Histología: Equipo 2 Semana 12

Unión estómago-intestino

ESTÓMAGO
El estómago es un órgano hueco que se ubica entre el esófago y el duodeno y se utiliza para
almacenar y procesar el contenido gástrico (quimo).

Las tres regiones del estómago tienen las siguientes capas:

• Mucosa gástrica: revestida por una capa de epitelio cilíndrico secretor de moco (epitelio
foveolar)
• Submucosa: contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y plexos nerviosos
• Capa muscular: consta de tres capas de músculo liso
• Serosa externa
La última sección del estómago es el píloro es una válvula que se abre y se cierra durante la
digestión. Esto permite que los alimentos digeridos parcialmente y otras sustancias en el estómago
pasen del estómago al intestino delgado.

INTESTINO DELGADO
El intestino delgado es el sitio principal para la digestión de alimentos y la absorción de los
productos de la digestión. Es el componente más grande del tubo digestivo, mide más de 6 m y se
divide en tres segmentos: duodeno (˜ 25 cm), yeyuno (˜2,5 m) e íleon (˜3.5 m).

Histológicamente, el intestino delgado tiene cuatro capas. De interior hacia exterior, son: mucosa,
submucosa, muscular externa y serosa.
• La mucosa. (Epitelio) Conformada por un epitelio simple cilíndrico con células caliciformes,
células absortivas de la superficie y células enteroendocrinas. (lámina propia) capa de
tejido conjuntivo laxo, con glándulas criptas de Lieberkühn, células caliciformes, células de
Paneth, células enteroendocrinas. (Muscular mucosa) 2 capas de músculo liso, una circular
interna u capa longitudinal externa.
• La submucosa, es del tipo habitual a excepción del duodeno donde contiene glándulas de
Brunner.
• Capa muscular externa formada por las capas habituales de músculo liso, circular interna y
longitudinal externa, con plexo mientérico de Auerbach entre ambas.
• Serosa. El duodeno está cubierto por serosa y adventicia, en el yeyuno y el íleon solo por
una serosa

Duodeno (mel)
Representa la primera porción y la más corta del intestino delgado, tiene solo 25 cm de longitud,
tienen un trayecto en forma de c que comienza a la altura del píloro del estómago y termina en el
ángulo duodenoyeyunal. Este recibe un bolo alimenticio del quimo desde el estómago, así como
secreciones del estómago, del páncreas, el hígado y de la vesícula biliar que contienen enzimas
digestivas y otros productos que contribuyen a la digestión y la absorción.

El duodeno se diferencia del yeyuno y del íleon por el hecho de que sus vellosidades son más altas,
anchas y numerosas. Posee menos células caliciformes por unidad de superficie que los demás
segmentos y contiene glándulas de brunner en su submucosa.
En todas las porciones del intestino delgado es típico observar vellosidades que son proyecciones
digitiformes y foliáceas de la mucosa que se extienden dentro de la luz intestinal. Entre estas se
encuentran las criptas de Lieberkuhn las cuales renuevan el revestimiento del intestino y elaboran
moco.
También observaremos sus microvellosidades (estructuras en forma de pelos que sobresalen de la
superficie),que son múltiples evaginaciones digitiformes de la superficie apical de cada célula
epitelial intestinal (enterocito), incrementan la superficie de absorción de metabolitos. Las
vellosidades con forma de dedos y los pliegues circulares de la mucosa y submucosa (válvulas de
Kerckring). Al microscopio éstas suelen tener formas de hojas o de dedos.

Una característica clave del duodeno son las glándulas de Brunner que son glándulas túbuloares y se
hallan tapizadas por un epitelio cúbico a cilíndrico con un citoplasma que se tiñe uniformemente de
color pálido y núcleo ovoide situado basalmente. Las cuales se encuentran en la submucosa, son
glándulas submucosas tubulares compuestas. Estas glándulas producen moco que contiene
bicarbonato el cual sirve para neutralizar al ácido gástrico permitiendo así la absorción para llevarse
a cabo y lubricar las paredes intestinales.
Las glándulas desembocan por medio de conductos, tapizados por las mismas células que tapizan
las glándulas, en las criptas a diferentes niveles. Las glándulas y sus conductos no contienen células
caliciformes.

ÍLEON

• ANATOMÍA -

• El íleon es una continuación del Yeyuno y es la última de las tres porciones del intestino
delgado.
• En el extremo distal se abre el “ciego”.
• En la unión entre el íleon y el ciego se encuentra la válvula ileocecal, un esfínter funcional
formado por capas musculares circulares tanto del íleon como del ciego. Esto evita el flujo
retrógrado de contenido rico en bacterias desde el intestino grueso hacia el intestino delgado.
• El íleon forma cerca de 3/5 del total de la longitud del intestino delgado (2,5 a 3,5 metros).
• El íleon se encuentra fijo a la pared posterior del abdomen por medio del mesenterio, lo que
le brinda cierta movilidad dentro de la cavidad abdominal.

