SECRETARIA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPAL

SANTIAGO DE CALI

SISVAN MATERNO

SUBGRUPO INFANCIA, ADOLESCENCIA Y JUVENTUD

DICIEMBRE DE 2022

LUCY DEL CARMEN LUNA

SECRETARIA DE SALUD PÚBLICA

RUBY ELIZABETH CASTELLANOS

RESPONSABLE DEL AREA DE SALUD PÚBLICA

LINA MARIA HURTADO CAMPO

CONTRATISTA
ENFERMERA, ESP.
 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION
1. OBJETIVOS
1.1. GENERAL
1.1. 2. Específicos
2. CONCEPTOS BÁSICOS EN VIGILANCIA NUTRICIONAL
3. NORMATIVIDAD
4. METODOLOGÍA
4.1 Ubicación
4.2 Población
5. CONTEXTO DE LA SITUACIÓN NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES
6. RESULTADOS DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES
6.1 ESE NORTE
6.2 ESE ORIENTE
6.3 ESE SURORIENTE
6.4 ESE CENTRO
6.5 ESE LADERA
6.6 EAPB COMFENALCO
6.7 EAPB SURA
6.8 COMPARATIVO NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES POR
ESE/EAPB Y GENERAL DIFERENTES AÑOS
7. CONCLUSIONES
8. RECOMENDACIONES
9. ANEXO TECNICO PARA EL MEJORAMIENTO DEL SISVAN
3

INTRODUCCIÓN

Los objetivos del Desarrollo Sostenible ODS se firmaron en el año 2015 por 193
países para poner en marcha acciones relevantes ante situaciones diversas que
ponen en peligro el desarrollo sostenible de la humanidad, entre los 17 objetivos, el
número 3 apunta a garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos
en todas las edades y dentro de sus metas para el 2030 esta reducir la tasa
mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100.000 nacidos vivos,
poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5 años,
logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos
hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos, y la mortalidad de niños menores de 5 años
al menos hasta 25 por cada 1.000 nacidos vivos.
Las metas anteriores pretenden solucionar situaciones que surgen de múltiples
causas como el caso de las diversas cargas nutricionales a las que se enfrenta el
mundo que incluye la deficiencia de nutrientes y el exceso de calorías, también se
caracteriza por la carencia de diversos nutrientes esenciales en la dieta, en
particular hierro, ácido fólico, vitamina A y yodo.
El bajo peso gestacional o la insuficiente ganancia de peso están asociados con el
bajo peso al nacer; la restricción de crecimiento intrauterino el cual es mayor en un
70% en mujeres con bajo peso, comparadas con mujeres con peso adecuado. El
sobrepeso y obesidad se asocian igualmente a bajo peso al nacer, y con otras
enfermedades como diabetes gestacional, preclamsia o hipertensión, parto por
cesárea, malformaciones congénitas, mortalidad perinatal. De forma conjunta los
estados de malnutrición incrementan la tasa de mortalidad neonatal, retardo o
detención del crecimiento y riesgo de déficit psicomotor1
En Colombia, la Encuesta Nacional de Situación Nutricional ENSIN 2010, presentó
que las gestantes entre 13 y 17 años tienen los porcentajes más altos de ferropenia
y que son los recién nacidos de las madres adolescentes los que presentan mayor
proporción de bajo peso al nacer. Además, mostró una prevalencia de inseguridad
alimentaria de 42,7 %, siendo los hogares más vulnerables los encabezados por
mujeres, y aquellos donde los adultos estaban desempleados. Lo anterior tiene
serias implicaciones en la salud infantil, dado que la adecuada nutrición durante el
embarazo es fundamental en la formación de tejidos, órganos, funciones y
expresión genética del feto.

1
Asesoramiento sobre nutrición durante
el embarazo,
https://www.who.int/elena/bbc/nutrition_counselling_pregnancy/es/

3
10

La nutrición de la madre es el punto de partida para una vida saludable tanto de la

madre como de su futuro hijo, además tiene repercusiones en la vida adulta como
riesgo para generar enfermedades crónicas.
En este sentido la vigilancia nutricional de las gestantes es un elemento relevante a
tener en cuenta para realizar diagnósticos de salud de las comunidades, y en el
planteamiento de intervenciones a situaciones emergentes y futuras, en Colombia
el instituto nacional de Salud INS mediante la resolución 3518 de 2006 establece la
vigilancia a los eventos de interés en salud pública y la desnutrición se enmarca
dentro de estas prioridades. El INS genera el protocolo de vigilancia nutricional
centinela de las gestantes con el objetivo de identificar los casos de malnutrición,
caracterizar la distribución del evento y promover intervenciones tendientes a
minimizar el riesgo de morbilidad asociado.
De igual manera la resolución 2465 de junio de 2016, establece la vigilancia a las
gestantes con la curva del médico Chileno Atalah, que utiliza el índice de masa
corporal por semanas de gestación.
La Vigilancia nutricional en Santiago de Cali se desarrolla mediante la Secretaria de
Salud pública, a través del Sistema de Vigilancia Nutricional SISVAN que cuenta
con un componente infantil, escolar de adulto mayor y de gestantes, se basa en los
lineamientos del ministerio de salud y protección social y este a su vez se enmarca
en las directrices de la OMS para este fin, desarrollando la evaluación y vigilancia
del crecimiento, estableciendo patrones de crecimiento e instrumentos de medición,
y reunir e intercambiar información sobre el estado nutricional.
En Santiago de Cali de manera sistemática se hace vigilancia al estado nutricional
de las gestantes a través de la coordinación con la red de salud del municipio, esta
situación presenta indicadores relevantes que es necesario poner especial atención
de manera constante, pues un determinante de la salud de la comunidad gestante
y de primera infancia, en ese sentido se espera que el presente informe se convierta
en una herramienta técnica para visibilizar la situación nutricional de las gestantes
de Santiago de Cali.

