Trastorno Negativista Desafiante

TRASTORNO
NEGATIVISTA
DESAFIANTE
(TND)
El Trastorno Negativista Desafiante
(TND) se caracteriza por un patrón
recurrente de conductas no
cooperativas, desafiantes, negativas,
irritables y hostiles hacia los padres,
compañeros, profesores y otras
figuras de autoridad
Son niños y adolescentes
discutidores, desafiantes y
provocadores que se enojan y
pierden el control con facilidad.
A diferencia del Trastorno

Disocial, no hay violaciones de
las leyes ni de los derechos
básicos de los demás.
SE PRESENTA POR UN PERIODO MAYOR A
SEIS MESES Y CON MÁS INTENSIDAD QUE
EN OTROS ADOLESCENTES DE SU MISMA
EDAD.
ESTE TRASTORNO INTERFIERE CASI

SIEMPRE EN SUS RELACIONES
INTERPERSONALES, SU VIDA FAMILIAR Y
SU RENDIMIENTO ESCOLAR
COMO CONSECUENCIAS SECUNDARIAS A

ESTAS DIFICULTADES, LOS NIÑOS SUELEN TENER
BAJA AUTOESTIMA, ESCASA TOLERANCIA A LAS
FRUSTRACIONES Y DEPRESIÓN.
DSM-5
Trastorno negativista desafiante 313.81 (F91.3)
A. Un patrón de enfado/ irritabilidad, discusiones/actitud
desafiante o vengativa que dura por lo menos seis meses, que
se manifiesta por lo menos con cuatro síntomas de cualquiera
de las categorías siguientes y que se exhibe durante la
interacción por lo menos con un individuo que no sea un
hermano.
Enfado/irritabilidad Discusiones/actitud
desafiante 5. A menudo desafía
1. A menudo pierde la calma. activamente o rechaza
2. A menudo está susceptible 4. Discute a menudo con la satisfacer la petición por parte
o se molesta con facilidad. autoridad o con los adultos, en de figuras de autoridad o
3. A menudo está enfadado y el caso de los niños y los normas.
resentido adolescentes.
Vengativo
7. A menudo culpa a los 6. A menudo molesta a los
8. Ha sido rencoroso o vengativo
demás por sus errores o su demás deliberadamente.
por lo menos dos veces en los
mal comportamiento
últimos seis meses.
Notas
En los niños de menos de cinco años el comportamiento debe
aparecer casi todos los días durante un periodo de seis meses
por lo menos, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8).
En los niños de cinco años o más, el comportamiento debe

aparecer por lo menos una vez por semana durante al menos
seis meses, a menos que se observe otra cosa (Criterio A8)
Se debe tener en cuenta otros factores,

por ejemplo, si la frecuencia y la intensidad de los
comportamientos rebasan los límites de lo normal
para el grado de desarrollo del individuo, su sexo y su
cultura
DSM-5
B. Este trastorno del
comportamiento va asociado a un
malestar en el individuo o en otras
personas de su entorno social
inmediato
C. Los comportamientos no aparecen

exclusivamente en el transcurso de un
trastorno psicótico, un trastorno por
consumo de sustancias, un trastorno
depresivo o uno bipolar
Etiología
En algunos niños y adolescentes, la

sintomatología negativista puede
aparecer como reacción a un
accidente, enfermedad, después de
un evento traumático, o puede ser
una defensa contra sentimientos de
incapacidad, incompetencia,
ansiedad, pérdida de autoestima o
tendencias de sumisión.
ETIOLOGÍA
Teoría biológica – fisiológica
: Hoy día pareceun hecho demostrado
que en los niños y adolescentes con
problemas de conducta existen
factores heredados de tipo
neurofisiológico, psicofisiológico y
bioquímico que los predisponen a
manifestar conductas inmaduras,
infantiles y de baja tolerancia a la
frustración, etcétera.
ETIOLOGÍA
1.Teoría del aprendizaje:
Plantea que las características del
trastorno son actitudes que los
jóvenes aprenden de las técnicas
negativas empleadas por los
padresy figuras de autoridad
(castigos, gritos, golpes, ignorarlos,
etcétera).
Parece ser más frecuente en familias
donde por lo menos uno de los
padres cuenta con una historia de
trastorno del estado de ánimo,
trastorno negativista desafiante,
trastorno disocial, trastorno por déficit
de atención con hiperactividad,
trastorno antisocial de la personalidad
o trastorno por consumo de
sustancias
Manifestaciones
El TND suele ponerse de manifiesto
antes de los 8 años de edad y en
general no más tarde del inicio de la
adolescencia.
Los síntomas negativistas