Función-

• escisión (división) enzimática de nutrientes

• absorción de vitamina B12, grasas y sales biliares
• función inmunológica (acceso y transferencia de antígenos)

• Histología -
Histológicamente, el íleon tiene la misma estructura básica que el yeyuno: mucosa,
submucosa,muscular, serosa

• La mucosa está revestida por epitelio cilíndrico simple, compuesta por enterocitos y
células caliciformes. Vellosidades cortas
• La submucosa contiene vasos sanguíneos, ganglios linfáticos y el plexo submucosa (plexo
de Meissner) - controlan las actividades motoras y secretoras del tracto digestivo.
• La muscular consta de una capa muscular circular interna y una longitudinal externa.
• El íleon está completamente cubierto por serosa desde la porción externa.
• Placas de Peyer - Su función principal es la producción de anticuerpos y la captación
de bacterias, virus y otros microorganismos que pueden ser perjudiciales para nuestro
organismo.

Ileostomía, se realiza una abertura temporal o permanente en la pared abdominal. Lo que se busca
es poder crear una comunicación entre el íleon y el exterior del abdomen, la cual se denomina
estoma. Este procedimiento sirve para que desechos y gases salgan del cuerpo sin la necesidad de
transitar a través de la porción distal del íleon e intestino grueso. Una ileostomía puede ser indicada
debido a una obstrucción o rotura del intestino grueso. El ejemplo más común se observa en
pacientes con cáncer de colon los cuales, por lo general, solo requieren de una ileostomía temporal
durante su tratamiento.

histología del apéndice

El apéndice (apéndice vermiforme) normalmente se describe como una estructura con forma de
dedo o gusano [L. vermis, gusano]. Pende del ciego (el primer segmento del intestino grueso; los otros
en orden consecutivo son colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide,
recto y conducto anal) y es un órgano tubular cerrado en un extremo cuya longitud varía entre 2,5cm
y 13cm (la longitud media es ~ 8 cm).

Dado que es un saco de fondo ciego, el contenido intestinal puede quedar atrapado o secuestrado en
el apéndice, lo que puede conducir a inflamación e infección. En los infantes y niños, tiene una
longitud relativa y absoluta mayor que en los adultos y contiene nódulos linfáticos abundantes, lo que
estaría indicando que cumple una función inmunitaria.

Datos reciente señalan que (junto con el ciego y el íleon terminal) sería el órgano “bursaequivalente”
de los mamíferos; es decir, la parte del sistema inmunitario inmaduro donde los linfocitos B
potenciales alcanzan la inmunocompetencia (un equivalente de la bolsa de Fabricio en las aves). La
pared del apéndice es muy parecida a la del intestino delgado porque tiene una capa longitudinal
completa de muscular externa, pero carece de pliegues circulares y vellosidades.

Así, la mucosa es similar a la del colon porque tiene glándulas simples. Sin embargo, aún esta
semejanza suele quedar oculta por la gran cantidad y tamaño de los nódulos linfáticos que a menudo
se fusionan y extienden hacia la submucosa. Con el paso de los años, la cantidad de tejido linfático
en el apéndice disminuye con la consecuente reducción de su tamaño. En muchos adultos, la
estructura normal se pierde y el apéndice es reemplazado con tejido fibroso cicatrizal.

Apéndice vermiforme El apéndice vermiforme (laL vennis, lombriz, gusano) pende del ciego como una
pequeña evaginación terminal de longitud variable. Posee una estructura similar a la del intestino
grueso pero con ciertos rasgos propios, de los cuales el más importante es un notable engrosamiento
de la pared debido a la presencia de abundante tejido linfoide que forma una capa casi continua de
folículos grandes y pequeños
Mucosa. La luz presenta un contorno anguloso irregular y en los adultos puede estar ocluida por
completo. La mucosa carece de vellosidades y hay menos glándulas de Lieberkühn que en el resto
del intestino grueso. En su mayor parte, el epitelio consiste de células cilíndricas absortivas, con un
borde en cepillo, mientras que las células caliciformes son escasas en comparación con el resto del
colon. Se encuentra gran cantidad de células enterocromafines (Ee), caracterizadas en general por
su contenido de serotonina La lámina propia está totalmente infiltrada por linfocitos que, al corte, se
observan como un anillo completo de folículos solitarios. En consecuencia, el apéndice se considera
también un órgano Iinfoide secundario (véase el Capítulo 16). Los folículos penetran en la muscular
de la mucosa y también aparecen en la submucosa, lo cual dificulta la identificación de la poco
definida muscular de la mucosa. La submucosa es gruesa y suele con tener numerosos adipocitos.

