UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICA

CARRERA DE NUTRICIÒN
NUT-307 Nutrición Publica

 Actividad:
- Cuestionario de Deficiencias de Vitamina A

 Catedrática:

- Dra. Patricia Sofia Ochoa Oviedo

 Estudiante:
- Katherine Paola Umanzor Diaz - 20211023036

 Sección: 12:00

 Fecha: 2/04/24

Ciudad Universitaria, M.D.C Tegucigalpa

 CUESTIONARIO DE VITAMINA A

1. Aspectos epidemiológicos (recuerda tener claro a que se refiere la epidemiologia de estas

deficiencias) aquí debes describir que poblaciones están afectadas, que condiciones de
vida, factores de riesgo y ¿cuáles son las cifras que definen la deficiencia como un
problema de salud pública.
R// La deficiencia de la vitamina A, la enfermedad nutricional más grave y más
extendida en los niños más pequeños, a principios de los años 1990, la OMS estimo que de
forma global cerca de 14 millones de niños se encontraban afectados anualmente por
xeroftalmia y 190 millones estaban en riesgo de una deficiencia subclínica de vitamina A. la
OMS actualizo la información sobre la magnitud del problema de deficiencia de vitamina A en
base a pruebas bioquímicas, respaldados por otros factores biológicos y factores de riesgo
ecológicos tales como una dieta pobre.
La estimación global de 1994 indicaba que 2.8 millones de niños preescolares se
encuentran afectados clínicamente por deficiencia de vitamina A y que 251 millones más están
en deficiencia subclínica. Por lo tanto, es posible que 254 millones de niños preescolares estén
en riesgo en términos de salud y supervivencia, dos regiones Asia y África, explican cerca del
90% del problema global. Aunque la prevalencia de deficiencia de vitamina A disminuye con la
edad, formas menos graves de esta deficiencia también se encuentran en adolescencia, adultos
jóvenes, y mujeres en edad reproductiva, mientras que la prevalencia de la xeroftalmia leve
puede sobrepasar las tasas en niños preescolares.
Como problema de salud pública, la deficiencia de la vitamina A se produce dentro
de un entorno de privaciones sociales, económicas, y ecológicas en los que viven las personas
con economías en transición y en desarrollo del mundo.
Factores de riesgo: Edad, sexo, estatus fisiológico, dieta, condiciones socioeconómicas.

2. La fisiología de la vitamina A, estructura de la vitamina, biodisponibilidad esto se refiere

a cuanto de este alimento es absorbido por el organismo y no a su disponibilidad en la
naturaleza (si una persona come un alimento rico en vitamina A ¿Cuánto de vitamina A,
absorbe el organismo?) Metabolismo es decir cómo es su recorrido a nivel del cuerpo,
(presenta un esquema), (Estos datos son importantes para entender qué tipo de alimento
es mejor aprovechado por el organismo, que información debes dar a tus pacientes sobre
la preparación de los alimentos, para que exista una mayor absorción.
R// La vitamina A preformada a partir de las fuentes animales, se encuentra sobre
todo presente en la dieta como esteres de retinilo y de forma general se considera que tiene una
biodisponibilidad entre 70 y 90% cuando se consume en cantidades habituales.
La biodisponibilidad, incluyendo la absorción y bioconversión, de los carotenoides
provitaminicos A en alimentos es mucho menor, dependiendo del alimento, la preparación, las
formas de cocinado y otros factores.
La absorción de los carotenoides depende no solo de una cantidad suficiente de grasa
en la dieta, sino también de una suficiente cantidad de proteína y de cinc. El retinol (alcohol de
la vitamina A) está constituido por un anillo de ciclohexano (beta-ionona) substituido, una
cadena lateral tetánica y un grupo hidroxilo, primario en el carbono 15. El grupo hidroxilo del
retinol
puede estar esterificado con un ácido graso para formar un éster de retinilo, una forma importante
del almacenaje en el organismo.

