Caso #1

Caso N° 1
Adolescente 16 años,(hijo menor de 4) es traído a sesión por su hermano mayor de 23 años

a la primera entrevista. La madre solicitó hora de manera online, el hermano mayor explica
que la madre se encuentra de viaje en Europa con la hermana mayor y regresará en dos
meses.
Se aprecia descoordinación entre lo señalado por la madre y lo señalado por el adolescente

y su hermano en relación a disponibilidad de horario. El adolescente se muestra muy
tranquilo en la sesión y poco comunicativo.
Plantea que viene porque la madre consideró que era buena idea que lo evaluara una
psicóloga, porque ella lo nota deprimido. Refiere que desde que la madre viajó hace un
mes, lleva tres semanas sin asistir al Colegio, que no le encuentra mucho sentido a seguir
estudiando y que en realidad prefiere quedarse en la casa.
Refiere que los compañeros son muy cabros chicos y eso ya le aburre, se considera a sí
mismo muy maduro, por todo lo que ha tenido que enfrentar, al consultar qué cosas
enfrentó, relata algunas partes de su historia:
Citas de la primera sesión:

“yo creo que mi problema es que lo he tenido todo, nunca me ha faltado nada”...
“no es que me sienta solo hoy, hoy ya estoy acostumbrado… es que a mi me criaron las
nanas, no mis padres, a ellos nunca los veía”
“mi madre es la necia que sigue casada con mi padre después de todos sus engaños”...
“de mi padre ya no me sorprende nada… que dejara embarazada a la sobrina de mi mamá
es como la quinta gracia que me he enterado este año”
“tampoco creo que ellos me afecten, (por los padres) en realidad…ya es muy poco lo que
me afecta”
La familia vive en los alrededores de Santiago, en una parcela, en la que está emplazada la
casa familiar y la oficina del trabajo de los padres. Luego el hermano deja entrever que los
padres están atravesando el divorcio, por las infidelidades del padre, no obstante durante la
pandemia, han vivido todos en la misma casa, pero cada uno en su habitación, destacando
en el relato que cada uno de los 4 hijos tiene una habitación, la madre otra y el padre vive
en una pequeña casita de invitados junto a la casona familiar. Durante el viaje de la madre y
la hermana mayor, el padre se ha quedado a cargo de la casa.
Se cita al padre, pero ambos hijos lo excusan indicando que tiene mucho trabajo y que es
imposible que venga a Santiago. A la segunda sesión el paciente no llega, por un nuevo
malentendido entre la madre y él, en torno a la disponibilidad de tiempo.
A la tercera sesión viene y comienza a conversar de las dificultades de su relación de

pololeo, manifestando que su polola es compañera de curso, que también está en tto.
psicológico y psiquiátrico por intento suicida. La nombra como mi pareja hasta que hacia el
final de la sesión refiere que ella es una chica que se define como no binaria, y que él
también se define como bisexual. Luego de esta declaración, se aprecia más relajado, se
suelta el cabello, mostrando un lindo teñido y reflejos que no tenía la sesión anterior.
En general se aprecia muy preocupado por su vestimenta, combinación de colores y uso de
accesorios.
La madre después de varios intentos logra asistir a una entrevista online, en la que describe
las múltiples infidelidades de su marido, y la dificultad de divorciarse, en medio de la
pandemia. Se muestra preocupada por su hijo, no obstante, le cuesta mucho trabajo dar
cuenta de qué es lo que le preocupa, no logra describir síntomas, ni conductas reiteradas,
sólo que le queda la sensación de que “el padre le ha hecho daño de alguna manera”,
insinuando que el padre habría sido incluso capaz de abusar sexualmente del hijo menor.
Respecto a la infancia del adolescente, la madre refiere que él era muy cercano a las nanas
y sobretodo a la cocinera, (de la cual el adolescente, ha heredado un habla con un notorio
acento peruano) y que por eso era gordo cuando pequeño, porque vivía en la cocina con
ellas. Hoy es un adolescente alto y bastante atlético, parece increíble que alguna vez fuera
gordo.
En la siguiente sesión el adolescente menciona que no duerme bien hace meses, casi
siempre se desvela y se duerme a la mañana, y así comenzó a faltar a clases. Luego
menciona que tampoco ha visto a su pareja hace casi tres meses, ya que como hizo un
intento suicida, su familia no la deja salir a ninguna parte y por eso le cerraron el semestre
en el colegio.
Refiere que él se siente muy dependiente de ella, que ha pensado que esa relación es de
dependencia, y por eso le duele mucho que no se vean. Han estado hablando por whatsapp
y por instagram, pero refiere que se pone mal cuando ella no le contesta en seguida los
mensajes y lo deja en espera por horas.
Plantea que ha estado haciendo ejercicios, para sentirse más activo, y que eso le gusta,
luego se descubre por la madre, que no está comiendo y que hace ejercicios de una
manera casi obsesiva. El adolescente refiere que cuando era más pequeño, le hacían
bullying por lo gordo y una vez se declaró a una niña, ella le dijo que no le gustaba por
gordo, pero además de eso, le contó a todo el curso y se burlaron más, luego de eso se
cambió de colegio. Y al nuevo colegio llegó delgado y con una rutina de ejercicios que ahora
mantiene, luego él salió con varias chicas, refiriendo que a algunas sólo las hacía sufrir
hasta que alguien lo hizo sufrir a él y se arrepintió. Manifiesta sentir culpa, por haberse
comportado de una manera tan inmadura y “machista”. Piensa que quizás se merece lo que
le pasa hoy con su pareja.
1. Analice, discuta y articule, todos los elementos que considere relevantes para
construir el caso clínico. (3 pts.)
2. Plantee una hipótesis comprensiva del caso, y al menos tres preguntas que usted se
formule en torno a la construcción clínica del caso. (2 pts.)
3. Plantee tres ideas en torno hacia donde dirigir el proceso de intervención con el
paciente y con sus padres o familia si lo considera necesario. (2 pts.)

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Adolescente 16 años,(hijo menor de 4) es traído a sesión por su hermano mayor de 23 años

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A la tercera sesión viene y comienza a conversar de las dificultades de su relación de

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