UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y CIENCIAS DEL CUIDADO DE LA SALUD

TÉCNICAS DE ENFERMERÍA QUIRURGICA
III SEMESTRE/TECNICO DE ENFERMERIA
LICDA. ANGELA YESSENIA CARRILLO FLORES

MONTAR SALA
Se refiere al procedimiento de equipar el quirófano con el material y equipo
necesario. Para realizar el procedimiento quirúrgico programado previamente o de
emergencia.

Toda unidad quirúrgica debe disponer de un equipamiento básico y un

equipamiento auxiliar para quirófano. El equipamiento básico consiste en un
conjunto de aparatos, mobiliario y elementos imprescindibles para la realización de
toda cirugía siendo el contenido habitual de un quirófano.

El quirófano debe dotarse con los equipos e implementos indispensables para el

normal desarrollo de las intervenciones quirúrgicas de acuerdo al nivel de
complejidad que el centro médico determine, dispuestos estratégicamente para
dejar el suficiente espacio libre que permita deambular a los miembros del equipo
quirúrgico y libertad para movilizar la camilla que conduce al paciente a la sala de
operaciones o retirarlo luego de culminado el procedimiento.

Todo paciente ingresará al quirófano en camilla, vistiendo ropa de quirófano y

cubierto de una sábana.
ACTIVIDADES ANTES DE CADA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA:
Después de limpiar el quirófano y cuando todas las superficies estén secas:
 Coloque una sábana sobre la mesa quirúrgica, otra sabana en forma
horizontal doblada de manera que pueda sujetar con esta los brazos del
paciente.
 Coloque la mesa de quirúrgica debajo de la lámpara cielitica.
 Encienda la lámpara para revisar su haz de luz e intensidad, colóquela en
diferentes posiciones para verificar de que no hay ninguna falla.
 Revise y tenga listo el equipo eléctrico que usará.
 Conecte y revise el sistema de aspiración entre el botellón del depósito y
toma de pared, para estar seguro de su funcionamiento.
 Ponga una bolsa de tela impermeable o de plástico antiestático para
desechar la ropa de quirófano o una funda desechable sobre el cesto de la
ropa sucia.
 Arregle el mobiliario con las piezas que se cubrirán para que forme parte
del campo quirúrgico por lo menos 45 cm alejados de las paredes y
gabinetes. Estas se colocan codo a codo, separados del cesto para ropa de
quirófano, aparato de anestesia, puertas y vías de acceso.
 Coloque el bulto de ropa estéril sobre la mesa de instrumentos para que al
abrirlo, la envoltura estéril del mismo cubra la mesa adecuadamente y la
ropa se coloque en el lugar apropiado.
 Selecciones los guantes según el número que usa cada miembro del
personal médico.
 Reúna los instrumentos y artículos adicionales con base al libro de
procedimientos y preferencias del cirujano, de los gabinetes en el quirófano
u otro cuarto de abastecimiento dentro de la sala de operaciones.
 Tenga listo el equipo especial, como los adimentos para la mesa de
operaciones y cojines necesarios para colocar el paciente en posición
quirúrgica.
 Revise el funcionamiento del cauterizador y sus accesorios. (lápiz, plancha,
etc)
 Prepare el material y equipo para la desinfección de alto nivel.
EQUIPO MINIMO CON EL QUE DEBE CONTAR UN QUIROFANO, Y QUE LA
ENFERMERA DEBE CONOCER Y MANEJAR.
 Mesa de operaciones
 Máquina de anestesia
 Oxímetro de pulso
 Capnógrafo
 Monitores para electrocardiografía (individual y/o central)
 Electro bisturí
 Succión eléctrica (aspiradores) para cirugía y anestesiología
 Lámpara cialítica
 Lámparas auxiliares
 Negatoscopio

MOBILIARIO MINIMO CON EL QUE DEBE CONTAR UN QUIROFANO, Y QUE

LA ENFERMERA DEBE CONOCER Y MANEJAR.

