CUESTIONES LEGALES Y ÉTICAS EN OBSTETRICIA Y PARTERA

INTRODUCCIÓN:

La partería es una profesión de atención médica en la que las parteras ofrecen atención a las
mujeres en edad fértil durante el embarazo, el parto y también durante el período posparto.
También ayudan en el cuidado del recién nacido para su sano crecimiento y desarrollo.

La obstetricia se define como la rama de la medicina que se ocupa del parto, sus
antecedentes y sus secuelas. Obstetricia generalmente significa el manejo del embarazo, el
trabajo de parto y el puerperio en circunstancias normales y anormales.

Las leyes y la ética a menudo se consideran complementarias entre sí, pero al mismo tiempo
también se las considera como caras opuestas de una moneda. Las parteras deben seguir
estándares y regulaciones que van desde el nivel nacional hasta el área de práctica individual,
como hospital, parto y unidad de parto.

DEFINICIONES:

LEY: Las leyes son reglas de conducta o acciones reconocidas como vinculantes o aplicadas
por una autoridad de control, como el gobierno local, estatal o nacional. Las leyes están
diseñadas para evitar que las acciones de una parte infrinjan los derechos de otra parte.

ÉTICA: La ética es el estudio de la buena conducta, el carácter y los motivos. La ética son
los principios de conducta que rigen la relación de uno con los demás. Se ocupa de
determinar qué es bueno o valioso para todas las personas. La ética se centra en el interés de
un individuo en la sociedad.

CUESTIONES ÉTICAS Y LEGALES:

Las cuestiones éticas se diferencian de las jurídicas. El contenido de las leyes está
determinado por los sistemas de gobierno. Las leyes se aplican mediante el mismo sistema.
La infracción de la ley suele tener consecuencias públicas. La ley guía el comportamiento
público que afectará a otros y que preservará la comunidad.

La ética tiene una base de interés más amplia e incluye el comportamiento personal y
cuestiones de carácter, como la bondad, la tolerancia y la generosidad.

VALOR Y MORAL:

Un valor es una creencia personal sobre el valor que se tiene para una idea, una costumbre o
un objeto. Los valores reflejan sus influencias culturales y sociales.

La moral generalmente se refiere al juicio sobre el comportamiento y la ética es el estudio de

los ideales del comportamiento correcto e incorrecto.
REGLAS Y REGLAMENTOS EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA DE PARTERA
: Todas las parteras deben seguir algunas normas y reglamentos que pueden variar de una
organización a otra.

1. NORMAS NACIONALES DE PRÁCTICA

Varios niveles de regulaciones y estándares legales definen la práctica de la partería. Los

estándares nacionales proporcionan una expectativa de atención del parto. Los programas
educativos de partería garantizan que todas las nuevas enfermeras parteras puedan brindar
atención de manera segura dentro del alcance de la práctica habitual de partería.

2. LICENCIA O REGISTRO ESTATAL

La práctica de la partería está regulada por el Consejo de Registro Estatal mediante la

licencia para ejercer. Si una enfermera partera se muda a otro estado, debe obtener el registro
de ese estado para poder ejercer allí. La licencia estatal tiene como objetivo proteger a los
consumidores garantizando que la partera tenga una educación adecuada para la profesión y
pueda brindar una atención segura.

3. ESTÁNDARES COMUNITARIOS

El desempeño de una partera se evaluará de acuerdo con la disponibilidad de

conocimientos médicos y de enfermería que serían utilizados en el tratamiento de
pacientes similares en circunstancias similares por parteras competentes, dadas las
instalaciones, recursos y opciones disponibles.

4. POLÍTICAS INSTITUCIONALES

Las políticas y regulaciones de una institución rigen la atención de enfermería y partería al

cliente que busca atención médica en ese lugar.
CÓDIGO DE ÉTICA: Colegio Americano de Enfermeras y Parteras
(ACNM):

Una enfermera partera certificada tiene obligaciones morales profesionales. El propósito de

este código es identificar las obligaciones que guían a la enfermera partera en la práctica de la
enfermería partera. Este código sirve además para aclarar las expectativas de la profesión a
los consumidores, al público, a otros profesionales y a los profesionales potenciales.

1. La enfermería partera existe para el bien de las mujeres y sus familias. Este bien está
salvaguardado por la práctica de acuerdo con la filosofía del ACNM y los estándares del
ACNM para la práctica de Enfermera Partera.

2. Enfermeras y parteras : creen que la maternidad y el parto son procesos normales de la

vida. Cuando está indicada la intervención, se integra a la atención de manera que se preserve
la dignidad de la mujer y la familia.

3. La decisión sobre la atención de una enfermera partera requiere la participación del

cliente en un proceso de negociación continuo para desarrollar un plan de atención seguro.
Este proceso considera la diversidad cultural, la autonomía individual y las responsabilidades
legales.

4. Las enfermeras parteras comparten información profesional con sus clientes que
conduce a la participación en el consentimiento informado.

