¿Qué son las teorías de enfermería?

Las teorías de enfermería son cuerpos de conocimiento organizados para definir qué es la enfermería,
qué hacen las enfermeras y por qué lo hacen. Las teorías de enfermería proporcionan una manera de
definir la enfermería como una disciplina única que está separada de otras disciplinas (por ejemplo, la
medicina). Es un marco de conceptos y propósitos destinados a guiar la práctica de la enfermería a un
nivel más concreto y específico.

La enfermería, como profesión, está comprometida a reconocer su propio conjunto incomparable de

conocimientos vitales para la práctica de la enfermería: la ciencia de la enfermería. Para distinguir esta
base de conocimiento, las enfermeras necesitan identificar, desarrollar y comprender conceptos y
teorías acordes con la enfermería. Como ciencia, la enfermería se basa en la teoría de qué es la
enfermería, qué hacen las enfermeras y por qué. La enfermería es una disciplina única y está separada
de la medicina. Tiene su propio cuerpo de conocimientos en el que se basa la prestación de atención.

Definición de términos
El desarrollo de la teoría de enfermería exige una comprensión de
terminologías, definiciones y supuestos seleccionados.

 Filosofía. Creencias y valores que definen una forma de pensar y

que generalmente son conocidos y comprendidos por un grupo o
disciplina.
 Teoría . Una creencia, política o procedimiento propuesto o seguido
como base de una acción. Se refiere a un grupo lógico de
proposiciones generales utilizadas como principios de explicación.
Las teorías también se utilizan para describir, predecir o controlar
fenómenos.
 Concepto. A los conceptos se les suele llamar los componentes
básicos de las teorías. Son principalmente los vehículos del
pensamiento que involucran imágenes.
 Modelos. Los modelos son representaciones de la interacción entre
los conceptos que muestran patrones. Presentan una visión general
 del pensamiento detrás de la teoría y pueden demostrar cómo se
puede introducir la teoría en la práctica.
 Marco conceptual. Un marco conceptual es un grupo de ideas,
afirmaciones o conceptos relacionados. A menudo se utiliza
indistintamente con el modelo conceptual y con las grandes
teorías .
 Proposición. Las proposiciones son declaraciones que describen la
relación entre los conceptos.
 Dominio . Dominio es la perspectiva o territorio de una profesión o
disciplina.
 Proceso. Los procesos son una serie de pasos, cambios o funciones
organizados destinados a lograr el resultado deseado.
 Paradigma. Un paradigma se refiere a un patrón de comprensión y
suposiciones compartidas sobre la realidad y el mundo; cosmovisión
o sistema de valores ampliamente aceptado.
 Metaparadigma. Un metaparadigma es la declaración más general
de disciplina y funciona como un marco en el que se desarrollan las
estructuras más restringidas de los modelos conceptuales. Gran
parte del trabajo teórico en enfermería se centró en articular las
relaciones entre cuatro conceptos principales: persona, entorno,
salud y enfermería.

Historia de las teorías de enfermería

Las primeras teorías de enfermería aparecieron a finales del siglo XIX,
cuando se puso un fuerte énfasis en la educación de enfermería.

 En 1860, Florence Nightingale definió la enfermería en su “ Teoría

ambiental ” como “el acto de utilizar el entorno del paciente para
ayudarlo en su recuperación”.
 En la década de 1950, existe un consenso entre los académicos de
enfermería de que la enfermería necesitaba validarse a sí misma
mediante la producción de su propio cuerpo de conocimientos
científicamente probado.
 En 1952, Hildegard Peplau presentó su Teoría de las Relaciones
Interpersonales que pone énfasis en la relación enfermera-cliente
como fundamento de la práctica de enfermería.
 En 1955, Virginia Henderson conceptualizó el papel de la
enfermera como ayudar a las personas sanas o enfermas a ganar
independencia para satisfacer 14 necesidades fundamentales, así se
desarrolló su Teoría de las Necesidades de Enfermería .
 En 1960, Faye Abdellah publicó su trabajo “Tipología de 21
problemas de enfermería” que cambió el enfoque de la enfermería
de un enfoque centrado en la enfermedad a un enfoque centrado
en el paciente.
 En 1962, Ida Jean Orlando enfatizó la relación recíproca entre
paciente y enfermera y consideró que la función profesional de la
enfermería era descubrir y satisfacer la necesidad inmediata de
ayuda del paciente.
 En 1968, Dorothy Johnson fue pionera en el modelo del sistema
conductual y defendió el fomento de un funcionamiento
conductual eficiente y eficaz en el paciente para prevenir
enfermedades.
 En 1970 , Martha Rogers consideró la enfermería como una ciencia
y un arte, ya que proporciona una manera de ver al ser humano
unitario, que es integral con el universo.
 En 1971, Dorothea Orem afirma en su teoría que los cuidados de
enfermería son necesarios si el cliente es incapaz de satisfacer sus
necesidades biológicas, psicológicas, de desarrollo o sociales.
 En 1971, la Teoría del logro de objetivos de Imogene King establece
que la enfermera es considerada parte del entorno del paciente y la
 relación enfermera-paciente tiene como objetivo alcanzar objetivos
hacia la buena salud.
 En 1972, Betty Neuman en su teoría afirma que existen muchas
necesidades y cada una de ellas puede alterar el equilibrio o la
estabilidad del cliente. La reducción del estrés es el objetivo del
modelo sistémico de práctica de enfermería.
 En 1979, Sor Callista Roy veía al individuo como un conjunto de
sistemas interrelacionados que se esfuerza por mantener el
equilibrio entre estos diversos estímulos.
 En 1979, Jean Watson desarrolló la filosofía del cuidado y destacó
los aspectos humanistas de la enfermería al entrelazarse con el
conocimiento científico y la práctica de la enfermería.

El metaparadigma de la enfermería
Hay cuatro conceptos principales que frecuentemente están
interrelacionados y son fundamentales para la teoría de enfermería:
persona, entorno, salud y enfermería. Estos cuatro se denominan
colectivamente metaparadigma de la enfermería .
Persona, Enfermería, Medio Ambiente y Salud: los cuatro conceptos principales que conforman
el metaparadigma de la enfermería.

Persona

Persona (también denominada Cliente o Seres Humanos) es el destinatario

de los cuidados de enfermería y puede incluir individuos, pacientes, grupos,
familias y comunidades.

Ambiente

El entorno (o situación) se define como el entorno interno y externo que

afecta al cliente. Incluye todas las condiciones positivas o negativas que
afectan al paciente, el entorno físico, como familias, amigos y otras personas
importantes, y el entorno al que acuden para recibir atención médica.

Salud
La salud se define como el grado de bienestar o bienestar que experimenta
el cliente. Puede tener diferentes significados para cada paciente, el entorno
clínico y el proveedor de atención médica.

Enfermería

Los atributos, características y acciones de la enfermera que brinda atención

en nombre del cliente o en conjunto con él. Existen numerosas definiciones
de enfermería, aunque los académicos de enfermería pueden tener
dificultades para ponerse de acuerdo sobre su definición exacta, el objetivo
final de las teorías de enfermería es mejorar la atención al paciente.

Descubrirá que estos cuatro conceptos se utilizan con frecuencia y se

definen de manera diferente en las distintas teorías de enfermería. La
definición de cada enfermera teórica varía de acuerdo con su orientación,
experiencia en enfermería y diferentes factores que afectan la visión del
teórico sobre la enfermería. La persona es el foco principal, pero la forma en
que cada teórico define el metaparadigma de enfermería da una visión única
y específica de una teoría particular. Para ponerte un ejemplo, a
continuación se muestran las diferentes definiciones de diversos teóricos
sobre el metaparadigma de enfermería:
Componentes de las teorías de enfermería
Para que una teoría sea teoría tiene que contener un conjunto de conceptos,
definiciones, enunciados relacionales y supuestos que expliquen un
fenómeno. También debe explicar cómo se relacionan estos componentes
entre sí.

Fenómeno

Término dado para describir una idea o respuestas sobre un evento, una
situación, un proceso, un grupo de eventos o un grupo de situaciones. Los
fenómenos pueden ser temporales o permanentes. Las teorías de
enfermería se centran en los fenómenos de la enfermería.

Conceptos

Los conceptos interrelacionados definen una teoría. Los conceptos se utilizan

para ayudar a describir o etiquetar un fenómeno. Son palabras o frases que
identifican, definen y establecen estructura y límites para las ideas generadas
sobre un fenómeno particular. Los conceptos pueden ser abstractos o
concretos.

 Conceptos abstractos . Definido como construido mentalmente

independientemente de un tiempo o lugar específico.
 Conceptos Concretos . Se experimentan directamente y se
relacionan con un momento o lugar en particular.

