Diabetes Tipo II

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título Diabetes tipo II

Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Caballero Maldonado Daniel 61254
Loza Quiroz Nadia Ayelen 56964
Quiroz Soliz Alejandro 57306
Postencio Soto Dirce Arleth 59740
Justiniano Lopez Alisson 57306
Autores Calle Ramírez Gustavo Fernando 60799
Fecha 25/5/2024
Carrera Medicina
Asignatura Endocrinología
Grupo G
Docente Dr. Adalid Padilla Céspedes
Periodo Académico I-2024
Subsede Santa Cruz de la Sierra
Copyright © 2024 por Daniel, Nadia, Alejandro, Dirce, Alisson y Gustavo.
Título: Diabetes tipo II
Autor: Daniel, Nadia, Alejandro, Dirce, Alisson y Gustavo.
RESUMEN:
La diabetes mellitus tipo II es un problema grave de salud pública, ya que tanto su prevalencia como
mortalidad han ido aumentado progresivamente en los últimos años por lo tanto supone una gran carga
económica para quienes lo padecen y los sistemas de salud nacionales e internacionales; por tal motivo,
se requiere de la realización de investigaciones donde se identifiquen factores de riesgo asociados a la
adherencia en su tratamiento, ya que este es quien centra la mayor atención en cuanto a
morbimortalidad en los pacientes con diabetes mellitus tipo II.
La diabetes mellitus tipo 2 se ha estudiado a lo largo de los años con muchos avances encontrados en
estos, y como ya habíamos mencionado anteriormente de una buena adherencia al tratamiento depende
su mejoría o no durante la enfermedad, se han realizado investigaciones donde se llega a la conclusión
que la falta de educación e intención de colaborar al paciente, este termina empeorando generando
mayor costo social, que actualmente es catalogada como la séptima causa de muerte en el mundo, por
ello nos sentimos en la necesidad de crear estrategias que nos permita mitigar está patología frecuente y
con alta morbimortalidad.
El pilar fundamental del tratamiento es la adherencia al mismo, por ello es importante destacar todos
aquellos factores de riesgo asociados a la no adherencia a este, como son los factores
sociodemográficos, clínicos, estilos de vida y, de tratamiento, de los cuales todos deberían ser revisados
en forma integral al paciente y así hacer una detección temprana sobre el riesgo y actuar de inmediato.
,
Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 2, tratamiento, Educación del paciente, Detección temprana,
ABSTRACT:
Type 2 diabetes mellitus is a serious public health issue, as both its prevalence and mortality have been
progressively increasing in recent years. Therefore, it represents a significant economic burden for those
affected and for national and international healthcare systems. For this reason, it is necessary to conduct
research to identify risk factors associated with adherence to its treatment, as this is the focal point in
terms of morbidity and mortality in patients with type 2 diabetes mellitus.
Type 2 diabetes mellitus has been studied over the years with many advances, and as mentioned
earlier, improvement during the disease depends on good adherence to treatment. Research has concluded
that the lack of education and willingness to collaborate with the patient leads to worsening, generating a
greater social cost. Currently, it is classified as the seventh leading cause of death worldwide. Hence,
there is a need to create strategies to mitigate this common and highly morbid condition.
The cornerstone of treatment is adherence to it. Therefore, it is important to highlight all the risk
factors associated with non-adherence, such as sociodemographic, clinical, lifestyle, and treatment
factors. All of these should be comprehensively reviewed in the patient to enable early detection of the
risk and immediate action.
Key words: Type 2 diabetes mellitus, Treatment, Patient education, Early detection
Asignatura: Endocrinología
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Carrera: Medicina
Tabla De Contenidos
Lista De Tablas........................................................................................................................... 4
Lista De Figuras ......................................................................................................................... 5
Introducción ............................................................................................................................... 6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema .................................................................................... 7
1.1. Formulación del Problema ........................................................................................ 7
1.2. Objetivos ................................................................................................................... 7
1.3. Justificación .............................................................................................................. 7
1.4. Planteamiento de hipótesis ........................................................................................ 7
Capítulo 2. Marco Teórico ......................................................................................................... 8
2.1 Área de estudio/campo de investigación ...................................................................... 8
2.2 Desarrollo del marco teórico ........................................................................................ 8
2.2.1 Definicion ..................................................................................................................... 8
2.2.2 Fisiopatologia ............................................................................................................... 8
2.2.3 Epidemiologia ............................................................................................................... 9
2.2.4 Etiologia........................................................................................................................ 9
2.2.5 Factores de riesgo ......................................................................................................... 9
2.2.6 Aspectos Clinicos ....................................................................................................... 10
2.2.7 Diagnostico ................................................................................................................. 10
2.2.8 Complicaciones .......................................................................................................... 11
2.2.9 Tratamiento ..................................................................................................................................................... 11
2.2.10 Prevenciòn ................................................................................................................. 15
Capítulo 3. Método................................................................................................................... 17
3.1 Tipo de Investigación ................................................................................................. 17
3.2 Operacionalización de variables ................................................................................. 17
3.3 Técnicas de Investigación ........................................................................................... 17
Capítulo 4. Resultados y Discusión.......................................................................................... 18
Capítulo 5. Conclusiones ......................................................................................................... 19
Referencias ............................................................................................................................... 20
Tablas ....................................................................................................................................... 21
Figuras ...................................................................................................................................... 24
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Lista De Tablas
Tabla 1. Criterios diagnósticos diabetes tipo II ........................................................................ 21

Tabla 2. Espectro de la homeostasis de la glucosa y DM ........................................................ 21
Tabla 3. Relación complicacion tolerancia .............................................................................. 22
Tabla 4. Factores de riesgo de diabetes Mellitus tipo 2 ........................................................... 22
Tabla 5. Cambios metabólicos en DM ..................................................................................... 23
Tabla 6. Objetivos terapéuticos en adultos............................................................................... 23
Tabla 7. Recomendaciones nutricionales ................................................................................. 24
Tabla 8. Tratamiento de la glucemia en DM tipo 2 ................................................................. 24
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Lista De Figuras
Figura 1. Regulacion de la homeostasis de la glucosa ............................................................. 25

