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    NSS : 2385-65-1478 A. MED.

    : 3M1994OR
    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL NOMBRE DEL PACIENTE
    SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
    DIANA PAULINA TOLEDO DOMINGUEZ
    DELEGACION: 1 NOROESTE
    UNIDAD: UMF NO.20 CVE PTAL. 324895252110
    CONSULTORIO: 15 TURNO: MATUTINO
    DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS

    RECETA INDIVIDUAL
    Folio: 35012613123212
    ESTA RECETA NO SE SURTIRA DESPUES
    DE LAS 72 HORAS DE SU EXPEDICION

    Fecha: Martes, 21 de Noviembre del 2023

    1929 AMPICILINA TABLETA O CAPSULA CADA TABLETA O CAPSULA CONTIENE: AMPICILINA ANHIDRA O AMPICILINA TRIHIDRATADA
    EQUIVALENTE A 500 MG DE AMPICILINA. ENVASE CON 20 TABLETAS O CAPSULAS.

    Una tableta (s) cada 8 Hora (s) durante 10 Día (s) Cantidad a Surtir 3 ENV

    2471CLORMFENAMINA COMPUESTA TABLETA CADA TABLETA CONTIEN: CAFEINA 25 MG, CLORHIDRATO DE FENILERINA 5 MG,
    MALEATO DE CLORFENAMINA 4 MG, ENVASE CON 10 TABLETAS.

    Una Tableta (s) cada 24 Hora (s) durante 5 Día (s) Cantidad a Surtir 1 ENV

    1237 PARACETAMOL TABLETA CONTIENE: PARACETAMOL (ACETAMINOFÉN)EQUIVALENTE A 500 MG DE


    PARACETAMOL. ENVASE CON 20 GRAGEAS O TABLETAS

    Una tableta (s) cada 12 Hora (s) durante 7 Día (s) Cantidad a Surtir 2 ENV

    2547 AMBROXOL HIDROCLORURO SOLUCIÓN CONTIENE: de AMBROXOL HIDROCLORURO EQUIVALENTE A 3 MG G DE


    AMBROXOL Y 500 MG DE SORBITOL. ENVASE CON SOLUCIÓN 600 ML

    Una tableta (s) cada 12 Hora (s) durante 7 Día (s) Cantidad a Surtir 2 ENV

    DIETA BLANDA, NO CAMBIOS DE TEMPERATURA, REPOSO DE 3 A 4 DIAS.

    Nombre y firma del Medico Cedula Profesional Matricula


    ALBERTO DAVALOZ MENDOZA 3345271 99181062

    PACIENTE

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