Universidad Nacional Autónoma de México.

V
Facultad de Estudios Superiores Iztacala.
Licenciatura en Enfermería.
Módulo: Enfermería en la Salud
Del adulto.

PRÁCTICA 3.
 ÍNDICE
INTRODUCCIÓN.............................................................................................................................3
OBJETIVOS.....................................................................................................................................3
DIALISIS PERITONEAL................................................................................................................4
CONCLUSIONES:........................................................................................................................14
GLOSARIO:...................................................................................................................................15
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:.........................................................................................15

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 INTRODUCCIÓN.

La presente práctica de laboratorio se realiza con el propósito de describir el

procedimiento de la diálisis peritoneal en sus dos sistemas, PISA y BAXTER. La
diálisis peritoneal es un procedimiento en el cual se introduce un catéter en el
abdomen a través de la pared peritoneal mediante un acceso; dicho catéter es
conectado a una solución de diálisis que ingresa por gravedad, permitiendo
extraer sustancias nocivas y desechos del organismo, así como el exceso de agua
acumulada. La solución de diálisis está compuesta por diversos componentes los
cuales favorecen la eliminación de agua, metabolitos como iones y sales
orgánicas de la circulación sanguínea. Esta solución es introducida a temperatura
ambiente y se mantiene en la cavidad durante el tiempo necesario para alcanzar el
equilibrio. Con base en lo anterior, como estudiantes de la licenciatura enfermería,
es fundamental identificar los aspectos más importantes relacionados con la
colocación adecuada de ambos sistemas implementando las medidas de
seguridad necesarias y aplicando las técnicas correctas para poder brindar una
atención de calidad y de este modo lograr satisfacer las necesidades del paciente.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:
 Conocer el abordaje de la colocación y características principales de un
sistema dializante PISA y BAXTER.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
 Conocer los pasos de forma sistematizada para evitar la contaminación
durante el procedimiento.
 Identificar las precauciones que se debe tomar durante la conexión
desconexiones de la bolsa de diálisis.

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 DIALISIS PERITONEAL.

Definición: Procedimiento que sustituye en parte la función de los riñones y la

supervivencia de los pacientes con insuficiencia renal crónica, a través de un
catéter por el cual se introduce una solución dializante que permite el intercambio
de solutos.
Objetivos:
 Facilitar la eliminación de sustancias tóxicas y desechos metabólicos.
 Retirar excedentes de sodio, agua y productos de desecho para que no se
acumulen en el cuerpo.
 Eliminar el exceso de líquido corporales.
 Ayudar a la regulación del balance de líquidos del organismo.
 Ayudar a la regulación de balance hidroelectrolítico.
 Mantener niveles seguros de minerales y vitaminas en el cuerpo.
 Ayudar a controlar la presión sanguínea
Aspectos anato-fisiológicos:
 FUNCIÓN RENAL: Incluye tres procesos involucrados en la eliminación:
- Filtración glomerular.
- Secreción tubular.
- Reabsorción tubular.

En el glomérulo se forma un filtrado con agua y solutos de pequeño tamaño.

La concentración de solutos de este filtrado es igual que la del plasma,
excepto en lo que se refiere a las moléculas grandes, como las proteínas
plasmáticas y las células sanguíneas.
La filtración glomerular, la cantidad de filtrado formado en un minuto depende
del volumen y la presión de la sangre, del sistema nervioso autónomo y de
otros factores. Desde el glomérulo, el filtrado fluye hacia los túbulos, en donde
su composición se modifica mediante los procesos de reabsorción y secreción
tubulares. La mayor parte del agua y muchos de los solutos filtrados, como los
electrolitos y la glucosa, se reabsorben. Los productos metabólicos de
desecho como la urea, el hidrógeno iónico, el amoníaco y algo de creatinina
se secretan dentro de los túbulos para su eliminación.
La excreción renal es la suma de las tasas de filtración y secreción menos la
tasa de reabsorción. El riñón representa el 5% del peso corporal y recibe por
la arteria renal el 25% del gasto cardíaco. El flujo renal de sangre es de 1,2
l/min (1.700 l/dia).

