Clase 15 SD Metabólico

Dietoterapia del Adulto 2023
Unidad 4:
Dietoterapia y tratamiento clínico
en patologías carenciales y de
exceso
Clase 15:
Patologías por exceso: Sd.
Metabólico
Docente:
Nta. Lorena Ojeda Campos
CONTENIDOS:
➢ Definición Sd. Metabólico

➢ Resistencia a la Insulina
➢ Criterios diagnóstico
➢ Tratamiento
¿Qué es el Smet?
Es un estado fisiopatológico multifactorial que

engloba una serie de factores de riesgo como OB
abdominal, RI, HTA, DLP aterogénica, disfunción
endotelial y un estado sistémico proinflamatorio.
Presenta una estrecha asociación con el riesgo de

padecer una enfermedad cardiovascular (ECV) y
DM tipo 2.
La patogenia de SMet no se conoce con exactitud

pero implica interacciones complejas entre los
antecedentes genéticos, las hormonas y los
factores ambientales, como la contaminación del
aire, las toxinas y los nutrientes.
Fernández, J. (2016). Síndrome Metabólico y Riesgo Cardiovascular. Revista CENIC. Ciencias Biológicas, 47(2), pp.106-119. https://www.redalyc.org/pdf/1812/181245821006.pdf
Rodota, L. y Castro, M. (2012). Nutrición clínica y dietoterapia. (1ª ed., pp. 123 ). Editorial Médica Panamericana.
Fisiopatología Smet
Diagnóstico: Insulino Resistencia
Principalmente mediante signos

clínicos:
• OB central o abdominal
• Presencia de acantosis, acrocordones
Se puede confirmar con:

• HOMA (Valor normal: ≤ 2,5)
• (Glicemia basal * Insulinemia Basal)/405
Curva de Insulina → Hiperinsulinemia

• Valor normal Insulina Basal: < 20 UI/ml
• Valor normal Insulina post carga 75 g glucosa:
< 60 UI/ml
Resistencia a la Insulina
Criterios Diagnóstico Smet
Criterio adoptado por el consenso MINSAL 2014 para Chile → Presencia de 3 o

más de los siguientes factores:
OB Abd
• CC ≥ 90 cm en hombres y ≥ 80 cm en mujeres
Presión • ≥130/>85 mmHg o en tto con antihipertensivos

Arterial
TG
• ≥150 mg/dL o en tto con hipolipemiantes
HDL
• < 40 mg/dL hombres o < 50 mg/dL en mujeres
Glicemia • ≥100 mg/dL o en tto (Hipoglicemiantes)

de ayuna
Ministerio de Salud (2014). Enfoque de riesgo para la prevención de enfermedades cardiovasculares. Gobierno de Chile, pp. 22.
http://www.repositoriodigital.minsal.cl/bitstream/handle/2015/907/Enfoque-de-riesgo-para-la-prevencion-de-enfermedades-cardiovasculares.-MINSAL-Chile-2014-
1%20%281%29.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Los criterios para el diagnóstico de síndrome metabólico según las
recomendaciones de las guías de ALAD 2019 son:
• Perímetro de cintura ≥ a 94 cm en varones y ≥ 88 cm

Obesidad abdominal en mujeres.
Triglicéridos altos • > 150 mg/dL (o en tto hipolipemiante específico).
• < 40 mg/dL en hombres o < de 50 mg/dL en mujeres (o

Colesterol HDL bajo en tto con efecto sobre el HDL).
Presión arterial • PAS ≥ a 130 mmHg y/o PAD ≥ a 85 mmHg.

elevada
Alteración en la • Glucosa anormal en ayunas, intolerancia a la glucosa o
regulación de glucosa diabetes.
El diagnóstico de Smet se realiza si existe OB abdominal más dos de los cuatro

componentes descritos.
González, A., Gómez, J., Elizondo, S., Rangel, M. y Sánchez, M. (2019). Guía de práctica clínica de síndrome metabólico. Asociación Latinoamericana de Diabetes, 9, pp. 179-200.
https://www.revistaalad.com/files/alad_19_9_4_179-200.pdf
González, A., Gómez, J., Elizondo, S., Rangel, M. y Sánchez, M. (2019). Guía de práctica clínica de síndrome metabólico. Asociación Latinoamericana de Diabetes, 9, pp. 179-200.
https://www.revistaalad.com/files/alad_19_9_4_179-200.pdf
Tratamiento
Debe orientarse a mejorar el peso, la IR y al control

