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PAE caso 01 - cáncer de mama
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CASO 01: PACIENTE CON
DEPRESION MODERADA
Enfermería en Salud Mental
Lic. Milagros Sánchez Díaz
 Sánchez Malimba  Terrones Hernández

María Joscelin
 Santos Taculi Merly  Solano Arcaya
 Soberon Flores Lesly Yaritza
 Suarez Tejada Susety  Ysla cuerva
Rosangela
 Zapata Tarma Yara
 Ysla Cueva
GUADALUPE - 2022

INDICE
INTRODUCCIÓN
I. VALORACIÓN
1.1.DATOS DE IDENTIFICACIÓN
1.2.PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
1.3.EXAMEN FISICO
II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
III. PLANIFICACIÓN
IV. EJECUCIÓN: SOAPIE (1 dx)
V. EVALUACIÓN
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
VII. ANEXOS

INTRODUCCIÓN
Hace mucho tiempo se entendía el cuidado como toda acción que una persona
impone a otra que no se puede realizar por un determinado tipo de defecto, pero
este tipo de cuidado se logra a través de la intuición y la mecanización. Con el
tiempo este concepto se ha ido desarrollando como todas las ciencias, en el
campo de la salud no solo se necesitan personas que brinden cuidados sin
conocer la causa, también se necesitan personas que puedan actuar con el
hecho de que se conozca la razón. Reducir el riesgo de deterioro de la
enfermedad por desconocimiento y facilitar la evolución de curas. Así surge la
enfermería, es la ciencia y el arte del cuidado. Los conocimientos necesarios
para la enfermería deben considerar a las personas en los campos biológico,
psicológico, espiritual y social. Tomar el modelo conceptual como marco,
organizar toda la información recopilada en el contexto del Proceso de Atención
de Enfermería (P.A.E.), marcar la filosofía y establecer el curso de acción. El
PAE es un método de planificación razonable y sistemático que brinda servicios
de atención para determinar el estado de salud de los pacientes, sus problemas
de salud reales y potenciales, con el fin de desarrollar planes para atender las
necesidades identificadas y aplicar a las enfermedades específicas que cubren
estas enfermedades. Además, es un proceso cíclico, sus componentes siguen
una secuencia lógica, pero en un momento determinado pueden participar
múltiples componentes. Al final del primer ciclo, si se ha logrado el objetivo, la
atención puede finalizar y puede continuar con una nueva evaluación o modificar
el plan de atención.
En el trabajo actual, se expone a utilizar el proceso de atención de enfermería

en paciente con diagnóstico médico de Depresión Moderada., donde se
valoraron los 11 patrones de Gordon, pero solo se hizo el diagnóstico,
planificación de los patrones, que fueron los que estaban alterados en el
paciente.


APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
I. VALORACIÓN
1.1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
● Paciente de iniciales S. R. D
● Sexo: Femenino.
● Edad: 43 años.
● Procedencia: Trujillo.
● Grado de instrucción: Superior Incompleto
● Dirección: Urb. Monserrate Mz. U lote 11.
● Estado civil: Casada.
● Religión: Católica.
● Ocupación: Ama de casa.
● Fecha de valoración: 08/02/2021.
● Diagnóstico médico o hipótesis diagnóstica: Depresión
Moderada,Cáncer de mama.
● Tratamiento médico: Mastectomía y quimioterapia.
1.2. PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
⮚ PATRÓN PERCEPCIÓN - MANEJO DE SALUD

Paciente con diagnóstico médico o hipótesis diagnóstica de
Depresión y Alcoholismo. No es alérgico a alguna sustancia y los
medicamentos prescritos en su tratamiento son la Fluoxetina 60
mg/día, Sertralina 150 mg/día, Alprazolam 6 mg/día, Psicoterapia,
Grupo de apoyo. Presenta mal estado de higiene personal, no
consume drogas pero si consume alcohol diariamente de cinco a
seis copitas de bebida fuerte. Entre las acciones de ayuda, su mujer
está dispuesta a ayudarlo y si este se pone en tratamiento puede
regresar a casa; pero el paciente manifiesta que no siente mejoría
con el tratamiento actual por lo que desea que le brinden
tranquilizantes para dormir. Entre los antecedentes familiares su
padre presenta alcoholismo y su madre, depresión mayor.

⮚ PATRÓN NUTRICIONAL – METABÓLICO
La paciente presenta con medidas antropométricas de: Peso:
48 kg. Talla: 1,66 m. Índice de masa corporal: 17.45
Actualmente con apetito disminuido, su dieta es normal por vía
oral, cambió de peso durante los 3 últimos meses, producto de
la quimioterapia, sufre de náuseas y vómitos. La paciente
manifiesta que los alimentos “problemáticos” son: jugo de
papaya, galletas, melocotón y piña en almíbar, peras, purés de
verduras, palomitas de maíz, nueces, naranjas, yogurt, kiwi,
pescado y queso. Estas comidas le recuerdan la sala de
hospital donde le daban la quimioterapia. Informa que cuando
está en presencia de estos alimentos siente náuseas, malestar
estomacal y ganas de vomitar. Ante ello bebe bastante agua
de 2 a 3 litros diarios.
No presenta problemas con la masticación y deglución.
⮚ PATRÓN ELIMINACIÓN
La paciente dio a conocer que ha tratado de enfrentar todo ello
(problemas), pero ya no tiene fuerzas, solo llora en silencio; por esa
razón ella recurre a tomar bebidas alcohólicas para aliviar su
tristeza.
Empezó a beber bebidas alcohólicas los fines de semana, sola, a
escondidas de 6 a 8 vasos de “pisco sour” o “chilcano”. Cuando lo
hace deja de tomar sus medicamentos.
Refiere que hace dos meses está presentando sensación de
urgencia para miccionar, que muchas veces tiene pérdida
involuntaria de la orina, y por las noches se levanta con frecuencia
a miccionar.
⮚ PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO

La paciente refiere que no realiza actividad física así mismo, La
presencia y arreglo personal es descuidado, el pelo bastante
sucio. Durante el diagnóstico y el tratamiento del cáncer informa
haber sentido mucha angustia, depresión y soledad. La
quimioterapia hizo que se le cayese el pelo. Nunca llevó peluca

⮚ PATRÓN REPOSO / SUEÑO
Paciente adulto maduro de 43 años, refiere patrón habitual de
sueño de 3 - 4 horas, su horario de sueño presenta cambios
en los últimos tiempos, puesto que duerme menos, sueño
interrumpido por la noche dado que se levanta con frecuencia
a miccionar. No manifiesta emplear ayudas para dormir.
⮚ PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO
Paciente es fuerte y capaz de expresar lo que piensa, además

refiere que no se gustan a ella misma ni a los demás y no se
siente bien consigo misma sus cualidades o fortalezas son:
solidaria fuerte y amigable, ha tenido cambios en su cuerpo,
pero está nerviosa y llora constantemente. Ha tratado de
afrontar todas las situaciones que se le presentan por lo cual
ya no tiene fuerzas solo llora en silencio por esta razón recurre
a tomar bebidas alcohólicas para aliviar tu tristeza y se
encuentra deprimida.
 PATRÓN ROL – RELACIONES

La paciente convive con su esposo he hija de 12 años, siendo
la madre y ama de casa, actualmente no trabaja, cambiando
completamente su rutina diaria, puesto que ha dejado de ser
parte de las asociaciones e la comunidad y en la escuela de su
niña. No presenta apoyo familiar, sin embargo, su familia
depende de ella en las labores domésticas. Las discusiones
con su esposo se han vuelto algo rutinario, incluso este no
presenta interés por su salud, no le presta atención y mucho
menos la acompaña al médico ni a sus quimioterapias. Sus
familiares no la ayudan en casa aun cuando esta se encontraba
en tratamiento de la quimioterapia. Refiere que la relación con
su pareja se ha deteriorado desde que tuvo cáncer.
⮚ PATRÓN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS
En relación al patrón de afrontamiento y tolerancia al estrés se

demuestra que lo que le provoca estrés o tensión a la paciente

a causa de la actual enfermedad que padece le conduce a una
depresión moderada, en los dos últimos años si ha
experimentado algún cambio en sus decisiones importante en
su vida, ha procurado no estancarme y afrontar los problemas,
pero ahora no puedo con nada. Cuando se siente preocupada
o estresada no presenta apoyo familiar ni de amigos. Si
suceden algunas situaciones difíciles la paciente se desanima,
entra en depresión, prefiere aislarse de los demás. Considera
que beber alcohol “pisco sour” a escondidas para aliviarse de
sus problemas. Para relajarse usualmente no realiza ningún
tipo de actividad física. Actualmente, acude Centro de Salud
Mental Comunitario de la Unidad de Adulto; sin embargo,
continúa con reacciones negativas al afrontamiento de sus
problemas.


