LA VALORACION

INTRODUCCIÓN:

La ciencia de enfermería se basa en un amplio marco teórico; su arte radica en las

habilidades del cuidado y capacidades de cada enfermera, los profesionales de esta área
reconocen la necesidad de actuar profesionalmente y ser responsables de la atención que
ofrecen. Para asegurar la planificación y entrega efectiva de los cuidados de enfermería,
los profesionales han adoptado un enfoque estructurado llamado «proceso de enfermería».
(PE)

El PE, "es el método mediante el cual se aplica un amplio marco teórico a la práctica de
enfermería, la implantación progresiva del PE es una herramienta fundamental para la
gestión de los cuidados, con la estandarización y sistematización de los mismos y la
utilización de un lenguaje normalizado, han contribuido al gran avance que ha
experimentado la práctica enfermera en los últimos años.

En el año 2002 se ha desarrollado un proceso de implantación y desarrollo de la

metodología enfermera dentro de una línea estratégica de potenciación y mejora de la
calidad de los cuidados enfermeros. Este proceso se ha basado en una serie de elementos
básicos: por una parte, la informatización de los cuidados y la utilización de los patrones
funcionales de valoración de M. Gordon y las taxonomías NANDA, NOC y NIC como base
de conocimiento que sustenta el desarrollo de herramientas e instrumentos para la
planificación y medida de los cuidados.

Durante los años de los 1980, el proceso de enfermería se convirtió gradualmente en

sinónimo de la toma de decisiones clínicas y juicio clínico. El PE es un modelo sistemático de
pensamiento crítico, el cual promueve un nivel competente de cuidados, representa una
resolución deliberada de problemas, y engloba todas las acciones importantes que realizan
las enfermeras, por lo cual establece la base para la toma de decisiones, por lo que es una
necesidad la enseñanza de este método en la formación de los profesionales de forma
gradual y constante en el cotidiano de asistir o cuidar, durante su práctica clínica y
comunitaria.

La valoración

Constituye un proceso planificado y sistematizado de recogida de información e

interpretación de la misma que implica toma de decisiones en aspectos como la
determinación de aquella información relevante en nuestra área competencial de
cuidados, la existencia del mayor grado de evidencia en las distintas herramientas utilizadas
para las valoraciones (escalas, tests, cuestionarios, etc.) y el enfoque hacia la respuesta
humana integral y global ante un problema de salud.

La valoración por Patrones Funcionales de Marjory Gordon aporta una serie de ventajas al
proceso: los patrones pueden ser utilizados independientemente del modelo enfermero del
que se parta; se adaptan muy bien al ámbito de la atención primaria de salud, permitiendo
estructurar y ordenar la valoración, tanto a nivel individual como familiar o comunitario, a
lo largo del ciclo vital de la persona, en situaciones de salud o enfermedad; y facilitan
claramente la siguiente fase de diagnóstico enfermero al estar en el origen de la
clasificación por dominios de la NANDA.

La valoración enfermera es útil en la planificación de cuidados a la persona, a la familia y/o

a la comunidad, y no solamente en situación de enfermedad.

Marjory Gordon define los patrones como una configuración de comportamientos más ó
menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro
de su potencial humano; que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo y
proporcionan un marco para la valoración con independencia de la edad, el nivel de
cuidados o la patología.
Los 11 patrones son una división artificial y estructurada del funcionamiento humano
integrado, no deben ser entendidos de forma aislada; la interrelación que se da entre ellos
es lógica, las personas somos un TODO sin compartimentar, todo influye en todo (el entorno,
la cultura, el nivel social, los valores, las creencias).

PATRÓN 1: PERCEPCIÓN- MANEJO DE SALUD

 Que valora:

Como percibe el individuo la salud y el bienestar.

Como maneja todo lo relacionado con su salud, respecto a su mantenimiento o
recuperación
La adherencia a las prácticas terapéuticas. Incluye prácticas preventivas (hábitos
higiénicos, vacunaciones).

 Como se valora:

Hábitos higiénicos: personales, vivienda, vestido

Vacunas
Alergias
Percepción de su salud
Conductas saludables:
Interés y conocimiento
Existencia o no de alteraciones de salud (tipo de alteración, cuidados,
conocimiento y disposición)
Existencia o no de hábitos tóxicos
Accidentes laborales, tráfico y domésticos
Ingresos hospitalarios

 Resultado del Patrón:

El patrón está alterado si:

La persona considera que su salud es pobre, regular o mala.

