimiento.

3.7.7. Brigadas de Emergencias


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La Gobernación de Santander con la participación del personal voluntario ha integrado y


conformado grupos para la atención de emergencias, tales como primeros auxilios, brigadas
contra incendios, búsqueda y rescate. (Ver Acta de conformación).

3.8. RESPONSABILIDADES, FUNCIONES Y RENDICIÓN DE CUENTAS

El Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo parte del Gobernador de Santander,


su desarrollo efectivo se alcanzará en la medida que logre una concepción clara de la
importancia del mismo en los niveles de la organización. Es por esto que se plantean los
siguientes niveles de participación.
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Organización

Asumirá el liderazgo efectivo del Sistema de gestión en SST y participará directamente


realizando una serie de tareas como:

 Garantizar condiciones de trabajo seguras para proteger a los funcionarios de los riesgos
existentes y potenciales en el medio ambiente laboral y que contribuyan al bienestar físico,
mental y social de los mismos.
 Procurar el cuidado integral de la salud de los funcionarios.
 Analizar la factibilidad técnica y económica de las medidas de control y de alternativas
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eficaces.
 Destinar los recursos humanos, técnicos y financieros indispensables para el desarrollo del
sistema, teniendo en cuenta la legislación vigente, los riesgos y el número de trabajadores
expuestos.
 Controlar resultados, conociendo el desarrollo de las actividades, funcionamiento del
Comité Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo, cumplimiento de los récords
establecidos.

Directores de Área, Líderes con personal a cargo y supervisores


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 Hacer cumplir la política, objetivos y normas establecidos con relación al Sistema de Gestión
en Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Fomentar la práctica de métodos seguros de trabajo.
 Participar en la inducción y capacitación permanente de los empleados
 Facilitar y motivar la asistencia de los funcionarios a las reuniones de capacitación en
Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Velar porque todos los accidentes e incidentes sean reportados, registrados e investigados en
forma adecuada.
 En caso de accidente de trabajo, proveer todos los recursos para el logro de atención
inmediata y facilitar el traslado del accidentado a un centro asistencial.
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Coordinador del SG-SST

 Asumir la dirección del Sistema, asesorando a la alta dirección para la formulación de


reglas procedimientos administrativos objetivos y en la solución de problemas en materia
de Medicina Preventiva y del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial.
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 Ejecutar el presupuesto de Seguridad y Salud en el Trabajo, de acuerdo a los lineamientos


establecidos por la alta dirección de la administración.
 Informar a la alta dirección sobre actividades y situaciones de Seguridad y Salud en el
Trabajo en la organización.
 Supervisar el cumplimiento de la política, por parte de todos los miembros y su
responsabilidad en Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Recolectar, analizar y difundir información sobre las actividades y experiencias adquiridas
a través de lesiones, daños o pérdidas con el fin de que se tomen las medidas de
prevención y control respectivas.
 Mantener un programa educativo y promocional de Seguridad y Salud en el Trabajo para
los funcionarios.
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 Establecer mecanismos de evaluación para verificar el cumplimiento de las actividades de


Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Ajustar en forma periódica la gestión del Sistema.
 Interpretar leyes, directivas y ordenanzas de las entidades oficiales relacionadas con
Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Establecer campañas de motivación y divulgación de normas y conocimientos técnicos
tendientes a mantener un interés activo por la Seguridad y Salud en el Trabajo, en todo el
personal.
 Participar activamente en las reuniones donde se traten temas de Seguridad y Salud en el
Trabajo.
 Promover la formación y funcionamiento del Comité Paritario de SST.
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 Promover las actividades de apoyo al SGSST que realizan otros funcionarios (líderes de
Programas, Vigías, comité de investigación de Incidentes y accidentes de Trabajo, etc.)
 Investigar problemas especiales de SST.
 Integrar las actividades de SST de todos los niveles de la administración, suministrando
ideas e información para el progreso del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el
Trabajo.
 Integrar las actividades de Medicina Preventiva Medicina del Trabajo, Higiene y Seguridad
Industrial para el control definitivo de lesiones, daños o pérdidas.
 Proponer y desarrollar programas específicos de Vigilancia Epidemiológica según los
riesgos presentes.
 Mantener constante comunicación con entidades asesoras en el tema y tomar parte activa
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en las actividades programadas por dichas organizaciones.


