UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL PERÚ

CARRERA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

PSICOPATOLOGÍA

SECCIÓN:

47631

GRUPO: 6

DOCENTE:

Blanca Mariana Rojas Jiménez

PRESENTADO POR:

 CRUCES HUAMANI, NAOMI GIANELLA

 DE LA FLOR CHAVEZ, LAURA ESTHER

 HANAMPA GUTIERREZ, FRANZ

 MENA COBOS, DAYANNA ROSANGELA

 POLAR VASQUEZ, CLAUDIA EVELIN

 VIVANCO ALFARO, NICOL
 ANAMNESIS

 DATOS DE FILIACIÓN:

Nombres y apellidos L.S.T

Edad 38 años

Sexo Femenino

Lugar y fecha de nacimiento Chiclayo-Perú

Grado Instrucción Técnico Superior

Estado civil Soltera

Lugar entre hermanos Primera de tres

Fecha de evaluación 29 de abril del 2024

 MOTIVO DE CONSULTA:

La evaluada refiere que “Siento miedo de que mi pareja me deje”.

Sintomatologia:

Ansiedad.

Nervios.

 PROBLEMA ACTUAL:

La evaluada expresa que tiene problemas con su pareja, refiere que no le presta atención,

ya no hay expresiones de cariño, es frio con ella, no hacen planes juntos, ella lo llama, pero

no le contesta el celular. Este problema inicio hace 1 año, fecha en que tuvieron un

distanciamiento ya que su pareja viajo inesperadamente a Tarapoto por temas familiares,

desde ese momento ya no es igual con ella, han tenido idas y venidas en la relación y es

ella quien siempre le pide que no se aleje, refiere que esto le ha generado mucha ansiedad.

A la fecha esto se ha agravado porque la evaluada ha comenzado a dejar de lado las

actividades que solía tener y solo quiere que su pareja vuelva a ser el de antes.
  HISTORIA FAMILIAR:

PADRE

Nombre: Pablo S.C Enfermedad: No

Edad: 59 Grado de instr.: Secundaria Ocupación: Zapatero Carácter: Flemático

MADRE

Nombre: Carmen T.P Enfermedad: Asmática

Edad: 56 Grado de instr.: Secundaria Ocupación: Comerciante Carácter:

Sanguineo

HERMANOS

Nombre Edad Ocupación Carácter

Katherine S.T. 30 comerciante sanguíneo

Karen S.T. 38 Ama de casa colérico

VIVE CON:

Ambos padres __X__ solo papá____ solo mamá______ otros: solo

RELACIÓN CON:

Papá: buena ( ) regular (X) mala ( )

Mamá: buena (X) regular ( ) mala ( )

Hermanos: buena (X) regular ( ) mala ( )

Otros: buena ( ) regular ( ) mala ( )

 ENFERMEDADES INFANCIA:

Enfermedad: NO Operaciones: NO Accidentes: NO

 REACCIONES AFECTIVAS:

La evaluada manifiesta que sus padres nunca fueron afectivamente expresivos ni con ella ni

con sus hermanas, por eso ella suele no expresar muchas veces lo que piensa y si lo hace

le cuesta, el miedo fue parte de su comportamiento habitual, en el ámbito social escolar no

era de formar lazos de amistad, pero si estaba abierto a nuevas personas si estas se le
acercaban. Hace 10 años que tiene una relación con un joven de 34 años, sin compromiso

de matrimonio, hace 1 año tuvieron una breve ruptura, esto le esta causando ansiedad y

miedos.

Cariñoso: Muy poco Miente: NO Temeroso: Si Sociable: Poco

Reacción a las pérdidas: Le cuesta aceptarlas. Violencia: Prefiere no

involucrarse.

 NIÑEZ:

Su comportamiento fue muy tranquilo, siempre obedecía a su mama, a su padre no lo veía

mucho, siempre estaba con su hermana gemela e iba a todos lados con ella. A los 3 años

ella se quedo con su mama y su gemela con su papa ya que sus padres tuvieron un

distanciamiento por dos meses.