Tiene un inadecuado cuidado de su salud.
Bebe en exceso. Fuma. Consume drogas.
 No tiene adherencia a tratamientos farmacológicos ni a medidas terapéuticas.
No está vacunado.
La higiene personal o de la vivienda es descuidada.

 Aclaraciones:

Tabaco: Se considera fumador cualquier persona que ha fumado diariamente

durante el último mes cualquier cantidad de tabaco
Alcohol: Se considera toma de alcohol excesiva 40 gr/día o 5 unidades/día o 280
gr/semana en hombres y 24 gr/día, 3 unidades/día o 168 gr/semana en mujeres.
Drogas: si existe o no consumo y tipo de drogas
Café: Se considera abuso de café más de 3 tazas diarias o presencia de síntomas
por ingesta de cafeína (nerviosismo, insomnio).

Los conocimientos sobre su problema de salud y la actitud ante el mismo deberían

abordarse con más profundidad en sus patrones correspondientes (cognitivo
perceptivo y adaptación-tolerancia al estrés) ya que pueden conducir a los
diagnósticos enfermeros de Conocimientos Deficientes o los relativos a un
inadecuado afrontamiento.

 Adherencia terapéutica:

La OMS define la adherencia terapéutica como el grado en que el comportamiento

de una persona —tomar el medicamento, seguir un régimen alimentario y ejecutar
cambios del modo de vida— se corresponde con las recomendaciones acordadas
de un prestador de asistencia sanitaria. Se considera adherencia farmacológica
cuando se cumple entre el 80 y 110% de lo pautado.

Los riesgos laborales, accidentes y caídas nos indicarían un patrón con un riesgo de
alteración.

Repetidos accidentes domésticos y caídas pueden ser indicativos de violencia de

género o Doméstica por lo que es preciso estar atentos ante su presencia.

Información que no condiciona el resultado del patrón: los ingresos hospitalarios nos
dan información, pero por sí solo, no alteran el patrón.

PATRÓN 2: NUTRICIONAL- METABÓLICO

 Qué valora:

Describe el consumo de alimentos y líquidos en relación con sus necesidades

metabólicas
Horarios de comida. Preferencias y suplementos.
Problemas en su ingesta.
Altura, peso y temperatura.
Condiciones de piel, mucosas y membranas.
 Cómo se valora:

Valoración del IMC.

Valoración de la alimentación:
Recoge el nº de comidas, el lugar, el horario, dietas específicas, así como los líquidos
recomendados para tomar en el día.
Se deben hacer preguntas sobre el tipo de alimentos que toma por grupos: frutas,
verduras, carnes, pescados, legumbres y lácteos.

Valoración de problemas en la boca:

Si tiene alteraciones bucales (caries, úlceras etc.)
Valoración de problemas para comer:
Dificultades para masticar, tragar, alimentación por sonda ya sea alimentación
enteral o con purés caseros.

Valoración de otros problemas que influyen en el patrón:

Problemas digestivos (náuseas, vómitos, pirosis)
Dependencia
Inapetencias
Intolerancias alimenticias
Alergias
Suplementos alimenticios y vitaminas

Valoración de la piel:
Alteraciones de la piel: fragilidad de uñas y pelo, falta de hidratación, prurito,
edemas, lesiones, temperatura, cicatrización, coloración.
Lesiones cutáneas: abscesos, lipomas, nevus, verrugas, patología de las uñas.

 Resultado del patrón:

El patrón estará alterado si:

Con respecto al IMC: Patrón alterado superior al 30% o inferior a 18,5%

Patrón en riesgo: entre 25 y 30
Patrón eficaz: entre 18,6 y 24,9
Tiene una nutrición desequilibrada
Los líquidos consumidos son escasos.
Existen problemas en la boca
Hay dificultades para masticar y/o tragar. Necesita sonda de alimentación.
Existen lesiones cutáneas o en mucosas, alteraciones de la piel o falta de integridad
tisular o cutánea
Presencia de problemas digestivos, dependencias, inapetencias, intolerancias
alimenticias, alergias.

 Aclaraciones:
 Hidratación Saludable según la Declaración de Zaragoza: una persona tiene que
ingerir 10 vasos de líquidos al día: agua mineral/del grifo, refrescos sin azúcar
añadido, té, café o infusiones sin azúcar; otros autores consideran de 8 a 10.

