L13 Procedure-Es

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Richard Pflanzer, Ph.D.

Biopac Student Lab® Lección 13 Profesor Asociado Emeritus


FUNCION PULMONAR II Indiana University School of Medicine
Purdue University School of Science
42 Aero Camino, Goleta, CA 93117 USA Procedimiento
William McMullen
www.biopac.com Rev. 01102018 (US: 12292017)
Vice Presidente, BIOPAC Systems, Inc.

II. OBJETIVOS EXPERIMENTALES


1) Observar experimentalmente, registrar y/o calcular volumen expiratorio forzado (VEF) y la ventilación voluntaria
máxima (VVM).
2) Comparar valores observados de VEF con los normales predichos.
3) Comparar los valores VVM con los otros de su clase.
III. MATERIALES
• Transductor de Flujo BIOPAC (SS11LA o SS11LB para sólo en BSL 4.1.1 y superior)
• Filtro bacteriológico BIOPAC (AFT1): uno por sujeto. Si se utilizar una jeringa, un filtro dedicado a la jeringa.
• Pieza bucal desechable BIOPAC (AFT2)
• Pinza de nariz BIOPAC (AFT3)
• Jeringa de Calibración BIOPAC: 0.6-Litros (AFT6 o AFT6A+AFT11A), 2-Litros (AFT26) o 3-Litros (AFT27)
• Opcional — Pieza bucal autoclavable BIOPAC (AFT8) o combinación de boquilla/filtro (AFT36, para SS11LB
sólo)
• Sistema Biopac Student Lab: Programa BSL 4, Hardware MP36, MP35 o MP45
• Ordenador (Windows o Mac)
IV. METODOS EXPERIMENTALES
A. AJUSTES
GUÍA RÁPIDA de Inicio Explicación Detallada de los Pasos de Inicio
1. Encienda el ordenador ON.
2. Apague la unidad MP36/35.
• Si dispone de una unidad MP45, asegúrese
que el cable USB está conectado y la luz
“Ready” encendida.
3. Enchufe el transductor de flujo de aire
(SS11LA o SS11LB) en el Canal 1.
4. Encienda la unidad MP36/35.

Fig. 13.4 Conexiones del equipo MP3X (arriba) y MP45 (abajo)


Continúa los Ajustes...

Página P-1 ©BIOPAC Systems, Inc.


Página P-2 L13 – Función Pulmonar II Biopac Student Lab 4

5. Comience el programa Biopac Student Lab. Inicie el Biopac Student Lab haciendo doble clic en el icono del
6. Escoja “L13 – Función Pulmonar II” y escritorio.
presione OK.
7. Teclee su nombre único y presione OK.
IMPORTANTE: Después de
iniciar el Biopac Student Lab,
dejar al menos 5 minutos para
que el Transductor SS11LA/LB Dos personas no pueden tener el mismo nombre de carpeta por lo que
se caliente adecuadamente. se debe usar un único identificador, como apodo del Sujeto o ID del
estudiante.#.
Se creará una carpeta utilizando su nombre de fichero. Este mismo
nombre se puede utilizar en otras lecciones para almacenar todas las
lecciones del mismo Sujeto en la misma carpeta.
8. Opcional: Ajustar Preferencias. Esta Lección tiene propiedades opcionales para el registro y vista de
• Escoger Archivo > Propiedades de las datos. Para la guía del instructor del laboratorio, se debe ajustar:
Lecciones Volumen Residual: El VR no se puede determinar utilizando un
• Seleccionar una opción. espirómetro o transductor de flujo normal, por lo que el programa
BSL ajusta un valor entre 0 y 5 litros (por defecto es 1 L).
• Seleccionar los ajustes deseados y
Cuadrícula: Mostrar o ocultar cuadrícula.
presione OK.
Valores de la Jeringa de Calibración:
“Ajustar cada vez que la lección se ejecute”: La calibración de la
jeringa (Etapa 2) es necesaria la primera vez que se ejecute la
lección. Si no se cierra la aplicación la calibración de la jeringa
no es necesaria más adelante.
“Ajustar una vez y utilizar los valores guardados”: Después de
realizar la calibración de la jeringa no se realizará de nuevo. Sólo
es recomendable cuando el transductor SS11LA específico
concuerda con la correspondiente unidad MP.
Tamaño de la Jeringa de Calibración: 0.61 L (AFT6A/6), 1 L, 2 L
(AFT26), 3 L (AFT27), 4 L, o 5 L.
Opción Calibración SS11LB
“Usar calibración por defecto”: Omita la calibración de la jeringa
(Etapa 2) y use los ajustes de fábrica.
“Requiere Jeringa de calibración”: Siga el protocolo “Valores de
la Jeringa de Calibración” que se describe arriba.
El transductor de flujo SS11LB es compatible sólo en la versión
FIN DE AJUSTES BSL 4.1.1 y superior.
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B. CALIBRACIÓN
El proceso de Calibración establece los parámetros internos del equipo (tales como, ganancia, fuera de rango, y escala) y es
crítico para una realización óptima. La Calibración variará en función a las preferencias ajustadas por su instructor.
GUÍA RÁPIDA de Calibración Explicación Detallada de los Pasos de Calibración
1. Mantener el transductor de flujo derecho La primera parte de la Calibración precisa que
e inmóvil, asegúrese que no fluye el aire la línea base sea cero. Cualquier desviación de
a través (Fig. 13.5). la línea base durante la calibración puede
causar errores en los registros siguientes. La
desviación puede ocurrir por:
a) Flujo de aire a través del transductor por
el movimiento, un conducto HVAC o por
respiración cercana a la unidad.
Etapa 1 – Siempre requerido

