Ansiedad y TOC
Ansiedad y TOC
Ansiedad y TOC
ansiedad y
trastorno
obsesivo
compulsivo
(TOC)
• Intensidad
• Duración
• Interferencia con la vida
• Presencia de estímulo
de ansiedad malestar
Patrón de evitación
experiencial
Trastorno de ansiedad por separación
• A. Miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo concerniente a su
separación de aquellas personas por las que siente apego, puesta de manifiesto por al menos tres de
las siguientes circunstancias (al menos 3):
• 1. Malestar excesivo y recurrente cuando se prevé o se vive una separación del hogar o de las figuras de mayor apego.
• 2. Preocupación excesiva y persistente por la posible pérdida de las figuras de mayor apego o de que puedan sufrir un
posible daño, como una enfermedad, daño, calamidades o muerte.
• 3. Preocupación excesiva y persistente por la posibilidad de que un acontecimiento adverso (p. ej., perderse, ser
raptado, tener un accidente, enfermar) cause la separación de una figura de gran apego.
• 4. Resistencia o rechazo persistente a salir, lejos de casa, a la escuela, al trabajo o a otro lugar por miedo a la
separación.
• 5. Miedo excesivo y persistente o resistencia a estar solo o sin las figuras de mayor apego en casa o en otros lugares.
• 6. Resistencia o rechazo persistente a dormir fuera de casa o a dormir sin estar cerca de una figura de gran apego.
• 7. Pesadillas repetidas sobre el tema de la separación.
• 8. Quejas repetidas de síntomas físicos (p. ej., dolor de cabeza, dolor de estómago, náuseas, vómitos) cuando se
produce o se prevé la separación de las figuras de mayor apego.
Trastorno de ansiedad por separación
• A. Fracaso constante para hablar en situaciones sociales específicas en las que existe
expectativa por hablar (p. ej., en la escuela) a pesar de hacerlo en otras situaciones.
• B. La alteración interfiere en los logros educativos o laborales, o en la comunicación
social.
• C. La duración de la alteración es como mínimo de un mes (no limitada al primer mes
de escuela).
• D. El fracaso para hablar no se puede atribuir a la falta de conocimiento o a la
comodidad con el lenguaje hablado necesario en la situación social.
• E. La alteración no se explica mejor por un trastorno de la comunicación (p. ej.,
trastorno de fluidez [tartamudeo] de inicio en la infancia) y no se produce
exclusivamente durante el curso de un trastorno del espectro autista, la esquizofrenia
u otro trastorno psicótico.
Fobia específica
• Incomodidad vs Fobia
• A. Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación específica (p. ej., volar, alturas, animales, administración de una
inyección, ver sangre).
• Nota: En los niños, el miedo o la ansiedad se puede expresar con llanto, rabietas, quedarse paralizados o aferrarse.
• B. El objeto o la situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata.
• C. El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad intensa.
• D. El miedo o la ansiedad es desproporcionado al peligro real que plantea el objeto o situación específica y al contexto
sociocultural.
• E. El miedo, la ansiedad o la evitación es persistente, y dura típicamente seis o más meses.
• F. El miedo, la ansiedad o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
• G. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental, como el miedo, la ansiedad y la evitación
de situaciones asociadas a síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes (como en la agorafobia), objetos o
situaciones relacionados con obsesiones (como en el trastorno obsesivo-compulsivo), recuerdo de sucesos traumáticos
(como en el trastorno de estrés postraumático), dejar el hogar o separación de las figuras de apego (como en el
trastorno de ansiedad por separación), o situaciones sociales (como en el trastorno de ansiedad social).
Fobia Descripción
Fobias más
Aviofobia Miedo a volar en avión
comunes
Hemofobia Miedo a la sangre
• ¿Fobia Social?
• ¿Agorafobia?
• ¿Fobia específica situacional?
Trastorno de pánico
• A. Ataques de pánico imprevistos recurrentes. Un ataque de pánico es la aparición súbita de miedo intenso o de
malestar intenso que alcanza su máxima expresión en minutos y durante este tiempo se producen cuatro (o más) de los
síntomas siguientes:
• Nota: La aparición súbita se puede producir desde un estado de calma o desde un estado de ansiedad.
• 1. Palpitaciones, golpeteo del corazón o aceleración de la frecuencia cardíaca.
• 2. Sudoración.
• 3. Temblor o sacudidas.
• 4. Sensación de dificultad para respirar o de asfixia.
• 5. Sensación de ahogo.
• 6. Dolor o molestias en el tórax.
• 7. Náuseas o malestar abdominal.