II. DIAGNOSTICOS:
1. PATRÓN NUTRICIONAL METABOLICO

 Datos Significativos:
- Sexo femenino
- Edad 43 años
- Peso: 48 kg. Talla: 1,66 m. Índice de masa corporal: 17.45
- Sufrió náuseas y vómitos asociados a la quimioterapia.
- D contextura muy delgada.
- Refiere sentirse muy débil.
- Bebe de 2 a 3 litros diarios de agua
 Análisis clínico:
El patrón de nutrición, pretende determinar las costumbres de consumo de
alimentos y líquidos, en relación con las necesidades metabólicas del
individuo, y las posibilidades de disponibilidad de aquellos. También se
explorará los posibles problemas en su ingesta. Asimismo, se determinará
las características de la piel y mucosas, y su estado. Se indagará sobre talla,
peso y temperatura. (Gordon, 2010).
Muchos desconocen el efecto negativo del alcohol en la pérdida de peso y
por ello en este post vamos a acercarte a cómo actúa el alcohol en nuestro
organismo y peso corporal.
En primer lugar, 1 gramo de alcohol contiene más de 7 Kcal, por lo que el
cuerpo debe realizar un esfuerzo al procesarlo en nuestro organismo al
tomarlo. Como es lógico, mientras más alcohol se toma más calorías se
consumen, por lo que afecta negativamente al peso corporal debido a su alto
contenido en azúcares.
De esta forma, se retrasa el proceso de pérdida ya que disminuye la
funcionalidad del hígado y la capacidad de quemar grasa también se reduce
en más de un 70%.
Así, no solo se pierde la habilidad de quemar grasa pues el organismo quema
el alcohol como energía y el resto de grasa consumida procedente de
alimentos se depositará en zonas no deseadas del cuerpo.
El IMC es el peso de una persona en kilogramos dividido por el cuadrado de
la estatura en metros. Un IMC alto puede indicar una grasa corporal alta y un
IMC bajo puede indicar una grasa corporal demasiado baja.

 Si su IMC es menos de 18.5, se encuentra dentro del rango de peso
insuficiente.
 Si su IMC es entre 18.5 y 24.9, se encuentra dentro del rango de
peso normal o saludable.
 Si su IMC es entre 25.0 y 29.9, se encuentra dentro del rango de
sobrepeso.
 Si su IMC es 30.0 o superior, se encuentra dentro del rango de
obesidad.
Según American Cancer Society. El cáncer y su tratamiento pueden causar
efectos que conducen a cambios en los hábitos alimentarios y el deseo de comer,
incluyendo una pérdida de apetito.
La pérdida de apetito se denomina anorexia. Las personas que tienen muy poco
apetito durante más de varios días suelen perder peso. Cuando se pierde peso
debido a que no se come lo suficiente, a menudo la persona se siente débil y
cansada. Esto puede afectar su calidad de vida y capacidad para realizar
actividades habituales. También puede afectar la forma en que se responde a
los tratamientos del cáncer.
 Diagnóstico de enfermería
00002 Desequilibrio nutricional r/c aversión a los alimentos m/p IMC < 18.5
2. PATRÓN ELIMINACIÓN
 Datos significativos:
- Empezó a beber bebidas alcohólicas
- Refiere que hace dos meses está presentando sensación de urgencia para
miccionar.
- Tiene pérdida involuntaria de la orina.
- Sufrió náuseas y vómitos asociados a la quimioterapia.
- Por las noches se levanta con frecuencia a miccionar.
 Análisis clínico
La incontinencia urinaria, pérdida del control de la vejiga, es un problema
frecuente y que a menudo causa vergüenza. La intensidad abarca desde perder
orina ocasionalmente cuando toses o estornudas hasta tener una necesidad de
orinar tan repentina y fuerte que no llegas al baño a tiempo.
La incontinencia urinaria también puede ser una afección persistente causada

por problemas físicos o cambios subyacentes. (Clinic, 2021).
La IU no es un proceso de riesgo vital, pero deteriora significativamente la calidad
de vida de los pacientes, limita su autonomía y reduce su autoestima. En el
estudio epidemiológico EPINCONT realizado en 27.936 mujeres mayores de 20
años en un condado de Noruega entre 1995 y 1997, 25% de ellas confesaban
tener pérdidas de orina. (Robles, 2006)
La incontinencia de urgencia es más común en personas mayores. A veces,
puede ser un signo de una infección de las vías urinarias.
En los adultos, tiene un mayor riesgo de presentar incontinencia urinaria si usted:
- Es mujer, especialmente después de pasar por un embarazo, un parto o la
menopausia
- Es adulto mayor. A medida que envejece, los músculos del tracto urinario se
debilitan, lo que dificulta la retención de orina. (Plus, 2020)
Hasta la actualidad la Incontinencia Urinaria (IU) había sido valorada como un

síntoma o condición, pero últimamente, a través de estudios epidemiológicos,
refleja un problema médico, social y económico.
La prevalencia en mujeres suecas es del 3% en edades comprendidas entre los
20 y los 29 años y asciende al 2% en mujeres mayores de 80 años 6. En Madrid,
en individuos mayores de 65 años no institucionalizados la prevalencia es del
15,5%7.
Las razones por las que muchos pacientes no buscan atención médica son
variadas. Pueden aceptar su situación y aprender a vivir con el sufrimiento
formando parte de su vida cotidiana. También pueden creer que es un problema
sin tratamiento, o que existe un conocimiento poco preciso del mismo por parte
del personal médico y sanitario, con falta de apoyo adecuado, necesario para
que los enfermos lleven sus síntomas con dignidad.
Ante un paciente que consulta por incontinencia urinaria, o en el que lo
sospechamos se deben valorar una serie de factores con la intención de
descubrir causas más comunes tratables de incontinencia, y si esto no es
posible, identificar a los pacientes candidatos a una evaluación más exhaustiva
que proporcione el diagnóstico definitivo. (Saura, 2001)
Aspectos relevantes a valorar en función de los patrones funcionales de Marjory
Gordon:
URINARIA:
- Micciones/día, características de la orina.
- Problemas de micción: incontinencia, disuria, escozor, retenciones, globo
vesical, goteo, poliuria, polaquiuria, oliguria y nicturia.
- Sistemas de ayuda: absorbentes, colector, sonda vesical y urostomía.

 Diagnóstico de enfermeria
00016 Deterioro de la eliminación urinaria r/c multicausalidad M/P

incontinencia urinaria.
3. PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO

 Datos significativos:
- Sexo femenino
- 43 años de edad
- La presencia y arreglo personal es descuidado
- El pelo bastante sucio
 Análisis clínico
El cuidado de la imagen personal radica en tener seguridad, respeto por la
organización a la que se representa, así como hacia el interlocutor con el que
debemos encontrarnos. El cuidado de la imagen no solamente es el vestido
o el arreglo personal, es la coherencia entre el aspecto externo y la
comunicación verbal y no verbal. Se debe tomar en cuenta que la
comunicación corporal en los gestos, la sonrisa y la mirada son el
complemento necesario para lograr esa primera impresión tan importante y
llegar a las metas. Constituye la carta de presentación a la que se debe poner
mucho cuidado.
Uno de los beneficios de tener en cuenta la imagen propia es que se traduce
directamente en la confianza en nosotros mismos. Si nos sentimos a gusto
en nuestro estilo, nuestro cuerpo, nuestra apariencia, nos cuesta menos
interactuar y mejorar. Este es el gran beneficio de cuidar de tu aspecto
personal
 Diagnóstico de enfermeria
00193 Descuido personal r/c estresores m/p higiene personal insuficiente

(arreglo personal descuidado, pelo bastante)
Sucio
4. PATRÓN REPOSO / SUEÑO

o Paciente sexo femenino

o Adulta madura (43 años)
o Patrón habitual de sueño 3 - 4 horas
o Consumo de alcohol

o Frecuente micción nocturna
o Dx. Médico: Depresión Moderada
 Análisis Clínico:
NANDA 2018 – 2020 considera al Patrón de sueño alterado como el

despertarse a causa de factores externos durante un tiempo limitado. Dormir
poco puede afectar a la salud. La OMS recomienda descansar al menos 6 horas
diarias. La alimentación y la cantidad de actividad física que se realice en el día
son factores que determinan el sueño.
El insomnio es un trastorno caracterizado por la dificultad para conciliar o

mantener el sueño debido a un estado de hiperalerta que se mantiene a lo largo
de las 24 horas del día. Esta elevación de la activación fisiológica o arousal,
tanto nocturna como diurna, impedirá a la persona dormir durante el día a pesar
de su cansancio físico y mental. (Diez, García y Aladro, 2015).
Dormir poco puede afectar a la salud. La OMS recomienda descansar al menos
6 horas diarias. La alimentación y la cantidad de actividad física que se realice
en el día son factores que determinan el sueño. La falta de descanso puede
producir problemas gástricos, incremento del apetito y desequilibrio en el
rendimiento.
El alcoholismo es un problema de salud pública a nivel mundial, causante de

estragos en la economía, productividad laboral, salud del individuo y vínculos
familiares del consumidor, de tal manera que causa estragos negativos en la
calidad de vida, por eso es necesario contar con un diagnóstico y tratamiento
temprano, siendo importante el diagnóstico oportuno es necesario prestar
importancia y estudiar el fenómeno de consumo de alcohol el cual pasa
desapercibido a pesar que diversos estudios señalan que tiene una gran
relación con violencia, homicidio, accidentes de tránsito y en un futuro crear en
el individuo afectado dependencia.
La nocturia es común en la gente mayor. Puede ocasionar problemas en la vida

diaria, pues su sueño se ve perturbado y puede tener el riesgo de caerse al
levantarse a orinar en la oscuridad. La nocturia es la principal causa de
interrupción del sueño, además de poder causar depresión, lo cual se traduce
en un efecto negativo sobre la actividad diaria y, por ello, sobre su calidad de
vida. (Gonzales, 2018).

Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza, no
indica debilidad personal, tampoco es una condición de la que uno pueda
liberarse a voluntad; por el contrario, la depresión es una enfermedad, una
alteración patológica del estado de ánimo que se transforma en un problema
serio de salud, si tiene como característica ser de intensidad leve, moderada a
grave, produciendo gran sufrimiento alterando actividades de la vida diaria
incluso llevar al suicidio a quien la padece. (Estrada, 2019)
 Diagnóstico de enfermería:
00095 Insomnio r/c consumo de alcohol y depresión m/p alteraciones en

el patrón de dormir.
5. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO

o Sexo Femenino
o Presenta una baja autoestima
o No se siente bien consigo misma
o Manifiesta “no me gusto ni a mí ni a nadie”
 Análisis Clínico:
Este patrón profundiza en cómo se ve a sí mismo el paciente, lo que piensa de

su imagen corporal, cómo percibe que lo ven los demás; evalúa la identidad
del paciente al igual que las manifestaciones de lenguaje ya sea verbal o no
verbal (Chávez, 2016).
La identidad personal es el conjunto de rasgos característicos de un individuo,

como sus actitudes y habilidades, su carácter, su temperamento, sus virtudes
y sus carencias, todos los cuales permiten que este se diferencie de los demás
y reconozca su individualidad y su personalidad (Salvador, 2019).
Las personas desarrollan su identidad personal y el conocimiento de su

entorno a partir de la experiencia con su propio cuerpo, del contacto y
autorregulación de sus emociones, motivaciones y anhelos y de la elaboración
mental de todas estas experiencias internas, además sintiendo bien consigo

mismo y notablemente identificado con su personalidad. Paciente dice “No me
gusto ni a mí ni a nadie” (Ortiz, 2017).
Baja autoestima o falta de autoestima, nos referimos a una autoestima que no

permite a la persona sentirse valiosa o tener un juicio objetivo sobre ella misma.
Es decir, la autoestima baja es la evaluación negativa del autoconcepto, lo cual
hace que la persona se sienta inferior a los demás (Estrada, 2018).
 Diagnóstico de enfermería:
00224 Riesgo de la baja autoestima crónica c/d refiere recibir afecto

inadecuado.
6. PATRON ROL / RELACIONES
 Datos significativos
o Paciente refiere: Que cuando la diagnosticaron de cáncer su

marido empezó a distanciarse de ella
o El esposo no la acompaña al médico ni a las quimioterapias
o Apenas le pregunta cómo le va.
 Análisis clínico
Según Bugarín (2005), el patrón de compromisos de rol y relaciones (las

relaciones de las personas con los demás) La percepción de los roles más
importantes (el papel que ocupan en la familia, sociedad.) Responsabilidades
en su situación actual. Satisfacción o alteraciones en: familia, trabajo,
relaciones sociales.
Está alterado si: Presenta problemas en las relaciones: sociales, familiares o
laborales (escolares) Se siente solo. No tiene personas significativas
(amigos, familia) Refiere carencias afectivas, falta de comunicación Tiene
dificultad en las tareas de cuidador, apoyo insuficiente, cuidados
negligentes… Insatisfacción con el rol o falta de motivación o de capacidad
para asumirlo. Conductas inefectivas de duelo. Violencia doméstica. Abusos.
A lo largo de la vida de una pareja es inevitable que uno de los miembros
pase por momentos de dificultad.
Los motivos pueden ser muy diferentes. Puede tratarse de una enfermedad
más o menos duradera. Pudiera ser un problema laboral, el cuidado o la

enfermedadde otro familiar, dificultades de tipo económico, incluso de tipo
legal.
También la gravedad puede ser diferente, así como la duración en el tiempo.
En todo caso,en estos momentos es donde se aplica aquello de "en la salud
y en la enfermedad, en la riqueza y en la pobreza..."
La pareja que está pasando por un mal momento espera que su compañero
o compañera le apoye. Apoyar supone acompañar en la búsqueda de
soluciones o en la toma de decisiones que se adopten. Las decisiones
pueden ser económicas, organizativas... En esos momentos la pareja
siempre espera algo así como: "en lo que decidas cuenta conmigo".
Los momentos difíciles siempre son dolorosos. La pareja debe ser alguien
con el que poder desahogarse, un hombro en el que poder llorar.
En esas situaciones se pierde con facilidad el control, los nervios están a flor
depiel. Puede que haya mal humor. No debería tomarse en consideración
reproches, malas formas o mal humor de la persona que lo está pasando mal.
Forma parte de la situación que "pague los platos rotos" el que está más
cercano. Ponerse en el lugar de la persona que está sufriendo es muy
complicado... perohay que intentarlo. El compañero o compañera que pasa
por mal momento espera eso del otro: comprensión. La comprensión no
supone dar "buenos consejos". Normalmente no se esperan buenos
consejos, ni palabras de aliento,solo comprensión. (Jarque, 2011).
 Diagnóstico de Enfermería
00223 Relación ineficaz r/c comunicación deficiente e/p insatisfacción en las

actividades de pareja.
7. PATRÓN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

 Datos Significativos
o Sexo femenino
o Edad 43 años
o Sentimientos negativos
o Paciente manifiesta que “antes de esta enfermedad tenía una vida en
familia tranquila, ahora todo se alterado no lleva a cabo estas
actividades que solía realizar, no tiene deseo de participar y ha
descontinuado sus estudios”

o Paciente manifiesta con facies de tristeza, llanto y depresión: Srta.
siempre ha sido una persona muy vital: “he procurado no estancarme
y afrontar los problemas, pero ahora no puedo con nada”.
 Análisis Clínico
La psicología de la salud, según Taylor (2015) tiene como principal interés

la prevención de la enfermedad, pero también el manejo de las respuestas
emocionales experimentadas tras el diagnóstico y los mecanismos de
afrontamiento empleados por las personas, con el fin de mitigar los efectos
que la enfermedad produce en el sujeto, la familia y su entorno; Preciado,
Trujillo y Rojas (2018) expresan que las reacciones de las personas ante
las situaciones de hospitalización suelen ser de ansiedad y depresión; pero
a la vez reafirman que dichas manifestaciones no son las únicas sino que
existe también la presencia de estrés por preocupación, tal como lo
expresa la paciente manifiesta que “antes de esta enfermedad tenía una
vida en familia tranquila, ahora todo se alterado no lleva a cabo estas
actividades que solía realizar, no tiene deseo de participar y ha
descontinuado sus estudios”
La Organización Mundial de la Salud (OMS) concreta al estrés como “el

conjunto de reacciones fisiológicas que prepara al organismo para la
acción”, por lo que se trata de un sistema biológico necesario para la
supervivencia; así mismo, Bairero (2017) define al estrés como una
afección en la salud con gran impacto sobre la calidad de vida de los seres
humanos, pues se relaciona con todos los aspectos desde la formación del
ser y durante su desarrollo, tiene consecuencias sobre las respuestas
inmunológicas y emocionales o físicas, sobre el afrontamiento a los
problemas cotidianos y la modulación de las funciones cognitivas.
La depresión se trata de un trastorno psíquico, habitualmente recurrente,

que causa una alteración del estado de ánimo de tipo depresivo ( tristeza
) a menudo acompañado de ansiedad, en el que pueden darse, además,
otros síntomas psíquicos de inhibición, sensación de vacío y desinterés
general, disminución de la comunicación y del contacto social, alteraciones
del apetito y el sueño (insomnio tardío) agitación o enlentecimiento
psicomotor, sentimientos de culpa y de incapacidad, ideas de muerte e
incluso intento de suicidio, etc. así como síntomas somáticos diversos.
Paciente manifiesta con facies de tristeza, llanto y depresión: Srta. siempre

ha sido una persona muy vital: “he procurado no estancarme y afrontar los
problemas, pero ahora no puedo con nada”.
 Diagnóstico de Enfermería
00137 Aflicción crónica r/c enfermedad crónica m/p sentimientos negativos
PRIORIZACIÓN DE DIAGNOSTICOS
DIAGNÓSTICOS NIVEL
Desequilibrio nutricional r/c aversión a
los alimentos m/p IMC < 18.5 ALTO
Incontinencia urinaria de urgencia r/c ALTO

consumo de alcohol m/p pérdida
involuntaria de la orina.
00095 Insomnio r/c consumo de

alcohol y depresión m/p alteraciones ALTO
en el patrón de dormir
.00137 Aflicción crónica r/c MEDIO

enfermedad crónica m/p
sentimientos negativos
Descuido personal r/c estresores m/p MEDIO

higiene personal insuficiente (arreglo
personal descuidado, pelo bastante
Sucio
00223 Relación ineficaz r/c BAJO

comunicación deficiente e/p
insatisfacción en las actividades de
Pareja
Riesgo de la baja autoestima crónica c/d BAJO

refiere recibir afecto inadecuado.


III. PLANIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACIÓN
- El paciente logró
00002 - El paciente logrará -Determinar y valorar, la -Los hábitos alimentarios son comportamientos obtener un índice de
Desequilibrio obtener un índice de ingesta y hábitos conscientes, colectivos y repetitivos, que conducen a las masa corporal ideal, a
masa corporal ideal, a alimentarios del personas a seleccionar, consumir y utilizar determinados través de una
nutricional r/c
través de una paciente. alimentos o dietas, en respuesta a unas influencias alimentación
aversión a los alimentación saludable sociales y culturales. El proceso de adquisición de los saludable y
y equilibrada, durante hábitos alimentarios comienza en la familia. (Fundación equilibrada, durante
alimentos m/p
su tratamiento. Española de Nutrición, 2014) su tratamiento.
IMC < 18.5
-Brindar asesoramientoa -El asesoramiento nutricional, busca optar un correcto

cerca de la necesidad de patrón alimenticio, hábitos saludables y planificación de
modificación de la dieta menús, adaptado siempre a las necesidades
por razones desalud. nutricionales, posibles patologías y estilos de vida del
paciente. Apostar por una alimentación saludable es
mejorar tu calidad de vida a corto, mediano y largo plazo.
(Clinica Alberto Guitian, 2019)
-Desarrollar un plan de -Según informes de la Organización Mundial de la Salud

comidas diarias con una (OMS), “una dieta saludable ayuda a protegernos de la
alimentación saludable y malnutrición en todas sus formas, así como de las
equilibrada. enfermedades no transmisibles, como la diabetes, las
cardiopatías, los accidentes cerebrovasculares y el
cáncer”.