Definiciones

Las definiciones se utilizan para transmitir el significado general de los

conceptos de la teoría. Las definiciones pueden ser teóricas u operativas.
  Definiciones teóricas . Definir un concepto particular basándose en
la perspectiva del teórico.
 Definiciones operacionales . Indica cómo se miden los conceptos.

Declaraciones relacionales

Los enunciados relacionales definen las relaciones entre dos o más

conceptos. Son las cadenas que unen los conceptos entre sí.

Suposiciones

Las suposiciones se aceptan como verdades y se basan en valores y

creencias. Son afirmaciones que explican la naturaleza de los conceptos,
definiciones, propósito, relaciones y estructura de una teoría.

¿Por qué son importantes las teorías de

enfermería?
Las teorías de enfermería son la base de la práctica de la enfermería en la
actualidad. En muchos casos, la teoría de la enfermería guía el desarrollo del
conocimiento y dirige la educación, la investigación y la práctica.
Históricamente, la enfermería no fue reconocida como una disciplina
académica ni como la profesión que vemos hoy. Antes de que se
desarrollaran las teorías de enfermería, se consideraba que la enfermería
era una ocupación orientada a tareas. La formación y función de las
enfermeras estaban bajo la dirección y control de la profesión médica.
Echemos un vistazo a la importancia de la teoría de la enfermería y su
importancia para la práctica de la enfermería:

 Las teorías de enfermería ayudan a reconocer lo que debería sentar

las bases de la práctica al describir explícitamente la enfermería.
  Al proporcionar una definición de enfermería, la teoría de la
enfermería también ayuda a las enfermeras a comprender su
propósito y papel en el entorno sanitario.
 Las teorías sirven como fundamento o razones científicas para las
intervenciones de enfermería y brindan a las enfermeras la base de
conocimientos necesaria para actuar y responder adecuadamente
en situaciones de cuidados de enfermería.
 Las teorías de enfermería proporcionan los fundamentos de la
práctica de la enfermería, ayudan a generar más conocimientos e
indican en qué dirección debe desarrollarse la enfermería en el
futuro (Brown, 1964).
 Al proporcionar a las enfermeras un sentido de identidad, la teoría
de la enfermería puede ayudar a los pacientes, administradores y
otros profesionales de la salud a reconocer y comprender la
contribución única que las enfermeras hacen al servicio de salud
(Draper, 1990).
 Las teorías de enfermería preparan a las enfermeras para
reflexionar sobre los supuestos y cuestionar los valores de la
enfermería, definiendo así aún más la enfermería y aumentando la
base de conocimientos.
 Las teorías de enfermería tienen como objetivo definir, predecir y
demostrar el fenómeno de la enfermería (Chinn y Jacobs, 1978).
 Puede considerarse como un intento de la profesión de enfermería
de mantener y preservar sus límites y fronteras profesionales.
 En muchos casos, las teorías de enfermería guían el desarrollo del
conocimiento y dirigen la educación, la investigación y la práctica,
aunque cada una influye sobre las demás. (Fitzpatrick y Whall, 2005).

Propósitos de las teorías de enfermería

El objetivo principal de la teoría en la profesión de enfermería es mejorar la
práctica influyendo positivamente en la salud y la calidad de vida de los
pacientes. También se desarrollan teorías de enfermería para definir y
describir los cuidados de enfermería, guiar la práctica de enfermería y
proporcionar una base para la toma de decisiones clínicas. Los logros de la
enfermería en el pasado llevaron al reconocimiento de la enfermería en la
disciplina académica, la investigación y la profesión.

En disciplina académica

Gran parte de los programas de enfermería anteriores identificaron los

conceptos principales en uno o dos modelos de enfermería, organizaron los
conceptos y construyeron un plan de estudios de enfermería completo en
torno al marco creado. El lenguaje único de estos modelos generalmente se
introdujo en los objetivos del programa, los objetivos del curso, las
descripciones de los cursos y los criterios de desempeño clínico. El propósito
era explicar las implicaciones fundamentales de la profesión y mejorar el
estatus de la profesión.

En la investigación

El desarrollo de la teoría es fundamental para el proceso de investigación,

donde es necesario utilizar la teoría como marco para proporcionar
perspectiva y orientación al estudio de investigación. La teoría también se
puede utilizar para guiar el proceso de investigación mediante la creación y
prueba de fenómenos de interés. Para mejorar la capacidad de la profesión
de enfermería para cumplir con los deberes y responsabilidades sociales, es
necesario que haya una conexión recíproca y cíclica continua con la teoría, la
práctica y la investigación. Esto ayudará a conectar la “brecha” percibida
entre teoría y práctica y promoverá la práctica guiada por la teoría.

En Profesión
La práctica clínica genera preguntas de investigación y conocimientos para la
teoría. En el ámbito clínico, su principal contribución ha sido facilitar la
reflexión, el cuestionamiento y el pensamiento sobre lo que hacen las
enfermeras. Debido a que las enfermeras y la práctica de la enfermería a
menudo están subordinadas a poderosas fuerzas y tradiciones
institucionales, la introducción de cualquier marco que anime a las
enfermeras a reflexionar, cuestionar y pensar sobre lo que hacen
proporciona un servicio invaluable.

Clasificación de las teorías de enfermería.

Hay diferentes formas de categorizar las teorías de enfermería. Se clasifican
según su función, niveles de abstracción u orientación hacia objetivos.

Por abstracción

Hay tres categorías principales al clasificar las teorías de enfermería según su

nivel de abstracción: gran teoría, teoría de rango medio y teoría a nivel de
práctica.
 Niveles de la teoría
de enfermería según la abstracción

Grandes teorías de la enfermería

 Las grandes teorías son abstractas, de amplio alcance y complejas,

por lo que requieren más investigaciones para su aclaración.
 Las grandes teorías de enfermería no brindan orientación para
intervenciones de enfermería específicas, sino que brindan un
marco general e ideas sobre la enfermería.
 Los grandes teóricos de la enfermería desarrollan sus trabajos a
partir de sus propias experiencias y de la época en la que vivían
explicando por qué hay tanta variación entre las teorías.
 Abordar los componentes del metaparadigma de enfermería:
persona, enfermería, salud y medio ambiente.
Teorías de enfermería de rango medio

 De alcance más limitado (en comparación con las grandes teorías) y

presentan conceptos y proposiciones en un nivel más bajo de
abstracción. Abordan un fenómeno específico en enfermería.
 Debido a la dificultad de probar las grandes teorías, los académicos
en enfermería propusieron utilizar este nivel de teoría.
 La mayoría de las teorías de rango medio se basan en los trabajos
de un gran teórico, pero pueden concebirse a partir de la
investigación, la práctica de la enfermería o las teorías de otras
disciplinas.

Teorías de enfermería a nivel de práctica

 Las teorías de la enfermería práctica son teorías de situaciones

específicas que tienen un alcance limitado y se centran en una
población de pacientes específica en un momento específico.
 Las teorías de enfermería a nivel de la práctica proporcionan marcos
para las intervenciones de enfermería y sugieren resultados o el
efecto de la práctica de enfermería.
 Las teorías desarrolladas en este nivel tienen un efecto más directo
en la práctica de enfermería en comparación con teorías más
abstractas.
 Estas teorías están interrelacionadas con conceptos de teorías de
rango medio o grandes teorías.

Por orientación de objetivos

Las teorías también se pueden clasificar en función de sus objetivos, pueden

ser descriptivas o prescriptivas .

ANUNCIOS
Teorías descriptivas

 Las teorías descriptivas son el primer nivel del desarrollo de la

teoría. Describen los fenómenos e identifican sus propiedades y
componentes en los que se produce.
 Las teorías descriptivas no están orientadas a la acción ni intentan
producir o cambiar una situación.
 Hay dos tipos de teorías descriptivas: teoría del aislamiento de
factores y teoría explicativa .

Teoría del aislamiento de factores

 También conocida como teoría de formulación de categorías o

etiquetado.
 Las teorías de esta categoría describen las propiedades y
dimensiones de los fenómenos.

Teoría explicativa

 Las teorías explicativas describen y explican la naturaleza de las

relaciones de ciertos fenómenos con otros fenómenos.

Teorías prescriptivas

 Abordar las intervenciones de enfermería para un fenómeno,

orientar el cambio de práctica y predecir consecuencias.
 Incluye propuestas que exigen cambios.
 En enfermería, las teorías prescriptivas se utilizan para anticipar los
resultados de las intervenciones de enfermería.

Otras formas de clasificar las teorías de enfermería

Clasificación según Meleis

Afaf Ibrahim Meleis (2011), en su libro Theoretical Nursing: Development and
Progress , organiza las principales teorías y modelos de enfermería utilizando
los siguientes títulos: teorías de necesidades, teorías de interacción y teorías
de resultados. Estas categorías indican los fundamentos filosóficos básicos
de las teorías.