La vitamina A y los carotenoides son liberados de las proteínas en el estómago por

medio de la proteólisis, para después ser agregados con otros lípidos y pasar al intestino
delgado. En presencia de sales biliares, todos los esteres de retinilo y algunos carotenoides
(xantofilas) son hidrolizados, principalmente por medio de una enzima localizada en el borde
en cepillo de las células mucosas intestinales y por las esterasas pancreáticas. El retinol
esterificado resultante, las xantofilas, y los carotenoides provitaminicos A, en forma micelar,
son absorbidos por las células mucosas intestinales. Dentro de las células mucosas, los
carotenoides provitamina A sufren una ruptura oxidativa por medio de una enzima 15, 15- di
oxigenasa específica para formal retinal, el cual se une a la proteína celular ligadora de retinol,
para ser posteriormente reducida a retinol por medio de la retinal reductasa. En la circulación,
los quilomicrones son hidrolizados para formar quilomicrones remanentes, los cuales
transportan la vitamina A hacia el hígado, que es donde se almacena.
3. Fuentes (esta información es importante para que al plantear los tratamientos
(dietas)puedas hacer las mejores combinaciones que aseguren la mayor absorción del
nutriente) explica: a) ¿cuáles fuentes contienen mayores cantidades de vitamina A? b)
¿cómo se clasifican las fuentes? c) has un listado de las que son propias del país, d) ¿hay
alguna de ellas que sería fácil de fomentar su consumo en la población y disminuir la
deficiencia en la población de manera económica, e) ¿cómo la integrarías a la
alimentación de los niños?
R//
- Los aceites de hígado de pescado, tales como el tiburón, y los de mamíferos marinos, como el
de oso polar. Los hígados de buey, oveja, terneros o pollos también contienen vitamina A en
concentraciones comparables a las del aceite de hígado bacalao.
- Fuentes vegetales (carotenoides) y fuentes animales(retinol)
- Las fuentes dietéticas más frecuentes de vitamina A en el país son:
• El hígado
• La leche
• El huevo
• Los lácteos y el pescado.
• Las frutas amarillas como (la papaya, el mango, y la naranja)
• Las hortalizas como (las zanahorias, la calabaza amarilla, camote amarillo)
- En mi opinión, las zanahorias serían la opción ideal, ya que son excelentes fuentes de vitamina
A. Además, son económicas y están disponibles durante todo el año en nuestro país.
Además, son versátiles y pueden disfrutarse crudas, cocidas, asadas o incorporadas a
diversas recetas. Es fácil encontrarlas en mercados o tiendas de comestibles, y tienen un
precio razonable.

4. Diagnóstico de la deficiencia a nivel poblacional: en primer lugar, menciona con que datos
realizarías un diagnóstico poblacional y luego desarrolla cada uno de ellos:
epidemiológicos, efectos clínicos (síntomas y signos) de la deficiencia, dietéticos,
bioquímicos o de laboratorio utiliza las cifras.
R// La deficiencia de vitamina A ha sido objeto de revisión desde la década de 1970 debido a su asociación con más
de un millón de muertes infantiles anuales en todo el mundo. Entre 125 y 250 millones de niños en edad preescolar
corren el riesgo de padecer esta deficiencia, especialmente en las regiones ecuatoriales más empobrecidas del planeta.
Además, sigue siendo la principal causa de ceguera infantil prevenible, lo que resulta en una pérdida de visión grave e
innecesaria en los niños afectados.
En términos de los efectos clínicos, es crucial considerar primero las manifestaciones oculares que incluyen
sequedad ocular. Luego, debemos abordar los efectos de la vitamina A en el sistema inmunológico, su papel
en la incidencia de enfermedades y en el crecimiento, así como su relación con la desnutrición. Estos
aspectos deben ser evaluados para comprender completamente el alcance de la deficiencia de vitamina A.
En cuanto a la dieta, es esencial identificar los grupos de población en riesgo de deficiencia de vitamina A y
proporcionar información sobre los patrones de lactancia materna en niños menores de 18 meses. Se deben
promover los alimentos complementarios que contengan vitamina A, incluso para niños de 6 a 18 meses que
continúan con la lactancia materna. Además, se debe abordar el bajo peso al nacer y la prevalencia del
enanismo. Evaluar los patrones dietéticos a través de la frecuencia de las comidas o registros de 24 horas es
útil, especialmente en grupos vulnerables como mujeres embarazadas o lactantes y niños de 6 a 71 meses de
edad.
Desde una perspectiva bioquímica, existen varios parámetros que se utilizan para evaluar la deficiencia de
vitamina A, como el retinol sérico, el retinol en la leche materna y la respuesta a la dosis relativa (RDR). Las
concentraciones séricas de retinol inferiores a 0,35 mmol/L (<10 microgramos/dL) se consideran deficientes,
mientras que las concentraciones inferiores a 0,70 mmol/L se consideran bajas. Por otro lado,
concentraciones iguales o superiores a 1,05 mmol/L se consideran suficientes para la ingesta adecuada de
 vitamina A. La concentración de vitamina A en la leche materna también sirve como indicador del estado
vitamínico de los lactantes, donde un valor por debajo de 0,35 mmol/L indica riesgo de deficiencia y un
valor superior a 1,4 mmol/L se considera adecuado.

5. ¿Cuál es la relación entre deficiencia de vitamina A y la desnutrición energética proteica y

la deficiencia de otros micronutrientes?
R// Una adecuación proteica es un prerrequisito para un aporte optimo y utilización de la
vitamina A, los niveles de retinol sérico están reducido en presencia de desnutrición
energético-proteica. El transporte de vitamina A requiere proteínas, aunque se consuma la
vitamina no hay disponibilidad. Otros micronutrientes como el hierro, cinc y el selenio se
ven afectados. Influye en la biodisponibilidad del hierro para su utilización por los tejidos
hematopoyéticos.
a) Investiga ¿cuáles son las medidas de intervención en salud pública para acabar con
la deficiencia.
Las opciones de intervención disponibles para la prevención y control de la deficiencia
de vitamina A son:
• Abordajes basados en la alimentación, incluyendo diversificación dietética,
educación nutricional y fortificación de alimentos de primera necesidad y alimentos de
valor añadido
• Suplementación con capsulas de vitamina A, con un aumento del interés por la
suplementación con múltiples micronutrientes y por los suplementos semanales en balas
dosis.
• Las intervenciones en salud pública como son, la vacunación, la adición de
suplementación con vitamina A en los días nacionales de vacunación, la promoción de la
lactancia materna y el tratamiento de las enfermedades infecciosas.
• Cambiar las posibilidades que están disponibles para las personas modificando el
entorno político, socioeconómico y físico; como en otras ocasiones en salud pública,
aquellos más vulnerables son aquellos que son más pobres.
 CUESTIONARIO DE DEFICIENCIA DE YODO

1. Aspectos epidemiológicos (recuerda tener claro a que se refiere la epidemiologia de estas

deficiencias) aquí debes describir que poblaciones están afectadas, condiciones de vida,
factores de riesgo y ¿cuáles son las cifras de afectación de la deficiencia.
R// Los aspectos epidemiológicos se encuentran en transición debido a los grandes
procesos realizados en el año de 1990 en la lucha contra la deficiencia de yodo, gracias a los
programas nacionales de yodación de la sal. En 1999, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) estimo que de un total de 740 millones de personas estaban afectadas con bocio siendo
el 13% de la población mundial.
Los últimos datos disponibles sobre la magnitud del IDD indican las tasas en diferentes
regiones: 20% África, 5% en América, 12 % en sureste de Asia, 32% en mediterráneo oriental,
15 % en Europa y 8% en el oeste del pacifico.

2. Metabolismo del Yodo es decir cómo es su recorrido a nivel del cuerpo, (presenta un
esquema) biodisponibilidad, esto se refiere a cuanto de este alimento es absorbido por el
organismo y no a su disponibilidad en la naturaleza, (Es importante para entender cuanto
y que tipo de alimento tiene mayor aprovechamiento.
R// La única función conocida del yodo en el organismo es la síntesis de las
hormonas tiroideas que se produce en el tiroides, Esta hormona juega un papel importante en la
regulación del metabolismo.
El siguiente esquema
muestra el recorrido del
yodo a través del cuerpo:
 - Absorción: El yodo se absorbe principalmente en el intestino delgado y se transporta en
la sangre en forma de yodo inorgánico en el plasma.
- Distribución: El yodo circula a través del torrente sanguíneo y alcanza la glándula
tiroides, que es el órgano del cuerpo que utiliza el yodo para producir hormonas
tiroideas.
- Síntesis de hormonas tiroideas: Una vez que el yodo llega a la glándula tiroides, se
combina con la tirosina, un aminoácido, para producir las hormonas tiroideas T3 y T4.
- Liberación de hormonas tiroideas: Las hormonas tiroideas se almacenan en la glándula
tiroides hasta que se liberan en respuesta a las señales del cuerpo que indican la
necesidad de más hormonas tiroideas.
- Acción de las hormonas tiroideas: Las hormonas tiroideas se unen a los receptores de
hormonas en todo el cuerpo para desempeñar sus diversas funciones, incluido el
metabolismo.

