Se clasifican de acuerdo al microorganismo

que las produce:

1.- Infecciones Bacterianas

2.- Infecciones Virales
3.-Infecciones Micoticas
4.- Infecciones por Protozoarios
 Microbio
Son seres vivos que solo pueden ser vistos por el microscopio, como las bacterias,
hongos, protozoos y virus
 Antimicrobianos
Son substancias químicas que inhiben el crecimiento o destruyen (matan) a los
microorganismos invasores del cuerpo humano o animal, produciendo ninguna o
muy baja toxicidad sobre éstos (toxicidad selectiva). Pueden ser naturales, sintéticas
o semisintéticas.
 Antiséptico
Es la sustancia química que destruye los microorganismos o impide su crecimiento
cuando se las aplica sobre tejidos vivos o sobre la piel para reducir la posibilidad de
infección, sepsis o putrefacción.
 Desinfectante
Es una sustancia que impide la infección mediante la destrucción de agentes
patógenos que se encuentran sobre objetos inanimados.
 Esterilización
Es la destrucción de todo proceso de vida, principalmente de microorganismos,
mediante el uso de agentes físicos (calor, ultravioleta, ultrasonido) o químicos.
 Gram positivos
Los microorganismos Gram positivos son los que se tiñen con la tinción de Gram de
color morado- azul.
Sus características estructurales: son más pequeños que los Gram negativos,su
pared celular contiene mas del 60% de mucopéptidos, su cápsula muy delgada con
un espesor de 15 a 20 milimicrones.
 Gram negativos
Los microorganismos Gram negativos con la tinción de Gram se tiñen de color rojo-
grosella, se caracterizan por tener una pared celular muy gruesa que contiene gran
cantidad de lipoproteinas y pocos mucopéptidos (10%) esta cubierta por una
membrana externa de lipopolisacáridos con múltiples poros.
 Anaerobios
Tanto los microorganismos Gram positivos como negativos pueden ser anaeróbicos,
esto significa que pueden desarrollarse en ausencia de oxígeno, generalmente en
las paredes de los abscesos.
 Aerobios
Son microorganismos que necesitan de oxigeno para vivir y desarrollarse.
Amplio espectro
Es el antimicrobiano que tiene una acción antimicrobiana amplia, es decir ataca a
varios grupos de bacterias, hongos o virus.
 Bactericida
Es cuando el antimicrobiano destruye al germen, son bactericidas típicos las
betalactamasas y los aminoglucósidos.
 Bacteriostático
Es cuando el antimicrobiano inhibe temporalmente el crecimiento o multiplicación del
germen, para ser destruido el germen debe ser ayudado por el sistema inmunológico
del huesped. Son bacteriostáticos el cloranfenicol, tetraciclinas y sulfonamidas.
 Resistencia
Son mecanismos de defensa que crean los gérmenes para evitar que los
antimicrobianos los destruyan, se produce por mutación, conjugación, transcripción o
traducción.
 Resistencia Cruzada
Es cuando se produce la resistencia del mismo microorganismo a diferentes grupos
de antimicrobianos, pero que tienen un mismo mecanismo de acción o de unión
 Células Prócarioticas: sencillez estructural no poseen
un nucleo bien definido, membrana nuclear,
mitocondrias, sistema de reticulo endoplásmico, ni
aparato de Golgi. Ej. Rickettsias, actinomicetos.

 Células Eucarióticas: contienen material genético

(ADN, ARN) dentro de un nucleo definido por una
mambrana nuclear
 1.- Material Genético: ADN, ARN
ARN mensajero que se forma a partir del ADN a través del proceso de transcripción
y ARN transportador o de transferencia
 2.-Citoplasma: de las células procarioticas básicamente son ribosomas, las
eucarioticas contienen retículo endoplasmico, aparato de Golgi, etc.
 3.-Membrana Citoplasmica: absorbe sustancias nutritivas y permite la salida de
desechos
 4.- Pared celular (envoltura Externa) llamada glicocálix bacteriano: Todas las
bacterias presentan esta pared excepto los micoplasmas. Los organismos gram -
tienen una pared mas compleja que los Gram +.
 El componente primario de la pared celular es el mucopéptido que se sintetiza en
varias fases:
a) intracitoplásmica se lleva a cabo a partir de monosacáridos y animoacidos se
forman monomeros de N acetil glocosamina y ácido N acetil-murámico.
b) son transportados a traves de la membrana para formar un dímero
c) el dímero se une a una cadena de mucopéptido en crecimiento
d) los a.a. del dímero se unen a otros de las cadenas laterales para el
entrecruzamiento final
1.- Inhibición de la síntesis de la pared celular: Penicilinas y
Cefalosporinas, Fosfomicina, Vancomicina, Bacitracina

2.- Alteración de las funciones de la membrana celular: polimixinas,

antimicoticos (nistatina y anfotericina) imidazoles

3.- Inhibición de la síntesis de proteínas celulares:

a) Inhibidores de la Transcripción (afectan ARNm) : Actinomicinas y

rifampicinas.
b) Inhibidores de la Traducción (el mensaje del ARNm no es leido
por los ribososmas): aminoglucosidos, tetraciclinas,
Cloranfenicol, eritromicina, lincosamidas
 4.- Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos: quinolonas

 5.- Por antagonismo: sulfonamidas, trimetoprim, isoniacida

 ESTRUCTURA QUIMICA:
 Posee un anillo tiazolidínico unido a un anillo betalactámico a los que se les
unen cadenas laterales que son las responsables de muchas
características antimicrobianas y farmacológicas.