 Teorías basadas en las necesidades. Los teóricos de las

necesidades fueron el primer grupo de enfermeras que pensaron en
dar un orden conceptual a los cuidados de enfermería. Las teorías
de este grupo se basan en ayudar a las personas a satisfacer sus
necesidades físicas y mentales. Las teorías de Orem, Henderson y
Abdella se clasifican en este grupo. Las teorías de la necesidad son
criticadas por confiar demasiado en el modelo médico de salud y
colocar al paciente en una posición abiertamente dependiente.
 Teorías de la interacción. Estas teorías pusieron el énfasis de la
enfermería en el establecimiento y mantenimiento de relaciones y
resaltan el impacto de la enfermería en los pacientes y cómo
interactúan con el entorno, las personas y las situaciones. Las
teorías de King, Orlando y Travelbee se agrupan en esta categoría.
 Teorías de resultados . Estas teorías describen a la enfermera
como una persona que controla y dirige la atención al paciente
utilizando su conocimiento de los sistemas fisiológicos y
conductuales humanos. A este grupo pertenecen las teorías de
enfermería de Johnson, Levine, Rogers y Roy.

Clasificación según Alligood

En su libro, Los teóricos de la enfermería y su trabajo, Raile Alligood (2017)

clasificó las teorías de la enfermería en cuatro títulos: filosofía de la
enfermería, modelos conceptuales de la enfermería, teorías y grandes
teorías de la enfermería, y teorías de la enfermería de rango medio.
  Filosofía de Enfermería . Es el tipo más abstracto y expone el
significado de los fenómenos de enfermería a través del análisis,
razonamiento y presentación lógica. Las obras de Nightingale,
Watson, Ray y Benner se clasifican en este grupo.
 Modelos Conceptuales de Enfermería . Son teorías integrales de
enfermería que algunos consideran pioneras en enfermería. Estas
teorías abordan el metaparadigma de enfermería y explican la
relación entre ellos. En este grupo se encuentran los modelos
conceptuales de Levine, Rogers, Roy, King y Orem.
 Grandes teorías de la enfermería. Son trabajos derivados de
filosofías de enfermería, modelos conceptuales y otras grandes
teorías que generalmente no son tan específicas como las teorías de
rango medio. Las obras de Levine, Rogers, Orem y King son algunas
de las teorías de esta categoría.
 Teorías de rango medio. Son precisos y responden preguntas
específicas de la práctica de enfermería. Abordan las características
específicas de las situaciones de enfermería dentro de la perspectiva
del modelo o teoría del que se derivan. Ejemplos de teorías de rango
medio son las de Mercer, Reed, Mishel y Barker.

Biografía de Florencia Nightingale

Florence Nightingale ( 12 de mayo de 1820 - 13 de agosto de 1910) fue una
enfermera que contribuyó al desarrollo y la configuración de la práctica de la
enfermería moderna y ha dado ejemplos para las enfermeras que son
estándares para la profesión actual. Nightingale es la primera enfermera
teórica conocida por desarrollar la Teoría Ambiental que revolucionó las
prácticas de enfermería para crear condiciones sanitarias para que los
pacientes recibieran atención. Se la reconoce como la fundadora de la
enfermería moderna. Durante la Guerra de Crimea, atendía a los soldados
heridos por las noches y era conocida como " La Dama de la Lámpara ".
Primeros años de vida

Florence Nightingale nació el 12 de mayo de 1820 en Nightingale, Italia. Ella

era la menor de dos hermanos. Su familia británica pertenecía a círculos
sociales de élite. Su padre, William Shore Nightingale, un rico terrateniente
que había heredado dos propiedades, una en Lea Hurst, Derbyshire, y la otra
en Hampshire, Embley Park, cuando Nightingale tenía cinco años.

Su madre, Frances Nightingale, provenía de una familia de comerciantes y se

enorgullecía de socializar con personas de posición social destacada. A pesar
del interés de su madre en el ascenso social, se dice que la propia
Nightingale se sentía incómoda en situaciones sociales. Prefería evitar ser el
centro de atención siempre que fuera posible. Nightingale, de carácter
fuerte, a menudo chocaba con su madre, a quien consideraba demasiado
controladora. Aún así, como muchas hijas, estaba ansiosa por complacer a
su madre. "Creo que tengo algo más bondadoso y complaciente", escribió
Nightingale en su propia defensa, sobre la relación madre-hija.

Educación

Florence Nightingale se crió en la finca familiar de Lea Hurst, donde su padre

le brindó una educación clásica, que incluía estudios de alemán, francés e
italiano. En cuanto a ser educada en casa por sus padres y tutores,
Nightingale obtuvo excelencia en Matemáticas.

Desde muy joven, Nightingale participó activamente en la filantropía,

atendiendo a los enfermos y pobres del pueblo vecino a la finca de su
familia. A los diecisiete años, tomó la decisión de dedicar su vida a la
atención médica de los enfermos, lo que resultó en un compromiso de por
vida para hablar, educar, revisar y sanear las terribles condiciones de
atención médica en Inglaterra.
A pesar de las objeciones de sus padres, Nightingale se matriculó como
estudiante de enfermería en 1844 en el Hospital Luterano del Pastor Fliedner
en Kaiserswerth, Alemania.

Vida personal
Ruiseñor, alrededor de 1858
No fue fácil para Florence Nightingale anunciar su decisión de ingresar al
campo en 1844, siguiendo su deseo de ser enfermera. Su madre y su
hermana estaban en contra de la carrera que había elegido, pero Nightingale
se mantuvo firme y trabajó duro para aprender más sobre su oficio a pesar
de las expectativas de la sociedad de que se convirtiera en esposa y madre.

Como mujer, Nightingale era muy atractiva y encantadora, lo que agradaba a

todos los hombres. Sin embargo, rechazó a un pretendiente, Richard
Monckton Milnes, primer barón Houghton, porque temía que entretener a
los hombres interfiriera en el proceso. Los ingresos que le dio su padre
durante este tiempo le permitieron seguir su carrera y seguir viviendo
cómodamente. Aunque Nightingale tenía varias amistades importantes con
mujeres, incluida una correspondencia con una monja irlandesa llamada
Hermana Mary Clare Moore, tenía poco respeto por las mujeres en general y
prefería las amistades con hombres poderosos.

Teoría ambiental

La Teoría Ambiental de Florence Nightingale definió la Enfermería como “el

acto de utilizar el entorno del paciente para ayudarlo en su recuperación”.

Nightingale brinda atención a soldados heridos y enfermos durante la guerra de Crimea

Implica la iniciativa de la enfermera para configurar entornos ambientales
apropiados para la restauración gradual de la salud del paciente, y que los
factores externos asociados con el entorno del paciente afecten la vida o los
procesos biológicos y fisiológicos y su desarrollo.
Identificó 5 factores ambientales: aire fresco , agua pura , drenaje eficiente ,
limpieza o saneamiento y luz o luz solar directa .

Obras
Estatua del ruiseñor, London Road, Derby
Basándose en sus observaciones en Crimea, Florence Nightingale escribió
Notes on Matters Affecting the Health, Efficiency and Hospital Administration of
the British Army , un informe de 830 páginas que analiza su experiencia y
propone reformas para otros hospitales militares que funcionan en malas
condiciones. El libro provocaría una reestructuración total del departamento
administrativo de la Oficina de Guerra, incluido el establecimiento de una
Comisión Real para la Salud del Ejército en 1857.

En 1860, se publicó su obra mejor escrita, "Notas sobre enfermería", que

describe los principios de la enfermería. Todavía se imprime hoy en día y se
traduce a muchos idiomas extranjeros. En total, había publicado unos 200
libros, informes y folletos. Con el dinero que recibió del gobierno británico,
financió el establecimiento del Hospital St. Thomas y, dentro de él, la Escuela
de Formación de Enfermeras Nightingale.

En la década de 1870, Nightingale fue mentora de Linda Richards, “la primera

enfermera capacitada de Estados Unidos”, y le permitió regresar a Estados
Unidos con la formación y los conocimientos adecuados para establecer
escuelas de enfermería de alta calidad. Linda Richards se convirtió en una
gran pionera de la enfermería en Estados Unidos y Japón.

Carta fechada en 1896 de Nightingale al duque de Westminster sobre la importancia de las

enfermeras.
A principios de la década de 1880, Nightingale escribió un artículo para un
libro de texto en el que defendía precauciones estrictas diseñadas, según
decía, para matar los gérmenes. El trabajo de Nightingale sirvió de
inspiración para las enfermeras en la Guerra Civil estadounidense. El
gobierno de la Unión se acercó a ella para pedirle consejo sobre cómo
organizar la medicina de campo. Aunque sus ideas encontraron resistencia
oficial, inspiraron al cuerpo de voluntarios de la Comisión Sanitaria de los
Estados Unidos.