Información que no condiciona el resultado del patrón: Los ítems relativos a:

Lugar de comidas, número, horario, tipo de dieta.

Nos dan información, pero por si solos no condicionan el patrón.

El número de calorías se refiere a las que ingiere habitualmente, no las que le hayan
sido pautadas; dado que es muy difícil de valorar no se realiza de forma cotidiana.
Estado nutricional normal o anormal se valorará teniendo en cuenta el IMC y/o juicio
de la enfermera en base a observación. Puede usarse el test de MNA, adjunto en el
protocolo, que valora el riesgo de malnutrición.

Los “problemas dieta” nos dan información, pero no todos condicionan el resultado
del patrón:

 Patrón alterado: “dieta no equilibrada”

 Patrón en riesgo: “dieta insuficiente” y “comer entre horas” dependerá de
las características del individuo.
 Información que no condiciona el resultado del patrón: “consumo escaso
de lácteos” dependerá de la etapa evolutiva de la persona; “cena
abundante” nos da información, pero por sí mismo no nos conduce a una
alteración del patrón.
 Otros problemas: Patrón alterado: “digestivos”, “inapetencia”, “intolerancia”
o “dependencia”, Manual de valoración de patrones funcionales
 Patrón en riesgo: “comer sin hambre” es un indicador de riesgo de alteración
si el IMC es adecuado y “sedentarismo” se valorará en el patrón de
actividad- ejercicio.

Nutrición equilibrada se refiere a nutrientes, no a grupos de alimentos, puede darse

el caso de personas que no tomen proteínas animales, pero las tomen vegetales,
como es el caso de los vegetarianos.

El test de Norton inferior a 14 nos indica un riesgo de desarrollar úlceras por presión,
y, por tanto, nos informa de un patrón en riesgo de alteración.

PATRÓN 3: ELIMINACIÓN

 Qué valora:

Describe las funciones excretoras intestinal, urinaria y de la piel.

Como se valora:
Intestinal:
Consistencia, regularidad, dolor al defecar, sangre en heces, uso de laxantes,
presencia
de ostomias, incontinencia.
 Urinaria:
Micciones/día, características de la orina, problemas de micción, sistemas de ayuda
(absorbentes, colectores, sondas, urostomías), incontinencias.

Cutánea:
Sudoración copiosa

 Resultado del patrón:

El patrón está alterado si:

Intestinal: existe estreñimiento, incontinencia, diarrea, flatulencia, o la persona

precisa sistemas de ayuda (laxantes, enemas, ostomías).

Urinario: si presenta incontinencias, retención, disuria, nicturia, poliuria, polaquiuria o

utiliza sistemas de ayuda (absorventes, colector, sondas o urostomías)
Si sudación excesiva.

 Aclaraciones:

Estreñimiento: es la emisión de heces con una frecuencia inferior a 3 veces por

semana.
El dolor durante la defecación, fisuras, hemorroides suponen riesgo de alteración del
patrón.
Los drenajes y las heridas muy exudativas conducen a un riesgo de alteración del
patrón.
La distensión y el dolor abdominal no alteran por si solos el patrón si no están
relacionados con la eliminación intestinal ya que puede ser debido a otros motivos

PATRÓN 4: ACTIVIDAD /EJERCICIO

 Qué valora:

El patrón de ejercicio
La actividad
Tiempo libre y recreo
Los requerimientos de consumo de energía de las actividades de la vida diaria
(higiene, comprar, comer, mantenimiento del hogar, etc.)
La capacidad funcional
El tipo, cantidad y calidad del ejercicio.
Las actividades de tiempo libre

 Como se valora:

Valoración del estado cardiovascular:

 Frecuencia cardiaca o PA anormales en respuesta a la actividad, cambios ECG que
reflejen isquemia o arritmia, etc.

Valoración del estado respiratorio:

Valorar antecedentes de enfermedades respiratorias, ambiente laboral, disnea,
molestias de esfuerzo, tos nocturna, expectoración, indicación verbal de disnea,
etc.

Tolerancia a la actividad:

Fundamentalmente en pacientes cardiacos y respiratorios

Valoración de la movilidad:

Debilidad generalizada, cansancio, grado de movilidad en articulaciones, fuerza,

tono muscular.
Actividades cotidianas:
Actividades que realiza, encamamiento, mantenimiento del hogar, Capacidad
funcional (tests de Katz o Barthel)

Estilo de vida:
Sedentario, activo
Ocio y actividades recreativas:
El énfasis está en las actividades de mayor importancia para la persona; tipo de
actividades y tiempo que se le dedica.

