Infecciones Nosocomiales - Auxiliar de Enfermería

Auxiliar de enfermería
Control de infecciones
PROGRAMA Auxiliar de enfermería
COMPETENCIA Controlar las infecciones en los usuarios y su entorno de

acuerdo con las buenas prácticas sanitarias
TEMA Infección nosocomial
INSTRUCTOR Dellys Adriana Epalza Serje
FECHA 13/04/2024
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Definición:
En el ámbito médico, se denomina «infección nosocomial» (del latín nosocomium, hospital
de enfermos) a la contraída por pacientes ingresados en un recinto de atención a la salud
(no sólo hospitales). Las infecciones que ocurren más de 48 horas después del internado
suelen considerarse nosocomiales.
Criterios:
Origen. procesos y sitios de infecciones nosocomiales::
★ Infecciones urinarias
Esta es la infección nosocomial más común; 80% de las infecciones son
ocasionadas por el uso de una sonda vesical permanente (1,2,3). Las infecciones
urinarias causan menos morbilidad que otras infecciones nosocomiales pero, a
veces, pueden ocasionar bacteriemia y la muerte. Las infecciones suelen definirse
según criterios microbiológicos: cultivo cuantitativo de orina con resultados
positivos (≥ 105 microorganismos/ml, con aislamiento de 2 especies microbianas,

como máximo). Las bacterias causantes provienen de la flora intestinal, ya sea
normal (Escherichia coli) o contraída en el hospital (Klebsiella
polifarmacorresistente).
★ Infecciones del sitio de una intervención quirúrgica

Las infecciones del sitio de una intervención quirúrgica también son frecuentes: la
incidencia varía de 0,5 a 15% según el tipo de operación y el estado subyacente del
paciente (18,19,20). Representan un problema grave que limita los beneficios
potenciales de las intervenciones quirúrgicas. Tienen un enorme efecto en los
costos de hospitalización y en la duración de la estadía postoperatoria (entre 3 y 20
días más). La definición es principalmente clínica: secreción purulenta alrededor de
la herida o del sitio de inserción del tubo de drenaje o celulitis difusa de la herida.
Las infecciones de la herida quirúrgica (por encima o por debajo de la aponeurosis)
y las infecciones profundas de los órganos o de las cavidades orgánicas se
identifican por separado
★ Neumonía nosocomial
de pacientes. Los más importantes son los pacientes conectados a respiradores en
unidades de cuidados intensivos, donde la tasa de incidencia de neumonía es de
3% por día. Hay una alta tasa de letalidad por neumonía relacionada con el uso de
respirador, aunque es difícil determinar el riesgo atribuible porque la comorbilidad
de los pacientes es tan elevada. Los microorganismos colonizan el estómago, las
vías respiratorias superiores y los bronquios y causan infección de los pulmones
(neumonía): con frecuencia son endógenos (aparato digestivo o nariz y garganta),
pero pueden ser exógenos, a menudo provenientes del equipo respiratorio
contaminado.
★ Otras infecciones nosocomiales

A continuación se enumeran las cuatro infecciones más frecuentes e importantes,
pero hay muchos otros sitios de infección potenciales. Por ejemplo:
○ Las infecciones de la piel y los tejidos blandos: las lesiones abiertas (úlceras
comunes o por decúbito, quemaduras) fomentan la colonización bacteriana
y puede ocasionar infección sistémica.
○ La gastroenteritis es la infección nosocomial más común en los niños, cuyo
principal agente patógeno es un rotavirus: Clostridium difficile es la principal
causa de gastroenteritis nosocomial en adultos en los países desarrollados.
○ La sinusitis y otras infecciones entéricas, las infecciones de los ojos y de la
conjuntiva.
○ La endometritis y otras infecciones de los órganos genitales después del
parto.
Causas:
Muchos agentes patógenos diferentes pueden causar infecciones nosocomiales. Los
microorganismos infecciosos varían en diferentes poblaciones de pacientes, diversos
establecimientos de atención de salud, distintas instalaciones y diferentes países.
★ Bacterias
A continuación se citan los agentes patógenos nosocomiales más comunes. Es
preciso hacer una distinción entre los siguientes:
○ Bacterias comensales: encontradas en la flora normal de las personas
sanas. Tienen una importante función protectora al prevenir la colonización
por microorganismos patógenos. Algunas bacterias comensales pueden
causar infección si el huésped natural está comprometido. Por ejemplo, los
estafilococos cutáneos negativos a la coagulasa pueden causar infección del
catéter intravascular y Escherichia coli intestinal es la causa más común de
infección urinaria.
○ Las bacterias patógenas: tienen mayor virulencia y causan infecciones
(esporádicas o endémicas), independientemente del estado del huésped.
★ Virus
Existe la posibilidad de transmisión nosocomial de muchos virus, incluso los virus de
la hepatitis B y C (transfusiones, diálisis, inyecciones, endoscopia), el virus sincitial
respiratorio (VSR), los rotavirus y los enterovirus (transmitidos por contacto de la
mano con la boca y por vía fecal-oral). También pueden transmitirse otros virus,
como el citomegalovirus, el VIH y los virus de Ebola, la influenza, el herpes simple y
la varicela zóster.
★ Parásitos y hongos
Algunos parásitos (como Giardia lamblia) se transmiten con facilidad entre adultos
o niños. Muchos hongos y otros parásitos son microorganismos oportunistas y
causan infecciones durante el tratamiento prolongado con antibióticos e
inmunodeficiencia grave (Candida albicans, Aspergillus spp., Cryptococcus
neoformans, Cryptosporidium). Estos son una causa importante de infecciones
sistémicas en pacientes con inmunodeficiencia. La contaminación ambiental por
microorganismos transportados por el aire, como Aspergillus spp., originados en el
polvo y el suelo, también son motivo de preocupación, especialmente durante la
construcción de hospitales.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Luque P, Mareca R. Conceptos básicos sobre antisepsia y antisépticos. Med
Intensiva. 2019;43(S1):2-6. https://doi.org/10.1016/j.medin.2018.11.003
2. PROTOCOLOS DE AISLAMIENTOS DE PACIENTES. Guía para la prevención de
enfermedades transmisibles 07/02/12.SERVICIO DE M.PREVENTIVA del Complejo
Hospitalario Universitario de Granada
3. Sangorrin A. Precauciones de aislamiento en la atención sanitaria. An Pediatr
Contin. 2014;12(6):340-3
4. UNE-EN 14885 Antisépticos y desinfectantes químicos. Aplicación de normas
europeas para los antisépticos y desinfectantes químicos. Madrid, Espana: ˜
AENOR; 2007.
5. Antisépticos y productos para la higiene y descolonización del paciente. Medicina
Preventiva y Salud Pública. Hospital Universitario Central de Asturias. Octubre

2014 (revisada Enero 2016).
6. OMS. Prevención de las infecciones nosocomiales GUÍA PRÁCTICA 2a edición.
https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/67877/WHO_CDS_CSR_EPH_2002.12_
spa.pdf;jsessionid=94718CFB597CA6DB0CCE469BE3BC43F4?sequence=1

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