Figura 2. Fisiopatologia de la DM ........................................................................................... 25
Figura 3. Diferencias entre DM tipo I y tipo II ........................................................................ 26
Figura 4. Sintomas DM tipo II ................................................................................................. 26
Figura 5. Fisiopatologia organica ............................................................................................. 27
Figura 6. Toma de glucosa ....................................................................................................... 27
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Introducción
La Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica crónica que es desencadenada cuando el

páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo produce, pero no es capaz de
utilizarla con eficacia. Esta patología es una emergencia de salud pública y una de las cuatro
enfermedades no transmisibles seleccionadas por los dirigentes mundiales para intervenir con
carácter prioritario. Según la Organización Mundial de la Salud, la prevalencia mundial se ha
duplicado desde el año 2014. Ello supone también un incremento en los factores de riesgo
conexos. En la última década, la prevalencia de la diabetes ha aumentado más deprisa en los
países de ingresos bajos y medianos que en los de ingresos altos.
Esta enfermedad es responsable de una alta morbimortalidad y de altos costos para el sistema
sanitario. Los factores de riesgo están presentes mucho antes que se manifieste la enfermedad y
de ellos los que ocupan los primeros 8 lugares son el tabaquismo, el consumo de alcohol, la dieta
no saludable, el sedentarismo, el sobrepeso u obesidad, la hipertensión arterial, la hiperglucemia
y la hipercolesterolemia. El control de ella dependerá de la adherencia terapéutica. La falta de
adherencia es un problema de tal magnitud que la misma Organización Mundial de la Salud lo
considera un tema prioritario de salud pública, y, por lo tanto, deben emprenderse acciones para
su prevención y control. Ello ha generado que en los últimos años se haya dedicado una atención
especial a los factores relacionados con la adherencia al tratamiento de la diabetes, especialmente
a nivel de conocimiento sobre la enfermedad, habilidades de autocuidado y afrontamiento,
autoeficacia, percepción de síntomas, estrés y apoyo social.
Infortunadamente, en muchos lugares la falta de políticas eficaces para la creación de ambientes
conducentes a modos de vida sanos y la falta de acceso a una buena asistencia sanitaria se
traducen en una falta de atención a la prevención y al tratamiento de la diabetes, sobre todo en el
caso de personas de escasos recursos. Cuando esta patología no es atendida, las consecuencias
para la salud y el bienestar son graves, además sus complicaciones tienen efectos económicos
nefastos para las personas y sus familias, así como para las economías nacionales.
En estudios realizados a nivel mundial que fueron investigados se afirma que la mitad de los
pacientes con Diabetes Mellitus tipo II no siguen adecuadamente el tratamiento y que menos del
30% cambian sus hábitos o estilos de vida. y se piensa que esta deficiencia sea superior en
naciones subdesarrolladas, dada la escasez de recursos y las iniquidades en el acceso a la
atención sanitaria algo sumamente grave ya que el cumplimiento adecuado e intensivo del
tratamiento se relaciona con el retardo en la aparición y progresión de las complicaciones
crónicas de la enfermedad. Se estima que para América Latina existen 24 millones de personas
con Diabetes Mellitus, el 80% de las personas con esta enfermedad se encuentran en países de
ingresos bajos y medios.
La dieta y el ejercicio físico son pilares fundamentales para el tratamiento y la prevención de la
diabetes. Los objetivos del tratamiento del paciente con diabetes tipo 2 (DM2) en general y de la
dieta en particular son los siguientes:
• Conseguir unos valores de glucemia lo más cerca posible de la normalidad, minimizando el
riesgo de hipoglucemia.
• Lograr controlar el resto de los factores de riesgo cardiovascular.
• Disminuir la incidencia de complicaciones micro- y macrovasculares.
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Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1. Formulación del Problema
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad crónica que afecta a millones de
personas en todo el mundo, con consecuencias significativas para la salud pública y los sistemas
de atención médica. Lo que nos plantea la siguiente pregunta: ¿cuáles son las estrategias más
efectivas para prevenir, diagnosticar y tratar esta enfermedad?
1.2. Objetivos
1.2.1 Objetivo general

Realizar una exhaustiva revisión bibliográfica sobre la diabetes mellitus tipo 2, con el
propósito de obtener una comprensión integral de las estrategias de prevención, diagnóstico y
tratamiento, con el fin de contribuir al conocimiento actualizado en el campo de la
endocrinología.
1.2.2 Objetivos específicos

1 Analizar la influencia de factores genéticos en la predisposición y desarrollo de la
diabetes tipo 2, explorando las últimas investigaciones y descubrimientos en este
ámbito.
2 Evaluar el impacto de los estilos de vida, incluyendo la dieta y el ejercicio, en la
incidencia y progresión de la diabetes tipo 2.
3 Examinar las características clínicas que influyen en el acceso a la atención
médica, el manejo de la enfermedad y los resultados de salud.
4 Sintetizar las estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento más actuales y
prometedoras para la diabetes tipo 2, destacando las innovaciones y avances
recientes en el campo de la endocrinología
1.3. Justificación
Se La DM ha alcanzado proporciones epidémicas, afectando a5,1% de los individuos de 20 a

79 años de edad a nivel mundial, siendo la DM tipo 2 (DM2) responsable de 90% de los casos. A
pesar de los avances en el tratamiento y prevención, la prevalencia de la diabetes ha aumentado
de manera más drástica de lo esperado. Se ha estimado que entre 200 y 300 millones de personas
en todo el mundo cumplirán, al final de esta década, los criterios de la Organización Mundial de
la Salud para el diagnóstico de diabetes. Esta enfermedad es bastante común en nuestro medio es
por ello que estudiarla nos permite formarnos como mejores médicos.
1.4. Planteamiento de hipótesis
Se espera que, al momento de comprender la interrelación entre los factores genéticos, estilos
de vida y disparidades socioeconómicas nos permita desarrollar enfoques más efectivos para la
prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
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Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
El campo de estudio está inmerso en el área de la Endocrinología, cuyo desarrollo