 Resultado del patrón:

El patrón está alterado si existe:

Síntomas respiratorios: frecuencia respiratoria alterada, disnea, cianosis, tos

inefectiva, tiraje, uso de oxigeno domiciliario.
Problemas circulatorios: Alteración de Tensión arterial y FC en respuesta a la
actividad, pulsos periféricos inexistentes, edemas, claudicación intermitente.
Problemas de salud limitantes, incapacidad para la actividad habitual.
La presencia de síntomas físicos: cansancio excesivo, hipotonía muscular,
inmovilizaciones, claudicación intermitente, pulsos periféricos disminuidos, parálisis,
paresias.
Deficiencias motoras.
Problemas de movilidad
Problemas de equilibrio, inestabilidad.
Capacidad funcional alterada (Katz o Barthel) ver aclaraciones
Incapacidad de ocio habitual, aburrimiento manifestado por la persona.

 Aclaraciones:
 TA: la presencia de una TA (> =140/90) es suficiente para considerar el patrón
alterado.
Deficiencias sensorial y emocional: habría que especificar características en sus
patrones correspondientes (cognitivo-perceptivo y auto concepto o adaptación
tolerancia al estrés)
Falta de recursos: (=falta de recursos económicos para realizar las actividades
indicadas para la persona) no condiciona el resultado de este patrón, aporta
información y puede suponer un riesgo para algunas lesiones o mantenimiento de
la salud o del hogar.
Falta de conocimientos: de actividades físicas necesarias para la salud; no
condiciona el resultado de este patrón, supondría un déficit de conocimientos que
habría que abordar, pero que se evaluaría más en profundidad en su patrón
(Cognitivo Perceptivo)

 Actividad laboral solo aportan información.

La conducta de riesgo de accidentes, supone un riesgo de alteración del patrón.

El inadecuado mantenimiento del hogar supone un patrón alterado que puede
conllevar el diagnóstico enfermero “Deterioro en el mantenimiento del hogar”
Test de Capacidad Funcional: El test de Barthel inferior a 80 o el de Katz con
resultado de B o menor, nos conducen a un patrón alterado.
Las escalas de Tinetti (marcha y equilibrio) y la de caídas cuando son positivas para
el riesgo de caídas, también nos informan de un riesgo de alteración en el patrón
Barreras ambientales: Aquellas que imposibilitan el acceso a las infraestructuras o
servicios

 Definiciones relativos al ejercicio:

Ejercicio: Es un tipo de actividad física en el que se realizan movimientos corporales

planificados, estructurados y repetitivos con el fin de mantener o de mejorar uno o
más componentes de la condición física. Se considera práctica de ejercicio la
realización de 30 minutos al menos 3 días a la semana de forma que produzca
sudoración.

En ancianos es el equivalente a andar una hora diaria al ritmo que le permita su

condición física.
Deporte: actividad física que implica situaciones de competitividad con normas
Sedentarismo: concepto basado en NO realizar al menos 25-30 minutos diarios de
ocio activo.
Actividad física: Movimiento corporal producido por contracciones músculo
esqueléticas que genera un gasto de energía, realizado con un carácter de cierta
continuidad.
Actividades de ocio: el interés se centra en si la persona se entretiene o refiere
aburrimiento, o no poder realizar sus actividades de entretenimiento habituales; se
debe evitar transponer los conceptos propios de ocio-entretenimiento.

PATRÓN 5: SUEÑO- DESCANSO

 Que valora:

Describe la capacidad de la persona para conseguir dormir, descansar o relajarse

a lo largo de las 24 horas del día.
La percepción de cantidad y calidad del sueño – descanso
La percepción del nivel de energía.
Las ayudas para dormir (medicamentos, rutinas, etc)

 Como se valora:

El espacio físico (ventilación, temperatura agradable y libre de ruidos)

El tiempo dedicado al sueño u otros descansos diurnos
Recursos físicos o materiales favorecedores del descanso (mobiliario..)
Exigencias laborales (turnos, viajes)
Hábitos socio culturales (hora de acostarse o levantarse, siestas, descansos)
Problemas de salud física que provoquen dolor o malestar
Problemas de salud psicológica que afecten al estado de ánimo (ansiedad,
depresión)
Situaciones ambientales que provoquen estados de ansiedad o estrés (duelos,
intervenciones quirúrgicas)
Tratamientos farmacológicos que puedan influir en el sueño (broncodilatadores,
esteroides , betabloqueantes )
Uso de fármacos para dormir.
Consumo de sustancias estimulantes (cafeína, nicotina, abuso de alcohol )
Presencia de ronquidos o apneas del sueño.

