Unidosis Tradicional Vs SAD

I CURSO NUEVAS TECNOLOGÍ
TECNOLOGÍAS. MÓ
MÓDULO IV
Dra. ANA ALVAREZ DÍAZ

Servicio de Farmacia
Hospital Ramón y Cajal
23 noviembre 2011
2010
CAMAS 1070
9Cirugía 504
9Medica 451 HOSPITAL DÍA 52 puestos
9Pediatrica 53 9 Oncohematología 25
9 Psiquiatría 15
9 Medico-quirúrgico 12
HEMODIALISIS 21 puestos
QUIRÓFANOS
939 Unidades Cuidados Intensivos
58 camas
CONSULTAS
9Hospital 152 SERVICIOS CENTRALES
9C. Especialidades 57
Mejora la calidad del sistema sanitario y
los resultados en los pacientes
Reduce costes
Mejora eficiencia y productividad
Sistema más ágil

1.- El actual proceso de dispensación proporciona seguridad y
eficacia adecuadas para pacientes y usuarios?
NO
2.- Necesitamos un plan estratégico para mejorarlo?
SÍ
3.- Qué aspectos se deben tener en cuenta?
Las NT a implementar y sus costes

Requerimientos de personal y espacio
Interface entre las tecnologías y dispositivos
Necesidades de servicio y mantenimiento
PLAN ESTRATÉGICO DISPENSACIÓN
2004‐2008/2009‐2012
Para qué
9Seguridad del proceso
9Reducir errores de medicacion
Cómo
9Reingeniería del proceso de dispensación
9Implementar NT en el proceso de forma
segura y eficiente, incluyendo:
PEA
Validación farmacéutica
Sistemas robotizados de dispensación
SAD
Servicio Planta
Farmacia
Intercambio
“cassetes”
Informes de
llenado de
carros para Preparación de
24 horas carros
Envío “cassetes”
Sistema Gestión
Integral del
Medicamento
Devoluciones
PEA
Administración
Validación de
prescripciones
Reingeniería
2005 2011
601 camas: SDMDU 757 camas: SDMDU

30% PEA (180) 100% PEA
NO KARDEX vertical 2 KARDEX verticales
7-8 Auxiliares 5-6 Auxiliares
14% (84) Llenado 86% (650) Llenado
directo (T. tarde) directo
Reingeniería: factores a tener en cuenta
Horario prescripción
PACTAR
PEA Ö actualización
“constante”
Disponibilidad para DISTRIBUIR plantas

validación fca Desarrollo de SOFTWARE
Rendimiento de kardex Distribución AUXILIAR

Configuración de los KARDEX
Stock de cada medicamento: histórico consumo
Stock mínimo: 2 días
Stock máximo: 4 días
Definir: tipo hueco, capacidad
Formas orales envase no unitario: reenvasado
Distribución tareas/personal:
5-6 auxiliares:
Todas: devoluciones, reposición diaria kardex
2 en cada kardex: llenado de carros
1-2: resto tareas: control, prod. externos, tfno…
Llenado de carros
MAÑANA TARDE
9:00-10:00h
Con cambios 107 camas
11:30-14:30h 15:00-18:00h
Directo 379 camas 271 camas
19:30-20:30h
Cambios ------- Todas las camas
Estadística en sept 2011
Camas ocupadas 757 camas
Nº dosis servidas 4.739.841
Líneas validadas 2.666.999
URV (2010) 1.984.904
Indicador de calidad: “uds correctas”