Equipo

En 1853, Florence Nightingale aceptó el puesto de superintendente en el

Instituto para el cuidado de mujeres enfermas en Upper Harley Street,
Londres. Ocupó este cargo hasta octubre de 1854.

Nightingale y sus enfermeras parten hacia Crimea, octubre de 1854

En 1854, Gran Bretaña participó en la guerra contra los rusos (Guerra de
Crimea). Las instalaciones médicas del campo de batalla británico eran
deplorables, lo que llevó al Ministro de Guerra, Sidney Herbert, a nombrar a
Nightingale para supervisar la atención de los heridos. Llegó a
Constantinopla, Turquía, con una compañía de 38 enfermeras. La
introducción de enfermeras en los hospitales militares fue un gran éxito. Las
condiciones sanitarias mejoraron mientras las enfermeras trabajaban como
asistentes competentes de los médicos y elevaban la moral del soldado
británico actuando como banqueros, enviando el salario del herido a casa,
escribiendo cartas a sus familias y leyéndolas a los heridos.

Guerra de Crimea

La guerra de Crimea comenzó y pronto los informes en los periódicos

describían la desesperada falta de instalaciones médicas adecuadas para los
soldados británicos heridos en el frente. Sidney Herbert, el ministro de
Guerra, ya conocía a Nightingale y le pidió que supervisara un equipo de
enfermeras en los hospitales militares de Turquía. En 1854 dirigió una
expedición de 38 mujeres para hacerse cargo de la dirección del hospital
cuartel de Scutari, donde observó las desastrosas condiciones sanitarias.
Nightingale y algunas de las 38 “siervas del Señor” (como ella las llamaba) para cuidar a los
soldados británicos heridos en la guerra de Crimea.
Regresó a Inglaterra en 1856. En 1860, fundó la Escuela de formación
Nightingale para enfermeras en el Hospital St Thomas de Londres. Una vez
que las enfermeras estuvieron capacitadas, fueron enviadas a hospitales de
toda Gran Bretaña, donde introdujeron las ideas que habían aprendido y
establecieron una formación de enfermería según el modelo Nightingale.

Premios y honores
Memorial de la Guerra de Crimea ubicado frente a Waterkloo Place en el cruce de Lower Regent
Street y Pall Mall, Londres.
Inglaterra ha otorgado a Florence Nightingale numerosos premios y honores.

Nightingale pasó a ser conocida como "La dama de la lámpara". Durante la

Guerra de Crimea, inicialmente hacía sus recorridos a caballo y por la noche
utilizaba una lámpara de aceite para iluminar su camino, luego volvió a ser
un carro de mulas y finalmente un carruaje con capota y cortinas.
Nightingale permaneció en Scutari durante un año y medio. Se fue en el
verano de 1856, una vez resuelto el conflicto de Crimea, y regresó a la casa
de su infancia en Lea Hurst. Para su sorpresa, recibió una bienvenida de
héroe , que la humilde enfermera hizo todo lo posible por evitar.

La Reina recompensó el trabajo de Nightingale regalándole un broche

grabado que llegó a ser conocido como la "Joya de Nightingale" y
otorgándole un premio de 250.000 dólares del gobierno británico.

En 1883, Nightingale recibió la Cruz Roja Real de manos de la reina Victoria.

En 1904, fue nombrada Señora de Gracia de la Orden de San Juan (LGStJ) . En
1907 se convirtió en la primera mujer en recibir la Orden del Mérito . Al año
siguiente se le concedió la Libertad Honoraria de la City de Londres.

Muerte
A pesar de ser conocida como la heroína de la guerra de Crimea, Florence
Nightingale se sintió enferma en agosto de 1910. Pareció recuperarse y,
según los informes, estaba de buen humor; sin embargo, desarrolló una
serie de síntomas preocupantes una semana después, en la noche del
viernes 12 de agosto de 1910. Murió inesperadamente a las 2 de la tarde del
día siguiente, sábado 13 de agosto, en su casa de Londres. Dejó una gran
cantidad de trabajo, incluidos varios cientos de notas inéditas.

Por lo general, a personas conocidas con grandes contribuciones se les

ofrecen funerales nacionales, pero Nightingale había expresado el deseo de
que su funeral fuera un asunto tranquilo y modesto.

El Museo de Florence Nightingale

Londres, Gran Londres, Inglaterra
Respetando sus últimos deseos, sus familiares rechazaron un funeral
nacional y la “Dama de la lámpara” fue enterrada en el terreno de su familia
en la iglesia de St. Margaret, East Wellow, en Hampshire, Inglaterra.

En honor a la vida y carrera del "Ángel de Crimea", el Museo Florence

Nightingale se encuentra en el sitio de la Escuela de formación para
enfermeras Nightingale original y alberga más de 2000 artefactos. Y hasta el
día de hoy, el nombre “Florence Nightingale” es universalmente reconocido y
conocido como el pionero de la enfermería moderna.

Memoria

Florence Nightingale tiene un monumento en la Catedral de San Pablo,

donde se llevó a cabo un servicio conmemorativo formal. Hay un Museo de
Florence Nightingale ubicado en el Hospital St. Thomas de Londres, donde
fundó la escuela de enfermería . La Marina de los EE. UU. lanzó un
transporte de tropas homónimo durante la Segunda Guerra Mundial, el “USS
Florence Nightingale”, que sirvió con valentía durante el transcurso de la
guerra y recibió cuatro estrellas de batalla.
Además del funcionamiento continuo de la Escuela de Enfermería y Partería
Florence Nightingale del King's College de Londres, el edificio Nightingale de
la Escuela de Enfermería y Partería de la Universidad de Southampton
también lleva su nombre.

hospitales

Además, cuatro hospitales de Estambul llevan el nombre de Nightingale: FN

Hastanesi en Şişli (el hospital privado más grande de Turquía), Metropolitan
FN Hastanesi en Gayrettepe, Avrupa FN Hastanesi en Mecidiyeköy y
Kızıltoprak FN Hastanesi en Kadiköy, todos pertenecientes a la Fundación
Turca de Cardiología. .

Una sala del hospital de Scutari donde trabajaba Nightingale, según una litografía de 1856

Audio

La voz de Florence Nightingale se salvó en una grabación fonográfica de

1890 conservada en el Archivo de Sonido de la Biblioteca Británica. La
grabación está destinada al Fondo de Ayuda de la Brigada Ligera y dice:
“Cuando ya no sea ni siquiera un recuerdo, solo un nombre, espero que mi voz
perpetúe la gran obra de mi vida. Dios bendiga a mis queridos y viejos
camaradas de Balaclava y los lleve sanos y salvos a la costa. Ruiseñor de
Florencia."

Museos

Se exhiben muchas exhibiciones y artefactos, así como un poco de folclore

con una exhibición que presenta a la lechuza conservada Atenea, su
pequeña mascota y compañera que vivía en su bolsillo. Con la primera
doctora de Estados Unidos, Elizabeth Blackwell, se inauguró la Facultad de
Medicina para Mujeres.
La teoría ambiental de Nightingale
La Teoría Ambiental de Florence Nightingale definió la Enfermería como “el
acto de utilizar el entorno del paciente para ayudarlo en su
recuperación”. Implica la iniciativa de la enfermera para configurar entornos
ambientales apropiados para la restauración gradual de la salud del
paciente, y que los factores externos asociados con el entorno del paciente
afecten la vida o los procesos biológicos y fisiológicos y su desarrollo.
Nightingale analizó la teoría ambiental en su libro Notas sobre enfermería: qué
es, qué no es. Se la considera la primera teórica de la enfermería y allanó el
camino en la fundación de la profesión de enfermería que conocemos hoy.

Conceptos principales de la teoría de Florence

Nightingales

Los principales conceptos de la teoría de Florence Nightingale son:

Enfermería

“Lo que tiene que hacer la enfermería… es poner al paciente en las mejores
condiciones para que la naturaleza actúe sobre él” (Nightingale, 1859/1992)

ANUNCIOS

Nightingale afirmó que amamantar “debería significar el uso adecuado del

aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, el silencio y la selección y
administración adecuadas de la dieta, todo ello con el menor gasto de
energía vital para el paciente”. Ella reflejó el arte de la enfermería en su
afirmación de que “el arte de la enfermería, tal como se practica ahora,
parece estar expresamente constituido para deshacer lo que Dios había
hecho que fuera la enfermedad, es decir, un proceso reparador”.

Seres humanos
Nightingale no define específicamente a los seres humanos. Se definen en
relación con su entorno y el impacto del medio ambiente sobre ellos.

Ambiente

Nightingale destaca el entorno físico en sus escritos. En su teoría, los escritos

de Nightingale reflejan un modelo de salud comunitaria en el que todo lo
que rodea al ser humano es considerado en relación con su estado de salud.

