ANÁLISIS DE CASO CÁNCER CERVICOUTERINO

OBTENIDO DE SCIELO.ORG
APROBADO EL 5 DE OCTUBRE DEL 2000
CAMAGÜEY, CUBA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

MÉDICO CIRUJANO Y PARTERO
MATERIA: ANATOMÍA CLÍNICA
DOCTORA: SILVIA CONCEPCIÓN OLIVAS MAGUREGUI
ALUMNAS: AMBAR SOFÍA GARCÍA RAMOS 352800
PAOLA NICOLE PEÑA LÓPEZ 366390
GRUPO: 3MCP4

Fecha: 30 de Abril del 2024

Cáncer de cuello uterino. Presentación de un caso

Dra. Walkiria Bermejo Bencomo; Dra. Roysi Valladares Lorenzo; Dra. Odalys
Durruthy Wilson; Dr. Pedro Cardoso Rodríguez
Hospital Docente Gincecobstétrico Ana Betacourt de Mora. Camagüey, Cuba.

Recibido: 12 de enero de 2000

Aprobado: 5 de octubre de 2000

INTRODUCCIÓN

El carcinoma epidermoide ocurre alrededor de un 85% de los casos, es frecuente el gran

volumen en el diagnóstico (Patterson JL. Cáncer Cérvico Uterino. Reunión de Consenso
Americano: 199). Según autores el cáncer cervical es el estadío final
de una serie contínua de cambios progresivamente más atípicos, donde un estadío
se confunde imperceptiblemente con el siguiente (Chang F, Ramírez R, Leone M.
Papilomavirus humano y neoplasia cervical. Revista Oncología Ecuador; 1997;718). O
sea, el carcinoma cervical se origina a partir de lesiones precursoras o pre invasivas
que pueden ser tratadas con el tamizaje que ofrece Papanicolao y así
disminuir la incidencia y muerte por cáncer cervical. El cáncer ginecológico constituye el
primer grupo de tumores malignos que afectan el sexo femenino y dentro de ellos el cáncer
del cérvix uterino ocupa uno de los primeros lugares en orden de frecuencia.1 Se
diagnostican 437 000 casos nuevos por año mundialmente, de los cuales el 80% pertenecen
a los países en desarrollo. 2 Como está establecido en nuestro país en el programa de
detección precoz del cáncer cérvico uterino; la citología orgánica se le exige a toda mujer
trabajadora o no de 25 a 60 años y con una periodicidad de dos años. 3 . A pesar de este
rastreo citológico todavía se detectan casos, en etapas jóvenes de la vida con
estadíos avanzados de la enfermedad. El objetivo del presente trabajo es presentar una
paciente de 24 años de edad con citología orgánica alterada que evolucionó con diferentes
etapas diagnosticadas en breve período.

PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente femenina, de 24 años, multigesta (G3 P2 A1) con PRS a los 16 años y su
primer embarazo a los 19, acudió a nuestro servicio de patología de cuello por primera
vez en enero 1997 por presentar la citología orgánica alterada (NIC II). El examen de
colpocitología detectó una imagen de punteado en labio posterior con orificio cervical de
multípara, correspondiendo con una citología orgánica confirmativa de NIC I sumado a una
infección vaginal por Trichomonas. El examen ginecológico ofreció resultados de útero con
tamaño, forma y consistencia normal y anejos sin alteraciones, se le impuso tratamiento
para dicha infección vaginal y la paciente no acudió
a consulta hasta seis meses después, donde al repetirle el examen colposcópico se observó
una imagen acetoblanca, con punteado y mosaico en labio anterior y posterior, realizando
estudio histológico de la misma, cuyo resultado correspondió con metaplasia escamosa
exocervical. Este resultado la paciente acude a solicitarlo ocho meses después a pesar de
múltiples citaciones. Al retornar se reevalúa colposcopicamente para definir conducta y
nos encontramos con imagen acetoblanca gruesa, vascularización atípica en labio
anterior y posterior hacia comisura izquierda con retracción de la misma, muy fiable. Se
realiza estudio histológico nuevamente con un reporte anatomopatológico de carcinoma
epidermoide bien diferenciado infiltrante de cuello. Se remitió al Hospital Oncológico de la
provincia y en su examen físico se constató fondo de saco lateral izquierdo y parametrio del
mismo lado infiltrado en sus 2/3 internos, clasificándolo como etapa II B ( T2B Nx Mo ) con
RX de tórax y ecografía abdominal negativas, cistoscopia normal y hemoquímica dentro de
límites normales en sus inicios, luego con anemia severa e insuficiencia renal. Se decidió
hacer tratamiento radiante, el cual comienza en julio/98 recibiendo un total de 36 Gg,
abandona el tratamiento y regresa tres meses después con empeoramiento de su cuadro
inicial y se completa tratamiento radiante a dosis máxima, que concluye en octubre con
DTT 60 Gg. A pesar del tratamiento recibido se constata actividad tumoral
y se decide tratamiento paliativo sintomático, continuando el empeoramiento de su cuadro
que la llevó a múltiples ingresos por anemia e insuficiencia renal, y al fallecimiento
nueve meses después.