 Notificar a la ARL los Accidentes y Enfermedades Laborales dentro de los dos días hábiles
siguientes y registrar las actividades desarrolladas dentro del sistema.
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Trabajadores

 Procurar el cuidado integral de su salud


 Cumplir las normas y procedimientos de Seguridad y Salud establecidas por la empresa.
 Informar a sus superiores o al Coordinador de Seguridad y Salud en el Trabajo, sobre
condiciones y/o actos inseguros en los lugares de trabajo y presentación de sugerencias
para su estudio participando en la elaboración de normas y procedimientos seguros de
trabajo.
 Informar inmediatamente la ocurrencia de un incidente o accidente de trabajo.
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 Participar activamente en las charlas y cursos de capacitación de Seguridad y Salud en el


Trabajo a que haya sido invitado.
 Utilizar adecuadamente las instalaciones, elementos de trabajo y de protección personal,
así como de los dispositivos de control asignados por la empresa para el desarrollo de su
labor.
 No operar sin la debida autorización los equipos diferentes a los que les han sido asignados
 Participar activamente en la elección de los Comités como: Comité Paritario de Seguridad
y Salud en el Trabajo, Comité de Convivencia Laboral y Comités de Emergencias.
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3.9. RECURSOS PARA LA GESTIÓN DEL SISTEMA

Humanos

Para la ejecución de las actividades del SG-SST y todo lo que se derive del mismo, en las
diferentes instalaciones de la Gobernación de Santander, tiene un equipo de trabajo
interdisciplinario en las áreas de la Medicina, Fisioterapia, Psicología, Enfermería, Trabajo
Social, entre otras; liderado por el Coordinador del SG-SST y que cuenta con el apoyo del
Comité Paritario de SST, Comité de Convivencia Laboral y Brigadas de Emergencias;
complementándose con las asesorías de la Administradora de Riesgos Laborales, así como los
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servicios de promoción y prevención ofrecidos por las EPS, Fondos de Pensiones y Cajas de
Compensación.

Financieros

La Gobernación de Santander destina anualmente un presupuesto y los recursos necesarios


para la ejecución del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo. Distribuido en las
diferentes actividades, de acuerdo al cronograma establecido para tal fin.

Técnicos y Tecnológicos
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La organización destina los recursos necesarios para la contratación de equipos, elementos y


la implementación de procedimientos necesarios para evaluar las condiciones de trabajo y
salud de los funcionarios, según las actividades y necesidades del SG-SST.

Recursos Físicos
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La Gobernación de Santander, cuenta con equipos audiovisuales (Video Beam),


computadores portátiles, tableros de expógrafos y salones de reuniones para facilitar las
capacitaciones referentes a temas de seguridad y salud en el trabajo.

3.10. PLAN DE TRABAJO

Cada una de las actividades de los programas detallados anteriormente son definidas en un
plan de trabajo que se plantea anualmente, al que se le realiza seguimiento y medición de
cumplimiento.
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3.11. COMUNICACIÓN

La Gobernación de Santander, ha establecido, implementado y mantiene mecanismos de


comunicación, participación y consulta como la intranet y carteleras en coordinación con
contratistas para asegurar:

a. La comunicación interna entre los diversos niveles y funciones de la organización


b. La comunicación con los contratistas y otros visitantes al lugar de trabajo.
c. Recibir, documentar y responder las comunicaciones pertinentes en materia de Seguridad y
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Salud en el trabajo.

3.12. COMPETENCIA, FORMACIÓN Y TOMA DE CONCIENCIA

La Gobernación de Santander, asegura que toda persona que ingrese a laborar debe ser
competente, por esta razón dentro de los perfiles de cargo y manuales de funciones, que
tengan formación y experiencia para desarrollar las actividades para los cuales se le contrata,
también establece la necesidad de formación relacionada frente a los peligros y riesgos
asociados a los procesos. El cual se evidencia con la elaboración de un plan de entrenamiento,
inducción y re inducción.
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Adicionalmente al ingreso de las instalaciones se comunicará a todo visitante las


recomendaciones de seguridad mínimas para la permanencia en las instalaciones.

La Gobernación de Santander, permitirá la participación de los trabajadores en la


identificación de peligros, valoración de riesgos y determinación de controles, la investigación
de incidentes, el desarrollo y revisión de la política y objetivos de Seguridad y Salud en el
Trabajo. Adicionalmente se consulta a los trabajadores cuando hay cambios que afectan su
seguridad y salud. Al mismo tiempo los trabajadores pueden ser representados en asuntos de
seguridad y salud en el trabajo por medio del comité paritario de salud ocupacional.
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Las solicitudes, inquietudes y sugerencias de los trabajadores de la organización relacionadas


con el tema se SST deberán ser comunicadas al COPASST quien en sus reuniones mensuales
las abordará como punto en la agenda.

