MUNICIPALIDAD

DISTRITAL DE
HUAROS

SOLICITUD Y DECLARACIÓN JURADA PARA CONTRAER MATRIMONIO CIVIL

SEÑOR ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUAROS:

LOS CONTRAYENTES:

Yo,………………………………………………….…………………………...………………………………………….…………………..…………………………......………
CON DNI N°…………………………………NACIDO(A)
EN…………………………….………………………………………………………………………….………....
(distrito/provincia/departamento)
DE NACIONALIDAD………………………………..…DE.…………..AÑOS DE EDAD, DE ESTADO CIVIL… ...................................... OCUPACION
……………………………………………, CON DOMICILIO EN……………………………..…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………

Yo,………………………………………………….…………………………...………………………………………….…………………..…………………………......………
CON DNI N°…………………………………NACIDO(A)
EN…………………………….………………………………………………………………………….………....
(distrito/provincia/departamento)
DE NACIONALIDAD………………………………..…DE.…………..AÑOS DE EDAD, DE ESTADO CIVIL… ...................................... OCUPACION
……………………………………………, CON DOMICILIO EN……………………………..…………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………

NOS PRESENTAMOS ANTE USTED A FIN DE SOLICITAR CONTRAER MATRIMONIO CIVIL VOLUNTARIO, PARA LO CUAL
ACOMPAÑAMOS A LA PRESENTE SOLICITUD, LOS DOCUMENTOS SEÑALADOS EN EL ARTÍCULO 248° DEL CODIGO CIVIL,
CONFORME AL TUPA DE LA MUNICIPALIDAD DE DISTRITAL DE HUAROS.
INFORMACIÓN DE LOS TESTIGOS:

PRIMER TESTIGO:
DON(ÑA)…………..………………………………...………..……………...……………….…………………………….…….…………CON DNI………………….………
EDAD………..……..…ESTADO CIVIL…………….….………..….NACIONALIDAD ........................................................... CON DOMICILIO EN
……………………………………………………………………….…………..………...…………………..…….………………………………………………………………….…
SEGUNDO TESTIGO:
DON(ÑA)…………..………………………………...………..……………...……………….…………………………….…….…………CON DNI………………….………
EDAD………..……..…ESTADO CIVIL…………….….………..….NACIONALIDAD ........................................................... CON DOMICILIO EN
……………………………………………………………………….…………..………...…………………..…….………………………………………………………………….…

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA DE LOS CONTRAYENTES:

N° de celular………………………….………/……….….…………………...………. e-mail……..……………………..……………………………….…..…….………
documentos adjuntos……………………………...…………………….……………………………………………………..……………………………………………..…
representante por poder (simple/notarial/otros)……………………………..…….……………………………………………………………………………..

POR LO EXPUESTO:

A USTED, PEDIMOS SE SIRVA DAR TRAMITE A LA PRESENTE SOLICITUD.

HUAROS,…………….DE ...............................................................DEL 20……

………..…………………………………. ……..……………….……………………
FIRMA FIRMA
EL CONTRAYENTE LA CONTRAYENTE
 MUNICIPALIDAD
DISTRITAL DE
HUAROS

DECLARACION JURADA DE ESTADO CIVIL Y DE NO TENER IMPEDIMENTO LEGAL PARA

CONTRAER MATRIMONIO CIVIL
YO… ................................................................................................................................................................. DE NACIONALIDAD
……………………….……………....IDENTIFICADO(A) CON (DNI – PSTE) Nro.…………….……………………….….., CON DOMILICIO EN
........................................................................................................................................................ DECLARO BAJO JURAMENTO
QUE MI ESTADO CIVIL ACTUAL ES ................................... , DEJANDO CONSTANCIA DE NO HABER CONTRAIDO MATRIMONIO
CIVIL EN EL PERÚ NI EN EL EXTRANJERO Y DECLARO QUE NO TENGO IMPEDIMENTO LEGAL ESTABLECIDO EN LOS ARTICULOS 241,
242 Y SIGUIENTES DEL CODIGO CIVIL PARA CONTRAER MATIMONIO CIVIL ANTE ESTA MUNICIPALIDAD.