investigativo está basado en la revisión bibliográfica referente al tema de “Diabetes tipo II”.
2.2 Desarrollo del marco teórico
2.2.1. Definición
Comprende un grupo de trastornos metabólicos frecuentes que comparten el fenotipo de la
hiperglucemia. Existen varios tipos diferentes de DM debidos a una compleja interacción entre
genética y factores ambientales. Dependiendo de la causa de la DM, los factores que contribuyen
a la hiperglucemia pueden ser deficiencia de la secreción de insulina, decremento del consumo
de glucosa o aumento de la producción de ésta. El trastorno de la regulación metabólica que
acompaña a la DM provoca alteraciones fisiopatológicas secundarias en muchos sistemas
orgánicos, y supone una pesada carga para el individuo que padece la enfermedad y para el
sistema sanitario.
La DM2 representa el 90% al 95% de la población diabética y abarca a los sujetos que presentan
resistencia a la insulina acompañada por deficiencia relativa. Los pacientes no requieren de
insulina en las primeras etapas de la enfermedad y no se observan lesiones autoinmunes en el
páncreas. La mayoría de los casos presentan disposición adiposa central u obesidad, y la
obesidad en sí misma provoca cierto grado de resistencia a la insulina. La cetoacidosis raramente
aparece de forma espontánea; su presencia se asocia con el estrés o con otra enfermedad. Debido
a que esta forma de DBT cursa sin diagnóstico por varios años, los individuos están en riesgo de
presentar complicaciones tanto macrovasculares como microvasculares. La secreción de insulina
es defectuosa y no alcanza a compensar la resistencia a la insulina. El riesgo de presentar este
tipo de DBT aumenta con el envejecimiento, la obesidad y el sedentarismo. Comúnmente se
asocia con una predisposición genética fuerte, aunque esto último no está del todo definido.
La DM2 tiene un componente genético muy importante que alteraría la secreción de la insulina a
través de regeneración deficiente de las células beta, resistencia a la insulina o ambas. Si a lo
anterior se suman factores ambientales como obesidad, sedentarismo, tabaquismo y estrés, entre
otros, se presentará la intolerancia a la glucosa o un estado prediabético y finalmente se
desarrollará la DM2.
2.2.2. Fisiopatología
En la fisiopatología de la DM2 se conjugan varios defectos para determinar finalmente la
hiperglicemia. El primero de ellos es la insulinorresistencia a nivel de hígado, músculo liso y
tejido adiposo; se habla de resistencia periférica a la insulina a la que se produce en el músculo
estriado, donde disminuye la captación y metabolismo de la glucosa; y de resistencia central a la
insulina a la que se desarrolla en el hígado, donde aumenta la producción de glucosa
determinando la hiperglicemia de ayuno. Lo anterior estimula la producción de insulina en
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las células beta, pero cuando éstas no pueden producir la cantidad de hormona suficiente para
contrarrestar esta insulinorresistencia aparece la hiperglicemia, que siempre indica a presencia de
una falla, que puede ser relativa, en la secreción de insulina. Otro defecto que favorece el
desarrollo de DM es la disminución del efecto de la incretina en conjunto con el aumento de la
secreción de glucagón en el período postprandial.
La DM tipo 2 es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario, dada su elevada
prevalencia, su morbilidad por complicaciones crónicas y la alta mortalidad del proceso2 que
afectan a la salud y el bienestar social de las personas que la padecen. Diversos estudios, como el
Kumamoto Study3, UKPDS4 y otros, han demostrado inequívocamente que el tratamiento
optimizado de la DM reduce significativamente la aparición o progresión de las complicaciones
crónicas de la enfermedad así como la mortalidad asociada, todo lo cual hace que el abordaje
terapéutico de la DM sea un reto al que debemos enfrentarnos habitualmente en nuestra práctica
clínica.
2.2.3. Epidemiología
En el mundo occidental la prevalencia de DM conocida oscila entre el 1-3% de la población, así
se estima en un 2-4% la prevalencia de los casos sin diagnosticar, lo que hace concluir a varios
autores que el número de casos sin diagnosticar es similar al de los conocidos, la prevalencia
aumenta significativamente con la edad y alcanza cifras del 20% por encima de los 80 años. La
incidencia anual de DM tipo 2 varía entre 25 y 150 casos nuevos por 100.000/habitantes y año.
Se prevé que estas cifras de prevalencia e incidencia aumenten en los próximos años por
circunstancias relacionadas con el progresivo envejecimiento de la población, el incremento de
las tasas de obesidad, seguimiento de dietas no saludables, vida sedentaria y la progresiva
urbanización e industrialización. Todos estos factores hacen que en nuestro país podríamos pasar
de los 2.121.000 diabéticos existentes en el año 1991 a 3.076.000 diabéticos en el 20215.
2.2.4. Etiopatogenia
La clasificación "etiológica" de la DM describe cuatro tipos según las posibles causas que
originan esta enfermedad: diabetes tipo 1 (DM1), diabetes tipo 2 (DM2), diabetes gestacional
(DG) y otros tipos de diabetes (OD).
La etiopatogenia de la DM tipo 2 no está totalmente aclarada y no puede ponerse en relación con
un solo mecanismo patogénico. Está en discusión los defectos bioquímicos moleculares
primarios que la desencadenan. Se considera que ocurren dos procesos: por un lado, un aumento
de la resistencia a la insulina de las células diana del tejido muscular, adiposo o hepático y, por
otro, el fallo de la célula beta pancreática, que intenta compensar esta resistencia de los tejidos a
la acción insulínica aumentando la secreción de insulina por el páncreas. Deficiencias en la
secreción de insulina y defectos en su acción coexisten con frecuencia en el mismo paciente, y es
difícil dilucidar cuál de estas anormalidades es la causa primaria de la hiperglucemia.
2.2.5. Factores de riesgo para padecer DM2

En el 2007, la Federación Internacional de Diabetes separó los factores en modificables y no
modificables. Dentro de los factores no modificables tenemos genéticos, la edad a más edad
mayor frecuencia de DM2 y la diabetes gestacional previa (el 50% de las mujeres que la
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presentaron desarrollan DM2 10 posteriores al parto). Otro factor de riesgo de menor influencia
son los niños con bajo peso al nacer (menos de 2.5kg) así como los grandes para la edad
gestacional (mayor o igual a 4kg). El principal factor de riesgo modificable es la obesidad,
particularmente la de tipo androide. En segundo lugar esta la inactividad física, y también las
dietas ricas en grasas, carbohidratos, ácido grasos saturados y bajas en ácidos grasos insaturados
y fibra.
2.2.6. Aspectos clínicos

