El bulbo raquideo.

La médula oblongada conecta el puente por encima con la médula espinal por abajo. La unión de la médula oblongada
con la médula espinal está en el origen de las raíces anteriores y posteriores del primer nervio espinal cervical, que se
corresponde aproximadamente con el nivel del foramen magno. La médula oblongada es cónica y su extremo más ancho
está en la porción superior . El conducto central (ependirnario) de la médula espinal se continúa hacia arriba en la mitad
inferior del bulbo; en la mitad superior del bulbo, se expande como la cavidad del cuarto ventrículo.

Funcion: Es una vía de paso para numerosos tractos nerviosos ascendentes y descendentes, que transportan la
información entre el cerebro y la médula espinal.Aquí se ubican los centros de funciones vitales del cuerpo, como
aquellos que mantienen la frecuencia cardíaca, presión sanguínea y respiración.Contiene los núcleos de los cuatro pares
craneales más inferiores: el nervio glosofaríngeo (IX par), el nervio vago (X par), el nervio accesorio (XI par), y el nervio
hipogloso (XII par).

Decusacion de las pirámides.

Un corte transversal a través de la mitad inferior de la médula oblongada pasa por la decusación de las pirámides: la
gran decusación motora. En la parte superior de la médula oblongada, las fibras corticoespinales ocupan y forman la
pirámide, pero en la parte inferior alrededor de las tres cuartas partes de las fibras cruzan el plano medio y continúan
hacia abajo en la médula espinal, en el cordón lateral de sustancia blanca, como el tracto corticoespinal

Conforme estas fibras cruzan la línea media, interrumpen la continuidad entre el haz anterior de la sustancia gris de la
médula espinal y la sustancia gris que rodea el conducto central. El fascículo grácil y el fascículo cuneiforme siguen
ascendiendo por detrás de la sustancia gris central. El núcleo grácil y el núcleo cuneiforme aparecen como extensiones
posteriores de la sustancia gris central. La sustancia gelatinosa en el cuerno posterior de sustancia gris de la médula
espinal se continúa con el extremo inferior del núcleo del tracto espinal del nervio trigémino. Las fibras del tracto del
núcleo están situadas entre el núcleo y la superficie de la médula oblongada. Los cordones laterales y anteriores de
sustancia blanca de la médula espinal se identifican fácilmente

Desucación de los lemniscos.

La decusación de los lemniscos se produce por delante de la sustancia gris central y por detrás de las pirámides. Se debe
tener en cuenta que los lemniscos están formados por las fibras arcuatas internas, que emergen por la cara anterior de
los núcleos grácil y cuneiforme. Las fibras arcuatas internas primero van hacia adelante y en dirección lateral alrededor
de la sustancia gris central.

Después cruzan en dirección a la línea media, donde se decusan con las fibras correspondientes del lado opuesto. El
núcleo del tracto espinal del nervio trigémino se encuentra por fuera de las fibras arcuatas internas. Por su parte, el
tracto espinal del nervio trigémino se localiza por fuera del núcleo.

Los tractos espinotalámicos lateral y anterior y los tractos espinotectales ocupan un área lateral con respecto a la
decusación de los lemniscos. Están muy cerca unos de otros y éstos en conjunto se conocen como el lemnisco espinal.
Los tractos espinocerebelosos, vestibuloespinal y rubroespinal se encuentran en la región anterolateral de la médula
oblongada.

Formacion Reticular.

La formación reticular es una red de neuronas que se encuentra entre el tronco del encéfalo y el diencéfalo,
concretamente el tálamo. Esto es, está situada en una de las partes más bajas del encéfalo, y por consiguiente tiene un
papel fundamental en todo lo que ocurre en las áreas superiores. la formación reticular es una parte del tronco del
encéfalo llamada protuberancia anular, entre el bulbo raquídeo y el mesencéfalo, y que de ahí sube hasta llegar al
tálamo abriéndose cada vez más, como un abanico. La formación reticular tiene un papel fundamental a la hora de
regular el nivel de consciencia que se tiene, un proceso en el que también interviene especialmente el tálamo.

Niveles olivares del bulbo:

El núcleo más grande de este complejo es el núcleo olivar inferior. La sustancia gris adopta la forma de una bolsa
fruncida con la boca dirigida en sentido medial; es responsable de la elevación en la superficie de la médula oblongada
llamada la oliva. También hay otros núcleos olivares accesorios dorsales y mediales más pequeños. Las células del núcleo
olivar inferior envían fibras a través de la línea media para ingresar al cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso
inferior. Las fibras aferentes alcanzan el núcleo olivar inferior desde la médula espinal (los tractos espinoolivares) y
desde el cerebelo y la corteza cerebral. La función de los núcleos olivares está asociada con los movimientos musculares
voluntarios.