Salud

Nightingale (1859/1992) no definió específicamente la salud. Ella afirmó: “No

sabemos nada de la salud, lo positivo de lo cual la patología es negativa,
excepto la observación y la experiencia. Dada su definición de que el arte de
la enfermería es “deshacer lo que Dios había hecho enfermedad”, entonces
el objetivo de todas las actividades de enfermería debería ser la salud del
cliente.

Creía que la enfermería debería prestar atención tanto a los sanos como a
los enfermos y habló de la promoción de la salud como una actividad en la
que deberían participar las enfermeras.

Subconceptos de la Teoría Ambiental

Los siguientes son los subconceptos de la teoría de Florence Nightingale:

 Marco
conceptual de la teoría ambiental de Nightingale. Obsérvese que los conceptos del cliente, la
enfermera y el entorno principal están en equilibrio; eso es; la enfermera puede manipular el
entorno para compensar la respuesta del cliente al mismo. El objetivo de la enfermera es ayudar
al paciente a mantenerse en equilibrio. Si el entorno de un cliente está desequilibrado, el cliente
gasta energía innecesaria.

Salud de las casas

“Las casas mal construidas hacen por los sanos lo que los hospitales mal
construidos hacen por los enfermos. Una vez que se asegure de que el aire
esté estancado, es seguro que se producirán enfermedades”.

Ventilación y calentamiento

"Mantenga el aire que respira tan puro como el aire exterior, sin enfriarlo".
Nightingale creía que la persona que respiraba repetidamente su propio aire
enfermaría o permanecería enferma. Estaba muy preocupada por el “aire
nocivo” o “efluvios” y los malos olores que provenían de los excrementos.
También criticó las “fumigaciones”, pues creía que se debe eliminar la fuente
ofensiva, no el olor .

Nightingale también destacó la importancia de la temperatura ambiente. El

paciente no debe tener demasiado calor ni demasiado frío. La temperatura
podría controlarse mediante un equilibrio adecuado entre el fuego y la
ventilación de las ventanas.

Luz

Nightingale creía que, después del aire fresco, los enfermos necesitaban luz.
Señaló que lo que querían los pacientes era la luz solar directa.

Ruido

Afirmó que nunca se debe “despertar a los pacientes intencionalmente” o

accidentalmente durante la primera parte del sueño . Afirmó que las
conversaciones susurradas o largas sobre los pacientes son irreflexivas y
crueles. Consideraba que el ruido innecesario, incluido el ruido procedente
de la vestimenta femenina, era cruel e irritante para el paciente.

Variedad

Habló de la necesidad de realizar cambios de color y forma, incluido traerle

al paciente flores o plantas de colores brillantes. También abogó por rotar 10
o 12 pinturas y grabados cada día, semana o mes para brindar variedad al
paciente. Nightingale también defendía la lectura, la costura, la escritura y la
limpieza como actividades para aliviar a los enfermos de aburrimiento.

Cama y ropa de cama

Nightingale señaló que un adulto sano exhala alrededor de tres litros de
humedad a través de los pulmones y la piel en un período de 24 horas. Esta
materia orgánica entra en las sábanas y permanece allí a menos que la ropa
de cama se cambie y ventile con frecuencia.

Ella creía que la cama debía colocarse en la parte más luminosa de la

habitación y de manera que el paciente pudiera ver por una ventana.
También le recordó al cuidador que nunca se apoye, se siente o sacuda
innecesariamente la cama del paciente.

Limpieza personal

“Así como es necesario renovar frecuentemente el aire alrededor de una

persona enferma para eliminar los efluvios mórbidos de los pulmones y la
piel, manteniendo libre ventilación, así es necesario mantener los poros de la
piel libres de toda excreción obstructiva”.

"Toda enfermera debería lavarse las manos con mucha frecuencia durante el
día".

Nutrición y ingesta de alimentos

Nightingale señaló en su Teoría ambiental que las personas desean

diferentes alimentos en diferentes momentos del día y que las porciones
pequeñas y frecuentes pueden ser más beneficiosas para el paciente que un
desayuno o una cena abundante. Instó a que no se hagan negocios con los
pacientes mientras comen porque esto es una distracción.

Charlando esperanzas y consejos

Florence Nightingale escribió en su Teoría ambiental que alegrar falsamente

a los enfermos restando importancia a su enfermedad y sus peligros no es
útil. Animó a la enfermera a prestar atención a lo que decían los visitantes,
creyendo que las personas enfermas deberían escuchar las buenas noticias
que les ayudarían a estar más saludables.

Consideraciones sociales

Nightingale apoyó la importancia de mirar más allá del individuo, hacia el

entorno social en el que vivía.

Factores ambientales

En la Teoría Ambiental de Florence Nightingale, identificó cinco (5) factores

ambientales: aire fresco, agua pura, drenaje eficiente, limpieza o
saneamiento y luz o luz solar directa.

1. Aire fresco puro : “para mantener el aire que respira tan puro como
el aire exterior sin enfriarlo”.
2. Agua pura : “el agua de pozo muy impura se utiliza para fines
domésticos. Y cuando se manifiesta una enfermedad epidémica, es
casi seguro que las personas que usan esa agua sufrirán”.
3. Drenaje efectivo : “mientras tanto, la alcantarilla tal vez no sea más
que un laboratorio desde el cual se instalan enfermedades
epidémicas y problemas de salud en la casa”.
4. Limpieza – “la mayor parte de la enfermería consiste en preservar la
limpieza”.
5. Luz (especialmente la luz solar directa): “la utilidad de la luz en el
tratamiento de enfermedades es muy importante”.

Los factores tenían gran importancia durante la época de Nightingale,

cuando las instituciones de salud tenían condiciones sanitarias deficientes y
los trabajadores de la salud tenían poca educación y capacitación y con
frecuencia eran incompetentes y poco confiables para atender las
necesidades de los pacientes.
También se enfatiza en su teoría ambiental la provisión de un ambiente
tranquilo o libre de ruidos y cálido, atendiendo las necesidades dietéticas del
paciente mediante la evaluación, la documentación del momento de la
ingesta de alimentos y la evaluación de sus efectos en el paciente.

Las deficiencias en estos cinco factores producen enfermedades o falta de

salud, pero con un entorno enriquecedor, el cuerpo podría repararse a sí
mismo.

Análisis de la Teoría Ambiental

En la era en la que nos encontramos hoy, nos enfrentamos a condiciones

ambientales que van más allá de lo que debería ser natural y enriquecedor.
Algunos de los problemas ambientales globales que tenemos ahora son el
calentamiento global, las amenazas de radiación nuclear, las calamidades
ambientales provocadas por el hombre y la contaminación. A partir de estos
acontecimientos, el modelo de Nightingale parecía ideal. Su concepto de
proporcionar aire fresco a los pacientes está en entredicho debido a los
efectos de la industrialización actual.

Además del análisis del concepto de ventilación, no siempre es beneficioso

para todos los clientes tener aire fresco. El aire natural tiene sus impurezas
que a su vez pueden infectar heridas abiertas y drenajes como en
quemaduras .

ANUNCIOS

Con la idea de proporcionar luz, se ha demostrado que la luz que emite hoy
el sol ya es perjudicial debido a la destrucción de la capa de ozono de la
Tierra. Exponer al paciente constantemente a la luz solar directa puede ser
más destructivo que beneficioso para su bienestar.
Es cierto que un medio ambiente saludable cura como afirmó Nightingale,
pero la pregunta ahora es cómo nuestro medio ambiente seguirá siendo
saludable en medio de los efectos negativos del progreso de la tecnología y
la industrialización.

Dado que la aplicabilidad de algunos de los conceptos a situaciones

específicas hoy en día no es factible, el desarrollo de esta teoría es
absolutamente necesario para adaptarse a los cambios del entorno que
tenemos actualmente. Aún así, por encima de todo esto, está muy claro que
la Teoría Ambiental de Nightingale es excelente como punto de partida para
la progresión de nuestra profesión y sirvió como catalizador para la mejora
de la enfermería.

Supuestos de la teoría de Florence Nightingale

Los supuestos de Florence Nightingale en su Teoría Ambiental son los

siguientes:

 Florence Nightingale creía que cinco puntos eran esenciales para

lograr una casa saludable: “aire puro, agua pura, drenaje eficiente,
limpieza y luz”.
 Un ambiente saludable es esencial para la curación. Afirmó que
“sólo la naturaleza cura”.
 Las enfermeras deben realizar observaciones precisas de sus
pacientes y poder informar el estado del paciente al médico de
manera ordenada.
 La enfermería es un arte, mientras que la medicina es una ciencia.
Las enfermeras deben ser leales al plan médico, pero no serviles.