Para la comunicación interna a trabajadores de aspectos relacionados con el SG - SST se


podrán utilizar los siguientes mecanismos: correos electrónicos, boletines, folletos, cartillas
sobre temas relacionados con la SST, programa de inducción, capacitación y entrenamiento,
entre otros acordes al Decreto 1072 de 2015 y demás normas que lo complementen, adicionen
o sustituyan.
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3.13. CONTROL DE DOCUMENTOS Y REGISTROS

La Gobernación de Santander, ha establecido el procedimiento para el control de


documentos y registros internos y externos dentro del Sistema de Gestión de la Seguridad y
Salud en el Trabajo, en este procedimiento se definen las actividades específicas para ejercer
el debido control de los documentos, donde comprende la elaboración, aprobación, cambios,
almacenamiento y responsabilidades.

Documentación

La Gobernación de Santander, ha establecido y mantiene la siguiente documentación:


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 Política, los objetivos y el alcance del SG - SST.


 Principales funciones y responsabilidades asignadas para el cumplimento de la
política de Seguridad y Salud en el Trabajo.
 Las actividades de promoción y prevención de la salud
 Los procedimientos e instructivos para la gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo
 Los procedimientos para preparación y respuesta a emergencias
 La investigación de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades laborales
 Los resultados de auditorías
 El seguimiento al desempeño del SG - SST
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Estructura de la documentación

Dentro de la estructura documental se define el orden y las características de los documentos


que componen el sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo, para ello se muestra la
siguiente pirámide documental.

La estructura de la documentación se establece en el procedimiento “Estructura de la


documentación del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el trabajo”, el cual tiene por
objeto asegurar que:

 Los documentos se elaboren, aprueben, revisen y actualicen en función de las


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necesidades.
 Se identifiquen los cambios y el estado de revisión actual de los documentos.
 Las versiones pertinentes de los documentos aplicables estén disponibles en los puntos de
uso.
 Los documentos sean legibles y fáciles de identificar.
 Se identifiquen los documentos de origen externo que la empresa ha determinado que son
necesarios para la planificación y operación del SG-SST y se controle su distribución.
 Se previene el uso no intencionado de documentos obsoletos y se les aplique una
identificación adecuada en el caso de que éstos se sigan conservando.
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La documentación del SG - SST se encuentra publicada en la intranet de la gobernación para


conocimiento de las partes interesadas.

Figura 4. Pirámide documental

Manual del
SG- SST
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Fuente: Tomada de Internet – Adaptada SST Gobernación de Santander – MTSD 2021

3.14 INTEGRACIÓN CON OTROS SISTEMAS DE GESTIÓN

Entre las acciones que pueden llevarse a cabo en la integración de los diferentes sistemas de
gestión se encuentran las siguientes:

o Integrar las políticas de cada sistema de gestión en una política Única de Sistema
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Integrado de Gestión.

o Integrar en un único Manual de Gestión la documentación de l o s sistemas de gestión que


se aplican.

o Definir las responsabilidades y funciones del personal relacionado con los procesos críticos
para la gestión de todos los aspectos que cubre el Sistema Integrado (Calidad, Medio
Ambiente, Seguridad y Salud en el Trabajo, etc.).

o Integrar la gestión de algunos procesos organizativos comunes a los sistemas teniendo en


cuenta los requisitos de cada uno. Por ejemplo, elaboración y gestión de los documentos y
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registros, auditoría interna.

o Integrar también la documentación de estos procesos.

4. DESARROLLO DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN


EL TRABAJO

Dentro de la planificación del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo, es


fundamental incluir la identificación, evaluación y valoración de los peligros, tener una matriz
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para la identificación de los requisitos legales, diagnósticos de condiciones de salud y conocer


el comportamiento de la accidentalidad, toda esta información es necesaria para lograr una
planificación alineada al cumplimiento de la política, los objetivos y metas contempladas para el
desarrollo del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

4.1. EVALUACIÓN INICIAL DEL SISTEMA

Se debe realizar una evaluación inicial con el fin de identificar las prioridades en Seguridad y
Salud en el T rabajo para establecer el Plan de Trabajo Anual o para la actualización del
existente.
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Esta autoevaluación será realizada por personal idóneo de conformidad con la normatividad
vigente, incluyendo los estándares mínimos.

La evaluación inicial permite mantener vigentes las prioridades en Seguridad y Salud en el


Trabajo acorde con los cambios en las condiciones y procesos de trabajo de la organización y
su entorno, y acorde con las modificaciones en la normatividad del Sistema General de Riesgos
Laborales en Colombia. (Ver evaluación inicial del SG - SST).

