Ficha Preinscripcion 2024

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PROCESO DE ADMISION 2024

DATOS BASICOS DEL POSTULANTE


NOMBRES Y APELLIDOS:.................................................................................................................... DNI:..........................

FECHA DE NACIMIENTO:......................... CELULAR:.............................. CORREO ELECTRONICO:.......................................................


LUGAR DE NACIMIENTO: DEPARTAMENTO:.................................. PROVINCIA:.............................. DISTRITO:................................
DOMICILIO ACTUAL: DEPARTAMENTO:........................................ PROVINCIA:.................................. DISTRITO:...............................
PROCEDENCIA: CIVIL SERV.MILITAR
DIRECCION DOMICILIO ACTUAL:...............................................................................................................................................................
REFERENCIA DEL DOMICILIO:.........................................................................................................................................................................
TIPO DE DOMICILIO: PROPIO ALQUILADO FAMILIAR

DATOS BÁSICOS DE LOS FAMILIARES


PADRE
NOMBRES Y APELLIDOS:......................................................................................... DNI:.......................... F.DE NACIMIENTO:.......................
LUGAR DE NACIMIENTO: DEPARTAMENTO:.................................. PROVINCIA:.............................. DISTRITO:...................................
DOMICILIO ACTUAL: DEPARTAMENTO:........................................ PROVINCIA:.................................. DISTRITO:...............................
DIRECCIÓN DOMICILIO ACTUAL:................................................................................................... CELULAR.....................................
GRADO DE INSTRUCCION:................................... OCUPACIÓN:................................... LUGAR DE TRABAJO:..................................
DIRECCIÓN DEL LUGAR DE TRABAJO:............................................................................... CARGO:..............................
INGRESO MENSUAL:....................
PROCEDENCIA: CIVIL SERV.MILITAR
NUMERO DE CARNET:........................... RANGO:........................ CONDICION: ACTIVIDAD
RETIRO
MADRE
NOMBRES Y APELLIDOS:......................................................................................... DNI:.......................... F.DE NACIMIENTO:.......................
LUGAR DE NACIMIENTO: DEPARTAMENTO:.................................. PROVINCIA:.............................. DISTRITO:...................................
DOMICILIO ACTUAL: DEPARTAMENTO:........................................ PROVINCIA:.................................. DISTRITO:...............................
DIRECCIÓN DOMICILIO ACTUAL:................................................................................................... CELULAR.....................................
GRADO DE INSTRUCCION:................................... OCUPACIÓN:................................... LUGAR DE TRABAJO:..................................
DIRECCIÓN DEL LUGAR DE TRABAJO:............................................................................... CARGO:..............................
INGRESO MENSUAL:....................
PROCEDENCIA: CIVIL SERV.MILITAR
NUMERO DE CARNET:........................... RANGO:........................ CONDICION: ACTIVIDAD
RETIRO
HERMANO
NOMBRES Y APELLIDOS:......................................................................................... DNI:.......................... F.DE NACIMIENTO:.......................
LUGAR DE NACIMIENTO: DEPARTAMENTO:.................................. PROVINCIA:.............................. DISTRITO:...................................
DOMICILIO ACTUAL: DEPARTAMENTO:........................................ PROVINCIA:.................................. DISTRITO:...............................
DIRECCIÓN DOMICILIO ACTUAL:................................................................................................... CELULAR.....................................
GRADO DE INSTRUCCION:................................... OCUPACIÓN:................................... LUGAR DE TRABAJO:..................................
DIRECCIÓN DEL LUGAR DE TRABAJO:............................................................................... CARGO:..............................
INGRESO MENSUAL:....................
PROCEDENCIA: CIVIL SERV.MILITAR
NUMERO DE CARNET:........................... RANGO:........................ CONDICION: ACTIVIDAD
RETIRO

TUTOR
PADRE
MADRE
HERMANO

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