El Embarazo

EL EMBARAZO
Gineco-obstetricia
M.E Jazmín Jocabeth Piza Nájera
201 Técnico T.M
INTEGRANTES DEL EQUIPO
CONTENIDO
• - Circulación Materno-Fetal
• - Posición Fetal
• - Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF)
• - Frecuencia Cardiaca Materna y Maniobras de Leopol
• - Fondo Uterino
El sistema cardiovascular se desarrolla temprano,
mientras el individuo aún se encuentra en la etapa
embrionaria.
Comienza a partir de la tercera semana o al inicio

de la cuarta semana de gestación.
Circulación Materno-
Una vez que el sistema cardiovascular está
Fetal completamente establecido, comienza la
circulación sanguínea y el embrión puede obtener
los nutrientes directamente de su propio
suministro de sangre.
Circulación Fetal
La circulación fetal se establece durante las primeras etapas de desarrollo,
lo que permite que el feto en crecimiento reciba el oxígeno y los
nutrientes necesarios y al mismo tiempo elimine los productos de
desecho.
La circulación fetal tiene algunas diferencias con la circulación postnatal,
debidas en gran parte a que el feto requiere ayuda de la madre para
completar algunas tareas. A diferencia de la circulación postnatal, la
circulación fetal involucra al cordón umbilical y los vasos placentarios que
transportan la sangre entre el feto y la placenta. Por lo general, se
establece en el período de desarrollo fetal y está diseñado para satisfacer
las necesidades nutricionales prenatales, así como para permitir el cambio
a un patrón circulatorio neonatal al nacer. La buena respiración en el
recién nacido depende de los cambios circulatorios normales que ocurren
al nacer (circulación de transición), lo que resulta en la oxigenación de la
sangre en los pulmones cuando cesa el flujo de sangre fetal a través de la
placenta.
Vasos
Sanguíneos
Fetales
POSICION FETAL
• Cómo se evalúa la posición de la cabeza fetal durante el
parto es algo muy importante para tomar
• decisiones en casos necesarios. Nos ayuda a decidir
cómo instrumentar un parto, o cómo actuar en caso de
• necesidad.
• Es muy importante tener claro cómo evaluamos
• esta posición, cómo le llamamos a cada posición,
POSICIÓN DE LA • y las referencias anatómicas que utilizamos para
CABEZA FETAL
• ello.
• Mediante el tacto vaginal vamos a poder explorar
• la cabeza fetal. Y tenemos que tener clara
• referencias anatómicas:
• - En la parte su perior, mirando a la
• paciente, tenemos la sínfisis del pubis.
• - Por debajo estaría la zona sacro-coccígea
• - A los lados están las espinas ciátiacas.
• Estas referencias son importantes porque son los puntos que vamos a
poder palpar, y por tanto a referenciar anatómicamente. Esto es
importante para determinar la altura de la presentación, (como
veremos en el vídeo de los planos Hodge), como para lo que vamos a
ver hoy, que es la posición de la cabeza fetal. Vamos a evaluar la
posición de la cabeza fetal mediante las fontanelas. Las fontanelas
fetales, que palpamos para saber cómo está colocado el niño, son: -
La fontanela menor que está situada en la región occipital de la cabeza
fetal, y tiene forma de triángulo. - La fontanela mayor, que tiene una
forma más romboidal, y está situada en la parte más anterior de la
cabeza fetal. De esta manera, tocando esas dos fontanelas, podemos
saber cómo está colocado el niño, y por tanto podremos tomar las
decisiones que correspondan
• La posición más habitual es en la
occípito-anterior u occípitopúbica.
• En ella, la fontanela menor está arriba,
(anterior), y la fontanela
OCCÍPITO- • mayor está abajo, (posterior). Recordad
PÚBICA que la fontanela menor está
• situada en la parte occipital, y será
siempre la que nos va a marcar el
• nombre de la presentación
• Otra posible situación es en la que la
fontanela menor está abajo, (posterior), y
la fontanela mayor, con forma romboidal,
OCCÍPITO- está arriba, (anterior). Esta posición se
SACRA denomina occípito-posterior u
occípitosacra. Los partos en occípito-
posterior, (en los que el feto viene mirando
hacia arriba), suelen ser partos más
complicados.
• Muchas veces ocurre que la cabeza no está colocada ni en occípitoanterior ni
en occípito-posterior, sino que está en una posición
• intermedia. A estas les llamamos presentaciones transversas. De
• manera que, teniendo en cuenta las referencias anatómicas que ya
• conocemos, las nombraremos en función de dónde esté colocada la
• fontanela menor, (occipital). Si la fontanela menor está en la
OCCÍPITO- • izquierda, (de la madre), la llamaremos presentación occípito-iliacaizquierda-
transversa, (OIIT). ¿Por qué izquierda? Porque siempre
ILIACA- • hablamos del lado de la madre, aunque para el ginecólogo que está
TRANSVERSA • haciendo este parto sea la derecha).