Fortalezas
El lenguaje que Florence Nightingale utilizó para escribir sus libros era culto y
fluido, de formato lógico y de estilo elegante. La teoría ambiental de
Nightingale tiene una amplia aplicabilidad para el profesional. Su modelo se
puede aplicar en la mayoría de los entornos hospitalarios complejos de
cuidados intensivos, el hogar, el lugar de trabajo o la comunidad en general.
La lectura de la teoría ambiental de Nightingale genera conciencia en la
enfermera sobre cómo el entorno influye en los resultados del cliente.

Debilidades

En la Teoría Ambiental de Nightingale, hay escasa información sobre el

entorno psicosocial en comparación con el entorno físico. La aplicación de
sus conceptos en el siglo XX está en duda.

Conclusión

La Teoría Ambiental de la Enfermería es una teoría del cuidado del paciente.

Se centra en la alteración del entorno del paciente para provocar cambios en
su salud. El cuidado del paciente es más importante que el proceso de
enfermería, la relación entre el paciente y la enfermera o la enfermera
individual.

De esta manera, el modelo debe adaptarse para adaptarse a las necesidades

de cada paciente. Los factores ambientales afectan a diferentes pacientes de
manera única según sus situaciones y enfermedades, y la enfermera debe
abordar estos factores caso por caso para asegurarse de que se modifiquen
de la manera que mejor cuide a un paciente individual y a su sus
necesidades.

Biografía de Hildegarda E. Peplau

Hildegard Elizabeth Peplau (1 de septiembre de 1909 - 17 de marzo de
1999) fue una enfermera estadounidense que es la única que sirvió en la
Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) como Directora Ejecutiva y
luego como Presidenta. Se convirtió en la primera teórica de enfermería
publicada desde Florence Nightingale .

Peplau era conocida por su Teoría de las Relaciones Interpersonales , que

ayudó a revolucionar el trabajo académico de las enfermeras. Sus
logros son valorados por enfermeras de todo el mundo y muchos la
conocen como la "Madre de la enfermería psiquiátrica" y la "Enfermera del
siglo".

Primeros años de vida

Hildegarda Peplau nació el 1 de septiembre de 1909. Fue criada en Reading,

Pensilvania por sus padres de ascendencia alemana, Gustav y Otyllie Peplau.
Ella era la segunda hija y tenía dos hermanas y tres hermanos. Aunque
analfabeto, su padre era perseverante mientras que su madre era
perfeccionista y opresiva. A su corta edad, el afán de Peplau por crecer más
allá de los roles tradicionales de la mujer era preciso. Ella considera que la
enfermería era una de las pocas opciones profesionales para las mujeres
durante su época. En 1918, fue testigo de la devastadora epidemia de gripe
que influyó en gran medida en su comprensión del impacto de la
enfermedad y la muerte en las familias.

Educación

Hildegarda Elizabeth Peplau

Hildegarda Elizabeth Peplau

Cuando las escuelas autónomas y controladas por enfermeras de la era
Nightingale llegaron a su fin a principios del siglo XX, las escuelas pasaron a
ser administradas por hospitales y se acabó con el llamado “aprendizaje
basado en libros” formal. Los hospitales y los médicos consideraban a las
mujeres enfermeras como una fuente de mano de obra gratuita o barata. La
explotación era muy común por parte de los empleadores de enfermeras,
médicos y proveedores de educación.

En 1931, se graduó en Pottstown, Escuela de Enfermería de Pensilvania.

Peplau obtuvo una licenciatura en psicología interpersonal en 1943 en el
Bennington College de Vermont. Estudió cuestiones psicológicas junto con
Erich Fromm, Frieda Fromm-Reichmann y Harry Stack Sullivan en Chestnut
Lodge, un hospital psiquiátrico privado en Maryland. Peplau obtuvo una
maestría y un doctorado del Teachers College de la Universidad de Columbia
en 1947.

Carrera y nombramientos de Hildegard Peplau

Hildegard Peplau - Fotografía del anuario de la Escuela de Enfermería del

Hospital de Pottstown, 1931

Hildegard Peplau - Fotografía del anuario de la Escuela de Enfermería del

Hospital de Pottstown, 1931

Después de graduarse en Pensilvania, Hildegard Peplau trabajó como

enfermera en su casa y en la ciudad de Nueva York. Un puesto de verano
como enfermera para el campamento de verano de la Universidad de Nueva
York llevó a que Peplau fuera recomendada para convertirse en enfermera
escolar en Bennington College en Vermont, donde obtuvo una licenciatura
en psicología interpersonal. El trabajo de toda su vida de Peplau se centró en
gran medida en ampliar la teoría interpersonal de Sullivan para su uso en la
práctica de la enfermería.

Sirvió en el Cuerpo de Enfermeras del Ejército y fue asignada al 312th Field

Station Hospital de 1943 a 1945 en Inglaterra, donde estaba ubicada la
Escuela Estadounidense de Psiquiatría Militar. Conoció y trabajó con todas
las figuras destacadas de la psiquiatría británica y estadounidense. Después
de la guerra, Peplau estuvo en la mesa con muchos de estos mismos
hombres mientras trabajaban para remodelar el sistema de salud mental en
los Estados Unidos mediante la aprobación de la Ley Nacional de Salud
Mental de 1946.

“La enfermería ha avanzado mucho desde ser una ocupación hasta

convertirse en una profesión en el siglo XX. Siglo. Como el día 21. Se acerca el
siglo, se informarán y registrarán nuevos avances en el ciberespacio, siendo
Internet un conducto para ello. Vincular a las enfermeras y su información y
conocimientos a través de las fronteras (en todo el mundo) seguramente
hará avanzar la profesión de enfermería mucho más rápidamente en el
próximo siglo”.

– Hildegarda Peplau

Peplau estaba certificado en psicoanálisis por el Instituto William Alanson

White de la ciudad de Nueva York. A principios de la década de 1950,
desarrolló e impartió las primeras clases para estudiantes graduados en
enfermería psiquiátrica en Teachers College. Peplau fue miembro del cuerpo
docente de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Rutgers desde
1954 hasta su jubilación en 1974. Era profesora emérita de dicha
universidad.

Hildegarda Peplau 2

Peplau era conocida por su "Teoría de las relaciones interpersonales".

En la Universidad de Rutgers, creó el primer programa de posgrado para la

preparación de especialistas clínicos en enfermería psiquiátrica. Fue una
escritora prolífica e igualmente conocida por sus presentaciones, discursos y
talleres de capacitación clínica. Peplau defendió enérgicamente que las
enfermeras deberían recibir una mayor educación para que pudieran
brindar una atención verdaderamente terapéutica a los pacientes en lugar
de la atención de custodia que prevalecía en los hospitales psiquiátricos de
esa época.

Durante las décadas de 1950 y 1960, supervisó talleres de verano para

enfermeras en todo Estados Unidos, principalmente en hospitales
psiquiátricos estatales. En estos seminarios enseñó conceptos
interpersonales y técnicas de entrevista, así como terapia individual, familiar
y grupal. Peplau fue asesor de la Organización Mundial de la Salud y profesor
invitado en universidades de África, América Latina, Bélgica y todo Estados
Unidos. Peplau, firme defensora de la educación de posgrado y la
investigación en enfermería, se desempeñó como consultor del Cirujano
General de los EE. UU., la Fuerza Aérea de los EE. UU. y el Instituto Nacional
de Salud Mental. Participó en muchos grupos de formulación de políticas
gubernamentales. Biografía de Virginia Henderson
Virginia Avenel Henderson (30 de noviembre de 1897 – 19 de marzo de 1996)
fue una enfermera, teórica y autora conocida por su Teoría de la Necesidad y
por definir la enfermería como: “La función única de la enfermera es ayudar
al individuo, enfermo o sano, en la realización de aquellas actividades que
contribuyen a la salud o a su recuperación (o a una muerte pacífica) que
realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos
necesarios”. Henderson también es conocida como "La Primera Dama de la
Enfermería", "El Ruiseñor de la Enfermería Moderna", "Madre de la
Enfermería Moderna" y "La Florence Nightingale del Siglo XX".

Primeros años de vida

Virginia Henderson nació en Kansas City, Missouri en 1897, la quinta de los

ocho hijos de Lucy Minor Abbot y Daniel B. Henderson. Le pusieron el
nombre del Estado que su madre anhelaba. A los cuatro años, regresó a
Virginia y comenzó sus estudios en Bellevue, una escuela preparatoria
propiedad de su abuelo William Richardson Abbot.

ANUNCIO

Su padre fue profesor en Bellevue y fue abogado que representó a los indios
nativos americanos en disputas con el gobierno de los Estados Unidos,
ganando un caso importante para la tribu Klamath en 1937.
Educación

Virginia Henderson recibió su educación temprana en su casa en Virginia con

sus tías y su tío Charles Abbot, en su escuela para niños en la Escuela de
Enfermería del Ejército de la comunidad en el Hospital Walter Reed en
Washington DC. En 1921, recibió su Diploma en Enfermería del Ejército.
Escuela de Enfermería del Hospital Walter Reed, Washington DC En 1923,
comenzó a enseñar enfermería en el Hospital Protestante de Norfolk en
Virginia. En 1929, ingresó al Teachers College de la Universidad de Columbia
para obtener su licenciatura en 1932 y obtuvo su maestría en 1934.