-Determinar ayudas -Es importante que el paciente pueda ganar peso, a
para la ganancia del través de técnicas saludables para su organismo, sin
peso corporal. suspender comidas, ni comer en exceso. (Arribas, 2018).
-Planificar un programa -La OMS (2020). Define la actividad física como cualquier
de ejercicios a favor de movimiento corporal producido por los músculos
la situación de salud del esqueléticos, con el consiguiente consumo de energía.
paciente. Se ha demostrado que la actividad física regular ayuda a
prevenir y
controlar las enfermedades no transmisibles.
-Monitorear el peso -Según MedlinePlus (2020) El monitoreo frecuente del

corporal del paciente, peso corporal, puede ayudarlo a prevenir y controlar
semanalmente. enfermedades como el colesterol, la presión arterial y el
azúcar en la sangre. También puede ayudarlo a prevenir
enfermedades relacionadas con el peso, tales como las
enfermedades cardiacas, la diabetes, la artritis y algunos
cánceres.

- (Contreras, 2013) La edad es un factor decisivo para
-Determinar el patrón de la cantidad de horas de sueño. Un adulto maduro
sueño/vigilia del paciente, suele dormir de 6 a 8 horas por noche, esta cantidad
comparando la calidad del varía de acuerdo a la edad, pues en un adulto mayor,
sueño actual con el de el tiempo nocturno de sueño es solo hasta 6 horas.
antes. Así mismo, el entorno en el que dormimos influye de
manera determinante en la calidad de nuestro
descanso. La habitación y el ambiente que nos
rodea, determinan la duración y la estructura del
sueño. Por esto, es necesario un entorno ambiental
adecuado que favorezca la conciliación y el
mantenimiento del sueño.
00095 Insomnio
- (Pérez, 2017) El cambio de vida, de disciplina o de
r/c consumo de
- Ajustar el ambiente costumbres, son factores que también afectan el - La paciente aplicó
- La paciente logrará
alcohol y (luz, ruido, sueño, De hecho, cualquier variable afecta la técnicas que
mejorar la calidad
temperatura, cama, dinámica de dormir: ruido, calor, iluminación mejoraron la calidad
depresión m/p de su sueño en una
etc.) para favorecer el brillante, ropa de cama molesta en el dormitorio, del sueño en una
semana.
alteraciones en el sueño. mudarse a un nuevo hogar, dormir en la casa de un semana.
amigo. Todo cambio representa una anomalía para
patrón de dormir
el sueño. Para reducir el ruido exterior se pueden
emplear cortinas gruesas, reacomodar la habitación
(colocar la cama alejada), incluso tapones para los
oídos.
- La falta de sueño puede producir en el organismo

-Comentar con el una reacción fisiológica que contribuye a aumentar
paciente técnicas para los niveles de ansiedad y estrés. Las técnicas para
conciliar el sueño conciliar el sueño son: Evita la tecnología, como los
mediante la consejería: teléfonos, las computadoras y el televisor, Intentar
“Importancia del eliminar de tu mente cualquier pensamiento
sueño”. estresante, realizar ejercicio con regularidad, pero
evitando hacerlo 2 a 3 horas antes de la hora de
acostarse.
-Disponer siestas - La siesta es aquel tiempo de sueño que se toma

durante el día, si está después de las comidas. "La realización de la siesta

indicado, para cumplir produce una relajación muscular que facilita que el
con las necesidades de aparato digestivo pueda realizar la digestión de una
sueño. (Hablar sobre forma más eficaz". Una siesta modélica es de 26
las siestas y como nos minutos y brinda muchos beneficios como:
benefician). relajación, menor fatiga, mayor estado de alerta.
-Fomentar el uso de Los medicamentos para dormir llamados hipnóticos

medicamentos para pueden ser recetados por el médico para ayudar a
dormir, si se cuenta reducir el tiempo de demora en conciliar el sueño. Los
con la debida hipnóticos más comúnmente usados son:
prescripción médica.  Zolpidem (Ambien)
 Zaleplon (Sonata)
 Eszopiclona (Lunesta)
 Ramelteon (Rozerem)
La mayoría de ellos pueden llegar a crear dependencia.
Algunas personas pueden necesitar medicamentos que
les ayuden a dormir por un período corto de tiempo.
Pero en el largo plazo, hacer cambios en los hábitos de
estilo de vida y al dormir es el mejor tratamiento para
los problemas para conciliar el sueño y permanecer
dormido. (MedlinePlus, 2020).
-Orientar a la paciente Si las bebidas energizantes. el café o incluso el té

a evitar el consumo de negro hacen parte del consumo usual, se debe
bebidas, estimulantes procurar disminuirlas o evitarlas después de las 5 0 6
(café, etc.) y que en su de la tarde en caso que el horario de estudio o trabajo
lugar tome bebidas que sea diurno; estas bebidas contienen cafeína, taurina.
la ayuden a relajarse. teobromina y otras sustancias derivadas de plantas
que habiendo sido procesadas producen afectaciones
a los sistemas cardiaco y nervioso. (Reyes, 2021).
- La comunicación es un proceso único que tiene

- Promover un diferentes niveles, y la comunicación interpersonal es
ambiente cálido y el que constituye la base del buen funcionamiento de
empático entre la los grupos, las organizaciones, y la sociedad,
familia facilitando la permitiendo conocer las ideas, datos, hechos,
comunicación de pensamientos, sentimientos y valores de los demás.
miedos y ansiedades. (Zayas, 2010). Las técnicas de expresión emocional

mejoran sensiblemente la comunicación en familia.
Gracias a este tipo de interacción, todos sus
miembros cuentan con información valiosa para
relacionarse con los demás.

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO EVALUACION
00137 Aflicción La paciente - Establecer una relación - Para brindar un cuidado integral es importante La paciente
crónica r/c disminuirá el nivel de de comunicación y establecer entre la enfermera(o) y el paciente una disminuirá el nivel de
enfermedad aflicción crónica empatía con nuestro relación de confianza y de ayuda, en la que haya aflicción crónica
crónica m/p mediante el cambio paciente creando un disposición al diálogo y la escucha, utilizando una mediante el cambio
de estado de ánimo ambiente de tranquilidad terminología clara y comprensible que facilite la de estado de ánimo
sentimientos
deprimido y la comunicación y que permita identificar y satisfacer las deprimido y la
negativos disminución de necesidades del paciente de forma asertiva y oportuna. disminución de
pensamientos (Naranjo, 2006) pensamientos
negativos negativos.
- Disponer actividades - El ejercicio desprende los beneficios psicológicos y
recreativas para físicos del ejercicio también mejoran el estado de ánimo,
aumentar el estado de ejercitarse y realizar otras actividades físicas
ánimo de la paciente. definitivamente mejoran los síntomas de tristezas,
cambios en el apetito, y te ayuda a sentirte mejor.
Además, cuando te sientes bien, el ejercicio puede
impedir que reaparezca el desánimo. (Santiago, 2018)
- Proporcionar un -La autorreflexión nos invita a desapegarnos de las

entorno que favorezca certezas, a cuestionar los pensamientos rígidos, y a su
una actitud vez nos recuerda que somos seres libres, personas con
meditativa/contemplativa la capacidad de ser autónomas a la hora de decidir.
para la autorreflexión. (Juárez, 2016).
-Reconocer nuestras emociones y sentimientos es parte

- Animar al paciente a de la inteligencia emocional, la inteligencia emocional se
expresar los ha convertido en una habilidad necesaria para el buen
sentimientos de funcionamiento de la persona, una habilidad que le
ansiedad, ira o tristeza. proporciona conocer sus estados emocionales, pensar
las emociones y comprender y controlar sus respuestas
emocionales y de comportamiento. (Fulquez, 2018).
-Los terapeutas especializados en este tipo de terapia

- Determinar sesiones pueden ayudar al paciente a lograr una visión más
de motivación objetiva sobre su propio comportamiento, lo cual puede
psicológica. contribuir a que, una vez analizadas las conductas

problemáticas, sea más propenso al cambio por su
propio pie. (Montagud, 2021)
00193 Descuido La paciente lograra - Proporcionar ayuda - Según Panger (2020): El Autocuidado se define como La paciente logro
personal r/c recuperar su cuidado hasta que el paciente sea las acciones que asumen las personas en beneficio de recuperar su cuidado
estresores m/p personal manteniendo totalmente capaz de su propia salud. Son las prácticas de personas y familias personal manteniendo
higiene personal siempre una buena asumir el autocuidado a través de las cuales se promueven conductas positivas una higiene corporal
insuficiente y higiene corporal de salud para prevenir enfermedades. En esto la
cabello bastante enfermera cumple un rol esencial, ya que es la
sucio encargada de guiar y educar en el autocuidado, tanto en
la prevención, como con quienes ya padecen alguna
patología crónica.
- Controlar la integridad - La piel del paciente debe limpiarse con agua tibia y
cutánea de la piel jabón suave, al menos una vez al día, para eliminar el
sudor y las secreciones que favorecen la proliferación
bacteriana. Es importante un buen secado de la piel, sin
fricciones, sobre todo en los pliegues cutáneos.
Después del secado se puede aplicar crema hidratante
procurando su absorción sin realizar fricciones
enérgicas. (Enfermeria, 2017)
- Usar la repetición - según Cadach (2020): Una rutina es una costumbre

constante de las rutinas de hacer algo de manera determinada, regular y
sanitarias como medio de periódica. Cuando una rutina se aprende, se acaba
establecerlas creando un hábito. Esto es especialmente importante
para fomentar la autonomía y comprender mejor el
entorno del niño. Una falta de rutina puede provocar
una sensación de desorden, desorganización,
inseguridad y mal comportamiento, ya que no saben
qué hacer.
- Establecer rutinas de - Una rutina de autocuidado no eso sólo una forma

actividades de excelente de reforzar la salud física y mental, sino que

autocuidado también juega un rol principal en el enriquecimiento de
tu bienestar. Sin embargo, el autocuidado es una de las
cosas que dejamos a un lado cuando nuestra vida y
diario vivir se vuelven ocupados y estresantes, así que
hoy vamos a ayudarte a desarrollar un plan de
autocuidado que mejor se ajuste a tus necesidades y
horarios. Ya sea que cuentes con 50 minutos ó 5 para
dedicarte a tu autocuidado, tu podrás encontrarle a
esto, beneficios como: tener más energía, verte y
sentirte mejor, reducir los niveles de estrés, fortalecer
tu sistema inmunológico, tener un cuerpo más fuerte,
prevenir lesiones, sentirte descansado, satisfecho y
complacido. (Noom, 2019)