4.2. DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO


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Es el conjunto de variables subjetivas y objetivas que definen la realización de cada labor


concreta que se realiza en la empresa y el entorno de ésta, incluyendo el análisis de aspectos
relacionados con la organización, el ambiente, la tarea, los instrumentos y los materiales, que
pueden determinar o condicionar la situación de salud de las personas.

Las condiciones de salud, son el conjunto de variables objetivas y subjetivas de orden


fisiológico, psicológico y sociocultural que determinan o condicionan el perfil socio- demográfico
y de morbi-mortalidad de la población trabajadora. En su elaboración intervendrán, además del
personal de Seguridad y Salud en el Trabajo, otras dependencias de la Empresa, encargadas
de las acciones de bienestar social, con el fin de orientar en forma integral sus programas.
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El diagnóstico de condiciones de Salud y Trabajo se obtuvo a través de la aplicación de la


Encuesta de Condiciones de Salud y de Trabajo diseñada para tal fin por el Ministerio de la
Protección Social y de la Encuesta de Perfil Sociodemográfico diseñada para tal fin por el
Ministerio de Trabajo. (Ver resultados y análisis del Diagnóstico de Condiciones de Salud y
Trabajo y del Perfil Sociodemográfico en la Gobernación de Santander 2021)
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4.3. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN DE RIESGOS Y


DETERMINACIÓN DE CONTROLES

La Gobernación de Santander ha establecido, implementado y mantiene el “Procedimiento de


Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos - IPVR-”, de acuerdo a la metodología de la
GTC 45 versión 2012 para la identificación de los peligros, la evaluación de riesgos y la
implementación de las medidas de control necesarias. (Ver matriz IPVR Gobernación de
Santander).

4.4. OBJETIVOS Y METAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO


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En coherencia con la Política de Seguridad y Salud en el Trabajo se definen los objetivos y


metas que permiten planear de manera estratégica el Sistema de Gestión de la Seguridad y
Salud en el Trabajo.

 Promover el aumento de la participación en las capacitaciones y actividades


educomunicativas relacionadas con la seguridad y salud en el trabajo.

 Reducir la frecuencia en los accidentes de trabajo relacionados con Riesgo de Seguridad


por Caída de Personas.
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 Disminuir la severidad en los accidentes de trabajo relacionados con Riesgo de Seguridad


por Caída de Personas.

 Cumplir las medidas sanitarias vigentes y aplicables, que dicte el Ministerio de Salud en lo
concerniente a la prevención, contención y/o mitigación del contagio por COVID-19.

 Aumentar el diligenciamiento de la encuesta de condiciones de salud y trabajo, así como


del perfil sociodemográfico en la población laboral de la Gobernación de Santander.
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 Fomentar los modos, las condiciones y los estilos de vida saludable para el favorecimiento
de la salud física, mental y emocional de los funcionarios de la Gobernación de Santander.

4.5. IDENTIFICACIÓN DE REQUISITOS LEGALES

La Gobernación de Santander, consciente de la existencia de la legislación vigente en el país


en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo, ha desarrollado como mecanismo de control
para la identificación de los requisitos legales una matriz que contiene la normatividad, como se
evidencia el cumplimiento dentro de la organización, está será actualizada cada vez que se
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realicen cambios normativos. (Ver Matriz de Requisitos Legales)

4.6. EVALUACIÓN PERIÓDICA DEL SG-SST

Anualmente se identifican las prioridades en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo a


partir de:

o La identificación de requisitos legales aplicables, los estándares mínimos del sistema de


garantía de calidad del sistema general de riesgos laborales
o La identificación de peligros y evaluación de riesgos
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o La identificación de amenazas con posibilidad de generar emergencias


o La eficacia de las medidas de control implementadas para gestionar los riesgos
o El diagnostico de las condiciones de salud, así como la evaluación y análisis de estadísticas
de salud, enfermedad laboral y accidentalidad en la empresa.