Carrera

En 1921, después de recibir su diploma, Virginia Henderson trabajó en el

Servicio de Enfermería Visitante de Henry Street durante dos años después
de graduarse. Inicialmente planeó cambiar de profesión después de dos
años, pero su fuerte deseo de ayudar a la profesión desvió su plan. A lo largo
de los años, ayudó a remediar la visión de las enfermeras en parte a través
de una investigación exhaustiva que ayudó a establecer los fundamentos
académicos de sus profesiones.

De 1924 a 1929, trabajó como instructora y directora educativa en el Norfolk

Protestant Hospital, Norfolk, Virginia. Al año siguiente, en 1930, fue
enfermera supervisora e instructora clínica en el departamento de pacientes
ambulatorios del Strong Memorial Hospital, Rochester, Nueva York.
De 1934 a 1948, 14 años de su carrera, trabajó como instructora y profesora
asociada en el Teachers College de la Universidad de Columbia en Nueva
York. Desde 1953, Henderson fue investigador asociado en la Escuela de
Enfermería de la Universidad de Yale e investigador asociado emérito (1971 -
1996).

Henderson cuando era investigadora asociada en Yale

Henderson cuando era investigadora asociada en Yale

A lo largo de su carrera, viajó por el mundo invitada por sociedades

profesionales, universidades y gobiernos para compartir e inspirar no solo a
las enfermeras, sino también a otros profesionales de la salud.

Ella constantemente enfatizó el deber de la enfermera hacia el paciente más

que hacia el médico y sus esfuerzos proporcionaron una base para la ciencia
de la enfermería, incluido un sistema universalmente utilizado para registrar
las observaciones del paciente y han ayudado a que las enfermeras sean
mucho más valiosas para los médicos.

Teoría de la necesidad

Entre sus otros trabajos, una de las contribuciones más conocidas de

Henderson a la enfermería es la Teoría de la necesidad. La Teoría de la
Necesidad enfatiza la importancia de aumentar la independencia del
paciente y centrarse en las necesidades humanas básicas para que el
progreso después de la hospitalización no se retrase. La teoría de la
necesidad se analiza más adelante.

Obras de Virginia Henderson

A partir de 1939, fue autora de tres ediciones de “Principios y prácticas de

enfermería”, un texto ampliamente utilizado, y sus “Principios básicos de
enfermería”, publicado en 1966 y revisado en 1972, han sido publicados en
27 idiomas por la Consejo Internacional de Enfermeras.

Su logro más formidable fue un proyecto de investigación en el que recopiló,

revisó, catalogó, clasificó, anotó y comparó todas las investigaciones
conocidas sobre enfermería publicadas en inglés, lo que dio como resultado
los cuatro volúmenes "Nursing Research: Survey and Assessment, ” escrita
con Leo Simmons y publicada en 1964, y su “Índice de estudios de
enfermería” en cuatro volúmenes, completado en 1972.

Principios y práctica de la enfermería.

Henderson fue coautor de la quinta (1955) y sexta (1978) ediciones del Libro
de texto de principios y práctica de enfermería cuando murió la autora
original, Bertha Harmer. Hasta 1975, la quinta edición del libro fue el libro de
texto de enfermería en inglés y español más adoptado por varias escuelas de
enfermería.
A los 75 años, comenzó la sexta edición del texto Principios y práctica de
enfermería; durante los siguientes cinco años de su vida, dirigió a Gladys Nite
y a otros diecisiete colaboradores para sintetizar la literatura profesional que
completó con la indexación. Durante sus 50 años de carrera en enfermería y
la oportunidad de revisar los escritos de todos los autores principales que
escribieron en inglés, diseñó un trabajo que criticaba a fondo la atención
médica y ofrecía a las enfermeras la oportunidad de corregir las deficiencias.
El libro, que opera en dos niveles, argumenta que la atención de salud será
reformada por enfermeras individuales que permitirán a sus pacientes ser
independientes en asuntos de atención de salud cuando los pacientes sean
educados y alentados a cuidar de sí mismos. Llevó esta filosofía a nuevas
alturas eliminando la jerga médica del texto y declarándolo como una
referencia para quienes quieren proteger su salud o la de su familia o cuidar
de un familiar o amigo enfermo.

Principios básicos de los cuidados de enfermería

Portada del libro Principios básicos de enfermería de Virginia Henderson

Portada del libro Principios básicos de enfermería de Virginia Henderson

En 1953, estaba reescribiendo por completo el Libro de texto de Harmer y

Henderson sobre principios y práctica de la enfermería cuando utilizó su
descripción de la enfermería. Después de la publicación del libro de texto, el
Consejo Internacional de Enfermeras le pidió a Henderson que escribiera un
ensayo sobre enfermería que se considerara aplicable en cualquier parte del
mundo y relevante tanto para las enfermeras como para sus pacientes,
enfermos o sanos. Los Principios Básicos de Enfermería (CIE, 1960) surgieron
de esto y se convirtieron en uno de los libros emblemáticos de la enfermería
y se consideran el equivalente del siglo XX de las Notas sobre enfermería de
Nightingale. La publicación del CIE está disponible en 29 idiomas y
actualmente se utiliza en todo el mundo.

Índice de estudios de enfermería

El Índice de Estudios de Enfermería (CIE, 1963) es una de las obras

destacadas de Henderson. En 1953, aceptó un puesto en la Escuela de
Enfermería de la Universidad de Yale como investigadora asociada para un
proyecto de investigación diseñado para estudiar y evaluar el estado de la
investigación en enfermería en los Estados Unidos. Después de completar la
encuesta, se observó que falta una literatura organizada sobre la cual basar
los estudios clínicos sobre enfermería. Henderson recibió fondos para dirigir
el Proyecto del Índice de Estudios de Enfermería de 1959 a 1971, el resultado
fue la publicación del Índice de Estudios de Enfermería en cuatro volúmenes,
el primer índice comentado de investigaciones en enfermería publicado
entre 1900 y 1960.

Premios y honores de Virginia Henderson

Hay numerosos honores y premios otorgados a Virginia Henderson.

Recibió doctorados honoris causa de la Universidad Católica de América, la

Universidad Pace, la Universidad de Rochester, la Universidad de Western
Ontario, la Universidad de Yale, la Universidad Rush, la Universidad Old
Dominion, el Boston College, la Universidad Thomas Jefferson, la Universidad
Emory y muchas otras.

En 1977 fue nombrada Miembro Honorario de la Academia Estadounidense

de Enfermería. Al año siguiente, fue nombrada Miembro Honorario del Royal
College of Nursing del Reino Unido por su contribución única al arte y la
ciencia de la enfermería.

En 1985, Henderson fue honrado en la Reunión Anual de la Sección de

Enfermería y Salud Afines de la Asociación de Bibliotecas Médicas. Ese
mismo año recibió el primer premio Christiane Reimann del Consejo
Internacional de Enfermería (CIE), el premio más alto y prestigioso en
enfermería debido al alcance transnacional de su trabajo.

En 1988, la Asociación de Enfermeras de Virginia la honró con el Premio al

Liderazgo Histórico de Enfermería de Virginia.

00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
00000000000000000000000000000000 El repositorio electrónico de
enfermería global de Virginia Henderson o la biblioteca internacional de
enfermería de Virginia Henderson fue nombrado en su honor por la
sociedad de enfermería, Sigma Theta Tau International, por el impacto global
que tuvo en la investigación de enfermería. La biblioteca, en Indianápolis,
está disponible en formato electrónico a través de Internet desde 1994.
En 2000, la Asociación de Enfermeras de Virginia reconoció a Henderson
como una de las 51 enfermeras pioneras en Virginia. También es miembro
del Salón de la Fama de la Asociación Estadounidense de Enfermeras.

Muerte

Henderson murió el 19 de marzo de 1996 en un hospicio en Branford,

Connecticut, tenía 98 años. Sus restos fueron enterrados en el terreno de su
familia en el cementerio de la iglesia de St. Stephen, Forest, condado de
Bedford, Virginia.

La teoría de la necesidad de Virginia Henderson

La Teoría de la Necesidad de Enfermería fue desarrollada por Virginia

Henderson para definir el enfoque único de la práctica de enfermería. La
teoría se centra en la importancia de aumentar la independencia del
paciente para acelerar su progreso en el hospital. La teoría de Henderson
hace hincapié en las necesidades humanas básicas y en cómo las enfermeras
pueden ayudar a satisfacer esas necesidades.