 Mesa de instrumental

 Mesa de Mayo

 Coche de anestesia

 Tabla de Grey Turner

 Vitrinas de pie o empotradas en la pared

 Porta sueros de cenit y de pedestal

  Bancos: potro de Finochietto, de pie y giratorios

 Tarimas Gradilla (escalerilla) para pacientes

TOMAS
 Eléctricas, voltaje 110V. 220V
 Oxígeno central
 Aire comprimido
ENFERMERA CIRCULANTE
La enfermera circulante preparara del material con que cuenta en el
quirófano lo siguiente:
 Un par de guantes del número que le corresponda.
 Gasas estériles con y sin grapas.
 Curaciones.
 Hisopos.
 Depresores o baja lenguas.
 Torundas.
Tendrá todo listo previo a la cirugía, le preguntara al médico cirujano si necesitara
algún material especial adicional al convencional para tenerlo listo previo a la
cirugía.

ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Es responsabilidad de la instrumentista llevar del arsenal a quirófano lo siguiente:
 Un paquete de ropa o lencería dependiendo de la cirugía.
 Equipo o instrumentos dependiendo de la cirugía.
 Dos palanganas.
  Guantes.
 Antisépticos.
 Sutura

Al tener el equipo y material necesario procede a:

 Destapar el primer envoltorio del paquete de lencería según la técnica de
manejo de material estéril.
 Con la pinza de anillos proceda a retirar el segundo envoltorio del paquete de
lencería.
 Destapar el primer envoltorio del equipo a utilizar (instrumental) según la
técnica de manejo de material estéril.
 Destape una palangana y coloque dentro de ella la sonda de aspiración, la
punta del cauterizador o bobby.
 Sujete con ambas manos un par de guantes.
 Localice el extremo para abrir el paquete de guantes.
 Colóquese a una distancia aproximada de 50 cms de la mesa donde destapó
el paquete de lencería.
 Coloque los brazos lo suficientemente altos hacia un lado del paquete de
lencería.
 Invierta el paquete de guantes, de manera que el espacio para abrirlo quede
hacia abajo.
 Hale ambos brazos hacia los lados para abrir el paquete de guantes, teniendo
precaución de que caigan en un área estéril.
 Descarte el envoltorio del paquete.
 Utilizando el mismo procedimiento proceda a destapar una hoja de bisturí #10,
una #15 y una #20.
 Realice lavado de manos quirúrgico.
 Vístase estéril.
 Colóquese guantes.
 Vista mesas.
 Prepare mesa de asepsia.
 Con su mano sujete el porta agujas.
 Con su mano sujete el bisturí por el lado angosto.
 Pinze la hoja del bisturí por el lado ancho teniendo precaución de no sujetarlo
por el lado cortante.
 Con su mano sujete el mango del bisturí.
 Localice el surco del mango del bisturí.
 Deslice con su mano la hoja del bisturí por el mango, asegurándose que quede
bien montada.
 Acerque la mesa de mayo al área estéril.
 Coloque la mesa de mayo dirigida hacia usted, es decir, del lado contrario al
pie.
 Proceda a colocar en el centro de la mesa el siguiente equipo en orden
ascendente: bisturís, una tijera de mayo curva y una recta, una pinza de
 disección con dientes y una sin dientes, dos separadores de farabel, un riñón
conteniendo 2 compresas húmedas.
 Coloque en el lado izquierdo de la mesa un rodillo (hecho con un campo) en
posición vertical y sobre él coloque el siguiente equipo: 3 pinzas hemostáticas
curvas y 3 rectas, 3 pinzas Kelly curvas y 3 rectas, 3 pinzas Allis curvas y 3
rectas.
 Coloque la mesa en un área segura para evitar contaminación.
 En la mesa donde preparó el paquete de lencería, ordene lo siguiente: en lado
superior izquierdo coloque la lencería que no utilizó, en el centro coloque un
rodillo hecho con un campo en posición horizontal y sobre él ordene el equipo
restante.
 En el centro de la mesa ordene el material que utilizará en la cirugía.
 Mantenga el material y equipo bajo supervisión para evitar contaminación.
 Sujete cuatro campos extendiéndolos y déselos al médico uno por uno,
sujetándolos por los extremos.
 Sujete la sábana hendida, con ambas manos y proceda a separar el primer
dobles, entréguesela al médico teniendo precaución que el dobles quede hacia
arriba.
 Entregue la sabana entera de la misma forma.
 Ayude al médico a vestir al paciente si es necesario.
 Vista estéril al cirujano y ayudantes.
 Coloque la mesa de mayo al lado contrario del área de la cirugía.
 Coloque la mesa de instrumentos a su lado derecho o donde le sea accesible,
nunca atrás suyo.
 Proceda a instrumentar la cirugía.

