LIBROANATOMIAQUIROTEMADRIVANSAENZ

Lecciones de Anatomia clínica y funcional del Aparato Locomotor. Quirotema.
Indice general libro

BASES OSTEOLOGÍA..............................................................................................................._2
OSTEOLOGÍA............................................................................................................................_7
BASES ARTROLOGÍA............................................................................................................_51
ARTROLOGÍA........................................................................................................................._63
BASES MIOLOGÍA................................................................................................................._80
MIOLOGÍA..............................................................................................................................._85
PLANTILLAS........................................................................................................................._173
Dr. Iván Sáenz 1

Lecciones de Anatomia clínica y funcional del Aparato Locomotor. Quirotema. Bases Artr.
BASES DE LA
ARTROLOGÍA
Dr. Iván Sáenz 51

Indice general Bases Artrología

BASES DE LA ARTROLOGÍA........................................................................................... _53
ARTICULACIONES FIBROSAS.............................................................................._53
ARTICULACIONESCARTILAGINOSAS..............................................................._53
ARTICULACIONES SINOVIALES........................................................................._54
CARACTERÍSTICAS DE LAS DIARTRODIAS...................................................._56
PLANOS DE REFERENCIA..................................................................................................._57
TÉRMINOS DE LOCALIZACIÓN........................................................................................_58
MOVIMIENTOS ARTICULARES........................................................................................._60
MOVIMIENTOS SIMPLES......................................................................................._60
MOVIMIENTOS COMPLEJOS................................................................................_62
Dr. Iván Sáenz 52

BASES DE LA ARTROLOGÍA ANOTACIONES
Una articulación es el sistema de unión de dos o más huesos

del esqueleto y puede constituirse de manera muy diferente.
Es importante clasificar los diferentes tipos de articulaciones,

según el tejido que las une, fibrosas, cartilaginosas y sinoviales o
diartródias. Las primeras buscan estabilidad, las cartilaginosas están
sometidas a solicitaciones en flexión mientras que en las articulaciones
sinoviales predominan, aunque no siempre es así, el movimiento.
ARTICULACIONES FIBROSAS
El medio de unión es el tejido fibroso, y el movimiento

depende de la longitud de las fibras que unen los huesos. En este grupo
encontramos:
-las Suturas, propias de los huesos del cráneo, en muchas

ocasiones no se diferencia dónde acaba un hueso y empieza el otro, no poseen
ningún tipo de movimiento, por lo que no son posibles las luxaciones.
-las Sindésmosis, es una lámina de tejido fibroso, con un

movimiento variable, dependiendo de la longitud de las fibras, la distancia
entre los huesos y de la elasticidad del tejido.
-las Gónfosis, une los dientes con los respectivos alveolos.
ARTICULACIONES CARTILAGINOSAS
Las articulaciones de este tipo se diferencian en

articulaciones primarias y secundarias. Entre las primeras se encuentran
las sincóndrosis, articulaciones que se encuentran por cartílago hialino
de manera transitoria, como es el caso de los huesos largos mientras están
creciendo por el cartílago de crecimiento uniendo las epífisis con las
metáfisis, o de forma permanente, como los cartílagos costales. Entre las
articulaciones cartilaginosas secundarias están las sínfisis, articulaciones
compuestas por tejido fibrocartilaginoso, una articulación mixta entra las
fibrosas y las cartilaginosas, los discos intervertebrales, etc...
Estas articulaciones son muy estables y no poseen gran

movilidad.
Dr. Iván Sáenz 53

ARTICULACIONES SINOVIALES ANOTACIONES
Son las articulaciones que más vamos a tratar y explicar,

todas las articulaciones explicadas en este libro entran dentro de esta
clasificación.
Las articulaciones sinoviales o diartrodias son articulaciones

con libertad de movimientos y se caracterizan por tener una cavidad articular,
superfícies recubiertas por cartílago articular y una cápsula articular que la
envuelve recubierta, en su parte interna, por una membrana que produce
líquido sinovial, una substancia lubricante que consigue durante los
movimientos, una fricción mínima.
Las articulaciones sinoviales están reforzadas por ligamentos

accesorios independientes o incluidos en la cápsula.
Los movimientos de las diartrodias son variables y se realizan

