Examen de Casos Clinicos

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ENDODONCIA

1. ¿Cuál de los siguientes enunciados corresponde a la sintomatología de una pulpitis


reversible? (1PTS)

a) Tejido pulpar se encuentra libre de síntomas y responde con normalidad a las


pruebas de sensibilidad.
b) Leve a moderada incomodidad, a estímulos térmicos sin antecedentes de dolor
espontaneo.
c) Dolor prolongado, persistente, espontaneo, referido o de aparición inmediato a
los estímulos térmicos.
d) Asintomática cuando no está asociada a patologías periapicales agudas, no
responde a pruebas de sensibilidad pulpar.

2. ¿De las enfermedades de los tejidos periapicales en cual se puede presentar


vitalidad pulpar? (1PTS)

a. Periodontitis apical asintomatica


b. Periodontitis apical sintomática
c. Absceso apical crónico
d. Absceso apical agudo

3. Paciente con tratamiento ortodóntico acude a consulta por presentar dolor en


el órgano dental 11. Paciente refiere sentir dolor sobre todo al consumir
alimentos fríos con una duración aproximadamente de 1 minuto y dolor severo
en posicion de cubito.Al examen clínico y radiográfico del órgano dental no se
observa presencia de caries.
¿Cuál es el diagnóstico de este paciente? (1PTS)

a) Pulpitis irreversible asintomática


b) Pulpitis reversible
c) Pulpitis irreversible sintomática
d) Necrosis pulpar

4. Paciente asintomático de 40 años acude a consulta odontológica, por presencia


de un estoma cutáneo a nivel del mentón; el cual posterior a un tratamiento
dermatológico con terapia quirúrgica y antibiótica no presenta mejora. Se
realiza radiografía periapical de la zona relacionada y se observa lesión
radiotransparente extensa a nivel de los incisivos inferiores. ¿Cuál es el
diagnóstico para este paciente? (1PTS)

a) Periodontitis apical asintomática.


b) Absceso apical agudo.
c) Absceso apical crónico
d) Osteítis condensante.
5. El tratamiento para la necrosis pulpar sin sombra radiolúcida apical se la
conoce como: (1PTS)

a) Tratamiento endodontico quirurgico


b) Necropulpectomía II.
c) Necropulpectomia I
d) Biopulpectomia

6. Paciente acude consulta por presentar la siguiente sintomatología: dolor


espontáneo, localizado, agudo, pulsátil, que aumenta al tomar bebidas calientes
y disminuye con la plicación de substancias frías. No cede con la ingesta de
analgésicos. ¿A qué diagnóstico pulpar corresponde? (1PTS)

a) Pulpitis irreversible sintomática.


b) Pulpitis irreversible asintomática.
c) Pulpitis reversible.
d) Necrosis Pulpar.

7. ¿Cómo responde a los cambios térmicos un diente con pulpitis irreversible


sintomática? (1PTS)

a) Aumentado y larga duración.


b) Aumentado y fugaz.
c) Leve y corta duración.
d) Negativo

8. El síntoma que siempre está presente en una periodontitis apical sintomática es:
(1PTS)

a) Dolor a la percusión.
b) Dolor al calor.
c) Dolor al frío.
d) Dolor a la palpación.

9. El tratamiento para la necrosis pulpar con sombra radiolúcida apical se la


conoce como: (1PTS)

a. Necropulpectomía I.
b. Necropulpectomía II.
c. Biopulpectomía.
d. Apiceptomía.

10. La presencia de una fistula en la porción apical de un diente me indica:

a. Que existe vitalidad pulpar


b. Que estamos frente a un cuadro agudo
c. Que debemos recetar analgésicos inmediatamente
d. Que se produjo muerte pulpar

CIRUGIA
1.- SEÑALE LO CORRECTO: Es el fragmento de tejido blando que está delimitado por una incisión
quirúrgica, lleva su propia vascularización, permite el acceso quirúrgico a los tejidos subyacentes,
puede recolocarse en su posición original y se mantiene con suturas.

a) Colgajo
b) Incisión en sobre
c) Periostio
d) Tejido mucoso
e) Ninguna es correcta

2.- FALSO O VERDADERO: El colgajo debe tener la base más ancha que el margen gingival libre para
no disminuir el aporte sanguíneo y evitar una necrosis.

VERDADERO

3.- FALSO O VERDADERO: Cuando se va a realizar una extracción de un resto radicular, y la elección
de la incisión y colgajo es en sobre, se realiza la incisión un diente por delante y dos por detrás del
diente por extraer.