1
0
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1. OBJETIVOS
1.1. OBJETIVO GENERAL
Identificar en forma precisa y oportuna a la población gestante con alteraciones
nutricionales y determinar los indicadores nutricionales, su dinámica y tendencia,
con el propósito de distinguir y direccionar intervenciones efectivas de prevención,
atención temprana y recuperación nutricional dirigida a las comunidades con
mayores riesgos de vulneración de sus derechos, entre ellos los derechos
fundamentales de la seguridad alimentaria y la salud.

1.1.1. Objetivos específicos

 Evaluar el estado nutricional de la gestante.

 Identificar y analizar la tendencia del comportamiento nutricional en
los últimos años en gestantes.
 Realizar propuesta de intervención intersectorial para el
mejoramiento de la malnutrición de la gestante
 Socializar los resultados y hacer recomendaciones para el
mejoramiento continuo de la malnutrición en gestantes.

2. CONCEPTOS BASICOS EN VIGILANCIA NUTRICIONAL

ALIMENTO: Es un producto en estado natural, semielaborado o elaborado que se

destina al consumo humano, incluyendo bebidas o cualquier otra sustancia
empleada en la fabricación, preparación o tratamiento de los alimentos.
ALIMENTACIÓN: Primera etapa del proceso de nutrición, mediante el cual se
seleccionan, preparan e ingieren alimentos.
NUTRIENTE: Son las sustancias contenidas en los alimentos que usa el organismo
como componentes activos para su funcionamiento.
NUTRICION: Proceso por el cual el hombre suministra nutrientes al organismo para
mantener la vida, el crecimiento corporal y el desarrollo de las funciones.
DEFICIENCIA: Falta o escasez de algo que se considera necesario (Ejemplo:
Deficiencia de nutrientes).
DIAGNOSTICO: Arte o acto de conocer o determinar la naturaleza de una
enfermedad o problema, su análisis y clasificación a través de la observación y
recolección de datos.
REQUERIMIENTO NUTRICIONAL: Se refiere a la cantidad de energía y nutrientes
que un individuo debe consumir diariamente para satisfacer sus necesidades
nutricionales de acuerdo a la edad, sexo, estado nutricional y de salud.

1
0
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PESO: Mide la masa corporal total de un individuo.

TALLA: Medida utilizada para medir el crecimiento en los niños por tomas
secuenciales, y estatura alcanzada en los adultos y estudios transversales en niños
y jóvenes. En posición bípeda.
ESTADO NUTRICIONAL: Es la condición de salud de un individuo resultante, en el
tiempo, del balance entre lo consumido y lo requerido. Está determinado, por la
calidad y cantidad de los nutrientes consumidos y por la utilización completa de
estos por organismo. Cuando el balance es negativo, es decir que lo consumido es
menor a lo requerido (consume menos cantidad y calidad de nutrientes de los que
necesita) se presentan deficiencias que conllevan a problemas nutricionales. y/o
DESNUTRICIÓN y aunque los seres humanos disponemos de ciertas reservas y
mecanismos de adaptación que nos permiten subsistir por un tiempo, si esta
situación persiste, el estado nutricional se deteriora.
Cuando el balance es positivo es decir que lo consumido es mayor a lo requerido,
el organismo utiliza diferentes mecanismos de control para manejar los excesos,
dependiendo de los nutrientes, puede aumentar la eliminación por orina de
vitaminas hidrosolubles (solubles en agua) y la eliminación fecal de minerales como
el hierro y el calcio, sin embargo el exceso de algunos nutrientes puede ser
perjudicial para la salud, el exceso de algunas vitaminas liposolubles como las
vitaminas A y D puede ser toxico y el exceso de sodio, grasa y colesterol puede ser
considerado como factor de riesgo. En caso de excederse en el consumo de energía
(calorías) esta se acumula en forma de grasa manifestándose en SOBREPESO Y
posteriormente OBESIDAD si el exceso persiste.
En conclusión el resultado de una deficiencia (Balance Negativo) o un exceso
(Balance Positivo) en el consumo de energía y de nutrientes o de ambos con
respecto a los requerimientos o necesidades nutricionales, se denomina
MALNUTRICIÓN, de acuerdo al caso puede ser desnutrición o sobrepeso u
obesidad.
ANTROPOMETRÍA: Ciencia que se refiere a la medición del tamaño, peso y
porciones del cuerpo humano. Las medidas antropométricas dan información sobre
composición corporal de un individuo o población, para que las medidas arrojen
información valida, confiable y comparable, es necesario que se produzcan
teniendo en cuentan lo siguiente:
 Deben emplearse las técnicas adecuadas para la toma de
cada medida; esto quiere decir que el personal encargado
de recolectar la información debe entrenarse y se debe
estandarizar la técnica y procedimiento.
 Deben registrarse los datos obtenidos en cada medición
inmediatamente y en forma precisa.
 El equipo debe tener las especificaciones técnicas
adecuadas y debe ser calibrado a intervalos frecuentes,
además el medio ambiente donde se haga la medición
debe ser favorable, tanto para el observador como para el
observado.

1
0
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INDICADOR ANTROPOMÉTRICO: Es la combinación de dos variables o

parámetros, ejemplos peso/talla; talla/edad, entre otros.
PROMEDIO O MEDIA: Es la suma aritmética de los datos, dividida por el número
total de ellos. Resume en un valor numérico donde se concentran la mayoría de las
observaciones o mediciones.
PREVALENCIA: Es el número de casos o frecuencia de riesgo en el momento de
una medición, en la población evaluada. A nivel de población permite realizar
afirmaciones y explicar cambios en el tiempo.
ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC): El índice de masa corporal es un indicador
del peso de una persona en relación con su altura. A pesar de que no hace distinción
entre los componentes grasos y no grasos de la masa corporal total, éste es uno de
los métodos más usados para evaluar composición corporal.
BAJO PESO AL NACER: Es aquel niño con un peso menor de 2,500 gramos al
nacer; esta medición debe realizarse al momento de nacer o dentro de las primeras
horas de vida para que sea válida.
EDAD GESTACIONAL: Este dato se calcula a partir de la F.U.M. (fecha de la última
menstruación), por ecografía, o bien a partir de la altura uterina. Se expresa en
semanas y determina el periodo en que se encuentra el embarazo.