según los ejes del espacio dependiendo de las superficies articulares, de
los ligamentos de refuerzo y de la posición y acción de las inserciones
tendinosas.
Según sus ejes de movimiento distinguimos:
-Articulaciones con un eje de movimiento: planas o

artrodias, trocleas o trocoides.
-Articulaciones con dos ejes de movimiento: Condíleas y

en silla de montar (encaje recíproco).
-Articulaciones con tres ejes de movimiento: Enartrosis y

esferoideas.
Las articulaciones planas son articulaciones con poco

movimiento, generalmente de traslación, distracción de los segmentos óseos
y de rotación sobre un eje perpendicular a la superfície articular. Ejemplos
son las apófisis articulares de las vertebras o muchas de las articulaciones
carpo metacarpianas.
Articulación troclear Articulación trocoide
Dr. Iván Sáenz 54

Las articulaciones trócleas o trocoides, son articulaciones

cuyas superfícies articulares recuerdan un cilindro, sus movimientos se ANOTACIONES
realizan en un sólo plano, normalmente flexo-extensión.
Las articulaciones condíleas aunque su movimiento se

realiza principalmente en un sólo plano también permiten la rotación. Estan
formadas por un cóndilo que se adapta a una superfície cóncava que se
conoce como cavidad glenoidea. Pueden ser de un cóndilo único como en la
Articulación condílea
articulación radio-carpiana o de un doble cóndilo como la femoro-tibial.
La articulación en silla de montar, también conocida como

encaje recíproco, recuerda la conformación que posee un jinete con su silla,
el ejemplo más típico es el de la articulación trapecio-metacarpiana.
Articulación en silla de montar
Las articulaciones esferoideas y las enartrosis están

constituidas por una superfície esférica que se adapta a una cavidad. En
el caso de las enartrosis, la esfera es casi completa y la cavidad también
es esférica (articulación coxo-femoral). En las articulaciones esféricas, la
esfera es una porción y la cavidad una superfície cóncava (articulación
escápulo humeral).
Dr. Iván Sáenz 55

ANOTACIONES
Articulación esferoidea
CARACTERÍSTICAS DE LAS
DIARTRODIAS
La cápsula articular envuelve a la articulación, y está unida

a la membrana sinovial. La sinovial tapiza el interior de la articulación,
dejando libre la superfície de cartílago articular. La misma sinovial puede
recubrir varias articulaciones. Está formada por tejido conjuntivo muy
vasularizado que produce líquido sinovial que lubrica a la articualción y se
regenera fácilmente después de una lesión.
Las superfícies articulares de las articulaciones no se adaptan

entre sí perfectamente por lo que disponen de estructuras fibrocartilaginosas
que mejoran la congruencia articular, como los meniscos articulares, o
disponen de estructuras que aumentan las superfícies de contacto conocidos
como rodetes glenoideos. También en
ocasiones para mejorar el contacto entre
dos superfícies se dispone de tendones
intraarticulares que cruzan por el interior de
la articulación como el tendón de la porción
larga del bíceps.
La cápsula articular está

reforzada por ligamentos accesorios que
forman parte de la misma (intrínsecos) o
independientes (extrínsecos) que limitan
los movimientos de la articulación y evitan
los movimientos indeseables. Las funciones
de los ligamentos son unir los huesos de
una articulación, guiar el movimiento y
mantener la congruencia articular. Articulación diartrodia
Dr. Iván Sáenz 56

PLANOS DE REFERENCIA ANOTACIONES
El estudio del cuerpo humano se hace en función de tres

planos fundamentales del espacio.
Planos sagitales (B)
Son planos verticales orientados en sentido anteroposterior, esto

es, en el sentido de una flecha que atravesara el cuerpo. Distinguimos:
-Plano sagital medio: Pasa por el eje del cuerpo y divide

a éste en dos mitades, derecha e izquierda. Su representación en el plano
cutáneo se corresponde con las líneas anterior y posterior.
-Planos paramedianos o parasagitales: Son paralelos al

anterior.
Planos frontales o coronales. (A)
Son planos verticales perpendiculares a los precedentes. El

plano coronal es el plano frontal que pasa por el eje del cuerpo. Define las
superfícies ventral y dorsal del cuerpo.
Planos horizontales o transversales. (C)
Son perpendiculares a los otros dos y dividen transversalmente

el cuerpo.
Planos de referencia en
el cuerpo
Dr. Iván Sáenz 57

TÉRMINOS DE LOCALIZACIÓN ANOTACIONES
Permiten definir y situar un elemento anatómico respecto a