MANEJO DE PAQUETES ESTERILES

Precauciones:
 Lavarse las manos antes de manipular material estéril.
 Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material.
 Mantenerse de frente al campo estéril.
 Evítese salpicar con cualquier tipo de solución el campo estéril.
 Nunca alejarse de un campo estéril o darle la espalda.
MANEJO DE MATERIAL ESTERIL

Definición
Es la descripción y explicación de los pasos que el personal de enfermería realiza
para manipular adecuadamente el material estéril y evitar la contaminación de su
contenido.

Objetivos:
Mantener la esterilidad del material
Evitar infecciones a la o el usuaria (o)

Precauciones:

o Lavarse las manos antes de manipular material estéril

o Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material
o Mantenerse de frente al campo estéril
o Evítese salpicar con cualquier tipo de solución el campo estéril
o Nunca alejarse de un campo estéril o darle la espalda
o Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estéril
o Evítese transferir objetos sobre el campo estéril
o Verificar fecha de vencimiento de esterilización (cada 8 días)
o Seleccione un área amplia, limpia y libre de humedad para la preparación
de equipos estériles.
o Cuando se extrae material estéril de un recipiente y no se utiliza, no
devolverlo a dicho recipiente y esterilizarlo de nuevo.
o Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores, unidades
de aire acondicionado u otros dispositivos cerca de campos estériles.
o Trabaje en una superficie a nivel de la cintura
o Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el campo
estéril y por acción de la capilaridad hacerlo inseguro.
 o Abra los paquetes estériles de tal manera que las orillas de la envoltura
queden en sentido opuesto al manipulador para evitar la posibilidad que
una superficie estéril toque el uniforme.

Equipo:

o Material estéril
o Pinza de transferencia estéril
o Gorro
o Mascarilla

Procedimiento para el manejo de equipos estériles grandes con doble cubierta:

1. Lavarse las manos
2. Colocarse gorro y mascarilla
3. Colocar los equipos en superficies o mesas adecuadas procurando que el lado
donde se encuentra la última punta de la envoltura quede frente a la persona que
abra el equipo.
4. Retirar si el caso lo amerita la cinta testigo.
5. Tomar la punta 4 de la envoltura y deslizarla hacia atrás.
6. Tomar las puntas laterales 2 y3 en la mano derecha e izquierda
respectivamente para dejarla caer hacia los lados, a fin de no contaminar el
contenido de los equipos.
7. Tomar la punta 1 por el doblez y sin tocar a la persona que manipula el equipo
dejarla caer hacia adelante y abajo.
8. Para manipular el equipo estéril en su doble cubierta hacerlo con pinzas de
transferencia o con guantes estériles.

Procedimiento para el manejo de equipos estériles pequeños:

1. Retirar el papel testigo u otros sujetadores del paquete

2. Sostenga con la mano izquierda colocando el dedo pulgar encima del
paquete estéril delante de usted.
3. Tome por la punta de referencia la cubierta superior y retírela hacia atrás.
4. Tome la punta de referencia de la cubierta lateral, tirela hacia fuera y
sosténgala entre los dedos de la mano izquierda.
5. Retire la segunda cubierta sin pasar la mano sobre el paquete
6. Retire la última cubierta tirándola hacia usted, quedando descubierto el
material estéril.
7. Sostenga firmemente con la mano izquierda el material estéril, y con la otra
sujete las puntas antes de depositarlo en el campo estéril.

