EPIDEMIOLOGÍA

Aplicación de la epidemiologíoa a las enfermedades

transmisibles y no transmisibles: vigilancia
epidemiológica.
Resultados de Aprendizaje
(Saber, Saber Hacer y Saber Ser)

Identificar el impacto
de las políticas públicas
en la salud de las
Utilizar herramientas personas, y valorarlas
básicas de la en cuanto a su
epidemiología para la contribución en
definición y medición materias de
¿Qué Resultados de vulnerabilidad y
Aprendizaje podré de fenómenos de salud
y enfermedad en las equidad social.
obtener?
poblaciones.
Introducción

• Una enfermedad transmisible o infecciosa es una

enfermedad causada por un agente infeccioso específico o
sus productos tóxicos, transmitidos a un huésped susceptible
de forma directa o indirecta, a partir de una persona o
animal infectado.
• Las enfermedades transmisibles siguen siendo los problemas
sanitarios agudos más importantes en todos los países.

¿Qué enfermedad transmisible conocen?

Introducción
• “Un sistema de vigilancia epidemiológica consiste en la recogida
continua y sistemática de datos epidemiológicos y microbiológicos
relevantes sobre enfermedades, así como su registro, análisis,
interpretación y distribución de la información generada a quienes
necesitan conocerla” (Rodríguez, G y cols., 2011)

¿Por qué creen que es importante vigilar enfermedades?

Epidemiología y control de las enfermedades
transmisibles.
• Una enfermedad transmisible es aquella que precisa la existencia de
un agente causal vivo que desencadena una respuesta orgánica, y
ese agente es comunicable.

• La característica básica de las enfermedades transmisibles es que hay

un agente necesario, en general único, exógeno y es capaz de
reproducirse.

• Un brote es la aparición de dos o más casos de una misma

enfermedad asociados en tiempo, lugar y espacio
Enfermedades epidémicas y endémicas
• Se habla de Epidemia cuando en una comunidad o región aparece
una enfermedad con un número de casos inesperados o demasiado
grande para ese momento y ese lugar.

• Cuando se describe una epidemia, se debe especificar el periodo

temporal, región geográfica y las particularidades del grupo
poblacional en el que se producen los casos.
Enfermedades epidémicas y endémicas
• La determinación de la existencia de una epidemia depende de:

Frecuencia habitual de la enfermedad en la zona, en esa población

específica y durante esa estación del año.
Enfermedades epidémicas y endémicas
• Por lo tanto…
• Unos pocos casos de una enfermedad en determinado momento y
lugar en una zona en la que previamente no se había visto esa
enfermedad, pueden ser suficientes para constituir una epidemia.
Enfermedades epidémicas y endémicas
• Ejemplo:
• El primer informe sobre el síndrome que acabó siendo conocido como
“sida”, solo hacía referencia a cuatro casos de neumonía por
Pneumocystis carinii en varones homosexuales jóvenes.
• Previamente… esta enfermedad solo se había encontrado en
pacientes gravemente enfermos con depresión del sistema
inmunitario.
• Sida en Chile.
Enfermedades epidémicas y endémicas
• Las epidemias suelen ser de origen puntual o de origen contagioso.
• Puntual: Individuos susceptibles resultan expuestos más o menos
simultáneamente a un foco de infección, aumento rápido del número
de casos, a menudo en pocas horas (Ej: Cólera)
http://web.minsal.cl/colera/
Enfermedades epidémicas y endémicas

• Las epidemias suelen ser de origen puntual o de origen

contagioso.
• Contagioso: la enfermedad pasa de persona a persona, por
lo que el aumento inicial del número de casos es lento. (Ej:
Brote de Sarampión).
http://web.minsal.cl/vacunacion-sarampion/
 Enfermedades epidémicas y endémicas

• Una enfermedad endémica o “endemia”, es la que se presenta en

una zona geográfica o un grupo de población determinados en los
que las tasas de prevalencia e incidencia son relativamente altas,
comparadas con las que se observan en otras zonas o poblaciones.
Cadena de infección
• Las enfermedades transmisibles aparecen como consecuencia de la
interacción entre el agente infeccioso, el proceso de transmisión y el
huésped.
• El control de estas enfermedades puede lograrse mediante el cambio
de alguno de estos componentes, todos los cuales dependen en parte
del ambiente.
Fase de la enfermedad en las enfermedades
transmisibles