otro.
Axial: Elemento situado en el eje del cuerpo, así como la

parte de estructura anatómica próxima a un eje anatómico.
Interno o medial: Cuando mira al interior de una cavidad

o de una víscera, así como cuando está situada más cerca del centro de un
órgano. Es medial cuando se situa cerca del plano sagital y medio.
Externo o lateral: Cuando mira al exterior de una cavidad

o de una víscera, o situado lejos del centro de un órgano. Es lateral cuando
se situa alejado del plano sagital y medio.
Craneal: Esta referido esencialmente al tronco. Una parte

es craneal cuando está más próxima al extremo superior del tronco.
Caudal: Referido esencialmente al tronco. Es caudal cuando

está situado más alejado al extremo superior del tronco.
Proximal: Se refieren esencialmente a los miembros. Cuando

está más cercana a la raíz del miembro.
Distal: Se refiere esencialmente a los miembros. Cuando

está alejada a la raíz del miembro.
Anterior o ventral: Cuando se situa cerca de la pared ventral

o anterior. El término anterior es más específico de la cabeza y los miembros,
y el término ventral lo es del tronco. En la mano palmar significa anterior.
Posterior o dorsal: Cuando se situa cerca de la pared

posterior. En la mano el dorso de la mano esta en la cara posterior.
Superior: Un elemento es superior cuando está situado por

encima de otro. En el pie dorso de pie significa en la cara superior.
Inferior: Es inferior cuando está situado por debajo de otro.

En el pie, planta de pie significa inferior.
Superficial: Cuando está próximo a la superfície

corporal.
Profundo: Cuando está situado alejado de la superfície

corporal.
Dr. Iván Sáenz 58
Homolateral: Dos elementos son homolaterales cuando ANOTACIONES

están situados en el mismo lado.
Contralateral: Dos elementos son contralaterales cuando

están situados en lados diferentes.
Prefijo supra: Significa que una estructura esta situada por

encima de...
Prefijo infra o sub: Significa que una estructura esta situada

por debajo de ...
Términos compuestos: Algunos elementos pueden tener

una disposición compleja, empleándose en estos casos términos complejos.
Ejemplo: inferomedial.
Dr. Iván Sáenz 59

MOVIMIENTOS ARTICULARES ANOTACIONES
MOVIMIENTOS SIMPLES
Son aquellos movimientos que se efectúan alrededor de un

eje de rotación.
Los movimientos alrededor de un eje transversal son:
-Flexión que cierra la articulación. (A)
-Extensión que abre la articulación. (B)
Flexión o Flexión dorsal
Extensión o Flexión plantar
Los movimientos alrededor de un eje sagital son:
-Abducción, que separa un segmento al plano medio.(A)
-Aducción, que lo acerca del plano medio. (B)
-En la mano y el pie, la abducción y la aducción se definen

respecto de su eje específico.
Dr. Iván Sáenz 60

ANOTACIONES
Abducción
A.- Aducción
B.- Abducción
Aducción
Los movimientos alrededor de un eje vertical son:
-Rotación interna, que gira un segmento en el sentido de

las agujas del reloj.(B)
-Rotación externa, que hace girar un segmento en el sentido

contrario de las agujas de un reloj. (A)
Dr. Iván Sáenz 61

MOVIMIENTOS COMPLEJOS ANOTACIONES
-Circunducción, es la asociación de movimientos simples.

Durante el movimiento, el segmento móvil dibuja en el espacio un cono
cuyo vértice se encuentra en el centro de la articulación.
En la mano:
-Pronación, corresponde a una rotación medial del antebrazo,

dirigiendo la palma de la mano hacia atrás.(B)
-Supinación, es el movimiento inverso a la pronación.(A)
Supinación Pronación
En el pie:
-eversión, corresponde a la asociación de abducción,

pronación y flexión. (B)
-inversión, corresponde a la asociación de aducción,

supinación y extensión. (A)
Inversión Eversión
Dr. Iván Sáenz 62

Lecciones deAnatomia clínica y funcional del Aparato Locomotor. Quirotema. Artrología
ARTROLOGÍA
Dr. Iván Sáenz 63

