T R A U M A T O L O G ÍA F O R E N S E

Estudio, análisis, interpretación clínica y pronóstico de una lesión en el C O N T U S IO N E S

paciente (traumatismo) y su relación con los diferentes mecanismos de
producción (trauma) Causada por un objeto romo u obtuso, que no tiene la capacidad de cortar.
Su mecanismo de acción puede constar de percusión, presión, fricción,
Clasificación de lesiones: Sirve de auxiliar en la procuración de justicia tracción.
desde el punto de vista penal, de apoyo a la autoridad desde el punto de Si la lesión fue causada por un mecanismo de acción, se trata de una
vista civil para la indemnización de secuelas traumáticas, compensación o contusión simple. Si ésta fue causada por uno o más mecanismos, entonces
pago de tratamientos o daño moral. es contusión compleja.

L E S IO N E S C O N T U S IÓ N S IM P L E
Incluye apergaminamientos, excoriaciones, equimosis y derrames.
¿Qué es una lesión?
Ambito médico Ámbito jurídico
APERGAMINAMIENTO.
Toda alteración órgano-funcional “Toda alteración de la salud y cualquier otro
como consecuencia de factores daño que deje huella material en el cuerpo • Estrato córneo de la epidermis. No es una herida.
externos o internos al organismo humano, si estos efectos son producidos por
causa externa” • Su color vital es amarillento.
Un infarto no sería una lesión pq no viene de una causa externa
• Postmortem es marrón, parecido al cuerpo.
Herida: la pérdida de continuidad de la piel (rotura). Su equivalente en • Más común en codos y rodillas de niños.
tejido óseo es la fractura; en serosas, mucosas y vísceras es la • Como pellizco → prensión
laceración. Las heridas siempre tardan más de 15 días en sanar.
Imagen= herida va más allá de la piel.
• Un raspón no es una herida.
• Un hematoma o equimosis no son heridas.
Trauma. Acción externa (a través de diferentes mecanismos) que a su vez
ocasiona el traumatismo.
Traumatismo. Representa el daño resultante en el individuo,
predominantemente anatómico, que se produce como resultado de un
trauma. EXCORIACIÓN.
• Raspado
CLASIFICACIONES • Rasguño
Anatómico: área corporal donde ocurrió el daño Lesión superficial causada por fricción.
Agentes que la producen: físicos, químicos y biológicos Compromete los estratos de la epidermis llegando hasta la dermis.
• Físicos: mecánicos, térmicos (calor o frío), eléctricos Tonalidad rojiza oscura, similar al color ladrillo.
(electrocución, fulguración). Presencia de una costra, que puede ser hemática o serohemática (en los
• En las lesiones mecánicas existe una subdivisión mayor, que las casos que incluye las papilas dérmicas con tejido linfático).
divide según el tipo de objeto que ocasionó el traumatismo, en Se presenta en salientes óseas.
lesiones causadas por objetos con la capacidad de pérdida de En la clasificación legal de las lesiones se consideran dentro de las que
continuidad y lesiones provocadas por objetos romos tardan menos de 15 días en sanar; podrían propiciar diversas
(contusiones). enfermedades dermatológicas.
Por las consecuencias que ocasionan: dependiendo de las consecuencias Es un proceso estrictamente antemortem (requiere de un sistema
es como procede el caso. clasificación desde un enfoque legal cardiovascular y hemático sano para la formación de costra)
en el dictamen previo de lesiones. El dictamen de lesiones lo completa el Por ejemplo, excoriaciones de defensa en antebrazos y manos, evidencia
primer médico en contacto con el paciente (por ende, todo médico elaborará de rasguños en cara, excoriaciones ungueales en el cuello en caso de
en algún momento un dictamen de lesiones). estrangulación o en zonas erógenas en caso de violación.
En el dictamen previo se hacen tres cuestionamientos que ayudarán a la Muchas veces se observan puentes de queratina acumulados en el lado
autoridad a determinar la gravedad de las lesiones, son: final de la abrasión, indican la dirección hacia estas acumulaciones.
1. ¿Las lesiones que presenta el paciente ponen en peligro su
vida?
De manera general ponen en riesgo la vida del paciente las
lesiones que involucran cavidades, afectan estructuras vitales,
ocasionan hemorragias cuantiosas.
2. ¿Las lesiones del paciente tardan más de 15 días en sanar?
Todas las lesiones que causen solución de continuidad tardan EQUIMOSIS.
más de 15 días en sanar.
Hemorragia en placa, paralela a la epidermis, se contiene en los tejidos
3. ¿Las lesiones del paciente dejarán cicatriz permanente y
subcutáneos.
visible? No confundir cicatriz con secuela.
• La clasificación médico legal es general: engloba todo lo que tiene
Se origina por lesión mecánica del paquete hemático, respeta la piel.
• Si la clasificación se hace mal, la penalidad estará mal y será injusto. Las equimosis son lesiones vitales por excelencia, para su formación se
• Las sanciones son acumulativas. requiere del correcto funcionamiento del sistema cardiovascular, una
• Las cicatrices permanentes y visibles son en cara, cuello y pabellones auriculares. circulación presente, con presiones arteriales y venosas adecuadas, y el
Artículos sobre las lesiones: 301, 302 sistema de coagulación preservado.
• Las dimensiones y gravedad dependen de: lugar y violencia de
la lesión.
• La extensión depende de: posición anatómica y características
de los tejidos en relación con su firmeza o laxitud. A mayor laxitud
de tejido, la extensión de la equimosis será superior. (equimosis
palpebrales)
• Si existe tejido óseo subyacente, la energía será transferida a los
vasos sanguíneos con mayor facilidad y existirá mayor disrupción
de tejidos.
Factores que afectan la formación de equimosis: edad del paciente, los
niños y los adultos mayores son más susceptibles a la formación de
derrames; se producen más fácilmente en mujeres.
Las equimosis cambian de color al paso de los días; puede cronometrarse
la aparición de una equimosis al registrar sus cambios de color. Los estados
de la degradación de la hemoglobina dan diferentes tonos:
 • Rojo: primer día. Golpe que abre la maceta :). Más común en salientes óseas. es una herida
causada por un golpe. Esto se considera una herida, no una lesión.
• Negro: segundo y tercer días;
• Lesión mixta
desprendimiento de hemoglobina
de eritrocitos. • Provocada por un objeto no cortante, que provoca solución de
continuidad en la piel.
• Azul: cuarto a sexto días; • Herida + contusión
presencia de hemosiderina. • Puede ser por compresión o tracción.
• Verde: séptimo a doceavo días; Las heridas contusas se observan en la cabeza, barbilla, espinillas y
presencia de hematoidina. hombros. Son difíciles de ver en nalgas o abdomen.
• Amarillo: días 13 al 21; presencia • Bordes irregulares, deshilachados à el instrumento no corta,
de hematina. separa los bordes de la piel.
• Tienen profundidad variable, determinada por la fuerza y
Este orden puede no ser consistente pero no puede hacerse a la inversa. elasticidad de cada tejido.
Puede brincarse ciertas etapas o sobreponerse una a otra. Entre más • Presentan equimosis alrededor de la herida.
grande es una equimosis es más probable que se observe la evolución del • Daño total a epidermis y dermis.
color.
Esta lesión termina por rehidratarse y desaparecer en 30 días. La
desaparición varía levemente según su localización.
• Su hidratación se realiza de afuera hacia adentro y como
consecuencia el primer cambio de color se presenta en el centro.
• Las equimosis subconjuntivales no siguen este proceso cromático de
hidratación, simplemente se atenúan hasta desaparecer.
En pacientes postmortem existen las falsas equimosis como
consecuencia de la rotura de vasos en áreas en contacto con el piso o gran
presión en una zona determinada. Su diferenciación se realiza al seccionar
la piel a nivel de la equimosis: si ésta fue provocada postmortem, la sangre C O N T U S IÓ N C O M P L E JA :
no coagulada fluirá libremente; Si la lesión se realizó antemortem, existirá Tienen más de 1 mecanismo de producción.
evidencia de coagulación, tan intrínsecamente unida a los tejidos que se
requiere de un lavado con agua o cloro para separarla. MORDEDURA
Mordida: hecho de morder o fragmento que se va.
Mordedura: lesión causada por dientes.
• Mecanismos: prensión, tracción y succión.
• Equimosis, excoriaciones y heridas en forma de dos arcos o
semilunas dispuestas en una imagen en espejo.
• Importancia forense: morfología dentaria del agresor.
Derrames: si la lesión resulta suficientemente extensa. (Hematomas) Tipos de mordeduras, dependiendo de la región à crímenes sexuales se
Un tipo de equimosis son las sugilaciones: observan en cuello, hombros, mamas, vulva y muslos (áreas erógenas),
• Causadas por la succión. algunas con áreas centrales de sugilación.
• Se observan en áreas erógenas y tienen una apariencia ovalada Mordeduras de animales: llevan a otras consecuencias como infecciones,
Las petequias son un subgrupo de equimosis que consisten de envenenamientos, avulsión, arañazos, fiebre, rabia, etc.
deposiciones circunscritas de sangre menores a 0.5 cm de diámetro.