5. Las enfermeras parteras ejercen de manera competente. Consultan y comparten

cuando lo indica su ámbito de ejercicio profesional y/o limitaciones personales.

6. Las enfermeras parteras brindan atención sin discriminación por motivos de raza,
religión, estilo de vida, orientación sexual, estatus socioeconómico o naturaleza del problema
de salud.

7. Las enfermeras parteras mantendrán la confidencialidad excepto cuando exista un

peligro claro, grave e inmediato o cuando lo exija la ley.

8. Las enfermeras parteras toman las medidas adecuadas para proteger a los clientes de
daños cuando están en peligro por prácticas incompetentes o poco éticas.

9. Las enfermeras parteras interactúan respetuosamente con las personas con las que
trabajan y ejercen.

10. Las enfermeras parteras participan en el desarrollo y la mejora de la atención de las

mujeres y las familias mediante el apoyo a la profesión, la investigación y la educación de las
enfermeras-estudiantes de partería y de las enfermeras-parteras.
11. Las enfermeras parteras promueven esfuerzos comunitarios , estatales y nacionales
para garantizar el acceso a una atención de calidad y satisfacer las necesidades de salud de las
mujeres y sus familias.

PRINCIPIOS ÉTICOS QUE GUÍAN EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA:

1. Respeto a las Personas: Orienta a los individuos a tratarse a sí mismos y a los demás,
con un respeto inherente a la humanidad del hombre.

2. Respeto por la Autonomía –Significa que el individuo es capaz de actuar por sí mismo
al nivel de su capacidad. Es el derecho de los individuos a regir sus propias acciones
según su propio propósito y razón. Hay tres tipos de autonomía: libertad de elección,
libertad de acción y deliberación efectiva.
3. Respeto a la libertad : es el derecho a la libertad de eximirse del control de otros para
seleccionar y perseguir objetivos de salud. Las enfermeras como grupo creen que los
pacientes deberían tener mayor libertad de elección dentro del sistema de atención médica
de la nación.

4. Respeto por la veracidad : la veracidad se refiere a decir la verdad e incorpora el

concepto de que el individuo siempre debe decir la verdad. Requiere que los cuidadores
profesionales proporcionen a los pacientes información precisa y basada en la realidad
sobre su estado de salud y sus perspectivas de atención o tratamiento.
5. Respeto por la justicia – La justicia se refiere a la cuestión de que las personas deben ser
tratadas con igualdad y justicia. Este principio de justicia requiere tratar a los demás de
manera justa y darles a cada persona lo que le corresponde.

6. Respeto por la no maleficencia : este principio establece que uno no debe hacer daño o
está moralmente obligado a no dañar a otros, ya sea física, mental o socialmente.

7. Respeto por la Beneficencia – El principio de beneficencia establece que las acciones

que uno realiza deben promover el bien para los demás. Indica que una persona está
obligada a ayudar a otros a promover sus intereses legítimos e importantes.
8. Respeto por el derecho : el derecho es el derecho a comportarse de cierta manera en
determinadas circunstancias. Estos pueden ser derechos convencionales y morales.

9. Respeto a la fidelidad –La fidelidad es cumplir las promesas o compromisos. Cumplir

con los deberes y obligaciones.

10. Confidencialidad : los cuidadores deben respetar la necesidad de privacidad del paciente
y utilizar la información personal sólo para mejorar la atención.
11. Consentimiento informado: Se debe obtener la firma del consentimiento informado
antes de realizar el parto después de explicar los detalles del modo de parto, el riesgo y
beneficio asociado al mismo, el papel de la madre y la enfermera en el parto, etc. Se debe
dar toda la explicación. a la madre y al familiar también y una firma obtenida en el
formulario de consentimiento

CUESTIONES LEGALES Y ÉTICAS COMUNES EN LA PARTERÍA: Muchas

cuestiones legales y éticas están involucradas en obstetricia y ginecología. Las demandas
legales contra la enfermera incluyen lo siguiente:

1. Negligencia profesional
2. error de medicación
3. Fallo en el seguimiento del cliente.
4. No informar cambios del cliente
5. Aborto
6. Cuidados de enfermería del recién nacido

1. NEGLIGENCIA PROFESIONAL: Significa un acto o conducta que cae por debajo

del estándar de atención. La Comisión Conjunta sobre Acreditación de
Organizaciones de Atención Médica (JCAHO) define negligencia como no utilizar
dicha atención como lo haría una persona razonablemente prudente y cuidadosa en
circunstancias similares.
En términos jurídicos la negligencia puede deberse a Mala Práctica o a Agravio.
a) Mala praxis : Es una negligencia o descuido por parte de una persona profesional. Se
trata de mala conducta profesional, falta irrazonable de habilidad o infidelidad en los
deberes profesionales, malas prácticas o conducta ilegal o inmoral.