 Resultado del patrón:

Se considera alterado:
Si usa ayudas farmacológicas para dormir o descansar.
Verbaliza la dificultad para conciliar el sueño, despertar precoz o inversión
día/noche.
Somnolencia diurna.
Confusión o cansancio relacionado con la falta de descanso.
Disminución de la capacidad de funcionamiento.
Conducta irritable en relación a la falta de descanso

 Aclaraciones:

En adultos se recomienda un promedio de 7-8 horas de sueño.

En niños, sus necesidades son mayores, varían en función de su etapa de desarrollo.
El sueño en ancianos es un sueño fraccionado; en general suele ser de 6 horas como
Máximo de sueño nocturno y una y media horas diurnas.
 El objetivo de la valoración de este patrón es describir la efectividad del patrón
desde la perspectiva del individuo, algunas personas están bien descansadas
después de 4 horas de sueño, mientras que otras necesitan muchas más.
Las apneas del sueño y los ronquidos pueden ser constitutivos de otros problemas
de salud y habrá que tenerlos en cuenta en ese sentido, pero si no interfieren con la
sensación de descanso no alteran el patrón.
Información que no condiciona el resultado del patrón: Los ítems relativos a horarios,
siestas, regularidad, etc. son informativos, no condicionan el resultado del patrón,
pero pueden orientar la intervención enfermera.

PATRÓN 6: COGNITIVO-PERCEPTIVO

 Qué valora:

Patrones sensorio- perceptuales y cognitivos

Nivel de conciencia
Conciencia de la realidad
Adecuación de los órganos de los sentidos
Compensación o prótesis
Percepción del dolor y tratamiento
Lenguaje
Ayudas para la comunicación
Memoria
Juicio, comprensión de ideas
Toma de decisiones

 Cómo se valora:

Nivel de consciencia y orientación.

Nivel de instrucción: si puede leer y escribir. El idioma.
Si tiene alteraciones cognitivas, como problemas para expresar ideas o de memoria,
dificultades para la toma de decisiones, problemas de lenguaje, de concentración,
síntomas depresivos, problemas de comprensión, fobias o miedos o dificultades en
el aprendizaje.
Si tiene alteraciones perceptivas por problemas de visión, de audición, de olfato
degusto o sensibilidad táctil.
Recoge información sobre si la persona tiene dolor, tipo, localización, intensidad y si
está o no controlado, así como su repercusión en las actividades que realiza.
Si tiene alteraciones de la conducta, irritabilidad, intranquilidad o agitación

 Resultado del patrón:

El patrón está alterado si:

La persona no está consciente u orientada

Presenta deficiencias en cualquiera de los sentidos, especialmente vista y oído.
 Hay dificultades de comprensión por idioma o por analfabetismo
Presencia de dolor.
Existen problemas de memoria, de concentración, de expresión o comprensión de
Ideas Hay depresión.
Existen fobias o miedos injustificados.
Se dan conductas de irritabilidad, agitación o intranquilidad.

 Aclaraciones:

Se aconseja utilizar los diferentes test o escalas validadas ya que tienen un valor
añadido en la determinación de si el patrón está o no alterado.

Se debe realizar otoscopia.

Idioma: procurar intermediación para lenguas extranjeras y prestar atención a las
variedades dialectales de la lengua castellana en función de regiones y/o países
de procedencia.
La presencia de vértigo puede conllevar una alteración del equilibrio, no afecta el
resultado de este patrón pero puede condicionar el de actividad-ejercicio.
En este patrón en el programa informático OMI-AP, se recoge la educación para la
salud, bien grupal o individual; su respuesta no condiciona el resultado del patrón.
PATRÓN 7: AUTOPERCEPCIÓN- AUTOCONCEPTO

 Qué valora:

Auto concepto y percepciones de uno mismo.

Actitudes a cerca de uno mismo.
Percepción de las capacidades cognitivas, afectivas o físicas.
Imagen corporal, social.
Identidad.
Sentido general de valía.
Patrón emocional.
Patrón de postura corporal y movimiento
Contacto visual, Patrones de voz y conversación.