4.7. PROGRAMAS DE GESTIÓN

4.7.1. PROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO


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Son acciones del Programa de Salud en el Trabajo dirigidas a las personas. Se encarga de la
vigilancia, la promoción y el mantenimiento de la salud del trabajador, procurando que las
condiciones de trabajo de la Gobernación de Santander, no conduzcan al deterioro de su
estado físico y mental. Las actividades de este Subprograma se encuentran contempladas en
los siguientes Diagnósticos, procedimientos, manuales, programas, documentos y
herramientas:

 Encuesta de Perfil Sociodemográfico y Condiciones de Salud y de Trabajo


(Funcionarios de Carrera, Libre Nombramiento, Provisionalidad y Contratistas)
 Semana de la Salud
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 Evaluaciones Médicas Ocupacionales (Ingreso – Periódico – Egreso)


 Evaluaciones por Psicología (Ingreso – Periódico)
 Evaluaciones por Fisioterapia (Ingreso – Periódico)
 Vigilancia Epidemiológica para el control del Riesgo Biológico (Bioseguridad)
 Vigilancia Epidemiológica para la Prevención del Riesgo Psicosocial
 Vigilancia Epidemiológica para la Prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos.
 Vigilancia Epidemiológica para la Prevención del Riesgo Cardiovascular.

4.7.2. PROGRAMA DE HIGIENE Y SEGURIDAD INDUSTRIAL


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Identifica los factores y condiciones de riesgo que producen los Accidentes de Trabajo;
estableciendo las causas potenciales y reales que los generan, formulando medidas de control
y permitiendo el seguimiento de las mismas, para prevenir la ocurrencia o recurrencia de
accidentes por estas causas. Las actividades de este Subprograma se encuentran
contempladas en los siguientes Diagnósticos, procedimientos, manuales, programas,
documentos y herramientas:

 Inducción en el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, específicamente


en: prevención de riesgos laborales, reporte de incidentes y responsabilidades en SG-SST
como contratistas.
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 Subprograma para el control el Riesgo Químico.

 Subprograma de Prevención de Accidentes de Trabajo

 Realización de inspecciones de seguridad a vías de circulación, extintores, bodegas y


señalización.
 Seguimiento a causas de accidentes laborales.
 Realización de reparaciones locativas y eliminación de condiciones inseguras.
 Capacitación, entrega y registro de EPP
 Divulgación para el reporte de incidentes y accidentes de trabajo
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 Conformación y entrenamiento de la Brigada de Emergencia.

 Realización de simulacro de primeros auxilios.

 Realización de simulacro de control de incendios.

 Actualización de Planes de Emergencia.

4.7.3. PROGRAMA ESTRATÉGICO DE SEGURIDAD VIAL


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 Divulgación del Programa Estratégico de Seguridad Vial y sus políticas de regulación.


 Supervisión en la aplicación de la encuesta en prevención de riesgos viales.
 Capacitación en prevención del riesgo vial.
 Supervisión en la implementación del Programa Estratégico de Seguridad Vial

PLAN DE CAPACITACIÓN

Conjunto de actividades encaminadas a proporcionar al trabajador los conocimientos y


destrezas necesarias para desempeñar su labor asegurando la prevención de accidentes,
protección de la salud e integridad física y emocional.
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El plan de capacitación es de vital importancia para la implementación y resultados específicos


de los otros subprogramas, ya que en el radica el proceso de información y capacitación del
personal en el manejo y control de los Riesgos Laborales.

Actividades a desarrollar: Las capacitaciones se coordinan a través del Coordinador SST de


acuerdo a las necesidades propias de cada subprograma, programa y sistema de vigilancia
epidemiológica; teniendo en cuenta los conocimientos necesarios para realizar la labor con
criterios de salud ocupacional, calidad y producción.

Todas las actividades concernientes a este Subprograma se encuentran evidenciadas en el


Plan de Capacitación del SG – SST. (Ver Plan de Capacitación del SG – SST).
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4.8. PLAN DE TRABAJO Y CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

La GOBERNACION DE SANTANDER, cuenta con un Plan de Trabajo y un Cronograma de


actividades en Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual es elaborado anualmente y se
encuentra a cargo de la Coordinación SST. (Ver Plan de Trabajo SG – SST).

4.9. EVALUACIÓN, SEGUIMIENTO Y CONTROL


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El Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la Gobernación de Santander


debe ser evaluado anualmente para determinar el grado de efectividad o impacto que las
acciones del programa han tenido sobre las condiciones de trabajo y salud de la población
trabajadora.

