Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Psicología

2255

Valdés López María Fernanda

Presenta:

TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD

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 Introducción 3

Capítulo UNO Sistema Nervioso 3

1.1. Definición y Funciones 4

1.2. Sistema Nervioso Central 5

1.3. Sistema Nervioso Periférico

Capítulo DOS Definición del Trastorno Límite de la Personalidad

2.1. Definición 5

2.2. Etiología 6

2.3. Características 7

2.4. Relación con el suicidio y depresión 10

Capítulo TRES Tratamientos e Implicaciones

3.1. Terapia Dialéctico-Conductual 11

3.2. Terapia Cognitiva 12

3.3. Alianza Terapéutica en un Caso de Terapia Familiar 13

3.4 Calidad de Vida e Implicaciones Sociales 13

Referencias

índice

2
Capítulo uno: Sistema Nervioso

El sistema nervioso es uno de los más importantes y complejos del cuerpo

humano. Tiene múltiples funciones, entre ellas recibir y procesar toda la
información que proviene tanto del interior del cuerpo como del entorno, con el fin
de regular el funcionamiento de los demás órganos y sistemas.

1.1 Definición y Funciones

Este sistema está formado principalmente por dos tipos de células, las neuronas y
las células gliales. La primera se encarga de procesar y transmitir la información a
través de todo el sistema nervioso, mientras que las segundas realizan la función
de soporte y protección de las neuronas.

Las neuronas no pueden funcionar en ausencia de las células gliales. Se llama

sistema nervioso al conjunto de órganos y estructuras de control e información del
cuerpo humano, constituido por células altamente diferenciadas que son capaces
de transmitir impulsos eléctricos a lo largo de una gran red de terminaciones
nerviosas, que permiten la coordinación de los movimientos y las acciones, tanto
las conscientes como las reflejas, a partir de lo cual se distinguen dos tipos de
sistema nervioso: somático y autónomo.

El primero se ocupa de la conexión entre las extremidades del cuerpo y el cerebro,

mientras que el segundo lo hace de las acciones reflejas e involuntarias.

Funciones de acuerdo con Vélez (2023).

1. Recibir información sensorial

2. Procesar información
3. Generar respuestas
4. Coordinar acciones y funciones corporales
5. Mantener la homeostasis
6. Proporcionar la base para la cognición y la conciencia.

1.2 Sistema Nervioso Central (SNC)

3
Incluye el cerebro y la médula espinal. Estos son los centros de procesamiento de
información y control del cuerpo. Su función es analizar e integrar información del
medio interno y externo, para así generar una respuesta coordinada a la
información recibida.

El SNC está conformado por dos estructuras continuas entre sí, el encéfalo y la
médula espinal. Ambas estructuras están envueltas y protegidas por tres capas de
meninges:

a) Encéfalo: Controla las emociones, el pensamiento, la memoria, el tacto,

la visión, la respiración, el hambre o las funciones motoras. Consta de
cuatro regiones principales; el cerebro, el encéfalo, el tronco del
encéfalo y el cerebelo.

Estas partes procesan información procedente del cuerpo, generándose

comandos que indican a los tejidos de nuestro cuerpo cómo responder a
estímulos. Tanto del medio externo como del medio interno. Las órdenes abarcan
todo el abanico de las funciones corporales, desde caminar hasta razonar

b) Médula espinal: Es la continuación del tronco encefálico. Su función

principal es trasladar información entre el encéfalo y el resto del cuerpo.
También tiene la capacidad de generar comandos, pero sólo para
procesos involuntarios como los reflejos. Por ejemplo, son nuestros
reflejos los que hacen que quitemos la mano de una superficie caliente.

1.3 Sistema Nervioso Periférico (SNP)

Está conformado por todos los nervios que emergen del encéfalo y la médula
espinal, es decir, a partir del sistema nervioso central. Si imaginas el SNC como
una carretera principal, el SNP estaría compuesto por todas las calles secundarias
que salen y entran a la principal; y que además permiten que los impulsos
nerviosos viajen desde y hacia las regiones más alejadas o periféricas del cuerpo
humano.