Demanda por mala práctica contra enfermeras:

 La falta de seguimiento de la respuesta del cliente al tratamiento por parte de la

enfermera.
 Las enfermeras no cumplieron con su deber.
 El cliente fue herido por la enfermera.
 Caída de niños de la cama en la sala.

b) Agravios: Un agravio es un daño civil cuyo remedio es una acción de derecho

consuetudinario por daños y perjuicios que no se liquidan y que no es exclusivamente
el incumplimiento de contrato o fideicomiso.

Los agravios son básicamente dos tipos:

1. Agravios intencionales: asalto, agresión, encarcelamiento falso, allanamiento de morada
2. Agravios no intencionales: negligencia , mala práctica, abandono, etc.

Agravio intencional:
 Asalto y agresión: la demanda más común interpuesta contra enfermeras. La agresión
es una amenaza de dañar a otro y se convierte en delito contra las enfermeras. La
agresión es tocar intencionalmente a una persona sin obtener permiso/consentimiento.
 Difamación de carácter – Acto de despreciar o despreciar a una persona dentro de la
comunidad.
 Los tipos de agravios intencionales son básicamente dos tipos :

a) Calumnia : en forma de palabras, por ejemplo, si una enfermera le dice a un

cliente que su médico es incompetente.

b) Difamación – en forma de palabras escritas,

 Fraude: tergiversación intencionada de uno mismo o un acto que puede causar daño a
una persona o propiedad.

 por ejemplo, cambio de la documentación que las enfermeras han hecho o no en la

hoja del paciente por sus propios medios.

Negligencia en deberes de enfermería que lleva a demandas

 No seguir los estándares de atención.

 No utilizar el equipo de manera responsable.
 Quemaduras causadas por equipos o soluciones.
 Caídas que causaron lesiones al paciente
 Dejar un objeto extraño en el cuerpo del paciente
 Administrar medicamento equivocado a un paciente.
 No ejercer juicios razonables.
 Falta de comunicación
 Falta de documentación.
 Falta de evaluación y seguimiento.

2. ERROR DE MEDICACIÓN : Las enfermeras proporcionan medicamentos a los

clientes. Pueden ocurrir ciertos problemas durante la administración de medicamentos
que pueden dar lugar a acusaciones contra las enfermeras, como dosificación
inadecuada de la medicación, medicación inadecuada del cliente, vía incorrecta de
medicación y momento equivocado.

3. FALLA EN EL MONITOREO DEL CLIENTE : Es responsabilidad principal de

la enfermera monitorear al cliente regularmente dependiendo de su condición. Se
espera que ella dé seguimiento al estado de la clienta ingresada con cualquier
problema obstétrico y ginecológico. También durante el período prenatal, el
 seguimiento es fundamental para poder prevenir cualquier complicación. La
enfermera debe controlar al cliente durante el período prenatal, intranatal y posnatal.
El incumplimiento de esto puede resultar en un problema legal.

4. NO INFORMAR CAMBIOS DEL CLIENTE: Las enfermeras realizan el

seguimiento y la evaluación periódica del cliente. Durante la evaluación, ella puede
notar cualquier cambio en la condición del cliente. Esto debe comunicárselo al
médico. Con esto se puede salvar una vida preciosa.

5. FALLA EN LA EVALUACIÓN DEL CLIENTE: La evaluación es lo primero que

debe hacer el enfermero para acreditar cualquier tipo de cuidado de enfermería. En
base a la evaluación se brinda atención a los pacientes. Ella es responsable de evaluar
e informar cualquier cambio mínimo en la condición del cliente. Las enfermeras en
todas las áreas de especialidad deben mantener niveles más altos de habilidades de
evaluación. La falta de evaluación puede causar daño al cliente, lo que puede generar
un problema legal contra las enfermeras.

6. ABORTOS: Muchos abortos se realizan ilegalmente. Las enfermeras tienen derecho

a negarse a ayudar en el procedimiento del aborto si es ilegal. Si el aborto se realiza
en virtud de una ley de interrupción médica del embarazo, ella puede ayudar al
médico en ello. La paciente que ha abortado necesita atención y seguimiento. Es
responsabilidad legal de la enfermera cuidar de dicho cliente.

7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL RECIÉN NACIDO: El recién nacido

requiere de cuidados profesionales y especializados. Las enfermeras tienen muchas
responsabilidades para con el recién nacido. Tiene que tomar la huella del recién
nacido, desde pinzar el cordón, ponerle una banda de identificación, controlar el peso,
probar el contacto piel con piel para mantenimiento del calor, inmunización, lactancia,
etc. El incumplimiento de la responsabilidad puede dar lugar a responsabilidad laboral
o incluso a una demanda civil.