Siempre que la lesión sea activa, la contusión tomará la forma del objetivo.
Las lesiones pasivas, como caídas y precipitaciones, las equimosis serán
amorfas. Esta regla es fácil de seguir, pero se debe recordar que la resorción natural y la migración
hemática desaparecen el dibujo original en la piel, y se pueden encontrar lesiones activas sin forma definida,
además de que la laxitud de los tejidos es de suma importancia para la distribución de la sangre al momento
de la contusión.
Derrames de Morell:
• Derrames serosos APLASTAMIENTO
• Contusiones con mecanismo de fricción. Acción convergente de dos agentes contundentes que viajan en direcciones
• Se desliza la piel sobre la fascia por la gran violencia del objeto y opuestas sobre puntos antagónicos de un segmento anatómico.
el poco espacio entre las estructuras. Las lesiones más serias ocurren en órganos internos y tejido óseo.
• Visibles en la cara externa de los muslos y región lumbar. La piel, por su gran capacidad elástica, pocas veces sufre daño grave.
• Tardan más tiempo en desaparecer que las equimosis hemáticas. Muchas veces es de etiología accidental.
En pacientes que sobreviven grandes traumatismos por aplastamiento, se
considera el Crush Syndrome, éste obedece a la gran extravasación
sanguínea, especialmente en miembros inferiores, y a su subsecuente
hemólisis que causa nefropatía hemoglobinúrica.

Equimosis en línea de tranvía:

• Equimosis lineares paraleles con un área central sin lastimar
• Creadas por impactos directos de objetos cuadrangulares o
cilíndricos duros, que aplastan los vasos sanguíneos del área CAÍDA Y PRECIPITACIÓN
central.
Caída: me caigo en el mismo plano de sustentación.
HERIDA CONTUSA.
• Es frecuente el mecanismo golpe-contragolpe en tejidos
craneales.
 • Golpe: al impacto del cráneo con la superficie donde cayó à Tardan más de 15 días en sanar y dejan cicatriz (dependiendo del sitio
lesiones en todas las capas de los tejidos. (cuero cabelludo a donde se encuentren).
encéfalo) Ponen en riesgo la vida si penetran alguna caivdad, un gran vaso o
• Contragolpe: lesiones encefálicas, creadas por el movimiento de producen fuertes hemorragias.
aceleración-desaceleración en vasos encefálicos à hematomas Se caracterizan por las coletas, que nos ayudan a conocer la dirección y si
subdurales (media luna en TC). A menudo pasan desapercibidas fue autoinflingida → posición víctima-victimario. Representan la entrada
y son letales. (corta y ancha, profunda) y salida (larga y superficial) de las heridas.
Son heridas más extensas que profundas.
No presentan puentes dérmicos, como las heridas contusas.
Si el instrumento no tiene filo puede dejar bordes irregulares.
Si el área anatómica es laxa y plegable se puede producir el corte en línea
recta pero en posición anatómica se ve irregular.
• Pliegues del cuello, área de flexión del codo, escroto, etc.

Precipitación: caída por un nivel debajo de mi plano de sustentación.

• Síndrome de precipitación sobre la extremidad superior con
lesiones cráneo encefálicas graves.
• Síndrome de precipitación sobre extremidad inferior, donde
PUNZANTES.
aparece el signo de la cuádruple fractura – 2 fracturas en 1/3
No todas son circulares 100% porque van a seguir la forma del instrumento
inferior del MMII, 2 fracturas en 1/3 medios de los húmeros, +
punzante.
diástasis suprailíaca.
Instrumentos alargados con punta.
• Síndrome de precipitación lateral con fractura de múltiples Mecanismo de acción: punción.
costillas. Produce una sección dermoepidérmica con su punta al concentrar gran
Cuádruple fractura: cuando se avientan, tienden a aventarse de cabeza o parados. Cuando caen parados se
fracturan más de 4 zonas. Cuando caen de cabeza hay un efecto de “supervivencia” tienen lesión de fuerza cinética en un punto delimitado, el resto del instrumento diseca los
compresión en la cabeza y a veces alcanzan a colocar manos. tejidos, creando un trayecto alargado.
Lateral: cuando alguien se precipita → multifracturas en las 4 extremidades.
Mientras más puntiagudo el instrumento, más fácilmente perforará los
Las complicaciones de las caídas, muchas veces secundarias al decúbito, tejidos.
son fatales. El sistema óseo y los órganos sólidos sufren fracturas. Herida:
La piel permanece protegida, sólo presenta excoriaciones y contusiones • Orificio de entrada redondeado
leves. Laceraciones son en mucosas. • Rodeado por un halo de edema
• Área de contusión causada por la presión del mango del
ARRANCAMIENTO/AVULSIÓN. instrumento, que funciona en forma secundaria como objeto
• Desprendimiento completo o parcial de partes blandas contundente.
Cuando presentan un orificio de salida se denominan perforaciones. Este
• Ocurre en salienes anatómicas como manos, piernas, orejas o
orificio es más pequeño que el de entrada.
pene
Instrumentos: picahuelos, jeringas, agujas de tejer, clavos, cuernos de
• Parcial o completo, dependiendo si se desprende una parte o
animales, colmillos, espinas, etc.
toda la extremidad.
• Fuerza de compresión y atrapamiento, seguida de una gran
fuerza de tracción.
• Nervios y tendones alargados por la resistencia a la tracción.
• Músculos separados a diferentes niveles.
• Huesos con evidencia de traumatismo no cortante, al descubierto
y astillados.
• Bordes de las heridas irregulares y equimóticos. PUNZOCORTANTES
• La muerte llega por choque. Punzan (profundo) y cortan (incisión)
• Accidentes laborales como causa común. Daga, cuchillo.
Más que muesca, es un borde afilado y otro borde romo.
Un filo: Orificio de entrada con bordes lineales que confluyen en forma de
Scalp Arrancamiento del cuero cabelludo, muchas veces ángulos agudos en los sitios en los sitios en donde el instrumento presenta
después de quedar atrapado el cabello del paciente un borde cortante y bordes obtusos con forma de muesca, correspondiente
Amputación Separación de una extremidad por medio de heridas al borde romo.
cortantes (coletas en los bordes de las heridas)
Doble filo: orificio de entrada con 2 ángulos agudos, similar a una herida
Decapitación Separación de la cabeza del resto del cuerpo
cortante pero más profunda que extensa. Borde romo puede semejar una
Degüello Separación de la cabeza mínimamente más de la
cola, secundario al desgarro de la piel más allá de la herida.
mitad, cruza línea media y es en la cara anterior
exclusivamente. Si se lleva vía aérea sí es degüello. Ponen en peligro la vida.
Los machetes… no entran aquí. Son corto-contundentes. Es más difícil puncionar con un machete. Es más
Descuartizamiento Separación del cuerpo en segmentos diferentes fácil manejar un objeto con mango cuando hacemos un efecto de golpe (hacha, hoz, machete, guillotina).
Atrición Separación del cuerpo en segmentos pero quedan Cuando alguien machetea algo lo hace con golpes, no con cortes exclusivamente. Para fines de clase, el
machete es un objeto cortocontundente.
unidos entre sí por bandas de piel o tejidos blandos.
La profundidad de la herida puede ser mayor a la longitud del instrumento.
Mutilación Existe un modus criminal muy feo. La mutilación le
pega a la función. Manos, orejas, mamas, genitales → A este fenómeno se añade la elasticidad de los tejidos, que se retraen
la ausencia de la parte crea disfunción después de un ataque.