En consecuencia, la Gobernación de Santander establece, implementa y mantiene las


siguientes acciones. documentos y herramientas que permiten evaluar, seguir y controlar el
desempeño del SG - SST:
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 Auditoría de Control Interno, de Icontec, de Alta Dirección – Comité de Gestión y


Desempeño
 Auditoría de Secretaría de Movilidad
 Procedimiento para las Auditorías
 Procedimiento de Acciones Preventivas/Correctivas
 Procedimiento para el control del servicio no conforme
 Procedimiento de Quejas y Reclamos
 Guía para la Revisión por la Dirección
 Manual de Gestión Integrado
 Indicadores de Evaluación del Desempeño para la Evaluación de la Política de Seguridad y
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Salud Ocupacional Indicadores de Evaluación del Desempeño para el cumplimiento de los


Programas de Gestión

Las mediciones de control y de consecuencias del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud


en el Trabajo, se realizan teniendo en cuenta los Índices de Frecuencia y Severidad de los
Accidentes de Trabajo, Tasas de ausentismo general, por accidente de trabajo, por enfermedad
profesional y por enfermedad común en el último año, tasas específicas de enfermedades
profesionales en el último año, grado de cumplimiento del Sistema de Gestión de acuerdo con
el cronograma de actividades y otras mediciones utilizando los siguientes documentos y
herramientas:
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 Seguimiento de compromisos
 Análisis estadístico de ATEL y ausentismo laboral
 Matriz de Objetivos e Indicadores de SST

4.10. ANEXOS

 Plan de Trabajo (ES-SIG-RG-92)


 Plan de Capacitación (ES-SIG-RG-103)
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 Diagnóstico de condiciones de salud

5. INDICADORES

La Gobernación de Santander ha establecido e implementado y mantiene el procedimiento,


seguimiento y medición del desempeño del SG-SST, el cual incluye medidas cualitativas y
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cuantitativas, para el seguimiento del desempeño entre las cuales se incluye:

5.1. Indicadores de estructura

 Ejecución del Recurso Financiero

Objetivo: ejecutar el presupuesto de SST en el cumplimiento de los objetivos de desarrollo del


plan de trabajo anual.
Meta: 100%
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Tendencia: Creciente
Fórmula:

Recursos financieros ejecutados en SST


∗100
Recursos financieros asignados en SST

 Comunicación de la Política y Objetivos del SG- SST


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Objetivo: dar a conocer a todos los funcionarios, el compromiso de la Gobernación de


Santander con la protección de la salud y la seguridad de todas las partes interesadas y con el
desarrollo del SG-SST.
Meta: 100%
Tendencia: Creciente
Fórmula:

N ú mero de trabajores que conocen la pol í tica de SST


∗100
N ú mero total de trabajadores
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 Actualización Documental del SG-SST de acuerdo a la Resolución 0312 de 2019

Objetivo: mantener la actualización de la documentación del SG-SST dando cumplimiento a


los requisitos legales vigentes en busca de la mejora continua.
Meta: 100%
Tendencia: Creciente
Fórmula:

N ú mero de documentos actualizados en SST


∗100
N ú mero total de documentos del SG−SST
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5.2. Indicadores de proceso

 Cumplimiento del Plan de Trabajo en SST

Objetivo: Impactar la disminución de la frecuencia y severidad de los accidentes de trabajo y


enfermedades laborales mediante la ejecución del plan de trabajo anual en SST.
Meta: 100%
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Tendencia: Creciente
Fórmula:

Actividadesejecutadas
∗100
Actividades programadas

 Cumplimiento del Plan de Capacitación en SST

Objetivo: Impactar la disminución de la frecuencia y severidad de los accidentes de trabajo y


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enfermedades laborales mediante la ejecución del plan de capacitación en SST.


Meta: 100%
Tendencia: Creciente
Fórmula:

N ú mero de capacitaciones ejecutadas en SST


∗100
N ú mero de capacitaciones programadas en SST

 Cumplimiento de las Evaluaciones Médicas Ocupacionales


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Objetivo: Establecer el nivel de salud física y mental de los funcionarios de manera periódica
para
realizar las intervenciones interdisciplinarias pertinentes que permitan mejorar o mantener un
estado de salud optimo en ellos
Meta: 100%
Tendencia: Creciente
Fórmula:

N ú mero de trabajadores evaluados


∗100
N ú mero de trabajadores programados
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 Ejecución de las acciones preventivas y correctivas de las investigaciones de AT Y


EL
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Objetivo: Investigar los AT para identificar las causas básicas e inmediatas que los ocasionan
con
el fin de eliminarlas y/o controlarlas, evitando la ocurrencia de nuevos accidentes.
Meta: 100%
Tendencia: Creciente
Fórmula:

N ú mero de acciones ejecutadas


∗100
N ú mero de acciones programadas
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 Ejecución de las acciones preventivas y correctivas de las inspecciones de


seguridad

Objetivo: Monitorear las condiciones peligrosas a los que están expuestos los funcionarios
durante sus actividades de trabajo y establecer los riesgos para su respectiva eliminación y/o
control.
Meta: 100%
Tendencia: Creciente
Fórmula:
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N ú mero total de hallazgos eliminados