ÁREAS DE LITIGIO EN PARTERÍA:

Los problemas se dividen principalmente en tres partes y estas son:

A. Problemas maternos
B. Problemas fetales
C. Otros asuntos
A. CUESTIONES MATERNAS: Cuestiones maternas en las que las áreas potenciales de
litigio en partería se relacionan principalmente con la atención anteparto, la atención
intraparto y la atención posparto.

i). Atención preparto: incluye la toma de antecedentes, la investigación y la visita prenatal

posterior para detectar cualquier anomalía, por ejemplo, RCIU, DIU, embarazo múltiple,
anomalía congénita, aborto, etc. Evitar cualquier factor relevante puede causar riesgos
maternos y fetales. Si se encuentra alguna anomalía se debe informar a la madre y a los
familiares para evitar litigios. El asesoramiento sobre pruebas falsas positivas y negativas es
fundamental para evitar problemas legales.

ii). Atención durante el parto: el manejo adecuado durante el parto es esencial para una
madre sana y un niño sano. El uso y mantenimiento del análisis de partograma, oxímetro de
pulso o electrocardiograma fetal puede prevenir la asfixia al nacer y otras complicaciones
durante el parto, por lo que puede minimizar los litigios. El potencial litigio en el período
intraparto involucra principalmente los siguientes aspectos:

a). Lesión perinatal: incluye

 Nacimiento muerto y muerte neonatal
 Daño cerebral a un bebé
 Complicación después del parto de nalgas
b). Lesión materna: incluye
 Trauma materno
 Muerte materna
 Episiotomía
 Paquetes olvidados en la cavidad abdominal o dentro de la
vagina.
C). Lesiones tanto perinatales como maternas:
 Entrega instrumental
 parto operatorio
 Anestesia.

El retraso en la decisión sobre la cesárea, el retraso en la decisión sobre la atención obstétrica

de emergencia en caso de parto vaginal difícil, presentación de nalgas, embarazo múltiple,
parto instrumental, etc., puede causar morbilidad y mortalidad materna y fetal, lo que puede
causar aún más problemas de litigio. La anestesia experta durante el parto operatorio puede
prevenir los riesgos de la anestesia y, por lo tanto, prevenir litigios médicos.

iii). Atención posparto: en esta parte, si la madre que sufre un desgarro perineal completo
(obstetricia y lesiones anales) puede causar dolor perineal significativo, incontinencia anal
debido al parto con fórceps o al parto operatorio, la madre y el miembro de la familia deben
recibir asesoramiento adecuado sobre el riesgo. de perjuicio evitando así litigios.

La morbilidad perinatal por daño cerebral, el daño a los huesos del recién nacido puede
causar deficiencia neurológica y psicológica. Es el principal litigio en el que se reclaman
indemnizaciones. Un profesional de la salud será demandado si se puede probar en el
tribunal.

Otras cuestiones maternas son: La cuestión de la gestación subrogada puede causar un gran
debate moral, ético y legal dentro de la comunidad. Por lo tanto, toda enfermera partera debe
comprender las cuestiones legales y éticas sobre la gestación subrogada.

1. Gestación subrogada: Una madre subrogada es alguien que concibe y luego da a luz
a un bebé para otra persona, con la plena intención de entregarle el niño a esa persona
después del nacimiento.
Los argumentos en contra de la subrogación se basan principalmente en dos
cuestiones: el interés superior del niño y los sentimientos de la madre sustituta.

Las cuestiones legales, morales y éticas planteadas pueden ser varias similares:

 ¿Qué pasa si la madre subrogada cambia de opinión?

 ¿Qué pasa en caso de aborto espontáneo o parto múltiple?
 ¿Qué pasa si el niño tiene discapacidades graves?

Las cuestiones clave son :

 Derecho de paternidad y maternidad

 Tutela
 Custodia y acceso
 Mantenimiento y apoyo financiero.

Las cuestiones éticas son :

 ¿Qué pasa si la madre sustituta decide mantener su privacidad?

 ¿Qué pasa si la madre sustituta decide quedarse con el bebé?
 ¿Qué pasa si la madre sustituta con vínculos genéticos exige
visitar a su hijo?
 ¿Participan las mujeres en la gestación subrogada para salvar
su matrimonio?
 ¿Está mal que una madre sustituta aborte?

2. Donación de óvulos: la donación de óvulos se puede utilizar con éxito en el

tratamiento de múltiples causas de infertilidad, así como en algunas enfermedades
genéticas. La donación de óvulos generalmente se usa en las siguientes condiciones:
 Pacientes con menopausia o menopausia precoz e incapaces de
producir su propio óvulo.
 Pacientes con ausencia de ovarios.
 Pacientes con múltiples fracasos previos de FIV
 Pareja del mismo sexo que deseen ser padres.
Una donante de óvulos puede ser anónima o conocida por los pacientes que requieren este
procedimiento. Los donantes de óvulos anónimos son menores de 30 años y su identidad no
debe ser revelada a los futuros padres.

Aceptarían someterse a un ciclo de estimulación ovárica hormonal y extracción de óvulos con

el fin de ayudar a las parejas infértiles a quedar embarazadas.

Los donantes conocidos son familiares o amigos de los futuros padres. El equipo de expertos
del Centro de Fertilidad Reproductiva ayuda a los futuros padres a encontrar el óvulo donado
y en todos los aspectos del proceso brinda asesoramiento médico, asistencia financiera,
orientación legal y apoyo emocional. Por lo que la enfermera debe tener un papel importante
en este proceso.