 Como se valora:

Se valora la presencia de:

Problemas consigo mismo.
Problemas con su imagen corporal.
Problemas conductuales.
Otros problemas.
Cambios recientes.
Datos de imagen corporal, Postura, Patrón de voz, Rasgos personales, Contacto
visual, Si se siente querido, Cambios frecuentes del estado de ánimo, Asertividad /
pasividad y Nerviosismo / Relajación.
  Resultado del patrón:

El patrón está alterado si:

Existen verbalizaciones auto negativas, expresiones de desesperanza, expresiones

de inutilidad.
Tiene problemas con su imagen corporal y le preocupan los cambios en su imagen
corporal, el miedo al rechazo de otros y el sentimiento negativo del propio cuerpo.
Existen problemas conductuales.

 Aclaraciones:

“Problemas Conductuales”:

• Patrón Alterado: la presencia de irritabilidad, agitación y angustia

• Patrón en Riesgo: conducta indecisa, confusión, deterioro de la atención
“Otros Problemas”:
• Patrón Alterado: la presencia de ansiedad y depresión o la respuesta negativa a
autoestima.
• Patrón en Riesgo: Los fracasos, rechazos, ambiente familiar desfavorable,
carencias afectivas, dificultad de concentración.
Los “cambios recientes”, solo si se sienten como un problema alteran el patrón.

Datos del examen (imagen y postura corporal, patrón de voz, contacto visual y
rasgos personales), nos añaden información y ayudan a determinar si el patrón está
o no alterado.

Patrón alterado: Ante la respuesta negativa a la pregunta de si se siente querido y

los cambios frecuentes en el estado de ánimo.

Las escalas de asertividad-pasividad y la de relax- nerviosismo que van de 5 a 1

aportan información que nos ayudará en la valoración.

Las escalas de Golberg para ansiedad y depresión y la Yesavage nos ayudan en la

valoración de estos problemas y por tanto en definir el resultado del patrón.

El test de Scoff para el cribado de la anorexia y bulimia nos puede mostrar un

desorden alimenticio relacionado con un patrón alterado de la autoimagen

PATRÓN 8: ROL- RELACIONES

 Qué valora:

El patrón de compromisos de rol y relaciones (las relaciones de las personas con los
demás)
La percepción de los roles más importantes (el papel que ocupan en la familia,
sociedad.)
Responsabilidades en su situación actual.
 Satisfacción o alteraciones en: familia, trabajo, relaciones sociales

 Como se valora:

Familia:

Con quién vive. Estructura familiar. Rol en la familia y si éste está o no alterado.
Problemas en la familia. Si alguien depende de la persona y como lleva la situación.
Apoyo familiar. Si depende de alguien y su aceptación. Cambios de domicilio.
Grupo social:
Si tiene amigos próximos, si pertenece a algún grupo social, si se siente solo

Trabajo o escuela:

Si las cosas le van bien en el ámbito laboral o escolar, entorno seguro, satisfacción
Datos relativos a pérdidas, cambios, fracasos, conflictos, aislamiento social,
comunicación, violencia.

 Resultado del patrón:

El patrón está alterado si:

Presenta problemas en las relaciones: sociales, familiares o laborales (escolares) Se

siente solo. No tiene personas significativas (amigos, familia)
Refiere carencias afectivas, falta de comunicación
Tiene dificultad en las tareas de cuidador, apoyo insuficiente, cuidados
negligentes…
Insatisfacción con el rol o falta de motivación o de capacidad para asumirlo.
Conductas inefectivas de duelo.
Violencia doméstica. Abusos.

 Aclaraciones:

Patrón eficaz: La persona que vive sola y es autónoma.

Patrón en Riesgo: las personas ancianas que viven solas, pero son independientes
Patrón alterado: persona que vive sola, pero con la capacidad funcional esté
alterada.
Información que no condiciona el resultado del patrón: Los ítems: “convive en”, “nº
de personas del grupo familiar”, “convive con”, “de quién cuida”, “de quién
depende”, “rol familiar.
Patrón en Riesgo: “red de apoyo familiar” contestado negativamente

Información que no condiciona el resultado del patrón:

La situación de la vivienda y la situación económica nos dan importante

información, pero no condicionan por sí mismos el resultado de este patrón, se
deben tener en cuenta.
 Información que no condiciona el resultado del patrón: “comparte problemas”:
aporta Información, pero habría que relacionarlo con el patrón de cómo se enfrenta
a los problemas; su respuesta negativa no hace que el patrón esté alterado.
Los Cambios de domicilio: está referido a los ancianos que rotan periódicamente
por los domicilios de los hijos. Supondría, al menos, un patrón de riesgo.
La pérdida de seres queridos.