Desde el punto de vista clínico la DM 2 en niños y adolescentes tiene una gran variabilidad,
dependiendo del grado de deficiencia de insulina (leve o severa). Por lo tanto, el cuadro clínico
depende del grado del grado de la hiperglucemia, y puede presentarse sin síntomas, con síntomas
moderados, o con manifestaciones clínicas floridas de la DM, incluso con cetoacidosis.
Por lo general, la DM 2 en niños y adolescentes se presenta de forma asintomática (diagnosticada
en un chequeo de rutina o en una pesquisa) o con síntomas leves o moderados.
La elevación de la glucemia es moderada, y puede confirmarse la presencia de glucosuria sin
cetonuria. La poliuria y la polidipsia suele ser moderada en estos casos.
En otros casos, pueden presentar un cuadro clínico agudo con hiperglucemia intensa: poliuria,
polidipsia, cetosis, cetonuria y deshidratación, entre otras manifestaciones clínicas, simulando el
inicio de una DM 1, y requerir tratamiento insulínico. En este momento hacer el diagnóstico de
una DM 2 se hace muy difícil, y puede confundirse en no pocas ocasiones con una DM 1. A
veces, es necesario que trascurran meses o años para confirmarlo, o sea, cuando se reduzcan los
requerimientos de insulina (lo que aumenta el riesgo del desarrollo de complicaciones crónicas),
y que se logre su control con dieta, ejercicios y/o fármacos orales. Aunque debe aclararse, que
algunos pacientes pueden presentar síntomas y signos similares a lo que ocurre en la DM 1,
cetonuria, cetoacidosis, con poliuria, polidipsia, vómitos, náuseas, deshidratación e
hiperventilación, requiriendo tratamiento con insulina. Estos pacientes, en ocasiones, son mal
clasificados, y se hace necesario utilizar diferentes procederes de laboratorio para hacer un
diagnóstico preciso.
2.2.7. Diagnóstico de la DM2

Los criterios diagnósticos propuestos por el National Diabetes Data Group y la Organización
Mundial de la Salud son:
- Síntomas de diabetes más concentración de glucosa sanguínea al azar mayor de
200mg/100ml.
- Glucosa plasmática en ayunas mayor de 126mg/100ml.
- Glucosa plasmática a las 2hrs mayor a 200mg/100ml durante una prueba de tolerancia a
la glucosa.
Detección Se recomienda el empleo generalizado de la prueba de glucosa en ayuno como prueba
de detección de DM de tipo 2 porque:
1) gran número de los individuos que satisfacen los criterios actuales de DM son
asintomáticos y no se percatan de que la padecen.
2) Los estudios epidemiológicos sugieren que puede existir DM de tipo 2 hasta durante un
decenio antes de establecerse el diagnóstico.
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3) Hasta 50% de los individuos con DM de tipo 2 tienen una o más complicaciones
específicas de la diabetes en el momento de su diagnóstico.
4) El tratamiento de la DM de tipo 2 puede alterar favorablemente la evolución natural de la
enfermedad.
La ADA recomienda practicar estudios de detección inicial (tamizaje) a toda persona mayor de
45 años, cada tres años, y hacer lo mismo en sujetos en fase más temprana de la vida si tienen
sobrepeso índice de masa corporal (body mass index, BMI) >25 kg/m2] y además, un factor de
riesgo para mostrar diabetes. A diferencia de lo que sucede en la DM de tipo 2, es raro que un
individuo con diabetes de tipo 1 tenga un periodo prolongado de hiperglucemia antes del
diagnóstico.
2.2.8. Complicaciones
Complicaciones agudas de la Diabetes mellitus La cetoacidosis diabética y el estado hiper
osmolar hiperglucémico son complicaciones agudas de la diabetes. La DKA se consideraba antes
una piedra angular de la DM de tipo 1, pero ocurre también en personas que
carecen de las manifestaciones inmunitarias de la DM de tipo 1 y que pueden tratarse de manera
subsecuente con agentes orales para reducir la glucemia (estos individuos con DM de tipo 2 son
a menudo de origen hispano o afroestadounidense).
El HHS se observa de manera primordial en individuos con DM de tipo 2. Ambos trastornos se
acompañan de deficiencia de insulina absoluta o relativa, depleción de volumen intravascular y
anormalidades del equilibrio acidobásico.
Complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus. Las complicaciones crónicas de la diabetes
mellitus constituyen dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social una de las primeras causas
de invalidez, muerte y altos costos en la atención médica. Existen varios métodos para evaluar
las complicaciones tardías en esta enfermedad, destacando la tasa de prevalencia en el corto
plazo (un año del diagnóstico) o en el largo plazo (cinco, 10, 15 y 20 años). Las repercusiones de
la hiperglucemia crónica sobre el organismo son múltiples, pero las más graves probablemente
sean el daño renal, retiniano y nervioso periférico, que dan lugar a la disfunción de estos tejidos.
Los informes sobre la prevalencia de estas complicaciones ofrecen cifras muy variadas, por
ejemplo: las cifras para retinopatía oscilan entre 14 % para pacientes con menos de siete años de
evolución de la enfermedad y 70 % cuando la duración supera los 15 años.
La neuropatía es una complicación silenciosa, pero cuando se presentan síntomas éstos suelen ser
incapacitantes porque traducen daño extenso y avanzado, si bien algunas series indican que
desde el primer año de evolución ya existen ciertos cambios neuropáticos en el nervio periférico.
El "pie diabético" es una lesión ulcerosa que hasta en una cuarta parte de los casos puede
evolucionar a necrobiosis y pérdida de la extremidad. También se afirma que la
hipercolesterolemia en pacientes diabéticos contribuye a la formación de ateromas coronarios y
cerebrales.
2.2.9. Tratamiento
Consideraciones generales del tratamiento La diabetes es una enfermedad progresiva y el
tratamiento con hipoglucemiantes requiere ajustes permanentes.
La falla secundaria al tratamiento con hipoglucemiantes orales y el cambio o la combinación de
medicamentos o esquemas terapéuticos son habituales.
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La toma de decisiones para iniciar el tratamiento requiere una valoración integral del paciente, es
fundamental investigar las medidas antropométricas (índice de masa corporal, índice cintura
cadera, perímetro abdominal), comorbilidades y el nivel socioeconómico.
El inicio de un hipoglucemiante oral no sustituye ni limita las modificaciones en el estilo de vida
(dieta y ejercicio). Si el paciente manifiesta descontrol, el ajuste del medicamento debe realizarse
lo antes posible.
Antes que nada, se recomienda cambios en el estilo de vida del paciente tanto de tipo preventivo
como tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, dichos cambios se mencionan a continuación.
La educación es el factor más importante en el manejo de la diabetes. Los pacientes y sus
familiares deberán de recibir la debida información acerca de de las decisiones correctas para el
cambio de estilo de vida. Se recomienda actividad aeróbica al menos 30 minutos, cinco días a la
semana, de acuerdo a la constitución de cada paciente.
Una dieta de acuerdo al índice de masa corporal así como la actividad de cada paciente, se
deberá de ajustar la dieta 50-60% carbohidratos, 20-30% de grasa con menos de 7% de grasa
saturada y 10-20% de proteínas (mínimo 1g/kg de peso ideal por día).
 Ingesta de fibra deberá de ser de 20-30gr/día.
 Ingesta diaria de sal deberá de ser 5gr en paciente con diabetes y menos de 3gr en
pacientes con
hipertensión asociada. La dieta deberá de considerar la disponibilidad, así como las
preferencias, minimizando el uso de comida procesada. El consumo de alcohol de deberá de
limitar. No se deberá de permitir el tabaco
Agentes orales Los agentes por vía oral constituyen el principal tratamiento para los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2. Durante varios decenios sólo se contó con dos tipos de
medicamentos, pero en los últimos años aparecieron nuevos fármacos y las posibilidades
actuales que el médico tiene para prescribir tratamientos con agentes orales a los pacientes con
diabetes mellitus 2incluyen seis grupos de medicamentos. El impacto sobre la glucemia de los
diferentes agentes orales, evaluado mediante hemoglobina glucosilada, revela cambios entre 1 y
2%, lo que se relaciona con su potencia hipoglucemiante o anti hiperglucemiante; tienen,
además, otras diferencias como: sus efectos en los lípidos séricos, en el peso corporal, en el
riesgo de hipoglucemia y de insuficiencia cardiaca, en reacciones gastrointestinales secundarias y
en su costo, esto último de mucha importancia sobre todo si se toma en cuenta que su
prescripción, en general, es por tiempo prolongado.
Los hipoglucemiantes orales se dividen en tres grupos diferentes por sus características químicas
y farmacológicas:
1. Insulinosecretores: Sulfonilureas y meglitinidas (repaglinida y nateglinida).
2. Insulinosensibilizadores: Biguanidas (metformina) y tiazoniledionas.
3. Inhibidores de las alfa glucosidasa: acarbosa.
Sulfonilureas: Para actuar necesitan que haya capacidad de secreción endógena de insulina. Útil
en diabéticos tipo 2 sin sobrepeso y evolución de la enfermedad menor de 5 años que no
responden al tratamiento dietético. Mecanismo de acción: Estimulan la secreción endógena de
insulina y mejoran su utilización periférica.
Considerando la vida media y duración de la actividad terapéutica, las sulfonilureas se pueden
dividir en:
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- Acción rápida: Glipizida

