PASO 4 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

GRUPO:151024_5

JOIMAR ADILA SANDOVAL PULIDO

CÓDIGO:1065204635

TUTOR
JAIME EDUARDO ARIAS ILIAN

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA-UNAD

ESCUELA DE CIENCIAS EN LA SALUD
ADMINISTRACIÓN EN SALUD
CEAD-VALLEDUPAR
25/04/2024
 Presentación del caso
Ingresa paciente masculino de 65 años al servicio de urgencias en

camilla de ambulancia, en compañía de médico auxiliar de enfermería y

familiar. Familiar refiere “Se encontraban en hora de almuerzo cuando el

paciente presenta dificultad para hablar perdida de la fuerza del cuerpo

desviación de la comisura labial”, 3 horas de evolución.

Al ingreso al servicio de urgencias de la E.S.E. el paciente presentó:

Signos vitales: TA. 180/200 mmhg, FC 90´, FR 20´.

Antecedentes patológicos: Hipertensión, en tratamiento actualmente con

losartan 100mg día que toma irregularmente, ASA 100mg.

Adicionalmente Diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina

1 día, manifestando seguimiento de dieta.

Durante la revisión médica se observa deterioro neurológico, afasia

mixta, hemiparesia derecha, pupilas anisocorias.

Impresión diagnostica. ACV

Plan: Paraclínicos, Troponinas, PT, PTT, EKG RX Tórax, TC cráneo

simple IMR Cerebro simple, valoración neurología.

Se realizan: Paraclínicos, Troponinas, PT, PTT, EKG, RX Tórax, se

encuentra demora en los resultados de exámenes de sangre porque el

procesador se encuentra en mantenimiento preventivo, se solicita rx de

tórax portátil pero el equipo se encuentra en salas de cirugía, es

necesario llevar la paciente a sala de rx.

La institución no cuenta con servicio de tomografía, neurología, ni

unidad de cuidado intensivo. Por patología del paciente requiere una

atención prioritaria en un nivel superior para manejo médico y

diagnóstico.

Desarrollo de la actividad

Referencia y contrarreferencia de pacientes.

El área de referencia y contra referencia agrupa procesos con el fin de

garantizar la continuidad en la atención integral de pacientes, es

obligación de las entidades responsables del pago de servicios de salud

la consecución de institución prestadora de servicios de salud receptora

que garantice los recursos humanos, físicos o tecnológicos, así como los

insumos y medicamentos requeridos para la atención de pacientes. La

responsabilidad del manejo y cuidado del paciente es del prestador

remisor hasta que ingrese en la institución receptora. Cuando el

transporte se realice en una ambulancia debidamente habilitada, que no

dependa de la IPS remisora, la entidad que tiene habilitado el servicio

de transporte será responsable de la atención durante el mismo, con la

tecnología disponible de acuerdo con el servicio de ambulancia

habilitado, hasta la entrega del paciente en la entidad receptora definida

por la entidad responsable del pago. Articulo 17 decreto 4747 de

2007 pag:8 párrafo 2

Requisitos para tener en cuenta

 El paciente debe ser valorado previamente antes de ser remitido a

otro centro de salud.

 Se debe verificar la documentación del paciente.

 Cumplir con las normas de bioseguridad

 El responsable de la integridad del paciente es el órgano referente

hasta que llegue a la institución remitida.

 Todo paciente debe estar acompañado por personal de salud y

familiar.

 La institución debe garantizar durante el traslado la integridad del

paciente, se debe diligenciar el formato de control de remisiones.

 Garantizar continuidad en la atención del paciente bajo principios

interdisciplinarios, éticos, de claridad y celeridad.

Objetivos del proceso de referencia y contrarreferencia

 Garantizar acceso y oportunidad a la atención a usuarios que

requieran un servicio de salud de manera universal.

 Se brinda atención integran de calidad en niveles adecuados de

tecnologías con criterios de oportunidad eficacia y eficiencia.

  Regula aspectos entre los prestadores de servicios y las

instituciones responsables de pago con usuarios a su cargo.

Requisitos para la remisión de pacientes

 Formato de remisión y contra remisión de acuerdo con la

resolución 1995

 Resumen de la historia clínica del paciente el motivo de la

referencia, resumen de la atención prestada y tratamiento

aplicado antes de su traslado.

 Bitácora de ambulancia con la información requerida que

identifique l paciente algún tratamiento durante el traslado.

 Indicadores de auditoría.

 Instrumentos de auditoría.

Proceso de referencia y contrarrefencia.

LINK:https://www.canva.com/design/DAGDeuHqQYQ/
9Iu9DzsD5GvNi3Udv7BV1w/edit?
utm_content=DAGDeuHqQYQ&utm_campaign=designshare&utm_medium=link
2&utm_source=sharebutton

Paso a paso caso presentado proceso de atención decreto 4747-

2007

Triage: El Ministerio de la Protección Social definirá un sistema de

selección y clasificación de pacientes en urgencias, denominado "triage",

el cual será de obligatorio cumplimiento por parte de los prestadores de

servicios de salud que tengan habilitados servicios de urgencias y de las

entidades responsables del pago de s servicios de salud en el contexto

de la organización de la red de prestación de servicios.

