Ev. #6.

Aprendizaje basado en
problemas en animales con IRC
y IRA
PATOLOGIA CLINICA Y DIAGNOSTICA VETERINARIA

Dr. Marcos Antonio Cantú

Martínez.

Grupo: 061 Matricula:

1997577.

Alumna: Rubi Esmeralda Mendoza

Vazquez

Monterrey, Nuevo León. 10-03-2024.

Índice
Introducción……………………………………………………………………..2
Reseña, anamnesis y examen físico…………………………………………….3
Diagnósticos diferenciales y tratamiento………………………………………..3
Hemograma……………………………………………………………………3
Bioquímica……………………………………………………………………..4
Necropsia, diagnóstico morfológico y uroanálisis…………………………….6
Diagnóstico y discusión………………………………………………………7
Bibliografía......................................................................................................7
Conclusión…………………………………………………………………..7
Referencias bibliográficas……………………………………………………8

1
Introducción
En estos dos trabajos se verán distintos casos clínicos los cuales están basados en animales
con presencia de Insuficiencias renales tanto crónica como agua, y con ayuda de exámenes
para el funcionamiento renal se llegará al diagnóstico de estos casos clínicos, en donde se
siguieron indicaciones previas para poder realizar las pruebas de la función renal, las cuales
son:
-Poliuria/polidipsia.
-Enfermedades renales (sospecha de enfermedades renales).
-Disurias.
-Edema.
-Hematuria evidente.
-Dolor abdominal.
-Monitoreo en recuperación de cualquier padecimiento.
-Inflamaciones multiorgánicas.
-Deshidratación.
-Entre otros.
Para poder así aplicar diferentes pruebas como hemograma, bioquímica sanguínea, examen
físico-químico de orina, entre otras mas pruebas, las cuales nos ayudan a llegar a un
diagnostico diferencial o al diagnóstico final.

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RESEÑA: Perro, Poodle, hembra 1 año 6 meses de edad “Chiva”.

ANAMNESIS: convulsiones, vómito desde la mañana del mismo día.

EXAMEN FÍSICO: frecuencia respiratoria 50/min, frecuencia cardiaca 160/min,

temperatura 37.3°C, pulso fuerte y lleno, tiempo de llenado capilar 2 seg, glucosa (2.2
mmol/L), Hematócrito 0.47 L/L, miosis y 4 kg de peso.

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:

DÍA 1: se tomaron muestras de sangre para análisis de gases, hemograma y bioquímica

sanguínea observándose los siguientes resultados:

ANÁLISIS DE GASES SANGUÍNEOS

ANALITO RESULTADO REFERENCIA
pH 7.18 7.32 – 7.45
pCO2 mmHg 18 26 – 46
HCO3 mmol/L 6.3 17-24
EB mmol/L -19.6 - 5.8 a 3.6

INTERPRETACIÓN: acidosis metabólica severa, parcialmente compensada.

TRATAMIENTO:
Solución Hartman a terapia de mantenimiento 260 mL/24 h, se suplementó con bicarbonato
de sodio 0.2 mmol/kg, se mantuvo en coma barbitúrico a dosis de 10 mg/kg puesto que no
dejaba de convulsionar. Se hospitalizó con indicaciones de informar si orina o defeca.

HEMOGRAMA

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 ANALITO RESULTADOS UNIDADES REFERENCIA
Hematócrito 0.55 L/L 0.37 - 0.55

Hemoglobina ND g/L 120 – 180

Eritrocitos 8.8 X 1012/L 5.5 – 8.5

VGM 62 fL 60 – 77

CGMH ND g/L 320 – 360

Reticulocitos - X 109/L > 60

Plaquetas 220 X 109/L 200 – 900

Proteínas totales 75 g/L 60 – 75

Leucocitos 18.0 X 109/L 6.0 – 17.0

DIFERENCIAL

Neutrófilos 16.6 X 109/L 3.0 – 11.5

Bandas 0 X 109/L 0 – 0.3

Metamielocitos 0 X 109/L 0

Mielocitos 0 X 109/L 0

Linfocitos 0.7 X 109/L 1.0 – 4.8

Monocitos 0.5 X 109/L 0.1 – 1.4

Eosinófilos 0.2 X 109/L 0

Basófilos 0 X 109/L 0

INTERPRETACION: Hay presencia de eritrocitosis, mientras que no se puede saber si

tiene presencia de anemia por que no hay datos de la Hemoglobina y CGMH. También
presenta leucocitosis y neutrofilia puede significar que su origen es infeccioso. Hay presencia
de linfocitopenia y eosinofilia causada por alguna hepatitis. El Hematocrito siendo normal
puede significar que haya IRA.