• 8. Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo.
• 9. Escalofríos o sensación de calor.
• 10. Parestesias (sensación de entumecimiento o de hormigueo).
• 11. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (separarse de uno mismo).
• 12. Miedo a perder el control o de "volverse loco".
• 13. Miedo a morir.
• Nota: Se pueden observar síntomas específicos de la cultura (p. ej., acúfenos, dolor de cuello, dolor de cabeza, gritos o llanto
incontrolable).
Trastorno de pánico
• B. Al menos a uno de los ataques le ha seguido al mes (o más) uno o los dos hechos siguientes:
• 1. Inquietud o preocupación continua acerca de otros ataques de pánico o de sus
consecuencias (p. ej., pérdida de control, tener un ataque al corazón, "volverse loco").
• 2. Un cambio significativo de mala adaptación en el comportamiento relacionado con los
ataques (p. ej., comportamientos destinados a evitar los ataques de pánico, como evitación del
ejercicio o de las situaciones no familiares).
• C. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga,
un medicamento) ni a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo, trastornos cardiopulmonares).
• D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., los ataques de pánico no se
producen únicamente en respuesta a situaciones sociales temidas, como en el trastorno de
ansiedad social; en repuesta a objetos o situaciones fóbicas concretos, como en la fobia
específica; en respuesta a obsesiones, como en el trastorno obsesivo-compulsivo; en respuesta a
recuerdos de sucesos traumáticos, como en el trastorno de estrés postraumático; o en respuesta
a la separación de figuras de apego, como en el trastorno de ansiedad por separación)
Trastorno de pánico
• A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce durante más días de
los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o
actividades (como en la actividad laboral o escolar).
• B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
• C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (y al
menos algunos síntomas han estado presentes durante más días de los que han estado ausen-tes
durante los últimos seis meses):
• Nota: En los niños solamente se requiere un ítem.
• 1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.
• 2. Facilidad para fatigarse.
• 3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.
• 4. Irritabilidad.
• 5. Tensión muscular.
• 6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio).
Trastorno de ansiedad generalizada
• A. Presencia de obsesiones, compulsiones o ambas: Las obsesiones se definen por (1) y (2):
• 1. Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan, en algún momento
durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la mayoría de los sujetos causan ansiedad o
malestar importante.
• 2. El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o neutralizarlos con algún
otro pensamiento o acto (es decir, realizando una compulsión).
• Las compulsiones se definen por (1) y (2):
• 1. Comportamientos (p. ej., lavarse las manos, ordenar, comprobar las cosas) o actos mentales (p. ej., rezar,
contar, repetir palabras en silencio) repetitivos que el sujeto realiza como res-puesta a una obsesión o de
acuerdo con reglas que ha de aplicar de manera rígida.
• 2. El objetivo de los comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir la ansiedad o el malestar, o
evitar algún suceso o situación temida; sin embargo, estos comportamientos o actos mentales no están
conectados de una manera realista con los destinados a neutralizar o prevenir, o bien resultan claramente
excesivos.
• Nota: Los niños de corta edad pueden no ser capaces de articular los objetivos de estos comportamientos
o actos mentales.
Trastorno obsesivo-compulsivo
• B. Las obsesiones o compulsiones requieren mucho tiempo (p. ej., ocupan más de una hora diaria) o causan
malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas impor-tantes del funcionamiento.
• C. Los síntomas obsesivo-compulsivos no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sus-tancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) o a otra afección médica.
• D. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental (p. ej., preocupacio-nes excesivas,
como en el trastorno de ansiedad generalizada; preocupación por el aspecto, como en el trastorno dismórfico
corporal; dificultad de deshacerse o renunciar a las posesiones, como en el trastorno de acumulación; arrancarse
el pelo, como en la tricotilomanía [trastorno de arrancarse el pelo]; rascarse la piel, como en el trastorno de
excoriación [rascarse la piel]; este-reotipias, como en el trastorno de movimientos estereotipados;
comportamiento alimentario ritualizado, como en los trastornos de la conducta alimentaria; problemas con
sustancias o con el juego, como en los trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos; preocupa-
ción por padecer una enfermedad, como en el trastorno de ansiedad por enfermedad; impulsos o fantasías
sexuales, como en los trastornos parafílicos; impulsos, como en los trastornos dis-ruptivos, del control de los
impulsos y de la conducta; rumiaciones de culpa, como en el tras-torno de depresión mayor; inserción de
pensamientos o delirios, como en la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos; o patrones de comportamiento
repetitivo, como en los trastornos del espectro autista).
Trastorno dismórfico corporal