INTESTINO GRUESO
El intestino grueso se subdivide en ciego, colon (Ascendente y descendente, transverso,
descendente y sigmoideo), recto, conducto anal y apendice.

CIEGO (Marco)
El ciego es la primera parte del intestino grueso que aproximadamente mide alrededor de 7.5 a 9 cm
de largo y ancho
Bolsa intestinal entre el íleon terminal (en la unión ileocecal) y el colon ascendente
situado en la fosa iliaca del cuadrante inferior derecho del abdomen
Está cubierto por todos lados por peritoneo (Intraperitoneal), aunque no tiene mesenterio (Movilidad)
Contiene la abertura hacia el apéndice (Orificio apendicular)

Colón (MAR)
El colon se divide en ascendente, transverso, descendente y sigmoide.
Las funciones principales del colon son la reabsorción de electrolitos y agua y la eliminación de
alimento no digerido y otros desechos. La mucosa tiene una superficie lisa sin pliegues circulares ni
vellosidades presentes. Las glándulas simples (criptas de Lieberkühn) abundantes se extienden a
través de todo el espesor de la mucosa. Las glándulas, así como la superficie, están revestidas por
un epitelio cilíndrico simple que contiene células caliciformes, absortivas y enteroendocrinas pero
que normalmente no posee células de Paneth. También aquí, las células madre están restringidas en
el fondo de las glándulas (criptas) y la zona normal de replicación se extiende hasta cerca de una
tercera parte de la altura de la cripta.

Se forma por 4 paredes:

• Mucosa: Contiene glándulas tubulares (criptas de Lieberkühn), no posee vellosidades, tiene
más células caliciformes que el intestino delgado. Las células absortivas cilíndricas
predominan sobre las células caliciformes, estas secretan glucocaliz pero disminuyen al
acercarse al recto
• Submucosa: Consiste en tejido conjuntivo denso e irregular. Contiene vasos sanguíneos de
gran calibre y regiones de tejido adiposo
 • Muscular externa: Se inicia en el ciego, se engruesa y forma tres bandas planas. El tono de
estas tres haces de músculo liso origina saculaciones en esta parte del intestino.
• Serosa: Forma pequeños sacos que envuelven a masa externas también pequeñas de tejido
adiposo o conectivo laxo.

Contiene una lámina propia que tiene:

• Meseta colágena: Es una gruesa capa de colágeno y proteoglucanos que se ubica entre la
lámina basal del epitelio y la de los capilares venosos absortivos fenestrados. Participa en la
regulación del transporte de agua y electrolitos desde el compartimiento vascular.
• Vaina fibroblástica pericriptica: Los fibroblastos se dividen justo debajo de la base de la
glándula intestinal, justo a las células madres del epitelio. Los fibroblastos pueden
diferenciarse y migrar hacia arriba en forma paralela sincrónica con las células epiteliales- Al
alcanzar la superficie luminal, adoptan las características morfológicas e histoquímicas de
los macrofagos.
• GALT: Está más desarrollado; nódulos linfáticos grandes distorsionan el espaciado regular
de las glándulas intestinales y se extienden hacia la submucosa.
• Vasos linfáticos: En fechas recientes y mediante el uso de nuevos marcadores muy
selectivos para el epitelio linfático, los investigadores han encontrado vasos linfáticos de
pequeño calibre ocasionales a la altura de las bases de las glándulas intestinales.

4. Recto

Es la porción pélvica del tubo digestivo que continua proximalmente, con el colón sigmoide, y
distalmente con el conducto anal. El recto comienza a la altura de S2-S3 y termina en el periné, es la
porción final del intestino grueso que lleva al ano.

Anatomía:

El recto cuenta con dos flexuras: la flexura sacra (curvatura dorsal) que resulta de la forma cóncava
del sacro, la flexura anorrectal (curvatura ventral) que surge de la circunvalación del recto por medio
del músculo elevador del ano. Este es el punto de transición al conducto anal (unión anorrectal).

Morfológicamente el recto es similar al resto del intestino grueso. Sin embargo, no posee tenías,
haustra, apéndice omental y pliegues semilunares. Lo característico son los tres pliegues transversos
(válvulas de Houston). El pliegue medio (válvula de Kohlrausch) es el más fuerte, localizado a 7 cm
del ano. Los tumores en este pliegue pueden ser palpados durante el examen digital del recto. La
ampolla rectal (sección entre la válvula de Kohlrausch y la unión anorrectal) es extensible y sirve
como reservorio durante la defecación. En la porción superior del canal anal encontramos pliegues
longitudinales denominados columnas anales o columnas de Morgagni y entre estas los senos
anales.

Vascularización del recto:

• Arterias rectales medias derecha e izquierda.

• Arterias rectales inferiores, originan en las arterias pudendas internas en el periné, irrigan la unión
anorrectal y el conducto anal.