b) Cambios en la orientación del


transductor. El transductor debería Fig. 13.5
mantenerse quieto y en la misma
orientación que la que se utilizará en el
registro.
2. Presione Calibrar. La Calibración dura de 4 a 8 segundos.
• Espere la calibración para terminar.
3. Compruebe los datos de calibración:
• Verificar que los datos sean planos y
centrados. Si fuera necesario, presione
Repetir Calibrar.
• Para proceder, presione Continuar.

Fig. 13.6 Datos de ejemplo Parte 1 de Calibración


4. SI ES NECESARIO EL PASO 2 DE Según los ajustes de la lección, la jeringa de calibración puede no ser
CALIBRACIÓN — Conectar la jeringa necesaria. Si no es necesario, proceder al paso 9.
de calibración y el filtro al transductor de Notas:
Flujo SS11LA. El filtro no se requiere si ƒ Si esta usando el transductor de Flujo SS11LA, se debe usar un
se está usando el Transductor de Flujo filtro bacteriológico entre el transductor y la jeringa para una
SS11LB (Fig. 13.7). calibración precisa. La calibración del SS11LB no requiere este
¡IMPORTANTE! filtro.
Siempre insertar en el
ƒ Se pueden usar diferentes tamaños de jeringas vía Archivo>
lado llamado “Inlet”.
Propiedades de las Lecciones > Tamaño de la Jeringa de
• Tire el embolo de la jeringa de Calibración. Comprobar las imágenes en AJUSTES > Asegurarse
Etapa 2 – Si fuera necesario

calibración hacia afuera que la pestaña de Calibración corresponde a sus ajustes. Si es


completamente. incorrecto, se debe reiniciar la lección y cambiar los ajustes de
• Mantener la jeringa horizontal. El propiedades antes de la fase 1 de calibración. Si está utilizando
transductor de Flujo debe permanecer una jeringa que no es de BIOPAC, siempre comprobar los ajustes
vertical y sin tocarlo. de propiedades antes de iniciar la fase 1 de Calibración.
• Revisar el proceso de Calibración.

Continúa la Calibración… Fig. 13.7 Ejemplo conexiones AFT6A/6 (SS11LA y SS11LB)


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Fig. 13.8 Ejemplo conexiones AFT27 o AFT26 (SS11LB)


5. Presione Calibrar. Nunca sostenga el transductor de flujo de aire cuando este usando la
jeringa de calibración ya que la punta de la jeringa puede romperse.
Insertar siempre la jeringa en el lado del transductor llamado “Inlet” y
que el cable del transductor salga por la izquierda.