 EDUCACIÓN:

NIDO: SI tiempo: 1año adaptación: No presentó problemas, era muy tranquila y callada,

no lloraba Solía andar para todo con su hermana gemela.

PRIMARIA: Al principio no le gustaba ir a la escuela porque no decía que no conocía a

nadie. Siempre se caracterizó por ser una niña introvertida, académicamente no reprobó

ninguna materia, su curso favorito era el de arte y su grupo siempre fue pequeño, lo

conformaba una niña y su hermana gemela.

SECUNDARIA: Su comportamiento se volvió más reservado, no le gustaba participar en el

curso de Educación física porque le daba vergüenza, además reprobaba las matemáticas.

Nunca fue líder de ningún grupo.

ADOLESCENCIA: La etapa de adolescente le afecto de cierta manera, ya que se percibida

con muchas inseguridades sobre su peso, así que se mantuvo en perfil bajo, mantenía una

buena comunicación con su madre a diferencia de con su padre que era un tanto escaza,

Tus padres te comprendían: Si Carácter: tranquilo

Bullying: No Aspiraciones: Estudiar la Universidad

  ADULTEZ:

Hogar: Desde niña ha vivido con sus padres, ellos se separaron cuando ella tenía 14 años

aproximadamente, desde ese entonces se apegó mucho a su madre. Sus hermanas

formaron sus propias familias y ahora viven lejos. Por otro lado, desde que el padre falleció

hace 2 años, actualmente ella vive con su madre en otra casa. Hijos: Actualmente no tiene

hijos pero si una pareja, eso cree.

Relación: SI

 SOCIAL:

La evaluada menciona que siempre se ha caracterizado por ser un chica poco sociable,

introvertido desde la niñez, pero a lo largo del tiempo después de haber adquirido

experiencia y sociabilizar con diferentes tipos de personas su vida social ha ido cambiando,

claro está que su esencia sigue siendo la misma de cuando era más joven, suele

relacionarse más con las chicas que con los chicos, ha sufrido decepciones amorosas que

la han afectado emocionalmente, menciona haber mantenido dos parejas sentimentales

hasta la fecha, la primera de aproximadamente 12 años y la segunda de 10 años

aproximadamente, muchas veces no se siente capaz se solucionar los problemas que se le

presenten en su vida.

Te sientes capaz de solucionar los problemas principales de tu vida: No

Te cuesta recuperarte después de haber sufrido un problema: Si

 TRABAJO:

En su juventud ha trabajado en distintos oficios, pero nunca ha durado más de 2 años en

uno porque no le gustaban. Hace 15 años trabaja en un negocio familiar, tiene una

economía estable y se apoya mutuamente con su madre. Se siente cómoda por momentos.

Ella hubiera deseado estudiar una carrera.

  ACCIDENTES Y ENFERMEDADES:

HÁBITOS: tiende a formar hábitos de puntualidad, orden y responsabilidad desde que tiene

uso de razón. No sale mucho de su casa y tiene pocos amigos.

VICIOS: Manifiesta que en toda su vida no ha tenido vicios en general.

 CAMBIOS DE RESIDENCIA:

La evaluada menciona que a los 36 años se mudó de casa de su padre debido a que este

falleció, y ella no quería quedarse sola en una casa tan grande. Actualmente vive en casa

de su madre, las dos solamente. En la misma ciudad, pero diferente distrito.

 SEXUALIDAD:

La evaluada ha tenido dos parejas al largo de su vida, uno a los 24 y el otro a los 27. Con el

ultimo tiene una relación de 10 años sin compromiso de matrimonio, cada uno vive en su

casa. Actualmente tienen problemas.

 SUEÑOS:

La evaluada tiene pesadillas continuas, no duerme bien , tiene sobresaltos y ansiedad.

RECOMENDACIONES:

 Se recomienda un seguimiento psicológico para evaluar su bienestar emocional y

apoyarlo en cualquier área que pueda necesitar atención.

 Es importante que el paciente continúe con sus hábitos de responsabilidad y

puntualidad, así como mantener una vida saludable en términos físicos y mentales.