00223 Relación -El apoyo emocional facilita a afrontar mejor la - El paciente logró
-EL paciente logrará - Brindar apoyo enfermedad por parte de los pacientes, ya que permite adoptar un estilo de
ineficaz r/c
adoptar un estilo de emocional al paciente conocer las fases de adaptación que se producen en una comunicación asertiva
comunicación comunicación asertiva mediante consejería. enfermedad de larga duración, y ofrece recursos para lo cual mejoró la
mejorando la relación contrarrestar los pensamientos y emociones negativas. relación con su pareja
deficiente e/p (García, 2013)
con su pareja día a día
insatisfacción en
- La comunicación efectiva en las familias juega un papel
las actividades de
- Brindar sesión importante, ya que logra crear un espacio de confianza,
pareja educativa sobre las permitiendo a los integrantes escuchar y ser escuchados.
técnicas comunicativas. Actualmente la comunicación efectiva en la familia es
indispensable para las nuevas generaciones, ya que son
ellas las que esperan una retroalimentación constante
por parte de sus padres y familiares. Algunas técnicas
son: Cuidar las palabras, cuidar el tono y volumen de voz,
ofrecer una comunicación constructiva y manejar un nivel
emocional adecuado. (Anáhuac, 2020)
- La asertividad se define como la habilidad que permite

- Asesorar a la pareja a las personas expresar de la manera adecuada, sin
sobre concepto de hostilidad ni agresividad, sus emociones frente a otra
asertividad persona. (TopDoctors, 2021) La comunicación asertiva
en la familia es la capacidad de expresarse libre y
honestamente en el entorno familiar respetando los
derechos personales de todos sus integrantes. Cuando
existe una comprensión real entre los miembros de la
familia, se genera una comunicación abierta que permite

mantener una relación funcional y por lo tanto más
estable y duradera. (Aliseda, 2019)
- La relación terapéutica juega un papel fundamental en

- Fomentar las el éxito de la terapia. La psicoterapia no se puede
relaciones terapéuticas desvincular del tipo de relación interpersonal que se
en pareja establece entre terapeuta y paciente. En función del tipo
de relación terapéutica que se establezca entre ambos,
la terapia tendrá más o menos éxito. Por eso, es tan
importante que los pacientes/clientes se sientan
cómodos con el psicoterapeuta con el que estén
realizando la terapia. (Reyes, 2020
-Los roles y funciones que se le adjudican a los hombres

-Brindar consejería y a las mujeres, dentro del matrimonio, se aprenden en
sobre los roles en las el hogar de origen y en el contexto cultural en que
relaciones de pareja. crecimos. Tanto el hombre como la mujer pueden llegar
al matrimonio con expectativas preestablecidas de lo que
será su rol como cónyuge y con los hijos. (Araya, 2016).
--Ayudar al paciente a -Según Díaz, (2019), la autoestima es un juicio personal

que aumente el juicio acerca de su propia valía, es decir la valoración positiva o
personal de su propia negativa, de aceptación o rechazo, que acostumbramos a
00224 Riesgo de El paciente logrará valía. mantener respecto a nuestras cualidades. Se trata de - El paciente logró
la baja obtener un juicio todos aquellos pensamientos, sentimientos o obtener un juicio
autoestima percepciones que mantenemos respecto a nosotros personal mediante la
personal mediante
crónica c/d mismos. capacidad y
la capacidad y aceptación que se
refiere recibir
afecto aceptación hacia tiene hacia uno
inadecuado. uno mismo. -La imagen corporal resulta crucial para explicar aspectos mismo.
-Mejorar las importantes de la personalidad como la autoestima o el
percepciones y autoconcepto o para explicar ciertas psicopatologías,
actitudes conscientes ansiedad y/o depresión, o la dificultad de integración
e inconscientes del social debida a la percepción del propio cuerpo. La

paciente hacia su imagen que cada individuo tiene de su propio cuerpo es
cuerpo fundamentalmente subjetiva y no tiene por qué
corresponderse con la realidad. (Peña, 2012).
-Según Gottlieb (2015), refiere que el modelo de la marea,

es el modelo de los puntos fuertes nos enseña a las
-Ayudar al paciente a enfermeras a dar a los pacientes y a sus familias, las
identificar sus puntos herramientas para mejorar su salud. Eso implica que
fuertes. debemos conocer tanto a los individuos como a la
situación, de modo que podríamos colocar sus problemas
dentro de contexto y conocer sus puntos fuertes con
objeto de encontrar la forma de rentabilizarlos y
movilizarlos para contribuir a la salud, aliviar el
sufrimiento, ayudar a la recuperación.
-Según Garrido (2014), refiere que la escala de

-Monitorear sus
Rosenberg, muestra fiabilidad y validez, es de gran ayuda
niveles de autoestima.
para la relevancia en diversos cuadros psicopatológicos,
así como por su asociación con la búsqueda de ayuda
psicológica, con el estrés percibido y con el bienestar.
- Los familiares son esenciales para sentirnos amados,

-Enseñar a la familia a apoyados y protegidos, ya que es un lazo sumamente
brindarle apoyo arraigado que tenemos. Sin embargo, cuando un hombre
emocional al paciente. ama de verdad, su prioridad número uno será su esposa
y la familia que vaya construyendo con ella (hijos).
Él se esfuerza, lucha constantemente y se motiva para
que su esposa e hijos tengan todo lo necesario para estar
bien, poniendo en segundo lugar las necesidades de sus
familiares. (Acosta, 2021).

EJECUCIÓN

IV.EJECUCIÓN
MODELO SOAPIE
 Paciente refiere: tengo un hijo varón de 20 años y una hija de 12

años. Siempre he sido una persona muy vital: “he procurado no
estancarme y afrontar los problemas, pero ahora no puedo con
nada”. Cuando me diagnosticaron cáncer mi marido empezó a
distanciarse de mí, nunca me ha visto desnuda, no ha visto la
S cicatriz. Ya no me quiere, está conmigo por pena... yo no le
importo, esto ya no funciona, no sé qué hacer, mi vida es un
desastre ¿Cómo se ha podido llegar a esta situación? Ya no
aguanto más”. “¿Debo separarme? Padezco dolores de cabeza.
“No me gusto ni a mí ni a nadie”.
 Peso: 48 kg.
 Talla: 1,66 m.
O  Índice de masa corporal: 17.45
 00002 Desequilibrio nutricional r/c aversión a los alimentos

A m/p IMC < 18.5
 El paciente logrará obtener un índice de masa corporal ideal, a
P través de una alimentación saludable y equilibrada, durantesu
tratamiento.
 Determinar y valorar, la ingesta y hábitos alimentarios del
paciente.
 Brindar asesoramiento a cerca de la necesidad de modificación
de la dieta por razones desalud
 Desarrollar un plan de comidas diarias con una alimentación
saludable yequilibrada.
I  Determinar ayudas para la ganancia del peso corporal.
 Planificar un programa de ejercicios a favor de la situación de
salud delpaciente.
 Monitorear el peso corporal del paciente,semanalmente.
 El paciente logró obtener un índice de masa corporal ideal, a

E través de una alimentación saludable y equilibrada, durante su
tratamiento.

EVALUACIÓN

V. EVALUACIÓN
Se evaluó por cada fase del Proceso de Atención de Enfermería:
 VALORACIÓN: para la recolección de datos se hizo una entrevista al paciente,

de igual forma se logró constatar toda la información necesaria aplicando el
examen físico y los respectivos exámenes auxiliares.
 DIAGNÓSTICO: Los diagnósticos fueron formulados en base a problemas

reales considerando los diagnósticos de la NANDA 2018 - 2020. Se logró
priorizar los diagnósticos según las necesidades y riesgos de vida para priorizar
las necesidades del paciente.
 PLANIFICACIÓN: Luego del análisis de datos significativos para cada patrón y

de acuerdo a la priorización establecida, se confrontó con bibliografía verificable
a fin de planificar acciones para satisfacer las necesidades diagnosticadas del
paciente.
 EJECUCIÓN: No se logró realizar las actividades e intervenciones de

enfermería, porque el estudio realizado solo se basó en hacer la valoración del
paciente
 EVALUACIÓN: Se evaluó cada una de las etapas para medir la eficacia de las
acciones de enfermería

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
KOZIER B. (2013). Fundamentos de Enfermería. 9na edic. Ed. Mc. Graw Hill.
Interamericana S.A.
NANDA (2018 - 2020). Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación

2018-2020. Ed. Elsevier.
Rodríguez, A. (2020). Marjory Gordon y los Patrones Funcionales (Enfermería).

Lifeder. https://www.lifeder.com/marjory-gordon/
Rodríguez, L. (2021). Mapa Conceptual Maryori Gordon. Scribd.

https://es.scribd.com/document/473782919/Mapa-conceptual-maryori-
gordon-docx
Tortora (2013). Principios de Anatomía y Fisiología: Material Complementario.