2006: 2011:
75% 100%
(IC=99.5%)
9 Disminuir tiempo disponibilidad mto
9 Disminuir tiempo ordenar stock
9 Disminuir tiempo reponer stock
9 Disminuir nº dosis perdidas
9 Servicio rápido nuevas prescripciones
9 Incrementar control estupefacientes
Menos documentación
9 Más tiempo con los pacientes
2 MÉTODOLOGÍAS:
¾ Disminuir errores dispensación
¾ Más tiempo para intervenciones clínicas
¾ Mejorar la gestión de almacén y reducir

las roturas de stock
9Seguridad paciente
9Seguridad proceso
9Eficiencia
Filling
devices
FARMACIA
Casset interchange
Reposición SAD
Medication con KH
Information
System
CPOE
Administración
Validación
Optimización tiempo de enfermería:
Más tiempo para pacientes
Menos pérdidas de tiempo para buscar medicación
Omisión gestión stocks
Disponibilidad de mtos las 24h
Acceso controlado
Mejor gestión inventario
Mejor gestión farmacoterapéutica
Control coste/paciente
18 SAD: 2 reposiciones/día
4-5 auxiliares (T. mañana):
4 en KH: preparación reposición 1º bloque de 6
1: distribución a las plantas
1: distribución a las plantas

Horario preparación: 8:15-10:00h
Fin reposición: 12:30h
1 enfermera:
Revisión inventario y caducidades
Inclusión/exclusión medicamentos
Mantenimiento estaciones
Horario: 2 horas/día (turno tarde)
2 fcas tiempo parcial: configuración/mantenimiento

Fcas validación: mtos no incluidos en SAD
2005 2011
16 camas (MIV)+ 314 camas + URG
URG
Trasladar SAD a Conectar a la red
la Unidad de eléctrica e
Necesidad de Hospitalización informática
instalación de un
SAD
Realizar Carga
Física Inicial Programar
Revisar Consumos reposición del SAD
de la unidad
Realizar Carga
Informática
Planificar Estructura
SAD
Gestión de acceso Instalado
de usuarios al SAD
Decidir Ubicación del SAD
Conectar con otras

Aplicaciones del
NO
Hospital
¿espacio y
requerimtos
Normas de Decidir Ubicación de los
suficientes en
la unidad? correcta ubicación medicamentos en el SAD
NO
Establecer stock
SI
Máximo y Mínimo
¿Se puede modificar?
Informe de
revisión de
SI consumos
Seleccionar
Tramitar la Medicamentos a
adquisición del cargar en el SAD
SAD
9 Complejidadpacientes/medicación
9 Consumo de medicamentos
Traslados entre unidades quirúrgicas

y UVIs
1ª UVI Médica y URGENCIAS

2º MIR (no tenían SDMDU)
Establecer un entorno que disponga de unas
condiciones apropiadas para el uso de los SAD
Cercana a los
Planificar estructura del pacientes
SAD
Sin acceso a
personal ajeno
Fácil acceso a
personal de la unidad
Decidir Ubicación del SAD
Entorno adecuado:
espacio, iluminación
Definir la información que debe aparecer en la

pantalla de los SAD
Establecer y mantener un contenido apropiado
de los SAD y Diseñar adecuadamente la
configuración del SAD
Revisar periódicam el
Seleccionar medicamentos uso de los mtos
a incluir en el SAD
Revisar periódicam el
inventario
Establecer stock mínimo y
máximo (3 días) Establecer criterios
inclusión/exclusión
Cajetines
individuales con tapa
Decidir ubicación en el SAD
Cajetines: NO MAR,
antídotos, “abuso”
Iguana®
Sistemas Información
PYXIS® del Hospital
BD Pacientes Pyxis Admisión
PEA PEA
Inventario Gestión
Interface bi-direcional a tiempo real
Verificación remota por

un farmacéutico Documentación disponible
para data warehouse
Definir procedimientos seguros para la
reposición de medicamentos en los SAD
Preparación de la
Programar reposición del reposición con KH:
SAD Bloques de 6 en 6
Sistema de código de
barras
Horario de acuerdo con
la Unidad Procedimiento para
mtos no includos en
SAD
Comprobar inventario,
estado de la Utilizar el mismo
medicación nombre del
medicamento en todo
el sistema
Resolver incidencias
(aux/DUE) Acondicionar los mtos
en dosis unitarias
Definir procedimientos seguros para la
retirada de medicación en planta, la
devolución y distribución de los
medicamentos hasta el paciente
Establecer planes de mantenimiento y de

contingencia para garantizar el
funcionamiento
Establecer programa de formación continua