ANÁLISIS

El cuello uterino es la porción inferior y estrecha del útero que se proyecta hacia la vagina.
Tiene importancia crítica en la salud reproductiva de la mujer, ya que actúa como un conducto
para el paso del flujo menstrual desde el útero hacia la vagina y como el canal de parto.
Cuando las células del cuello uterino experimentan cambios anormales pueden desarrollarse
células cancerosas.
Este caso de cáncer de cuello uterino presenta una serie de aspectos importantes y reveladores
sobre la enfermedad, su diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Nos pareció relevante porque destaca la importancia del diagnóstico precoz del cáncer
cervical mediante el tamizaje con citología orgánica (Papanicolaou), especialmente en
mujeres jóvenes, como lo evidencia el caso de esta paciente de 24 años.
El caso nos explica que la paciente acudio por presentar citologia organica alterada, al hacer
el examen colpocitológico se detectó una imagen de punteado en labio posterior con orificio
cervical de multípara, correspondiendo con una citología orgánica confirmativa de neoplasia
intraepitelial cervical (NIC I), esto se refiere a una displasia leve, sumado a una infección
vaginal por Trichomonas, dicha infeccion por lo general es de transmisión sexual y causa una
secreción vaginal de color verde o amarillo, que puede tener olor a pescado e ir acompañada
de prurito o de irritación.
Además, el caso ilustra cómo el cáncer de cuello uterino puede progresar rápidamente en
solo ocho meses, ya que al realizar un estudio histológico nuevamente se observó un reporte
de carcinoma epidermoide bien diferenciado infiltrante de cuello, se constató fondo de saco
lateral izquierdo y parametrio ipsilateral infiltrado en sus 2/3 internos, clasificándose como
etapa II B, en esta etapa el cáncer se diseminó del cuello uterino al tejido que rodea el útero.
Los síntomas que pudo haber presentado la paciente, aunque no fueron mencionados en el
artículo, podrían ser: dolor abdominal, disuria, sangrado vaginal, flujo vaginal de olor fuerte
o con sangre, dolor durante relaciones sexuales. El dolor abdominal puede referirse a varias
áreas dependiendo de la etapa y la extensión del cáncer. Puede deberse a la invasión del tumor
en órganos cercanos como la vejiga, el recto o los tejidos circundantes. También puede estar
relacionado con la presión ejercida por el crecimiento del tumor sobre los nervios o los vasos
sanguíneos en la región pélvica. Además, el dolor abdominal también puede ser un síntoma
de metástasis, cuando el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como los ganglios
linfáticos abdominales o los órganos como el hígado o los pulmones.
La paciente a pesar de recibir tratamiento radiante con dosis máximas, experimentó una
progresión del cáncer que condujo a complicaciones graves, incluida anemia e insuficiencia
renal y finalmente a su fallecimiento.
El caso resalta la importancia del seguimiento médico regular después del diagnóstico inicial
y durante el tratamiento para evaluar la progresión de la enfermedad y ajustar la terapia según
sea necesario. El pronóstico y la supervivencia en casos de cáncer cervical avanzado
dependen en gran medida del estadio en el que se detecte la enfermedad, así como de la
adherencia al tratamiento y el seguimiento médico adecuado. Se menciona que el tratamiento
suele implicar cirugía, radioterapia y quimioterapia, dependiendo del estadio y la condición
específica del paciente.
El artículo médico no especifica las causas exactas del cáncer de cuello uterino, sin embargo
menciona algunos factores de riesgo asociados con esta enfermedad, como, como la
promiscuidad sexual, el inicio precoz de las relaciones sexuales, el tabaquismo y ciertas
infecciones virales, como el virus del papiloma humano y el herpes simplex virus tipo 2.
El inicio temprano de las relaciones sexuales y el número de parejas sexuales puede aumentar
el riesgo de exposición al VPH y otros factores de riesgo relacionados con la actividad sexual.
Fumar cigarrillos se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino ya que el
humo del tabaco puede contener sustancias químicas que dañan las células del cuello uterino
y dificultan su reparación.
La infección por el virus del papiloma humano (VPH) es una causa principal del cáncer de
cuello uterino. Se transmite principalmente a través del contacto sexual y ciertos tipos de
VPH pueden causar cambios precancerosos en las células del cuello uterino que, si no se
tratan, pueden progresar a cáncer.
Hay que estar conscientes de la gravedad de estos casos y seguir con el tratamiento para
lograr recuperarse, en este caso la paciente no presentaba un cáncer muy avanzado por lo que
se pudo haber evitado su propagación. El cáncer cervical ocupa un lugar significativo en la
morbimortalidad femenina, siendo una de las principales causas de muerte por neoplasia en
mujeres.

REFERENCIAS

SciELO. (2000). Cáncer de cuello uterino. Presentación de un caso. Recuperado de:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552001000100015
SciELO. (2020). Cáncer cérvico uterino: prevención y tratamiento. Recuperado de:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2020000400685
Instituto nacional del cáncer. (2022). Síntomas del cáncer de cuello uterino. Recuperado de:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/sintomas
Gaceta Mexicana de Oncología. (2014). Neoplasia intraepitelial cervical: análisis de
características. Recuperado de: https://www.elsevier.es/es-revista-gaceta-mexicana-
oncologia-305-articulo-neoplasia-intraepitelial-cervical-analisis-caracteristicas-
X166592011427863X
Instituto Nacional del Cáncer. (2023). Cáncer de cuello uterino: Causas, factores de riesgo y
prevención. Recuperado de: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/causas-
factores-riesgos-prevencion