En cuanto a la biodisponibilidad del yodo en los alimentos, esta puede ser afectada por varios
factores como la forma en que se procesa el alimento, la cantidad y tipos de otros nutrientes que
se encuentran en el alimento y la presencia de inhibidores de yodo en algunos alimentos.

3. Fuentes (esta información es importante para que al plantear las dietas y puedas hacer las
mejores combinaciones que aseguren la mayor absorción del nutriente)
R// Los océanos son la principal fuente del yodo, se refiere a los alimentos Marinos como
peces, moluscos y algas comestibles. En fuentes derivadas del yodo del suelo son, cereales,
legumbres, frutas, hortalizas, leche y huevos.

4. Diagnóstico de la deficiencia a nivel poblacional, explica ¿cuáles son los mejores métodos
de acuerdo con la edad y cuales son usados para detectar la deficiencia y cuales la
enfermedad explica esa diferencia.
R//

 Secreción urinaria de yodo: Proporciona una buena indicación de la ingesta reciente

de yodo. La eliminación requiere que la concentración urinaria media sea de 100μg/ l
o más. Y debe de ser menos de 20% de las muestras alcancen valores inferiores a
50μg/l.
 Tamaño de la tiroides: Aumenta el tamaño de la glándula y disminuye la ingesta de
sodio. Anteriormente se utilizaba la palpación de inspección de la glándula, pero
actualmente se utiliza el ultrasonido de la glándula tiroides. El grupo diana niños es
en 6-12 años y mujeres embarazadas. Este reconocimiento debe realizarse sobre todo
en las Mujeres embarazadas que son el grupo más importante y vulnerable a la
deficiencia de yodo, por el nacimiento de niños recién nacidos hipotiroideos.
 Tamaño del tiroides a la palpación: La determinación del tamaño del tiroides
requiere un entrenamiento cuidadoso y la colaboración inicial con un observador
experimentado. Debra palpar ambos lados de la tráquea y debe anotar
cuidadosamente el tamaño y la consistencia de la glándula. El tamaño del tiroides se
clasifica en uno de los siguientes grados:
o Grado 0: bocio no palpable o visible
 o Grado 1: un abultamiento en el cuello coherente con un tiroides
agrandado, que es palpable pero no visible cuando el cuello está en
posición normal.
o Grado 2: Hinchazón del cuello que es visible cuando está en posición
normal y es coherente además de un aumento del tiroides cuando se palpa
el cuello.
 Tamaño del tiroides por ultrasonografía: Es una técnica especializada segura, no
invasiva, que proporciona en una medida del volumen de la tiroides más precisa que
la palpación. Es útil para distinguir entre el bocio grado 0 y grado 1.
 TSH y tiroglobulina: La hormona estimulante del Tiroides (TSH) y la tiroglobulina
pueden utilizarse como Indicadores de la deficiencia de yodo. Las concentraciones
de TSH aumenta la deficiencia de Yodo como parte de un sistema de
retroalimentación producido por los niveles de las hormonas tiroideas T3 y T4. La
determinación de TSH en neonatos es un valioso indicador debido a que la secreción
de TSH aumenta aun en deficiencia ligera. El propósito es detectar el hipotiroidismo
congénito en recién nacidos. La concentración de TSH en niños en edad escolar y en
los adultos no es un buen indicador de la deficiencia de yodo.
 Cretinismo: Se utiliza en cretinismo grave y es difícil de diagnosticar
 Niveles de T4 y T3: No es recomendable la determinación de t3 y t4 por que son
caras y son menos sensibles
 Características Clínicas:
o Hipotiroidismo (una amplia variedad de síntomas)
o Bocio es la manifestación mas evidente de deficiencia de yodo

5. Describe el manejo de la deficiencia y las medidas de prevención y control de la

deficiencia a nivel de salud pública.
R// Dependiendo de la gravedad de los IDD, la accesibilidad de la población, la
disponibilidad de un portador de yodo universal y de recursos disponibles para combatir el
problema de IDD, es importante tener varias combinaciones estratégicas para erradicar la
deficiencia de yodo. La decisión de las estrategias depende de:
- La gravedad de los IDD
- Accesibilidad de la población
- Recursos disponibles
También los programas pueden comprender una o ambas estrategias de las siguientes:
- Enfoques basados en alimentos
- Utilización de alimentos naturales