FALSO

4.- SEÑALE LO CORRECTO: Aparece tras la cirugía como consecuencia del daño tisular que se ha
producido. Es una acumulación del líquido en el espacio intersticial debido a la transudación de los
vasos dañados, así como a la obturación del drenaje linfático por la fibrina.

a) Edema
b) Equimosis
c) Alveolo seco
d) Trismo
e) Ninguna es correcta

5.- SEÑALE LO INCORRECTO: Indicaciones para la extracción abierta de un diente erupcionado:

a) Cuando en el estudio radiográfico existe mayor radiolucidez alrededor del diente por extraer
b) Cuando existe una Hipercementosis
c) Cuando las raíces son ampliamente divergentes
d) Dientes que tienen coronas con grandes caries
e) Cuando se percibe la posibilidad de necesitar fuerza excesiva

6.- Paciente masculino de 34 años, acude a la consulta de revisión postextracción de la pieza 24. Al
examen general se observa malestar general y halitosis sin supuración. Elexamen clínico revela dolor
pulsátil e irradiado a la zona posterior. ¿Qué diagnóstico merece este cuadro clínico?

a) Osteitis alveolar aguda.


b) Absceso periapical agudo.
c) Celulitis de origen odontológico.
d) Infección generalizada.
7.- FALSO O VERDADERO: La incisión más común es la incisión sulcular, que cuando se combina con
una incisión de descarga se produce un colgajo en sobre.
FALSO

8.- FALSO O VERDADERO: El tamaño del folículo alrededor del diente retenido puede ayudar a
determinar la dificultad de la extracción. Si el saco folicular es ancho (casi de tamaño quístico), debe
eliminarse poco hueso, lo que hace al diente mucho más fácil de extraer.
VERDADERO

9.- SEÑALE LO CORRECTO: Es el resultado del traumatismo, que causa una inflamación que afecta a
los músculos de la masticación, puede ser secundario a múltiples inyecciones de anestésico local.

a) Trismo
b) Equimosis
c) Edema
d) Hematoma
e) Parestesia

10.- SEÑALE LO INCORRECTO: Una vez que el tejido blando se ha levantado y retraído, para ver el
campo quirúrgico, se debe decidir la cantidad de hueso a eliminar.

a) Se elimina primero el hueso en oclusal, luego hueso cortical de la cara lingual hasta la línea
cervical
b) En algunas ocasiones se puede dividir el diente con una fresa y extraerse sin eliminar hueso
c) Las fresas para eliminar hueso varían de acuerdo a la preferencia del cirujano, se puede
utilizar la fresa redonda No. 8
d) En los dientes superiores suele ser innecesario eliminar hueso, pero cuando lo es, se quita
fundamentalmente en vestibular del diente
e) La cantidad de hueso a eliminar varía con el grado de profundidad de la retención, de la
morfología radicular y angulación del diente

11.- FALSO O VERDADERO: Al intentar extraer un resto radicular con los elevadores de ápices, no se
debe aplicar fuerza excesiva apical, ya que se puede doblar o fracturar el delicado extremo del
instrumental

FALSO

12.- FALSO O VERDADERO: La técnica de extracción cerrada de un resto radicular es útil cuando se
luxó antes de la fractura.
VERDADERO

13.- SEÑALE LO CORRECTO: Es una contraindicación para realizar la extracción de un diente incluido:

a) Estado de salud deteriorado


b) Facilitación del tratamiento ortodóntico
c) Prevención de la pricoronaritis
d) Prevención de reabsorción radicular
e) Ninguna es correcta

14.- Paciente de 21 acude a consulta, requiere extraerse un tercer molar. Al examen clínico
no se observa al órgano dental 38 en el plano oclusal; en la radiografía panorámica la pieza
dental se encuentra impactada a nivel del ángulo de la mandíbula en posición vertical -
mesial hacia la pieza 37. Por lo que se realizará una intervención quirúrgica. ¿Qué tipo de
mango y hoja de bisturí se usará para realizar la incisión correctaen este caso?

a) Mango 3, hoja 15.


b) Mango 3, hoja 12.
c) Mango 3, hoja 11.
d) Mango 3, hoja 10.

15.- SEÑALE LO CORRECTO: Paciente de 18 años de edad presenta la pieza dental 4.8 por debajo del
margen cervical de la pieza 4.7, y la distancia entre la rama ascendente y la parte distal de la 4.7 es
mayor a la distancia mesio-distal del tercer molar. ¿Qué clasificación de Pell y Gregory es?

a) Clase I Nivel C
b) Clase III Nivel A
c) Clase I Nivel A
d) Clase III Nivel C
e) Clase I Nivel B

REHABILITACION ORAL
1. Señale el enunciado INCORRECTO, con respecto a definiciones de lesiones
cervicales no cariosas.

• Abrasión dental se refiere a la perdida patológica de tejidos duros debido a fuerzas


mecánicas alteradas.