3. Técnicas de reproducción artificial (ART):

Existen varios ART y las enfermeras parteras deben tener una idea clara sobre
todos estos procedimientos y sus cuestiones legales y éticas relacionadas.

a). Inseminación artificial:

Existen numerosos problemas legales derivados de la práctica de la

inseminación artificial.
 Inseminación de la esposa con el esperma de su marido.
 Inseminación artificial de mujeres con semen de donante

La principal indicación de la IAD (Inseminación Artificial del Donante) son la infertilidad

masculina y los problemas genéticos.

La pregunta que puede surgir es---

 ¿El niño es concebido ilegítimo?

 ¿La AID (Inseminación Artificial del Donante) constituye adulterio criminal? ¿O
adulterio que podría llevar al divorcio por esos motivos?
 ¿Se podría responsabilizar a la donante por violación si la mujer dio su
consentimiento?
 ¿Cuáles son los derechos del niño de AID sobre el patrimonio del marido de su
madre?
 ¿Tiene el niño de AID algún derecho legal sobre el patrimonio del donante?
b). Fertilización in vitro (FIV): Este es uno de los dilemas éticos más recientes que la
obstetricia moderna ha puesto de relieve en el tema de la FIV con el posterior trasplante de
embriones, conocido en los bebés de probeta vernáculos.

Si el bebé concebido mediante este método nace con una discapacidad física o mental, la
cuestión de la FIV es sin duda jurídica, moral y éticamente importante. A medida que el uso
de estas técnicas, la pregunta probablemente aumentará:

 Con la FIV, el óvulo se fertiliza fuera del cuerpo y luego se implanta en el útero.
 De un solo esfuerzo de fertilización pueden surgir entre 15 y 20 embriones.
 Sólo de 3 a 5 de estos se implantan en el útero de la mujer.
 Puede surgir una cuestión ética: ¿qué hacer con los embriones restantes?
 Aunque el procedimiento ha permitido a parejas infértiles tener hijos, a algunos les
preocupa que no sea natural.

4. Aborto: Desde una perspectiva ética, el aborto es esencialmente la eliminación del

apoyo de la mujer al feto, lo que lleva a la muerte fetal.

Cuestiones sociales :

 Aborto selectivo por sexo e infanticidio femenino.

La determinación del sexo antes del nacimiento mediante ecografía o amniocentesis puede
ser la causa del aborto selectivo por sexo.

En la India, el papel económico de los hombres y los costos asociados con las dotes y
también una tradición hindú que dicta que los ritos funerarios deben ser realizados por un
hombre han llevado a una preferencia cultural por los hijos varones. El gobierno aprobó una
prohibición oficial de la detección prenatal del sexo en 1994 y adoptó medidas para aprobar
una prohibición completa del aborto selectivo por sexo en 2002.

Cuestiones éticas:

 Durante el primer trimestre, el estado no puede impedir en ningún lugar que

una mujer obtenga un aborto con un médico autorizado.
 En el segundo trimestre, el Estado puede regular la realización de un aborto si
dicha regulación se refiere a la protección de la salud de la mujer.
  En el tercer trimestre el Estado puede regular e incluso prohibir los abortos,
excepto aquellos que se consideren necesarios para proteger la vida y la
salud de la mujer y el Estado puede imponer salvaguardias para el feto.

5. Aspectos médico-legales de la anestesia obstétrica y consentimiento informado:

 Antes del tratamiento y de los procedimientos de diagnóstico o terapia experimental,
se debe informar al paciente de los motivos del tratamiento, así como de los posibles
efectos adversos y tratamientos alternativos.
 El médico debe obtener el consentimiento firmado.
 La enfermera debe asegurarse de que el consentimiento firmado esté en el expediente
del paciente antes de realizar el procedimiento.

6. Detección prenatal:

 Puede detectar anomalías hereditarias y congénitas mucho antes del nacimiento.

 El diagnóstico temprano puede permitir la reparación de una anomalía en el útero
 Puede obligar a una paciente a elegir entre abortar y asumir la carga emocional y
financiera de criar a un niño con discapacidad grave.
 Algunos pueden sentir que el riesgo que representa para el feto crea un conflicto entre
los derechos del feto y el derecho de los padres a conocer el estado de salud del feto.
 Ayude al paciente a comprender completamente el procedimiento.
a) Amniocentesis: Se debe informar a la madre del riesgo y el beneficio del
procedimiento cuando se le solicita que firme el formulario de consentimiento.
Los padres tienen el derecho ético y moral de tomar decisiones.
b) Otro diagnóstico prenatal: otras técnicas en desarrollo para obtener información
sobre el feto, como amnioscopia, fetoscopia, muestreo de vellosidades coriónicas,
etc., el resultado debe ser confidencial y es la perspectiva legal relacionada con el
diagnóstico prenatal.