Nucleos de Rafe: Núcleos del rafe. Los numerosos núcleos del rafe pertenecen a la formación reticular del bulbo
raquídeo. Son la principal fuente del neurotransmisor serotonina y también están involucrados en la regulación del
humor, dolor, estados de vigilia/excitación y termorregulación.

La sustancia blanca del bulbo raquídeo posee dos tipos de tractos.

Tracto motor o descendente: tracto corticoespinal (piramidal) es el tracto más ventral dentro del bulbo raquídeo. Es el
mismo tracto que se proyecta en las pirámides bulbares, que son vistas en la superficie ventral del bulbo. Este es el
tracto motor principal, que viaja desde la corteza cerebral hacia la médula espinal, donde hace sinapsis con los cuerpos
de las neuronas motoras más bajas, que también inervan todos los músculos esqueléticos del cuerpo.

Tractos sensitivos ascendentes

1.Lemnisco medial corre dorsal al tracto piramidal. Hace sinapsis con las fibras de los núcleos cuneiformes y grácil, que
transmiten la información somatosensorial del cuerpo. El lemnisco medial entonces pasa a través del tálamo, y
eventualmente termina dentro de la corteza somatosensitiva primaria.

2.Fascículo longitudinal medial (FLM) recorre dorsal al lemnisco medial.

3.Pedúnculo cerebeloso inferior pasa lateral al fascículo longitudinal medial. Es una masa de sustancia blanca, que
contiene los tractos que conectan la médula espinal con el tronco cerebral y el cerebelo. Estos tractos transportan fibras
somatosensoriales propioceptivas, así como impulsos nerviosos desde el cerebelo que regulan la postura y el balance del
cuerpo.

4.Tracto espinal del nervio trigémino se ubica ventral al pedúnculo cerebeloso inferior. Este tracto transporta la
información sensorial desde la cara hasta el núcleo espinal del nervio trigémino.

5.Tracto espinocerebeloso está ubicado anterior al núcleo lenticular lateral. Transporta información propioceptiva desde
el músculo esquelético hacia el cerebelo.

6.Tracto espinotalámico pasa medial y ventral al tracto espinocerebelar. Transmite la información sobre el dolor y la
temperatura de la parte contralateral del cuerpo al tálamo. Al pasar por el tálamo, las fibras de este tracto continúan
hacia la corteza somatosensorial primaria.

Los pedúnculos cerebelosos: son tres pares: los superiores, medios e inferiores. Los primeros comunican el cerebelo con
el cerebro, los medios a cerebelo con la protuberancia y los inferiores al cerebelo con el bulbo raquídeo .Los pedúnculos
cerebelosos tienen la función de conducir impulsos nerviosos, se lesión provoca trastornos de la motilidad y del
equilibrio.

Nervios craneales del bulbo:

El bulbo raquídeo alberga los núcleos de los últimos cuatro nervios craneales, controlando varias funciones corporales.
Según cada par craneal, sus funciones son:

Nervio glosofaríngeo (IX par): deglutir, salivar, y sensaciones viscerales, generales y especiales (gusto) en la cavidad oral.

Nervio vago (X par): suministro parasimpático a la cabeza, tórax y abdomen, control de las glándulas de secreción,
peristalsis, fonación, gusto, sensibilidad visceral y general en estas regiones.

Nervio accesorio (XI par): fonación y movimientos de la cabeza y los hombros.

Nervio hipogloso (XII par): movimientos de la lengua, fonación y deglución.

Fibras corticobulbares.

Las fibras corticobulbares Se origina en la corteza cerebral, no alcanza la médula espinal. Se proyecta sobre los núcleos
motores de los Nervios Craneales. Recibe fibras de la Formación reticular las que modulan los mecanismos de control de
la corteza sobre los núcleos motores de los nervios craneales.

Puente o protuberancia:
El puente o protuberancia se encuentra por delante del cerebelo y conecta la médula oblongada con el mesencéfalo.
Mide unos 2.5 cm de largo y debe su nombre de puente al aspecto que presenta en la superficie anterior, similar a un
puente que conecta los hemisferios cerebelosos derecho e izquierdo.