• Vena rectal superior, venas rectales medias.

• La sangre del recto drena a través de las venas rectales superior, medias e inferiores.

Histología:

Histológicamente, el recto es similar al resto del intestino grueso con su estructura usual: mucosa,
submucosa, muscular y serosa/adventicia.

La mucosa tiene el típico epitelio intestinal con enterocitos cilíndricos simples y numerosas células
caliciformes. En la zona de transición anal el epitelio cilíndrico se aplana hasta eventualmente
convertirse en epitelio escamoso estratificado no queratinizado.

La capa epitelial es seguida de la capa de tejido conectivo (lámina propia) con vasos sanguíneos,
vasos linfáticos y una capa muscular (lamina muscularis mucosae)

La capa submucosa contiene tejido conectivo laxo junto con vasos sanguíneos, folículos linfoides y
el plexo de Meissner. Tiene una densa red de venas (plexo venoso rectal) que se espesa en los
pliegues transversos.

La capa muscular tiene musculatura interna típica circular y musculatura externa longitudinal entre
las cuales se ubica el plexo de Auerbach. La musculatura del anillo continúa como el músculo
esfínter externo del ano dentro del sistema de esfínteres, mientras que la musculatura longitudinal
externa continúa como el músculo corrugador del ano que se inserta en la piel alrededor del ano.

Función:

El recto es la última parada de las heces antes de ser eliminadas por el canal anal.

Cuando el recto está lleno, la presión intrarrectal empuja a las paredes del canal anal, el recto se
acorta y las ondas peristálticas propulsan las heces hacia el ano.

Los esfínteres interno y externo se abren por los músculos del suelo pélvico, permitiendo la salida de
los excrementos al exterior.

5- Conducto anal

La porción más distal del tubo digestivo es el conducto anal.

Tiene una longitud media de 4 cm y se extiende desde la cara superior del diafragma pélvico
hasta el orificio anal . La porción superior del conducto anal presenta pliegues longitudinales
denominados columnas anales. Las depresiones que hay entre estas
 Las columnas reciben el nombre de senos anales. El conducto anal está dividido en tres
zonas de acuerdo con las características del revestimiento epitelial:

• Zona colorrectal, que se encuentra en la tercera parte superior del conducto anal y contiene
epitelio cilíndrico simple, con características idénticas a las del epitelio del recto.

• Zona de transición anal (ZTA), que ocupa el tercio medio del conducto anal. Constituye la
transición entre el epitelio cilíndrico simple de la mucosa rectal y el epitelio plano
estratificado de la piel perianal. La ZTA posee un epitelio cilíndrico estratificado interpuesto
entre el epitelio cilíndrico simple y el plano estratificado, que se extiende hacia la zona
cutánea del conducto anal

• Zona escamosa, que se encuentra en la tercera parte inferior del conducto anal. Esta zona
está revestida con epitelio plano estratificado (escamoso) que es continuo al de la piel
perianal.

En el conducto anal, las glándulas anales se extienden dentro de la submucosa e incluso dentro de
la muscular externa, encargadas de secretar moco. dato importante: la submucosa de las columnas
anales contiene las ramificaciones terminales de la arteria rectal superior y el plexo venoso rectal. la
diltación de estas venas son las hemorroides internas la piel que rodea el orificio anal contiene
grandes glándulas apocrinas (glándulas perianales).

Glándulas salivales
Las glándulas salivales son las encargadas de secretar la saliva, l a secreción de saliva se
estimula por medio de la vista, el olfato o el contacto directo con alimentos. La saliva es un líquido
incoloro que está compuesta por: IgA, ptialina, lisozima, defensina, electrolitos ( como el Ca, k, Na ),
proteínas, factores de crecimiento que contribuyen en la cicatrización de lesiones de la mucosa, y
agua (90%). Funciones: Humedecer y mantener lisas las mucosas este para llevar a cabo el habla,
ablandar los alimentos, participa en las infecciones ya que elimina restos alimenticios y celulares,
además de eliminar las bacterias.
Se dividen en glándulas menores y glándulas mayores, en las mayores tenemos a la glándula
parótida, sublingual y submaxilar.
Todas las glándulas mayores tiene una unidad funcional básica llamada sialona 0 el salivón, es un
adenómero llamado acino, también tiene distintas segmentos que participan en la vía de excreción:
conductas intercalares ( células cúbicas o planas) , el conducto intercalar se conecta con el
conducto estriado, por último el conducto excretor ( también conocido como conducto mayor) esté
desemboca en la cavidad oral y reciben su nombre de acuerdo a su ubicación.
→ Glándula parótida (glándula par)
Ubicación: por delante y debajo del oído y detrás de la rama ascendente de la mandíbula.
Es la más grande de las mayores, se encuentra en la cavidad oral, es una glándula tuboloacinosa, su
secreción es serosa, está rodeada por una gruesa cápsula del tejido conectivo. Su conducto principal
es conocido como conducto parotídeo que desemboca en el vestíbulo de la boca. La glándula está
nervio glosofaríngeo IX por craneal PC.
→ Correlación clínica
Quiste partido aparece en el parénquima de l a glándula ocasionado por un traumatismo,
infecciones, concreciones salivales o tumores. Exploración física: bulto o inflamación indoloro.
Interfiere en la masticación, deglución y el habla
Glándulas anexas (lamina 35)

