DIRECCION GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS IR-3

DECLARACION Y/O PAGO DE RETENCIONES DE ASALARIADOS

Versión 2017

PERIODO MES/AÑO Aug-22 FECHA LIMITE DE PAGO 10/10/2022

I. TIPO DE DECLARACION Y/O PAGO NORMAL X RECTIFICATIVA D C AJUSTE O ESTIMACION RECURSO DE RECONSIDERACION
GENERALES

RAZON
RNC/CEDULA 104018481 SOCIAL/NOMBR FERRETERIA NACIONAL S.A. TELEFONO 809-588-3342
DATOS

NOMBRE CORREO
COMERCIAL
FERRETERIA NACIONAL S.A
ELECTRONICO [email protected] CELULAR 809-588-9942

II. 1 TOTAL ASALARIADOS = A 1 4.00

2 ASALARIADOS SUJETOS A RETENCION = B 2 1.00
3 SUELDOS PAGADOS POR EL AGENTE = C 3 62,000.00
4 OTRAS REMUNERACIONES = D 4
ASALARIADOS

5 REMUNERACIONES DE OTROS AGENTES = E 5 5,520.00

6 TOTAL PAGADO (Sumar casillas 3+4+5) = F 6 67,520.00

7 PAGO TOTAL SUJETO A RETENCION = L 7 63,529.57

8 IMPUESTO SOBRE LA RENTA = M 8 1,082.25
9 SALDO COMPENSADO AUTORIZADO - O 9

10 SALDO POR COMPENSAR = P 10

III. 11 IMPUESTO A PAGAR (si el valor de las casilla 8-9 es positivo) = Q 11 1,082.25

12 CREDITO AUTORIZADO - 12

13 CREDITO GASTOS EDUCATIVOS IR-18 - 13

14 PAGOS COMPUTABLES A CUENTA - 14

LIQUIDACION

15 SALDO A FAVOR ANTERIOR - 15

16 DIFERENCIA A PAGAR (Si el valor de las casillas 11-12-13-14-15 es positivo) = 16 1,082.25

17 SALDO A FAVOR (Si el valor de las casillas 11-12-13-14-15 es negativo) = 17 0.00

18 RECARGOS 10% % de la Casilla 16 + 18 108.23

19 INTERES INDEMNIZATORIO 1% % de la Casilla 16 + 19 11.90

20 TOTAL A PAGAR (Sumar casillas 16+18+19) = 20 1,202.38

NOTA IMPORTANTE: El Agente de Retención debe conservar en todo momento el detalle de estas retenciones, disponible a solicitud de esta Direccion General del Formulario IR-4 (Asalariados).

IV. JURAMENTO DEL DECLARANTE V. PARA USO DE LA DGII

Yo Walmin Santana

en calidad de CONTADOR

afirmo bajo juramento que los datos consignados en la presente declaracion son correctos y completos y que no he
omitido ni falseado dato alguno que la misma deba contener, siendo en consecuencia todo su contenido la fiel
expresion de la verdad. FECHA DE PAGO

FIRMA Y SELLO

NO. DE RECIBO DE PAGO

6/3/2024

Fecha Firma
 DIRECCION GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS
CALCULO DE LAS RETENCIONES MENSUALES DEL ASALARIADO DESDE HASTA
Form. IR-4 MES AÑO MES AÑO
8 2022 8 2022
AGENTE DE RETENCION RNC
FERRETERIA NACIONAL S.A. 104-01848-1

IDENTIFICACION DEL ASALARIADO REMUNERACIONES PERCIBIDAS

Cédula /RNC
Sueldos pagados por el agente Otras remuneraciones pagadas por el Remuneraciones Pagadas por Total Pagado en el Retención Seguridad Sueldos y otros pagos Nuevo Saldo a favor
Apellidos y Nombres Completos Liquidación Periodo Saldo a favor del Asalariado Asalariado a compensar (si J-I Diferencia a Pagar
de Retención Agente de Retención Otros Empleadores Mes Social Sujetos a Retención
es positivo)
No. A B C D E F G H I J K L
1 PÉREZ RAMÓN 05601218932 39,000 5520 44520 2631.132 41888.868 1082.25 1082.25
2 MARTÍNEZ JUAN 00102940008 6,000 6000 354.6 5645.4 0
3 DÍAZ MARGARITA 06400029135 5,000 5000 295.5 4704.5 0
4 RAMOS RAFAELA 05700412821 12,000 12000 709.2 11290.8 0
5 0
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
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24
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28
29
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31
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33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
TOTALES (RD$) 62,000 0 0 67520 3990.432 63529.568 1082.25 0 0 1082.25