Fig. 13.9 Posición inicial del AFT6A en la fase 2 de calibración


Etapa 2 - Continuación

Fig. 13.10 Posición inicial del AFT27 o AFT26 en la fase 2 de calibración


6. Realizar ciclos con el pistón de la jeringa Importante:
entrando y saliendo completamente 5 ƒ Completar exactamente 5 ciclos. Menos o más de 5 ciclos puede
veces (10 golpes). provocar datos de volumen imprecisos.
• Esperar 2 segundos entre cada ciclo. ƒ Se debe empujar y estirar completamente del pistón de la jeringa.
ƒ Mantener la jeringa lo más quieta posible.
7. Presione Fin de Calibración. ƒ Use un ritmo de aproximadamente 1 segundo por golpe con 2
segundos de reposo entre golpe.
8. Verificar si el registro se asemeja con los Se deben realizar 5 deflexiones hacia arriba y 5 hacia abajo. El primer
datos de ejemplo. movimiento debe ser una deflexión hacia abajo. Si el primer golpe
• Si es similar, presione Continuar y resultó en una deflexión hacia arriba, necesita cambiar el ensamblaje
proceder al Registro de Datos. de calibración (insertar el ensamblaje en el otro orificio del
transductor) y repita la calibración).
• Si fuera necesario, presione Repetir
Calibrar.

Continúa la Calibración… Fig. 13.11 Datos de Ejemplo Calibración


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9. Opcional Validar Calibración. Es aconsejable validar la calibración una vez por sesión de
a) Presione Adquirir. laboratorio. Se debe tirar y empujar de la jeringa completamente.
b) Realizar ciclos hacia dentro y fuera
de la jeringa completamente 3 veces
(6 golpes) esperando 2 segundos
entre ciclos.
c) Presione Parar.
d) Medir P-P en el CH2 Volumen (Fig.
13.12) para confirmar que el
resultado concuerda con el volumen
de la jeringa: Fig. 13.12 La Validación de la Calibración muestra el resultado P-P de 0.6
litros
• AFT6 = 0.61 L rango aceptable: 0.57
OPCIONAL

Si el registro no se parece a los Datos de ejemplo


a 0.64 litros
ƒ Si los datos son ruidosos o aparece una línea plana, comprobar
• AFT26 = 2 L rango aceptable: 1.9 a todas las conexiones de la unidad MP.
2.1 litros
Haciendo clic en Repetir eliminará los datos validados y permite
• AFT27 = 3 L rango aceptable: 2.85 a continuar con el registro del Sujeto.
3.15 litros
Es necesario reiniciar la aplicación para permitir una nueva fase 2 de
e) Si las mediciones son correctas, calibración (Jeringa). Antes de la siguiente calibración, compruebe los
presione Repetir y proceder con la ajustes de propiedades de la lección. “Valores de la Jeringa de
adquisición del Sujeto. Calibración” se asigna “Ajustar cada vez que la lección se ejecute”
f) Si las mediciones no son correctas: (ver Inicio paso 8).
• Presione Repetir y escoger Archivo
> Salir.
10. Reiniciar la aplicación y reiniciar la
lección.
FIN DE LA CALIBRACIÓN
C. REGISTRO DE DATOS
GUÍA RÁPIDA de Registro de Datos Explicación Detallada de los Pasos del Registro de Datos
1. Prepárese para el registro. En este registro, realizará dos condiciones para medir las frecuencias
• Retirar la Jeringa/filtro (si se utilizó). de flujo pulmonar:
Volumen Expiratorio Forzado (VEF)
Ventilación Voluntaria Máxima (VVM)
Cada test se guardará como un fichero separado.
Ayudas para obtener datos óptimos:
ƒ Revisar las “Tareas” para preparar los pasos del registro por
avanzado.
ƒ El Sujeto debería quitarse la ropa que le moleste en la expansión
del tórax durante la respiración.
ƒ El Sujeto debe probar de expandir la cavidad torácica al volumen
más grande durante la inspiración máxima.
ƒ Las pérdidas de aire pueden provocar resultados imprecisos.
Asegúrese que todas las conexiones sean correctas, la pinza de la
nariz esté bien sujeta y que la boca del Sujeto esté cerrada
alrededor de la boquilla.
ƒ Mantener el transductor de flujo vertical y en una posición
constante (Fig. 13.16).

Continúa el Registro…
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2. Insertar el filtro en el lado marcado con IMPORTANTE: Cada Sujeto debe usar su filtro personal, boquilla y
“Inlet” del transductor y añadir la boquilla pinza de nariz. La primera vez que se utilicen, el Sujeto debería
(Fig. 13.13). personalmente retirar el plástico de embalaje. Es aconsejable escribir
• Si su laboratorio no utiliza filtros el nombre del Sujeto en la pieza bucal y el filtro con un marcador
desechables, colocar una boquilla permanente así se pueden reutilizar mas tarde (i.e. Lección 13).
esterilizada (AFT8) directamente en el Si su Lab esteriliza las cabezas de flujo de aire después de cada uso,
lado marcado con “Inlet” del transductor asegúrese de que una cabeza limpia sea instalada antes del uso del
(Fig. 13.14). Sujeto.