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 El flujo renal de plasma, que es el resultado de restar al flujo de sangre el
volumen de los eritrocitos es de unos 660 ml/min (950 l/dia). Sólo se filtra el
20% del flujo plasmático que pasa por los glomérulos; por ello, la cifra de
filtrado glomerular es de aproximadamente 120-130 ml/min. De los 180 l de
plasma filtrados sólo se forman 1 – 1,5 l de orina; de ello se deduce que más
del 99% del volumen filtrado se reabsorbe.
 Peritoneo: Membrana serosa transparente, continua, resbaladiza y
brillante. Recubre la cavidad abdominopélvica y envuelve las vísceras. El
peritoneo está formado por dos hojas continuas: el peritoneo parietal, que
tapiza la superficie interna de la pared abdominopélvica, y el peritoneo
visceral, que reviste vísceras como el estómago y los intestinos. El
peritoneo parietal tiene la misma vascularización sanguínea y linfática, y la
misma inervación somática, que la región de la pared que recubre. Al igual
que la piel suprayacente, el peritoneo que recubre el interior de la pared
corporal es sensible a la presión, el dolor, el calor, el frío y la laceración. El
peritoneo visceral y los órganos que recubre cuentan con la misma
vascularización sanguínea y linfática, y la misma inervación visceral. El
peritoneo visceral es insensible al tacto, el calor, el frío y la laceración, y es
estimulado principalmente por estiramiento e irritación química. A través de
la membrana peritoneal, tienen lugar los fenómenos de la diálisis: difusión,
convección y ultrafiltración
Aspectos a tener en cuenta:
 Difusión: Principal mecanismo por el que la diálisis peritoneal promueve la
salida de solutos, se trata de un proceso espontáneo por el cual, dos
soluciones separadas por una barrera semipermeable, tienden a alcanzar
una concentración uniforme, en nuestro caso, las dos soluciones serían la
sangre capilar por un lado y la solución introducida en la cavidad peritoneal
por otra, haciendo de membrana semipermeable el propio peritoneo que se
comporta como una barrera heterogénea con permeabilidades diferentes
para diferentes solutos. Los factores que afectan a la difusión son:
- Gradiente de concentración: diferencias de concentración de un soluto
entre los lados de la membrana. La diferencia es máxima al principio y
tiende a disminuir según el tiempo de diálisis.
- Peso molecular del soluto, las moléculas más ligeras y más pequeñas,
difunden más rápidamente.
- Características de la membrana que son diferentes para cada
situación clínica, y pueden ser alteradas por infecciones, irritación
química, etc. Por medio del mecanismo de difusión se van a producir los
intercambios de sales y de otros solutos entre la sangre y el líquido
peritoneal.

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  Convección: Fenómeno de arrastre pasivo de solutos a través de la
membrana por el movimiento del agua. Se produce por los poros grandes y
pequeños y depende del coeficiente de permeabilidad para cada soluto. Los
fenómenos de difusión y convección permiten el paso de sustancias del
peritoneo al plasma y del plasma al peritoneo, a mayor velocidad el
comienzo en función del gradiente, y más lento después.
 Ultrafiltración: mecanismo por el que la diálisis peritoneal retira agua. Se
produce por el movimiento de agua a través de la membrana peritoneal
como resultado de la gradiente osmótica que se genera introduciendo una
solución de diálisis con un agente capaz de genera una diferencia de
presiones a los dos lados de la membrana, así la fuerza osmótica de un
soluto depende de su concentración y es mayor si no atraviesa la
membrana y permanece en la cavidad peritoneal en todo momento. Está
influida por:
- La presión oncótica de las proteínas del plasma.
- La presión negativa del sistema linfático.
- La presión hidrostática intra-abdominal.
- Las características del peritoneo.
- El flujo transcapilar.
- La concentración y el tipo de agente osmótico.

Indicaciones:
 Síndrome urémico grave.
 Sobrecarga de volumen que no responde al tratamiento con diuréticos.
 Hiperkalemia no controlada por la terapéutica.
 Acidosis metabólica grave.
 Episodio de sangrado masivo y de difícil control relacionado a uremia.
 Pericarditis urémica.
Contraindicaciones:
 Cavidad peritoneal no útil
 Neoplasia intra-abdominal
 Endometriosis peritoneal
 Estomas abdominales
 Fístula peritoneo-pleural, peritoneo escrotal
 Válvula de derivación ventrículo-peritoneal
 Defectos de la pared abdominal no corregibles o con alto riesgo de recidiva
 Procesos infecciosos extensos de la pared abdominal o pelviperitonitis
 Enfermedad diverticular del colon
 Cirugía abdominal reciente
 Tuberculosis peritoneal

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  Enfermedad pulmonar crónica severa
 Desnutrición
 Clinica grave o hipoalbuminemia

Material sistema PISA

 Bolsa dializante
 Pinza de presión de plástico
 Cubrebocas
 Tripié
 Lebrillo

Procedimiento SISTEMA BAXTER:

Técnica diálisis peritoneal Sistema PISA
Paso Descripción
1. Lavado de manos  Realizar un lavado de manos clínico con técnica
e identificación del correcta, con una duración mínima de 1 minutos,
paciente. utilizando jabón. La importancia de manos reside en
la disminución de enfermedades asociadas a la
atención de la salud.

2. Inicio del  Verificar que no haya flujo de aire en la habitación,

procedimiento cerrar las ventajas y puertas. Colocarse
correctamente el cubrebocas al igual que el paciente.