∗100
N ú mero total de hallazgos identificados

 Cumplimiento de las medidas sanitarias vigentes para la mitigación del contagio por
Covid-19

Objetivo: Garantizar el cumplimiento de las medidas sanitarias vigentes para la mitigación del
contagio por Covid-19.
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Meta: 100%
Tendencia: Creciente
Fórmula:

N ú mero de acciones o medidas sanitarias por Covid−19 ejecutadas en el periodo


∗100
N ú mero de acciones o medidas sanitarias programadas por Covid −19
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 Cumplimiento del programa de Control de Factores de Riesgo Cardiovascular

Objetivo: Garantizar el cumplimiento del Programa de Control de Factores de Riesgo


Cardiovascular planteado en el PDT 2021.
Meta: 100%
Tendencia: Creciente
Fórmula:
CÓDIGO: ES-SIG-MA-06

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N ú mero de trabajadores atendidos por FRCV


∗100
Total de funcionarios en la base de datos del Programa de FRCV

 Cumplimiento del programa de Control de Desorden Musculo Esquelético

Objetivo: Garantizar el cumplimiento del Programa de Control de Desorden Musculo


Esquelético planteado en el PDT 2021.
Meta: 100%
Tendencia: Creciente
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Fórmula:

N ú mero de trabajadores atendidos por DME


∗100
Total de funcionarios en la base de datos del Programa de DME

 Cumplimiento del programa de Control de Riesgo Psicosocial

Objetivo: Garantizar el cumplimiento del Programa de Control de Riesgo Psicosocial planteado


en el PDT 2021.
Meta: 100%
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Tendencia: Creciente
Fórmula:

N ú mero de orientaciones psicosociales ejecutadas


∗100
Total de funcionarios en labase de datos del Programa de Riesgo Psicosocial

 Cumplimiento del programa de Control de Riesgo Biológico

Objetivo: Garantizar el cumplimiento del Programa de Control de Riesgo Biológico planteado


en el PDT 2021.
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Meta: 100%
Tendencia: Creciente
Fórmula:

N ú mero de trabajadores atendidos por Riesgo Biol ó gico


∗100
Total de funcionarios en la base de datos del Programa de Riesgo Biol ó gico

5.3. Indicadores de Resultado


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 Cumplimiento de los requisitos normativos aplicables SST

Objetivo: Garantizar el cumplimiento de la normatividad legal aplicable a SST.


Meta: 100%
Tendencia: Creciente
Fórmula:

N ú mero de requisitos legales cumplidos aplicables en SST


∗100
N ú mero total de requisitoslegales aplicables en SST
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 Frecuencia de accidentalidad

Objetivo: Cuantificar el número de accidentes de trabajo de la entidad.


Meta: 0,42
Tendencia: Decreciente
Fórmula:

N ú mero de AT que se presentaron en el mes


∗100
N ú mero de trabajadores en el mes
CÓDIGO: ES-SIG-MA-06

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 Severidad de accidentalidad

Objetivo: Establecer el nivel de gravedad de los AT de la entidad según los días de


incapacidad que generan.
Meta: 2,26
Tendencia: Decreciente
Fórmula:
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N ú mero de d í as de incapacidad por AT en el mes+ N ú mero de d í as cargados el mes


∗100
N ú mero de trabajadores en el mes

 Prevalencia de la Enfermedad Laboral

Objetivo: Cuantificar los casos nuevos y antiguos reconocidos como enfermedad de origen
laboral.
Meta: 8,80
Tendencia: Decreciente
Fórmula:
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N ú mero de casos nuevos y antiguos de Enfermedad Laboral en el a ñ o


∗100 .000
Promedio de trabajadores en el a ñ o

 Incidencia de la Enfermedad Laboral

Objetivo: Cuantificar los casos nuevos reconocidos como enfermedad de origen laboral.
Meta: 0
Tendencia: Decreciente
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DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL FECHA:

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Fórmula:

N ú mero de casos nuevos de Enfermedad Laboral en el a ñ o


∗100 . 000
Promedio de trabajadores en el a ñ o

 Ausentismo por causa médica

Objetivo: Establecer y monitorear los días perdidos por causas de salud de origen común.
Meta: 20%
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TRABAJO PAGINA: 1 de 50

Tendencia: Decreciente
Fórmula:

N ú mero de d í as de ausencia por incapacidad laboral o comú n en el mes


∗100. 000
N ú mero de d í as de trabajo en el mes∗N ú mero de trabajadores

 Proporción de accidentes de trabajo mortales

Objetivo: Medir los accidentes de trabajo que ocasionan la muerte.