7. Asesoramiento sexual:
 Debe ser realizado por consejeros sexuales capacitados y capacitados para
ayudar a personas con problemas sexuales.
 En asuntos sexuales se tiene derecho a la privacidad y confidencialidad.
8. Esterilización:
 La mayoría de las operaciones de esterilización son electivas.
 Consentimiento informado: las expectativas dadas para obtener este
consentimiento explican las principales alternativas a la esterilización,
incluidos los principales beneficios y riesgos involucrados.
9. Asesoramiento genético : las enfermeras parteras deben tener un conocimiento
completo del asesoramiento genético. Las enfermeras que no están capacitadas en
asesoramiento genético corren el riesgo de sufrir consecuencias legales si optan por
realizar asesoramiento genético sin la formación adecuada. Antes del asesoramiento
genético se debe realizar un diagnóstico preciso.
 Los padres tienen derecho a mantener la privacidad sobre el asesoramiento
genético relacionado con sus asuntos.
 Los padres pueden no estar dispuestos a informar a otros miembros de la
familia o parientes debido a culpa y vergüenza, aunque tienen la
obligación ética de notificar a sus familiares.
 Si el médico notifica a otros miembros de la familia sin recibir el
consentimiento de los padres, el médico puede violar las leyes relativas a
la información privilegiada.

10. Parto en casa: muchos profesionales de la salud se muestran reacios a asistir a partos
en casa porque temen una acción por negligencia si surge un problema.

11. Cuestiones éticas en el diagnóstico genético preimplantacional (PGD): es un

procedimiento que se realiza junto con la FIV para detectar embriones genéticamente
defectuosos antes de que tengan la oportunidad de desarrollarse.

12. Cuestiones éticas en la atención prenatal y laboral :

a) Monitor fetal : el monitoreo fetal ahora se usa ampliamente en las unidades

de parto y parto. La enfermera es responsable de monitorear los equipos,
evaluar y rastrear posibles signos de posible complicación. Si hay un sistema
de alarma disponible en el dispositivo de monitoreo, la enfermera no debe
desactivar la alarma por conveniencia. Por ejemplo, el Doppler utilizado en la
unidad de maternidad para registrar la frecuencia cardíaca fetal se guarda
automáticamente para que sirva como prueba vital en una demanda por
negligencia. Por lo que la enfermera no debe borrar ni desactivar el registro.

b) Durante el trabajo de parto y el parto: las parteras deben conocer los

procedimientos correctos y la administración de los medicamentos correctos y
también esforzarse por garantizar la seguridad y privacidad de las mujeres
durante el trabajo de parto y el parto. Todo el resto del equipo necesario debe
tenerse a mano para proteger a la madre y al bebé. Para evitar problemas
médico-legales.
 c) Complicaciones maternas: La madre no debe dejarla desatendida durante el
parto. Se deben realizar evaluaciones frecuentes e informar al médico si hay
algún cambio en los signos y se debe realizar la documentación adecuada.
d) Nacidos muertos: Pueden surgir algunos problemas legales si no se siguen los
protocolos adecuados en estos casos de nacidos muertos. La documentación
cuidadosa de los acontecimientos es la función principal de las enfermeras
parteras.
e) Cuestiones éticas en la atención neonatal y la reanimación: Las preguntas
sobre las cuestiones éticas en la atención neonatal son las siguientes:
 ¿Quién merece acceso a atención especializada prenatal y neonatal?
 ¿Quién paga por esta atención?
 ¿Son aceptables los costos de los cuidados intensivos neonatales?
 ¿Quién decide si un bebé recibe atención?

B. PROBLEMAS FETALES:

Investigación fetal : La investigación fetal es un delito penal y establece que la investigación

fetal ha impuesto muchas limitaciones a esta actividad. Derecho a obtener el consentimiento,
deben ser las necesidades de salud del feto.

Terapia fetal: las mujeres se niegan a realizar terapia fetal debido a obligaciones morales,
abuso fetal, rechazo de la terapia.

Derecho fetal:

 El feto tiene derecho a sobrevivir y necesita nutrición, apoyo y protección completos

de la madre.
 A cualquier precio, el feto no debe resultar herido.
 No se debe dejar morir al feto.

Papel de las enfermeras:

 Proteger al feto de lesiones.

 Educar a la madre para consumir una dieta saludable
 vacunar a la madre
 Proteger a la madre de todo tipo de infecciones.
 Educar a la madre sobre las prácticas de higiene.
 Monitorear frecuentemente el crecimiento fetal.
 Evitar lesiones intencionales al feto.