• Erosión dental se refiere a la perdida de tejido dentales debida a una acción química de
origen bacteriano

• Abfracción se refiere a la ruptura del tejido duro dental en el CEJ causado por la carga no
axial en el diente que lleva a una flexión cúspide con un pico de estrés en el CEJ.

• Todas son Incorrectas.


2. Señale verdadero o falso a la siguiente afirmación:
La magnitud de las lesiones cervicales no cariosas, aumenta con la edad, debido a la
exposición prolongada a sus factores etiológicos.
VERDADERO.
3 Dentro de las consideraciones biomecánicas en prótesis total removible señale
verdadero o falso a la siguiente afirmación.
Retención es la propiedad de la prótesis para oponerse a fuerzas dislocantes laterales y
esta relacionado con la altura de los rebordes residuales.
FALSO.
4. Señale verdadero o falso a la siguiente afirmación.
Linea cero anatómica, es la linea que divide tejidos móviles y firmes en prótesis total y la
cubeta individual se realiza a 1mm de ella.
VERDADERO.
5. Señale la respuesta correcta con respecto a consideraciones mecánicas en
prótesis fija.
• La convergencia oclusal total, evita el dislocamiento de la corona frente a fuerzas de
cizallamiento lateral.
• La convergencia oclusal total, idealmente debería tener entre 20 y 30 grados.
• Tres milímetros debería ser la dimensiòn occlusocervical/incisocervical mínima de
incisivos y premolares preparados dentro de los 10 a 20 grados de convergencia oclusal
total
• Todas las respuestas son correctas
6. Paciente edéntulo total superior refiere que se realizó una nueva placa completa,
pero indica que esta al momento de masticar alimentos pegajosos se desprende. Al
análisis intraoral se verifica que los flancos libres de la prótesis están subextendidos
dejando el ingreso de aire y alimentos que desplazan a la misma, además se observa
que el paciente presenta un paladar duro bajo o plano. ¿Cuál de los principios
mecánicos de la prótesis no se está cumpliendo?
Retención.
Soporte.
Estabilidad.
Capilaridad
7. Paciente edéntulo parcial requiere rehabilitar su cavidad bucal con prótesis
removibles. Las piezas dentarias a reemplazar son 16, 15, 12, 22, 24 y 25. Para
proceder al tratamiento es indispensable la transferencia de los modelos de estudio al
articulador semiajustable; durante la colocación del arco facial se registrará con
rodetes la zona edéntula y los dientes remanentes. ¿A qué clase de Kennedy
corresponde este caso para su posterior transferencia al articulador?
- Clase III Modificación 3.
Clase III Modificación 2.
- Clase II Modificación 2.
- Clase II Modificación 3.
8. Durante la restauración de una cavidad por medio de materiales adhesivos. ¿Qué
busca la colocación del ácido condicionador y su posterior lavado?
Crear retenciones micromecánicas en la estructura dental.
- Crear retención química en la estructura dental.
- Crear retenciones mecánicas en la estructura dental.
- Crear enlaces entre radicales carboxílicos y el calcio.
9. Paciente de 50 años acude a la consulta ya que presenta lesiones en sus piezas, al
examen intraoral se observa a nivel de las piezas premolares superiores del lado
derecho lesiones en forma de cuña a nivel del límite amelocementario, al examen
oclusal se determina que las piezas están sometidas a fuerzas oclusales excéntricas.
¿Qué clase de lesión no cariosa podría presentar esta paciente?
- Abfracción.
- Erosión.
- Abrasión.
- Atrición abrasión.
10. Paciente portadora de prótesis total indica que sus prótesis superior e inferior a
pesar de ser nuevas se desplazan de un lado y del otro, al examen clínico se observa
que cuando la paciente realiza movimientos céntricos y excéntricos la prótesis en
verdad se desadapta. ¿Qué tipo de articulación oclusal debieron dar a esta prótesis?
Respuestas:
Articulación balanceada bilateral.
Articulación borde a borde.
Articulación con protección canina.