integral de patologías asociadas (DLP, HTA, alteración
metabolismo de los CHO) → importante monitoreo de
los niveles alterados.
Muy relacionado con prevención y tto de la OB,

promoviendo estilos de vida saludable → Alimentación
adecuada, estímulo de la actividad física y además,
suspensión del TBQ en adolescentes.
AF es fundamental para la sensibilización a la insulina → >

transportador GLUT 4.
Intervención
Estilo de Adecuado
vida manejo
saludable terapéutico
Control de
factores de riesgo
de ECV
Tto. Farmacológico
❖ No cura la OB.
Objetivos:
❖ Si se interrumpe tto, el peso se
➢ Reducción del peso corporal.
recupera.
➢ Mantenimiento de éste.
❖ Utilizar bajo continua supervisión
➢ Reducción riesgo de
médica.
comorbilidades asociadas.
❖ Elección de medicamentos, según
tolerancia individual.
❖ Sólo ante confiabilidad y efectividad
para el paciente.
❖ Solo se justifica en combinación con
cambios en estilos de vida y dieta.
El tto de primera línea es la modificación de los hábitos de vida. El ATP-III,

considera secundario el tto farmacológico, solamente indicado si hay
recomendación actual sobre prevención de ECV.
Dietoterapia
El manejo es similar a pcte con OB.
↓ del peso con restricción calórica, hasta lograr un peso lo

más cercano al peso aceptable.
Selección de CHO de Bajo IG, con buen aporte de fibra.
Incorporar en la dieta todo lo necesario para abordar de

forma integral las patologías asociadas.
Eliminar sacarosa y productos de pastelería que tienen alto

contenido de lípidos.
Educación
Horarios de
alimentación
Tiempos de
comida
Distribución
de alimentos
Porciones
Conclusiones
El tto de la OB se basa fundamentalmente en una terapia

multidisciplinaria.
Es fundamental establecer objetivos nutricionales y realizar

dietoterapia abarcando todos los factores que contribuyen a la
patología, realizando principalmente CAMBIOS DE ESTILO DE
VIDA SALUDABLE.
La Cx bariátrica, NO ES PARA TODOS LOS OBESOS, debe haber

una minuciosa evaluación por el equipo multidisciplinario y
compromiso del pcte para lograr que esta resulte exitosa.
El SM es una patología que afecta a gran parte de los chilenos.

Uno de los factores más importantes, es la educación
nutricional para tratar las patologías que lo componen y
mejorar la calidad de vida.

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Dietoterapia del Adulto 2023

➢ Definición Sd. Metabólico

Es un estado fisiopatológico multifactorial que

Presenta una estrecha asociación con el riesgo de

La patogenia de SMet no se conoce con exactitud

Principalmente mediante signos

Se puede confirmar con:

Curva de Insulina → Hiperinsulinemia

Criterio adoptado por el consenso MINSAL 2014 para Chile → Presencia de 3 o

Presión • ≥130/>85 mmHg o en tto con antihipertensivos

Glicemia • ≥100 mg/dL o en tto (Hipoglicemiantes)

• Perímetro de cintura ≥ a 94 cm en varones y ≥ 88 cm

Triglicéridos altos • > 150 mg/dL (o en tto hipolipemiante específico).

• < 40 mg/dL en hombres o < de 50 mg/dL en mujeres (o

Presión arterial • PAS ≥ a 130 mmHg y/o PAD ≥ a 85 mmHg.

El diagnóstico de Smet se realiza si existe OB abdominal más dos de los cuatro

Debe orientarse a mejorar el peso, la IR y al control

Muy relacionado con prevención y tto de la OB,

AF es fundamental para la sensibilización a la insulina → >

El tto de primera línea es la modificación de los hábitos de vida. El ATP-III,

El manejo es similar a pcte con OB.

↓ del peso con restricción calórica, hasta lograr un peso lo

Selección de CHO de Bajo IG, con buen aporte de fibra.

Incorporar en la dieta todo lo necesario para abordar de

Eliminar sacarosa y productos de pastelería que tienen alto

El tto de la OB se basa fundamentalmente en una terapia

Es fundamental establecer objetivos nutricionales y realizar

La Cx bariátrica, NO ES PARA TODOS LOS OBESOS, debe haber

El SM es una patología que afecta a gran parte de los chilenos.

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