H E R ID A S
Se dividen en heridas cortantes, punzantes, punzocortantes y
contusocortantes.

CORTANTES Uno de los puntos medicolegales más importantes y discutidos es el tiempo

Mucho filo y poco peso. de las heridas.
Borde afilado que produce lesión en la piel. bFGF (fases tempranas, 30-60 min y entre 24-144 horas) y VEGF (fases
Sinónimo: herida incisa. tardías) pueden ser utilizados en la determinación del tiempo de las heridas.
 La parte más sobresaliente del arma es el
C O N T U S O C O R T A N T E S (O C O R T O C O N T U S A S ) cañón. Está constituido por un cilindro hueco
Instrumentos con filo a los que se agrega una gran contusión provocada por de longitud variable.
el peso y la fuerza con la que se utilizó el instrumento. La abertura posterior del cañón es llamada
Hachas, grandes espadas, guillotinas, machetes. boca de carga y está unida a la cámara de
• Arma más pesada que afilada à contusa disparo, desde donde pasa el proyectil al
• Arma más afilada que pesada à cortante momento de iniciar su detonación.
Carecen de puentes dérmicos y de colas. La abertura u orificio anterior se denomina
Casi siempre tienen bordes nítidos, rodeados de una zona de contusión y boca de fuego, por donde sale el proyectil
de profundidad considerable, sin respetar rebordes óseos. expulsado con una dirección determinada.
En las armas modernas la superficie del interna del cañón muestra
hendiduras en espiral que recorren toda la longitud del cañón. Estas
H E R ID A S P O R T IJE R A S hendiduras están comprendidas por crestas y valles, la cresta sobresale y
Las tijeras pueden provocar diferentes tipos de heridas. el valle es la parte más baja o plana. Al conjunto de ambos se le denomina
estría.
• Hojas cerradas à heridas punzantes anchas. Son más profundas que Las armas manufacturadas tienen un giro a favor de las manecillas del reloj.
extensas.
Las estrías proveen al proyectil un movimiento rotatorio y giroscópico el cual
• Hojas abiertas à heridas en forma de Z o en espejo, separadas se suma a la fuerza de la propulsión. La fuerza rotatoria le añade estabilidad
por un puente dérmico. Son más profundas que extensas. al proyectil, aumenta la precisión de su trayectoria y lo provee de una fuerza
• Heridas cortantes superficiales en espejo al atacar con un de penetración adicional.
tijeretazo, abriendo y cerrando las hojas. La empuñadura o culata es el sitio de donde se sujeta el arma. En las
pistolas automáticas, es además el receptáculo donde se aloja el
L E S IO N E S P O R A R M A D E F U E G O autocargador.
Definición: armas de fuego son instrumentos de diversas formas y tamaños. Estas acciones, que constituyen el mecanismo de disparo, ocurren en
Se les denomina así debido a que se produce una pequeña llama que menos de 4 milisegundos (ms).
escapa del cañón, debido a la ignición de las partículas explosivas, por lo Armas de proyectil único
Arma manual más común
regular pólvora. Cilindro giratorio con múltiples (casi siempre cinco o seis) cámaras de disparo
acomodadas en forma de círculo. Este cilindro rota para colocar las balas en
Función: lanzar un proyectil de manera violenta a través de un cilindro posición entre el mecanismo de disparo y el cañón, listas para ser disparadas. Su

Revólver
metálico debido a la acción de una fuerza gaseosa expansiva controlada, rotación ocurre cada vez que el gatillo es accionado.
arma rotatoria o revolver gun.
que es producida por una carga explosiva en un medio cerrado. Detonación simpatética. Esto ocurre cuando se detona una bala que no estaba
De la cantidad de energía cinética que sea transferida, depende el éxito de alineada en la cámara de disparo, sino en la cámara rotatoria del revólver. Las
causar daño. chispas de la primera detonación alcanzaban otras balas vecinas en el cilindro
rotatorio, generando suficiente calor para deflagrar la pólvora y causar su disparo.
Clasificación de las armas de fuego. Ruleta rusa. Juego de azar.
Tiene la capacidad de cargar balas a través de un mecanismo propio, no
Longitud del cañón
disparadas automáticamente como algunas ametralladoras.
Cañón corto: más portátiles y Cañón largo: proyectiles con recorridos más estables
automática

Se les conoce también como armas semiautomáticas, ya que es necesario oprimir

Pistola

de bajo costo. y mayores distancias.

el gatillo cada vez que se quiera disparar.
Médico-legales. Bélicas. >40 cm
Tienen un autocargador que invariablemente se aloja en la empuñadura
<40 cm
Estas pistolas son pequeñas, por lo que se pueden ocultar fácilmente
Revólver Rifle
Pistola derringer Escopeta
Pistola automática Fusil
Carabina Arma de cañón largo y estriado.
Ametralladora Diseñado para ser disparado apoyándose en el hombro de la persona que lo
Número de proyectiles acciona.
Proyectil único: por cada Proyectil múltiple Su morfología le permite: a) alojar una sola munición; b) cargar una nueva por
medio de un cargador manual, o c) ser autocargables.
Rifle

accionar del gatillo Las que lanzan perdigones o proyectiles sobre un área
en forma de cono Los rifles que cuentan con un cargador manual tienen un receptáculo de
Las que siguen disparando mientras el gatillo siga diferentes capacidades, lo cual ayuda a alojar más de una bala en el arma.
presionado. Poseen además una manija, que al ser accionada eyecta el casquillo de la bala
Armas rápidas (accionado automático del gatillo) percutida.
Velocidad del proyectil Rifles bélicos, rifles de cacería
Baja velocidad: <340 m/s Alta Velocidad: 1500 m/s.
(sonido del aire) Crea una zona de alta presión a su alrededor. Armas de proyectil múltiple
Crea laceraciones y cavitaciones 30-40 veces más Arma larga con uno o dos cañones metálicos de diámetro mayor a otras armas.
grandes que el proyectil. No cuentan con estrías en forma de espiral en su superficie interna.
Constitución Disparan un número variable de estructuras esféricas fabricadas de plomo
Típicas: en serie Atípicas: caseras o artesanales llamados perdigones. Éstos emergen por la boca de fuego para luego divergir y
dispersarse en un área en forma de cono.
Requieren menor puntería.
ANATOMÍA DEL ARMA
Se utiliza como defensa propia.
Se pueden cargar con balas no letales (hule, bengalas, cartuchos especiales que
Escopeta

producen sonido fuerte, balines con sal en roca).

Lesiones múltiples en un área alrededor de la lesión central: lesiones en rosa...
A mayor distancia este cono es más amplio. Menos perdigones llegan a tocar el
objetivo y hay menos lesión.
arma con capacidad de disparo automático
Emplea municiones de rifle que pueden sumi- nistrarse en fajas
Ametralladora

Alto nivel de recarga.

Manejadas por muchas personas.
Poseen gran capacidad de disparos y fuerza destructiva.
Se pueden montar sobre diversos vehículos, como tanques, jeeps o helicópteros.
Muchas veces se utilizan armas con cinco o seis cañones rotatorios, lo que
permite un rango de disparo muy alto sin sobrecalentar un solo cañón.
Arma con capacidad de disparo automático.
Cañón estriado y dispara munición de pistola.
Subametralladora

Puede dispararse desde el hombro o desde la cintura, dependiendo de la

manufactura o preferencia particular.
Muy portátiles y ligeras.