Verificación de derechos: La verificación de derechos de los usuarios

es el procedimiento por medio del cual se identifica la entidad

responsable del pago de los servicios de salud que demanda el usuario y

el derecho de este a ser cubierto por dicha entidad.

Para el efecto, el prestador de servicios de salud deberá verificar la

identificación del usuario en la base de datos provista por los

responsables del pago, la cual deberá cumplir con lo previsto en el

Parágrafo 1 del Artículo 44 de la Ley 1122 de 2007, a más tardar el

primer día hábil del mes de marzo de 2008.

  El procedimiento de verificación de derechos será posterior a la

selección y clasificación del paciente, "triage" y no podrá ser causa

en ninguna circunstancia para posponer la atención inicial de

urgencias.

 . El Ministerio de la Protección Social establecerá el procedimiento

y formato para que los prestadores de servicios de salud informen

las posibles inconsistencias que detecten en las bases de datos, al

momento de verificar los derechos de los usuarios que demandan

sus servicios, sin que su diligencia miento y trámite afecte la

prestación y el pago de los servicios.

Informe de la atención inicial de urgencias: El informe de atención

inicial de urgencias se realizará mediante el diligenciamiento y envío del

formato correspondiente, el cual será definido por el Ministerio de la

Protección Social.

Solicitud de autorización de servicios posteriores a la atención

inicial de urgencias: Si para la prestación de servicios posteriores a la

atención inicial de urgencias, las entidades responsables del pago de

servicios de salud han establecido como requisito una autorización

particular, una vez realizada la atención inicial de urgencias, el

prestador de servicios de salud deberá informar a la entidad responsable

del pago, la necesidad de prestar el servicio cuya autorización se

requiere, utilizando para ello el formato y siguiendo los procedimientos y

términos definidos por el Ministerio de la Protección Social, para el

efecto.

Respuesta de autorización de servicios posteriores a la atención

inicial de urgencias: Las entidades responsables del pago de servicios

de salud deben dar respuesta a las solicitudes de autorización de

servicios siguiendo los procedimientos, mecanismos y en el formato que

determine el Ministerio de la Protección Social.

Solicitud de servicios electivos: Si para la realización de servicios de

carácter electivo, ambulatorios u hospitalarios, las entidades

responsables del pago de servicios de salud tienen establecido como

requisito la autorización, ésta será diligenciada por el prestador de

servicios de salud con destino a la entidad responsable del pago, en el

formato de solicitud y con los mecanismos definidos por el Ministerio de

la Protección Social.

Respuesta de autorización de servicios electivos: Las entidades

responsables del pago de servicios de salud deben dar respuesta a los

usuarios de las solicitudes de autorización de servicios electivos tanto

ambulatorios como hospitalarios, dentro de los términos, por las vías y

en el formato que determine el Ministerio de la Protección Social.

Proceso de referencia y contrarreferencia: El diseño, organización y

documentación del proceso de referencia y contrarreferencia y la

operación del sistema de referencia y contrarreferencia es obligación de

las entidades responsables del pago de servicios de salud, quienes

deberán disponer de una red de prestadores de servicios de salud que

garanticen la disponibilidad y suficiencia de los servicios en todos los

niveles de complejidad a su cargo, así como la disponibilidad de la red

de transporte y comunicaciones.

Caso

Referencia

Identificación del paciente

Elaboración de la referencia

Elección de especialista y grado de complejidad

Entrega de la referencia del paciente.

Contrarrefencia

 Atención especializada

 Evaluación del paciente

 Elaboración de la contrarreferencia

 Comunicación con el medico que remite

 Seguimiento del paciente

Anexo Técnico 9 Formato Estandarizado de referencia de

pacientes.
https://docs.google.com/spreadsheets/d/

1faxdk77KuISETnSTCfNSpiBDz_HqZ8fR/edit?

usp=drive_link&ouid=105440713301529208705&rtpof=true&sd

=true

Anexo Técnico 10 Formato Estandarizado de contrarreferencia de

pacientes.

https://docs.google.com/spreadsheets/d/1up21CAY7tRANGE-

FxZMDP10u5dQhuV4C/edit?

usp=drive_link&ouid=105440713301529208705&rtpof=true&sd

=true
 Referencias

Ministerio de Salud y Protección Social. (2007). Decreto Número 4747

de 2007Open this document with ReadSpeaker docReader . Por medio

del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los

prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago

de los servicios de salud de la población a su cargo, y se dictan otras

disposiciones.

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/DECRETO

%204747%20DE%202007.pdf

Secretaria Departamental de Salud del Valle del Cauca. (2017). Manual

Operativo del Sistema de Referencia Y contrarreferencia de

Urgencias. Secretaria Departamental de Salud Del Valle Del Cauca, 1–

30. http://www.valledelcauca.gov.co/descargar.php?idFile=558