3. Temperatura de la  El líquido de la bolsa gemela Baxter debe tener la

bolsa gemela. misma que la temperatura corporal del paciente,
revisar la fecha de caducidad.

4. Colocación del  Al terminar de abrir la bolsas gemelas Baxter y

material colocarla en el área de trabaja es necesario volver a
realizar el lavado de manos.

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5. Administración de  Si es necesaria la administración de tratamientos,
medicamentos preparar la medicación, limpiar la el puerto de
inyección con técnica aséptica y administrarlo.
6. Conectar la línea  Sujete de manera correcta y firme el tapón del anillo
de trasferencia de la bolsa y sujete la línea corta de trasferencia, A su
vez conectar la línea de transferencia al conector del
paciente de la línea “Y”

7. Colgar la bolsa  En un tripee colgar la bolsa de la solución y colocar la

bolsa de drenaje en una zona segura o protegido
donde no haya contacto directo con el suelo.

8. Abrir llave de paso  Girara la llave de paso para abrir la línea corta de
trasferencia con el objetivo de drenar el líquido de la
cavidad peritoneal.

9. Al finalizar el  Una vez que el drenaje finalice, girar la llave de paso

drenaje para cerrar la línea corta de trasferencia, fracture la

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 cánula o frangible.

10. Purgar la línea del  Dejar el líquido de la bolsa nueva llegue a la bolsa de
sistema. drenaje, con lo que se hace el purgado de líneas de
sistema, colocar la pinza en la línea de drenaje.
Volver a girar la llave de paso para abrir la corta de
transferencia con el objetivo de infundir el líquido
nuevo a la cavidad peritoneal.

11. Al finalizar la  Girar la llave de paso para cerrar la línea corta de

infusión transferencia, pinzar la línea de infusión y drenaje de
la pinza. Es importante conservar el cubrebocas y
volver a lavarse las manos.
 Tomar de nuevo la línea corta de trasferencia,
desconectar la doble bolsa y colocar de nuevo el
tapón Minicap firmemente

12. Valoración  Revisar la apariencia del líquido drenado, revisando

las siguientes características: hemático, turbio con
fibrina, al finalizar pesar la bolsa y registrar el egreso.
13. Desecho de la  Al finalizar, desechar las bolsas vacías en el RPBI
bolsa de diálisis correspondiente.

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Procedimiento SISTEMA PISA:
Técnica diálisis peritoneal Sistema PISA
Paso Descripción
1. Al comenzar el  Antes de comenzar el procedimiento es importante
procedimiento verificar que la puertas y ventanas estén cerradas
para evitar que el flujo del aire entre a la habitación.
 Colocarse un cubrebocas limpio, tanto a la persona
que va a realizar el procedimiento, como al paciente.
 Realizar lavando de manos con una técnica correcta.

2. Preparación del  Reunir al material en una mesa seca y limpia.

material

 Colocar las bolsas BenY, con el líquido a temperatura

corporal y verificar las siguientes características:
fecha de caducidad, condiciones del puerto de
inyección, ausencia de fugas y pinza de plástico.

 Limpiar el área de trabajo con la solución

desinfectante, tomar la bolsa de una esquina con la
mano no dominante, con la mano contraria limpiar la
superficie de la bolsa con un barrido de arriba hacia
abajo, de anterior a posterior y por ultimo de izquierda
a derecha

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  Abrir la envoltura de la bosa y colocarla en la mesa.
Pedirle al paciente que descubra la línea de
transferencia y revisar que la línea de transferencia y
verificar que el regulador de flujo este cerrado

3. Conexión  Realizar lavado de manos utilizado una técnica

correcta.

 Retirar la envoltura de la bolsa tocar la parte externa,

separar la líneas y bolsa de drenaje verificando en
todo momento que no estén rotas.

 Si hay indicación de medicamentos, preparar la dosis

correcta, limpiar con una torunda alcoholada el puerto
de inyección y administrarlo.
 Aplicar una solución desinfectante Exsept 50% en las
manos y distribuir.

 Colocar entre el dedo índice y el del medio la base

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 del adaptador azul y entre el dedo pulgar e índice la
base de la línea de trasferencia del paciente, siempre
cubriendo del dedo pulgar con el resto de los dedos.

 Desenroscar el tapón de color el adaptador azul de la

bolsa con la mano dominante y aplicar la solución
desinfectante a 10 cm. Posterior, desenroscar el
adaptador con el obturador inviolable del cambio de
bolsa anterior que se encuentra en la línea de
transferencia del paciente aplicar desinfectante a 10
cm

 Inmediatamente conectar y girar con suavidad el

conector azul hasta que esté cerrado completamente.

4. Drenaje  Cerca de la “Y” pinzar la línea de ingreso, fracturar el

segmento de la rotura verde que se encuentra en la
“Y”, colgar la bolsa de infusión en el tripee, bajar la
bolsa de drenado en un recipiente limpio.