Indice general artrología
ARTROLOGÍA.........................................................................................................................._65
COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO........................................................................._65
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR..................................................._66
ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR......................................................._66
ARTICULACIÓN ESCAPULTORÁCICA..............................................................._67
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL...................................................................._67
ARTICULACIÓN DEL CODO................................................................................................_70
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL...................................................................................._73
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA....................................................................................._75
Dr. Iván Sáenz 64

ARTROLOGÍA ANOTACIONES
Tal y como expusimos con anterioridad en este capítulo

únicamente comentaremos las articulaciones tipo diartrodias. Comentare-
mos sus componentes y sus movimientos. Únicamente comentaremos las
articulaciones más destacables del cuerpo, como el complejo articular del
hombro, el codo, la articulación de la cadera, y la rodilla, las demás serán
comentadas en clase.
La descripción de estas articulaciones también seguirá una

sistemática, definiendo primeramente las superfícies articulares, la disposi-
ción de la cápsula, los ligamentos intrínsecos y extrínsecos de las mismas,
y las posibles estructuras intraarticulares que nos encontramos en ellas, todo
ello con gráficos y dibujos explicando la localización de dichas estructuras.
La función de una articulación es permitir un movimiento, por lo tanto no
podrá faltar en la descripción los movimientos de la articulación y su no-
menglatura.
COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO
La articulación del hombro está compuesta por cuatro

articulaciones que funcionan como un complejo sistema articular. Estas
articulaciones las iremos describiendo una a una, pero evidentemente las
cuatro no tienen la misma impotencia, la articulación acromioclavicular y
la esternoclavicular junto con la escápulotoracica, son de menor relevan-
cia, mientras que la articulación glenohumeral es la que nos prestará mayor
atención y la que describiremos a mayor detalle.
Articulación acromioclavi-
cular
Articulación esternoclavicular
Articulación acromioclavi-
cular
Articulación glenohu-
meral
Dr. Iván Sáenz 65

La articulación escápulo torácica es una articulación virtual

de difícil visualización, por eso únicamente describiremos los límites. ANOTACIONES
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICU-
LAR
La articulación es del tipo plana, posee muy pocos movi-

mientos complejos, únicamente es capaz de realizar pequeños movimientos
de deslizamiento entre sus carillas articualres.
Carillas articulares: En el extremo acromial de la clavícula

y en su cara inferior hay una pequeña carilla articular para el acromión
recubierta por cartílago articular. Por parte del acromión , en su porción
más anterior hay una pequeña porción articular para permitir el apoyo de
la carilla de la clavícula.
En esta articulación como en muchas otras obviaremos la

descripción de la cápsula articular, así como de sus ligamentos o medios
de unión, no por ello significa que sean menos importantes.
Carilla clavicular del acromión Carilla acromial de la clavícula
ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR
Segunda articulación de
este complejo, mucho más medial que
las dos restantes.
Carillas articulares: Por

parte del esternón una carilla en ambos
extremos de su manubrio y justo por
encima de las carillas destinadas para la
primera costilla, tiene forma de silla de Carilla clavicular del esternón
montar. Para la clavícula una carilla que
corresponde en forma con la anterior en
el extremo esternal.
Movimientos: Como todas Carilla esternal de la clavícula

las articulaciones de encaje recíproco
posee dos ejes de movimiento.
Dr. Iván Sáenz 66
ARTICULACIóN ESCAPULOTORÁCICA ANOTACIONES
Es una articulación virtual, con ello queremos decir que no

posee unas carillas articulares como tales, cubiertas por cartílago hialino,
sino que las carillas son las superfícies musculares por un lado de la cara
anterior del serrato anterior, y por otro la cara posterior de la cavidad torá-
cica.
Permite movimientos de bamboleo de la escápula.
ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL
Es la articulación por excelencia del hombro.
Carillas articulares: Posee dos carillas articulares bien dife-

renciadas, por un lado la cavidad glenoidea de la escápula, que posee una
forma de coma, es ligeramente cóncava, pero no lo suficiente para albergar
con estabilidad a la cabeza del húmero. Por parte del húmero su cabeza,
Cabeza del húmero

Cavidad glenoidea
que es un tercio de esfera, está cubierta toda ella por cartílago articular.
Cápsula: Rodea a estas dos carillas tanto por la cara anterior

como por su cara posterior y evidentemente se cierra bordeándola por arriba
y por abajo.
Cápsula hombro visión posterior Cápsula hombro visión craneal
Dr. Iván Sáenz 67