• Es muy importante no confundir la posición transversa con la presentación o
situación transversa, que es
• algo completamente diferente. La presentación transversa hace referencia a
cuando el niño tiene la cabeza
• en un lado del abdomen materno y las nalgas en el otro; (no está ni de cabeza ni
de nalgas). La situación o
• presentación transversa es una situación longitudinal.
• Si la fontanela menor, (occipital) está en la derecha de la madre,
denominaremos a esta presentación occípito-iliaca-
derechatransversa, (OIDT). La fontanela mayor, (bregma), se
situará a la izquierda de la madre. Es muy importante conocer la
presentación fetal porque esto, junto con la altura de la
presentación, (planos de Hodge), nos va a ayudar a determinar
qué y cómo instrumentar en caso de que sea necesario realizar
un parto instrumental.
POSICIONES INTERMEDIAS
• Es muy habitual que, al explorar a las

pacientes, la cabeza fetal se encuentre en una
posición intermedia. De hecho, la presentación
occípito-iliaca-izquierda-anterior es la que con
más frecuencia nos encontramos a la hora de
realizar un parto. A esta posición, que está
entre una occípito-anterior, y una occípito-
iliacaizquierda-transversa, le llamaremos OIIA,
porque la fontanela occipital está a la izquierda
y anterior con respecto a la madre. De igual
manera, si la fontanela menor está en
posterior, (abajo), y hacia la izquierda, la
denominaremos occípito-iliaca-izquierda-
posterior, (OIIP)
Frecuencia Cardíaca
Fetal
Definición
La frecuencia cardíaca fetal es la cantidad de
latidos por minuto del corazón del feto en el
útero. Es un indicador importante de la salud del
bebé en gestación y suele ser monitoreada
durante el período de embarazo para asegurar
que el bebé esté recibiendo suficiente oxígeno y
nutrientes.La frecuencia cardíaca fetal
normalmente varía entre 110 y 160 latidos por
minuto. Durante el parto, se espera que la
frecuencia cardíaca aumente, pero si la
frecuencia cardíaca fetal es demasiado baja o
alta puede ser un signo de problemas de salud en
el feto.
Importancia del
monitoreo
• El monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal es una
herramienta fundamental en el seguimiento del bienestar
del feto durante el embarazo, el parto y el periodo
posparto. Permite detectar posibles complicaciones o
trastornos en el desarrollo del feto, como la falta de
oxígeno o la presencia de arritmias cardíacas, que
puedan poner en peligro su salud.Además, el monitoreo
de la frecuencia cardíaca fetal es crucial durante el
trabajo de parto, ya que puede indicar la respuesta del
feto a las contracciones uterinas y ayudar a prevenir
posibles complicaciones durante el parto, como la
hipoxia fetal.En definitiva, el monitoreo de la frecuencia
cardíaca fetal es una herramienta invaluable para
garantizar un embarazo seguro y un parto exitoso,
permitiendo la detección temprana de cualquier
problema que pueda surgir y la toma de decisiones
oportunas para proteger la salud y el bienestar tanto del
feto como de la madre.
• 1. Monitores cardíacos externos: Estos dispositivos se
colocan en el abdomen de la madre para medir la frecuencia
cardíaca fetal de forma continua y en tiempo real.
• 2. Doppler fetal: Esta herramienta utiliza ondas de
ultrasonido para escuchar el latido del corazón del bebé y
monitorear su frecuencia cardíaca
• 3. Monitores cardíacos internos: En algunos casos, se puede
colocar un electrodo directamente en la cabeza del bebé para
medir su frecuencia cardíaca de forma más precisa y
continua.
• 4. Monitoreo cardíaco durante el parto: Durante el trabajo de
parto, se puede monitorear la frecuencia cardíaca fetal de
forma continua para asegurarse de que el bebé esté bien y
que no esté experimentando ninguna angustia durante el
parto.
Formas de 3. Monitores cardíacos internos: En algunos casos, se puede

colocar un electrodo directamente en la cabeza del bebé para
monitoreo medir su frecuencia cardíaca de forma más precisa y continua.
•
Maniobras de
Leopold
Contenido y
definición
• 1ra maniobra;
• Evaluación de la altura
• del fondo uterino
• 2da; Evaluación de la
• posición fetal
• 3ra; Evaluación de la
• presentación fetal
• 4;Grado de
• encajamiento fetal
Evaluación de la altura del
fondo uterino
• la altura uterina se mide para determinar si un bebé
es pequeño para su edad gestacional. La
• medida generalmente se define como la distancia en
centímetros del hueso púbico a la parte
• superior del útero.
• Después de 24 semanas de embarazo, la altura del
fondo uterino suele coincidir con el número de
• semanas de embarazo.
• Las técnicas para medir la altura del fondo uterino se
relacionan con su localización: 1) se utiliza
• una cinta mé- trica flexible desde la sínfisis del pubis
hasta la localización del fondo uterino
Evaluación de la posición fetal
• La actitud fetal normal comúnmente se