ASIMISMO, DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN ESTE DOCUMENTO ES VERDADERA, AL AMPARO DEL
NUMERAL 51.1 DEL ARTÍCULO 51° DEL TUO DE LA LEY 27444; POR LO QUE EN CASO RESULTARA FALSA LA MISMA, ME
SOMETO A LAS DISPOSICIONES SOBRE EL DELITO DE FALSA DECLARACIÓN EN PROCESOS ADMINISTRATIVOS (ARTÍCULO 411°
DEL CÓDIGO PENAL) Y DELITOS CONTRA LA FE PÚBLICA (ARTÍCULOS 427° Y 428° DEL CÓDIGO PENAL), ACORDE AL ARTÍCULO
34° DEL TUO DE LA LEY 27444.
HUAROS,…….…….DE………….…………………………DEL…………….……

………………….…………………………….
FIRMA
HUELLA DACTILAR

DECLARACION JURADA DE ESTADO CIVIL Y DE NO TENER IMPEDIMENTO LEGAL PARA

CONTRAER MATRIMONIO CIVIL
YO… ................................................................................................................................................................. DE NACIONALIDAD
……………………….……………....IDENTIFICADO(A) CON (DNI – PSTE) Nro.…………….……………………….….., CON DOMILICIO EN
........................................................................................................................................................ DECLARO BAJO JURAMENTO
QUE MI ESTADO CIVIL ACTUAL ES .................................... , DEJANDO CONSTANCIA DE NO HABER CONTRAIDO MATRIMONIO
CIVIL EN EL PERÚ NI EN EL EXTRANJERO Y DECLARO QUE NO TENGO IMPEDIMENTO LEGAL ESTABLECIDO EN LOS ARTICULOS
241, 242 Y SIGUIENTES DEL CODIGOS CIVIL PARA CONTRAER MATIMONIO CIVIL ANTE ESTA MUNICIPALIDAD.

ASIMISMO, DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN ESTE DOCUMENTO ES VERDADERA, AL AMPARO DEL
NUMERAL 51.1 DEL ARTÍCULO 51° DEL TUO DE LA LEY 27444; POR LO QUE EN CASO RESULTARA FALSA LA MISMA, ME
SOMETO A LAS DISPOSICIONES SOBRE EL DELITO DE FALSA DECLARACIÓN EN PROCESOS ADMINISTRATIVOS (ARTÍCULO 411°
DEL CÓDIGO PENAL) Y DELITOS CONTRA LA FE PÚBLICA (ARTÍCULOS 427° Y 428° DEL CÓDIGO PENAL), ACORDE AL ARTÍCULO
34° DEL TUO DE LA LEY 27444.
HUAROS, …….…….DE………….…………………………DEL…………….……

…………………………….…………………….
FIRMA
HUELLA DACTILAR
 MUNICIPALIDAD
DISTRITAL DE
HUAROS

DECLARACION JURADA DE DOMICILIO

YO… ................................................................................................................................................................. DE
NACIONALIDAD
……………………….……………....IDENTIFICADO(A) CON (DNI – PSTE) Nro.…………….………………………….….., DECLARO BAJO
JURAMENTO QUE MI DOMICILIO ACTUAL, REAL Y EFECTIVO SE ENCUENTRA UBICADO
EN…………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………
….
………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………
….