 MECANISMO DE ACCION:
 Inhiben la síntesis de la pared celular y su acción tiene lugar en la
última fase de la síntesis de la pared celular, bloquean la actividad
transpeptidadasa de las proteínas fijadoras de penicilina(PBP).

 El resultado BACTERICIDA se debe a la inactivación de un inhibidor de

enzimas autolíticas de la pared bacteriana (autolisinas) que lleva a la lisis
celular. Las autolisinas son enzimas finamente reguladas que en
condiciones normales de crecimiento participan en el renovación de la
pared celular.
 Los receptores enzimáticos reciben el nombre Proteínas Fijadoras de Penicilinas
(PBP) y son carboxipeptidasas, transpetidasas y endopeptidasas, implicadas en la
fase final de la formación de la pared celular.

 Las penicilinas se pueden unir a una o varias de estas PBP porque actúan como
análogos del sustrato de la transpeptidación normal. Esto produce la inactivación en
forma irreversible de la PBP.

 Este tipo de agente antimicrobiano sólo actúa sobre microorganismos en

crecimiento. Si se impide el crecimiento de los microorganismos por agregado
de un bacteriostático o por omisión de algún nutriente los penicilinas no
ejercen efecto alguno.
 1.- Penicilinas Naturales:
Penicilina G cristalina ( sódica o potásica)
Penicilina G procaína
Penicilina G benzatínica
Penicilina V (oral): es acido resistente.

 2.- Penicilinas Semisintéticas:

 Ampicilinas y farmacos analogos, amoxicilina,
 Carbenicilina, ticarcilina
 Ureidopenicilinas
 Dicloxacilina, oxacilina, cloxacilina
 Espectro de Acción: reducido
 Cocos Gram + y aerobios, organismos no productores
de betalactamasa, algunos anaerobios.

 Streptococo pyogenes,Streptococo B hemolitico,

treponema pallidum, corynebacterium diphtheriae,
clostridium tetani, streptococos pneunoniae
 Cocos gram – neisseria meningitidis no productores de
betalactamasa
 Indicaciones: amigdalitis, infecciones de tracto
respiratorio superior, piel y tejidos blandos.
 P. Benzatinica para tx de sifilis.
 El uso de penicilinas en embarazo es seguro.

 Contraindicaciones:
 Hipersensibilidad o alergia a penicilinas.
 Efectos adversos:
 Alergicos, tóxicos, infecciones micoticas
secundarias, o sobrecrecimiento de bacterias
resistentes a la penicilina
 reacciones toxico-embolicas por paso al sistema
arterial
 Contractura infantil del cuádriceps femoral por la
aplicación IM
Penicilina G procaína y penicilina G sódica cristalina

 Presentación:
Fco.ampula de 400,000 UI con diluyente de 2ml.
Fco. Ampula de 800,000 UI con diluyente de 2ml.

 Indicaciones: Infecciones de tracto respiratorio superior, piel, tejidos

blandos, amigdalitis, sífilis y gonorrea.
 Contraindicaciones: Alergia o hipersensibilidad.

 Dosis:
Niños 400,000UI Via IM cada 12 o 24 hrs de 7 a 10 días
Adultos: 800,000 UI Via IM cada 12 o 24 hrs de 7 a 10 días
 Penicilina V
 Presentación: Tabletas de 400,000 UI
 Indicaciones y Contraindicaciones: Igual a las
demás penicilinas
 Dosis:
 Adultos: 400,000 UI cada 6 u 8 hrs
 1 tableta cada 6 u 8 hrs durante 7 a 10 dias
Benzatina bencilpenicilina 1,200,000 UI
Presentación: Fco. Ampula con 1,200,000 UI
 Indicaciones: infecciones estreptocócicas, de tracto
respiratorio superior, sífilis.
 Contraindicaciones: Hipersensibilidad o alergia

 Dosis:
Niños: lactantes y hasta niños de 27 kg dosis única de
300,000 UI via IM
Niños de mas de 27 kg D.U. 600,000UI a 900,000UI V.I.M
Adultos: D.U. 1,200,000 UI . V.I.M
Sífilis 2,400,000 UI Dosis Única V.I.M.
 La ampicilina es un antibiótico penicilínico semisintético,
de amplio espectro y activo por vía oral. Aunque es más
activo que las penicilinas naturales no estable frente a
las beta-lactamasa producidas por bacterias gram-
postitivas o gram-negativas.

Espectro: Gram + y mayor acción contra Gram –

comparado con la penicilina natural . Tiene acción
contra haemofilus influenzae, listeria monocytogenes,
proteus mirabilis.
 Indicaciones:
 Infecciones bacterianas por haemofilus influenzae
principalmente, en infecciones de vias respiratorias, vias
urinarias, de ginecologia y obstetricia. En odontología
como profilaxis y tratamiento de infecciones dentales.
 Dosis:
 Niños:
50-100 mg /kg/dia en 4 tomas (cada 6 hrs) casos leves
100 a 200 mg/kg/dia en 4 tomas (cada 6 hrs) casos
severos

 Adolescentes: 250 a 500 mg cada 6 hrs

 Adultos: 500-1000 mg cada 6 hrs V.O.