 Abrir la línea de transferencia y observar las

características del líquido que fluye hasta la bolsa de

12
 drenado, al concluir el drenado, cerrar la línea de
trasferencia.

5. Cebado  Retirar la pinza de presión, observar el paso de la

solución de la línea de ingreso a la líneas de drenado
durante 5 segundos, dejando la salida del aire y cerca
de la “Y” pinzar la línea de drenado

6. Infusión  Girar el regulador del flujo dejándolo abierto para

infundir el líquido nuevo a la cavidad peritoneal y al
concluir el ingreso de la solución cerrar la línea de
trasferencia corta

7. Fin del  Cerrar el obturador inviolable y pinzar ambas líneas y

procedimiento romper el coplee de rotura rojo y guardar la línea de
trasferencia con el tapón de seguridad entre la ropa.

8. Valoración  Revisar la apariencia del líquido drenado, revisando

las siguientes características: hemático, turbio con
fibrina, al finalizar pesar la bolsa y registrar el egreso.

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 9. Desecho de la  Al finalizar, desechar las bolsas vacías en el RPBI
bolsa de diálisis correspondiente.

CONCLUSIONES:

De manera satisfactoria logramos conocer el abordaje de la colocación y las

características principales de los sistemas dializantes PISA y BAXTER, así comoe
conocer los pasos sistematizados para evitar la contaminación durante el
procedimiento y identificar las precauciones necesarias durante la conexión y
desconexión de la bolsa de diálisis, resulta fundamental para garantizar la
seguridad y eficacia en la aplicación de la diálisis peritoneal.
La adquisición de este conocimiento nos proporciona a estudiantes de la
licenciatura en enfermería una base sólida para poder realizar el procedimiento de
forma correcta y minimizar los riesgos asociados, asegurando la calidad de
atención al paciente. Al comprender los pasos necesarios para evitar la
contaminación, se garantiza la integridad del sistema dializante y se reduce la
posibilidad de infecciones y complicaciones. Asimismo, al conocer las
precauciones durante la conexión y desconexión de la bolsa de diálisis, se
previenen posibles problemas de flujo y se garantiza un intercambio adecuado de
fluidos y sustancias.

Podemos concluir que la adecuada capacitación en la colocación y características

de los sistemas dializantes PISA y BAXTER, así como la comprensión de los
pasos para evitar la contaminación y las precauciones durante la conexión y
desconexión de la bolsa de diálisis, son aspectos fundamentales para brindar una
atención segura y de calidad en el contexto de la diálisis peritoneal.

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 GLOSARIO:
1. Catéter: Es un dispositivo que puede ser introducido dentro de un tejido o
vena. Los catéteres permiten la inyección de fármacos, el drenaje de
líquidos o bien el acceso de otros instrumentos médicos.
2. Drenaje: Extracción del líquido de diálisis del abdomen.
3. Fibrina: Proteína fibrilar con la capacidad de formar redes tridimensionales
de vasos sanguíneos y tendones.
4. Insuficiencia Renal: La insuficiencia renal (o fallo renal) es la condición en
la cual los riñones dejan de funcionar correctamente. Fisiológicamente, la
insuficiencia renal se describe como una disminución en la filtración de la
sangre, tasa de filtración glomerular (TFG). Clínicamente, esto se
manifiesta en una creatinina del suero elevada.
5. Infusión: Introducir el líquido de diálisis en el abdomen.
6. Solución yodopovidonada: Formado por una solución de povidona y yodo
molecular, generalmente en un 10 %. Este producto es empleado
frecuentemente como desinfectante y antiséptico

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Coursera. Prueba PISA [Internet] México [Consultado el 17 de marzo de
2023] Disponible en:
https://es.coursera.org/lecture/dialisis-peritoneal/prueba-pisa-bXYZa
2. González Cabrera F, Marrero Robayna S, Jesús Vega Díaz N. Nefrología al
día. Materiales para diálisis peritoneal. [Consultado el 17 de marzo de 2023]
Disponible en: https://www.nefrologiaaldia.org/227
3. Secretaria de Salud. Guía Tecnológica No. 16: Sistema de Diálisis
Peritoneal [Internet] Mexico: 2004 [Consultado el 17 de marzo de 2023]
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/biomedica/guias_tecnologicas/
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4. Zamora MCR. Prueba Baxter. 2018.
5. Zamora MCR. Prueba Pisa. 2018.
6. García González AI, Lorenzo Méndez M, Hevia Ojanguren C, Cirugeda
García A. La importancia en la implantación del acceso peritoneal y su
repercusión en el paciente. Enferm nefrol [Internet]. 2014 [citado el 17 de
marzo del 2023];17:39–39. Disponible en: La importancia en la implantación
del acceso peritoneal y su repercusión en el paciente (isciii.es)

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