BIOQUIMICA

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 ANALITO RESULTADOS UNIDADES REFERENCIA
Glucosa 2.0 mmol/L 3.88 – 6.88
Urea 52.2 mmol/L 2.1 – 7.9
Creatinina 635 µmol/L 60 – 132
Colesterol 7.65 mmol/L 2.85 - 7.86
Bilirrubina total 5.7 µmol/L 1.7 – 5.16
Bilirrubina conjugada 3.5 µmol/L 0 – 4.2
Bilirrubina no conjugada 2.2 µmol/L 0 – 2.5
ALT 63 U/L < 70
AST 91 U/L < 55
Fosfatasa alcalina (FA) 344 U/L < 189
Creatina cinasa (CK) 722 U/L < 213
Proteínas totales 74 g/L 55 – 75
Albúmina 41 g/L 29 – 40
Globulina 33 g/L 23 – 39
Relación A/G 1.24 0.78 -1.46
Calcio 2.6 mmol/L 2.17 – 2.94
Fósforo 6.53 mmol/L 0.80 – 1.80
Potasio 4.08 mmol/L 3.8 – 5.4
Sodio 136 mmol/L 141 -152
Cloro 67 mmol/L 108 – 117
Bicarbonato 7.0 mmol/L 17 – 25
Anion gap 66 mmol/L 12 – 24
Diferencia de iones fuertes 69 mmol/L 30 – 40
Osmolalidad 316 mOsm/kg 280-305
Triglicéridos 1.05 mmol/L 0.6 – 1.2
Amilasa 4686 U/L 700 – 1110

INTERPRETACIÓN: Hay presencia de hipoglucemia por la baja glucosa, en donde

también se provoca convulsiones. También presenta una insuficiencia renal, la Bilirrubina
Total esta alta, eso puede significar algún problema hepático o del conducto biliar, también
la fosfatasa alcalina, AST, FA, Albumina y Fosforo altos indica alguna enfermedad hepática,
como una hepatitis infecciosa. La CK alta puede indicar una mioglobinuria.
El sodio bajo indica una insuficiencia renal, y el cloro bajo puede indicar alguna enfermedad
pulmonar o una enfermedad renal directamente. El bicarbonato bajo en sangre indica una
acidosis metabólica (como se indico anteriormente) por el alto acido en líquidos corporales
en conjunto de la diferencia de iones fuertes. El anión gap alto indica la acidosis presentada
en sangre. La osmolaridad alta en sangre indica una mayor concentración en la orina.
Mientras que la Amilasa alta indica una infección.

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DIA 2:
La perra se mantuvo en coma barbitúrico con frecuencia respiratoria 30-35/min,
frecuencia cardiaca de 110-140 /min, no orinó, no defecó, la glucosa se mantuvo en rangos
de referencia. Continuó canalizada con solución Harman a terapia de mantenimiento 240
mL/24 h. Se comunicó con el propietario, el cual decidió sacrificar a su mascota debido al
estado clínico y mal pronóstico.
NECROPSIA.
Aparato digestivo: la pared del estómago se observa engrosada por edema. El hígado
mantiene un patrón lobulillar marcado, se encuentra aumentado de tamaño y con bordes
redondeados.
Aparato genitourinario: en ambos riñones se aprecia congestión corticomedular, los rayos
corticales se encuentran marcados y la superficie de corte es ligeramente granular.
DESCRIPCIÓN MICROSCÓPICA:
Riñón: atrofia glomerular. El epitelio tubular presenta degeneración hidrópica grave y en su
luz la presencia de abundantes cristales translúcidos, amorfos.
Pulmón: los septos alveolares se encuentran ligeramente engrosados por la presencia de
escaso infiltrado inflamatorio compuesto por linfocitos y células plasmáticas.
Estómago: se aprecia edema grave en la pared muscular del órgano.