 Aunque el paciente ha expresado interés en la vida militar y actualmente trabaja en

la Policía Nacional del Perú, es importante fomentar la exploración de otros intereses

y metas personales. Esto podría incluir actividades de desarrollo personal, educativo

o recreativo que contribuyan a su crecimiento integral.

  A pesar de haber mejorado en habilidades sociales, se sugiere seguir fortaleciendo

las relaciones interpersonales. Esto podría implicar participar en actividades sociales,

mantener el contacto con amigos y familiares de manera regular, y buscar apoyo

social cuando sea necesario.

 Estas recomendaciones son generales y podrían ajustarse según las necesidades

específicas que surjan durante el seguimiento del paciente.

CONCLUSIONES:

 En conclusión, en cuanto a su historia familiar muestra relaciones estables y

positivas, lo cual contribuye a su carácter equilibrado y emocionalmente estable.

Además, a lo largo de su vida, ha demostrado un buen desempeño académico, un

interés temprano por la vida militar y una capacidad para resolver problemas de

manera efectiva. En el ámbito social, aunque fue inicialmente introvertido, ha

desarrollado habilidades sociales y mantenido relaciones estables, sin sufrir

impactos emocionales significativos. En su etapa adulta, ha alcanzado

independencia laboral y una economía estable, sin desarrollar hábitos perjudiciales.

El cambio de residencia a Lima evidenció una adaptación exitosa a nuevos entornos,

destacando su capacidad para enfrentar cambios con resiliencia.

 HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA

I.- DATOS PERSONALES

NOMBRE :L,S.T

EDAD :38

SEXO :Femenino

FECHA DE NACIMIENTO :05/05/1986

LUGAR DE NACIMIENTO :Chiclayo

No. HERMANOS :3

GRADO DE INSTRUCCIÓN :Secundaria

ESTADO CIVIL :Soltera

OCUPACIÓN :Vendedora

RELIGION :Católica

DIRECCIÓN : xxxxxxx

FECHA DE EVALUACIÓN :30/04/2024

II.- MOTIVO DE CONSULTA

Sintomatología, dolencia o malestar por la que acude el paciente a la atención

Psicológica.

- Tiempo de Enfermedad, desde cuándo

 - Forma de Inicio: Insidioso, paulatina

- Evolución

III.- PROBLEMA ACTUAL

Dificultad o problemática por la que atraviesa el paciente: Relato

Dinámica Familiar, Laboral, Escolar, Personal.

IV.- HISTORIA PSICOLÓGICA

4.1. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA:

4.2. ANAMNESIS

- HISTORIA FAMILIAR: La evaluada refiere que sus padres están

separados desde que ella tiene 14 años, lo cual le afecto

emocionalmente, le costó tiempo aceptarlo. Su padre de carácter

tranquilo, justo y reflexivo, con el la relación es regular y no tienen gran

comunicación ya que no ha sido una figura tan presente. Su madre de

carácter alegre, energética, sociable y de buen humor, con ella es muy

cercana, mantienen una buena comunicación. Es la primera de 3

hermanas, una de ellas su gemela.

- NIÑEZ: La evaluada refiere haber sido una niña muy tranquila y

obediente, iba a todos lados con su hermana gemela, pero durante dos

meses estuvieron alejadas por motivo del distanciamiento de sus padres,

donde la madre se quedó con ella y el padre con la otra,

- EDUCACIÓN: La evaluada ha tenido una educación acorde a su edad,

empezando por el nido. Luego, la primaria donde fue una niña

introvertida, estudiosa, muy aplicada en sus cursos. Además, tenia entre

sus cursos favoritos Arte, en el recreo solía jugar con una amiga y su

hermana. En secundaria, su comportamiento fue más reservado ya que le

costaba integrarse, nunca fue líder de algún grupo, por el contrario,

seguía a otros. No le gustaba la educación física según ella por

vergüenza que la vieran con el uniforme tan corto. De esta manera su

adolescencia paso un tanto desapercibida y difícil, debido a su

introversión y la preocupación por su peso.