ANOTACIONES
Ligamentos intrínsecos: No debeis conocerlos a la perfec-
ción, pero si saber que existen unos refuerzos de la propia cápsula, sobre
todo por su cara anterior, se denominan ligamentos glenohumerales, son tres,
un superior, otro medio y un último y el más amplio inferior, que incluso
forma el suelo de la cápsula articular e impide que la cabeza del húmero
caiga.
Ligamentos extrínsecos: En este complejo articular habrá

varios ligamentos que ayudan a la estabilización de las diferentes articulacio-
nes que lo componen. Por un lado vemos un ligamento que se origina en la
apófisis coracoides y se inserta en el acromión, el ligamento coracoacromial,
muy importante ya que cierra un espacio por arriba denominado espacio
subacromial. Dos ligamentos menores pero que aguantan el peso de toda
Ligamento coracoacro-
Ligamentos coracoclavicu-
mial
lares
la extremidad superior denominados ligamentos coraco-claviculares, que

como su nombre indica se dirigen desde la apófisis coracoides hasta el borde
inferior del tercio externo de la clavícula
Meniscos: Estas estructuras están localizadas en algunas

articulaciones y tienen una función de adaptación de las carillas articulares,
aumento de la superfície articular, y protección de la misma. En la articu-
lación glenohumeral existe un menisco denominado, rodete glenoideo, que
rodea a la cavidad glenoidea por su perferia y que está situado dentro de la
cápsula.
Rodete glenoideo
Dr. Iván Sáenz 68

ANOTACIONES
Movimientos: Esta articulación al ser de tipo esferoidea, es
capaz de realizar movimientos en los tres ejes del espacio: flexo-extensión
en el plano sagital, abducción y aducción en el plano frontal y rotación
interna y rotación externa en el plano transversal, siempre con el codo en
flexión de 90 grados.
Movimiento de flexo-extensión
Visión perfil
Movimiento de rotación interna y

rotación externa.Visión anterior
Movimiento de abducción-aducción. Visión

anterior
Dr. Iván Sáenz 69

ARTICULACIÓN DEL CODO ANOTACIONES
La articulación del codo es compleja, está compuesta por

tres huesos y diferentes carillas articulares.
Carillas articulares: Por parte del húmero, en su porción

distal nos encontramos con el cóndilo humeral, que se articula con la ca-
beza del radio (art. húmero radial) y también está la tróclea humeral que
lo hace con la cavidad sigmoidea mayor del cúbito (art. húmero-cubital),
esta articulación en general posee la denominación de articulación humero-
cúbito-radial.
Aparte de esta articulación, el cúbito se articula con el radio,
mediante la articulación radiocubital proximal, las carillas articulares de
Cóndilo humeral Tróclea humeral
Cabeza radial
Cavidad sigmoidea mayor y
menor
esta articulación son, por parte del radio la circunferéncia articular, y para
el cúbito la cavidad sigmoidea menor o escotadura radial.
Cápsula, Ligamentos intrínsecos y extrínsecos: No son

importantes al igual que la cápsula articular, únicamente conocer, que
Dr. Iván Sáenz 70

ANOTACIONES
Ligamento lateral interno

Ligamento lateral externo
Articulación del codo, visión posterior
la cápsula rodea y abarca la totalidad de las carillas articulares y que la

articulación tiene un ligamento lateral externo o colateral radial que está
dividido en varios fascículos, y un ligamento lateral interno o colateral
cubital, también dividido.
Movimientos: Como esta articulación se puede subdividir en

partes, estas diferentes partes también poseen carillas con diferentes confor-
maciones. La articulación húmero radial es esferoidea y tiene tres grados de
movimiento, la articulación húmero cubital que se dispone a su lado es una
tróclea y por lo tanto únicamente tiene movimientos de flexo-extensión, y
por último la articulación radiocubital proximal, es del tipo trocoide, que
sólo tiene movimientos en un eje. De esta manera el húmero con el cúbito
y el radio, únicamente pueden realizar movimientos de flexo-extensión,
ya que el segundo grado y tercero de libertad que posee la húmero-radial
queda limitado por la tróclea humeral, que recordemos que solo tiene un
grado de libertad. Otra cosa es la articulación radiocubital proximal ya que
ésta puede realizar los movimientos de pronación-supinación del antebrazo
porque la tróclea no puede impedir este movimiento. Recordemos que en
una flexión dada, podemos realizar pronación y supinación sin tener que
flexionar más o menos el codo.
Movimiento de extensión Movimiento de flexión