- Acción intermedia: Glibenclamida, Glicazida.
- Acción prolongada: Clorpropamida, Glimepirida.
Generalmente se administran 30 minutos antes del almuerzo y cena, y si es necesario se agrega
una tercera dosis antes del desayuno.
Se inicia el tratamiento con dosis mínimas diarias, y se incrementa cada semana hasta conseguir
el control glucémico. En pacientes con edad avanzada, se aconseja utilizar sulfonilureas de
menor duración: glipizida, glicazida. Si se presenta insuficiencia hepática leve: glipizida.
Efectos secundarios:
 Más frecuente: hipoglucemias. Este hecho es más frecuente con las sulfonilureas con
mayor tiempo de acción, en pacientes con edad avanzada o con insuficiencia hepática o
renal o por interacción con otros medicamentos.
 Aumento de peso
 Reacciones cutáneas: exantemas, eritemas, fotosensibilización, dermatitis exfoliativa
 Manifestaciones gastrointestinales: náuseas, vómitos y rara vez diarreas.
 Intolerancia al alcohol: se observa con la clorpropamida y se caracteriza por un rápido
enrojecimiento facial después de la ingesta de alcohol con sensación de calor y a veces
cefaleas, disnea y taquicardia.
 Hiponatremia: también puede ser producida por la clorpropamida.
Biguanidas. Metformina. Mecanismos de acción: Mejora la utilización de insulina a nivel

periférico y disminuye la glucogénesis hepática. Disminuye la absorción intestinal de la glucosa.
Tiene un efecto anorexígeno moderado.
Criterios de utilización: Es el fármaco de elección en pacientes con sobrepeso u obesidad. No
produce aumento de peso y es el único antidiabético oral que demostró una reducción de las
complicaciones macrovasculares a largo plazo.
 No está indicado en diabéticos con: insuficiencia renal, hepática, enfermedad
cardiovascular o respiratoria severa.
 La dosis aconsejada es de 500- 2000 mg/dia. Iniciar el tratamiento con la dosis mínima.
Se administra por vía oral, preferentemente después de las comidas.
Efectos secundarios: Su efecto secundario más frecuente es la diarrea que se produce en torno a
un 30% de los pacientes. La misma es dosis dependiente autolimitada y transitoria. Nunca
produce hipoglucemia en normoterapia.
Menos habituales son las reacciones cutáneas y la acidosis láctica.
Meglitinidas: Repaglinida y Nateglinida.. Mecanismos de acción y efectos principales:Producen

una liberación postprandial de insulina a través de un receptor diferente al de las sulfonilureas.
Criterios de utilización: La respuesta insulinosecretora se caracteriza por ser rápida y de corta
duración, por lo cual son ideales para el control de las glucemias posprandiales y tienen menor
riesgo de hipoglucemias que las sulfonilureas. ¡La Repaglinida es mas potente que la
Nateglinida. Se debe advertir a los pacientes que omitan las dosis si se saltean una comida,
debido a que producen una liberación rápida de insulina y de corta duración por lo que podría
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desencadenarse una hipoglucemia. Pueden ser utilizados en pacientes ancianos y con

insuficiencia renal, pero no deben utilizarse en pacientes con falla hepática.
 La dosis inicial recomendada de repaglinida es de 0,5 mg, 15-30 minutos antes de cada
comida.
 Si han recibido otros hipoglucemiantes orales, la dosis inicial recomendada es de 1 mg.
 Dosis máxima 4 mg en cada toma, hasta un total de 16 mg/dia.
En el caso de la nateglinida, la dosis habitual es de 120 mg antes de las comidas principales, no
debiendo ser ingerida cuando por algún motivo el paciente suspenda la alimentación para evitar
el riesgo de hipoglucemias.
Tiazolinedionas (Glitazonas) Existen dos: Pioglitazona y Rosiglitazona. Mecanismos de acción