1. Investigación del tejido fetal:

 La investigación del tejido fetal ha facilitado la investigación científica
de la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer, la diabetes
y otros trastornos degenerativos.
 El trasplante de células nerviosas fetales ayuda a generar nuevas células
en un paciente que de alguna manera reduce los síntomas
 La inmadurez del sistema inmunológico fetal reduce las posibilidades de
que el receptor rechace el tejido.
 A algunos les preocupa si el número de abortos aumentará en respuesta a
la necesidad del tejido y si se trata de un uso ético del tejido humano.
2. Eugenesia y manipulación genética:
 La terapia génica puede prevenir y controlar diferentes trastornos
 La terapia génica que utiliza ADN se puede utilizar para aumentar o
disminuir la actividad de un gen en el cuerpo o para introducir un gen
nuevo en el cuerpo.

3. Bancos de sangre del cordón umbilical: la sangre del cordón umbilical extraída
del cordón umbilical del recién nacido en el momento del nacimiento puede
desempeñar un papel en la lucha contra la leucemia, otros tipos de cáncer y
trastornos del sistema inmunológico y sanguíneo. Esto es posible porque la sangre
del cordón umbilical es como la médula ósea y el tejido embrionario contiene
células madre regenerativas que pueden reemplazar la célula enferma en el
individuo afectado.
 La recolección no supone ningún daño para la madre y el recién nacido.
 La sangre del cordón umbilical está disponible para su uso más
rápidamente que la médula ósea.

Cuestiones éticas:

 ¿A quién pertenece la sangre? ¿El donante? ¿Los padres? ¿La sociedad privada
de bancos de sangre?
 ¿Cómo se obtendrá el consentimiento informado y quién?
 ¿Cómo se garantizará la confidencialidad?

4. Investigación con células madre embrionarias:

 Las células madre humanas se pueden encontrar en el tejido embrionario
fetal y en las células germinales primordiales del feto.
 Las células madre se pueden diferenciar de otras células como células
sanguíneas, células nerviosas, células cardíacas, etc.
  Las células madre se utilizan para tratar enfermedades como la enfermedad
de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, los trastornos de la médula
espinal, los trastornos metabólicos, etc.

Cuestiones éticas:

 ¿Qué estatus moral debería atribuirse al embrión humano?

 ¿Cómo se debe considerar un embrión?
 ¿Qué fuentes de tejido embrionario son aceptables para la investigación?

5. Feticidio femenino:
 Es el peor ejemplo de discriminación de género.
 Indica una grave violación de los derechos de las mujeres.
 No existen principios morales y éticos que respalden tal procedimiento de
identificación de género.
 Es una violencia extrema contra las mujeres.
 Los fetos femeninos son abortados selectivamente después de la
determinación prenatal del sexo
 La proporción de sexos de la población india se reduce por este motivo.
 La estricta aplicación de la legislación india sólo puede prevenir el
problema

C. OTROS ASUNTOS:

1. Cuestiones éticas en mujeres embarazadas que consumen alcohol y drogas:

Según el Centro de Derechos Reproductivos (2000)

 Enjuiciar a las embarazadas consumidoras de alcohol o drogas no protege

especialmente el bienestar del feto
 Las mujeres embarazadas pobres y pertenecientes a minorías son
desproporcionadamente sometidas a pruebas de detección de drogas y
amenazadas con castigos.
 El consumo prenatal de alcohol, el tabaquismo y el abuso de cocaína pueden
provocar síndrome de anomalía fetal o retraso mental.

Las enfermeras parteras deben educar y asesorar a la madre sobre los efectos nocivos del
abuso de alcohol y drogas. Aliente a la madre a que regrese gradualmente al abuso de alcohol
y drogas.

2. Cuestiones éticas y legales en mujeres embarazadas con enfermedades mentales:

La cuestión de la autonomía surge en personas con enfermedades mentales o enfermedades
psiquiátricas. No se puede obtener el consentimiento informado de una mujer embarazada
con discapacidad mental. La condición mental de la madre no comprende el crecimiento fetal
lo que lleva a un dilema ético respecto de los siguientes derechos:

 Derecho a continuar el embarazo

 Derecho a decidir el aborto como opción
 Derecho del feto

La cuestión ética es que la capacidad de autodecisión de la madre está dominada por el

médico, su cónyuge o los miembros de la familia. Si la madre continúa tomando
medicamentos psiquiátricos, dañará al feto y si los suspende, alterará su estado de salud.

Papel de las enfermeras:

 Involucrar a la madre en la toma de decisiones sobre su embarazo.

 Obtener el consentimiento informado de su esposo o tutor.
 Asesoramiento para la planificación familiar.
 Educar sobre la pérdida fetal innecesaria
 Educar sobre el aborto legal si la vida del feto y de la madre se ve gravemente
afectada

3. Cuestiones éticas respecto al abuso sexual de mujeres embarazadas:

Algunas mujeres sufren abusos sexuales incluso cuando están embarazadas. Si una
mujer queda embarazada a causa de una violación, no hay motivo para preservar la
salud física, mental y social de la madre.

Papel de las enfermeras:

 Escuche atentamente a la madre.

 Respondiendo a sus necesidades
 Evite insistir en conocer la causa del abuso sexual
 Evita chismear sobre ella.
 Obtener el consentimiento informado antes de cualquier procedimiento como examen
vaginal, cuidado perineal, recolección de hisopo vaginal para cultivo.