Estudiante. 13va Edic.
Villegas González, Juliana, & Villegas Arenas, Oscar Alberto, & Villegas
González, Valentina (2012). Semiología de los signos vitales: Una mirada
novedosa a un problema vigente. Archivos de Medicina (Col), 12(2),221-
240. ISSN: 1657-320X.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=273825390009

ANEXOS

I. ANEXOS
a) ANEXO 1. Consentimiento informado
Yo S. R. D .identificado con DNI N° he sido invitado para participar como

colaborador por las Srtas. Sánchez Malimba María de Jesús, Santos
Taculi Merly Judith, Soberon Flores Lesly Noemi, Suárez Tejada Susety,
Terrones Hernández Joscelin, Ysla Cueva Rosángela y Zapata Tarma
Yara en el aprendizaje de la experiencia curricular Tecnologías para el
cuidado del IV ciclo, realizando técnicas y métodos propios de la
formación como futuro profesional de enfermería, como entrevistas,
examen físico, teniendo garantizado el anonimato y la confidencialidad.
Firmo el presente en señal de conformidad dando mi consentimiento.
Guadalupe, 04 de enero del 2022

b) ANEXO 2. Guía de valoración de patrones
GUÍA DE VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES
A. DATOS IDENTIFICACIÓN
Apellidos y Nombre: S.R.D. ______________________________DNI: ___________ HCI/FF: ___________
Fecha de nacimiento (d/m/a): ________________ Edad: 43 Sexo: M ( ) F ( X )
Dirección: Urb. Monserrate Mz. U lote 11. Procedencia: Trujillo Tel/cel.: ______________
Grado de instrucción: Superior Completo.
Establecimiento de Salud: Si ( X ) Servicio: _______________ Cama:______ No: Hogar ( ) u
otro:______________________
Seguro de Salud: Essalud ( ) SIS ( ) Seguro privado ( ) Otro ( ) Ninguno ( )
Modo de ingreso: En camilla ( ) Silla de ruedas ( ) Caminando ( )
Fecha de valoración: ____08/02/2021___
B. VALORACIÓN SEGÚN PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
1. PATRÓN PERCEPCIÓN – MANEJO DE LA SALUD
¿Cuál es el motivo o molestia de salud por la cual está buscando atención? _______________________________________
¿Cómo percibe su salud en general? Buena ( ) Regular ( ) Mala:______________________________________
¿Qué actividades realiza para cuidar su salud? (Alimentación, actividad física, higiene, sueño, autoexamen de mamas, etc.)
________________________________________________________________________________________________
¿Qué enfermedades, accidentes (laborales, domésticos o de tráfico) o intervenciones quirúrgicas ha tenido o tiene
actualmente?: ______________________
¿Ha faltado a sus responsabilidades laborales o de estudio por problemas de salud? _____________
¿Cuándo se enferma a quien acude? (fam/farmacia/estab salud/otros) ____________________________________________
Dx médico o hipótesis dx: Depresión Moderada, Cáncer de mama.
Tratamiento médico o medicamentos actuales: _____________________________________________________________
Exámenes auxiliares: _________________________________________________________________________________
Es alérgico a una sustancia: Si ( ) Especificar________________ No ( )
Hacinamiento: Si ( ) No ( ) N° Habitaciones/Nº de personas: _____/_____Observaciones: _________________________
Saneamiento: Agua segura: Si ( ) No ( ) Disposición adecuada: a) Excretas: Si ( ) No ( ) b) Basura: Si ( ) No ( )
Especificar: ______________________________________________________________________________________
Inmunizaciones: Si ( ) No ( ) Cuáles?______________________________________________
Estado de higiene personal: Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
Factores de riesgo: Caídas ( ) Infección ( ) Intoxicación ( ) Asfixia ( ) Consumo de Tabaco: Si ( ) Frecuencia ____ No ( )
Consumo de Alcohol: Si ( ) Frecuencia___ No ( ) Consumo de otras drogas: Si ( ) Frecuencia ______ No ( )
¿Qué acciones le brindó su familia para mejorar su salud? _____________________________________________________
¿Cómo cree que podemos ayudarle para mejorar su salud? ____________________________________________________
¿Sigue correctamente los tratamientos indicados por los profesionales de la salud: Si ( ) No
Porque?__________________________
____________________________________________________________________________________________________
2. PATRÓN NUTRICIONAL - METABÓLICO
Apetito: Conservado ( ) Disminuido ( X ) Aumentado ( ) Especificar _________________________________
Ingesta típica de alimentos (D/A/C): __________________ Ingesta de líquidos/día: 2-3 litros
Agua/día (ml) 3 litros
Dieta actual: Normal ( X ) Liquida ( ) Blanda ( ) Otra ___________________Vía: Oral ( X ) SNG ( ) Otra ____________
Cambio de peso durante los últimos tres meses: Si ( X ) Especificar: +/-___________Kg No ( )
Dificultad para: a) Masticación: No (X) Si ( ) ___________________ b) deglución: No (X) Si ( ) _________________
Problemas relacionados con la alimentación: náuseas, vómitos, intolerancia: Si ( ) Especificar_________________ No ( )
Peso 48 Kg Talla 166 cm P. Abdominal. _______ cm
Estado nutricional: IMC: 17.45 Otros datos pertinentes Informa que cuando está en presencia de estos alimentos siente
náuseas, malestar estomacal y ganas de vomitar.
Características de la piel y mucosas: _Pálidas_ hidratación__Sí___ Temperatura________
3. PATRÓN DE ELIMINACIÓN
3.1. Eliminación intestinal: habitual: Frecuencia d/s: ______ Características ____________________________________
Fecha última evacuación: ______ Diarrea: ( ) Estreñimiento: ( ) Características de heces:
____________________________________________________________________________________________________
¿Existe molestias al defecar? ___No______ dolor ( ) distensión abdominal ( )
¿Usa alguna ayuda para defecar? (laxantes, enemas, supositorios, remedios caseros, antidiarreicos) No ( X ) Si ( )
especificar:_____________________________________________________________________
3.2. Eliminación vesical: Frecuencia/d__9 o 10 veces______ Características: ___Color amarillento y mal olor________
Fecha de última micción: ___________
Calibre del chorro de orina: Normal ( ) Disminuido ( X ) Presencia de sonda Foley u otro como ayuda: No ( ) Si (
)_______
Cambios en la micción: Disuria ( ) Polaquiuria ( ) Hematuria ( ) Retención urinaria ( ) Incontinencia ( X ) __________
Tenesmo ( ) Otros____________
3.3. Eliminación por piel y mucosas: Diaforesis: Diurna ( ) Nocturna ( )
Presencia de drenajes/heridas: Si ( ) No ( ) Tipo: _______________. Características:
___________________________________

4. PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO
4.1. ESTADO CARDIORESPIRATORIO
Funciones vitales: Pulso ________x´ F.R_________ x ´ Presión Arterial ______________ mmHg SO2_________
Llenado capilar: ______. Pulsos radiales: Normal ( ) Disminuido ( ) Ausente ( )
Disnea de: Esfuerzo ( ) Reposo ( ) Apnea ( ) Taquipnea ( ) Otro: ______________________________________
Vía aérea: Permeable ( ) Otro:__________________________ Secreciones nasales: Especificar ______________________
Sonidos respiratorios: Estertores ( ) Sibilantes ( ) Roncus ( ) Estridor ( ) Crepitantes ( )
Uso de músculos accesorios: No ( ) Si ( ) Especificar_______________________________________________________
Recursos para mejorar la respiración: Oxígeno ( ) Nebulización ( ) Inhaladores (. )___________________________.
Tubos respiratorios ( ) Otro:_____________
4.2. PATRÓN HABITUAL DE EJERCICIO: No ( ). Si (. ) Tipo: ______________ Regularidad: _____________________

Actividades en tiempo libre: _____________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Expresa deseo de mejorar la actividad y ejercicio____________________________
4.3. ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA/ESTADO DE LA MOVILIDAD
0 = Autocuidado total 1= Requiere del uso de equipo o dispositivo 2= Requiere ayuda o supervisión y equipo o dispositivo 3
= Es dependiente y no participa / Totalmente dependiente
0 1 2 3 0 1 2 3
Alimentarse Arreglo personal x
Bañarse x Moverse en general
Usar servicios higiénicos x Cocinar
Movilización en cama x Realizar labores domésticas
Vestirse x Hacer las compras
Movilidad de extremidades: Conservada ( x ) Flacidez ( ) Contracturas ( ) Parálisis ( ) Otra:_________________

Fuerza muscular: Conservada ( x ). Disminuida ( )
Equilibrio y marcha: estable ( x ) inestable ( )_____________________________________________ __________
Discapacidad: No ( x ) Si ( ) Especificar tipo ______________________________________________________
Limitaciones de movilidad: (Contracturas, heridas, vendajes, dolor)__________________________________________
Recursos de apoyo para movilizarse___________________________________
5. PATRÓN REPOSO - SUEÑO

Patrón habitual de sueño: noche: 3 -4 hrs Sueño diurno: _________hrs
Cambios recientes y/o frecuentes en el horario de sueño: No ( ) Si ( X ) Especifique: Cambios en su vida personal y familiar
luego de superar el cáncer de mama.
Dificultad para iniciar el sueño: Si ( ) No ( ) Motivo: _________________________________
Interrumpe su sueño durante la noche: Si ( X ) No ( ) Motivo: Por las noches se levanta con frecuencia a miccionar.
Tiene períodos de tiempo prolongado sin sueño: No ( ) Si ( ) Motivo: _________________________________
Utiliza ayudas para dormir: No ( X ) Si ( ) Especificar: Naturales ( ) Medicamentos ( ) _________________________
Después de haber dormido ¿generalmente se siente descansado y listo para iniciar actividades diarias? Si ( ) No ( X )
Valore la calidad de su sueño (Bajo 1 – 10 excelente): _______________________
6. PATRÓN PERCEPTIVO - COGNITIVO SOLEDAD