Páncreas (Paola)

Generalidades:
Masa ≈80 g
Longitud 12–15 cm
A la altura de las vértebras lumbares L1/L2

(lamina 36)
El páncreas es un órgano alargado y estrecho
que se encuentra en la parte posterior del
abdomen, justo debajo del estómago. Su
sección más ancha -la cabeza-, está situada
en la curva inicial del intestino delgado,
conocida como duodeno. Luego, se estrecha
formando una parte con forma de cono que
se extiende hacia arriba -cuerpo-, y finaliza
en otra parte conocida como cola.

Este formado por tejido glandular exocrino y

endocrino (este último en menor cantidad).
Esfínter hepatopancreático (de Oddi): Regula el
Glándulas exocrinas: Estas glándulas flujo de bilis y jugo pancreático.
secretan enzimas digestivas que son
liberadas en una red de conductos Función
conectados al conducto pancreático
principal (de Wirsung), que atraviesa el Endocrina: produce somatostatina, glucagón e
páncreas. insulina.
Exocrino:
Glándulas endocrinas: Estas glándulas - Produce enzimas digestivas y bicarbonato
secretan hormonas directamente al torrente
sanguíneo.

Páncreas exocrino
La secretina -conductos- y colecistocinina -zimogenos- son hormonas reguladoras.

Secretina: Hormona producida por las células S duodenales. Aumenta la secreción de

bicarbonato pancreático y la secreción de bilis hacia el duodeno. Disminuye la secreción de
ácido gástrico.
Colecistocinina (CCK): Hormona secretada por las células I en el intestino delgado después
de una comida. Estimula la contracción de la vesícula biliar y la secreción de enzimas
pancreáticas, relaja el esfínter de Oddi e inhibe el vaciamiento gástrico para digerir grasas y
proteínas.
Células acinosas -moradas- y
centro acinosas -señaladas
con una línea roja- (lamina
37)
-Acinos tubulares, de epitelio
simple y tejido conectivo
minimo.
Producen zimógenos.
El conducto intercalar
comienza desde adentro del
adenómero y sus células
reciben el nombre de células
centroacinares (núcleo Zimógenos producidos en el páncreas:
central aplanado). Endo y exopeptidasas proteolíticas, Amilasa pancreática,
lipasas, enzimas nucleolíticas.

Conducto intercalar -corte

longitudinal- (lamina 38)

Cortos y drenan hacia el

intralobulillar.

Vierten grandes cantidades

de bicarbonato -para
neutralizar la acides y
establecer el pH óptimo para
activar las enzimas
pancreáticas- y sodio.

Conducto intralobulillar -no

hay imagen en la
presentación-

Drenan a los interlobulillares.

 Conducto interlobulillar -en la
presentación se muestra un
conducto interlobulillar más
pequeño en el que se puede
apreciar el epitelio cilíndrico-
(lamina 38)

Compuestos por epitelio

cilíndrico en el que puede
haber células entero-
endócrinas y caliciformes.

Terminan en el conducto principal.

Jugo pancreático: Es isotónico.

o Enzimas pancreáticas digestivas
o Electrolitos (Na+, K+, Cl-, HCO3-): la concentración de Cl- y HCO3- aumenta con la
tasa de secreción de jugo pancreático.
o Agua

Páncreas endocrino

Islote de Langerhans (lamina

39)
Más abundantes en la cola.
Están rodeados por capilares
fenestrados - pequeñas
aberturas en su endotelio que
permiten un movimiento
rápido de las
macromoléculas dentro y
fuera del capilar-.
Se desarrollan dentro de la
semana 9 y 12 de gestación.
Células A y B (lamina 40)
-La imagen es de una
laminilla con tinción de
Gamori que muestra el islote
de Langerhans, y se pueden
diferenciar las células A
(rosas) de las celulas B
(lilas)-

Celulas B: Secrentan insulina

-son las que se encuentran en
mayor cantidad-.