• Riesgo de alteración: la respuesta SI a pérdidas

• Patrón alterado: tristeza prolongada, expresión de culpa, negación de la pérdida

Información que no condiciona el resultado del patrón:

La pregunta “pertenece a grupos”: la respuesta negativa no condiciona el resultado

del patrón.

La violencia doméstica y/ o abusos no está recogido como campo en el protocolo

OMI, pero habría que estar atentos a su presencia y en ese caso registrar el patrón
como alterado, se podría aclarar en el cuadro para comentarios.

Tests

Una puntuación entre 46 y 56 en el test de Sobrecarga del cuidador de Zarit indica

sobrecarga leve, por tanto, podríamos considerar el resultado del patrón en alto
riesgo de alteración. Por encima de 56 indica sobrecarga intensa y en
consecuencia hablaríamos de un patrón alterado.

El resultado del test de Apgar familiar entre 3 y 6 considera que existe una disfunción
leve en la percepción familiar, es decir, hablaríamos de un riesgo de alteración del
patrón; por debajo de 3 el test estima una disfunción grave y nos mostraría un patrón
alterado.

La escala de riesgo social no evalúa solo el patrón de rol- relaciones, es una escala
más completa; si el valor está por encima de 16 indica riesgo social se debería
contactar o derivar al paciente o familia a la trabajadora social

La escala de apoyo social percibido, con un valor por debajo de 32 nos indica un
patrón alterado. Varias preguntas de este test pueden estar relacionadas con otros
patrones, especialmente con el patrón de autopercepción- auto concepto por lo
que se deberá estar atento a ellas.

PATRÓN 9: SEXUALIDAD Y REPRODUCCIÓN

 Qué valora:

Los patrones de satisfacción o insatisfacción de la sexualidad

Alteraciones en la sexualidad o en las relaciones sexuales
Seguridad en las relaciones sexuales.
Patrón reproductivo
Premenopausia y posmenopausia
Problemas percibidos por la persona.
 Como se valora:

Menarquía y todo lo relacionado con ciclo menstrual.

Menopausia y síntomas relacionados
Métodos anticonceptivos
Embarazos, abortos, problemas relacionados con la reproducción
Problemas o cambios en las relaciones sexuales

 Resultado del patrón:

El patrón está alterado si:

La persona expresa preocupación respecto a su sexualidad, trastornos o

insatisfacción.
Existen problemas en la etapa reproductiva de la mujer.
Existen problemas en la menopausia.
Relaciones de riesgo

 Aclaraciones:

La sexualidad de una persona tiene componentes físicos, psicológicos, sociales y

culturales, la enfermera debe valorar todos los elementos relevantes para
determinar el estado de bienestar sexual del cliente.

 Patrón alterado:

• Alteraciones en el ciclo menstrual (duración, frecuencia, cantidad, síndrome

premenstrual y dismenorrea) hay que tener en cuenta el uso de determinados
métodos anticonceptivos que pueden alterar la duración, frecuencia o cantidad.
• Contactos de riesgo

 Los problemas de fertilidad y los de identificación sexual nos confirman una

alteración del patrón

Existencia de sangrado vaginal post menopausica.

Información que no condiciona el resultado:

La menopausia es un período más de la vida de la mujer que no debe tratarse como

una enfermedad ni medicalizarse, así, por ejemplo, las alteraciones percibidas:
sofocos y sequedad, nos informarán de un patrón alterado, solo, si la mujer lo vive
como un problema.

Las realizaciones de revisiones nos dan información de cómo se cuida la persona,

pero no condicionan el resultado de este patrón.
 Los ítems información sobre anticoncepción y sobre enfermedades de transmisión
sexual no valoran el patrón, sirven para recordar a la enfermera que debe realizar
esa actividad.

PATRÓN 10: ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS

 Qué valora:

Las formas o estrategias de afrontamiento general de la persona.

Las respuestas habituales que manifiesta el individuo en situaciones que le estresan
y forma de controlar el estrés.
La capacidad de adaptación a los cambios.
El soporte individual y familiar con que cuenta el individuo.
La percepción de habilidades para controlar o dirigir situaciones estresantes.