Procedimiento para manejar frascos estériles:

 1. Quitar la cubierta de las soluciones solo en caso necesario y por un periodo
de tiempo lo más corto posible.
2. Levante la cubierta del frasco de modo que la cara interna quede hacia
abajo, cuando la sostiene con la mano.
3. Inviértase la cubierta solo que se tenga que dejar sobre una superficie.
4. Extraer el material con pinza de transferencia.
5. Cuando se hayan sacado del recipiente los objetos estériles aunque no se
hayan usado no se volverán a guardar en el frasco estéril.

Procedimiento de manejo de pinza de transferencia o auxiliar

Definición:
Son las maniobras que se realizan con la pinza de transferencia para manejar el
material y equipo estéril.
Objetivos:
 Mantener la esterilización del material y/o instrumental
 Trasladar el material o instrumental estéril a otra área estéril
Precauciones:
 Lavarse las manos antes de usar la pinza
 Esterilizar la pinza y el portapinza antes de colocarla en el
portapinza
 La pinza se mantendrá abierta dentro del portapinza.
 Al manejar la pinza auxiliar deberá mantenerse las puntas hacia
abajo.
 Si la pinza tocara superficies no estériles debe descartarse
inmediatamente y esterilizarse de nuevo.
 Acercar la pinza auxiliar con su respectivo portapinza al sitio
donde se encuentra el material estéril que se va a manipular.
 Cambiar pinza diariamente y enviarla a esterilizar.
 Se deberá cubrir con una tapadera de cualquier material ya sea
de papel o tela en ambos casos estéril.

Equipo:
- Portapinza
- Pinza Auxiliar
Procedimiento:

1. Lavarse las manos

2. Conservar la pinza en su recipiente con cubierta
3. Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y cuidar
que éstas no toquen los bordes del portapinza.
4. Mantener la pinza con las ramas hacia abajo, tomar el material pinzando,
compruebe que se encuentre bien sujeto.
 5. Levántelo dos o tres centímetros sobre el recipiente antes de trasladarlo.
6. Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando, para
evitar que éstas toquen superficies contaminadas.
7. Dejar caer el artículo sobre el área estéril de 15 a 20 cms. o suéltelo hasta
que la otra persona lo haya tomado con firmeza.

PROCEDIMIENTO DE MANEJO DE SOLUCIONES

Definición:
Es el trasvase de una solución de un frasco o recipiente a otro.
Objetivos:
 Evitar la contaminación de la solución en el paso de un recipiente
a otro.
Precaución:
 No tocar con la solución el cuello exterior del recipiente donde se
desea trasvasar.

Recomendaciones:
 Después de abrir un tapón o tapa, se sostiene en la mano, o se
coloca en el lado estéril (interno) hacia arriba sobre una superficie
limpia, de forma que pueda verse su interior.
 El borde externo de la tapa no estéril, por tal razón se debe tener
cuidado con la contaminación de la solución, al manipular la tapa.
 La botella debe sostenerse con la etiqueta en la palma de la
mano, para evitar que la solución empape y destiña la etiqueta.
 Verter una pequeña cantidad en la basura, la solución desechada
limpia el borde de la botella.
Procedimiento:
1. Destape la botella o recipiente
2. Coloque la tapa boca arriba de tal manera que Usted vea el interior.
3. Vierta una cantidad pequeña en el basurero
4. Proceda a pasarla al otro recipiente
5. Tape el recipiente
6. Si la etiqueta se humedeció proceda a cambiarla.
DESMONTAR QUIROFANO

Es el procedimiento por medio del cual el personal de enfermería realiza técnicas

de limpieza y desinfección del instrumental y equipo utilizado durante un
procedimiento quirúrgico para que este se encuentre en óptimas condiciones para
utilizarlo en una cirugía posterior.