4
El SNP está casi completamente constituido por nervios. Existen dos tipos de
nervios; nervios craneales y nervios espinales.

Funcionalmente el SNP puede ser dividido en sistema nervioso autónomo y

sistema nervioso somático. Ambos pueden ser subdivididos; el primero en
simpático y parasimpático, y el segundo en motor y sensitivo.

Capítulo 2: Definición del trastorno Límite de la Personalidad

El trastorno límite de la personalidad es un trastorno mental caracterizado por

estados de ánimo, comportamiento y relaciones inestables. No se conoce con
exactitud la causa del trastorno límite de la personalidad, el diagnóstico suele estar
basado en los síntomas.

2.1 Definición

El trastorno límite de la personalidad es una enfermedad mental que afecta

gravemente la capacidad de una persona para controlar sus emociones. Impacta
la forma en que piensas y sientes acerca de ti mismo y de los demás, causando
problemas para insertarte normalmente en la vida cotidiana. Esta pérdida de
control emocional puede aumentar la impulsividad y repercutir negativamente en
su relación con los demás.

Incluye problemas de autoimagen, dificultad para manejar las emociones y el

comportamiento y un patrón de las relaciones inestables.

Con el trastorno límite de la personalidad se tiene un temor profundo al abandono

o a la inestabilidad, y se puede tener dificultad en tolerar estar solo. Sin embargo,
la ira desmesurada, la impulsividad y los frecuentes cambios de ánimo pueden
alejar a los demás, pese a que quieran tener relaciones afectuosas y duraderas.

El trastorno límite de la personalidad por lo general comienza en la edad adulta

temprana. La afección parece ser peor en la adultez temprana y puede ir
mejorando con la edad. El trastorno límite de la personalidad es un trastorno que

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designa numerosas anomalías psicológicas, generalmente detectadas después de
los 18 años.

El término ¨borderline¨ tiene sus orígenes e hipótesis psicoanalíticas en las cuales

el término designa un tipo de frontera entre la ¨organización neurótica¨ y la
¨organización psicótica¨. De acuerdo con esta teoría, el trastorno límite de la
personalidad se basaría en la angustia de la pérdida del objeto y se traduciría en
una inseguridad interna constante y en actitudes de poner a prueba al entorno de
forma incesante (Salinas, 2020).

2.2 Etiología

Tal como sucede con otros trastornos mentales, las causas del trastorno límite de
la personalidad no se comprenden del todo. Además de los factores ambientales
el trastorno límite de la personalidad se puede asociar con lo siguiente:

1. Genética: Algunos estudios llevados a cabo con gemelos y familias indican

que los trastornos de la personalidad pueden ser hereditarios o se pueden
asociar estrechamente con otros trastornos de la salud mental que ocurren
entre los miembros de la familia
2. Anomalías cerebrales: En algunas investigaciones se ha demostrado la
presencia de cambios en ciertas áreas del cerebro relacionadas con la
regulación de las emociones, la impulsividad y la agresión. Además,
algunos químicos cerebrales que ayudan a regular el humor quizás no
funcionen de manera adecuada.

Factores de riesgo:

1. Predisposición genética: Es posible que se tenga un riesgo más elevado si

un familiar cercano tiene el mismo trastorno o uno similar.
2. Una infancia con episodios de estrés: Muchas personas con este trastorno
informan que han sido maltratadas sexual o físicamente, o desatendidas
durante la infancia. Algunas personas perdieron a sus padres o fueron
separadas de ellos o de una persona responsable de su cuidado muy

6
 allegada cuando eran pequeños o consumieron sustancias en forma
indebida o tuvieron problemas de salud mental.
3. Otras estuvieron expuestas a conflictos hostiles y relaciones familiares
inestables (Mayo, 2022).

2.3 Características

Algunas características del trastorno límite de la personalidad son:

a) Entre 2% a 5% de la población en general presenta TLP

b) El TLP es más común que la esquizofrenia
c) TLP es dos veces más común que el trastorno de alimentación de la
anorexia
d) El 20% de las personas admitidas en hospitales psiquiátricos presentan
TLP (más que por depresión mayor)
e) 10% de los adultos con TLP cometen suicidios
f) Una persona con TLP tiene un índice de suicidio, 400 veces mayor que el
público en general
g) 33% de los jóvenes que cometen suicidio tienen rasgos de TP
h) Las personas con TLP tienden a irse a los extremos, como pensar que todo
es bueno o malo
i) Sus intereses y valores pueden cambiar rápidamente
j) Pueden actuar de manera impulsiva e imprudente
k) También es llamado ¨Borderline¨ que en español se traduce ¨caso-límite¨ o
¨estado-límite¨ (NIH, 2023).

Los síntomas que presentan las personas que padecen este trastorno son:

1. Esfuerzos intensos para evitar un abandono real o imaginario: Las personas

que sufren TLP experimentan la ausencia temporal de las personas
significativas como un abandono definitivo, de forma similar en que un niño
no distingue entre la ausencia temporal de la madre y su extinción. Tienden

7
 a padecer depresión severa ante este abandono, lo que ocasiona un gran
resentimiento contra los demás.
2. Relaciones interpersonales intensas e inestables: Las relaciones
interpersonales están marcadas de patrones que pueden dar la impresión
de ser de manipulación hacia otros, aunque en realidad no lo son, y de
cambios de actitud extrema hacia otros. Esta inestabilidad se debe tanto a
la intolerancia a la separación como al miedo a la intimidad. Las personas
con TLP tienden a hacer demandas irreales para los demás (pueden
parecer antipáticos, pero son sensibles).
3. Una marcada y persistente perturbación de la identidad manifestada por
una imagen o sentido del yo inestable: Carecen de un sentido de identidad
estable, de igual forma que carecen de una conceptualización constante de
los otros, esto está relacionado con un sentido prevaleciente de
inautenticidad.
4. Impulsividad en por lo menos dos áreas potencialmente autodestructivas:
abuso de sustancias, promiscuidad sexual, adicción a apuestas, gasto
excesivo de dinero, comida excesiva, manejo temerario, hurto; presentan
conductas repentinas y contradictorias, con la tendencia a repetirlas.
5. Amenazas, gestos y conductas suicidas recurrentes o conductas de
automutilación: Aproximadamente el 75% de las personas con TLP tienen
una historia de automutilación y por lo menos un intento de suicidio como
una manera de expresar su dolor.
6. Cambios de humor radicales: las personas con TLP presentan una
inestabilidad emocional en la que pasan cambios severos de depresión,
irritabilidad o ansiedad, que duran usualmente unas horas y menos
frecuentemente algunos días. Su humor de base no es usualmente calmo y
controlado, sino más bien hiperactivo, incontenible, pesimista, y con cierta
depresión.
7. Sentimientos crónicos de vacío: Debido a la falta de un sentido de
identidad, las personas con Borderline tienden a experimentar una soledad
dolorosa que los motiva a buscar maneras de llenar estos vacíos, con

8
 frecuencia las personas con TLP experimentan una especie de angustia
existencial, lo que hace más difícil el tratamiento puesto que absorbe la
energía motivacional para estar bien.
8. Ira a intensa, falta de control de la ira, peleas físicas recurrentes: La ira es
uno de los síntomas más persistentes del TLP. Las explosiones de furia de
las personas con TLP son tan impredecibles como aterradoras, son
desproporcionadas con respecto a las frustraciones que las detonan. La
furia de las personas Borderline puede significar una súplica de ayuda, una
prueba de devoción o un miedo a la intimidad.
9. Pensamientos paranoicos relacionados con el estrés o síntomas de la
disociación severa: Las experiencias psicóticas más comunes para las
personas con TLP son los sentimientos de irrealidad y los delirios
paranoides. Los sentimientos de irrealidad se refieren a una disociación de
las percepciones usuales. La diferencia con una psicosis normal es la
duración, en cuestión de horas o días estas rupturas con la realidad
desaparecen (NIH, 2023).

2.4 Relación con el suicidio y depresión

El intento de suicidio en los pacientes diagnosticados con trastorno límite de la

personalidad es la causa más frecuente de hospitalización en esta categoría
clínica, los riesgos suicidas constituyen con frecuencia la presentación del
padecimiento. Los pacientes recaen continuamente generando altos costos
personales, familiares, de hospitalización en tratamiento, medicación e
incapacidades laborales en personal económicamente activas, siendo el costo
más alto la pérdida de la vida humana.

El DSM-IV reporta que del 8 al 10% de los pacientes fronterizos llegan a consumir
el acto suicida, representa 20% de los hospitalizados y desde el punto de vista de
la distribución por sexos, es más frecuente entre las mujeres de 3:1 con respecto a
los varones. La letalidad del intento suicida coincide con los resultados de otras
investigaciones en cuanto a que las mujeres presentan mayor número de
tentativas suicidas de menor letalidad. La escala de riesgo-rescate sugiere que la
9
mayoría de los casos realizó conductas de automutilación como cortarse la piel
suficientemente a la altura de la muñeca, ingerir medicamentos o intoxicarse en
presencia de personas clave que estaban en posibilidades de rescatar o solicitar el
rescate.

Tratamientos e Implicaciones

El trastorno límite de la personalidad se caracteriza por la inestabilidad emocional

y las dificultades en la relación con uno mismo y con los demás. La evidencia
científica sugiere la terapia dialecto-conductual como la opción terapéutica con
mayor apoyo empírico, especialmente por su eficacia sobre la reducción de los
intentos de autólisis y el consumo de sustancias.

Existe también apoyo empírico, aunque con grado de evidencia, para la terapia
cognitivo-conductual. Las intervenciones de tipo cognitivo no han demostrado aún
su efectividad.

Por último, algunas intervenciones farmacológicas podrían mejorar

significativamente los efectos terapéuticos de las intervenciones psicológicas en
este grupo de pacientes.

No existe un acuerdo unánime respecto a la tasa de prevalencia del TLP. Así

mientras el DSM-IV-TR (APA, 2000) señala que el TLP afecta aproximadamente al
2% de la población general y al 10% de los individuos que acuden a las unidades
de salud mental comunitaria. Otros estudiosos indican que el TLP afecta al 4% de
la población en general y hasta el 20% de los pacientes que acuden a las USMC
(Cuevas, 2012).

Los trastornos de personalidad representan hoy en día una de las áreas de mayor
desarrollo para la psicología científica. Aunque los principales sistemas de
clasificación de la psicopatología (DSM-IV y CIE-10) les dedican un considerable

10
espacio, son quizás unos de los grupos de síndromes más desconocidos a todos
los niveles: epidemiología, etiología, evaluación, tratamiento, etc.

Se ha evidenciado que el diagnóstico y tratamiento precoz puede mejorar el

pronóstico del TLP, al evitar las complicaciones que se asocian a los casos que
han evolucionado a lo largo de la vida y que han sido diagnosticados tardíamente.
Actualmente se considera el TLP como un trastorno ligado al desarrollo, existiendo
un número importante de pacientes que manifiestan el trastorno completa o
parcialmente ya en la adolescencia. Por todo ello, las estrategias de detección
precoz durante esta etapa de la vida permitirían establecer tratamientos de menor
complejidad y mayor eficacia, evitando el desarrollo de formas más graves del
trastorno en el adulto.

3.1 Terapia dialecto-conductual

La DBT es una modalidad de tratamiento psicológico descrita por primera vez

como tratamiento estructurado para el TLP por la psicóloga Marsha Lineman en
1993. Se trata de una modalidad de tratamiento que incluye sesiones individuales
y sesiones grupales para el entrenamiento de diversas habilidades. Se trata de un
enfoque de origen cognitivo-conductual que involucra la filosofía dialéctica y la
práctica del zen.

Para este enfoque las alteraciones emocionales y conductuales propias del TLP
son mantenidas por un ambiente invalidante que refuerza unas conductas
claramente disfuncionales. A partir de aquí, el tratamiento se dirige en primer lugar
al abordaje de conductas que pueden suponer una situación de riesgo vital para el
paciente. Típicamente los pacientes tienen la posibilidad de contactar con el
terapeuta para el afrontamiento de situaciones de crisis, previo acuerdo con el
terapeuta.

El fin de la terapia es básicamente entrenar al paciente para la puesta en práctica

de otras conductas más adaptativas para la resolución de las relaciones intra e
interpersonales, mitigando al mismo tiempo otras conductas que interfieren

11
negativamente con el éxito de la terapia, para después conseguir la validación y la
aceptación de las propias experiencias personales (Elices, 2011).

3.2 Terapia cognitiva

Las terapias cognitivas se utilizan inicialmente para el tratamiento de los trastornos

psicopatológicos del eje I del DSM-IV. Sin embargo, progresivamente se han ido
extendiendo para el abordaje también de los trastornos de la personalidad, y entre
ellos el TLP. Entre las terapias cognitivas podemos destacar la terapia cognitiva de
Beck, la terapia cognitiva centrada en esquemas de Young y la terapia de
valoración cognitiva de Wessler. Por su especial relevancia en ensayos clínicos
aleatorizados, descubriremos brevemente las dos primeras.

La terapia cognitiva de Beck parte de la asunción de qué los pacientes con TLP
tienen serias dificultades para identificar creencias y esquemas cognitivos
erróneos y disfuncionales, tanto para sí mismos como para los demás. Por tanto,
esta terapia pretende entrenar a los pacientes para que aprendan a identificar
estas creencias para posteriormente modificarlas de una manera más ajustada a
la realidad; en cuanto a la terapia centrada en esquemas de Young (SFT), destaca
que ésta se centra en identificar y modificar los ¨esquemas desadaptativos
tempranos¨ que estarían en la base de las alteraciones del TLP: vergüenza,
aislamiento social, y soledad, dependencia e incompetencia e indeseabilidad. Sólo
a partir de la modificación de tales creencias el paciente podría manejar las
alteraciones propias del TLP.

3.3 Alianza Terapéutica en un Caso de Terapia Familiar

La mayoría de los autores coinciden en que la alianza terapéutica es predictiva del

resultado de una terapia. La consolidación de la alianza terapéutica en el
tratamiento está relacionada con el éxito de este. En contraposición, cuanto más
débil es la alianza terapéutica, más probable es el abandono o el fracaso del
tratamiento. Se ha comprobado que la construcción de la alianza terapéutica no

12
sólo es especialmente importante en las primeras sesiones, sino que si bien
constituida en esta fase inicial, es un buen indicador del resultado de la terapia.

La gestión de la alianza con una familia es más compleja, puesto que hay que
conseguir que dicho vínculo sea significativo con todos los miembros de la familia,
balanceando y equilibrando los movimientos del terapeuta con la finalidad de
provocar cambios no únicamente en un individuo sino en todo un sistema. En la
literatura de terapia familiar y de pareja existe un instrumento específico para
medir la alianza terapéutica que ha sido ampliamente usado: la escala de alianza
de Pinsof y catherall, Pinsof´s Family Therapy Alliance Scale-Revised, para
construir dicho instrumento, los autores aplicaron la definición de alianza
terapéutica de Bordin.

Al igual que en las medidas de la alianza terapéutica individual, se centra en como

perciben los clientes el comportamiento del terapeuta y no específicamente en el
comportamiento de los miembros de la familia (D’Ascenzo, Purgdensens, Alvarez,
Bodas, Ureña, franco, 2019).

3.4 Calidad de vida e Implicaciones Sociales

El impacto psicológico de padecer una patología de esta complejidad y sus

repercusiones a nivel físico, mental, y a la postre, sobre su calidad de vida pueden
traer consigo que el individuo presente una reducción de su habilidad o una
discapacidad para llevar a cabo cierto tipo de tareas.

Los pacientes con TLP y ansiedad comórbida presentan significativamente peor

calidad de vida en los ámbitos mental, social y laboral en comparación con
controles sanos. Se trata de un trastorno donde priman las decisiones poco
ventajosas para el individuo y una tendencia a escoger opciones desadaptativas
que conducen a emociones negativas (Thadani, Pérez y Bermúdez, 2018).

Los trastornos de personalidad presentan un patrón inflexible, persistente y

estable a lo largo del tiempo, de experiencias internas y comportamientos, que
suponen un malestar subjetivo o un deterioro de funcionamiento para las personas

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que los padecen, y se presentan generalmente en la adolescencia o al inicio de la
edad adulta.

Específicamente, el trastorno límite de la personalidad es un trastorno del que ha

quedado patente la necesidad de incrementar las investigaciones al respecto,
sobre todo de aspectos como la comorbilidad, el diagnóstico diferencial o la
validación de instrumentos de medida. Esto se vuelve más urgente al tener en
cuenta que se trata de un trastorno psiquiátrico grave, en el que alrededor del 75%
de los pacientes atentan contra sus vidas y el 10% logra combinar el suicidio.

Su piedra angular puede considerarse su patrón recurrente de inestabilidad en las

relaciones personales, la marcada impulsividad, y las distorsiones de la
autoimagen que se presentan en varios contextos de su vida.

El trastorno límite de la personalidad puede dañar muchos aspectos de la vida.

Puede afectar negativamente las relaciones íntimas, el trabajo, el estudio, las
actividades sociales y la imagen que se tiene de sí mismo y dar como resultado:

a) Cambios o pérdidas del puesto de trabajo frecuentes

b) No finalizar la formación educativa
c) Múltiples problemas legales, por ejemplo, ser condenado a prisión
d) Relaciones conflictivas, problemas en tu matrimonio o divorcio
e) Causarte daño a ti mismo, como cortes o quemaduras y hospitalizaciones
frecuentes
f) Involucrarse en relaciones afectivas abusivas
g) Embarazos no planificados, infecciones de transmisión sexual, accidentes,
automovilísticos y peleas debido a una conducta impulsiva y riesgosa
h) Intento de suicidio o suicidio logrado

Además, podría sufrir otros trastornos mentales, por ejemplo:

a) Depresión
b) Consumo inadecuado de alcohol o drogas
c) Trastornos de ansiedad

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 d) Trastorno de alimentación
e) Trastorno bipolar
f) Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
g) Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
h) Otros trastornos de la personalidad (NIH, 2023)

¿Cómo es vivir con TLP?

Arantcha, una paciente de AMAI TLP, relató: Desde niña siempre quise ser
diferente y creo que de una manera u otra lo soy. De manera inconsciente, sentía
que no encajaba en ninguna parte y empecé a caminar por distintos lares.
Siempre conmigo la soledad y el vacío, poco a poco consigo encontrarme con una
mirada de compasión. Voy entendiendo mi mundo interior.

Diría una mentira si digo que no hay dolor, pero mis lágrimas son un río reparador
que arrastra todo lo que durante años guardé. Aprendí que tengo que escuchar
mis miedos, no dejar que vayan a su libre albedrío. Abrazarlos, entenderlos, así se
hacen más pequeños ¿Son ellos los que van menguando o soy yo que voy
creciendo?

No es un camino fácil, pero lo he decidido con el suave olor a rosas en el viento y

las tormentas en el cielo negro. Así voy en mi camino, pasito a pasito, despertando
la fortaleza dormida. Con decisión y buena compañía he estado viviendo en
sueños y me he despertado tirada en el suelo, veo mis manos y pienso ¿siempre
han sido así?

He estado viviendo mi vida desde lejos y a veces no me reconocía en el espejo,

pensé: he tirado mi vida en la basura -no, me dije- es un nuevo comienzo, como
me dijo un amigo: ¨es bueno empezar de cero¨ y así empezado este camino,
abriendo los ojos y tirada en el suelo (Arantcha, 2020).

Referencias

15
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R&A Psicólogos CDMX. (s. f.). R&A Psicólogos.
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17