(farmacia y planta)
Establecer programas de calidad y control de

riesgos
OPTIMIZACIÓN DEL SAD:
Inventario de especialidades (nº)
Nº Especialidades repuestas
% Esp. repuestas/total cargadas
ACTIVIDAD REPOSICIÓN AUXILIARES:
Unidades repuestas (nº)
CONSUMO:
Imputación económica a paciente
% imputación económica a paciente
Nº unidades retiradas
Nº y % unidades con “ignorar prescripción”
OPTIMIZACIÓN DEL SAD:
Inventario de especialidades (nº)
Nº Especialidades repuestas
% Esp. repuestas/total cargadas
ACTIVIDAD REPOSICIÓN AUXILIARES:
Unidades repuestas (nº)
CONSUMO:
Imputación económica a paciente
% imputación económica a paciente
Nº unidades retiradas
Nº y % unidades con “ignorar prescripción”
CONSUMO
445.294 €
ANTES
Inventario: 62.991€
5 estaciones (boxes, ctas, 3 en OBS)

INSTALACIÓN
Reducción Consumo total (€): 17.6%
Reducción inventario: 34.5%
OBS-2: % Esp. repuestas < 30%

SEGUIMIENTO Reestructuración de las otras estaciones
Reutilización SAD para Nefrología
2011 100% PEA
70% SDMDU TRADICIONAL
30% SAD
AREA HOSPITAL CAMAS
2003 UVI Médica 17

UCI Cirugía 11
UCI Cardiovascular/Coronaria 25
STOCK
Cirugía General 127
UNIDADES
HOSPITALIZACIÓN Medicina Interna 99
Nefrología 35
SDMDU TRADICIONAL (20%) TOTAL 314
9 PAPEL DEL FARMACÉUTICO
9Conocimientos/habilidades/competencia
Farmacéuticos/clínicos
SAD+PEA
Bases de datos
9Actitud
Servicio de
Colaboración
Disponibilidad Farmacia
Confianza
Amabilidad
Paciencia Participar
Comprensión
Liderar
Soporte
¾ Tecnologíarelativamente nueva y aún no
ha sido probada con estudios basados en
evidencia
¾ Pueden aparecer nuevos errores
¾ Necesariauna adaptación del personal de

planta y de Farmacia

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I CURSO NUEVAS TECNOLOGÍ

Dra. ANA ALVAREZ DÍAZ

Sistema más ágil

 Las NT a implementar y sus costes

601 camas: SDMDU 757 camas: SDMDU

Disponibilidad para DISTRIBUIR plantas

Rendimiento de kardex Distribución AUXILIAR

Indicador de calidad: “uds correctas”

¾ Disminuir errores dispensación

¾ Más tiempo para intervenciones clínicas

¾ Mejorar la gestión de almacén y reducir

1: distribución a las plantas

3 en KH: preparación reposición 2º bloque de 6

1: distribución a las plantas

2 en KH: preparación reposición 3º bloque de 6

2 fcas tiempo parcial: configuración/mantenimiento

Conectar con otras

 Traslados entre unidades quirúrgicas

1ª UVI Médica y URGENCIAS

Definir la información que debe aparecer en la

BD Pacientes Pyxis Admisión

Interface bi-direcional a tiempo real

Verificación remota por

Establecer planes de mantenimiento y de

Establecer programa de formación continua

Establecer programas de calidad y control de

5 estaciones (boxes, ctas, 3 en OBS)

OBS-2: % Esp. repuestas < 30%

70% SDMDU TRADICIONAL

AREA HOSPITAL CAMAS

2003 UVI Médica 17

¾ Pueden aparecer nuevos errores

¾ Necesariauna adaptación del personal de

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