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    2019-08-15 Hs - Sikagrout 212 (Hoja de Aprobacion)

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    HOJA DE APROBACIÓN DE MATERIALES PELIGROSOS

    DATOS GENERALES (Llenado por el Solicitante del Quimico Nuevo)

    Número de Solicitud: 20230519093837 Fecha de Solicitud: 19 mayo 2023


    Nombre del Solicitante: YULAY HIBBARD
    Cargo: Jefe de Area Teléfono: 945 811 487
    Email: [email protected] DNI : 72774659
    Gerencia Superintendencia AS&R
    Empresa: AAQ
    Dueño de Contrato (En caso de Empresas Contratistas): .
    DATOS DEL MATERIAL PELIGROSO (Para el llenado de esta sección es necesario que la MSDS cumpla con los Requerimientos : MSDS en español, 16 secciones, no mas de 4 años de antigüedad desde la última revisión)

    Nombre del Material Peligroso: SIKAGROUT 212 Número CAS : 65997151


    Fabricante / Provedor: SIKA PERU S.A.C. Fecha Emision MSDS : 19 abril 2022
    Nombre de contacto proveedor: SIKA PERU S.A.C. Teléfono: 618 6060
    Justificación del Material Peligroso:
    Estado del producto químico (líquido, sólido, gaseoso): Sólido
    ¿En que actividades usará el Material Peligroso? MEZCLA CEMENTICIA DE ALTA RESISTENCIA
    ¿Forma de aplicación del Material Peligroso? MEZCLA DE CEMENTOS, ARIDOS Y ADITIVOS
    Frecuencia de uso: EVENTUAL Cantidad a usar: SACO DE
    Tiempo de exposición del trabajador durante el uso: 4 HORAS

    ¿Total de material peligroso que se comprará ? 50 SACOS DE 30 KG


    ¿Tipo contenedor primario del material peligroso? BOLSA DE PAPEL
    Descripción del lugar donde usará el Material Peligroso: CAMPO ABIERTO
    Controles ha implementar para los riesgos asociados a este producto
    PETS SI . Almacenaje adecuado (señalización) SI
    SI
    Entrenamiento de Materiales Peligrosos SI . Etiquetado del Producto SI
    .
    Entrenamiento de Respuesta en Emergencia SI . Contención Secundaria NO
    .
    Proc. Ambiental para Manejo de Residuos SI . Kits para Control de Derrames SI
    Lavaojos NO . OTROS N/A
    .
    Duchas NO .
    HIGIENE OCUPACIONAL / SALUD
    ¿Que equipo de protección personal específico se requiere para su manipulación?
    Respirador con filtros contra partículas

    ¿Los componentes del Material peligrosos son cancerígenos/mutagenico/tetarogenico?


    No

    ¿Se requiere de antidoto (ante una intoxicación) para el material peligroso? Firma Aprobador
    No Fecha de aprobación
    19 mayo 2023 18:10
    Observaciones:
    Usar en ambiente ventilado Poma Beltrán, Willis Alexis

    MEDIO AMBIENTE
    Bioacumulable NO Baja degradabilidad NO
    Biomagnificable NO Ecotóxico SI
    Componente ambiental que puede ser afectado
    Agua, suelo y biodiversidad

    Genera Residuos que requieren acondiconamiento


    Residuos peligrosos

    Requiere sistema de contención durante su almacenamiento


    Si Firma Aprobador
    Fecha de aprobación
    Especificación para su limpieza en caso de derrame
    Lo indicado en la HDS 19 mayo 2023 20:15
    Ortiz Melendez, Lucero
    Observaciones:
    Ninguna

    RESPUESTA A EMERGENCIA

    ¿Se requiere de un KIT específico en caso de emergencia?


    NO REQUIERE

    ¿Se requiere EPP específico para la respuesta a emergencia?


    LENTES GOOGLE , RESPIRADOR DE MEDIA CARA , GUANTES DE NITRILO , ROPA
    PROTECTORA
    ¿Como proceder en caso de incendio? Transporte UN : 0000 0
    APLICAR LA SECCION 5 DE LA HDS EN PREVENCION DE INCENDIO Firma Aprobador
    1 0 Fecha de aprobación:
    Observaciones: 19 mayo 2023 11:34
    PRODUCTO NO REGULADO PARA EL TRANSPORTE Ruiz Gonzales, Manuel Demóstene

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