A. NIVEL DE CONCIENCIA: Orientación en: Persona ( ) Tiempo
( ) Espacio ( )
Alerta ( ) Somnoliento ( ) Estupor ( ) Coma ( )
Cumple órdenes: verbales ( ). Escritas ( )
Memoria reciente: Se mantiene ( ). Hay alteraciones (. )
___________________________
Habla incoherencias: No ( ). Si ( )
Especificar:_______________________
Escala de Glasgow: Puntaje: __________
B. CAPACIDADES SENSOPERCEPTIVAS:
1. Agudeza visual: OD _________ OI _______ Usa anteojos: No ( ) Si ( ) Especificar: tiempo de uso______________
2. Agudeza auditiva OD _________ OI ________ Déficit (especificar) __________________________________________
3. Olfato: Normal ( ) Alterado ( ) Especificar________________________
4. Gusto: ( ) Alterado ( ) Especificar______________________________________
5. Tacto: ( ) Alterado ( ) Especificar presencia de hormigueo, entumecimiento. ______________________
6. Presencia de dolor: Describir localización, intensidad, tipo, inicio, duración, factores que aumentan o lo disminuyen____
Manejo del dolor:____________________________________-
C. CAPACIDAD COGNITIVA
1. Comprende las ideas y preguntas: Si ( ) No ( ) Dificultad para recordar ideas: Si ( ) No ( )
2. Presencia de pensamientos confusos, alucinaciones: Si ( ) No ( )
3. Capacidad para la comunicación: Sin alteración ( ) Tartamudez ( ) Incoherente ( ) Otro ( ) _____________
4. Capacidad para tomar decisiones: Si ( ) No ( ) Capacidad de iniciar conductas dirigida a un objetivo Si ( ) No ( )
5. Dificultades para hablar, escribir, leer: Si ( ) No ( ) Dificultades para el aprendizaje: Si ( ) No ( ) __________
6. Tiene información sobre su estado de salud y sus cuidados: ___________________________
7. ¿Qué sabe usted sobre su enfermedad actual? _____________________________________
8. Expresa deseos para mejorar su aprendizaje_______________________
9. Impulsivo Si ( ) No ( ) Irritable Si ( ) No ( ) Violento Si ( ) No ( ) Mal genio Si ( ) No ( )
10. Llanto excesivo e involuntario Si ( ) No ( ) labilidad emocional Si ( ) No ( ) risa involuntaria Si ( ) No ( )

7. 7. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO
¿Cómo se describe a sí mismo? Fuerte y capaz de expresar lo que piensa ademas dice que nose gusta ni a ella misma ni a
nadies.
¿Se siente bien consigo mismo o no? No
Describa sus cualidades/fortalezas, virtudes Solidaria, fuerte y amigable
¿Ha tenido cambios en su cuerpo o en sus actividades cotidianas? No ( ). Si ( X ) ¿Cómo los ha asumido? Para nerviosa y
llora constantemente.
¿Cuál es su postura o cómo reacciona frente a situaciones problemáticas de la vida? (Explorar actitudes de sí mismo para
enfrentar retos) Ha tratado de afrontar todas las situaciones que se le presentan, pero ya no tiene fuerzas, solo llora en
silencio; por esta razón recurre a tomar bebidas alcohólicas para aliviar su tristeza.
Estado de ánimo: Tranquilo ( ) Ansioso ( ) Apático ( ) Pesimista ( ) Irritable ( ) Deprimido ( X ) Eufórico ( )
Desesperanza ( ) Otro _________
Porque _______________________________Preocupaciones principales: ________________________________________
Expresa deseos de mejorar el significado de su vida________________________
8. PATRÓN DE ROL - RELACIONES

¿Vive actualmente solo o en familia? Vive con su esposo he hija de 12 años Número de miembros: 3
Posición que ocupa Familia: Madre Trabajo no trabaja
¿Qué roles principales desempeña en su familia? Ama de casa _como se siente_________________
Hubo cambios en el cumplimiento de sus tareas NO ( ) SI ( x ) De qué manera ha dejado de trabajar y de ser parte de las
asociaciones en la comunidad y en la escuela de su niña Tiene apoyo no presenta apoyo de familiares_
¿Depende su familia de usted? No ( ) Si ( x ) En que aspecto: las labores del hogar
¿Cómo trata habitualmente su familia los problemas? Siempre discute con su esposo
¿Tiene algún problema y/o dificultades con algún miembro de su familia? Con su esposo_
¿Cómo se siente su familia sobre su enfermedad y/o hospitalización? El esposo no le presta atención ni la acompaña al medico
¿Cómo participa o ayuda su familia cuando está enfermo? No la ayudan
¿Pertenece a algún grupo social o religioso? No (x). Si ( ) ___________________________
¿Tiene amigos? No ( ) Si ( ) ________________ ¿Se siente solo? No ( ). Si (x )__________________________
¿Qué medidas de disciplina utilizan en casa? (castigo/insultos/ restricciones) _______________________________________
Hay conflictos crecientes/ violencia familiar?: No ( ) Si ( ) Físico ( ) Psicológico ( ) Sexual ( ) ______________
¿Cómo es su relación con su pareja, jefe, compañeros de trabajo y/o institución donde estudia la relación con su pareja se ha
deteriorado desde que tuvo cáncer, el esposo no la acompaña a sus chequeos, ni cuando estuvo hospitalizada, tampoco la
ayuda en las labores del hogar, ni le pregunta como se siente.
Expresa deseo de mejorar los procesos familiares: no presenta
9. PATRÓN DE SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
Mujer: Menarquía: ___________ Patrón menstrual: ____/_____ Cambios en la menstruación: ________________________
Vida sexual activa: No ( ) Si ( ) Posibilidad de embarazo: SI ( ) NO ( ) Ha tenido abortos: SI ( ) NO ( )
Uso de medidas de control de natalidad: NO ( ) Si ( ) Tipo:______________
Está satisfecho con el número de sus hijos: Si ( ) No ( ) Especifique:__________________
Signos de menopausia*: NO ( ) Si ( ) Especifique __________________________________________________________
Varón:
Vida sexual activa: No ( ). Si ( ) Sufre de impotencia sexual por algún motivo: No ( ) Si ( )
Ambos:
¿Se siente identificado con su sexo?: No ( ) Si ( )
Inicio de relaciones sexuales: Voluntaria ( ) Forzada ( )
Nivel de satisfacción de relaciones sexuales (1 mínimo a 5 alto)______________Nº de parejas sexuales:________________
¿Ha tenido relaciones sexuales seguras? Si ( ) (Abstinencia, uso de condón, Una sola pareja) No ( )
¿Hay problemas o cambios en las relaciones sexuales? Si ( ) No ( )
Tiene alguna enfermedad, cirugía, medicamento u otra situación que afecte a su función sexual:
______________________________
¿Ha tenido alguna enfermedad de trasmisión sexual?: Especifique: _______________________________
¿Conoce sobre medidas de prevención en ITS/VIH? Si ( ) No ( ) ________________________________
¿Tiene alguna pregunta sobre el sexo o la salud sexual? _______________________________________________
10. PATRÓN AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS
¿Qué le provoca estrés, tensión? Describir La actual enfermedad que padece le conduce a una depresión moderada
¿Ha experimentado algún cambio importante en su vida? ¿alguna crisis / trauma en los últimos dos años? NO ( ) SI ( X )
Especificar He procurado no estancarme y afrontar los problemas, pero ahora no puedo con nada
¿Cuándo está preocupado o estresado a quien acude?: familiar ( ) amigo ( ) otro ( ) No se evidencia apoyo familiar
Ante situaciones “difíciles” reacciona con: miedo ( ) inseguridad ( X ) llanto ( X ) fortaleza ( ) seguridad ( ) preocupación
( ) ____________Otros Desanimo, depresión, prefiere aislarse de los demás.
¿Cómo afronta los problemas? Considera que beber alcohol “pisco sour” a escondidas para aliviarse de sus problemas ¿Toma
alcohol X drogas_______ otros? _____________________ ___
¿Qué actividades hace para relajarse? (Ejercicios, caminata, baile, video juegos, etc.)_No realiza ningún tipo de ejercicio
físico
Grupos de apoyo / recursos que ha usado? Acude Centro de Salud Mental Comunitario de la Unidad de Adulto ¿Le fueron de
utilidad? Evidentemente no, continua con reacciones negativas al afrontamiento de sus problemas.
11. PATRÓN VALORES – CREENCIAS
Valores que practica: Describir____________________________________________________________________________

Metas por lograr: Describir ______________________________________________________________________________
¿Qué es lo más importante en su vida? Describir_____________________________________________________________
¿Qué le motiva vivir? ___________________________________________________________________________________
¿Se considera una persona de fe? NO ( ) Si ( ). La religión es importante en su vida: NO ( ) Si ( )
¿Qué religión que practica: Católica ( ) Evangélica ( ) Otra ___________ Alguna restricción religiosa? ________________
¿Su relación con Dios es satisfactoria, indiferente o ausente? __________________________________________________
¿Cuándo tiene sufrimiento grande como lo alivia? ¿Como se ayuda? ______________________________________________
Prácticas espirituales: Oración ( ) Estudio de la biblia ( ) Perdón ( ) Amor ( ) Solidaridad ( ) Naturaleza ( ) ____________

¿Su práctica espiritual le ayuda cuando tiene dificultades? Si ( ) No ( )Especifique_______________________
Sus creencias religiosas: le ayuda ( ) No le ayuda ( )
¿Está preparado para la muerte? _________________________________________________________________________
Expresa deseos de mejorar su vida espiritual_____________________________
Otros
¿Hay algo que desee agregar? ____________________________________________________________________________
¿Tiene alguna pregunta? ________________________________________________________________________________
De todos los problemas que me ha contado, ¿cuál es el que más le preocupa? _____________________________________
c. ANEXO 3. Bases Teóricas
- CICLO VITAL SEGÚN ERICKSON
CICLO VITAL DE ERICKSON
Erikson considera que los cambios evolutivos no terminan en la

adolescencia, sino que cree que el ser humano experimenta cambios
psicológicos significativos durante toda su vida.
Según él, las ocho crisis básicas a superar por la persona a lo largo de la
vida, son independientes de la cultura y de la época vividas, porque son
crisis intrínsecas al propio desarrollo humano. Las crisis, por
consiguiente, son las mismas para todos, pero la forma de afrontarlas
dependerá del entorno social en el que viva el individuo.
Esto lleva a Erikson a defender que cada sociedad, cada civilización,

cada cultura en definitiva condiciona la aparición y el crecimiento del yo
individual.
Se da en 3 procesos
 Proceso biológico: Organización de los

sistemas de órganos que constituyen
el cuerpo.
 Proceso psíquico: Organiza la
experiencia individual a través de la
síntesis del yo.
 Proceso social:Organización cultural e
interdependencia de las personas.
Estadío psicosocial del paciente
Estadío: generatividad versus estancamiento – cuidado y celo

 Adulto: de 30 a 50 años
En este estadío, la prevalencia del modo psicosexual es la cualidad de la

generatividad que es, fundamentalmente, el cuidado y la inversión en la
formación y la educación de las nuevas generaciones, de los propios hijos,
los hijos de los otros y de la sociedad. La crisis psicosocial del adulto se
caracteriza por el conflicto de la generatividad versus el estancamiento.
Después de la paternidad (maternidad) el impulso generativo incluye la

capacidad de la productividad, el desarrollo de nuevos productos por el
trabajo, por la ciencia y tecnología; y la creatividad, esto es, la generación de
nuevas ideas para el bienestar de las nuevas generaciones. Es importante la
superación de esta dialéctica para que la persona sea capaz de amar y
trabajar para el bien de los otros, más delante de aquellos de su círculo
familiar.
El estancamiento representa una regresión psicosocial y la necesidad

obsesiva de pseudo-intimidad, acompañada de sentimientos de infecundidad
personal y social, sentimiento percibido en la incapacidad de generar, de
producir y de criar. El rechazo es un sentimiento de aislamiento y alejamiento
de los otros, puede percibir las personas, los grupos, las culturas, naciones y
la misma humanidad como una amenaza para ellos, el que puede conducir a
las personas, los grupos y las naciones a que se odien y se destruyan
mutuamente.
- FISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA DEL CÁNCER DE MAMA
FISIOLOGÍA Y PATOLOGÍA DEL CÁNCER DE MAMA
Biológicamente, la mama es una glándula sudorípara modificada, característica y

definitoria de los mamíferos y su función primordial es la alimentación de las crías.
En el humano se añade un claro componente sexual: a diferencia de lo que ocurre
con las hembras de los primates, los pechos de la mujer mantienen un volumen
considerable a partir de la pubertad, que aumenta aproximadamente un tercio
durante los períodos de lactación.
La glándula mamaria se origina en la profundidad de la piel. En la niña se desarrolla
a partir de la pubertad, y su crecimiento será acompañado por la piel que se adaptará
a las nuevas formas y tamaños. En el interior se producen cambios que preparan a
la glándula para la alimentación del recién nacido: los acinos glandulares reunidos

en lóbulos y que se comunican con el exterior en el pezón a través de los conductos
galactóforos, se hipertrofian y activan, produciendo una secreción característica: la
leche. Los estímulos hormonales de la menstruación, embarazo y lactación, los
tratamientos hormonales y la obesidad, inducen el aumento de su tamaño.
Embriológicamente se forman a partir de dos pliegues de la capa superficial
(ectodermo) en la región ventral del embrión los cuales darán origen a dos filas de
mamas en algunos mamíferos (perro, gato...); en la hembra humana y en otros
mamíferos (equinos, bovinos) estas glándulas se han atrofiado, manteniéndose
únicamente dos. No es raro, sin embargo, que en algunas mujeres persistan
vestigios de estas estructuras atrofiadas y podamos ver resquicios de pechos más o
menos completos en las líneas que van desde la axila hasta la ingle (Mamas o
pezones supernumerarios).
Otras anomalías que pueden encontrarse son, la falta completa de una o las dos
mamas (amastia), asimetrías importantes (es normal una cierta asimetría), las
alteraciones de la placa areola-pezón, (pezón invertido, hipertrofias, etc), o el
desarrollo de la mama en el varón (ginecomastia). Las alteraciones anteriores tienen
un carácter eminentemente morfológico.
Debido al marco en el que nos desenvolvemos no vamos a profundizar en las de tipo
histopatológico, aunque si podemos apuntar, someramente, una sencilla
clasificación de la patología más usual: Inflamatoria (mastitis, abscesos y necrosis
grasa); Hormonal (Displasias mamarias benignas, quistes y adenosis) y Tumoral:
benigna (Fibroadenoma) y maligna (carcinoma). Dada la frecuencia de alteraciones
es importante el cuidado en el diagnóstico precoz para lo que son fundamentales los
reconocimientos médicos periódicos y la buena información de la paciente, lo cual
incluye el autoexamen de las mamas, y principalmente, el control periódico por su
ginecólogo.

- FICHA FARMACOLOGICA SEGÚN VADEMECUM
FICHAS FARMACOLÓGICAS
IMIPRAMINA
Nombre comercial: Tofranil, Tofranil Pamoato.

Nombre farmacológico: Imipramina
 TOFRANIL 10 mg comprimidos recubiertos
Composición:
 Tofranil 10 mg comprimidos recubiertos: Cada comprimido recubierto

contiene 10 mg de Imipramina hidrocloruro.
Excipientes: sacarosa 28,20 mg, lactosa 32,25 mg.
Mecanismo de acción: Una amina terciaria, inhibe la recaptación de la serotonina
más de hacer las aminas secundarias, que inhiben la norepinefrina. La elevación
del estado de ánimo sólo se produce en los individuos deprimidos y puede requerir
de 2-3 semanas de terapia.
Indicaciones:
 Adultos: Depresión, Crisis de Ansiedad, Dolor Crónico

 Niños y adolescentes, Enuresis nocturna (en edades superiores a los 5
años donde las terapias alternativas no se consideran apropiadas, y
cuando se descarte una causa orgánica).
Dosis: Imipramina 75 mg/día
Efectos colaterales: Cefalea, vértigo, visión borrosa, sudación, constipación,
hipotensión postural, taquicardía, disuria, mal sabor de boca, adenitis sublingual,
estomatitis y sequedad de la cavidad oral.

LORAZEPAM
Nombre comercial: Donix®, Idalprem®, Orfidal® y Placinoral®.

Nombre farmacológico: Lorazepam
Composición:
 Cada tableta contiene 1,0mg ó 2,0mg de lorazepam.
 Cada comprimido contiene: Lorazepam 2,0 mg
Excipientes: Celulosa microcristalina, lactosa, sodio
almidón glicolato, magnesio estearato.
Mecanismo de acción: Actúa incrementando la actividad del
ácido gamma-aminobutírico (GABA), un neurotransmisor
inhibidor que se encuentra en el cerebro, al facilitar su unión con
el receptor GABA-érgico. Posee actividad hipnótica,
anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y amnésica.
Indicaciones: Este medicamento es utilizado como tratamiento
para el manejo de las alteraciones ansiosas o para alivio de corto
plazo de los síntomas de ansiedad o la ansiedad asociada con
síntomas depresivos, a estados psicóticos y en la depresión
severa que requiera una terapia adicional.
Dosis: 3 mg/12 h
Efectos colaterales: Somnolencia, confusión y ataxia,
especialmente en ancianos y debilitados, con menor frecuencia
mareos, sedación, cefalea, depresión, desorientación, disfasia o
disartria, reducción de la concentración, temblor, cambios en la
líbido, incontinencia urinaria, retención urinaria, náuseas,
vómitos, diarrea, estreñimiento, sequedad de boca,
hipersalivación, dolor epigástrico.

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Lic. Milagros Sánchez Díaz

 Sánchez Malimba  Terrones Hernández

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1.2.PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

IV. EJECUCIÓN: SOAPIE (1 dx)

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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En el trabajo actual, se expone a utilizar el proceso de atención de enfermería

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1.2. PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

⮚ PATRÓN PERCEPCIÓN - MANEJO DE SALUD

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⮚ PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO

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⮚ PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO

Paciente es fuerte y capaz de expresar lo que piensa, además

 PATRÓN ROL – RELACIONES

⮚ PATRÓN AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS

En relación al patrón de afrontamiento y tolerancia al estrés se

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1. PATRÓN NUTRICIONAL METABOLICO

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Hasta la actualidad la Incontinencia Urinaria (IU) había sido valorada como un

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00016 Deterioro de la eliminación urinaria r/c multicausalidad M/P

3. PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO

00193 Descuido personal r/c estresores m/p higiene personal insuficiente

4. PATRÓN REPOSO / SUEÑO

o Paciente sexo femenino

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NANDA 2018 – 2020 considera al Patrón de sueño alterado como el

El insomnio es un trastorno caracterizado por la dificultad para conciliar o

El alcoholismo es un problema de salud pública a nivel mundial, causante de

La nocturia es común en la gente mayor. Puede ocasionar problemas en la vida

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00095 Insomnio r/c consumo de alcohol y depresión m/p alteraciones en

5. PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN / AUTOCONCEPTO

Este patrón profundiza en cómo se ve a sí mismo el paciente, lo que piensa de