Fig. 13.13 SS11LA con cabeza no esterilizada

Fig. 13.14 SS11LA/LB con cabeza esterilizada

Fig. 13.15 SS11LB con combinación de filtro/boquilla reutilizable

3. Preparar al Sujeto: Verificar que no hay fugas; la boquilla y el filtro estén colocados
• El Sujeto debe estar sentado, relajado y firmes, la pinza de nariz está colocada en la nariz y que la boca del
quieto sin mirar el monitor. Sujeto esté cerrada alrededor de la boquilla.
• Colocar la pinza en la nariz del Sujeto.
• El Sujeto mantiene el transductor de
flujo en vertical, respirando a través de
la boquilla.
• Antes de registrar, el Sujeto se aclimata
respirando normalmente durante 20
segundos.
• Revisar los pasos del registro.

Continúa el Registro… Fig. 13.16 Mantener el transductor derecho durante todo el proceso
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Parte 1 — VEF
4. Presione Adquirir VEF. 1 ciclo = inspiración + expiración
5. El Sujeto realiza el siguiente proceso: Después de la inspiración máxima, aguantar la respiración un instante
• Respire normalmente durante 3 ciclos. para que cuando se analicen los datos se pueda ver claramente el
inicio de la exhalación.
• Inhala tan profundo como sea posible
(inspiración máxima). Para la expiración máxima, es importante sacar todo el aire, el cual
debería llevar unos 3 segundos.
• Aguanta la respiración sólo un instante.
• Realiza una exhalación máxima
(expiración máxima).
• Sigue respirando normal durante 3 ciclos.
6. Presione Parar. Si comenzó el registro en inhalación trate de terminar en exhalación y
viceversa.
Tan pronto como se presione el botón Parar, el programa Biopac
Student Lab automáticamente convertirá los datos de flujo de aire en
Volumen como se muestra en la Fig. 13.17.
7. Verificar que el registro se asemeja con los La inhalación y exhalación máxima debería ser claramente visible en
datos de ejemplo. los datos y debería haber 3 ciclos de respiración normal antes y
• Si es similar, presione Continuar para después.
proceder al siguiente registro.

Fig. 13.17 Ejemplo Datos VEF

• Si fuera necesario, presione Repetir. Si el registro no se parece a los Datos de ejemplo


ƒ Si los datos son ruidosos o aparece una línea plana, comprobar
todas las conexiones de la unidad MP.
ƒ Si no hay 3 ciclos de respiración normal en cada lado de la
inhalación/exhalación, Repetir el registro.
ƒ Si es difícil determinar el inicio de la expiración máxima, el
Sujeto no ha mantenido la respiración un instante después de la
inhalación máxima; considerar Repetir el registro.
ƒ Si la amplitud durante la inhalación/exhalación máxima no es
bastante más grande que durante la respiración normal; verificar
que no hay fugas; la boquilla y el filtro estén colocados firmes, la
pinza de nariz está colocada en la nariz y que la boca del Sujeto
esté cerrada alrededor de la boquilla.
Presione Repetir y repita los Pasos 4 - 6 si fuera necesario. Tenga en
cuenta que una vez hagamos clic en Repetir los datos se eliminarán.
8. Hacer Zoom usando la herramienta de Zoom El area seleccionada debería incluir datos de antes y después de la
en el area de exhalación máxima. exhalación máxima.
9. Use el Cursor-I para seleccionar el área El botón izquierdo del ratón se mantiene presionado mientras se
desde el inicio de expiración máxima al selecciona con el cursor.
final. Se debe seleccionar al menos 3 El primer cuadro de medición mostrará el Delta T, para asegurarse de
segundos (Fig. 13.18). seleccionar 3 segundos de datos.
Si el Delta T es menor de 3 segundos, el Sujeto puede no haber
sacado todo el aire durante la expiración máxima. Presione Repetir y
Continúa el Registro… repita los Pasos 4 - 6 si fuera necesario.
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Fig. 13.18 Área seleccionada para exhalación máxima