3. NORMATIVIDAD
 Objetivos De Desarrollo Sostenible

En la Cumbre Mundial sobre el Desarrollo Sostenible, los líderes mundiales reunidos

en la Asamblea General de la ONU aprobaron la Agenda 2030 para el Desarrollo
Sostenible, que incluía un conjunto de Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)

1
0
14

para poner fin a la pobreza, luchar contra la desigualdad y la injusticia, y hacer frente
al cambio climático.
Agrupados bajo 17 grandes objetivos, los ODS, también conocidos como Objetivos
Mundiales, comprenden 169 metas, algunas más concretas con plazos y otras
mucho más generales cuya consecución será más difícil de evaluar. Los ODS se
basan en los ya famosos Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), se ha reducido
a la mitad en todo el mundo, en la lucha contra el sida o en mejorar el acceso a la
educación. Sin embargo, se ha fracasado en disminuir la mortalidad materna y
neonatal, en erradicar la malnutrición infantil y en conseguir la igualdad de género.
Los 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) hacen énfasis en aspectos
medioambientales y plasman específicamente objetivos en salud neonatal, además
del hambre y la nutrición, los tres primeros objetivos tiene relación directa con la
superación de la pobreza, reducción del hambre y mejoramiento de la salud, de tal
manera que se impacta en las alteraciones nutricionales de las personas que más
se ven afectadas por esta situación que son los niños menores de 5 años.

 Decreto 3518
Por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública y se
dictan otras disposiciones, El objeto del presente decreto es crear y reglamentar el
Sistema de Vigilancia en Salud Pública -SIVIGILA, para la provisión en forma
sistemática y oportuna, de información sobre la dinámica de los eventos que afecten
o puedan afectar la salud de la población, con el fin de orientar las políticas y la
planificación en salud pública; tomar las decisiones para la prevención y control de
enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el seguimiento y evaluación
de las intervenciones; racionalizar y optimizar los recursos disponibles y lograr la
efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la protección de la
salud individual y colectiva.

 Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031

Acoge las orientaciones de la ley estatutaria en salud en tanto propone avanzar en
el derecho a la salud, además de otros referentes normativos, el direccionamiento
estratégico del Ministerio de Salud y Protección social y recoge la experiencia y
evidencia proporcionada a partir de la formulación e implementación del PDSP
2012-2021. En este contexto para su desarrollo se establecieron cuatro fases i)
aprestamiento, ii) formulación, iii) implementación y iv) seguimiento, monitoreo y
evaluación (Ministerio de Salud y Protección Social, 2021), atendiendo a los
principios de la planificación participativa, la cual busca garantizar la representación
de los intereses de los ciudadanos/as y la coordinación en doble vía (desde abajo
hacia arriba y desde arriba hacia abajo) de los actores interesados en la gestión de
la salud pública del país. Este plan tiene diferentes fines entre los cuales se
encuentran: Avanzar hacia la mejora de las condiciones de vida, bienestar y calidad
de vida de los habitantes del territorio colombiano mediante la reducción de
desigualdades sociales en salud entre grupos socialmente constituidos; y, Reducir
la mortalidad evitable y su impacto en los años de vida perdidos, así como la

1
0
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morbilidad y discapacidad evitables y su impacto en los años de vida saludables. Y

en su línea de acción 5 Garantía progresiva del derecho humano a la alimentación,
propone que para 2031, Colombia reducirá las muertes por desnutrición infantil a 5
por cada 100.000 niños menores de 5 años (Línea de base: 6,5 muertes por cada
100.000 niños menores de 5 años. 2018). Y, para 2031 Colombia reducirá la
inseguridad alimentaria en el hogar en 15% (línea base 54.2%).

 Resolución 2465 de 14 de junio de 2016

Por la cual de adoptan los indicadores antropométricos, patrones de referencia, y
puntos de corte para la clasificación antropométrica del Estado Nutricional de niñas,
niños y adolescentes menores de 18 años de edad, adultos de 18 a 64 años de
edad y gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

4. METODOLOGIA

El presente informe responde a un estudio descriptivo de corte transversal, realizado

para hacer vigilancia nutricional a las gestantes durante el 2022. Para determinar el
componente Nutricional se utilizó la tabla de Semanas de Gestación por Índice de
masa corporal IMC del doctor Atalah que está referida en el protocolo de vigilancia
Nutricional de la Gestante del Instituto Nacional de Salud, INS, ver tabla No 1, y en
la resolución 2465 de 2016, por la cual de adoptan los indicadores antropométricos,
patrones de referencia, y puntos de corte para la clasificación antropométrica del
Estado Nutricional de gestantes adultas y se dictan otras disposiciones.

1
0
16

Tabla No 1 Índice de Masa Corporal (IMC) por semanas de gestación.

Protocolo de Vigilancia Nutricional de las Gestantes Instituto Nacional de
Salud (INS)

1
0
11

Se hizo la clasificación por el trimestre de que le correspondía a la gestante en el

momento de asistir al control prenatal y con base en el peso y la talla de esa fecha,
además se hizo análisis del IMC pre gestacional para determinar la ganancia de
peso en el periodo gestacional. El análisis nutricional general se hizo sobre el total
de las gestantes de la base de datos que se obtuvo del programa de control prenatal
de las ESES de la red pública y EAPB del régimen contributivo.