y efectos principales: Aumentan la captación y utilización de la glucosa a nivel periférico, por lo
que aumentan la sensibilidad a la insulina, y en menor grado reducen la glucogénesis hepática.
Su efectividad es inferior a la de las sulfonilureas y la metformina.
Criterios de utilización:
 Su principal indicación sería como combinación en pacientes con Diabetes tipo 2 en los
que fracasa la monoterapia con metformina o sulfonilureas.
 En tratamiento como monoterapia es menos efectivo que las sulfonilureas y la
metformina.
 La dosis habitual con rosiglitazona es de 4 mg y con pioglitazona de 15 mg/dia. Se
administra en cualquier momento del día.
Efectos secundarios:
 Producen retención de líquidos que puede dar lugar a anemia dilucional,
descompensación insuficiencia cardiaca o edemas. También suelen producir un discreto
aumento de peso.
 No producen hipoglucemias.
 Gastrointestinales y hematológicos leves.
 La Rosiglitazona aumenta el colesterol total, LDL, y HDL, mientras que la Pioglitazona
solo aumenta el HDL y reduce los triglicéridos.
Inhibidores de la alfa disacaridasa: Acarbosa. Mecanismo de acción: Los inhibidores de la alfa

disacaridasa se unen de forma competitiva a los hidratos de carbono, impidiendo la fijación de
estas enzimas (glucoamilasa, sucrasa, maltasa). Esto se traduce en que interfieren en la
degradación de los oligosacáridos en monosacáridos, y por lo tanto, en la digestión de los
hidratos de carbono. Su utilidad clínica está en la absorción más lenta de los hidratos de carbono,
lo que ocasiona una disminución de las hiperglucemias postprandiales, disminuyen las
hipertrigliceridemias postprandiales.
Criterios de utilización:
 Son útiles en diabéticos tipo 2, obesos y no obesos, que presentan hiperglucemia
posprandial con hiperglucemias basales moderadas.
 Los comprimidos se deben ingerir enteros, inmediatamente antes del desayuno, almuerzo
y cena.
 Se puede utilizar asociada a sulfonilureas, biguanidas e insulina.
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Carrera: Medicina
 La dosis media es de 150 mg/dia, y la dosis máxima diaria es de 300 mg.

Efectos secundarios: Son bastante frecuentes los trastornos gastrointestinales (flatulencia, dolor
abdominal,diarreas). Su intensidad se relaciona con la dosis y consumo de azúcares,
edulcorantes, legumbres y verduras. La hipoglucemia no se presenta cuando se administra
acarbosa sola, pero cuando se asocia con otros hipoglucemiantes puede presentarse y debe ser
tratada con la ingesta oral de glucosa, debido a que si se usa azúcar el fármaco impide que se
desdoble en monosacáridos.
Incretin- miméticos
1 Exenatide (GLP-1) Mecanismo de acción: El GLP-1 es un péptido producido por las
células L del intestino delgado que estimula las ecreción de insulina y reduce las
concentraciones de glucagón. El exendin-4 es similar al GLP-1 pero tiene una vida media
mayor. Cuando se une al receptor para GLP-1 en las células beta del páncreas, la
secreción de insulina aumenta. El exendin-4 también inhibe la secreción de glucagon y
enlentece el vaciamiento gástrico.
o Indicaciones: Principalmente disminuye los niveles de glucemia posprandial Se
administra 60 minutos antes de las comidas (desayuno o cena), dos veces al día,
enforma subcutánea (abdomen o brazo).
o Efectos secundarios: No produce hipoglucemias iene una frecuencia
relativamente alta de efectos gastrointestinales (30-45%) como náuseas, vómitos y
diarrea, lo que se asocia a adelgazamiento. Saciedad precoz
o Contraindicaciones: Insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal.
2 Inhibidores de la DPP IV: Mecanismo de acción: La DPP IV es una hormona que
fisiológicamente degrada a GLP1. Al inhibirla, se promueve elaumento de la vida media
de GLP1.
o Indicaciones: Se administra por vía oral no tiene tanto efecto beneficioso sobre el
peso
o Contraindicaciones: Insuficiencia hepática y renal grave, insuficiencia cardíaca
inestable.
Uso de insulina
En los pacientes con DM1 se debe de monitorear y ajustar la dosis de insulina. Se debe calcular
la dosis de insulinoterapia basal, que corresponde a 50-65% de la dosis total y la dosis
preprandial, que oscila entre 35% y 50% de la dosis total. se debe de ajustar la dosis y esquemas
de modo individualizado. Los requerimientos y cálculo de la dosis de inicio de insulina son: 0.2 a
0.4UI/kg, con ajustes según el paciente pudiendo llegar a más de 1UI en pubertad y embarazo.
En los pacientes con DM2 se usara cuando no se logra bajar los niveles de glucosa con los
hipoglucemiantes orales.
2.2.10 Prevención
- Prevención primaria. Comprende las medidas para reducir la incidencia de la
enfermedad. Estas medidas serían todas aquellas encaminadas a propiciar cambios de
vida en la población general, mediante la promoción de hábitos higienicodietéticos
adecuados previniendo no sólo la hiperglucemia sino también la obesidad, dislipemia,
hipertensión arterial y complicaciones ateroscleróticas.
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Carrera: Medicina
- Prevención secundaria. Consiste en procurar un diagnóstico y tratamiento precoces por

medio del cribado y posterior confirmación diagnóstica. En esta fase preclínica de la
enfermedad será preciso recomendar cambios dietéticos y práctica de ejercicio físico
unido al posible empleo precoz de fármacos.
- Prevención terciaria. Trataría de evitar la aparición y desarrollo de las complicaciones
de la enfermedad por medio de un adecuado control de la glucemia unido al oportuno
tratamiento de las lesiones renales (control de la presión arterial, etc.), retinianas
(fotocoagulación, vitrectomía) y de los diversos factores de riesgo cardiovascular
(hipertensión, dislipemia, tabaquismo)7.
Actitud ante un paciente con diabetes mellitus
Los objetivos terapéuticos ante un paciente con DM son: eliminar los síntomas hiperglucémicos
mediante la normalización de los valores de glucemia, prevenir las complicaciones metabólicas
agudas, retrasar o minimizar las complicaciones crónicas, reducir la morbilidad y mortalidad y
conseguir unas expectativas y calidad de vida iguales a las del individuo no diabético.
Lograr estos objetivos hace que en el paciente diabético debamos siempre valorar su control
metabólico y el tratamiento que requiere, individualizando dichos objetivos según las
características de cada paciente. Así en los individuos más jóvenes estaría indicado un control
intensivo de la glucemia y del resto de los factores de riesgo con el objetivo de retrasar o evitar la
aparición de las complicaciones. En ancianos que presenten expectativa de vida limitada o
complicaciones de la DM en estadios avanzados puede no ser necesario un control tan estricto,
limitándonos a evitar la aparición de síntomas osmóticos y minimizar los riesgos de
hipoglucemia asociados al tratamiento antidiabético.
Objetivos del control metabólico