Insulina: Una hormona Celulas B: Efecto anabólico

anabólica para contrarrestar ↑ Captación de glucosa en músculo esquelético y tejido
la hiperglucemia. La insulina adiposo.
exógena se utiliza como ↑ Glucogénesis
medicamento para la Síntesis de lípidos
diabetes mellitus y Síntesis de proteínas en el músculo esquelético.
normalmente se administra Captación de K+ en las células.
por vía subcutánea. Retención renal de Na+
↓ Lipólisis (adiposa)
Células A: Secretan glucagón.
Celulas A: Efecto catabólico
Glucagón: Una hormona ↑ Gluconeogénesis
catabólica que se opone a los ↑ Glucogenólisis
efectos de la insulina y ↑ Lipólisis
trabaja para aumentar la ↑ Cetogénesis
glucosa en sangre a través de
la gluconeogénesis y la
glucogenólisis -puede usarse
para tratar la hipoglucemia
grave y la toxicidad de los
betabloqueantes-.
Células D y F (lamina 41)
-La imagen es de una
laminilla con tinción HyE que
muestra el islote de
Langerhans, el cual se tiñe
más claro que la parte
exocrina del pancreas-

Células D: Secreta
somatostatina.

Somatostatina: Hormona
peptídica que inhibe la Céluls F: Secretan Polipéptido pancreático
liberación de la hormona del ↑ Secreción gástrica de ácido gástrico
 crecimiento y la hormona ↓ Secreciones exocrinas pancreáticas
estimulante de la tiroides. Promueve la saciedad.
Reduce la secreción de
hormonas gastrointestinales -
glucagón e insulina-.

Hígado (Paola)

Generalidades:
Glándula más grande del cuerpo.
Masa ≈1600g en Hombres, 1300g en Mujeres (adultos)
Consta de cuatro lóbulos: Derecho (más grande), izquierdo, cuadrado, caudado
Localización: Debajo del diafragma en la parte superior derecha del abdomen.
Se extiende desde el quinto espacio intercostal hasta el margen costal derecho en la línea medio
clavicular.
- Percutido en el quinto espacio intercostal.

Lobulillo clásico (lamina 42)

Es la unidad funcional del
hígado, tiene una forma
hexagonal (6 lados, más
distiguibles en laminillas con
preparación de hígado de
cerdo). Está formado por
hepatocitos, triadas portales
(una en cada vértice del
hexágono) y una vena
centrolobulillar.

Laminilla de hígado con

tinción HyE (lamina 43)
Se pueden distinguir
ligeramente los bordes del
hexágono, al centro una vena
centrolobulillar (al lateral
derecho se puede observar
otra) y se alcanza a distinguir
algunas triadas portales.

División de acuerdo con unidad funcional (lamina 44)

 Se puede dividir en 3 y todas
parten del lobulillo clásico.

Lobulillo porta (verde):

Corresponde a la función
exocrina del hígado. Se forma
al dibujar líneas imaginarias
que conecten las venas
centrolobulillares de 3
lobulillos clásicos; Al centro
del triángulo que se forma, se
encuentra un conducto biliar
interlobulillar en el que los
tres lobulillos clásicos drenan
la bilis.

Acino hepático (rojo):

Corresponde a la perfusión
sanguínea. Tiene forma
romboidal, siendo su eje
menor el que se forma al
tomar el lateral común (entre
dos espacios porta) de dos División por zonas del acino hepático: Ayuda a entender
lobulillos clásicos y, su eje la distribución sanguínea dentro de los lobulillos; Al ser
mayor se forma al dibujar una dividido este rombo en 3 zona, siendo la zona 1 (más
línea perpendicular entre los cercana al eje menor) aquella que recibe primero el riego
dos lobulillos clásicos a los sanguíneo y la tres (más cerca de las venas
que pertenece dicho lateral. centrolobulillares el último en recibirlo.

Partes de lobulillo hepático

Hepatocitos: La célula principal que forma el hígado. Participa en la síntesis y almacenamiento de
proteínas, el metabolismo de carbohidratos y lípidos y la desintoxicación.
Vena centrolobulillar (lamina
45- Se puede observar un
sinusoide desembocando en
la va vena centrolobulillar):
Cada lóbulo tiene una vena
en el centro que recibe sangre
mezclada de los sinusoides (a
través de ramas de la vena
porta y la arteria hepática),
drena hacia las venas
hepáticas.
Triada Porta (lamina 45):
Rama de la vena porta:
Suministra al lóbulo sangre
desoxigenada, rica en
nutrientes.
Rama de la arteria hepática:
Suministra sangre oxigenada
al lóbulo.
Conducto biliar: Drena la bilis
de los conductos biliares en
la dirección opuesta al flujo
sanguíneo.
Vasos linfáticos y ramas del
nervio vago.
Conducto biliar(lamina 46):
Están revestidos por los polos
apicales de los hepatocitos,
sin epitelio.