Dr. Iván Sáenz 71
ANOTACIONES
Movimiento de supinación Movimiento de pronación
Dr. Iván Sáenz 72

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL
ANOTACIONES
Es la articulación formada entre la cadera y la porción proxi-

mal del fémur.
Carillas articulares: Por una lado nos encontramos con el

acetábulo que es una gran cavidad que alberga a toda la cabeza femoral y
que está rodeada en su práctica totalidad por cartílago articular, excepto en
Cartílago articular cabeza

femoral
Cara semilunar del coxal
su trasfondo. Por otro lado tendremos la cabeza femoral rodeada excepto

en su porción central y superior, la fóvea de la cabeza, por cartílago articu-
lar.
Cápsula y ligamentos: La cápsula de la articulación va a

rodear a la misma y la va a envolver, por su cara anterior y posterior tiene
unos refuerzos capsulares o ligamentos intrínsecos que la refuerzan, son
los ligamentos coxofemorales. La articulación tiene también para ampliar
su superfície de contacto un rodete acetabular, que bordea al acetábulo por
su superfície.
Movimientos: Con la cadera, como es una articulación que po-

see los tres grados de libertad, es una enartrosis. En el plano sagital podemos
realizar movimientos de flexión y extensión, en el plano frontal o coronal
podemos realizar la abducción o separación y la aducción o aproximación,
y en el plano transversal podemos realizar la rotación externa o la rotación
interna.
Dr. Iván Sáenz 73

ANOTACIONES
Rotación
interna
Rotación
externa
Flexión
Extensión
Cápsula anterior, articulación coxofemoral
Dr. Iván Sáenz 74

ARTICULACIÓN DE ANOTACIONES
LA RODILLA
Carilla articular de la
La rodilla es la articu- rótula
lación más grande del cuerpo, es una
articulación de carga y por lo tanto ha
de tener una importante base de susten- Carilla tróclea
tación. Carillas cóndilos femo-
rales
Carillas articulares: Es
una articulación compuesta por diversas
carillas articulares, por una parte la
cara inferior del fémur, formada por dos
cóndilos femorales, que juntos se com-
portan como una tróclea, por otro lado
la cara superior de la tibia, con sus dos
cavidades glenoideas, estas superfícies
forman la articulación femorotibial, por
Cavidades glenoideas
otra parte la cara posterior de la rótula se tibia
articula con la cara anterior de los dos
cóndilos femorales y también se forma
una tróclea, la articulación femoropa-
telar. Es importante acordarnos que el
peroné no forma parte de la articulación
de la rodilla, aunque esté en sus proxi-
midades.
Articulación femoro-
patelar
Articulación femo-
rotibial
Dr. Iván Sáenz 75

Ligamentos intrínsecos y cápsula: La cápsula se comporta ANOTACIONES

como en todas las articulaciones que hemos explicado hasta ahora, pero
por delante posee pocos refuerzos, éstos son más numerosos por la cara
posterior, acordémonos que la pata de ganso profunda envía expansiones,
que refuerzan la cara posterior de esta cápsula. En esta cara posterior tam-
bién hay unos refuerzos fibroso a nivel de la parte posterior de los cóndilos
femorales, denominados casquetes condíleos. La articulación por su cara
anterior está cerrada por la rótula y la cápsula.
Hay dos ligamentos intrínsecos y laterales en esta articula-

ción, los ligamentos, colateral medial o tibial, y colateral lateral o peroneal,
o simplemente ligamento lateral interno y externo respectivamente.
Ligamento colateral lateral o lateral externo: Posee varias
Rodilla visión anterior Rodilla visión pos-

con ligamento lateral terior con ligamento
externo lateral externo
características, a saber, tiene forma cordonal, fácilmente palpable desde

la superfície, y no esta adherido en las estructuras profundas. Se extiende
desde el epicóndilo lateral del fémur hasta la cabeza del peroné. Este liga-
mento evita que la rodilla, se desplace hacía medial, un movimiento que se
denomina varo forzado.
Ligamento colateral medial o lateral interno: a diferencia

del anterior es un ligamento aplanado, adherido a superfícies profundas,
Dr. Iván Sáenz 76