La superficie anterior: es convexa de lado a lado y muestra muchas fibras transversales que convergen a cada lado para
formar el pedúnculo cerebeloso medio. Una hendidura superficial de la línea media, el surco basilar, alberga la arteria
basilar. Sobre la superficie anterolateral emerge el nervio trigémino a cada lado. Cada nervio está formado por una parte
medial más pequeña conocida como raiz motora, y una parte lateral más grande denominada raíz sensitiva. En el surco
entre el puente y la médula oblongada, desde la parte media a la lateral, emergen los nervios abducens, facial y
vestibulococlear.

La superficie posterior: del puente está oculta a la vista por el cerebelo Forma la mitad superior del piso del cuarto
ventrículo y tiene forma triangular. La superficie posterior está limitada lateralmente por los pedúnculos cerebelosos
superiores y está dividida en dos mitades simétricas por el surco medio. Por fuera de este surco hay una elevación
alargada, la eminencia media, que limita lateralmente con un surco, el surco limitante. El extremo inferior de la
eminencia medial está ligeramente ampliado para formar el colículo facial, que es producido por la raíz del nervio facial
que se enrolla alrededor del núcleo del nervio abducens.

Base y nucleos pontinos.

La base del puente corresponde a la protuberancia pontina, contiene los nucleos pontinos y haces de fibras nerviosas
multidireccionales en la base del puente pertenecen a tres sistemas de fibras:

1. Fibras corticoespinales de la corteza a la medula espinal pasan a través de la base del puente y continúan en
sentido caudal como pirámides de la medula oblongada
2. Fibras Corticobulbares: de la corteza cerebral a los nucleos de los nervios craneales del tallo cerebral, la mayoría
hace sinapsis en un nucleo reticular intermedio antes de llegar al nucleo del nervio craneal.
3. Las fibras corticopontocerebelosas es el grupo e fibras mas grande del puente, tienen su origen en áreas amplias
de la corteza cerebral se proyectan a nucleos pontinos ipsilaterales y cruza la linea media en su trayecto al
cerebro a través del pedúnculo cerebeloso medio.

El puente contiene una serie de núcleos denominados en conjunto núcleos pontinos o del puente, y tiene como
función la comunicación entre la corteza cerebral y el cerebelo. También permite la comunicación entre ambos
hemisferios cerebelosos. Al igual que el sistema corticoolivo-cerebeloso, el sistema,a corticopontocerebeloso esta
organizado de manera somatotopica:

La corteza Motora Primaria se proyecta a nucleos pontinos mediales

La corteza somatosensorial primaria se proyecta a nucleos pontinos laterales

La corteza sensoriomotora proyecta a nucleos pontinos ventrales y dorsales

Nucleos de los nervios cranelaes de la Region pontina.

 El núcleo del nervio abducens se ubica en la porción caudal del puente, por debajo del colículo facial en el piso
del cuarto ventrículo y lateral al haz longitudinal medial. Este núcleo controla al nervio abducens, el cual inerva
al músculo recto lateral del ojo del mismo lado.
 El núcleo motor del nervio facial se ubica ventrolateral al núcleo del nervio abducens. Las fibras que se originan
del núcleo facial envuelven el núcleo del nervio abducens formando la rodilla del nervio facial. Este núcleo
proporciona un control para los músculos de la expresión facial.
 Los núcleos lagrimal y salival están ubicados medial al núcleo motor del nervio facial. Estos núcleos
proporcionan inervación a las glándulas salivales y al aparato lagrimal.
 El núcleo vestibular se ubica en el área vestibular del piso del cuarto ventrículo y proporciona las fibras de la
porción vestibular del nervio vestibulococlear.
 Los núcleos cocleares dorsal y ventral están ubicados dorsal y ventralmente al pedúnculo cerebeloso inferior,
como su nombre lo indica. Proporcionan las fibras de la porción coclear del nervio vestibulococlear.
 El núcleo motor del nervio trigémino está ubicado en la porción dorsolateral del tegmento, profundo a la
porción lateral del cuarto ventrículo. Este núcleo proporciona las fibras motoras del nervio trigémino.
 El principal núcleo sensitivo del nervio trigémino está ubicado lateral al núcleo motor del nervio trigémino y
proporciona inervación sensitiva para el nervio trigémino. Caudalmente, este núcleo es contínuo con el núcleo
espinal del trigémino y rostralmente, con el núcleo mesencefálico del trigémino.