1 gr cada 8 hrs V.O.
 Cápsulas de 250 mg
 Cápsulas de 500mg

 Suspensión de 2.5gr /100ml.

 Suspensión de 5.0 gr / 100ml.

 Solución inyectable de 250mg

 Solución Inyectable de 500 mg
 Solución inyectable de 1 gr
 Cápsulas de 250mg
 Cápsulas de 500 mg

 Tableta de 1 gr

 Suspensión de 125mg/5ml.
 Suspensión de 250mg/5ml.
 Suspensión de 500mg/5ml.

 Fco. Ampula de 500mg

 Fco. Ampula de 1 gr
 AMOXICILINA es una penicilina semisintética, de
amplio espectro, es bactericida y actúa inhibiendo
la biosíntesis del mucopéptido de la pared celular
bacteriana.Es sensible a la penicilinasa .

Guarda parentesco clínico y farmacológico con la

ampicilina. Es estable en ácido por lo que es
adecuado para consumo oral.
 En comparación con la ampicilina su absorción es
más rápida y completa. Los alimentos no
interfieren con su absorción.
 Mecanismo de acción
 Bactericida. Inhibe la acción de peptidasas y
carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la
pared celular bacteriana.
 INDICACIONES Y ESPECTRO:
Indicada en el tratamiento de las infecciones
debidas a cepas susceptibles de los siguientes
microorganismos:
 Gramnegativos: H. influenzae, E. coli, P. mirabilis
y N. gonorrhoeae.
 Grampositivos: Estreptococos (incluyendo
Streptococcus faecalis), D. pneumoniae y estafi-
lococos no productores de penicilinasa.
 Otros: Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.
 Contraindicaciones
 Hipersensibilidad a ß-lactámicos, historial alérgico
medicamentoso, mononucleosis infecciosa,
leucemia, sarcoma.
 Reacciones adversas
 Náuseas, diarrea, erupción cutánea, vómitos,
candidiasis mucocutánea, colitis
pseudomembranosa y hemorrágica, prurito,
urticaria, aumento de enzimas hepáticas,
candidiasis oral, enf. del suero, reacción
anafiláctica, eosinofilia.
 Dosis:
 Niños:20 – 40 mg/kg/dia en 3 tomas (cada 8 hrs)
Casos severos 60-90 mg/kg/dia

 Adolescentes: 250 – 500 mg cada 8 hrs

 Adultos: 500 mg cada 8 hrs

750-875mg cada 12 hrs
 Cápsulas de 500mg

 Suspensión 250mg/5ml.
 Suspensión 500mg/5ml.
 La asociación amoxicilina/ácido clavulánico está
indicado para el tratamiento a corto plazo de las
infecciones bacterianas en las siguientes
localizaciones cuando se sospecha que estén
causadas por cepas resistentes a amoxicilina
productoras de beta-lactamasas. En otras
situaciones, debería considerarse la amoxicilina
sola.
 Tabletas de 875mg/125mg (12Hr)

 Suspensión de 200mg/ 28.5mg en 5ml.

 Suspensión de 250mg/ 62.5mg en 5ml.
 Suspensión de 400mg/ 57mg en 5ml. (12Hr)
 Dosis:
 Adultos: 1 tableta cada 12hrs
 Niños: 25 a 45 mg/kg/dia en 2 tomas
 20 a 40 mg/kg/dia en 3 tomas
 Duración de 7 a 10 días.
 Acción bactericida inhibe la síntesis de la pared
celular.
 Indicaciones: Dicloxacilina.
 Infecciones por Staphylococcus aureus resistentes a la
penicilina. Infecciones localizadas en los tejidos
blandos, forunculosis, heridas infectadas,
celulitis,impetigo, abscesos, y otras infecciones de piel y
tracto respiratorio superior e inferior.

 Contraindicaciones: Dicloxacilina.
 Hipersensibilidad a la dicloxacilina o a otros antibióticos
betalactámicos.
 Reacciones adversas: Dicloxacilina.
 Náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal.
Reacciones alérgicas, anafilaxia. El tratamiento
prolongado con Dicloxacilina puede favorecer el
desarrollo de microorganismos resistentes,
como hongos y bacterias.
 Interacciones:
 Con Bacterisostáticos ejemplo: tetraciclinas.
 Dosis:
 Adultos: 250-500 mg cada 6 hrs casos leves a
moderado
500mg a 1gr cada 6 hrs casos severos.

 Niños de más de 40kg: 125 a 250mg cada 6 horas, vía

oral.