SALVAGUARDIAS LEGALES EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA

1. Licencia : las enfermeras poseen una licencia válida emitida por el Consejo Estatal de
Enfermería o el Consejo Indio de Enfermería.
2. Orden del médico : las enfermeras están obligadas (a seguir la orden a menos que
crean que la orden no es precisa).
3. Falta de personal : en algún momento puede surgir personal inadecuado si se asigna a
la enfermera la atención de más pacientes.
 4. Enfermeras flotantes : las enfermeras pueden informar al supervisor y solicitar una
orientación.
5. Leyes del buen samaritano : alientan a los profesionales de la salud a ayudar en
situaciones de emergencia.
6. Buena relación : mantener una relación y comunicación abierta, honesta y respetuosa
con el paciente y sus familiares.
7. Estándar de atención : siempre es mejor seguir el estándar de atención para evitar
negligencias y no intentar ir más allá del nivel de competencia.
8. Orden permanente : aplicar la orden permanente o la pauta de tratamientos que haya
establecido el médico según corresponda.
9. Consentimiento informado : siempre explique sobre el procedimiento y obtenga un
consentimiento informado para la operación y otros procedimientos.
10. Identidad correcta : se debe entregar la banda de identificación adecuada a la madre y
al recién nacido.
11. Conteo : se debe registrar el conteo de esponjas, instrumentos y agujas.

12. Mantenimiento de medicamentos : los medicamentos deben contarse, registrarse y

mantenerse en un registro para evitar el mal uso y la mala práctica.
13. Confianza profesional : se debe mantener la confidencialidad para evitar problemas
legales y éticos.
14. Documentación : los registros que mantienen las enfermeras no solo sirven para brindar
continuidad en la atención, sino que también se pueden utilizar en los tribunales como
prueba médico legal.
15. Propiedad del paciente : se supone que la enfermera no debe revisar el casillero ni las
pertenencias del paciente sin permiso.

DIRECTRICES PARA UNA PRÁCTICA SEGURA:

Qué hacer

1) Documentación de todas las Incidencias inusuales

2) Informar todas las incidencias inusuales.

3) Conozca las descripciones de su trabajo

4) Seguir las políticas y procedimientos establecidos por las agencias empleadoras.

5) Mantén tu registro actualizado

6) Realizar el procedimiento dentro del alcance estándar de la práctica.

7) Proteger al paciente de hacerse daño

8) Permanezca alerta y concentrado.

9) Mantener y establecer una relación con los pacientes y sus familiares.

10) Buscar y aclarar órdenes cuando cambien las condiciones médicas del paciente.

11) Practicar la seguridad con orden verbal del médico.

No hacer

1) Retire las barandillas laterales de la cama del paciente a menos que exista una orden o
política del hospital que así lo indique.

2) Permitir que los pacientes abandonen el hospital o el asilo de ancianos a menos que exista
una orden o una autorización firmada.

3) Acepta dinero o regalos de los pacientes.

4) Dar consejos contrarios a las órdenes del médico o al plan de cuidados de enfermería.

5) Dar consejos médicos a amigos y vecinos.

6) Intentar practicar la medicina

7) Tomar medicamentos que pertenecen a los pacientes.

8) Trabajar como enfermeros prácticos/vocacionales con licencia en un estado en el que no

tiene licencia.

CONCLUSIÓN:

Los obstetras y las parteras enfrentan muchas cuestiones éticas y legales durante el período
prenatal, intranatal y posnatal, pero deben tener cuidado y adoptar principios éticos y legales
para salvaguardar a la madre y al feto.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Jacob Annamma; Un libro de texto completo de partería y enfermería ginecológica;

Tercera edicion; Editores médicos de los hermanos Jaypee (P) LTD; Nueva Delhi;
2012.P-638-42
 2. Dutta DC y Konar Hiralal; Libro de texto de obstetricia de DC Dutta, que incluye perinatología
y anticoncepción; Editores médicos de los hermanos Jaypee (P) LTD; Nueva Delhi; 2013.
P.638.
3. Baskar Nima; Obstetricia y Enfermería Obstétrica; Tercera edicion; Editores médicos
de EMMESS; Mahalaxmipuram, Bangalore; 2019.P.771-77

4. Kaur Sandeep y Lawrence Sunita; Libro de texto de partería y enfermería obstétrica; Primera
edición; Editores y distribuidores de CBS pvt ltd; Nueva Delhi, 2o2o-2o21 P.234-47

5. www.slideshare.net . Aspecto ético y legal en obstetricia y ginecología; 2018;

Publicado en Salud y Medicina

:
TEMA: EDUCACIÓN EN
ENFERMERÍA
PRÁCTICA DOCENTE SOBRE TEMAS
LEGALES Y ÉTICOS EN ENFERMERÍA
OBSTETRICIA Y PARTERA

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Señora M.Das Alpana Barman

Lector M.Sc. Enfermería, Parte I

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