Es importante informar que el análisis de los datos no corresponde al mismo número

de datos reportados, debido a que se hizo necesario realizar depuración y
normalización de las bases de datos antes de iniciar el análisis.

1
1
13

4.1. UBICACIÓN
Sector urbano y rural de Santiago de Cali, donde tienen influencia los servicios de
salud de cada una de las ESE y EAPB contributivas del Distrito de Santiago de Cali.

4.2. POBLACIÓN
Gestantes que asistieron al Programa promoción y prevención Control Prenatal
durante el año 2022 en las 5 ESE de la red de salud pública y a las IPS del de las
EAPB del régimen contributivo del distrito de Santiago de Cali.

5. CONTEXTO SITUACION NUTRICIONAL DE LAS MATERNAS

En Colombia el estado nutricional de las gestantes según la Encuesta nacional de

la situación alimentaria y nutricional ENSIN 2010, indica que desde el 2005 viene
en aumento tanto el bajo peso gestacional como el exceso de peso para la edad
gestacional, así la situación, se presenta la doble carga nutricional por lo que es
importante desarrollar acciones para disminuir el aumento progresivo de esa
situación y contribuir al mejoramiento de la malnutrición de las gestantes, como una
acción fundamental el bienestar tanto de las mujeres como de sus recién nacidos,
que se refleja en la salud de las comunidades. Ver siguiente grafico

Gráfica N°1. Bajo peso y exceso de peso en gestantes Colombia 2005 y

Fuente: ENSIN 2010.

De igual manera Santiago de Cali en los últimos años, presenta indicadores en las
gestantes, tanto de deficiencia como de exceso de peso, es preocupante que menos
de la mitad de las gestantes transcurran su gestación con el peso adecuado para la
edad gestacional.

1
3
14

6. RESULTADOS DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LAS

GESTANTES POR ESE

6.1 ESE NORTE

Para la ESE norte se analizaron 1251 daros después de depurar y normalizar las
bases de datos. La distribución de edad de las gestantes de la ESE Norte se observa
en el grafico N°2 que indica que las edades son diversas, desde 12 años como edad
mínima, hasta 44 años como edad máxima reportada, la población menor de 18
años que según la OMS se cataloga como adolescente se ubica en un 12%,
considerando que el embarazo en adolescentes aumenta el riesgo de salud tanto de
la adolescente como de su hijo

Gráfico N°2. Edad de las gestantes ESE Norte, SISVAN materno 2022

% DISTIBUCION SEGÚN EDAD DE LAS GESTANTES ESE

NORTE SISVAN MATERNO 2022

7% 12%
12-18 AÑOS
19-24 AÑOS
43% 25-35 AÑOS
38%
36 AÑOS Y MAS

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Esp,

Fuente: SISVAN Materno 2022

El índice de masa al inicio del embarazo es recomendable que sea dentro de la

referencia de normalidad pues, el peso inicial determina la ganancia de peso en el
periodo gestacional, el peso inicial ADECUADO de las gestantes de la ESE Norte
es del 41.2%, presentando un bajo indicador de bajo peso, pero por el contrario el
exceso de peso es bastante considerable.

1
3
 Grafico N°3. IMC pre-gestacional ESE Norte, SISVAN materno 2022

% DISTRIBUCIÓN SEGÚN IMC PRE-GESTACIONAL ESE

NORTE SISVAN MATERNO 2022

41,2

30,6
25,5

2,6

Bajo peso Adecuado Sobrepeso Obesidad

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

Al realizar análisis del estado nutricional de las gestantes por trimestre de gestación
se observa que existe un porcentaje importante tanto de bajo peso como de exceso
de peso, y el transcurso de peso adecuado oscila entre 26.1 y 33.1 %, es decir que
mucho menos de la mitad de las gestantes que asisten al programa de atención
integral a la gestante cursan su gestación con un peso adecuado para su edad
gestacional.
Grafico N°4. Nutrición de las gestantes ESE Norte, trimestre de
gestación. SISVAN Materno 2022

% DISTRIBUCION IMC POR TRIMESTRE DE GESTACION ESE

NORTE SISVAN MATERNO 2022

39,8
33,1 32,6
30,4 30,1
26,1
21,0 21,9 21,5
17,5
13,3 12,6
OBESIDAD

OBESIDAD

OBESIDAD
BAJO PESO

SOBREPESO

SOBREPESO

SOBREPESO
BAJO PESO

BAJO PESO
ADECUADO

ADECUADO

ADECUADO

TRIMESTRE I TRIMESTRE II TRIMESTRE III

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

2022
 Grafico N°5. Estado Nutricional de las Gestantes, ESE Norte SISVAN
Materno 2022

SITUACION NUTRICIONAL % DE LAS GESTANTES ESE

NORTE SISVAN MATERNO 2022

30,8
27,2
23,8

18,2

Bajo peso Adecuado Sobrepeso Obesidad

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

Para la ESE Norte el 30.8% de las gestantes cursa con IMC adecuado para su edad
gestacional, el 23.8% cursa su embarazo con bajo peso y el exceso de peso para
la edad gestacional alcanza un 45.4%, evidenciando problemas de doble carga
nutricional en la población gestante y bajo índice de normalidad nutricional durante
el curso del embarazo.

6.2 ESE ORIENTE

A pesar de múltiples solicitudes por oficio, teléfono y correo electrónico, La ESE

oriente no reporto datos para el SISVAN 2022.

6.3 ESE SURORIENTE

A pesar de múltiples solicitudes por oficio, teléfono y correo electrónico, La ESE

Suroriente no reporto datos para el SISVAN 2022.