 Niños de menos de 40kg: 25- 50 - 100mg/kg/día en 4

tomas (cada 6 horas), vía oral.
 Durante 10 dias.
CEFALOSPORINAS
 Las cefalosporinas, son una clase de los
antibióticos beta-lactámicos a diferencia de las
penicilinas poseen un nucleo 7-
aminocefalosporánico.
 MECANISMO DE ACCION:
 Las cefalosporinas actúan de la misma manera
que las penicilinas, interfiriendo en la síntesis de
peptidoglucano de la pared celular bacteriana, e
inhibiendo la transpeptidación final, necesaria
para la reticulación. Esto genera un efecto
bactericida.
 Se clasifican por su espectro antibacteriano:

 1ra. Generación ++++- Gram positivos

 2da. Generación +++ -- Gram positivos y negativos
 3ra. Generación ++--- Gram negativos y positivos
 4ta. Generación +++--- Gram positivos y negativos
 Cefalosporinas de 1ª generación
 Actividad predominante cocos y bacilos gram +
 Cefalotina
 Cefazolina
 Cefalexina
 Cefadroxilo

 Cefalosporinas de 2ª generación
 Desde esta generación se amplia el espectro incluyendo microorganismos
gramnegativos, anaerobios
 Cefoxitina
 Cefaclor
 Cefuroxina
 Cefalosporinas de 3ª generación
 Mayor actividad contra gram – y gram +
 Cefotaxima
 Ceftriaxona
 Cefixima

 Cefalosporinas de la cuarta generación

 Cefalosporinas de la cuarta generación tienen un mayor espectro de la
actividad contra organismos gram positivos que las cefalosporinas de la
tercera generación. También tienen una mayor resistencia a beta-
lactamasas que las cefalosporinas de la tercera generación.
 Cefpirome
 Cefepima
 CEFALEXINA es una cefalosporina de primera generación de
origen semisintético. Sólo se encuentra disponible para
administración por vía oral.

 CEFALEXINA no es un medicamento de primera elección para

infecciones susceptibles, debido a que existen medicamentos más
eficaces contra estas infecciones; sin embargo, es útil cuando con
estos fármacos se presenta resistencia de los microorganismos.
 EFECTOS ADVERSOS:
 Diarrea, náusea, vómito y dolor abdominal, en algunas
ocasiones se ha reportado prurito anal y genital. Puede
inducir colitis seudomembranosa por superinfección,
debido a Clostridium difficile.
 Moniliasis vaginal y vulvovaginitis.
 Urticaria y dermatitis.
 Neutropenia, eosinofilia y anemia hemolítica inmune
 INTERACCIONES:
 Con otras cefalosporinas y con aminoglucósidos puede
resultar en nefrotoxicidad grave.
 Los alimentos también disminuyen la absorción de este
antibiótico.
 Adultos:
 La dosis diaria recomendada es de 1 a 4 gramos, divididos en 2 o 4
tomas.
 Dosis de 250 mg, cada 6 horas, 500mg cada 8 a 12 hrs resultan
adecuadas para infecciones causadas por bacterias sensibles.
 Infecciones más severas pueden requerir dosis más altas.

 Niños: La dosis de 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al día, con un

máximo de hasta 4 g/día como dosis total.
 En algunas infecciones como otitis media se puede administrar 50 a
100 mg/kg/día, dividida en 4 dosis.
 Durante 10 días.
 Cefaclor es un antibiótico cefalosporínico semi-sintético,
activo por vía oral, que ejerce su acción inhibiendo la
síntesis de la pared celular.

 Mecanismo de acción: inhibe el último paso de la síntesis de la

pared bacteriana al unirse a unas proteínas específicas de la pared
bacteriana (PBP).Estas diferencias estructurales de las PBPs
explican que algunas cefalosporinas puedan unirse a ellas más
firmemente que otras y por lo tanto que algunas tengan una mayor
actividad que otras frente a microorganismos específicos. Al inhibir
el último paso de la síntesis de pared bacteriana, la bacteria no
puede terminar su ciclo vital produciéndose su lisis y muerte.
 Adultos: 250 mg cada 8 hrs o 375mg cada 12 hrs
infecciones leves
500mg cada 8 hrs o 750mg cada 12 hrs
infecciones severas
La dosis diaria total no debe exceder de 4 g/día.

 Niños. La posología habitual recomendada para niños

es de 20- 40 mg/kg/día, dividida en dosis cada 8 o 12
horas, con una dosis máxima de 1 g/día.

 Durante 10 días.
 Cápsulas de 250mg
 Cápsulas de 500 mg
 Suspensión de 125mg/5ml.
 Suspensión de 250mg / 5ml.
 CECLOR 12 HR
 Suspensión de 187.5 mg/5ml.
 Suspensión de 375mg/5ml.
 Tabletas de 375mg
 Tabletas de 750mg
 Cefalosporina de 3ra generación. Bactericida de amplio
espectro y acción prolongada.
 Mecanismo de acción
 Bactericida de amplio espectro y acción prolongada.
Inhibe la síntesis de pared celular bacteriana.
 Indicaciones terapéuticas
 Sepsis, meningitis, peritonitis, infección biliar;GI,
peritonitis; ósea; articular; de piel y tejido blando, de
heridas, renal, urinaria, respiratoria, neumonía, de
garganta, nariz y oídos, genital, gonocócica, borreliosis
de Lyme, infección con mecanismo defensivo
disminuido. Profilaxis perioperatoria.
 ESPECTRO:
 Amplio espectro
 Aerobios gram+: staph. Aureus, estafilococos
coagulasa negativos, estreptococo pyogenes,
viridans, pneumoniae, B hemoliticos.
 Aerobios gram -
 Anaerobios.
 Contraindicaciones
 Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas.
Recién nacidos o prematuros con riesgo de
encefalopatía bilirrubinémica.
 Reacciones adversas
 Diarrea, náuseas, vómitos, estomatitis, glositis,
eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia
hemolítica, trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria,
edema multiforme y dermatitis alérgica.
 Riesgo de colitis pseudomembranosa, sobreinfección
por microorganismo no susceptible.
Hiperbilirrubinémicos (puede desplazar bilirrubina de la
albúmina sérica).
 Dosis:
 IM/IV. Ads. y niños > 12 años: 1-2 g/24 h. Caso
grave o por bacteria moderadamente sensible:
máx. 4 g, una sola vez/día.