En la actualidad se acumulan evidencias que demuestran los beneficios de un control intensivo
de la glucemia en pacientes con DM. Así lo demuestran diversos estudios en pacientes con DM
tipo 2 como el Kumamoto Study3 y el United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS)4.
Este último estudio, en el que se incluyó a 5.102 pacientes con DM tipo 2 a los que se siguió
durante una media de 10 años, encontró que las complicaciones microvasculares descendían en
un 25% (hemoglobina glucosilada [HbA1c] del 7,0 frente al 7,9%) en el grupo de tratamiento
intensivo frente al de tratamiento convencional.
Igualmente ha quedado demostrado que el buen control de otros factores de riesgo como son la
obesidad, la presión arterial, las dislipemias y la abstención de tabaco puede evitar
morbimortalidad en los pacientes diabéticos. Así en el estudio UKPDS8 se demuestra que la
disminución de las cifras de presión arterial (PA) (144/82 frente a 154/87 mmHg) redujo en un
37% las complicaciones microvasculares, un 44% el accidente cerebrovascular (ACV), la
insuficiencia cardíaca en un 56% y el infarto agudo de miocardio (IAM) en un 21%.
Los objetivos ideales de control en el paciente diabético según las recomendaciones del
European Diabetes Policy Group en 1999 tienen en cuenta que la elevación de la glucemia
significa un notable aumento de morbimortalidad por enfermedad cardiovascular, con lo que
considera la hiperglucemia como un factor más de riesgo vascular, indicando no objetivos de
control, sino valores de riesgo en relación a la glucemia, lípidos y presión arterial.
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Carrera: Medicina
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
Se aplicó un estudio descriptivo, retrospectivo y bibliográfico, utilizando como fuentes libros

como: Medicina Interna de Haarrison, Tratado de Endocrinología medica de Williams entre otras
literaturas sumada a la búsqueda en la internet como revistas científicas, Guidelines, en artículos
citados en sitios como OMS, Elsevier, Medlineplus y otros con fuentes fidedignas.
3.2 Operacionalización de variables
Para la elaboración del presente trabajo se utilizaron diferentes referencias bibliográficas las
cuales se encuentran en idioma español e inglés. Este método permitió analizar las biografías
referentes al estudio de la diabetes tipo II. El análisis consistió en estudiar tanto la monografía
virtual como física
3.3 Técnicas de Investigación
En esta investigación se utilizó libros, guías, y artículos de investigación páginas de internet

para el desarrollo del tema: “Diabetes tipo II”, no se realizó trabajo de campo. Fue aplicado el
método de recopilación de datos para el desarrollo de esta investigación bibliográfica.
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Carrera: Medicina
Capítulo 4. Resultados y Discusión
La DM se puede asociar con complicaciones agudas que pueden dar lugar a alteraciones
importantes, en caso de no tratamiento urgente, como precipitación de accidentes
cardiovasculares o cerebrovasculares, lesiones neurológicas y coma. Igualmente, la
hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia a largo plazo a lesiones que provocan disfunción y
fallo de varios órganos, en especial ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
La DM tipo 2 es una de las enfermedades con mayor impacto sociosanitario, dada su elevada
prevalencia, su morbilidad por complicaciones crónicas y la alta mortalidad del proceso2 que
afectan a la salud y el bienestar social de las personas que la padecen. Diversos estudios, como el
Kumamoto Study3, UKPDS4 y otros, han demostrado inequívocamente que el tratamiento
optimizado de la DM reduce significativamente la aparición o progresión de las complicaciones
crónicas de la enfermedad, así como la mortalidad asociada, todo lo cual hace que el abordaje
terapéutico de la DM sea un reto al que debemos enfrentarnos habitualmente en nuestra práctica
clínica.
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad cuya gravedad está íntimamente relacionada con el
grado de adherencia que tengan los pacientes a su tratamiento. La adherencia al tratamiento es un
tema multifactorial complejo que abarca aspectos desde los psicológicos, sociales y culturales
hasta los aspectos propios de la patología.
Como resultados de la búsqueda bibliográfica realizada se encontró una similitud en los estudios
analizados donde en todos existe una pobre adherencia al tratamiento de la diabetes tipo II,
especialmente en poblaciones de escasos recursos económicos, por lo que genera un importante
problema de salud pública.
Se concuerda con los estudios que los pilares para el mantenimiento y buen control
metabólico de la enfermedad inicia con estrategias no farmacológicas como lo son la correcta
alimentación y la realización de actividad física. Se propone que para mejorar el grado de
eficacia y eficiencia al tratamiento es necesario que se creen nuevas alternativas de tratamiento,
innovando en tecnología y nuevas técnicas de medicación, una mejora en el acceso al servicio
sanitario y políticas de salud pública que le garanticen al paciente una adecuada atención y
educación de su enfermedad.
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Carrera: Medicina
Capítulo 5. Conclusiones
La diabetes es una enfermedad que ha incrementado notablemente en los últimos años