6.4 ESE CENTRO

Para la ES centro se procesaron un total de 2.224 datos de gestantes asistentes a
sus consultas de atención integral. Para la ESE centro, las edades de las gestantes
son diversas, el 41% se encuentra en las edades de 19 a 24 años, un porcentaje

2022
de adolescentes del 11%, lo que hace que exista más riego de salud para la madre
y el recién nacido; la edad más alta reportada fue de 46 años.
Grafico N°10. Distribución según edad de las gestantes, ESE Centro
SISVAN Materno 2022

% DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE LAS GESTANTES ESE

CENTRO SISVAN MATERNO 2022

6% 11%
13-18 AÑOS
19-24 AÑOS
42% 25-35 AÑOS
41%
36 AÑOS Y MAS

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

El peso inicial de las gestantes de la ESE Centro presenta un exceso de peso el cual
representa el 36.8%, casi la misma proporción que la normalidad que está en 37%,
por lo que tiene indicadores importantes exceso de peso en periodo de la gestación,
ante lo cual es necesario fortalecer acciones específicas. Las gestantes con bajo
peso para su edad gestacional representan el 2%
Grafico N°11. Distribución Según IMC pre-gestacional, ESE Centro
SISVAN Materno 2022

% DISTRIBUCION IMC PRE-GESTACIONAL ESE CENTRO

SISVAN MATERNO 2022

37,0

24,3
21,2
15,6

2,0

Bajo peso Adecuado Sobrepeso Obesidad Sin dato

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

2022
Grafico N°12. Nutrición de las gestantes ESE Centro, trimestre de gestación.
SISVAN Materno 2022

% DISTRIBUCION IMC POR TRIMESTRE DE GESTACION ESE

CENTRO SISVAN MATERNO 2022

37,0
31,6
28,2 29,4 28,6
27,0
24,0 23,4
20,9
19,3 18,6

12,0
SOBREPESO
BAJO PESO

BAJO PESO

SOBREPESO

BAJO PESO

SOBREPESO
ADECUADO

ADECUADO

ADECUADO
OBESIDAD

OBESIDAD

OBESIDAD
TRIMESTRE I TRIMESTRE II TRIMESTRE III

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 20202

El estado nutricional por trimestre muestra que el mayor índice de bajo peso con un
29.4% se da en el tercer trimestre incluso por encima del peso adecuado para la
edad gestacional, encontramos estados nutricionales adecuados para el segundo
trimestre de la gestación con un 31.6%.
Grafico N°13. Estado Nutricional de las Gestantes, ESE Centro SISVAN
Materno 2022

SITUACION NUTRICIONAL % DE LAS GESTANTES ESE

CENTRO SISVAN MATERNO 2022

31,2
25,9
23,2
19,7

Bajo peso Adecuado Sobrepeso Obesidad

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

2022
El 31.2% de las gestantes de la ESE Centro cursa con un estado nutricional
adecuado pero sigue siendo el exceso de peso el indicador con gran importancia,
representando el 45.6%, el bajo peso para la edad gestacional alcanza el 23.2%.

6.5 ESE LADERA.

Para la ESE Ladera se procesó un total de 2.199 datos de gestantes que asistieron
a las consultas de atención integral en la gestación. La distribución de edad de las
gestantes de la ESE Ladera se observa en el grafico N°14 que indica que las edades
son diversas, desde 12 años como edad mínima, hasta 48 años como edad máxima
reportada, la población menor de 18 años que según la OMS se cataloga como
adolescente se ubica en un 14%, considerando que el embarazo en adolescentes
aumenta el riesgo de salud tanto de la adolescente como de su hijo

Grafico N°14. Distribución según edad de las gestantes, ESE Ladera

SISVAN Materno 2022

% DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE LAS GESTANTES ESE

LADERA SISVAN MATERNO 2022

6% 14%
12-18 AÑOS
19-24 AÑOS
40%
25-35 AÑOS
40%
36 AÑOS Y MAS

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

El peso inicial de las gestantes de la ESE Ladera presenta un exceso de peso el cual
representa el 51.9%, más de la mitad de las gestantes y muy por encima del
indicador de normalidad que se encuentra en 44.9%, por lo que tiene indicadores
importantes exceso de peso en periodo de la gestación, ante lo cual es necesario
fortalecer acciones específicas. Las gestantes con bajo peso para su edad
gestacional representan el 3.2%

2022
 Grafico N°15. Distribución Según IMC pre-gestacional, ESE Ladera
SISVAN Materno 2022

% DISTRIBUCION IMC PRE-GESTACIONAL ESE LADERA

SISVAN MATERNO 2022

44,9

32,0

19,9

3,2

BAJO PESO ADECUADO SOBREPESO OBESIDAD

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

Grafico N°16. Nutrición de las gestantes ESE ladera, trimestre de gestación.

SISVAN Materno 2022

% DISTRIBUCION IMC POR TRIMESTRE DE GESTACION

ESE LADERA SISVAN MATERNO 2022

37,4 37,2
34,8 33,7
31,1 29,4

20,6 19,8
18,5
15,6
12,5
9,3
SOBREPESO
BAJO PESO

SOBREPESO

BAJO PESO

BAJO PESO

SOBREPESO
ADECUADO

OBESIDAD

ADECUADO

OBESIDAD

ADECUADO

OBESIDAD

TRIMESTRE I TRIMESTRE II TRIMESTRE III

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 20202

El estado nutricional por trimestre muestra que el mayor índice de bajo peso con un
37.2% se da en el tercer trimestre incluso por encima del peso adecuado para la
edad gestacional, encontramos estados nutricionales adecuados para el segundo
trimestre de la gestación con un 37.4% siendo esta la mayor proporción.