conoce como posición fetal. La cabeza está
inclinada sobre el
• pecho. Los brazos y las piernas están
recogidos hacia el centro del pecho.
• La actitud es la postura o hábito que guardan
las diferentes partes del feto entre sí, que
generalmente
• representan un acomodo de flexión.
• Esta posición sucede en el tiempo de
desarrollo del feto
Evaluación de la
presentación fetal
• La presentación fetal describe la manera en

la que está colocado el bebé para salir por el
• canal del parto para el alumbramiento. La
manera correcta es la ya mencionada
posición
• fetal (cabeza hacia abajo)
• Esto se hace muy importante para la labor
de parto de la madre
Grado de encajamiento fetal
• Se dice que el bebé está "encajado" cuando

la parte más grande de la cabeza ha entrado a
la pelvis. se mide mediante el examen
vaginal, se procedió a identificar la porción
más inferior de la presentación; si esta se
encontraba al nivel de las espinas iliacas se
designaría como posición cero. Las
palpaciones abdominales que se realizan en
la mujer embarazada, para determinar la
presentación, situación y posición del feto.
procedimiento de las
maniobras
• La 1ra Maniobra de Leopold se realiza palpando el abdomen superior

para identificar la posición del feto en el útero. La cabeza fetal se
siente
• como una masa redonda, regular y resistente, mientras que las nalgas
son blandas, grandes e irregulares.
• La 2da maniobra de Leopold se realiza frente a la paciente con presión
• constante y profunda en el abdomen, palpando con las palmas de las
• manos y cambiando de mano al final.
• En la 3ra Maniobra de Leopold, el examinador palpa por encima de la

• sínfisis del pubis mientras la otra mano apoya el abdomen para
• facilitar la maniobra.
• 4ta Maniobra de Leopold consiste en palpar la sínfisis del pubis y
mover los dedos hacia
• arriba para identificar la posición de la cabeza fetal.

Corazón y flujo
sanguíneo
Frecuencia Cardiaca Y presión Arterial
• Durante el embarazo, la cantidad de sangre que bombea el corazón
(gasto cardíaco) aumenta entre un 30% y un 50% debido al
aumento de la frecuencia cardiaca (entre 15 y 20 latidos más por
minuto), del volumen de sangre circulante y a la disminución de las
resistencias vasculares. A medida que esto ocurre, la frecuencia
cardíaca en reposo asciende desde el valor normal de 70 latidos por
minuto antes del embarazo hasta incluso 90 latidos por minuto,
pero no debe superar los 140 latidos por minuto. Alrededor de las
30 semanas de embarazo, el gasto cardíaco disminuye ligeramente.
Durante el parto, el gasto cardíaco aumenta en un 30% adicional.
Dado que el corazón debe trabajar más, pueden aparecer ciertos
soplos e irregularidades en la frecuencia cardíaca. En ocasiones,
una mujer embarazada puede sentir estas irregularidades. Tales
cambios son normales durante el embarazo.
• Durante el embarazo, la presión arterial media
disminuye gradualmente hasta llegar a su pico más
bajo entre las semanas 16 y 22, y a partir de la mitad
del tercer trimestre comienza a subir hasta llegar a
unas cifras cercanas a las de antes del embarazo.
Esta disminución de la presión arterial afecta tanto
a la sistólica como a la diastólica, aunque la
disminución de la diastólica es mayor.
Fondo Uterino
¿Qué es?
• se le denomina altura uterina a la distancia que

existe entre la sínfisis púbica y el fondo de la matriz
esta es una forma indirecta de estimar como se
está.
• aproximadamente el útero crece 1 centímetro por
semana, esto cobra importancia sobre todo a
partir de la semana 22el cual la coincidencia entre
el centro del número de centímetro y el número de
semanas es equivalente esto cambia a partir de la
semana 32 porque es cuando el crecimiento del
fondo uterino se detiene o el crecimiento es más
lentoalizando el crecimiento fetal

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Comienza a partir de la tercera semana o al inicio

POSICIÓN DE LA • y las referencias anatómicas que utilizamos para

TRANSVERSA • haciendo este parto sea la derecha).

• Es muy habitual que, al explorar a las

Formas de 3. Monitores cardíacos internos: En algunos casos, se puede

• La actitud fetal normal comúnmente se

• La presentación fetal describe la manera en

• Se dice que el bebé está "encajado" cuando

• La 1ra Maniobra de Leopold se realiza palpando el abdomen superior

• En la 3ra Maniobra de Leopold, el examinador palpa por encima de la

• arriba para identificar la posición de la cabeza fetal.

• se le denomina altura uterina a la distancia que

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