prácticamente alcanzando cifras epidémicas, por lo que es de suma importancia prevenirla para
abatir que siga incrementando sus estadísticas.
La diabetes es la principal causa de demanda de consulta externa en instituciones públicas y
privadas y uno de los principales motivos para la hospitalización. Es más frecuente en el medio
urbano (63%) que en el rural (37%) y mayor en mujeres que en Hombres.
La esperanza de vida de un individuo diabético es de dos tercios de la esperada; los pacientes con
complicaciones crónicas tienen el doble de posibilidades de morir que la población general.
Para prevenir la DM2 es necesario identificar a los individuos con alto riesgo de desarrollarla, en
distintos grupos: niños, adolescentes y adultos es implementar métodos de pesquisa bien
estandarizados y medidas terapéuticas efectivas, que puedan aplicarse en diferentes segmentos
poblacionales y cualquier parte del mundo. En el año 2007 la Federación Internacional de
Diabetes separó los factores en modificables y no modificables.
Es un hecho demostrado que para prevenir cualquier enfermedad es indispensable conocer los
mecanismos fisiopatológicos que la generan. Actualmente, en la DM2 se ha logrado un progreso
sustancial en el conocimiento de los mecanismos que la producen, así como los factores de
riesgo que hacen posible su aparición. En los últimos años, diversos estudios han demostrado un
éxito relativo en prevenir o retardar la aparición de DM2, tanto con cambios de estilo de vida
como con intervenciones farmacológicas.
También es de suma importancia que una vez diagnosticada la enfermedad se logre un control
adecuado para evitar las complicaciones ya sean agudas o crónicas que se presentan en la
diabetes
La diabetes es una enfermedad para la que existen medidas dietéticas y de estilo de vida, además
de medicamentos, lo que, aunado a una vigilancia adecuada, su aparición y desarrollo de
complicaciones se pueden reducir en forma importante.
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Carrera: Medicina
Referencias
1 Harrison., Jameson L. Harrison Principios de medicina interna. 19th ed. México D. F.,
[etc.]: McGraw-Hill; 2018.
2 1.- S. Fauci,A., Kasper D. L., Longo D L.,Harrison Principios de Medicina Interna,
17a edición. Capitulo 338 Diabetes Mellitus.
3 Organización Panamericana de la Salud (OPS) y La Agencia de Salud
4 Pública del Caribe (CARPHA). Base Regional de Mortalidad. Washington, D.C.
Última actualización: 4 de Julio de 2018
5 Fármacos reguladores de la secreción de insulina. Sulfonilureas y repaglinida. En:
Lebovitz HE, editor. Tratamiento de la diabetes mellitus y sus complicaciones.
Americam Diabetes Association. 3.a ed. Barcelona: Medical Trends, 1998; p. 127-35.
6 The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of diabetes mellitus.
Report of the Expert Committee on The Diagnosis and Classification of Diabetes
Mellitus.Diabetes Care, 20 (1997), pp. 1183-97.
7 Diabetes mellitus. 2020Merck Manual Professional Version. Recuperado de:
https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-
disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/diabetes-
mellitus-dm.
8 Atlas de la DIABETES de la FID. fundación diabetes. 2015. Recuperado de:
https://www.fundaciondiabetes.org/upload/publicaciones_ficheros/95/IDF_Atlas_201
5_SP_WEB_oct2016.pdf
9 Veronica K. Oscar J. (2022) Diabetes Organización mundial de la salud. Recuperado
de: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
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Carrera: Medicina
Tablas
Tabla 1. Criterios diagnósticos diabetes tipo II
Tabla 2. Espectro de la homeostasis de la glucosa y la diabetes mellitus (DM)
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Carrera: Medicina
Tabla 3. Relación entre una complicación específica de la diabetes y tolerancia a la glucosa.
Tabla 4. Factores de riesgo de diabetes Mellitus tipo 2
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Carrera: Medicina
Tabla 5 . Cambios metabólicos que ocurren durante el desarrollo de la diabetes mellitus

(DM) tipo 2
Tabla 6. Objetivos terapéuticos en adultos con diabetes
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Carrera: Medicina
Tabla 7. Recomendaciones nutricionales para adultos con diabetes o prediabetes
Tabla 8. Tratamiento de la glucemia en DM tipo 2
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Carrera: Medicina
Figuras
Figura 1. Regulación de la homeostasis de la glucosa.
Figura 2. Fisiopatología diabetes
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Carrera: Medicina
Figura 3. Diferencias entre diabetes mellitus tipo I y II
Figura 4. Síntomas de Diabetes tipo II
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Carrera: Medicina
Figura 5. Fisiopatología de la diabetes tipo II
Figura 6. Toma de Glucosa en paciente diabetico
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título Diabetes tipo II

Tabla 1. Criterios diagnósticos diabetes tipo II ........................................................................ 21

Figura 1. Regulacion de la homeostasis de la glucosa ............................................................. 25

La Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica crónica que es desencadenada cuando el

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1. Formulación del Problema

1.2.1 Objetivo general

1.2.2 Objetivos específicos

Se La DM ha alcanzado proporciones epidémicas, afectando a5,1% de los individuos de 20 a

1.4. Planteamiento de hipótesis

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

El campo de estudio está inmerso en el área de la Endocrinología, cuyo desarrollo

2.2 Desarrollo del marco teórico

2.2.5. Factores de riesgo para padecer DM2

2.2.6. Aspectos clínicos

2.2.7. Diagnóstico de la DM2

- Acción rápida: Glipizida

Biguanidas. Metformina. Mecanismos de acción: Mejora la utilización de insulina a nivel

Meglitinidas: Repaglinida y Nateglinida.. Mecanismos de acción y efectos principales:Producen

desencadenarse una hipoglucemia. Pueden ser utilizados en pacientes ancianos y con

Tiazolinedionas (Glitazonas) Existen dos: Pioglitazona y Rosiglitazona. Mecanismos de acción

Inhibidores de la alfa disacaridasa: Acarbosa. Mecanismo de acción: Los inhibidores de la alfa

 La dosis media es de 150 mg/dia, y la dosis máxima diaria es de 300 mg.

- Prevención secundaria. Consiste en procurar un diagnóstico y tratamiento precoces por

Objetivos del control metabólico

3.1 Tipo de Investigación

Se aplicó un estudio descriptivo, retrospectivo y bibliográfico, utilizando como fuentes libros

3.2 Operacionalización de variables

3.3 Técnicas de Investigación

En esta investigación se utilizó libros, guías, y artículos de investigación páginas de internet

Capítulo 4. Resultados y Discusión

La diabetes es una enfermedad que ha incrementado notablemente en los últimos años

Tabla 1. Criterios diagnósticos diabetes tipo II

Tabla 2. Espectro de la homeostasis de la glucosa y la diabetes mellitus (DM)

Tabla 3. Relación entre una complicación específica de la diabetes y tolerancia a la glucosa.

Tabla 4. Factores de riesgo de diabetes Mellitus tipo 2

Tabla 5 . Cambios metabólicos que ocurren durante el desarrollo de la diabetes mellitus

Tabla 6. Objetivos terapéuticos en adultos con diabetes

Tabla 7. Recomendaciones nutricionales para adultos con diabetes o prediabetes

Tabla 8. Tratamiento de la glucemia en DM tipo 2

Figura 1. Regulación de la homeostasis de la glucosa.

Figura 2. Fisiopatología diabetes

Figura 3. Diferencias entre diabetes mellitus tipo I y II

Figura 4. Síntomas de Diabetes tipo II

Figura 5. Fisiopatología de la diabetes tipo II

Figura 6. Toma de Glucosa en paciente diabetico

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