2022
 Grafico N°17. Estado Nutricional de las Gestantes, ESE Ladera SISVAN
Materno 2022

SITUACION NUTRICIONAL % DE LAS GESTANTES ESE

LADERA SISVAN MATERNO 2022

35,4

25,7
23,9

14,9

Bajo peso Adecuado Sobrepeso Obesidad

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

El 35.4% de las gestantes de la ESE Ladera cursa con un estado nutricional

adecuado pero sigue siendo el exceso de peso el indicador con gran importancia,
representando el 40.6%, el bajo peso para la edad gestacional alcanza el 23.9%.

6.6 EAPB COMFENALCO

La EAPB Comfenalco reporto datos del año 2022, luego de normalizar y depurar se
lograron analizar 51 datos de gestantes asistentes a todas sus IPS de atención
integral a la gestante, a continuación los resultados:

2022
Grafico N°18. Distribución según edades de las gestantes, EAPB Comfenalco
SISVAN Materno 2022

% DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE LAS GESTANTES EAPB

COMFENALCO SISVAN MATERNO 2022

14% 6%
15-18 AÑOS
29% 19-24 AÑOS
25-35 AÑOS
36 AÑOS Y MAS
51%

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

El 51% de las gestantes de la EAPB Comfenalco se encuentran en el rango de

edades de 25-35 años, seguido por el rango de 19-24 años con un 29%. Las
gestantes adolescentes alcanzan un 6%.

IMC pre-gestacional EAPB Comfenalco SISVAN Materno 2022: no fue posible

procesar el dato de estado nutricional pre-gestacional debido a que el dato de peso
pre gestacional no fue reportado por la EAPB para el 2022.

2022
 Grafico N°19. IMC por trimestre de gestación EAPB Comfenalco SISVAN
Materno 2022

% DISTRIBUCION IMC POR TRIMESTRE DE GESTACION

EAPB COMFENALCO SISVAN MATERNO 2022

63,6

50,0 50,0

30,4 30,4
26,1

18,2
13,0
9,1 9,1
0,0 0,0
OBESIDAD
OBESIDAD

OBESIDAD
BAJO PESO

SOBREPESO

BAJO PESO

SOBREPESO

BAJO PESO

SOBREPESO
ADECUADO

ADECUADO

ADECUADO

TRIMESTRE I TRIMESTRE II TRIMESTRE III

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

El bajo peso para la edad gestacional representa la mayor proporción de gestantes

con un 63% siendo el indicador con mayor proporción en los tres trimestres; el
indicador de IMC adecuado para la edad gestación en el primer trimestre alcanza el
50%, en el segundo trimestre el 30.4% y para el tercer trimestre es únicamente de
18.2%.

2022
 Grafico N°20. Estado Nutricional de las Gestantes, EAPB Comfenalco
SISVAN Materno 2022

SITUACION NUTRICIONAL % DE LAS GESTANTES EAPB

COMFENALCO SISVAN MATERNO 2022

39,2

27,5
23,5

9,8

Bajo peso Adecuado Sobrepeso Obesidad

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

Las gestantes de la EAPB Comfenalco cursan con un estado nutricional adecuado

para su edad gestacional solo en un 27.5% de los casos, siendo el bajo peso el
indicador con mayor proporción alcanzando el 39.2% y el exceso de peso
representa un 33.3%; lo que necesita por parte de la EAPB en el fortalecimiento de
estrategias para lograr impactar en este aspecto y disminuir las complicaciones
asociadas con el bajo peso, obesidad y el sobrepeso durante el embarazo.

6.7 EAPB SURAMERICANA

Luego de normalizar los datos enviados, se lograron analizar 287 datos de
gestantes asistentes a los programas de control prenatal de EAPB Suramericana;
a continuación los resultados:

2022
Grafico N°21. Porcentaje de Distribución según edad de las gestantes EAPB
Suramericana SISVAN Materno 2022

% DISTRIBUCIÓN SEGÚN EDAD DE LAS GESTANTES EAPB

SURAMERICANA SISVAN MATERNO 2022

1%

5%
23% 15-18 AÑOS
19-24 AÑOS
25-35 AÑOS
36 AÑOS Y MAS
71%

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

El 71% de las gestantes de EAPB suramericana se encuentran en el rango de 25-

35 años de edad, seguidas por las gestantes de 19-24 años y las gestantes
adolescentes alcanza solo un 1%. La edad máxima fue de 44 años.

Grafico N°22. Porcentaje de Distribución según IMC pre gestacional EAPB

Suramericana SISVAN materno 2022

% IMC PRE-GESTACIONAL EAPB SURAMERICANA SISVAN

MATERNO 2022

69,3

16,7
1,0 10,8 2,1

Bajo peso Adecuado Sobrepeso Obesidad Sin dato

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

2022
Únicamente el 10.8% de las gestantes de la EAPB Suramericana iniciaron su
embarazo con un IMC normal o adecuado, el 16.7% con sobrepeso y el 69.3% con
obesidad; lo que implica un alto riesgo durante la gestación asociada al estado
nutricional al inicio del embarazo.

Grafico N°23. Porcentaje de distribución según IMC por trimestre de

gestación EAPB Suramericana SISVAN Materno 2022

% DISTRIBUCION IMC POR TRIMESTRE DE GESTACION EAPB

SURAMERICANA SISVAN MATERNO 2022

85,3

61,1

40,7 43,0

25,1
8,8 3,0 9,3
0,0 5,9 10,8 7,0
BAJO PESO

SOBREPESO

BAJO PESO

SOBREPESO

BAJO PESO

SOBREPESO
ADECUADO

ADECUADO

ADECUADO
OBESIDAD

OBESIDAD

OBESIDAD

TRIMESTRE I TRIMESTRE II TRIMESTRE III

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

Las estantes que cursan con un IMC adecuado para su edad gestacional no
sobrepasa el 10%, lo que nos indica que más de la mitad de las gestantes de la
EAPB suramericana se encuentra con malnutrición, en su mayoría por exceso, en
donde su mayor indicador es sobrepeso en el primer trimestre con un 85.3%

2022
 Grafico N°24. Porcentaje de distribución según situación nutricional de las
gestantes dela EAPB suramericana SISVAN Materno 2022

SITUACION NUTRICIONAL % DE LAS GESTANTES EAPB

SURAMERICANA SISVAN MATERNO 2022

58,5

27,5

8,4 5,6

Bajo peso Adecuado Sobrepeso Obesidad

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

Para las gestantes de la EAPB Suramericana, el indicador de IMC adecuado para

la edad gestacional se encuentra en 5.6%, el exceso de peso por otro lado alcanza
un 86% lo que nos muestra el alto riesgo de complicaciones que tienen estas
gestantes asociadas al sobrepeso y la obesidad.