 Niños: 20-80 mg/kg/día. Dosis IV ≥ 50 mg/kg,

administrar en infus., mín. 30 min.
 Meningitis bacteriana (lactantes y niños): inicial
100 mg/kg/día, máx. 4 g, 4 días por N.
meningitidis, 6 días por H. influenzae, 7 días por
S. pneumoniae.
 Los macrólidos se caracterizan por tener un anillo
macrocíclico lactónico unido mediante enlaces
glucosídicos a uno o dos azúcares. Entre otras
propiedades químicas presentan: poca solubilidad en
agua, tienen aspecto cristalino blanco, son bases
débiles que se inactivan en medio ácido, de ahí que se
presenten en forma de sales o ésteres que son más
resistentes a los ácidos, así como que en sus
presentaciones orales tengan una cubierta entérica para
protegerlos de la acción de los ácidos a nivel del
estómago.
 Quimicamente se clasifican en :
 1. Anillo lactónico con 14 átomos:
 eritromicina, oleandomicina, roxitromicina,
 claritromicina, diritromicina y fluritromicina
 2. Anillo lactónico con 15 átomos (azálidos):
 Azitromicina
 3. Anillo lactónico con 16 átomos:
 espiramicina, josamicina, midecamicina y
 Rokitamicina
 4.-Cetólidos
 Telitromicina
 INDICACIONES Y ESPECTRO DE ACCION:
 Los macrólidos tienen un espectro de actividad muy similar entre uno y otro, no
penetran el líquido cefalorraquídeo y logran altas concentraciones en piel, oído
medio, secreciones bronquiales, próstata, mucosa gástrica, granulocitosy
macrófagos. Basado en ello, los macrólidos se indican en medicina en:
 Alternativa a los pacientes alérgicos a la penicilina.
 Toxoplasmosis en la gestante, aunque estudios clínicos demuestran alta tasa de
toxicidad con eritromicina.
 Neumonía adquirida en la comunidad o exacerbación de bronquitis.
 Otitis media aguda.
 Difteria y tos ferina
 Infecciones intestinales por Campylobacter
 Infecciones urogenitales, como la uretritis por Chlamydia trachomatis, Ureaplasma
urealyticum, y la enfermedad inflamatoria pélvica
 Cocos Gram positivos: estreptococo beta hemolítico del grupo A,
neumococo, estafilococo meticilinosensibles.
 Bacilos Gram positivos: Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis,
Listeria monocytogenes.
 Cocos Gram negativos: Moraxella catarrhalis, meningococo, gonococo.
 Bacilos gram negativos: Haemophilus ducreyi, Vibrio cholerae, Bordetella
pertussis, Helicobacter pylori, Legionella, Haemophilus influenzae,
Campylobacter jejuni
 Otros: Toxoplasma, Treponema, Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia.
 La claritromicina tiene mayor actividad sobre H. Influenzae y es más
potente contra el estafilococo y el estreptococo que lo es la eritromicina. La
eritromicina es altamente activa contra Streptococos betahemolíticos del
grupo A y Streptococcus pneumoniae,streptococos beta hemolíticos
incluyendo grupos B, C, F, y G
 REACCIONES ADVERSAS
 Los efectos secundarios más frecuentes de los macrólidos y
especialmente de la eritromicina son las molestias
gastrointestinales (dolor abdominal,diarrea,náuseas y vómitos)
debidas a la actividad procinética de la misma eritromicina y en
especial de sus metabolitos formados en el medio ácido del
estómago.
 Debemos señalar que las reacciones más temidas son las de
hepatotoxicidad, pero en realidad son poco frecuentes, aparecen
después de 10 a 20 días de tratamiento. Las reacciones ototóxicas
están en relación con el uso endovenoso.
 Hipersensibilidad cutánea
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
 - Warfarina: aumenta su efecto anticoagulante
 - Carbamazepina, metilprednisolona y
 ciclosporina: inhiben el metabolismo hepático de los
macrólidos, por lo que deben disminuirse las dosis
cuando se combine su uso con estosmedicamentos.
 - Digoxina: mejora la absorción al inhibir las
 bacterias que la descomponen.
 - Teofilina: disminuye la depuración, por lo que deben
utilizarse dosis inferiores.
 La eritromicina es un antibiótico derivado de la bacteria
Streptomyces erythraeus y pertenece al grupo de antibióticos
macrólidos. Es un macrólido natural.