FARMACOLOGIA
1. Señale la opción que corresponda:
Acude a la consulta paciente de 35 años con prótesis valvular, para una intervención
quirúrgica a nivel oral; por lo cual es necesario realizar profilaxis antimicrobiana para el
desarrollo de la intervención quirúrgica. El paciente es incapaz de tomar medicamentos
por vía oral, que medicamento se prescribe:
a. Sultamicilina
b. Amplicilina
c. Doxicilina
d. Amoxicilina

2. Paciente de sexo masculino de 13 años, es diagnosticado con una infección


odontogenica.Dentro de su historia clínica se evidencia que es portador de síndrome
de Down e hipersensibilidad a los antibióticos B-lactamicos ¿Qué medicamento
antimicrobiano sería el más adecuado para este caso

a. Claritromicina
b. Amoxicilina
c. Fenoximetilpencilina
d. Sultamicilina
3. Paciente de 45 años de sexo masculino con 65 kg llega a la consulta por un problema
oral, el paciente requiere una exodoncia simple: Dentro del historial clínico el
paciente presenta una cardiopatía controlada ¿Cuantos cartuchos requiere el
paciente como máximo
a. Mepivacaina al 2 % máximo 4 cartuchos
b. Mepivacaina al 2% máximo 3 cartuchos
c. Mepivacina al 2% máximo 2 cartuchos
d. Mepivacina al 2% máximo 5 cartuchos

4. Selecciona la opción que NO corresponda sobre los anestésicos locales

a. Los anestésicos tipo ester proporcionan una duración anestésica prolongada,con


menos efectos de hipersensibilidad que las amidas
b. Los anestésicos locales del grupo amida presentan menor incidencia de reacciones
adversas, y son los de uso habitual en odontología
c. Los vasoconstrictores simpaticometicos (epinefrina),presentes en los anestésicos
locales ,pueden elevar la presión arterial y la frecuencia cardiaca y provocar
artitmias en pacientes hipertensos
d. Los antestesicos locales son medicamentos que bloquen en forma reversible la
conducción del impulso nervioso , pues ingiben la excitación de la membrana del
nervio en las fibras mielinicas y no mielinicas.
e. TODAS SON CORRECTAS
5. Existen grupos de medicamentos que pueden producir reacciones adversas a nivel
oral como la xerostomía.
a. Benzodiacepinas
b. Antidiabeticos
c. Antihistaminicos
d. Relajantes musculares
6. Fármaco o fármacos que pueden producir reacciones adversad a nivel oral:
a. Eritromicina
b. Ketoconazol
c. Verapamilo
d. Todas las opciones son correctas

7. Señale la opción que no corresponda referente a los procesos de farmacocinética

a. La biotransformación de los fármacos depende de un sistema enzimático oxido


reductor conocido como citocromo P.450 que constituye una superfamilia de
enzimas que actúan en el proceso metabólico de los fármacos
b. Los metabolitos resultan de la fase I son menos liposolubles y más polares que los
originales por lo general pierden su actividad farmacológica
c. La fase I de la biotransformación comprende secciones de oxidación, reducción,
hidrolisis, entre otras, las cuales modifican un grupo funcional polar de la
estructura química del fármaco
d. Las reacciones de conjugación constituyen la fase I de la biotransformación y de
ellas las más comunes es la glucoronidacion, donde combinan los resultantes del
proceso con sustancias endógenas
8. Paciente de 34 años acude a la consulta por dolor constante a nivel oral,al
diagnostico se observa infección odontogenica.Al revisar su historia clínica la
paciente presenta hipersensibilidad a los B-lactamicos , COX2 y consume
Drospirenona-Etinilestradiol.Se;ale la opción mas adecuada para el manejo de una
infección odontogenica.
a. Clindamicina
b. Sultamicilina
c. Amoxicilina
d. Fenoximitilpenicilina

9. Analice y resuelva el siguiente caso: Paciente masculino de 26 años acude a la


consulta por dolor constante a nivel oral. Al diagnóstico se observa que la presencia
de restos radiculares. Por lo cual requiere un intervención quirúrgica. Al revisar su
historia clínica el paciente tiene diabetes tipo II y consume gliburida. Seleccione el
AINE más adecuado para controlar el dolor e inflamación

a. Paracetamol
b. Ninguno
c. Diclofenaco
10. Paciente masculino de 16 años, menciona que “el diente de adelante no me ha salido
y me dijeron que se debe a dientes extras “. Al examen clínico se evidencia ligero
abultamiento en la tabla ósea-vestibular en maxilar a nivel de la pieza 15 y 12
ausentes aun con presencia de dientes temporales 5.1 y 5.2. Al examen radiográfico
se evidencia una imagen mixta con múltiples radiopacidades rodeados por un halo
radiolúcido compatible con un Odontoma compuesto: presencia de diente 11
retenido y agenesia de la pieza 12. Por lo cual el paciente requiere exodoncia
mediante osteotomía de los dentículos del odontoma compuesto (10 en total)
Seleccione el anestésico local y AINE postoperatorio más adecuado para este caso

a. Bupivacaina y paracetamol
b. Lidocaína con vasoconstrictor y acetaminofén
c. Lidocaína sin vasoconstrictor y diclofenaco
d. Lidocaína con vasoconstrictor e ibuprofeno

ODONTOPEDIATRIA

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