6.9. COMPARATIVO NUTRICIONAL DE LAS GESTANTES POR ESE/EAPB Y

GENERAL DIFERENTES AÑOS
Todas las ESEs de la red de salud pública de Cali, presentan una similar situación
nutricional en las gestantes, con indicadores importantes de bajo peso y un
incremento progresivo en exceso de peso, en todas las ESES el estado de nutrición
es menor a un 50% similar a los años anteriores y por el contrario el indicador de
normalidad en peso para la edad gestacional tienda a disminuir, esto indica que hay
que re direccionar trabajo en toda la red de salud de Cali y de todos los actores que
intervienen en los desarrollos de los programas de promoción y prevención y de las
comunidades para fortalecer acciones asertivas que mejoren de manera
considerable esta situación, considerando que la nutrición en este ciclo de la vida
es determinante para la salud del bebe y de la madre, además de factores de riesgo
en edad adulta de los menores. Sin embargo, al mirar las EAPB del régimen
subsidiado, la situación es similar pero más extrema en donde los indicadores de
exceso de peso alcanzan hasta un 86%, aunque en las dos poblaciones el existe le

2022
bajo peso para la edad gestacional, es en el régimen subsidiado don se evidencia
más y en el régimen contributivo en donde encontramos mayor exceso de peso.
Grafico N°25. Porcentajes de distribución según estado nutricional de las
gestantes por ESE/EAPB SISVAN Materno 2022

ESTADO NUTRICIONAL % POR ESE/EAPB SISVAN MATERNO 2022

58,5

39,2

35,4

30,8 31,2

27,2 27,5 27,5

25,9 25,7
23,8 23,2 23,9 23,5

19,7
18,2

14,9

9,8
8,4
5,6
OBESIDAD

OBESIDAD

OBESIDAD

OBESIDAD

OBESIDAD
BAJO PESO

SOBREPESO

BAJO PESO

SOBREPESO

BAJO PESO

SOBREPESO

BAJO PESO

SOBREPESO

BAJO PESO

SOBREPESO
ADECUADO

ADECUADO

ADECUADO

ADECUADO

ADECUADO

ESE NORTE ESE CENTRO ESE LADERA COMFENALCO SURA

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

2022
 Grafico N°26. Consolidado de indicadores nutricionales para las gestantes
de Santiago de Cali SISVAN Materno 2022

CONSOLIDADO DE INDICADORES NUTRICIONALES

IMC/EDAD GESTACIONAL % SISVAN MATERNO 2022

31,4
26,2
23,0
19,4

Bajo peso para la edad Adecuado Sobrepeso para la Obesidad para la edad
gestacional edad gestacional gestacional

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

Para el año 2022 las gestantes que cursan con un adecuado estado nutricional para
su edad gestacional alcanzan un 31.4% siendo este el indicador con mayor
proporción seguido por el sobrepeso con un 26.2%. El bajo peso para la edad
gestacional alcanza el 23% y la Obesidad un 19.4%

2022
Grafico 27. Comparativo del estado nutricional de las gestantes de Santiago
de Cali 2018-2022

SITUACIONNUTRICONAL DE LAS GESTANTES COMPARTIVO ULTIMOS 5

AÑOS SISVAN MATERNO 2022

40,8

38,7

35,7
33,9
33,0
31,4

29,4

26,2 26,2
24,7
23,3 23,0
21,7

19,4 19,4
18,9

15,0
13,8
13,16
11,9
OBESIDAD

OBESIDAD

OBESIDAD

OBESIDAD

OBESIDAD
BAJO PESO
BAJO PESO

SOBREPESO

BAJO PESO

SOBREPESO

SOBREPESO

BAJO PESO

SOBREPESO

BAJO PESO

SOBREPESO
ADECUADO

ADECUADO

ADECUADO

ADECUADO

ADECUADO

2018 2019 2020 2021 2022

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera Especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

2022
Al comparar los 5 últimos años podemos evidenciar que el bajo peso para la edad
gestacional había venido mejorando gradualmente pasando del 20.3% en el 2016 a
un 11.9% en el 2020, para el 2021 nuevamente presento un incremento siendo del
15% y para el año 2022 es de 23%; en cuanto al estado nutricional adecuado para
la edad gestacional la situación es sostenida a lo largo del tiempo, nunca supera el
40% y este año bajo a un 31% de las gestantes saludables.
El exceso de peso continúa siendo un gran problema en esta población debido a
todas las complicaciones gestacionales, de parto y posparto asociadas a la
obesidad y el sobrepeso, indicadores que tuvieron un aumento considerable con
respecto al año inmediatamente anterior.

Grafico N°28. % distribución de anemia en las gestantes según trimestre de

gestación para Santiago de Cali SISVAN materno 2022

% ANEMIA EN LAS GESTANTES POR

TRIMESTRE DE GESTACION

11,0

3,5
1,6

TRIMESTRE I < 11G/DL TRIMESTRE II <10,5G/DL TRIMESTRE III <11G/DL

Elaboró: Lina María Hurtado Campo, Enfermera especialista

Fuente: SISVAN Materno 2022

Aunque la cantidad de datos de hemoglobina reportados son muy bajos, fue posible
reconocer que el 11% de las gestantes padece de anemia durante el primer
trimestre de gestación, el 1.6% durante el segundo trimestre y un 3.5% de las
gestantes de la ciudad cursa con anemia durante el último trimestre de su
embarazo.

2022
 7. CONCLUSIONES

 Es evidente que en cada ESE/EAPB existen alteraciones importantes del

estado nutricional de las gestantes
 Existe en Cali la doble carga nutricional en sus gestantes, lo que complejiza
la situaciones y las intervenciones deben ser más específicas según si se
presenta deficiencia o exceso.
 El peso adecuado en las gestantes usuarias de los programas de control
prenatal de la red pública esta y privada está disminuyendo para darle paso
al bajo peso y en mayor medida al exceso de peso.
 No hay una diferencia significativa entre trimestres de gestación, es decir, en
todos los trimestres se presenta tanto deficiencia como exceso de peso.
 Existe un número importante de gestantes adolescentes y además presentan
en gran medida bajo peso para su edad gestacional.
 Se requiere disminuir las barreras de acceso al servicio de nutrición, en la
oportunidad en la cita con el profesional y en el acceso, disminuir grandes
desplazamientos para las pacientes.
 No hay diferencia significativa en el estado nutricional de las gestantes por
ESE, de hecho las alteraciones son similares.
 Al observar el comportamiento de la nutrición de las gestantes en diferentes
años se aprecia que no está mejorando, la normalidad está tendiendo a
disminuir.
 Hay diferencias importantes en relación al régimen de afiliación, siendo en el
régimen contributivo los indicadores de exceso de peso los más elevados por
muchos más puntos porcentuales y el bajo peso es menor que en régimen
contributivo; pero, sin lograr tener la mayoría de gestantes en un estado
nutricional adecuado para su edad gestacional pues es indicador sigue
siendo bajo como en las ESE de la ciudad

2022
 8. RECOMENDACIONES

 Cada ESE/EAPB requiere con estos resultados desarrollar comité técnico

con sus áreas administrativas y la secretaría de salud pública para analizar
la situación y establecer rutas de atención según sus dinámicas recursos y
con base en los entornos de sus comunidades gestantes.
 Se Recomienda un seguimiento permanente al componente nutricional de
las gestantes, seguir trabajando para disminuir las barreras del servicio, se
requiere mayor prontitud en la cita y menores desplazamientos para acceder
al profesional.
 Desde el programa de control prenatal reforzar el seguimiento continuo al
comportamiento alimentario de la gestante, a través de orientación para una
dieta adecuada, indagar la canasta de alimentos con que se cuenta y como
se compone el plato diariamente para poder establecer vías de apoyo.
 Es Necesario hacer seguimiento y monitoreo constante a la evolución
nutricional de las gestantes, y para esto es necesario hacer atenciones
inmediatas y constantes, considerando que no se cuenta con tiempos largos
es necesario actuar de manera inmediata cuando se detecte la situación
nutricional.
 Se requiere continuar con el proceso de fortalecimiento del SISVAN materno,
con las ESES de la red pública de salud y con la red privada, con énfasis en
el reporte continuo de la información y en la calidad de los datos reportados.
 La ciudad necesita además de fortalecer el seguimiento y monitoreo al
componente nutricional de las gestantes, establecer un apoyo a la seguridad
alimentaria de las gestantes, especialmente a las de bajo peso para su edad
gestacional en garantía al derecho a la alimentación y el derecho a la salud.
 Las EAPB junto con la red prestadora deben fortalecer la atención nutricional
a las gestantes en términos de oportunidad con el profesional de la nutrición,
las veces que sean pertinentes especialmente si hay alteración nutricional,
identificar condiciones de seguridad alimentaria y realizar visita domiciliaria
para verificar los diferentes entornos de la gestante y sus riesgos
alimentarios.

9. RECOMENDACIONES PARA EL MEJORAMIENTO DEL SISVAN

MATERNO

 Es necesario continuar fortaleciendo la oportunidad del reporte de los datos

por parte de las ESES de la red de salud pública y las EAPB con su red de
prestadores privados, debido a que se presentan inconvenientes en el envio
de las bases de datos en los tiempos establecidos. De igual manera se
requiere que la calidad de los datos sea más alta, pues se pierden un gran
número de datos depurando las bases de datos, pues no todas las variables

2022
 cuentan con los todos datos requeridos para el análisis de la antropometría,
si falta un dato, es necesario eliminar la información de la gestante.
 Se recomienda colocar los datos que se solicitan en el inicio de la columna,
no colocar otros caracteres que no corresponden: ejemplo, si la solicitud es
hemoglobina se debe colocar el resultado en g/dl y no fechas o palabras
diferentes al número del resultado. Otro ejemplo: si se está solicitando peso
en kilogramos solo colocar el número, ya al inicio de la columna se indica que
es en kilogramos.
 Es importante para poder evaluar la hemoglobina que se cuente con los datos
por trimestre de gestación, generalmente este dato no está en los trimestres
II Y III.
 Se debe registrar el peso inicial del embarazo o el peso usual antes de la
gestación para poder determinar ganancia de peso con base en el IMC pre
gestacional y además poder hacer seguimiento al proceso de ganancia de
peso ya sea que este en bajo peso u en obesidad, pues la ganancia de peso
cambia de manera considerable según el IMC inicial.
 Algunas ESES requieren referente del SISVAN de las gestantes que velen
por la calidad de los datos y realicen consolidación antes de enviar a la SSPM
de Cali.
 No cambiar las variables que se establecieron en las sabanas de Excel, esto
porque se requiere información con calidad y unificada para poder procesar
las bases de datos y que los resultados sean lo más cercano a las realidades
nutricionales de las gestantes del municipio de Cali.

2022