 Mecanismo de acción
 Interfiere en la síntesis proteica bacteriana a nivel de subunidad
50S ribosomal.
 Farmacocinética:
 La eritromicina administrada por vía oral es fácil y rápidamente
absorbida, los niveles óptimos de eritromicina en el suero son
alcanzados cuando el medicamento se toma en ayunas o antes de
cada alimento. La eritromicina se difunde fácilmente en la mayoría
de los líquidos en el organismo excepto el líquido cefalorraquídeo.
Se metaboliza en el hígado y se excreta por la bilis. Menos del 5%
de la dosis administrada por vía oral es excretada en forma activa
en la orina.
 La eritromicina atraviesa la barrera placentaria, pero la
concentración plasmática en el feto es baja. El fármaco se excreta
en la leche humana.
 Indicaciones terapéuticas

 Infecciones de las vías respiratorias altas: Streptococcus pneumoniae,

Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans.
 Infecciones de las vías respiratorias inferiores de leve a moderada:
Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae o
Legionella pneumophilia.
 Sífilis primaria ocasionada por Treponema pallidum: como medicamento
alternativo que se puede utilizar en los pacientes alérgicos a la penicilina.
 Difteria como adyuvante de la antitoxina: Para evitar la aparición de portadores y
para erradicar los microorganismos en éstos.
 Eritrasma: infecciones ocasionadas por Corynebacterium minutissimum.
 Amebiasis intestinal debida a la Entamoeba histolytica.
 Infecciones debidas a la Listeria monocytogenes.
 Infecciones de la piel y tejidos blandos leve a moderada: Streptococcus pyogenes
o Staphylococcus aureus.
 Tos ferina ocasionada por Bordetella pertussis:
 Contraindicaciones
 Hipersensibilidad a macrólidos, antecedente de ictericia. también está
contraindicada en pacientes que estén tomando terfenadina, astemizol o
cisaprida.
 Interacciones
 Antihistamínicos: terfenadina, astemizol.
Probenecid (uricosurico).
Evitar asociar a: ergotamina
Aumenta efecto de: triazolam, midazolam (benzodiacepinas)
Monitorizar con: lovastatina.
Aumenta nivel de: teofilina y derivados, bromocriptina.
Antagonismo con: lincomicina, clindamicina.
Precaución con: ciclosporina (inmunosupresor), digoxina(antiarritmico),
carbamazepina, fenitoína (antiepilepticos), hexobarbital (hipnotico),
antiácidos, penicilinas.
Prolongación del tiempo de protrombina con: warfarina y anticoagulantes
orales.
 Reacciones adversas
 Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, anorexia,
sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles, urticaria,
erupción cutánea, fenómenos anafilácticos, pérdida reversible de
audición (hipoacusia)
 Adultos 250- 500 mg cada 6 u 8 hrs.
 Niños: 30-50 mg/kg/día en 3-4 tomas

 Infección por estreptococo con antecedente de cardiopatía

reumática: mín. 10 días.
 Profilaxis de endocarditis bacteriana en pacientes con enfermedad
cardiaca congénita o reumática o valvular adquirida en
procedimientos dentales o quirúrgicos de tracto respiratorio sup. :
800mg (20mg/kg en niños) V.O. 2 hrs antes del procedimiento y
después 400mg (10mg/kg en niños) V.O. 6 hrs después de la dosis
inicial.
 Cápsulas de 250mg
 Tabletas de 500mg
 Suspensión de 125mg/5ml.
 Suspensión de 250mg/5ml.
 La claritromicina y los otros macrólidos ejercen sus efectos sobre
microorganismos que se encuentran en proceso de traducción
proteica mediante la unión a las subunidad ribosomal 50s. Esta
unión inhibe la translocación del aminoacil ARN de transferencia y
por ende la síntesis de polipéptidos bacterianos.


 Este mecanismo de acción de los macrólidos es compartido por

otros grupos de antibióticos como los fenicoles (Cloranfenicol) y las
Lincosamidas (Clindamicina y Lincomicina). Por esta razón pueden
interferir con la acción de esos antimicrobianos.
 FARMACOCINETICA:
 La claritromicina se absorbe bien en el tracto gastrointestinal,
independientemente de la presencia de comida. Como el macrólido de
mejor absorción, tiene una biodisponibilidad del 50%.
 La claritromicina tiene buenas concentraciones en los tejidos, que son
mayores que las de eritromicina, pero menores que las de azitromicina
alcanzando niveles 10 veces mayores que los del plasma sanguíneo.
Penetra bien los macrofagos, por lo que puede ser efectivamente
transportada a los sitios de infección. Durante el proceso de fagocitosis por
los leucocitos PMN, se liberan grandes concentraciones de la
claritromicina.
 Su vida media prolongada se debe a la producción de su metabolito activo,
lo cual permite su dosificación 2 veces al día. La Claritromicina es
extensamente metabolizada en el hígado por el sistema enzimático
citocromo P450, y su excreción es renal.
 ESPECTRO:
 Gram +: Staphylococus aureus, Streptococcus pneumoniae, Strep.
Pyogenes, Listeria monocytogenes
 Gram -: Haemophilus influenzae y Neisseria gonorrhoeae,
Moraxella catarrhalis.
 Otros: Helicobacter pylori, Legionella pneumophila, Chlamydia
pneumoniae, Mycoplasma pneomoniae.
 Micobacterias: Mycobacterium leprae, kansaii, avium.
 INDICACIONES:
 Infecciones de tracto respiratorio alto y bajo, infecciones en piel y
tejidos blandos, infecciones por Mycobacterium
 CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad o alergia a claritromicina o macrólidos, pacientes
con anomalidades cardiacas preexistentes, pacientes en
tratamiento con terfenadina, cisaprida.

 REACCIONES ADVERSAS:
 Las reacciones adversas más frecuentes con el uso de la
claritromicina son diarrea, náuseas, acidez estomacal, alteración
del sentido del gusto (sabor extraño en la boca), dolor de estómago
y dolor de cabeza.
 Las reacciones alérgicas, que incluyen picazón, inflamación,
dificultad para respirar o para deglutir.
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
 La administración concomitante de CLARITROMICINA con teofilina,
carbamazepina y digoxina refleja aumento de los niveles séricos de
estas últimas, por lo que se deben monitorear.
 Medicamentos que utilizan el sistema metabólico P-450 como
warfarina, triazolam, lovastatina, fenitoína, ya que puede asociarse
a un aumento de los niveles séricos de éstos.
 En pacientes infectados con VIH parece que CLARITROMICINA
interfiere con la absorción de zidovudina oral, elevando
concentraciones de ésta, lo que puede evitarse espaciando el
intervalo de administración entre una y otra.
 Ciclosporina, Ergotamina, Omeprazol, Sildenafil, Tadalafil,
Vardenafil, Itraconazol, Fluconazol.
 DOSIS:
Niños: 15 mg/Kg/día dividido en 2 tomas

 Adultos y niños mayores de 12 años:

 V.O. 250 – 500 mg cada 12 horas con o sin alimentos
 La duración usual del tratamiento es de 6 a 14 días, dependiendo
del patógeno implicado y de la severidad de la patología; incluso se
puede duplicar la dosis.
 Suspensión pediátrica 125mg/5ml.
 Suspensión pediátrica 250mg/ 5ml.
 Tabletas de 250mg
 Tabletas de 500mg
 Fco. Ampula I.V. de 500mg/10ml.

 KLARICID O.D. (Tabletas de liberación prolongada)

 Tabletas de 500mg Dosis: 1-2 tabletas cada 24 hrs.
 Macrólido semisintético.

 MECANISMO DE ACCION:
 Inhibición de la síntesis de proteínas mediante la unión
reversible a la subunidad ribosomal 50 S bacteriana,
induciendo un cambio conformacional que evita la
translocación de péptidos.
 FARMACOCINETICA:
 La azitromicina se administra por V.O.e I.V.
 La absorción V.O.es rápida pero puede verse afectada por la presencia de
alimentos. Biodisponibilidad del 43-50%. La distribución de la azitromicina
es muy amplia penetra rápida y extensamente en los tejidos muestra una
elevada penetración intracelular y se concentra en los fibroblastos y
fagocitos. Como resultado, las concentraciones tisulares son más elevadas
que las plasmáticas. Sin embargo, la penetración en el sistemia nervioso
central es pequeña. Debido a su extensa distribución la vida media es de
68 hrs.
 Los niveles en los macrófagos y PMN pulmonares, tejido de las amígdalas,
tejidos genitales o pélvicos permanecen elevados por períodos largos con
una vida media tisular de 2 a 4 días. Esta característica permite la
administración de una única dosis para el tratamiento de enfermedades de
transmisión sexual y de regímenes de tratamiento de 3 a 5 días para
infecciones de la piel, tejidos blandos y algunas infecciones respiratorias.
 La unión a las proteínas del plasma depende de las
concentraciones: el 52% del fármaco se une a las proteínas cuando
las concentraciones son pequeñas (0.02 µg/ml) mientras que sólo el
7% se encuentra unido cuando las concentraciones son más altas(2
µg/ml)..
 La Azitromicina prácticamente no tiene metabolismo hepático. El
fármaco es eliminado por bilis y sobre todo por las heces. La
eliminación urinaria es de 6.5% de la dosis.
 ESPECTRO:
 Aerobios Gram +:S. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae,
estreptococos alfahemolíticos (grupo viridans) y otros
estreptococos, y C.diphtheriae;
 Aerobios gram -: H. influenzae, H. parainfluenzae, B. catarrhalis,
L. pneumophila, B. pertussis, B. parapertussis, V. cholerae y
parahaemolyticus,
 Anaerobios: Bacteroides fragilis y especies de Bacteroides, C.
perfringens, especies de Peptococcus y especies de
Peptostreptococcus, F. necrophorum y P. acnes;
 Otros: C. trachomatis, T. pallidum, N. gonorrhoeae y H. ducreyi;
 B. burgdorferi, C. pneumoniae, T. gondii, M. pneumoniae, M.
hominis, U. urealyticum, P. carinii, M. avium, especies de
Helicobacter (Campylobacter) y L. monocytogenes
 INDICACIONES:
 La azitromicina se usa para tratar infecciones respiratorias y
enfermedades de transmisión sexual (ETS) por Chlamydia
trachomatis, linfogranuloma venéreo, uretritis no gonocóccica,
enfermedad pélvica inflamatoria, gonorrea, sífilis, chancroide y
donovanosis, infecciones de la piel y otros tejidos blandos.