ASIMISMO, DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN ESTE DOCUMENTO ES VERDADERA, AL AMPARO DEL
NUMERAL 51.1 DEL ARTÍCULO 51° DEL TUO DE LA LEY 27444; POR LO QUE EN CASO RESULTARA FALSA LA MISMA, ME
SOMETO A LAS DISPOSICIONES SOBRE EL DELITO DE FALSA DECLARACIÓN EN PROCESOS ADMINISTRATIVOS (ARTÍCULO
411° DEL CÓDIGO PENAL) Y DELITOS CONTRA LA FE PÚBLICA (ARTÍCULOS 427° Y 428° DEL CÓDIGO PENAL), ACORDE AL
ARTÍCULO34° DEL TUO DE LA LEY 27444.
HUAROS,…….…….DE………….…………………………DEL…………….……

………………….…………………………….
FIRMA
HUELLA DACTILAR

DECLARACION JURADA DE DOMICILIO

YO… ................................................................................................................................................................. DE
NACIONALIDAD
……………………….……………....IDENTIFICADO(A) CON (DNI – PSTE) Nro.…………….………………………….….., DECLARO BAJO
JURAMENTO QUE MI DOMICILIO ACTUAL, REAL Y EFECTIVO SE ENCUENTRA UBICADO
EN…………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………
….
………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………
….

ASIMISMO, DECLARO QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN ESTE DOCUMENTO ES VERDADERA, AL AMPARO DEL
NUMERAL 51.1 DEL ARTÍCULO 51° DEL TUO DE LA LEY 27444; POR LO QUE EN CASO RESULTARA FALSA LA MISMA, ME
SOMETO A LAS DISPOSICIONES SOBRE EL DELITO DE FALSA DECLARACIÓN EN PROCESOS ADMINISTRATIVOS (ARTÍCULO
411° DEL CÓDIGO PENAL) Y DELITOS CONTRA LA FE PÚBLICA (ARTÍCULOS 427° Y 428° DEL CÓDIGO PENAL), ACORDE AL
ARTÍCULO34° DEL TUO DE LA LEY 27444.
HUAROS,…….…….DE………….…………………………DEL…………….……

…………………………….…………………….
FIRMA
HUELLA DACTILAR
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DISTRITAL DE
HUAROS

DECLARACION JURADA DE TESTIGOS DE MATRIMONIO CIVIL

POR EL PRESENTE DOCUMENTO QUE SUSCRIBIMOS:

PRIMER TESTIGO:

YO, ………………..................................................................................................................CON DNI N°…………….……………………….…

DE………..….AÑOS DE EDAD, CON DOMICILIO EN……………………………..………………….…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………..…

SEGUNDO TESTIGO:

YO, ………………..................................................................................................................CON DNI N°…………….……………………….…

DE………..….AÑOS DE EDAD, CON DOMICILIO EN……………………………..………………….…………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………..

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO QUE LOS CONTRAYENTES:

DON:…………………………………………………..…………………………………………………………………., DE ESTADO CIVIL ……………………………………

(Nombres y apellidos completos del novio)

DOÑA:…………………………………………………..…………………………………………………………………., DE ESTADO CIVIL …………………………………

(Nombres y apellidos completos de la novia)

LOS CONOCEMOS HACE MÁS DE .................AÑOS, NO TENIENDO IMPEDIMENTO ALGUNO PARA CONTRAER MATRIMONIO
CIVIL ANTE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUAROS, Y QUE SUS ESTADOS CIVILES SON LOS QUE SE INDICAN EN EL
PRESENTE DOCUMENTO.

ASIMISMO, DECLARAMOS QUE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN ESTE DOCUMENTO ES VERDADERA, AL AMPARO DEL
NUMERAL 51.1 DEL ARTÍCULO 51° DEL TUO DE LA LEY 27444; POR LO QUE EN CASO RESULTARA SIENDO FALSA, NOS
SOMETEMOS A LAS DISPOSICIONES SOBRE EL DELITO DE FALSA DECLARACIÓN EN PROCESOS ADMINISTRATIVOS (ARTÍCULO
411° DEL CÓDIGO PENAL) Y DELITOS CONTRA LA FE PÚBLICA (ARTÍCULOS 427° Y 428° DEL CÓDIGO PENAL), ACORDE AL
ARTÍCULO 34° DEL TUO DE LA LEY 27444.

HUAROS,……………...DE…………………………………..DE……………….

…………………………………………….. ……………..…………………………..
FIRMA FIRMA
1er. TESTIGO 2do. TESTIGO

HUELLA DACTILAR HUELLA DACTILAR

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DISTRITAL DE
HUAROS

DECLARACION JURADA DE CONOCIMIENTO Y CUMPLIMIENTO DE LOS PASOS POSTERIORES

A LA APERTURA DEL EXPEDIENTE MATRIMONIAL

Es deber de ambos contrayentes, cumplir los requerimientos para que el trámite de matrimonio civil continúe en orden,
a fin de evitar retrasos en la celebración del mismo, es por ello, que suscribimos la presente acta, donde tenemos
conocimiento y nos comprometemos a finalizar el procedimiento administrativo, cumpliendo con los siguientes pasos:

1. Los contrayentes deberán pasar su examen médico prenupcial, cuyos resultados deberán ser entregados alcalificador
conjuntamente con los demás requisitos para evaluar que no se encuentren inmersos en los impedimentosestablecidos
en los artículos 241°, 242° y siguientes del Código Civil. Luego de una calificación positiva, los contrayentes
ingresarán el expediente matrimonial y el calificador indicará a los contrayentes la fecha del recojo del edicto
matrimonial.

2. Cualquiera de los contrayentes podrá recoger el edicto matrimonial, en caso de no ser posible, solo se entregará el
edicto a un tercero con carta poder simple adjuntando copia del DNI del representante.

3. Los contrayentes deberán llevar el edicto matrimonial a cualquier periódico de circulación nacional para su correcta
publicación, luego de ello, traerá la hoja completa del periódico sin remarcar ni recortar. Si uno de los
contrayentes reside en otro distrito, éste deberá publicar el edicto en la municipalidad de su residencia por 8 días de
acuerdo a Ley, debiendo retornarlo con la respectiva constancia de su exhibición (verificar que esté debidamente
sellado con firma y fecha). Es preciso señalar, para cualquiera de los dos casos, que de no cumplir con los 8 días
de publicación del edicto matrimonial, no estarán aptos para contraer matrimonio civil por lo que no se podrá
programar fecha de ceremonia. A partir del 9no día de la publicación del edicto matrimonial, los contrayentes se
encontrarán aptos para contraer matrimonio civil, y dentro de los cuatro meses siguientes (artículo 258 Código Civil),
de lo contrario se dará por concluido el trámite administrativo automáticamente y deberán volver a iniciar el trámite
nuevamente.

4. Es de entera responsabilidad de ambos contrayentes si fuera el caso, cumplir con los compromisos firmados para
poder continuar el trámite de matrimonio civil (cualquier observación que realice el calificador)

5. El día de la ceremonia del matrimonio civil, los contrayentes y los testigos deberán presentarse en el lugar
señalado para la realización del matrimonio civil, diez (10) minutos antes de la hora programada, bajo
responsabilidad. En caso de retraso, se les otorgará una tolerancia de diez (10) minutos, transcurrido el
tiempo de tolerancia, se dará por cancelada la ceremonia, sin lugar a reclamo, debiendo los contrayentes
programar nueva fecha, previo pago de los derechos correspondientes.

Declaramos haber leído el presente documento y nos comprometemos a cumplir con todos los puntos expuestos, y
asumir las consecuencias de no cumplirlos, por lo que, suscribimos el presente documento en señal de conformidad.

Huaros,………. de………..……….. del año 202…..

El contrayente La contrayente

CARGO DE RECEPCIÓN DE EDICTOS MATRIMONIALES

Declaro recibir el edicto matrimonial para su

publicación en:

Diario de circulación nacional:

Municipalidad del distrito de residencia: FIRMA Y FECHA

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DISTRITAL DE
HUAROS

DECLARACION JURADA DE SOLTERIA

YO,…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….DE NACIONALIDAD,
………………..……………..………………, DE ………………………………………..…………. ( ) AÑOS DE EDAD; IDENTIFICADO (A) CON …………..…
Nº …………………………………………, CON DOMICILIO FISCAL EN …………………………………………………………….……………………….. DISTRITO
DE……………………………………………….PROVINCIA…………………………………………… DEPARTAMENTO ……………………………………………..
EN EL PLENO GOCE DE LOS DERECHOS CONSTITUCIONALES Y AL AMPARO DE LOS PRINCIPIOS ESTABLECIDOS EN EL ART. IV EL
TÍTULO PRELIMINAR DE LA LEY 27444, LEY DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL:

DECLARO BAJO JURAMENTO

QUE, MI ESTADO CIVIL ES SOLTERO (A) Y QUE EN NINGUNA OPORTUNIDAD HE CONTRAIDO MATRIMONIO EN
MUNICIPALIDAD DEL PAÍS O EXTRANJERO ALGUNA; TENIENDO PLENO CONOCIMIENTO QUE EN CASO DE COMPROBÁRSEME
FALSEDAD ALGUNA ESTOY SOMETIÉNDOME A LAS SANCIONES CONTEMPLADAS EN EL ARTÍCULO 427° DEL CÓDIGO PENAL
(PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE (2) NI MAYOR DE (10) AÑOS Y CON (30) A (365) DÍAS-MULTA); SIN PERJUICIO
DE LAS SANCIONES ADMINISTRATIVAS Y CIVILES QUE CORRESPONDAN.
FORMULO LA SIGUIENTE DECLARACIÓN JURADA PARA LOS FINES LEGALES DE: MATRIMONIO CIVIL
PARA MAYOR CONSTANCIA Y VALIDEZ Y EN CUMPLIMIENTO FIRMO Y PONGO MI HUELLA DIGITAL AL PIE DEL PRESENTE
DOCUMENTO, PARA LOS FINES LEGALES CORRESPONDIENTES.
HUAROS,…….…….DE………….…………………………DEL…………….……

………………….…………………………….
FIRMA
HUELLA DACTILAR

DECLARACION JURADA DE SOLTERIA

YO,…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….DE NACIONALIDAD,
………………..……………..………………, DE ………………………………………..…………. ( ) AÑOS DE EDAD; IDENTIFICADO (A) CON …………..…
Nº …………………………………………, CON DOMICILIO FISCAL EN …………………………………………………………….……………………….. DISTRITO
DE……………………………………………….PROVINCIA…………………………………………… DEPARTAMENTO ……………………………………………..
EN EL PLENO GOCE DE LOS DERECHOS CONSTITUCIONALES Y AL AMPARO DE LOS PRINCIPIOS ESTABLECIDOS EN EL ART. IV EL
TÍTULO PRELIMINAR DE LA LEY 27444, LEY DEL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO GENERAL:

DECLARO BAJO JURAMENTO

QUE, MI ESTADO CIVIL ES SOLTERO (A) Y QUE EN NINGUNA OPORTUNIDAD HE CONTRAIDO MATRIMONIO EN
MUNICIPALIDAD DEL PAÍS O EXTRANJERO ALGUNA; TENIENDO PLENO CONOCIMIENTO QUE EN CASO DE COMPROBÁRSEME
FALSEDAD ALGUNA ESTOY SOMETIÉNDOME A LAS SANCIONES CONTEMPLADAS EN EL ARTÍCULO 427° DEL CÓDIGO PENAL
(PENA PRIVATIVA DE LIBERTAD NO MENOR DE (2) NI MAYOR DE (10) AÑOS Y CON (30) A (365) DÍAS-MULTA); SIN PERJUICIO
DE LAS SANCIONES ADMINISTRATIVAS Y CIVILES QUE CORRESPONDAN.
FORMULO LA SIGUIENTE DECLARACIÓN JURADA PARA LOS FINES LEGALES DE: MATRIMONIO CIVIL
PARA MAYOR CONSTANCIA Y VALIDEZ Y EN CUMPLIMIENTO FIRMO Y PONGO MI HUELLA DIGITAL AL PIE DEL PRESENTE
DOCUMENTO, PARA LOS FINES LEGALES CORRESPONDIENTES.
HUAROS,…….…….DE………….…………………………DEL…………….……

………………….…………………………….
FIRMA
HUELLA DACTILAR