 Como se valora:

La enfermera instará al paciente a recordar situaciones estresantes, describir como

se ha tratado y evaluar la efectividad de la forma en la que se ha adaptado a esas
situaciones.

Preguntará por:

Cambios importantes en los dos últimos años, si ha tenido alguna crisis.

Si está tenso o relajado la mayor parte del tiempo. Qué le ayuda cuando está tenso.
Si utiliza medicinas, drogas o alcohol cuando está tenso.
Cuando ha tenido cualquier problema en su vida, como lo ha tratado.
Si esta forma de tratarlo ha tenido éxito.
Si tiene alguien cercano al que poder contar sus problemas con confianza y si lo
hace cuando es necesario.

 Resultado del patrón:

El patrón está alterado si la persona manifiesta tener sensación habitual de estrés y

no dispone de herramientas para controlarlo.
Si ante cambios o situaciones difíciles de la vida el individuo no es capaz de
afrontarlo de forma efectiva.
Si recurre al uso de medicamentos, drogas o alcohol para superar los problemas.

 Aclaraciones:

Información que no condiciona el resultado del Patrón:

• El hecho de haya habido cambios importantes no es suficiente para decir que el

patrón está alterado, lo importante es como la persona se ha adaptado a ellos o los
 ha superado; en ese sentido las preguntas de OMI del patrón: “Cambios”, “tipo”,
“influencia” son orientativas. (Lo importante no es lo que ocurre, si no como lo
percibe la persona).
• El “rechazo a la asistencia sanitaria”, la respuesta Si- No por si sola no nos dice
nada, habría que indagar el motivo.
• Los ítems relativos al deficiente apoyo familiar habría que relacionarlos con el
patrón rol- relaciones y evaluarlos conjuntamente; en este patrón el tener deficiente
apoyo, por si solo, no condiciona el resultado de este patrón ya que la persona
puede solucionar sus problemas de forma autónoma
• El ítem “desencadenantes conocidos del estrés”, aporta información.

 Patrón Alterado:

• La respuesta afirmativa a cualquiera de los siguientes ítems: Emociones

inapropiadas, negación problemas, soluciones inadecuadas, minimizar los síntomas,
incapaz afrontar situación, preocupación excesiva o prolongada.
• La sensación actual de estrés, es significativa de patrón alterado.
• La respuesta positiva a la pregunta si está normalmente tenso y a si tiene
problemas en la resolución son definitorios del resultado de alteración del patrón.
Estrategias de adaptación al estrés:
Patrón eficaz: si la persona tiene estrategias de adaptación al estrés.
Por el contrario, la respuesta negativa no determina la alteración, habría que
indagar más en el resto de aspectos que se valoran en el patrón.
En cuanto a las ayudas para superar el estrés: la respuesta de uso de
medicamentos/drogas nos confirmaría un patrón alterado; la respuesta negativa al
uso de técnicas de relajación no es confirmatoria.

PATRÓN 11: VALORES Y CREENCIAS

 Qué valora:

Los patrones de valores y creencias que guían las elecciones o decisiones.

Lo que se considera correcto, apropiado; Bien y mal, bueno y malo.
Lo que es percibido como importante en la vida.
Las percepciones de conflicto en valores, creencias o expectativas relativas a la
salud.
Las decisiones a cerca de: tratamientos, prioridades de salud, vida o muerte.
Las prácticas religiosas.

 Como se valora:

Si tiene planes de futuro importantes; si consigue en la vida lo que quiere.

Si está contento con su vida.
Pertenencia a alguna religión, si le causa algún problema o si le ayuda cuando
surgen dificultades.
Preocupaciones relacionadas con la vida y la muerte, el dolor o enfermedad.
Resultado de la valoración:
  El patrón está alterado:

Cuando existe conflicto con sus creencias.

Tiene problemas para sus prácticas religiosas.
Existe conflicto / preocupación por el sentido de la vida, la muerte, el sufrimiento,
dolor, enfermedad.

 Aclaraciones:

La valoración de este patrón se enfoca a lo que es importante en la vida para el

paciente ya sean ideas o creencias vitales o religiosas; no se valora si las tiene, sino,
si suponen una ayuda o un conflicto.
De esta manera los ítems que hablan de conflicto o problema nos determinan el
resultado del patrón, mientras que los otros serán informativos.

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