 CONTRAINDICACIONES:
 La azitromicina está contraindicado en pacientes con historia de
reacciones alérgicas a azitromicina o a cualquier antibiótico
macrólido.
 La posibilidad teórica de ergotismo contraindica el uso
concomitante de la azitromicina con derivados Ergotamínico
 Los estudios de reproducción en animales han demostrado que la
azitromicina atraviesa la placenta, pero no han revelado evidencias
de daño al feto. No hay datos con respecto a la secreción en la
leche materna. La seguridad de uso en el embarazo y lactancia
humanas no ha sido establecida. En embarazadas y lactantes, la
azitromicina) sólo debe usarse cuando no haya otra alternativa
disponible.
 No existen datos de seguridad de azitromicina en niños menores de
6 meses.
 Efectos adversos
 Es bien tolerado, al igual que los demás macrólidos, mostrando
escasos efectos secundarios a dosis terapéuticas. Los más
frecuentes son malestar gastrointestinal (náuseas, vómitos,
flatulencias) y elevación de enzimas hepáticas aminotransferasa sin
trascendencia clínica.
 DOSIS:
 Niños: 10mg/kg/día. Durante 3 días.

 Adultos:
 500 mg cada 24 hrs durante 3 días, alargar el tx a 5 días en
infecciones mas complicadas.

 ETS (uretritis no gonocócica)una sola dosis de 1 g en una sola

toma.
 En sífilis, en alérgicos a la penicilina se ha empleado con éxito una
dosis única de 1,5 g vía oral.
 Tabletas de 500mg
 Polvo para suspensión (reconstruido) 200mg/5ml.
 La familia de las lincosamidas son antibióticos naturales y
semisintéticos de espectro medio, primariamente bacteriostáticos,
formado por dos antibióticos: la lincomicina, primer miembro del
grupo y la clindamicina, que es un derivado de la lincomicina.
 La lincomicina fue aislada del actinomiceto S. lincolnensis. Es un
azúcar complejo no aminoglucósido que está unido por el ácido 4-
propilhígrico, derivado de la pirrolidona, y por la
metiltiolincosamidina, un azúcar que contiene azufre.
 La clindamicina es un derivado semisintético de la lincomicina que
difiere estructuralmente de este compuesto por la sustitución de un
átomo de cloro por un grupo hidroxilo y la inversión del carbono en
la posición 7 involucrada.
 MECANISMOS DE ACCION:
 Lincosamidas ( lincomicina, clindamicina) son una
clase de antibióticos que se unen a la porción 23s de la
subunidad 50S del ribosoma bacteriano inhibiendo la
replicación temprana de la cadena peptídica a través de
la inhibición de la reacción de la transpeptidasa. Tienen
una acción similar a los macrólidos.
 Las lincomicinas pueden actuar como bacteriostáticos
o bactericidas, dependiendo de la concentración del
fármaco que se alcance en el sitio de infección, la
susceptibilidad del microorganismo infectante y la fase
de crecimiento.
 FARMACOCINETICA:
 La lincomicina no tiene una buena absorción intestinal y es menos tolerada
que la clindamicina, por lo cual se administra por vía parenteral y se
distribuye en muchos tejidos del cuerpo, tiene buena penetración en la
médula ósea y se ha usado con buenos resultados en la osteomielitis.
Tiene una vida media de 3 a 6 horas.
 La clindamicina puede ser administrada por vía oral y por vía parenteral. Se
absorbe rápidamente en aproximadamente el 90% en el tracto
gastrointestinal, no es inactivada por el ácido gástrico y las
concentraciones plasmáticas no se modifican cuando se administran con
alimentos. Es metabolizada principalmente en el hígado. Cuando se
administran por vía parenteral, las concentraciones pico se alcanzan a las
3 horas. Se distribuye ampliamente en el organismo incluyendo bilis,
hueso, sinoviales, saliva, próstata y pleura. También se acumula en los
polimorfonucleares, macrófagos y en los abscesos. Atraviesa la barrera
placentaria y aparece en la leche materna. Se excreta por orina y heces.
 INDICACIONES:
 La principal indicación de las lincosamidas en la actualidad es el
tratamiento de infecciones severas por anaerobios, aunque el
metronidazol y algunos betalactámicos son los más apropiados.
 La clindamicina es el fármaco de cuarta línea en el tratamiento de
infecciones causadas por S. aureus. Ha sido utilizada con éxito en las
piodermias cutáneas, la miositis estreptocócica y la fascitis necrotizante.
Puede usarse para el tratamiento de infecciones por S. aureus en
pacientes alérgicos a los betalactámicos.
 INDICACIONES:
Tx de infecciones de origen dental, osteomielitis en los maxilares,
infecciones de tracto respiratorio superior, inferior, infecciones de
piel, tejidos blandos, hueso, infecciones pélvicas y de tracto genital ,
opción para pacientes alérgicos a la penicilina, profilaxis en
pacientes con antecedentes de fiebre reumática o endocarditis
bacteriana.

 CONTRAINDICACIONES:
 Hipersensibilidad o alergia a lincosamidas. No administrarse junto
con eritromicina o cloranfenicol. Antagoniza la actividad bactericida
de los aminoglucósidos.
 DOSIS:
 Adultos: 600 – 1,800 mg /día dividido en 3- 4 tomas.
 300mg cada 6-8 hrs.

 Niños: 8-30 mg / kg / día en 3 o 4 tomas.