10. Presione Calcular VEF. El programa cortará el área seleccionada, la invertirá, pondrá la línea
base a cero y la pegará en un nuevo canal (Fig. 13.19). Los datos de
Volumen originales se eliminarán.
11. Verificar que el trazado del VEF se asemeja Si los datos fueron seleccionados correctamente en el paso 9, la
a los datos de ejemplo. primera muestra de datos debería ser el mínimo (0 Litros) y los datos
• Si es similar, presione Continuar para deberían continuar incrementándose durante al menos 3 segundos.
proceder al registro de VVM.
• Si fuera necesario, presione Repetir para
volver a seleccionar el area de exhalación
máxima y recalcular el VEF.
• Si no va a registrar el VVM, presione
Listo y proceder al Análisis de Datos.

Fig. 13.19 Ejemplo Trazado del VEF


Al presionar Continuar, los datos VEF se guardarán automáticamente
para el análisis posterior.
Parte 2 — VVM
12. Preparar al Sujeto.
• El Sujeto debe estar sentado, relajado y
quieto sin mirar el monitor.
• Colocar la pinza en la nariz del Sujeto.
• El Sujeto mantiene el transductor de
flujo en vertical, respirando a través de la
boquilla.
• El Sujeto respira normalmente durante
20 segundos antes de iniciar el registro.
• Revisar los pasos del registro.
13. Presione Adquirir VVM.
14. El Sujeto realiza el siguiente proceso:
• Respire normalmente durante 5 ciclos. 1 ciclo = inspiración + expiración
• Respire rápido y profundo por 12 - 15 ADVERTENCIA: Este procedimiento puede hacer que el Sujeto
segs. se sienta mareado y con dolor de cabeza. El Sujeto debería
estar sentado, y el Director debería estar mirándolo. Deténgase
• Respire normalmente durante 5 ciclos si el Sujeto empieza a sentirse enfermo o demasiado mareado.
más.
15. Presione Parar. Al presionar el botón Parar, el programa Biopac Student Lab
16. Verificar que el registro se asemeja con los convertirá automáticamente los datos de flujo de aire a Volumen como
datos de ejemplo. se muestra en la Fig. 13.20.
• Si es similar, vaya al Paso 17. Los datos rápidos de respiración profunda se deberían ver claramente
en el gráfico.
Continúa el Registro…
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Fig. 13.20 Ejemplo Datos VVM


Nota:
El programa ajusta la línea base a
cero después de cada ciclo, lo que
puede dar como resultado unos
datos parecidos al ejemplo de la
derecha. No es necesario repetir
el registro, ya que los análisis de
datos no se verán afectados.

Fig. 13.21 Ejemplo del reset en


línea base

• Si fuera necesario, presione Repetir. Si el registro no se parece a los Datos de ejemplo


ƒ Si los datos son ruidosos o aparece una línea plana, comprobar
todas las conexiones de la unidad MP.
ƒ Si la amplitud de los datos rápidos de respiración profunda no son
mucho mayor que durante la respiración normal; verificar que no
hay fugas; la boquilla y el filtro estén colocados firmes, la pinza de
nariz está colocada en la nariz y que la boca del Sujeto esté cerrada
alrededor de la boquilla.
Presione Repetir y repita los Pasos 13 - 15 si fuera necesario. Tenga
en cuenta que una vez hagamos clic en Repetir los datos se eliminarán.
17. Presione Listo. Esta lección crea dos ficheros de datos; uno para los datos VEF y otro
18. Escoja una opción y presione OK. para os datos VVM, como se indica en la extensión del nombre del
fichero.
Cuando haga clic en Listo, una ventana de dialogo aparecerá con
opciones. Escoja una opción y presione OK.
Si se realizaron ambos registros del VEF y VVM, escoger la opción
de “Analizar el actual archivo” para abrir el fichero VVM, pero el
fichero de los datos VEF se debería abrir primero, ya que este fichero se
corresponde a la Parte 1 de la sección de Análisis de Datos que sigue a
continuación.
Para abrir primero el fichero VEF, escoger “Analizar otro archivo” de la
lista de opciones y seleccione el fichero correcto “VEF – L13” dentro
de la carpeta del Sujeto.

Si elige la opción Registro de otro Sujeto:


ƒ Repita los pasos de Calibración 1 – 3, y después proceder a
FIN DEL REGISTRO Registro.

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