NUMERO DE ASALARIADOS 4 Llevar a la casilla con la letra (A) del formulario IR-3

ASALARIADOS SUJETOS A 1 Llevar a la casilla con la letra (B) del formulario IR-3 NOTA: Este formulario es tan sólo un formato o modelo, para orientar el cálculo de las retenciones. El Agente de Retención
RETENCION deberá conservar en todo momento el detalle de estas retenciones por beneficiarios, disponible a solicitud de esta Dirección
General en este formulario.
 DIRECCIÓN GENERAL DE IMPUESTOS INTERNOS
CÁLCULO DE LAS RETENCIONES MENSUALES DEL ASALARIADO

IR-4
Versión 2017

RNC
Agente de Retención 416,220.00
Mes Año Mes Año
Periodo Desde Hasta

IDENTIFICACION DEL ASALARIADO REMUNERACIONES PERCIBIDAS

A B C D E F G H I J K L M N O P
Cédula /RNC Retenciones e Ingresos Exentos del Período
Nuevo Saldo a favor
Otras remuneraciones Remuneraciones TOTAL RETENCIONES
Sueldos pagados por el Preaviso, Cesantía, Sueldos y otros pagos Saldo a favor del Saldo Asalariado a
Líneas Apellidos y Nombres Completos pagadas por el Agente Pagadas por Otros Total Pagado en el Mes Retención Regalía Pascual Retención Pensión e INGRESOS EXENTOS Liquidación Período
agente de Retención Viáticos e Indemnizaciones Sujetos a Retención Asalariado Compensado compensar (si M - L es
de Retención Empleadores Seguridad Social (Sueldo 13) Alimenticia (Sumar G + H + I +
Accidentes Laborales positivo)
J)

(416220.00) 1 - - - - - -
(416220.00) 2 - - - - - -
(416220.00) 3 - - - - - -
(416220.00) 4 - - - - - -
(416220.00) 5 - - - - - -
(416220.00) 6 - - - - - -
(416220.00) 7 - - - - - -
(416220.00) 8 - - - - - -
(416220.00) 9 - - - - - -
(416220.00) 10 - - - - - -
(416220.00) 11 - - - - - -
(416220.00) 12 - - - - - -
(416220.00) 13 - - - - - -
(416220.00) 14 - - - - - -
(416220.00) 15 - - - - - -
(416220.00) 16 - - - - - -
(416220.00) 17 - - - - - -
(416220.00) 18 - - - - - -
(416220.00) 19 - - - - - -
(416220.00) 20 - - - - - -
(416220.00) 21 - - - - - -
(416220.00) 22 - - - - - -
(416220.00) 23 - - - - - -
(416220.00) 24 - - - - - -
(416220.00) 25 - - - - - -
(416220.00) 26 - - - - - -
(416220.00) 27 - - - - - -
(416220.00) 28 - - - - - -
(416220.00) 29 - - - - - -
(416220.00) 30 - - - - - -
(416220.00) 31 - - - - - -
(416220.00) 32 - - - - - -
(416220.00) 33 - - - - - -
(416220.00) 34 - - - - - -
(416220.00) 35 - - - - - -
(416220.00) 36 - - - - - -
(416220.00) 37 - - - - - -
(416220.00) 38 - - - - - -
(416220.00) 39 - - - - - -
(416220.00) 40 - - - - - -
(416220.00) 41 - - - - - -
(416220.00) 42 - - - - - -
(416220.00) 43 - - - - - -
(416220.00) 44 - - - - - -
(416220.00) 45 - - - - - -
(416220.00) 46 - - - - - -
(416220.00) 47 - - - - - -
(416220.00) 48 - - - - - -
(416220.00) 49 - - - - - -
TOTALES (RD$) - - - - - - - - - - - - -

NUMERO DE ASALARIADOS 1 Llevar a la casilla con la letra (A) del formulario IR-3 NOTA: Este formulario es tan sólo un formato o modelo, para orientar el cálculo de las retenciones. El Agente de Retención deberá conservar en todo momento el detalle de estas retenciones por beneficiarios, disponible a solicitud
de esta Dirección General en este formulario.
Llevar a la casilla con la letra (B) del formulario IR-3
ASALARIADOS SUJETOS A RETENCION 1
 IR-4

REMUNERACIONES PERCIBIDAS
Q

Diferencia a Pagar

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