El procedimiento por medio del cual se realiza limpieza y desinfección en el

quirófano por medio de agentes químicos y mecánicos.
Dejando el quirófano en condiciones ideales para realizar otro procedimiento
quirúrgico así minimizando tiempos entre una cirugía y otra.

Estos procedimientos se realizan dentro del quirófano por el personal de

enfermería que ha participado en el procedimiento quirúrgico con asignaciones
específicas para cada una.

Enfermera instrumentista: debe supervisar todo lo necesario para el procedimiento

según el siguiente listado de actividades:
 Conocer previamente la operación a realizarse.
 Preparar todo el instrumental y material necesario para la operación,
verificando que no falte ningún elemento antes del inicio de la intervención.
 Realizar su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la ayuda de la
enfermera circulante, utilizando ropas estériles. Se coloca los guantes.
 Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden
correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo operatorio.
Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.
 Ayudar a colocar el campo estéril.
 Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.
 Tomar muestras durante la cirugía y entregarlas a la enfermera circulante.
 Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa ordenada y
desechando convenientemente el material utilizado.
 Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio, verificando
que sean radiopacas; posteriormente efectuar su recuento con la enfermera
circulante.
 Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.
 Retirar hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y punzantes.
 Ayudar a trasladar al paciente a la camilla.
 Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo
necesario para su lavado, desinfección y esterilización.
 Colaborar con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente
preparada.
Enfermera circulante
 Valorar, planificar, realizar y evaluar las actividades de enfermería
indispensables para el éxito del procedimiento.
 Observación minuciosa de posibles fallos de la técnica aséptica y la
iniciación de medidas adecuadas para corregir la situación.
 Proporcionar ayuda a cualquier miembro del equipo que lo requiera.
 Mantener comunicación entre los miembros del equipo quirúrgico y
cualquier contacto necesario con otro personal sanitario o con la familia del
paciente.
 Detectar riesgos de peligro ambiental que afecte al paciente o a miembros
del equipo y realizar las acciones adecuadas para corregir o ayudar en el
problema
 Registrar luego del procedimiento, en la historia clínica del paciente, todo
evento que se presentó durante el transoperatorio, con énfasis en el conteo
final de compresas e instrumental quirúrgico, cantidad estimada de
sangrado o cualquier tipo de accidente o incidente.
 Colaborar con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente
preparada.

ELABORACION DE NOTAS DE ENFERMERIA

Es un registro escrito elaborado por el personal de enfermería acerca de las

observaciones del paciente, tomando en cuenta su estado físico, mental y
emocional, así como la evolución de la enfermedad, cuidados y procedimientos.

Objetivos de las notas de enfermería

 Llevar un registro escrito de los cambios efectuados en el estado de la
persona.
 Dejar constancia de los problemas presentados por la persona y cuidados
de enfermería brindados.
 Registrar todos los procedimientos proporcionados a la persona
  Servir como instrumento de información en el campo de la salud como
documento científico legal.

La redacción de la nota de enfermería en quirófano la redacta la enfermera

circulante, y lo hace de una forma coherente siguiendo la secuencia del
procedimiento quirúrgico.

 Como se recibe al paciente

 Evaluación de signos vitales
 Administración de anestesia
 Reacciones a la anestesia
 Monitorización
 Posición en mesa quirúrgica
 Procedimiento de asepsia y antisepsia
 Coloración de campos y ropa estéril
 Nombre del equipo quirúrgico
 Hora de inicio de cirugía
 Hallazgos
 Administración de medicamentos, hemoderivados etc
 Reacciones
 Hora en que termina el procedimiento
 Hora en que finaliza anestesia
 Traslado del paciente a unidad de recuperación de anestesia.
 Como se entrega el paciente a la UCPA estudios y equipo que se entrega