DIAGNÓSTICO MORFOLÓGICO:
Riñón: nefrosis severa difusa asociada a la presencia de cristales compatibles con oxalato de
calcio monohidratado.
Pulmón: neumonía linfoplasmocitaria ligera difusa.
Estómago pared muscular: edema generalizado.

URIANÁLISIS
Durante la necropsia se pudo obtener 0.4 mL de orina a través de Citocentesis directa
encontrándose los siguientes hallazgos:

Examen físico Examen microscópico

Apariencia Turbio 3 + CÉLULAS EPITELIALES
Color Rojizo claro Renales 0 /campo (400X)
pH 7 Transitorias 0 /campo (400X)
Densidad 1.013 Escamosas 1–3 /campo (400X)
Examen químico Cilindros - /campo (400X)
Cristales Oxalato de calcio /campo (400X)
Proteínas 5.0 g/L monohidratado 0-1
Cetonas Negativo Bacterias -
Glucosa 5.0 mmol/L Lípidos -
Bilirrubina Negativo Otros -
Urobilinógeno Normal
Sangre 250 Eri/µL
Hemoglobina Neg.

INTERPRETACIÓN: Examen físico- La turbidez indica la presencia de solutos en orina

(como la urea, creatinina, etc.). El color rojizo indicada anteriormente con la CK en la
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presencia de mioglobinuria. El pH indica una acidosis anteriormente dicha la acidosis
metabólica severa. La densidad indica isostenuria.
Examen microscópico-Los eritrocitos indican alguna infección o lesión en el riñón.
Examen químico-La presencia de sangre indicada por la mioglobinuria y la glucosa puede
ser por el mal funcionamiento de los riñones.

DIAGNÓSTICO: Acidosis metabólica severa en conjunto con Insuficiencia Renal

Aguda con hiperazotemia renal.

DISCUSIÓN
Con ayuda de los exámenes físico, químico, microscópico y en ayuda de la bioquímica,
análisis de gases sanguíneos y hemograma, se llegó primero al diagnóstico de la acidosis
metabólica severa, para después diagnosticar la insuficiencia renal aguda en donde se decidió
que fue aguda ya que viene en conjunto de la hiperazotemia renal y en ayuda del examen
físico y también se confirmó que la urea/creatinina aumentaban de forma gradual y no
constante como en la IRC.

BIBLIOGRAFÍA

1.- Dibartola S. Terapéutica de líquidos en pequeñas especies. Segunda edición, Mc Graw-

Hill Interamericana, México D.F, 2000, 232-234.
2.- Gaynor A.R., Drupa N. Acute ethylene glycol intoxication. Compendium of continuing
education for the practicing veterinarian. Part I. 21, 1999,1014-1022.
3.-Nicholson S.S., Toxicología En: Ettinger S.J., Feldman E.C. Tratado de medicina interna
veterinaria. Quinta edición, I. Inter-Médica, Bogotá, 2002, 398-399.
4.- Grauer F.G., Thrall M.A., Ethylene glycol (antifreeze) poisoning in the dog and cat. J Am
Vet Med Assoc, 1982, 18, 492-497.
5.- Grauer G.F., Trhall M.A., Henre B.A., Grauer M.R. Early clinicophatologic findings in
dogs ingesting ethylene glycol. Am J Vet Res, 45,1984, 2299-2303.
6.- Coppo N.B., Sandoval G.L., Scorza S.H., Pochón D.O., Sánchez M.N., Coppo J.A.
Fisiopatlología de la necrosis tubular experimental en riñones de ratas y perros. Veterinaria
Argentina, 3, 1991, 533-541.

Conclusión:
En estos trabajos es importante diferenciar la insuficiencia renal crónica de la aguda y esto
es con ayuda de las pruebas que se realizaron en torno a cada caso clínico, ya que cada uno
es diferente, por lo que se pudo llegar al primer caso clínico con ayuda de estas al diagnostico
final y en el segundo caso clínico con ayuda de estas pruebas se llego a posibles causas del
trastorno del animal.

7
Referencias bibliográficas: Ochoa, L. N., & Bouda, J. (2007). Patología clínica veterinaria
(pp. 101-101). UNAM, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia.