Clase 7. Pared Anterolateral

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
F.M.O.
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
CATEDRA DE ANATOMIA:
PARED ANTEROLATERAL DEL ABDOMEN
Dr. Amadeo A. Cabrera Guillén

TEMPLANZA
TEMPLANZA
⦿ Es la virtud moral que modera la atracción de los

placeres y procura el equilibrio en el uso de los
bienes creados. Asegura el dominio de la voluntad
sobre los instintos.
⦿ La virtud de la templanza conduce a evitar toda
clase de exceso, el abuso de la comida, del
alcohol, del tabaco y drogas, la lujuria,
consumismo desenfrenado, etc. Siendo dueños de
nuestros actos somos libres.
⦿ “No vayas detrás de tus pasiones, tus deseos
refrena” (Si 18, 30)
LIMITES DEL ABDOMEN
⦿ EL ABDOMEN: Es la parte del tronco
comprendido entre el tórax y la pelvis
⦿ LIMITES:
◼ Hacia arriba el diafragma (5ª o 6ª costilla)
◼ Hacia abajo por la cavidad pelviana, a nivel de
las líneas innominadas de la pelvis ósea.
(Cavidad Abdomino pélvica: diafragma pélvico)
LIMITES DEL ABDOMEN
⦿ LIMITES SUPERFICIALES:
◼ Superiormente: Desde la base del apéndice xifoides, siguiendo
el reborde costal, hasta T12.
◼ Inferiormente: Desde el pubis, anteriormente, hacia el
ligamento inguinal, crestas iliacas hasta L5 posteriormente.
LIMITES DEL ABDOMEN
DIVISIONES DE ABDOMEN:
⦿ Cuadrantes: Líneas perpendiculares que se
cruzan en el ombligo.
⦿ Regiones Topográficas:
◼ Línea horizontal superior: Plano subcostal (10º
cartílago costal)
◼ Linea horizontal inferior: Plano intertubercular
(L5) (tubérculo de la cresta ilíaca)
◼ Lineas Verticales izquierda y derecha: línea
medioclavicular y el punto medio entre la sínfisis
del pubis y la espina iliaca anterosuperior
LIMITES DEL ABDOMEN
REGIONES TOPOGRÁFICAS
ABDOMINALES
HIPOCONDRIO EPIGASTRIO HIPOCONDRIO
DERECHO Estomago IZQUIERDO
Lóbulo hepático derecho lóbulo hepático izquierdo y Parte estomago.
Vesícula biliar parte del derecho. Bazo
2ª porción duodeno colon transverso Cola del páncreas
Angulo hepático del colon duodeno, cabeza y cuerpo Riñón y glándula suprarrenal
Riñón y suprarrenal derecho de páncreas, aorta, cava izquierda
inferior, conducto torácico. Angulo esplénico colon
REGIÓN LATERAL REGIÓN UMBILICAL REGIÓN LATERAL
(FLANCO) DERECHO (MESOGASTRIO) (FLANCO) IZQUIERDO
Colon Ascendente Peritoneo formando el Colon descendente
Uréter derecho epiplón mayor Uréter Izquierdo
Asas intestino delgado y
colon trasverso con el
mesenterio, la aorta y cava
inferior
REGIÓN INGUINAL HIPOGASTRIO REGIÓN INGUINAL
DERECHA Epiplón mayor, asas IZQUIERDA
Asas intestinales, intestinales y vejiga urinaria Asas intestinales
Ciego Colon Sigmoide
Apéndice Trompa y ovario izquierdo
Trompa y ovario derecho
PARED ANTEROLATERAL DE
ABDOMEN
CONFORMACION: La mayor parte de la pared
abdominal esta dispuesta en planos o capas:
1. Piel
2. Tejido subcutáneo del abdomen (fascia
superficial)
a) Panículo Adiposo (Capa adiposa)
b) Capa membranosa
3. Músculos y aponeurosis
4. Fascia transversalis (fascia profunda)
5. Fascia extraperitoneal
6. Peritoneo
PARED ANTEROLATERAL DEL
ABDOMEN
PLANO SUPERFICIAL:
⦿ Fascia superficial: El tejido subcutáneo del
abdomen, tiende a diferenciarse en dos capas:
Una grasosa y otra membranosa en la parte mas
profunda.
◼ Panículo adiposo (Camper): Capa superficial
adiposa, que se continua con su similar en el muslo
y fascia perineal.
◼ Capa membranosa (Scarpa): Se adhiere al
ligamento inguinal y se continua con la fascia lata;
en el plano medio con la línea alba. Se prolonga
desde la sínfisis del pubis al dorso pene como
ligamento fundiforme, y con el dartos escrotal y
con la lamina membranosa de la aponeurosis
perineal superficial.
MUSCULOS DE LA PARED
ANTEROLATERAL
⦿ Los lados de la pared abdominal:
◼ Oblicuo Externo
◼ Oblicuo Interno
◼ Transverso del abdomen
⦿ La parte anterior:
◼ Recto anterior del abdomen
◼ Piramidal
ANTEROLATERAL
⦿ OBLICUO EXTERNO:
◼ Origen: Digitaciones en la cara externa de las
ocho costillas inferiores, se engranan con el
serrato mayor y el dorsal ancho.
◼ Inserción: Las fibras inferiores y posteriores en
tercio anterior del labio externo de la cresta
iliaca, resto de fibras termina como una lamina
fibrosa, aponeurosis del oblicuo externo;
fusionándose en la línea alba con la del lado
opuesto. El borde inferior de la aponeurosis se
engruesa entre la espina iliaca A-S y la espina del
pubis, para formar el ligamento inguinal.
ANTEROLATERAL
⦿ OBLICUO INTERNO: Fibras de abajo hacia
arriba y de lateral a medial.
◼ Origen: fascia toracolumbar, cresta iliaca, fascia
iliaca y ligamento inguinal.
◼ Inserción: las tres ultimas costillas, continuándose
con los tres músculos intercostales internos. En
una aponeurosis arriba con el reborde costal,
abajo horizontalmente hasta la vaina de los
rectos. Las fibras mas inferiores se insertan en la
cresta del pubis.
◼ Las fibras musculares mas inferiores forman al
músculo cremáster.
VISION POSTEROLATERAL DE
MUSCULOS
ANTEROLATERAL
⦿ TRANSVERSO DEL ABDOMEN: Sus fibras cursan
horizontalmente, de lateral a medial.
◼ Origen: Fascia iliaca, labio interno de la cresta
iliaca, fascia toracolumbar, cara interna de los
seis últimos cartílagos costales.
◼ Inserción: Termina en aponeurosis que contribuye
a la vaina de los rectos, fibras craneales pasan
posterior al recto hasta el apéndice xifoides.
◼ La fascia que recubre la superficie interna se
llama: Fascia transversalis.
ANTEROLATERAL
⦿ RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN
◼ Fibras musculares van de abajo hacia arriba,
presentando en sus dos tercios superiores
interdigitaciones tendinosas.
◼ Origen: Cresta y sínfisis del pubis.
◼ Inserción: Cara anterior del apéndice xifoides,
cartílagos costales V al VII.
⦿ PIRAMIDAL:
◼ Pequeño musculo encerrado en la parte inferior
de la vaina de los rectos.
◼ Origen: Cuerpo del pubis
◼ Inserción: Línea alba.
MUSCULATURA DE
LA PARED
ANTERIOR DE
ABDOMEN.
DISECCION
INTERMEDIA
INERVACION DE MUSCULATURA
ABDOMINAL
⦿ INERVACION: Nervios toracoabdominales y el
subcostal.
⦿ ACCION: Protegen las vísceras y contribuyen