Bilis: Líquido producido por el

hígado. Ayuda la digestión de
grasas. Se compone de agua,
colesterol, ácidos biliares
conjugados y el pigmento
bilirrubina. Se almacena en la
vesícula biliar y se libera al
duodeno a través de los
conductos biliares.
Sinusoides (lamina 46):
Grandes capilares revestidos
de células endoteliales muy
fenestradas; la sangre fluye a
través de las sinusoides y
desemboca en la vena
centrolobulillar de cada
lóbulo.

Espacio de Disse/
perisinusoidal: Espacio lleno
de plasma entre las
sinusoides y los hepatocitos.
 Células de Kupffer - tipo de
macrófago- (lamina 47-
puntitos morados): Se
encuentran en las sinusoides.
Estas células fagocitan
partículas extrañas, bacterias
y células sanguíneas viejas y
dañadas.

Células de Ito/ Célula

estrellada hepática (lamina
47- señaladas con un
círculo): Se encuentran en el
espacio perisinusoidal (de
disse) del hígado que
almacena vitamina A y
produce matriz extracelular
en respuesta a una lesión
hepática.

Inclusiones de glucógeno y
lípidos (lamina 48)
Glucogeno: Actúa como
forma de almacenamiento de
glucosa y está presente en
todo tipo de células, a
excepción de los eritrocitos.
Lipoproteinas: Las
lipoproteínas plasmáticas
como las lipoproteínas de
densidad ultrabaja (ULDL),
muy baja (VLDL), baja (LDL),
intermedia (IDL) y alta (HDL)
se sintetizan en el hígado. Son
responsables del transporte
de lípidos.

Generalidades fisiológicas del hígado (lamina 49)

 Suministro de sangre dual:
Arteria -suministra entre el
20% y el 40% de la sangre-:
Una rama de la arteria hepática
común, que se ramifica del
tronco celíaco de la aorta
abdominal.
Vena porta -suministra entre el
60% y el 80% de la sangre-.
!: Recoge sangre del tracto
gastrointestinal, bazo y
páncreas.
Proporciona nutrientes y otros
metabolitos.
Venas hepáticas: Drenan en la
vena cava inferior.
Linfáticos: Grupo de ganglios
linfáticos celíacos Como parte del suministro sanguíneo dual del hígado, la
vena porta permite que el tejido permanezca oxigenado
y preserve su función en caso de obstrucción de la
arteria hepática.

Ligamentos del hígado:

Ligamento falciforme: Conecta el hígado con la pared abdominal.
Divide el hígado en lóbulos derecho (más grande) e izquierdo (más pequeño).
Contiene ligamento redondo del hígado.
Ligamento hepatoduodenal: Conecta el hígado con el duodeno.
Contiene la tríada porta (arteria hepática propia, vena porta, colédoco)
Correlación clínica: En casos de hemorragia hepática, el pinzamiento temporal del
ligamento hepatoduodenal (maniobra de Pringle) puede ayudar a lograr la hemostasia.
Ligamento gastrohepático: Conecta el hígado con la curvatura menor del estómago.
Contiene arterias gástricas.

Vesícula Biliar (Marco)

La vesícula biliar es un órgano piriforme con forma de saco distensible con forma de pera, que en los
seres humanos contiene alrededor de 50 mL de bilis y que alrededor de todo el día puede recibir un
total de 1200 mL de bilis del hígado por día.
Está adherida a la superficie visceral del hígado, esta es un derivado secundario del intestino
embrionario;
Se origina como una evaginación del conducto biliar primitivo que comunica el hígado embrionario
con el intestino en desarrollo

La vesícula biliar y el árbol biliar comienzan a desarrollarse en la 3er–4ta semana de gestación.

Derivados del endodermo

La vesícula biliar almacena y concentra bilis

conduce por medio de un cuello el conducto cístico. A través de este tubo recibe bilis diluida desde
el conducto hepático donde la vesícula biliar extrae cerca del 90% del agua que contiene
aumentando las sales biliares,colesterol y bilirrubina.
Las hormonas secretadas por el intestino delgado (Duodeno) cuando hay presencia de alimentos en
especial de las grasas estimulan las contracciones del músculo liso de la vesícula biliar lo que
ayuda a vaciar la bilis concentrada en el colédoco. que la conduce hasta el duodeno

La mucosa de la vesícula biliar tiene características distintivas

La vesícula biliar vacía ( o parcialmente llena) tiene pliegues profundos en su mucosa.La superficie
de ,a mucosa esta compuesta por epitelio cilíndrico simple Colangiocitos
Características:
• Muchas Microvellosidades
• Complejos de Unión
• Abundantes mitocondrias
• Pliegues complejos de membranas

Estas células se parecen a las del intestino, en sus membranas contienen ATPasa activada por
NA+/K+ y sus citoplasmas apicales tienen vesículas secretoras llenas de glucoproteínas.

La lámina propia de la mucosa tiene capilares fenestrados y pequeñas vénulas, pero no posee vasos
linfáticos.