M
U
E
Infección Enfermedad Enfermedad R
inaparente leve grave T
E

Ausencia de signos y Enfermedad clínica con signos y

síntomas síntomas
Cadena de infección
• El rol principal de la epidemiología en las enfermedades transmisibles,
es aclarar las distintas etapas del proceso de infección para
desarrollar, poner en funcionamiento y valorar las medidas de control
adecuadas.
• Para llevar a cabo una intervención eficaz puede ser necesario
conocer cada uno de los eslabones de la cadena de infección (no
siempre).
Cadena de infección
• A veces es posible controlar una enfermedad conociendo solo
parcialmente los eslabones específicos de su cadena de infección (Ej:
mejora en suministro de agua en Londres previno nuevas epidemias de
cólera 30 años antes que se conociera el agente responsable)
Agente infeccioso
• Muchos microorganismos producen enfermedades en el hombre.
• Término infección, hace referencia a un agente infeccioso que entra y
se desarrolla (multiplica) en el huésped.
• Infección no es lo mismo que enfermedad.
• Algunas infecciones, no producen enfermedad clínica.
Agente infeccioso
• Las características específicas de cada agente, son importantes para
determinar la naturaleza de la infección (ej: tipos de toxinas
producidas por el agente y su estructura física).
• El resultado final de la infección depende de diversos factores que
afectan a todos los estadios de la cadena de infección:
• -Patogenicidad del agente.
• -Virulencia.
• Infectividad.
• Dosis infectiva de un agente.
Agente infeccioso
• Patogenicidad del agente: Capacidad para producir enfermedad, se
mide por la razón casos a expuestos (cociente entre el nº de personas
que desarrollan la enfermedad clínica y el nº de personas expuestas a
la infección).

• Virulencia: Mide la gravedad de la infección y puede variar desde muy

baja hasta muy alta. Cuando se consigue atenuar un virus en el
laboratorio, haciendo que su virulencia sea baja (vacuna).
Agente infeccioso
• Infectividad: Es la capacidad del agente para invadir y producir
infección en el huésped.

• Dosis infectiva de un agente: Es la cantidad necesaria para provocar

infección en los individuos susceptibles.
Agente infeccioso
• El hábitat natural de un agente infeccioso recibe el nombre de
reservorio (hombre, animales u otras fuentes ambientales).
• El foco de infección es la persona u objeto a partir del cual el agente
pasa al huésped.

• Importante:
• “Para poder idear medidas de control eficaces, es necesario conocer
tanto los reservorios como los focos de infección”.
Transmisión
• Corresponde al segundo eslabón de la cadena de infección.
• Es la propagación del agente infeccioso a través del ambiente o a
otra persona.
• La transmisión puede ser directa o indirecta.
Transmisión
• Transmisión directa: Es la transferencia inmediata del agente infeccioso
desde un huésped infectado o desde el reservorio a un punto de
entrada adecuado a través del cual pueda producirse la infección
humana.
• Contacto directo al tocar, besar, coito, propagación directa de
gotitas al estornudar o toser.
Transmisión
• Transmisión indirecta: Puede tener lugar a través de un vehículo
(materiales contaminados), un vector (insecto u otro animal transporta
el agente hasta el huésped) o por aire (gotitas - puerta de entrada).
• Ejemplos:
• Materiales contaminados: Alimentos, vestidos, ropa de cama.
• Vector: insecto, animal.
• Transmisión aérea: partículas de polvo facilitan la transmisión por el aire
(esporas de hongos).
Procedimientos de transmisión de un agente
infeccioso.

Transmisión directa Transmisión indirecta

Por contacto Transmisión por vehículo (alimentos
contaminados, agua, toallas, herramientas
agrícolas, etc)
Por besos Transmisión por vector (insectos, animales)
Por relación sexual Transmisión por el aire a larga distancia (polvo,
gotitas contaminadas)
Otras por contacto (procedimientos Parenteral (inyecciones con jeringas
médicos, inyección de drogas, lactancia). contaminadas)
Transmisión aérea a corta distancia (gotitas,
tos, estornudos)
Transfusiones de sangre
Transmisión

Hospedad
or

Vecto
r

Agente Ambiente

Triada epidemiológica de una

enfermedad
Importante
• La distinción entre diferentes tipos de transmisión es importante para
elegir métodos de control de una enfermedad.
Huésped
• El huésped es el tercer eslabón en la cadena de infección.
• Se define como la persona o animal que proporciona un lugar
adecuado para que un agente infeccioso crezca y se multiplique en
condiciones naturales.
• Punto de entrada varía según los agentes (piel, mucosas, tubo
digestivo o las vías respiratorias).
• La infección puede ser variable (determinada por: interacción
huésped, agente y factores de transmisión).
Huésped
• La infección puede ser: inaparente o clínica, leve o grave.
• El periodo de incubación que transcurre entre la entrada del agente
infeccioso y la aparición de los primeros signos o síntomas de la
enfermedad varía de pocos días (infección alimentaria) a años (Sida).
• Un factor que determina la evolución de la infección, es el grado de
resistencia o inmunidad (natural o inducida por vacunas que tiene el
huésped).
Ambiente
• El ambiente o medio ambiente, desempeña un papel esencial en el
desarrollo de las enfermedades transmisibles.
• Saneamiento y la higiene general, la temperatura, la contaminación
atmosférica y la calidad de las aguas (influyen sobre todos los
eslabones de la cadena de infección).
• También son importantes los factores socio-económicos (población, el
hacinamiento y la pobreza).
Investigación y control
• El propósito de la investigación de una epidemia, es identificar su
causa y las mejores intervenciones para poder controlarla (trabajo
epidemiológico detallado y sistemático).
• El estudio implica lo siguiente:
• -Investigación preliminar, identificación de los casos, recogida y análisis
de datos, puesta en práctica de las medidas de control,
comunicación de los hallazgos y seguimiento.
Investigación y control (vigilancia epidemiológica)
• La vigilancia epidemiológica, tiene un papel fundamental en la Salud
Pública.
• Estudia los cambios en la frecuencia de la enfermedad o para evaluar
los cambios en los niveles de factores de riesgos.
• La información sobre la morbilidad y la mortalidad proviene de
programas de vigilancia sistemática de la enfermedad.
Investigación y control (vigilancia epidemiológica)
• La vigilancia se emplea con mayor frecuencia en las enfermedades
infecciosas (también se utiliza en otros tipos de enfermedades,
malformaciones congénitas, cáncer, asma e intoxicaciones químicas,
desastres naturales).
• Se utiliza para controlar el grado de cobertura de las campañas de
vacunación y la protección de una población y para estudiar la
prevalencia de microorganismos resistentes a fármacos).
Investigación y control (vigilancia epidemiológica)
• Los Centros para el control y Prevención de Enfermedades (CDC),
definieron la vigilancia epidemiológica como “ la recogida sistemática
continua, el análisis y la interpretación de datos sanitarios esenciales
para la planificación, la implementación y la evaluación de prácticas
de salud pública integradas estrechamente con la entrega rápida de
estos datos a quienes necesite conocerlos”.
Investigación y control (vigilancia epidemiológica)
• Proporciona elementos que ayuden a toma de decisiones con una
guía para desarrollar e implementar las mejores estrategias para
programas de prevención y control de enfermedades.
Vigilancia pasiva y activa
• Vigilancia pasiva (declaración pasiva)
• Se utilizan datos disponibles sobre enfermedades.
• Exactitud y calidad de los datos, dependen del encargado y de sus
trabajadores a cargo.
• Es relativamente económico y fácil de desarrollar inicialmente
Vigilancia pasiva y activa
• Vigilancia activa
• Se contrata personal para que se encargue del proyecto del
programa de vigilancia.
• Realizan visitas de campo periódicas a clínicas, hospitales, etc, para
identificar casos nuevos de una o enfermedades o fallecidos por la
enfermedad (búsqueda de casos).
Vigilancia pasiva y activa
• La vigilancia activa puede consistir en realizar entrevistas a médicos y
pacientes, revisar historiales médicos.
• La comunicación suele ser más exacta vs pasiva.
Etapas de la enfermedad en un individuo y en una
población
Resultado:
Curación
Control
Discapacidad
Muerte
Salud

Comienzo Síntomas Busca Diagnóstico Tratamiento

de la enfermedad de asistencia
Etapas de la enfermedad en un individuo y en una
población
Resultado:
Curación
Control
Discapacidad
Muerte
Salud

Comienzo Síntomas Busca Diagnóstico Tratamiento

de la enfermedad de asistencia

Entrevistas
Fuentes Registros de médicos
de datos
Registros hospitalarios
Población Población
total total

Enfermo
s

Población
total Población
total
Enfermos
Enfermos

Busca
Busca
asistencia
asistencia
Hospitalizacione
s Hospitalizacione
Fallecidos s
Recordar
• La epidemiología juega un rol clave en la vigilancia de las
enfermedades poblacionales humanas.
• La importancia de la vigilancia de la morbilidad en la planificación y el
desarrollo de los servicios sanitarios, es un desafío para los países en
vías de desarrollo (muchos carecen de infraestructura para la
obtención de estadísticas vitales y otros datos poblacionales).
A seguir profundizando! Evolución
Histórica

• Taller N°3 Epidemiología Políticas

Púbicas

Epidemiología

• Próxima Clase:
Epidemiología Clase N°4
Demografía Estática y Dinámica: Transición
Demográfica.