a mantener y aumentar la presión
intrabdominal, también intervienen en la
postura. Conjuntamente flexionan el tronco y
lo rotan hacia los lados.
INERVACION DE MUSCULATURA
ABDOMINAL
FORMACIONES APONEUROTICAS
⦿ LINEA ALBA:
◼ Es un fuerte rafe tendinoso de fibras
entrelazadas, extendido desde el apéndice
xifoides a la sínfisis del pubis.
⦿ LINEA SEMILUNAR
◼ Formada en el borde lateral de la vaina de los
rectos, por la unión de las aponeurosis del
oblicuo interno y el transverso.
FORMACIONES APONEUROTICAS
⦿ VAINA DE LOS RECTOS:
◼ Es un forro de aponeurosis proveniente de los tres
músculos. La hoja anterior por la aponeurosis del
oblicuo externo, el oblicuo interno se divide en dos
laminas, una q se une a la hoja anterior, y otra q se
fusiona con la aponeurosis del transverso. En el
tercio inferior hay un punto donde las aponeurosis de
estos tres músculos se hacen anteriores, línea
arqueada.
⦿ LIGAMENTO INGUINAL:
◼ Formado por la aponeurosis del oblicuo externo, su
extremo medial se refleja horizontalmente hasta la
línea pectínea como Ligamento lacunar, que se
continúa como ligamento pectíneo a lo largo de la
línea pectínea, hasta la eminencia ileopúbica.
CONFORMACION PROFUNDA DE VAINA DE
LOS RECTOS
PARED
ABDOMINAL
ANTERIOR:
VISION INTERNA
CONDUCTO INGUINAL
⦿ Orificio oblicuo, de 3 a 5cm de longitud, que
atraviesa la pared abdominal, extendiéndose
entre los anillos inguinales profundos y
superficiales.
⦿ LIMITES:
◼ Pared anterior: aponeurosis oblicuo externo y
fibras anteriores oblicuo interno.
◼ Pared posterior: Aponeurosis del transverso y la
fascia trasversalis.
◼ Techo: Fibras arqueadas del oblicuo interno y
transverso.
◼ Suelo: Ligamento inguinal y lacunar.
CONDUCTO INGUINAL
ANILLO INGUINAL SUPERFICIAL
ANILLO INGUINAL PROFUNDO
CONDUCTO INGUINAL: CONTENIDO
• Hombre: Cordón espermático (conducto deferente, vasos y
nervios)
•Mujer: Ligamento redondo.
• En ambos el nervio ileoinguinal.
HERNIAS ABDOMINALES
⦿ HERNIA UMBILICAL Es una protuberancia
hacia afuera (protrusión) del revestimiento
abdominal o de parte de los órganos
abdominales a través del área alrededor del
ombligo.
HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR
HERNIAS INGUINALES
HERNIAS INGUINALES
Hernia Inguinal Directa
⦿ En las hernias inguinales directas el contenido

abdominal, en concreto el intestino delgado pasa a
través de una debilidad de la musculatura abdominal
y protruye en el área del triángulo inguinal.
⦿ Las hernias directas se presentan como una
tumefacción ovalada, son reducibles y rara vez
ingresan al escroto. Por lo general, no recorren por el
conducto inguinal.
⦿ Son las menos frecuentes, siendo un 0.5% de las
hernias inguinales con una recidiva post operatoria
de 1%. Son más comunes en adultos mayores de 45
años.
HERNIA INGUINAL
Hernia Inguinal Indirecta:
⦿ Las hernias inguinales indirectas se producen

cuando el contenido abdominal protruye a través
del anillo inguinal interno o profundo.
⦿ Bajan a lo largo del cordón espermático y, con el
tiempo, suelen llegar al escroto.
⦿ Son las hernias inguinales más frecuentes, con un
posible factor genético y muy comunes en los
niños.
⦿ Pueden ocurrir en mujeres y cuando son
completas producen hernias inguinales labiales.
HERNIA INGUINAL INDIRECTA
La mayor rémora de la vida es la espera del
mañana y la pérdida del día de hoy.
Séneca
a s
c i
ra
G

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⦿ Es la virtud moral que modera la atracción de los

⦿ ACCION: Protegen las vísceras y contribuyen

⦿ En las hernias inguinales directas el contenido

⦿ Las hernias inguinales indirectas se producen

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