acostumbran a aflorar en el ambien-
te familiar, pero con el paso del
tiempo pueden producirse en otros
ambientes. Su inicio es típicamente
gradual, y suelen mantenerse a lo
largo de meses o años.
Manifestaciones
Las personas en las que el
diagnóstico persiste pueden
mantenerse estables o comenzara
violar los derechos de los demás y
así desarrollar un Trastorno Disocial.
Por lo tanto, el pronóstico de los niños
y adolescentes con un TND depende
de alguna manera del grado de
funcionamiento familiar y del
desarrollo o no de otras
psicopatologías.
Manifestaciones
La secuencia más probable sería:
inicio del TDAH, luego el TND pueden
ser comórbidos con trastornos de
ansiedad; trastorno disocial en la
adolescencia comórbidos con
cualquier trastorno internalizado
(ansiedad y/odepresión) y con una
posible evolución hacia el
consumode sustancias adictivas,
como también alta probabilidad de
desarrollar el trastorno antisoial de la
personalidad en edad adulta.
Etiología
En algunos niños y adolescentes, la

sintomatología negativista puede
aparecer como reacción a un
accidente, enfermedad, después de
un evento traumático, o puede ser
una defensa contra sentimientos de
incapacidad, incompetencia,
ansiedad, pérdida de autoestima o
tendencias de sumisión.
Tratamiento
El tratamiento fundamental del TND
es la psicoterapia individual, familiar y
grupal e implica trabajarcon el niño o
adolescente y los padres.
Tratamiento
Psicoterapia individual
Terapia familiar
Terapia grupal
Psicofármacos
Estrategias efectivas para el manejo de
pacientes con TND en la escuela y la casa
1.Reconozca y elogie las

Fomente un mayor nivel de conductas apropiadas e ignore
Explore y escriba cómo el confianza con el chico (a) los comportamientos inde-
seables superficiales.
pacientepercibe las reglas y mediante un consistente con-
figuras de autoridad tacto visual
Anímelo a que identifique y

Contribuya a restaurar Comente a los padres y hable sobre la conexión entre
su autoestima (no le profesores que es mejor sus sentimientos y sus
juzgue). escuchar al chico conductas desafiantes,
negativistas y hostiles
Conclusiones
Conclusiones
Como se ha visto, el TND
afecta no sólo al niño o al
adolescente, sino también a
la familia, a los profesores y
los compañeros. Se
caracteriza por un patrón
persistente de desafío y
reto a las normasy reglas.
Conclusiones
El origen es tanto biológico,
como psicosocial, resaltando
que se asocia con patrones de
crianza agresivos, rígidos e
inconsistentes; el
establecimiento y el logro de
una comunica- ción amigable,
no agresiva es fundamental en
el tratamiento.
Conclusiones
Cuando el TND no se
atiendeadecuadamente puede
evolucionar a un problema de
conductual mayor como el
Trastorno Disocial, en caso de tener
duda diagnóstica o si presenta más
de un padecimiento
(comorbilidad), de ser posible
realice una interconsulta con un
especialista o refiéralo a otro
nivelde atención.

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TRASTORNO

A diferencia del Trastorno

ESTE TRASTORNO INTERFIERE CASI

COMO CONSECUENCIAS SECUNDARIAS A

En los niños de cinco años o más, el comportamiento debe

Se debe tener en cuenta otros factores,

C. Los comportamientos no aparecen

En algunos niños y adolescentes, la

Los síntomas negativistas

En algunos niños y adolescentes, la

1.Reconozca y elogie las

Anímelo a que identifique y

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