En esta capa contiene una gran capacidad de linfocitos y plasmocitos (Comparte semejanza con el
colon)

A veces hay glándulas mucoserosas cerca del cuello del órgano pero estas son más frecuentes en
vesículas inflamadas.

La pared celular de la vesícula biliar carece de muscular de la mucosa y submucosa

Por fuera de la lámina propia se encuentra una muscular externa con abundantes fibras de colágeno
y elásticas entre los haces de células musculares lisas.
La vesícula biliar no tiene muscular de la mucosa y submucosa.Los haces musculares lisos están
orientados aleatoriamente a diferencia del intestino

La contracción del músculo liso reduce el volumen vesicular, lo que impulsa la salida de su contenido
a través del conducto cístico.

Por fuera de la muscular externa hay una capa gruesa de tejido conjuntivo denso, esta contiene vasos
sanguíneos de gran calibre, una red linfática y nervios autonómicos que inervan la musculatura
externa y los vasos sanguíneos.

El tejido conjuntivo también contiene abundantes fibras elásticas y tejido adiposo.

La capa de tejido donde la vesícula biliar se adhiere a la superficie hepática se conoce como
advertencia
Apendicitis del anciano
motilidad gástrica del anciano
oclusión intestinal

Histología del aparato digestivo en la senectud

La histología del aparato digestivo en la senectud está marcada por una serie de cambios que pueden
afectar la función y la integridad estructural de los órganos involucrados en la digestión y absorción
de los nutrientes. Estos cambios pueden contribuir a una disminución en la eficiencia digestiva y
aumentar el riesgo de enfermedades gastrointestinales en la población de edad avanzada.

• Apéndice vermiforme

El apéndice vermiforme es un anexo del ciego y, por ende, una parte del intestino grueso. En la
mucosa no hay vellosidades pero sí una gran cantidad de tejido linfático con folículos linfáticos y
tejido parafolicular.

Apéndice vermiforme. En la mucosa hay muchos folículos linfáticos, compuestos por un centro
germinativo con una zona oscura (1) y una zona clara (2), así como un manto o corona (3) de linfocitos;
4 luz; 5 criptas; 6 submucosa; 7 muscular externa.
El cuadro histopatológico de la apendicitis aguda se caracteriza por la destrucción de la mucosa,
submucosa y capas musculares externas, ruptura de las células y de los vasos sanguíneos, a veces
con presencia de bacterias; a veces también hay lesión de la serosa y ruptura de la pared apendicular.
No se hace diagnóstico de apendicitis aguda si sólo hay lesión de la mucosa y/o de la submucosa. En
estado normal se encuentran algunos macrófagos con cuerpos apoptósicos (llamados cuerpos
tingibles) en los centros germinales foliculares; en los casos de apoptosis masiva se observa
destrucción masiva y colapso de los folículos linfoides sin presencia neutrófilos.

Apendicitis. Necrosis y apoptosis de un folículo linfoide. 1: Glándula normal. 2: Zona de hemorragia

en la periferia del folículo linfoide. 3: Zona de necrosis del folículo. 4: Zona de apoptosis en el mismo
folículo.

Apéndice normal. A: luz, 1: mucosa, 2: Submucosa, 3: Muscular, 4: Serosa

Apendicitis aguda. Vista microscópica. 1:Mucosa necrótica con destrucción y abundantes
neutrófilos, 2:Folículo linfoide con necrosis. 3: Submucosa, 4: Muscular externa, 5: Serosa; las tres
últimas capas con necrosis y abundantes neutrófilos.

• Trastornos de tipos diversos pueden causar un reflujo del jugo gástrico hacia el esófago. Esto
puede ser inocuo, si ocurre en forma ocasional y es un episodio de duración breve. En el
reflujo crónico, el jugo gástrico ácido daña la mucosa esofágica y se produce la enfermedad
por reflujo gastroesofágico con esofagitis (pirosis) y, en parte, incluso la ulceración. Además,
el epitelio estratificado plano puede transformarse en un epitelio simple cilíndrico productor
de moco de tipo gástrico o intestinal (esófago de Barrett), con un riesgo alto de malignización.
Con el término acalasia se designa un trastorno motor del músculo esofágico inferior, el cual
no se distiende lo suficiente durante la deglución. Esto ocurre por la pérdida de células
ganglionares positivas para VIP y óxido nítrico sintetasa.
El esófago de Barrett se define como el reemplazo del epitelio escamoso estratificado
esofágico normal por un epitelio columnar simple.
Imágenes histológicas de la progresión de la enfermedad desde el epitelio estratificado (NE) y su
progresión a epitelio columnar simple con células caliciformes (BE), luego la presencia de displasia
o neoplasia intraepitelio (IEN) y finalmente el desarrollo de Adenocarcinoma (BAC)