- TRABAJO: La evaluada refiere que en su juventud 19 a 25 años ha

trabajado en diferentes oficios, pero no ha durado mas de dos años

porque no le gustaba lo que hacía. Mas adelante a sus 28 años comparte

un negocio familiar (un minimarket) con su madre, al que actualmente se

dedica, por momentos se siente cómoda porque nadie la manda pero

añora a ver podido estudiar un carrera.

- CAMBIOS DE RESIDENCIA: La evaluada refiere que desde que falleció

su padre debido a un Cáncer de páncreas, ella se mudo a casa de su

madre , la razón era primero que su padre ya no estaba y segundo se

sentía sola en una casa tan grande.

- HABITOS E INTERES: La evaluada es puntual, ordenada y responsable.

Gracias al modelo de su madre. Tiene pocos amigos y sale muy poco ya

que le gusta estar más en casa.

- ACTITUDES HACIA LA FAMILIA: La evaluada vive solamente con su

madre y mantiene una actitud buena tanto con ella como con sus

hermanas, no suelen tener conflictos y si los hubiera ella se mantiene al

margen porque ama a su familia. Además, tiene una pareja hace 10 años
 con la cual en el último año si han surgido conflictos que han mermado su

salud emocional.

- SEXUALIDAD: El evaluado tuvo su primer enamorado a los 24 años y el

segundo a sus 28 años, con este último mantiene una relación de 10

años con idas y venidas. Además, no hay compromiso de matrimonio o

convivencia aún. Ella aduce que el no esta preparado por eso ella

tampoco lo está.

- SUEÑOS: La evaluada no cuele dormir bien últimamente ya que se

levanta recurrentemente en medio de la noche producto de pesadillas y

tiene sobresaltos, dice que está ansiosa.

GENOGRAMA

ANALISIS TOPOGRAFICO - FUNCIONAL

4.3. EXAMEN PSICOPATOLOGICO

1. DESCRIPCIÓN GENERAL

a. Apariencia

b. Comportamiento y Actividad Motora

c. Actitud hacia el Examinador

2. HUMOR Y AFECTO

a. Humor
 b. Afecto

c. Propiedad

3. LENGUAJE

4. PENSAMIENTO

a. Curso

b. Contenido

5. SENSORIO Y COGNICION

a. Alerta y Conciencia

b. Orientación

c. Memoria

d. Atención y Concentración

e. Capacidad de Lectoescritura

f. Habilidad Visoespacial

g. Pensamiento Abstracto

h. Consolidación de la Información e Inteligencia

V.- PRUEBAS APLICADAS

1.- Inteligencia

Weschler: Wais, Wisc, Wippsy

Beta III

Raven

2.- Organicidad

Bender

3.- Personalidad

Machover Bajo la lluvia Millon

Mini-Mult Eysenck Big-Five

Rorschach

4.- Emocional

Zung Beck Hamilton

STAI IDARE

Ice-Baron

5.- Familiar

Test de la Familia (Corman)

VI.- RESULTADOS DE LAS PRUEBAS

1.- Raven:

2.- Bender:

No se encuentran índices de Lesión Orgánico-Cerebral. Como resultado de la

Perseveración encontrada.

3.- Machover:

El paciente dificultades en el área de la sexualidad………..

4.-

5.-

VII.- PRESUNCIÓN DIAGNOSTICA

Extraído de:

DSM-IV:

 Eje I: Trastornos Clínicos

 Esquizofrenia Paranoide (F20.0)

TOC

 Eje II: Tr. Personalidad y Retraso Mental

TOC, Histriónicos, Antisociales (F60)

Esquizoides, Esquizotípicos (F….)

Narcisistas

Retraso Mental Leve (F70.1)

 Eje III: Enfermedades Orgánicas o médicas

Prurito

Gastritis

 Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales

Problemas en el hogar (Z…)

 Eje V: Evaluación global del funcionamiento

0 – 100

21- 30: Dificultad…………

 DSM-V

Trastorno (Código)

CIE-10:

 Eje I: Síndromes psiquiátricos clínicos

 Eje II: Discapacidad

 Eje III: Factores ambientales y Estilo de Vida

VIII.- PRONOSTICO