“Creo que la función que desempeña la enfermera es principalmente

independiente: la de actuar en nombre del paciente cuando le falta
conocimiento, fuerza física o voluntad de actuar por sí mismo como lo haría
normalmente en estado de salud o en la realización de la terapia prescrita. .
Esta función se considera compleja y creativa, ya que ofrece oportunidades
ilimitadas para la aplicación de las ciencias físicas, biológicas y sociales y el
desarrollo de habilidades basadas en ellas”. (Henderson, 1960)
Supuestos de la teoría de la necesidad

Los supuestos de la Teoría de la Necesidad de Virginia Henderson son: (1)

Las enfermeras cuidan de los pacientes hasta que pueden volver a cuidar de
sí mismas. Aunque no se explica con precisión, (2) los pacientes desean
recuperar la salud. (3) Las enfermeras están dispuestas a servir y que “las
enfermeras se dedicarán al paciente día y noche”. (4) Henderson también
cree que "la mente y el cuerpo son inseparables y están interrelacionados".

Conceptos principales de la teoría de las necesidades de enfermería

A continuación se presentan los principales conceptos (metaparadigma de

enfermería) y definiciones de la Teoría de la Necesidad de Virginia
Henderson.

Individual

Henderson afirma que los individuos tienen necesidades básicas que son
componentes de la salud y requieren asistencia para lograr la salud y la
independencia o una muerte pacífica. Según ella, un individuo alcanza la
plenitud manteniendo el equilibrio fisiológico y emocional. Ella definió al
paciente como alguien que necesita cuidados de enfermería pero no limitó la
enfermería a los cuidados de la enfermedad. Su teoría presentaba al
paciente como una suma de partes con necesidades biopsicosociales y la
mente y el cuerpo son inseparables e interrelacionados.

Ambiente
Aunque la teoría de la necesidad no definió explícitamente el entorno,
Henderson afirmó que mantener un entorno de apoyo propicio para la salud
es uno de los elementos de sus 14 actividades de asistencia al cliente.

La teoría de Henderson respalda las tareas del sector o agencias de salud

pública y privada para mantener sana a la gente. Ella cree que la sociedad
quiere y espera que el servicio de enfermería actúe en favor de personas que
no pueden funcionar de forma independiente.

Salud

Aunque no se define explícitamente en la teoría de Henderson, se

consideraba que la salud significaba equilibrio en todos los ámbitos de la
vida humana. Se equipara con la independencia o capacidad para realizar
actividades sin ninguna ayuda en los 14 componentes o necesidades
humanas básicas.

Las enfermeras, por otra parte, son personas clave en la promoción de la

salud, la prevención de enfermedades y la capacidad de curar. Según
Henderson, la buena salud es un desafío porque se ve afectada por
numerosos factores como la edad, el origen cultural, el equilibrio emocional,
entre otros.

Enfermería

Virginia Henderson escribió su definición de enfermería antes del desarrollo

de la enfermería teórica. Ella definió la enfermería como “la función única de
la enfermera es ayudar al individuo, enfermo o sano, en la realización de
aquellas actividades que contribuyen a la salud o a su recuperación y que
realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos
necesarios. Y hacerlo de tal manera que le ayude a conseguir la
independencia lo más rápidamente posible”. El objetivo de la enfermera es
hacer que el paciente sea completo, completo o independiente. A su vez, la
enfermera colabora con el plan terapéutico del médico.

Las enfermeras ayudan temporalmente a una persona que carece de la

fuerza, la voluntad y los conocimientos necesarios para satisfacer una o más
de las 14 necesidades básicas. Afirma: “La enfermera es temporalmente la
conciencia del inconsciente, la vida amorosa del suicida, la pierna del
amputado, los ojos del recién ciego, un medio de locomoción para el niño, el
conocimiento y la confianza de la joven madre. , el portavoz de aquellos
demasiado débiles o retraídos para hablar”

Además, afirmó que “…el enfermero hace por los demás lo que haría por sí
mismo si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento. Pero sigo diciendo
que la enfermera independiza al paciente de él lo antes posible”.

Su definición de enfermería distinguía el papel de la enfermera en la

atención de salud: se espera que la enfermera lleve a cabo el plan
terapéutico del médico, pero la atención individualizada es el resultado de la
creatividad de la enfermera en la planificación de la atención.

La enfermera debe ser un profesional independiente capaz de emitir un

juicio independiente. En su obra Naturaleza de la enfermería , afirma que el
papel de la enfermera es “meterse en la piel del paciente y complementar su
fuerza, voluntad o conocimiento según sus necesidades”. La enfermera tiene
la responsabilidad de evaluar las necesidades del paciente, ayudarlo a
satisfacer sus necesidades de salud y proporcionar un entorno en el que el
paciente pueda realizar actividades sin ayuda.

14 componentes de la teoría de la necesidad

Los 14 componentes de la Teoría de las Necesidades de Virginia Henderson
muestran un enfoque holístico de la enfermería que cubre las necesidades
fisiológicas, psicológicas, espirituales y sociales.
a clic en la imagen para ampliar.
Componentes fisiológicos

 1. Respira normalmente
 2. Come y bebe adecuadamente
 3. Eliminar los desechos corporales
 4. Muévete y mantén posturas deseables.
 5. Dormir y descansar
 6. Seleccione la ropa adecuada: vestirse y desvestirse
 7. Mantenga la temperatura corporal dentro del rango normal
ajustando la ropa y modificando el entorno.
 8. Mantener el cuerpo limpio y bien arreglado y proteger el
tegumento.
 9. Evitar peligros en el medio ambiente y evitar herir a otros

Aspectos psicológicos de la comunicación y el aprendizaje

 10. Comunicarse con los demás expresando emociones,

necesidades, miedos u opiniones.
 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al
normal desarrollo y salud y utilizar los servicios sanitarios
disponibles.

Espiritual y moral

 11. Adoración según la fe

Orientada Sociológicamente a la Ocupación y la Recreación

 12. Trabajar de tal manera que haya una sensación de logro.

 13. Jugar o participar en diversas formas de recreación.
Los 14 componentes de Henderson aplicados a la jerarquía de
necesidades de Maslow

Dado que hay mucha similitud, los 14 componentes de Henderson se

pueden aplicar o comparar con la Jerarquía de Necesidades de Abraham
Maslow. Los componentes 1 a 9 están bajo las Necesidades Fisiológicas de
Maslow, mientras que el noveno componente está bajo las Necesidades de
Seguridad. Los componentes 10.º y 11.º se encuentran en la categoría Amor y
pertenencia y los componentes 12.º, 13.º y 14.º se encuentran en la categoría
Necesidades de autoestima.

Análisis de la teoría de la necesidad

No se puede decir que cada individuo que tenga necesidades similares
indicadas en las 14 actividades de Virginia Henderson sean las únicas cosas
que los seres humanos necesitan para alcanzar la salud y la supervivencia.
Con el progreso de los tiempos actuales, es posible que se agreguen
necesidades a las que los seres humanos tienen derecho a ser atendidas por
enfermeras.

ANUNCIOS

La priorización de las 14 actividades no se explicó claramente si la primera es

un requisito previo para la otra. Pero aún así, es notable que Henderson
fuera capaz de especificar y caracterizar algunas de las necesidades de los
individuos basándose en la jerarquía de necesidades de Abraham Maslow.

Algunas de las actividades enumeradas en los conceptos de Henderson solo

se pueden aplicar a individuos completamente funcionales, lo que indica que
siempre habrá pacientes que siempre requerirán cuidados asistidos, lo cual
es contrario al objetivo de la enfermería indicado en la definición de
enfermería de Henderson.

Debido a la ausencia de un diagrama conceptual, las interconexiones entre

los conceptos y subconceptos del principio de Henderson no están
claramente delineadas.

Fortalezas

El concepto de enfermería de Virginia Henderson es ampliamente aceptado

en la práctica de la enfermería actual. Su teoría y sus 14 componentes son
relativamente simples, lógicos y pueden aplicarse a personas de todas las
edades.

Debilidades
Falta un diagrama conceptual que interconecte los 14 conceptos y
subconceptos de la teoría de Henderson. Sobre ayudar al individuo en el
proceso de morir, hay una pequeña explicación de lo que hace la enfermera
para brindarle una “ muerte pacífica ”.

Aplicación de la teoría de la necesidad

La teoría de las necesidades de Henderson se puede aplicar a la práctica de

la enfermería como una forma para que las enfermeras establezcan
objetivos basados en los 14 componentes de Henderson. Cumplir el objetivo
de satisfacer las 14 necesidades del cliente puede ser una excelente base
para mejorar aún más el desempeño de uno en los cuidados de enfermería.
En la investigación de enfermería, cada uno de sus 14 conceptos
fundamentales puede servir como base para la investigación, aunque las
declaraciones no fueron escritas en términos comprobables.