Recinto Universitario “Rubén Darío”

Facultad de Ciencias Médicas

2020: "Año de la Educación con Calidad y Pertinencia"

Guía de discusión de Casos Clínicos # 1

Asignatura: Semiología Médica I.

Unidad: IV Sistema Ocular.

Tema: Anamnesis del Aparato Ocular.

Año: 2020 Curso: Tercero Semestre: Primero

Semana: 9-3-20

OBJETIVOS COGNITIVOS.
1. Definir y caracterizar del punto de vista anamnésico los síntomas más
frecuentes relacionados con el Aparato Ocular.

OBJETIVOS PROCEDIMENTALES.
1. Caracterizar los síntomas y signos más relevantes asociados Al sistema ocular.
2. Identificar la severidad del síntoma/signo en cada alteración del sistema ocular.

OBJETIVOS ACTITUDINALES.
1. Reconocer la importancia del trabajo en equipo, siendo tolerante y cooperativo.
2. Realizar las tablas de Auto estudio.

CONOCIMIENTO PREVIO
1- Fundamentos anatómicos y fisiológicos del Sistema Ocular.
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ACTIVIDAD A REALIZAR:
1. La asistencia a esta actividad es obligatoria y que según el reglamento
académico vigente, una vez excedido el total de ausencias permitidas (25%) el
estudiante pierde el derecho a ser evaluado.
2. El docente realizará las orientaciones sobre la metodología o estrategia
del desarrollo de la actividad.
3. Lea cuidadosamente los casos abajo presentados, revise la terminología
médica y discuta con su docente sobre dudas que pudiese tener.
4. Liste los síntomas y signos identificados.
5. Realice descripción semiológica de los síntomas y signos.

Después de haber realizado la prueba corta escrita, el docente brindará una

breve introducción de la importancia de estudiar este tema y posteriormente
iniciará el Seminario a través de preguntas, aclaraciones, ampliaciones y
correcciones brindadas por los estudiantes.

CONTENIDO

1. Revisar los elementos más relevantes de la Anamnesis Ocular y su exploración

física.
2. Describir las características semiológicas del cuadro clínico presentado en los
siguientes casos. Leer las páginas indicadas en la bibliografía recomendado.
3. A Datos de filiación, b. Motivo de la Consulta. c. Historia de la Enfermedad
Actual. d. Interrogatorio por aparato y sistemas (sistema General y Ocular). e.
Antecedentes Familiares Patológicos. f. Antecedentes Personales no Patológico.
g. Antecedentes Personales Patológico. h. Historia Laboral.
4. Síntomas y signos cardinales del sistema ocular con sus características
particulares.
5. Abordaje Síndrome de Ojo Rojo.
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TABLAS DE AUTOESTUDIO LLENAR A MANO CON LETRA CLARA

APLIQUE EL TERMINO SEMIOLOGICO CORRECTO PARA CADA DESCRIPCION DEL

SINTOMA/ SIGNO.
TABLA 1
DESCRIPCION DEL SINTOMA TERMINO SEMIOLOGICO
APLICADO
No veo del todo Amaurosis.
En parte de mi campo visual, veo una mancha fija Escotoma
Veo luces, destellos de luz, flashes, relámpagos en mi campo visual Fotopsias,fosfenos
Veo las cosas dobles Diplopía.
La luz me incomoda Fotofobia.
Me lloran los ojos Epífora
Amanecí bizco Estrabismo
Tengo problemas para ver de largo Miopía
Tengo problemas para ver de cerca. Hipermetropia.
Se me confunden los colores del Semáforo. Daltonismo
Me arden y me pican los ojos Escozor
Tengo los ojos rojos. Inyección conjuntival, escleral.
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SEGÚN REVISION BIBLIOGRAFICA INDIQUE LA SEVERIDAD DEL

SINTOMA/SIGNO
( +,++,+++) PARA CADA ENTIDAD CLINICA.
TABLA 2

Síntomas
Glaucoma agudo Iridociclitis aguda Queratitis Conjuntivitis
Visión borrosa +++ +/++ +++ -
Dolor ++++ ++ ++/+++ -
Fotofobia + ++ +++ -
Halos +++ - - -
Exudación - - - +++
Signos
Inyección Ciliar + ++ +++ -
Inyección conjuntival ++ ++ ++ +++
Turbidez corneal +++ - +/+++ -
Normal o
Pupila Midriasis Miosis Normal
miosis
Profundidad de la cámara anterior Plana Normal Normal Normal
Tensión intraocular Alta Baja Normal Normal
Secreción
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CASO CLÍNICO 1
Un hombre, de 47 años de edad, Administrador, casado que consulta por
sensación de cuerpo extraño, enrojecimiento ocular derecho, lagrimeo abundante,
escozor y lagaña amarillenta matutina. En ocasiones la visión por ese ojo se le
nubla, aclarándose al parpadear. La clínica comenzó hace 3 días y se ha ido
intensificando paulatinamente. Hoy ha amanecido con molestias en el ojo
izquierdo y con las pestañas de ambos ojos «pegadas». Al acudir al centro de
salud ha sentido malestar en el ojo derecho al exponerse a la luz intensa de la
mañana, sin dolor local. No tiene historia de fumador ni consume licor, no se
conoce diabético ni hipertenso. Refiere que su hija tuvo un cuadro similar hace 15
días aplicándose ungüento oftálmico que él ha estado usando. Como
antecedentes familiares su Madre es Diabética y su padre falleció por infarto
miocárdico.
Al examen Agudeza visual lejana por la tabla de Snellen 20/20.
Reflejo fotomotor directo y consensual están presentes y sin alteración.

Caso No. 2

Varón de 30 años de edad, originario de Managua, es casado, católico, tiene

antecedentes de trabajar como soldador desde hace 2 años. El día de hoy acude
a urgencias por sensación de cuerpo extraño del ojo derecho con molestia a la luz,
visión borrosa, lagrimeo abundante e imposibilidad de apertura palpebral. Que le
inicio hace 1 hora, posterior a soldar un portón, sin equipo de protección. Es
fumador de ½ cajetilla por día y suele consumir licor 1 – 2 veces por mes, no se
conoce diabético ni hipertenso. La madre padece DM2 y fue operada de catarata
bilateral. Molestia a la luz con disminución de la apertura palpebral, ojo rojo,
lagrimeo constante.
Se observa Al examen físico: Reflejo fotomotor directo y consensual están
presentes y sin alteración.
Presión intraocular 14mmHg.

CASO CLÍNICO 3
Paciente de 80 años, viudo, testigo de jehová, Maestro de primaria, usa de lentes
de contacto desde hace año y se conoce diabético de hace 12 años bajo
tratamiento irregular con metformina y glibenclamida. Refiere que hace 48 horas
fue a nadar al Trapiche. Hoy acude a urgencia por dolor ocular súbito pulsátil,
periocular derecho, con visión doble, náuseas y vómitos sin arcadas con dolor de
cabeza 8/10 y presencia de halos de color alrededor de las luces.
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Al examen físico: ojo derecho con inyección conjuntival, la pupila derecha se

encuentra con midriasis y anisocoria.
Presión intraocular resulto de 30mmHg.

Para cada caso clínico mencionado, responda el siguiente cuestionario:

1-Evalue el orden cronológico de la historia clínica para cada caso.

2-¿Sobre qué otra sintomatología indagaría?
3-¿Qué signos identifica según el caso clínico?
4-¿Qué otros signos buscaría a la exploración física?

EVALUACIÓN

-Los objetivos conceptuales serán evaluados por prueba corta al inicio de la

actividad y tendrán una duración de 10 minutos y un valor de 40 puntos.

-Los objetivos procedimentales y actitudinales se evaluaran a través de rubrica

en presencial. Con un valor de 60 puntos, una duración de 70 minutos.

- Retroalimentación por el docente (10 minutos).

-La asistencia a los seminarios es obligatoria y que según el Reglamento

Académico vigente, una vez excedido el total de ausencias permitidas (25%) el
estudiante pierde el derecho a ser evaluado.

Bibliografía

Semiología Médica de Suros Batlo 8va. Edición. Capítulo 7; Página 633-642.

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/ojorojo.pdf
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Rúbrica de evaluación de los casos: Anamnesis sistema ocular

Criterios de Puntaje
evaluación 3 2 1 0
1. Evalúa el Detalla la Menciona Señala el Señala el
orden totalidad 75%. 50% 25%.
cronológico de 100%
la historia En orden y No está en No está en No está en
clínica para completo orden pero orden, pero orden, pero
cada caso. consigna los consigno 3 consigno
1-Datos de 4 acápites. de 4 solamente 2
Filiación. acápites. de 4 acápites.
2-Motivo
Consulta.
3-Historia de
Enfermedad
Actual.
4-
Antecedentes
Personales y
Familiares.

2. Identifica los Detalla la Menciona Menciona el

síntomas con totalidad 75% 50%. Señala el
terminología 100% de los 25%.
médica y el síntomas y
síndrome del síndrome. Síntoma: 2 a1
presente en el de 7.
caso 1.
Síntoma # 7: Síntoma: 4 a y No
1-sensación Síntoma: 6 a 3 de 7. menciona el
de cuerpo 5 de 7. síndrome :
extraño. y menciona El Síndrome
2-- y menciona el el síndrome : es ojo Rojo
enrojecimient síndrome : El Síndrome sin Dolor.
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o ocular El Síndrome es ojo Rojo

derecho. es ojo Rojo sin Dolor.
3-lagrimeo sin Dolor.
abundante.
4-escozor.
5-lagaña
amarillenta
matutina.
6- visión
nubla del ojo
afectado
derecho.
7-pestaña
pegada.

-El Síndrome
#1: es ojo
Rojo Sin
Dolor.

3. Detalla la Menciona Menciona el Señala el

Identifica los totalidad 75%. 50%. 25%.
síntomas y el 100%
síndrome síntomas y
presente en el del síndrome.
caso 2.
Síntoma # 5:
1-sensación Síntoma: 4 de Síntoma: 3 Síntoma: 2 de
de cuerpo 5. de 5. 5.
extraño del
ojo derecho. y menciona el y menciona y No
2- molestia a síndrome : el síndrome : menciona el
la luz. El Síndrome El Síndrome síndrome :
(Fotofobia). es Ojo Rojo es Ojo Rojo Ojo Rojo
3-visión Doloroso. Doloroso. Doloroso.
borrosa.
4-lagrimeo.
5-
imposibilidad
de apertura
palpebral.

-El Síndrome
# 1: es Ojo
Rojo
Doloroso.
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Menciona el
Detalla la Menciona 75%. 50%.
totalidad 100% Señala el 25%.
4. de los
Identifica los síntomas y del
síntomas y el síndrome.
síndrome
presente en el Síntoma: 3 de Síntoma: 2 de
caso 3. Síntoma # 5: Síntoma: 4 de 5. 5.
5. y menciona el y No menciona
1-dolor ocular síndrome : el síndrome :
súbito pulsátil y menciona el El Síndrome Ojo Rojo
periocular síndrome : es Ojo Rojo Doloroso.
derecho. El Síndrome es Doloroso.
2-visión doble. Ojo Rojo
3-náuseas y Doloroso.
vómitos.
4-dolor de
cabeza
intenso.
5-presencia
de halos de
color alrededor
de las luces.

-El Síndrome #
1: es Ojo Rojo
Doloroso.
(Glaucoma).

5. Realiza los Cumple con Cumple con No Cumple

objetivos los 2 los 1 con los
actitudinales. objetivos objetivos objetivos
actitudinales( actitudinales( actitudinales(
realiza las 2 realiza las 2 realiza las 2
guías de guías de guías de
autoestudio) autoestudio) autoestudio)

Valor asignado (VA) a la Actividad = 60 ptos.

Puntaje Total (PT) obtenido según rúbrica de evaluación (PT) =
Puntos posibles (PP) según rúbrica de evaluación (PP) = 15
(VA) x (PT) ÷ (PP) = Calificación obtenida en la Actividad =