Anatomía del arma Un percutor le pega a una bolita en la base del casquillo à los granos de
pólvora se golpean entre sí à disparo.
Cartucho completo =/= casquillo (bases que quedan tirados) =/= bala o Bala o proyectil
proyectil. Lo correcto es decir bala siempre. Se divide en 4 partes: base, cuerpo, ojiva y nariz.
Es la parte de la munición que es expulsada a través del
Calibre cañón cuando el arma es activada.
El calibre es el diámetro interno del cañón. Con el objetivo de dar mayor dureza y poder de penetrancia
En los cañones de pistolas, revólveres, rifles y ametralladoras puede al proyectil, en ocasiones presenta una camisa o
estimarse al medir el diámetro de cresta a cresta, valle a valle, cresta a valle recubrimiento de latón, cobre, aluminio u otras aleaciones.
o diámetro de la bala. Esta camisa puede ser completa o semicompleta.
Puede expresarse en centésimas o milésimas de pulgada o en milímetros. La camisa se usa en armas de alta velocidad para cubrir el plomo de las balas y evitar
que éstas se deformen, fragmenten o derritan al pasar por altas temperaturas
El calibre de un arma es variable, ya que no depende de una medida estable producidas por los gases en ignición al momento del disparo. Este recubrimiento es
y varía si se mide en pulgadas o milímetros. muy delgado, mide de 0.4 a 0.7 mm de ancho.
Deformidad de la bala causa:
Munición o cartucho. ➔ Pérdida de puntería
Casquillo o vaina ➔ Obstrucción del cañón por fragmentos de plomo
Parte metálica de latón, y con menor El objetivo de la bala o proyectil consiste en dañar los
frecuencia de cobre, acero o aluminio, que tejidos, lo cual logra al transferir a éstos su energía cinética.
sirve de depósito a la pólvora. El daño es proporcional a la cantidad de energía transferida. Si un proyectil
Su función es sellar la cámara al momento no transfiere esta energía no causará daño.
de la expansión de gases para evitar que Si el proyectil viaja muy rápido, es de forma delgada o no choca con tejidos
éstos dispersen su fuerza fuera de la duros, no transfiere su energía cinética y sólo deja un pequeño trayecto a
cámara. través de los tejidos blandos.
Puede tener las marcas del percutor, eyector Si este trayecto incluye en su recorrido órganos vitales, como corazón o
y obturador, en el caso de las pistolas, lo cual encéfalo, causa muerte inmediata. Pero si esto ocurre en una extremidad o
es de utilidad pericial forense. músculo, existe la posibilidad de que no se tenga daño letal.
El casquillo debe crearse con dureza exacta: si es muy suave no regresará
a su estado original después de la detonación y su extracción será difícil. Si Las balas expansivas causan daño al dividirse en diversos proyectiles
es muy duro se romperá, lo cual causará que una segunda bala detone secundarios, cada uno causa su propio trayecto y asegura su propia
dentro del cañón y lastime al disparador. disrupción de tejidos.
Puede ser recto o en forma de botella: El concepto para las balas explosivas es el siguiente: la explosión no causa
- Recto à disparos de arma de fuego corta. daño por sí misma, pero asegura la máxima deformación de la bala cuando
- Botella à armas de fuego largas. Se adelgazan al acercarse a la punta entra a los tejidos. A veces es tanta aquélla que reduce la bala a gránulos
de la bala, lo que permite cargar más pólvora aún cuando el casquillo y polvo.
sea de diámetro mayor de la bala. Estriaciones de la bala
Letras y números como símbolos de los En las balas ya disparadas se observan marcas
fabricantes y el calibre de la bala. paralelas a lo largo de su cuerpo.
Importante desde el pdv forense: Estas marcas las hace el paso de la bala a
Pueden recuperarse huellas dactilares de sus través del cañón corresponden a una imagen en
paredes lisas. Al contrario de lo que dicta la espejo de sus crestas y valles.
cultura popular, las huellas dactilares son difíciles Tiene un interés forense importante, ya que
de detectar en las armas, el movimiento posterior otorga características individuales para cada modelo de arma.
al disparo hace que éstas se conviertan en manchas. Las estriaciones pueden ser borradas parcialmente si se dejan dentro de un
Carga propulsora o pólvora cuerpo putrefacto (balas con camisas de cobre/plomo)
La pólvora otorga al disparo la fuerza de proyección necesaria para viajar a
través del aire mediante una detonación. DISPARO
Pólvora negra Percusión Acción del fulminante Combustión de la pólvora.
Los granos de pólvora negra tienen coloración oscura, negruzca o grisácea • Al activar el gatillo del arma se libera el
elemento percutor que actúa directamente • El contenido químico del fulminante
• Se origina por el quemado de la pólvora,
lo que produce aumento de la presión e
sobre la cápsula del fulminante. incremento del volumen de gases.
➔ manchan fácilmente tejidos y telas
reacciona al percutirse el receptáculo que
lo contiene, produciendo una llama que se
transfiere al interior del casquillo.
➔ El número de granos da la fortaleza de la explosión de la pólvora
1 grano de pólvora - expande 200 - 300 cc de gas
1 g de pólvora - produce 3000 ml de gases:
Gases que intervienen: CO2, CO, nitrógeno, hidrógeno sulfurado, Desprendimiento del proyectil Traslado a través del cañón Expulsión del proyectil por la boca
del cañón
hidrógeno, metano y O2. • Por la acción de los gases, el proyectil se
desprende del casquillo, y se introduce al • Como consecuencia de la presión ejercida • Momento en que el proyectil abandona el
Signo de la boca jarro o de mina de Hoffmann: Consiste en el aspecto desgarrado de cañón del arma. por los gases se incrementa la velocidad
del proyectil, iniciando la rotación
cañón junto con el resto de los elementos
del disparo. El proyectil y los gases
bordes irregulares y ennegrecidos del orificio de entrada. Se debe acción de los gases secundaria a la estriación helicoidal del rompen la barrera del sonido
cañón. produciéndose un estruendo
que sale con proyectil y que se acumulan debajo de a piel. característico de las detonaciones por
arma de fuego.

Pólvora blanca Pólvora negra

Utilizada actualmente Primera que se utilizó Elementos que integran el disparo: Al momento en que el proyectil
Pólvora sin humo Fabricada a base de salitre, potasio y abandona el cañón, aquél va acompañado de algunos elementos como
Nitrocelulosa y glicerina carbón. flama, gases originados como consecuencia de la combustión de la pólvora,
1 g de pólvora- 13,000 mL de gases. 1 g pólvora à 3,000 ml de gases
humo, pólvora y restos del fulminante.
Tiene granos de color y forma variable, no Tiene granos de color oscuro, negruzco o
mancha la ropa o los tejidos. grisáceos, mancha fácilmente ropas y
Quema a una velocidad más alta mientras tejidos. HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO
más presión exista (variable). Quema a la misma velocidad bajo la 3 elementos básicos de la herida por arma de fuego:
Cono de fuego. Emite muy poco influencia de cualquier presión.
fuego/llama a la combustión. Cono de fuego: emite más fuego/llama a • Orificio de entrada
la combustión. • Trayecto
El tiempo en el que sale el proyectil es de 600 mseg. • Orificio de salida
Fulminante Orificio de entrada
El fulminante consiste en una carga explosiva que al ser percutida por la Se produce en el momento en que el proyectil
aguja percutora, produce una explosión primaria hace contacto con la piel y la perfora.
Causa la deflagración uniforme de la pólvora que finalmente impulsa el Cada proyectil produce un orificio al impactar con
proyectil fuera del cañón. la víctima; sin embargo, bajo ciertas
Puede estar incluido en una pequeña cápsula en el centro de la base del circunstancias un solo proyectil puede producir
casquillo o en los bordes en forma anular. dos o más lesiones, sea por multifragmentación
Se compone de sales de fulminato de mercurio, clorato de potasio u otros por defectos de fábrica o al chocar contra algún
químicos. elemento intermedio, o por la situación, posición y actitud de la víctima al
momento del disparo (por ejemplo, el proyectil puede producir un orificio de entrada en el dorso de
la mano, una salida en la palma y una segunda entrada en el tórax del paciente si la persona tenía su
extremidad superior sobre este último). En
este caso, un solo proyectil creó dos orificios Orificio de salida
de entrada. Pueden existir o no si el proyectil no reunió la suficiente fuerza para entrar,
El orificio suele ser redondeado siempre y cuando el proyectil perfore los atravesar los tejidos y salir; su forma puede ser variada.
tejidos en forma perpendicular y su dimensión sea menor a la del objeto Reflejan la pérdida de fuerza, forma y velocidad del proyectil; por lo que
penetrante. comparado con el orificio de entrada:
En caso de que éste incida en forma oblicua, el orificio será ovalado o • Herida contusa de mayor tamaño
simplemente el proyectil no penetrará. • Forma irregular
Factores que influyen en orificio de entrada: • Bordes evertidos con herniación del tejido celular subcutáneo
- Morfología y dinámica del proyectil • Heridas estelares con colgajos de piel en forma triangular
- Distancia a la que se encuentra la víctima de la boca del cañón • Ausencia de anillos de enjugamiento y contusión (pq son de
- Orificio de entrada natural. entradas)
Orificio de entrada natural :proyectil entra por alguna cavidad natural de • Ausencia de tatuaje
la víctima (cavidad oral o recto) Excepciones para los bordes elevados: Si al momento de tratar de salir del
Estructura anular de color negruzco que circunda el orificio de
entrada.
cuerpo la piel tiene un sostén, como una prenda de ropa ajustada, una
Anillo de Lubricante - arrastra suciedad- Piel - Halo sucio o negruzco. billetera o el cinturón del pantalón, éste presionará sobre la piel y evitará los
enjugamiento El anillo de enjugamiento puede no existir si algo (la vestimenta de la bordes evertidos.
víctima) cumplió la función de limpiar el proyectil antes de que esté Si la víctima se encuentra recargada sobre una pared, o recostada sobre
en contacto con la piel
el piso, también se evitará la eversion.
Estructura en forma anular que se encuentra externamente al anillo
de enjugamiento.
CONTUSIÓN POR PROYECTIL Penetración y perforación
Anillo de Anillo concéntrico que rodea el orificio Si el proyectil penetra, pasa a través de todos los tejidos y sale del cuerpo.
contusión Color: rojizo Si el proyectil perfora, entra al tejido pero no tiene herida de salida.
Diametro: 1 mm
Palmas/plantas: Laceración estelada
CARACTERÍSTICO DE ORIFICIOS DE ENTRADA Heridas por proyectil de rebote
Cuando existen tanto el anillo de enjugamiento como el anillo de El proyectil rebota sobre una superficie dura antes de llegar a la víctima, lo
contusión, a esto se le llama halo de Fisch. La distancia entre los que produce un OE más grande e irregular, ya que el proyectil pierde su
Halo de Fisch extremos de este halo es igual al calibre de la bala. forma, velocidad, dirección.
Marca producida por la detonación de un arma de fuego en la piel del
cuerpo, se presenta sólo en el sitio por donde entró el proyectil. Está Heridas por proyectir de alta velocidad
formado por tres elementos: quemadura, incrustación de los granos Mientras mayor la velocidad - mayor producción de energía cinética - mayor
Tatuaje
de pólvora y depósito del negro de humo. daño a órganos - mayor hemorragia.
Proyectil por corta distancia, luego se dispersan en el aire Los órganos tienen un límite de absorción de energía cinética, si se
(aproximadamente 70 cm) > de esto ya no.
sobrepasa tienden a estallar o licuarse.
No siempre hay halo de Fisch porque no siempre hay halo de enjugamiento. Los OE en la cabeza son difíciles de encontrar, debido al gran daño
El que siempre hay es el anillo de contusión à cintilla erosiva o collarete causado por la explosión del cráneo.
equimótico. Es el rojo y siempre está.
No siempre hay tatuaje porque depende de la distancia. Al avanzar
libera una gran
cantidad de Debido a las Se forma una
Llega el Cuando cesa el
energía fuerzas fuerza positiva
proyectil a la cinética debido elásticas, los que empuja a proceso, parte
víctima, de los tejidos
a su gran tejidos los tejidos una
produce un velocidad, regresan de vez más, sale a través
OE, y de los orificios
creando un manera produciendo
comienza su movimiento acelerada a su varias veces el de entrada y
trayecto. salida.
centrífugo que estado natural. proceso.
aleja los tejidos
del proyectil.

Heridas por proyectir compuesto (múltiple)

Normalmente no tienen orificio de salida.
Causadas por los perdigones que salen por la boca del cañón en los
disparos por escopeta.
Los orificios de salida causados por perdigones son raros. La mayoría de
los perdigones pierden su energía en el cuerpo, secundario a su poca masa
y velocidad relativamente baja.
>1 m de distancia: Al ser múltiples lesiones,
la piel perforada adquiere la apariencia de
un solo orificio con contorno ondulado
“mordidas de ratón”.
Trayecto
Recorrido del proyectil a través del cuerpo de la
víctima.
Trayecto =/= trayectoria. <1 m de distancia: herida contusa en forma
de cruz causada por el golpe del cilindro
Trayectoria: contiene al trayecto, haya o no haya que contiene los perdigones dentro del
orificio de salida. cartucho, y que al aproximarse se abre en
El trayecto solo es intracorpóreo. 4 para liberar los perdigones.
Migración: traslado pasivo del proyectir por el torrente
sanguíneo al quedar alojado en un vaso sanguíneo.
Situación grave: el proyectil o sus fragmentos pueden PROBLEMAS MEDICOLEGALES
actuar como émbolos, y afectar el sistema arterial, Dependen de la distancia a la que se disparó.
pulmonar, corazón, miembros inferiores. Cada proyectil disparado presenta características especiales al momento
de causar una herida.
Dependen de la distancia a la que se disparó y reflejan los elementos que
lo acompañan al salir por la boca de fuego, son: gases, llama, granos de
pólvora no quemada o en combustión y humo.

Disparo de contacto o a bocajarro

Se produce cuando la boca de fuego del arma está en contacto directo con
la superficie del cuerpo al momento del disparo.
Los elementos del disparo:
● Humo, partículas de pólvora no quemada o en combustión,
vapores metálicos y monóxido de carbon, se encuentran en el
trayecto de la lesión (tatuaje interno).
 ● Se pueden encontrar trazos de carboxihemoglobina en la El área de mayor densidad de granos, o con mayor oscuridad del negro de
herida, secundario a la absorción de monóxido de carbono, humo, apunta hacia el lugar del disparo.
lo que da una coloración rojo-cereza de los tejidos.
Los disparos que entran de manera perpendicular al sitio de entrada
Signos à aprender producen orificios redondos.
Signo de calcado o signo de Éste se presenta al momento de que entre la Si se revisa la trayectoria del disparo, se nota que la semiluna se aleja o
Bonnet boca de fuego y el tejido lesionado se acerca hacia el lado del trayecto.
encuentran fragmentos de ropa con una
trama laxa.
El humo que no se quedó en la ropa, mancha
la piel

Signo de deshilachamiento Desgarro en forma de cruz en la ropa al

crucial o de Nerio Rojas momento de recibir un disparo. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Estudios radiográficos
Los estudios radiográficos establecen la presencia de un proyectil metálico
dentro del cuerpo, identifican sus fragmentos, determinan su localización y
determinan el tipo de munición utilizada en el disparo
- Aun cuando el paciente presente heridas de salida, la toma de
Signo de la impronta de la Es una impresión en forma de sello de la radiografías debe realizarse.
boca de fuego o de Puppe parte distal del cañón (boca de fuego) sobre - Es posible hallar balas viejas alojadas en el cuerpo al tomar una
Werkgartnet la piel. radiografía.
- Presionó firmemente contra de la piel Análisis de otros componentes
del individuo lesionado Cada vez que se detona un arma los elementos del disparo pueden escapar
- La boca de fuego actúa como un sólido por otros lugares que no sea el cañón. Manos y ropa del que dispara.
caliente Antes se usaba la parafina para evidenciar pólvora.
- La piel se levanta en contra de la boca La espectroscopia de absorción atómica sin flama detecta antimonio, bario,
de fuego. plomo y cobre, elementos del detonador del proyectil. Pueden existir
Signo de la boca de mina o Lesiones cutáneas aspecto anfractuoso e muchos falsos (+).
signo de Hoffman. irregular en los bordes de la piel del orificio Espectroscopia por medio de un microscopio electrónico de barrido, para
de entrada.
encontrar residuos de los elementos metálicos del propulsor en las manos
Debido a la sobredistensión subcutánea
del probable detonador del arma. El método es caro y lento.
causada por la expansión de los gases del
disparo, se producen lesiones cutáneas La espectroscopia de emisión atómica por acoplación inductiva de plasma
importantes dando un (ICP-AES) es otra técnica de detección de metales, es un método popular
aspecto anfractuoso e irregular en los bordes y barato.
de la piel del orificio de entrada. La espectroscopia infrarroja identifica diferentes compuestos y revela la
composición de materiales no identificados.
Disparo de corta distancia o a quemarropa Si se encuentra una bala en una escena de crimen, por medio de
Disparo a una distancia no mayor a 1 cm. procesos citológicos se puede evidenciar si la bala pasó por el cuerpo,
● La piel puede presentar vesículas secundarias a la y qué órganos atravesó en su trayecto.
quemadura de la flama. Mientras mejor sea la calidad de la
pólvora, se hallarán menos rastros de la llama en la piel o pelo de QUEMADURAS
la víctima.
Lesión causada a cualquier tejido del organismo por el efecto del calor,
● Este tatuaje es mixto, ya que los elementos se encuentran fuera también por electricidad, frío, químicos corrosivos, radiación o fricción.
y dentro de la herida.
Estos efectos ambientales disrumpen las proteínas de los tejidos à
● Se puede encontrar material biológico dentro del cañón del
quemadura.
arma y en las manos y ropas de la persona que disparó.
Disparo de distancia intermedia
Disparos entre 1 y 70 cm máximo de distancia entre la boca de fuego y la
víctima.
Afectación marcada de la
• En los orificios creados por disparos de distancia intermedia se Desnaturalización de las
células
bimembrana lipídica Muerte celular Necrosis general
(adenosintrifosfatasas)
observa desde adentro hasta afuera el halo de Fisch, compuesto
por los anillos de enjugamiento y de contusión,
respectivamente
• Alrededor del halo de Fisch se encuentra el tatuaje de pólvora,
también conocido como taraceo, que constituye una lesión Es común que esta desnaturalización proteínica se cause con lesiones
antemortem, y asegura que la persona estaba viva al momento térmicas
de recibir el disparo.
Si fuera postmortem, solo se verían las marcas mecánicas producidas por Zonas concéntricas:
los granos de pólvora y no el halo inflamatorio.
Se puede utilizar la prueba de espectrometría para buscar los elementos
metálicos que acompañan al disparo.

Disparo de larga distancia

Este tipo de heridas las causan proyectiles disparados a más de 70 cm de
la víctima.
Los elementos del disparo pierden fuerza cinética rápidamente, y se El primer círculo es la quemadura per se, con pérdida de tejido irreversible
disuelven en el aire. secundaria a la necrosis a nivel celular.
Se presentarán los signos de contusión mecánica del proyectil sobre la piel: Rodeando a esta zona se encuentra un aro de isquemia, donde la
anillo de enjugamiento, anillo de contusión y orificio. circulación local se encuentra en sincero colapso. A diferencia de la zona
de necrosis, esta zona es recuperable; por tanto, en esa zona se pone más
Dirección del disparo. atención en los departamentos de investigación y tratamiento.
Si se logra discernir la distancia, dirección y trayectoria de un disparo, se Finalmente, se encuentra una zona de hiperemia, más grande que las
podrá reconstruir el hecho. anteriores, la cual es consecuencia de aumento de la circulación sanguínea
Si la herida cuenta con algún tipo de tatuaje, éste indica la dirección adyacente a la lesión. Esta zona busca nutrir de fluidos a la quemadura para
secundaria a su oblicuidad. disipar el calor a través de los vasos sanguíneos.
El aumento de la circulación en la zona de hiperemia no es totalmente La clasificación de la intensidad de una quemadura se basa en la superficie
benéfico: total quemada y determina la atención al paciente en su domicilio, en el
• Se activan las cascadas de inflamación y coagulación. hospital o en una unidad de cuidados intensivos.
• Si el aumento de circulación no se acompaña de líquido libre, se La regla de los nueve permite estimar rápida y clíni- camente la superficie
provocaría la formación de trombos y microtrombos en la zona corporal afectada.
isquémica. La cabeza da 9%; tronco anterior, 9%; tronco posterior, 9%; cada
• Aumenta la zona necrótica y sabotaje de cualquier intento del extremidad inferior anterior, 9%; cada extermidad inferior posterior, 9%;
cuerpo en sanar. cada extremidad superior, 9%; genitales y perineo, 1%.
• La circulación dañada deja escapar el líquido libre a un 3º
espacio, prohibiendole al cuerpo la expansión intravascular y
creando una zona de edema.
El ciclo de isquemia-reperfusión à forma radicales libres à daño mayor al
tejido.

CLASIFICACIÓN
En la medicina legal es útil tomar como ejemplo a la clasifi- cación
estadounidense de las heridas, que utiliza la profundidad de la quemadura
para entender el daño causado en los tejidos, y su clasificación y
tratamiento adecuado.
Para estimar el grado de extensión de una quemadura en un niño se utiliza
El cirujano francés Ambrosio Paré, padre de la medicina forense, ideó esta
la tabla de Lund- Browder.
clasificación.
Esta tabla da diferentes porcentajes de superficie corporal total a las partes
del cuerpo del infante, debido a que sus proporciones no son iguales a las
Quemaduras de primer grado
de un adulto.
• Afectan solo epidermis
La cabeza da un 18% de SCT, cada una de sus piernas aportan de 13-14%.
• Eritema + textura seca En los niños una quemadura pone en riesgo la vida cuando es del 15%.
• No tiene complicaciones Los pacientes que más observaremos están en tres grandes grupos: niños,
• Dolor por compresión de los nervios sensitivos en la piel por los ancianos e intoxicados. La mayoría de las quemaduras son accidentales,
vasos sanguíneos dilatados à eritema. estos grupos comparten la misma particularidad: primero, son descuidados;
• Quemaduras solares. segundo, es difícil para ellos escapar de la fuente que causa su quemadura,
• No pone en peligro la vida, tarda menos de 15 días en sanar y no llevando a peor pronóstico.
deja cicatriz visible. La parte más quemada o más intensa de la lesión va a estar en una
clasificación más intensa. Patrón ascendente: el fuego va de abajo hacia
Quemaduras de segundo grado arriba.
• Toda la epidermis + profundidad variable de la dermis (dermis
superficial) AGENTES CAUSALES
• Edema + eritema + flictenas. Fuego directo
• Las flictenas son vesículas de tamaños variables llenas de líquido • Lesiones amplias con superficie irregular.
seroso, rico en histamina. Aparecen por la separación de la • Patrón ascendente de la lesión (pq e fuego sube).
epidermis y la dermis, rodeadas por un halo congestivo. • Muchas veces tienen los 4 grados de quemadura en la misma
• Signo de Chambert: exudado albuminoideo dentro de las lesión.
vesículas, comprueba que fueron antemortem. Diferencia de las • Quema y carboniza los vellos con los que entra en contacto.
flictenas que aparecen en la putrefacción.
• Quemadura seca.
• Dolorosas, de apariencia húmeda.
• Consecuencia de accidentes o intoxicación por CO.
• Ponen en peligro la vida si >30% de SCT, tardan menos de 15 Líquidos hirviendo
días en sanar, no dejan cicatriz visible. Causadas por: líquidos en ebullición.
• Si no se tratan a tiempo pueden evolucionar y convertirse en • Lesiones descendentes: mayor gravedad en el área de contacto;
quemaduras de tercer grado. el líquido va bajando y se va enfriando.
• Quemaduras en salpicadura: ayudan a determinar la dirección del
Quemaduras de tercer grado.
líquido agresor y reorganizar la cinemática del evento.
• Todo el espesor de la piel.
• Se acentúan en lugares donde los líquidos se acumulan (ropa
• Apariencia blanquecina por avascularidad del tejido dérmico. ceñida).
• Escaras. Placas de TCS quemado, semejan el cuero y cubren • Los líquidos en ebullición respetan los vellos.
casi toda la lesión. La mayor parte de las quemaduras accidentales las causan líquidos
• No duelen à terminaciones nerviosas destruidas. hirviendo o líquidos flamables.
• Complicaciones: contracturas musculares, amputaciones Quemaduras comunes en niños de 2-4 años.
traumáticas. Vitriolaje: práctica cruel donde se sumerge la cara de personas
• Se afecta el crecimiento de células epiteliales nuevas à recientemente fallecidas o vivas, con intención de borrar indicios que
cicatrización traumática y en ocasiones queloidea. ayuden a su identificación.
• Complicaciones más evidentes, infeción y deshidratación son Quemaduras en calcetín o en guante: se ven en extremidades distales
comunes. superiores e inferiores. Indican maltrato infantil.
• Tardan más de 15 días en sanar, dejan cicatriz visible si se
encuentran en cara, cuello o pabellones auriculares, ponen en Gases en ignición
peligro la vida. Causas: explosiones y accidentes laborales. Uso de bombas Molotov.
Características:
Quemaduras de cuarto grado. ● Causan lesiones con alto grado de daño y tienden a tomar
• Todo el espesor de la piel + tejidos profundos (TCS, músculo o grandes áreas del cuerpo.
hueso). ● Los gases respetan las zonas con ropa.
• Quemaduras con chamuscaduras y zonas negras de ● Complicación: pacientes a los que hayan respirado los gases
carbonización de tejidos. invaden las vías respiratorias y causan problemas de ventilación.
• No tienen sensibilidad al dolor.
Vapores a temperaturas elevadas
EXTENSIÓN • Lesiones extensas.
La estimación de la superficie corporal afectada sólo incluye quemaduras • No respeta las zonas corporales cubiertas con ropaje.
de segundo, tercer y cuarto niveles, dejando fuera a las quemaduras de
primer nivel. Sólidos
Causas: accidentales y maltrato.
Características:
• Quemaduras más profundas que extensas. Eletrocuciones judiciales
• Asemejan la forma del objeto con el que se efectúa la quemadura. Se refieren al método de ejecución donde se sujeta a una persona a una
• No respetan vellos ni cabello, se observan en el área de la silla de madera (la “silla eléctrica”) y se colocan diversos electrodos en su
quemadura pelos retorcidos, dando un olor a pelo quemado. cuerpo, para luego causar la muerte al pasar ciclos de voltaje muy altos a
través de su cuerpo.

FULGURACIÓN
Son las descargas eléctricas que causan lesiones y muerte a un paciente
cuando éstas son resultado de electricidad ambiental.
Al estudio de los fenómenos asociados a la fulguración se le llama karauna
medicina.
El daño por relámpagos es extenso e importante, siendo causado por el
altísimo voltaje de la electricidad ambiental, el intenso calor y la energía
mecánica aplicada.
Niños con maltrato infantil casi siempre tienen quemaduras con planchas,
Una de las más grandes causas de daño corporal son las lesiones causadas
fierros, guardando este patrón.
por el efecto de masa, que a diferencia de las electrocuciones, donde se
encuentran puntos de entrada en manos, aquí se localizan en cabeza,
Q U E M A D U R A S P O R E L E C T R IC ID A D hombros y cuello. Se agrega la expansión atmosférica por el paso de
Electrocución Cuando una persona fallece a consecuencia de la electrones que causa lesiones fuera del tronco, como rotura del tímpano,
electricidad artificial. neuritis óptica, daño corneal, desaparición de genitales externos o
Fulguración Cuando una persona fallece a consecuencia de la quemaduras en banda.
corriente natural (rayos y relámpagos). El diagnóstico de una lesión causada por electricidad ambiental no es fácil.
Ambiente, relámpagos. Las lesiones causadas por relámpagos son variadas y toman muchas
formas. Si no se encuentran lesiones obvias, como lesiones cutáneas o
ELECTROCUCIÓN traumatismos contusos, se debe realizar una investigación completa
En la piel se encontrará una marca eléctrica; es decir, un orificio preciso basada en la evidencia física forense.
que señala el lugar por donde entra la corriente eléctrica al cuerpo.
Si la marca eléctrica pasa a través de un objeto, se asemejará al objeto Una de las marcas más características que
conductor. Es causada porque la principal barrera del organismo es la piel, vemos en una víctima de fulguración son las
y al momento de no permitir la entrada de la corriente esta barrera es flores de Lichtenberg. Éstas son lesiones
quebrantada, produciendo la conversión de energía eléctrica en calor y arborescentes, en forma de helecho, que
creando una quemadura. aparecen en brazos y tronco de las víctimas
de un relámpago.
Siguiendo las guías etiológicas, y consecuentemente al aumento de la Estas figuras se forman en la superficie de
actividad humana relacionada con la electricidad, la gran mayoría de las materiales aislantes, como arena o vidrio, y
marcas eléctricas de entrada se encuentran en las manos. Éstas heridas en la piel se forman por la rotura de capilares
son redondeadas, con bordes duros, levantados e invertidos, casi siempre debido a la onda de choque que causa el
con coloración parda-grisácea. Salida à piernas o pies. La corriente relámpago. Es común encontrar quemaduras por objetos metálicos que el
buscará una salida al medio, siempre a través del camino que menor paciente traía consigo, como relojes, anillos o collares. En el cadáver se
resistencia ofrezca. Si la marca eléctrica de entrada se encuentra en las encontrará acelerado el proceso de rigidez cadavérica.
manos de los pacientes, la marca de salida se observa en sus pies.
Los orificios de entrada y salida son del mismo tamaño. Cuestiones médico-legales
Si la corriente eléctrica encuentra una zona de mucha resistencia, como un Saber si fue antemortem o postmortem.
hueso, puede dividirse en lugar de desviar su trayectoria, lo cual posibilita La mayoría de las muertes en un incendio son consecuencia de la
hallar múltiples orificios de salida. inhalación e intoxicación por monóxido de carbono.
Las quemaduras son causadas cuando la persona yace inconsciente o sin
Intensidad de los daños vida.
La intensidad del daño producido por las quemaduras eléctricas se mide Las quemaduras postmortem pueden esconder las quemaduras
por varios factores, sean eléctricos o biológicos. antemortem.
Se divide la muerte por electrocución en tres grandes grupos, con causas y Cuando las quemaduras son producidas de manera antemortem existen
mecanismos diferentes y únicos para cada uno: electrocución por bajo, todavía reacciones de vitalidad, un aro de inflamación alrededor de la
medio y alto voltaje. lesión.*

Según el voltaje Signo de Montalti: nos ayuda a

Se considera bajo voltaje cuando la corriente eléctrica se encuentre entre 0 Éste dicta que si se exploran las vías
a 120 voltios. Cuando existe electrocución a bajos voltajes, el mayor peligro respiratorias de un quemado, se encontrará
que puede presentar una persona no es el daño o traumatismo eléctrico, evidencia de quemaduras o partículas de
sino la interrupción de la fisiología regular corporal. carbón (hollín).
En especial vulnerabilidad se encuentra el sistema de conducción eléctrica Si la víctima estaba viva, aspiró parte del
cardíaco, causando una inestabilidad eléctrica cardíaca, con arritmias que agente quemante; por tanto, se encontrará
llegan a la fibrilación ventricular y la muerte. dicho signo. Si la víctima fue quemada
postmortem no pudo realizar la ventilación
Se considera mediano voltaje cuando éste oscila entre 120 y 1 200 volts. necesaria para manchar con negro de humo
En este rango eléctrico se afecta de manera importante el complejo de sus vías respiratorias.
conducción eléctrica muscular, provocando convulsiones y tetanización a Si está negro es porque la quemaron viva.
nivel de músculo estriado, causando crisis convulsivas tónico clónicas.
En el cadáver de una persona que falleció como consecuencia de
electrocución por mediano voltaje, se encontrarán signos del síndrome Carboxihemoglobina en sangre.
asfíctico: cianosis, manchas de Tardieu, estasis sanguínea y falso hongo Si ésta supera el 10%, se determinará que el cuerpo seguía produciendo
de espuma sanguinolento en vías respiratorias. reacciones con su medio ambiente. Recordemos que este producto dará
El cadáver presenta marcada cianosis, aparenta un “electrocutado azul”. una coloración rojo cereza a la sangre y las vísceras del paciente, incluso a
la piel alrededor de las quemaduras y las hipostasias cadavéricas, dando
Alto voltaje un diagnóstico de vitalidad.
Supera 1 200 voltios. Este voltaje provoca sideración de los centros del
sistema nervioso central; esto es, inhibición directa de la comunicación
nerviosa con muerte inmediata. El cadáver se presenta con el rostro pálido.
 2. En mucosas: comúnmente ocasionado por ingerir sustancias
Carbonización completa corrosivas confundidas con alimentos (envases reciclados).

El fuego y las quemaduras son Quemaduras por ingesta de cáusticos à básico.

utilizados para la destrucción de
las características que permiten
identificar a la víctima y para
ocultar otros crímenes. Aun así,
la antropometría y las
características dentarias del
individuo son difíciles de
desaparecer con fuego, dando
entonces pauta para la identificación fidedigna.
Si el fuego se mantiene durante suficiente tiempo e intensidad, el cuerpo
completo se rodeará de quemaduras de cuarto grado y se trata de un
cadáver en carbonización completa.
EN ESTOS CASOS SE CONTRAINDICA EL INDUCIR EL VÓMITO (ya que
Postura del boxeador puede causar choque o hemólisis).
Al revisar un cadáver carbonizado La ingestión de ácidos da acidosis metabólica (refleja la intensidad de la
nos topamos con características intoxicación).
clínicas únicas para esta Si hay quemaduras en el tracto digestivo se presenta con dolor epigástrico
presentación, las cuales tenemos que difuso con pirosis que puede evolucionar hasta perforación y peritonitis.
conocer para tomarlas en cuenta al
momento de realizar el examen físico Manifestaciones clínicas
del cadáver y evitar confundirlas con
artefactos externos y dar Hemorragias
diagnósticos erróneos. Un cadáver
carbonizado se encuentra en una
postura característica, llamada Fístulas
postura del boxeador.
Agudas En tracto digestivo:
Se trata de un cuerpo encorvado, con las extremidades semiflexionadas, la
causa la contracción calórica de los músculos flexores, más poderosos que Sepsis
los extensores, y no representa la postura real de la víctima al fallecer- >riesgo de
Manifestaciones malignización de la
No es un espasmo cadavérico. zona
involucrada>carcino Estenosis: disfagia y
Piel de apariencia parda, en color y textura semejante al cartón. ma de células odinofagia
escamosas en el (malnutrición)
esófago
Una característica de los cráneos de los cadáveres carbonizados es la Tardías

presencia de hematomas epidurales, fracturas craneales y “gorro de Oculares: dan como

cocinero”. El cerebro es un órgano que se cuece con el calor excesivo, resultado una
opacificación de la
como no tiene por donde salir, se fractura por calor el cráneo 🤯. Como gorro córnea → pérdida
de visión
de papa, como una kipá.
Las fracturas por expansión de calor pueden causarse en costillas y huesos Aún cuando las quemaduras químicas son muy violentas y destructivas, las
largos. Si la carbonización es muy extensa, provocará retracción y muertes son muy raras:
destrucción de tejidos que cubren tórax y abdomen, causando salida de ● Contexto primario: en áreas ocupacionales (raras)
vísceras de manera similar al encéfalo. ● Contexto secundario: secundarias a una ingesta accidental
(niños) y suicidas (adultos)
Q U E M A D U R A S Q U ÍM IC A S
Es aquella quemadura causada cuando un tejido es expuesto a una Manifestaciones en quemaduras por ácidos y bases:
sustancia cáustica (tóxico que ejerce daño al momento del contacto o Necrosis Desnaturalización de proteínas que provoca escaras.
absorción, que por lo regular son ácidos o bases fuertes). coagulativa Limitan la penetración del ácido (el color depende del ácido).
Este tipo de quemaduras no requieren de calor, sino de una reacción Necrosis por Desnaturalización de proteínas que a su vez saponifican las
licuefacción grasas à NO limita la penetración de los tejidos,
química.
provocando escaras húmedas y blandas.
La gravedad de la quemadura depende de la agresividad del tóxico y el pH
Escara negra: ácido sulfúrico
de esta.
Escara amarilla: ácido nítrico
Escara blanca: ácido clorhídrico.
Mayormente son:
● Ácidos con pH <2 (batería de autos)
● Bases con pH >12 (potasa cáustica) → lesiones más profundas,
extensas y peligrosas.
El ácido de la batería de los autos es <1, y la potasa cáustica es muy básica,
con pH 13.5)

Importante tomar en cuenta:

Tiempo transcurrido desde el contacto
Concentración que se encontró del químico al momento del contacto
Cantidad de sustancia expuesta

Este tipo de quemaduras en muy común y mayormente son por causas

accidentales como:
● Uso doméstico:
○ Productos de limpieza¨
○ Incorrecto almacenamiento de sustancias¨
● Medios suicidas (poco común): ingesta de corrosivos).¨
Estas a su vez pueden encontrarse:
1. Sobre la piel: dolorosas, tardan en aparecer y no son evidentes Las sustancias básicas hacen las lesiones más profundas y más graves.
inmediatamente.
Q U E M A D U R A S P O R R A D IA C IÓ N
Radiación: energía distribuida como ondas o partículas a través del
espectro electromagnético.
● Son el resultado de la exposición de la piel a una fuente de
energía radial con frecuencia determinada por el proceso en que
alguna partícula con energía viaja a través de los tejidos después
de escapar de un átomo.
● Capaz de causar cáncer al interrumpir e interactuar con las
cadenas de ADN.
● El cuerpo trata de disipar el exceso de ondas radiales
convirtiéndolas en calor → generando quemaduras en los
tejidos.
● La gravedad de las quemaduras depende de: la intensidad,
energía y exposición a la radiación.
● El tiempo de exposición → es determinante en el tipo y cantidad
de daño causado.

Ejemplo: Sobre exposición a rayos UV

artificiales o solares.
La luz UV afecta al ADN, al crear un
dímero a la tiamina (un enlace entre
moléculas de tiamina).
El cuerpo identifica esta unión como un
error y trata de corregirlo.
Si no es reparado de manera adecuada provoca un daño indirecto →
melanoma maligno, e incrementa el riesgo de padecer carcinoma de células
basales y carcinoma de células escamosas.

Utilización de equipo médico – quemaduras.

1. Radiodiagnóstico: RX, TC, Fluoroscopía. Casi siempre la
fluoroscopía es la intervención donde se observan estos tipos de
quemaduras.
a. Radiodermitis aguda: eritema en las primeras 24 h de
exposición. Puede haber también edema, vesículas,
descamación y erosión, incluso úlceras.
2. Radioterapia.
La gravedad de las quemaduras depende de la intensidad, energía y
exposición a la radiación.