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Meta: 0
Tendencia: Decreciente
Fórmula:

N ú mero de accidentes de trabajo mortales que se presentaron en el a ñ o


∗100 . 000
Total de accidentes de trabajo que se presentaron en el a ñ o
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6. AUDITORIA

6.1. Auditoria de Cumplimiento

La Gobernación de Santander, ha establecido, implementado y mantiene el procedimiento


“Auditoría interna” que evalúa anualmente el cumplimiento de todos los componentes del SG-
SST. El proceso de auditorías implementado permite determinar:

 Si el SG- SST es conforme o no con lo planificado


 El cumplimiento de la política de seguridad y salud en el trabajo
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 La competencia y capacitación de los trabajadores


 La prevención, preparación y respuesta ante emergencias
 Las consideraciones de requisitos de seguridad y salud en las adquisiciones
 El alcance y aplicación de la seguridad y salud en el trabajo en los proveedores y
Contratistas
 El proceso de investigación de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades laborales
 La evaluación del SG-SST por parte de la dirección de la Empresa

6.2. Revisión por la Dirección


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La dirección de la organización, revisa una vez al año el Sistema de Gestión de Seguridad y


Salud en el trabajo, con el propósito de determinar:

 El cumplimiento del plan de trabajo y su cronograma. (Ver Plan de Trabajo ES-SIG-RG-


92).
 Si las estrategias implementadas han sido eficaces para alcanzar los resultados esperados
 La capacidad del SG-SST para satisfacer las necesidades en seguridad y salud en el trabajo
de la Empresa
 La necesidad de realizar cambios en el SG-SST
 La suficiencia de los recursos asignados para el cumplimiento de los recursos esperados
 La eficacia de las medidas de seguimiento.
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7. MEJORAMIENTO

7.1. Acciones Preventivas y Correctivas

La Gobernación de Santander, ha establecido, implementado y mantiene el procedimiento


“Procedimiento de Gestión de No conformidades, Acciones correctivas y preventivas para tratar
las no conformidades reales o potenciales y para tomar acciones correctivas y preventivas.

Mediante el procedimiento se:

 Identifican y corrigen las no conformidades y la toma de acciones para mitigar sus


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12/04/2021
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consecuencias
 Investigan las no conformidades, determinando las causas y la toma de acciones para evitar
que vuelvan a ocurrir
 Evalúa la necesidad de acciones para prevenir las no conformidades y se implementan las
acciones para que no vuelvan a ocurrir.
 Registran y comunican los resultados de las acciones preventivas y correctivas que se han
tomado.
 Revisa la eficacia de las acciones preventivas y correctivas que se han tomado.

7.2. Mejora Continua


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La organización garantiza las disposiciones y recursos necesarios para el perfeccionamiento


del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el trabajo, con el objetivo de mejorar la
eficacia de todas sus actividades y el cumplimiento de los sus propósitos en materia de
seguridad y salud en el trabajo, para lo cual considera entre otras, las siguientes fuentes para
identificar oportunidades de mejora:

 Cambios en la legislación que apliquen a la Organización


 Evaluación del cumplimiento de los objetivos del SG-SST
 Los resultados de la identificación de peligros, evaluación de riesgos y determinación de
controles
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 Los resultados de la investigación de incidentes y accidentes de trabajo, así como de las


enfermedades laborales
 Los resultados de las auditorias
 Lar recomendaciones de los trabajadores
 Los resultados de los programas de promoción, prevención, higiene y seguridad industrial
 El resultado de la revisión por la dirección
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TRABAJO PAGINA: 1 de 50

CONTROL DE CAMBIOS
DESCRIPCIÓN DEL
VERSIÓN FECHA REVISÓ APROBÓ
CAMBIO
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TRABAJO PAGINA: 1 de 50

0 13/09/2017 Emisión Inicial Coordinador SST Coordinador SST

1 14/04/2018 Actualización Coordinador SST Coordinador SST

2 30/08/2019 Actualización Coordinador SST Coordinador SST

3 15/04/2020 Actualización Coordinador SST Coordinador SST

4 16/05/2020 Actualización Coordinador SST Coordinador SST


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5 17/06/2020 Actualización Coordinador SST Coordinador SST

6 13/07/2020 Actualización Coordinador SST Coordinador SST

7 24/03/2021 Actualización Coordinador SST Coordinador SST

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