ANOTACIONES
Rodilla en extensión visión Rodilla en flexión visión

medial, ligamento lateral in- medial, ligamento lateral
terno interno
de forma triangular, y que es difícilmente

palpable en superfície, es decir es fácil de
palpar pero díficil de tener la noción de que
se esta palpando. Las inserciones son, en el
epicóndilo medial del fémur , en la cara me-
dial del menisco interno y en la cara interna
de la tibia, justo profunda a la inserción de la
pata de ganso superficial, evita que la rodilla
se desplaze hacia afuera , un movimiento
denominado de valgo forzado.
Ligamento cruzado ante-

rior: Es un ligamento que está dentro de la
articulación, está dentro de la cápsula y está
bañado por la sinovial. Están colocados en la
región central de la articulación y evita que
Ligamento Cruzado Pos-
la tibia se desplaze hacia adelante, se inserta
terior. Visión posterior ro-
en el fémur en la cara interna del cóndilo dilla.
externo.
Ligamento cruzado posterior: También es un ligamento
colocado en el interior de la articulación pero situado por detrás de el ante-
rior. Éste evita que la tibia se desplaze hacia posterior. Se inserta en la cara
externa del cóndilo interno.
Meniscos: Hay dos meniscos, colocados en el interior de

la articulación y también bañados por la sinovial. Están descansando so-
bre la tibia, sirven para aumentar la congruencia articular entre el fémur y
Dr. Iván Sáenz 77

la tibia, proteger de los traumatismos al cartílago articular, y disminuir la ANOTACIONES

fricción entre la superfícies óseas. Estos dos meniscos esta situados en la
interlínea articular de la rodilla.
El menisco externo tiene forma de «o» y se coloca sobre

la cavidad glenoidea externa de la tibia.
El menisco interno tiene forma de «c» y se coloca sobre la

cavidad glenoidea interna de la tibia,
Meniscos visión craneal
Menisco interno visión

craneal, rodilla flexión
Menisco interno visión
craneal, rodilla extensión
Movimientos: Los movimientos de la rodilla son básicamen-

te dos, la flexión y la extensión. Cuando la rodilla se encuentra en flexión
podemos apreciar que es capaz e realizar la rotación interna y la rotación
externa.
Dr. Iván Sáenz 78

ANOTACIONES
Rodilla en extensión Rodilla en flexión
Dr. Iván Sáenz 79

Lecciones de Anatomía clínica y funcional del Aparato Locomotor. Quirotema. Bases oste.
BASES DE LA
OSTEOLOGÍA
Dr. Iván Sáenz 2

Indice general de Bases Osteología
BASES DE LA OSTEOLOGÍA....................................................................................................2
ESQUELETO CARTILAGINOSO.............................................................................._4
ESQUELETO ÓSEO....................................................................................................._4
Dr. Iván Sáenz 3

El esqueleto es el conjunto de estructuras rígidas del cuerpo

humano y que contribuyen a su mantenimiento . El estudio de estas estruc- ANOTACIONES
turas es denominado osteología.
Hay dos tipos de esqueleto en el cuerpo, el esqueleto car-

tilaginoso, y el esqueleto óseo.
ESQUELETO CARTILAGINOSO
Es el componente del esqueleto que posee características

elásticas. En el feto la mayoría de estructuras esqueléticas son cartilagino-
sas, en el adulto la mayoría de estructuras son pertenecientes al esqueleto
óseo.
Las funciones del cartílago son múltiples como por ejemplo

protección de las superficies articulares, protección de ciertos órganos como
las cuerdas vocales, garantiza la permeabilidad de ciertos conductos como
la tráquea y además constituye la fijación de numerosos músculos.
Hay diferentes tipos de cartílago dependiendo del predo-

minio de sus componentes, así nos encontramos el Cartílago hialino que
constituye la matriz de los huesos, cartílagos costales, de la tráquea,etc...
Cartílago fibroso que lo encontraremos en los meniscos articulares y en
los discos intervertebrales y por último el Cartílago elástico muy flexible,
formando parte por ejemplo del pabellón auricular.
ESQUELETO ÓSEO
Está formado por unos órganos vivos y resistentes, los hue-

sos.
Hay dos tipos de esqueletos óseos: el esqueleto axial, del que

forman parte los huesos de la cabeza y de la columna vertebral, así como las
costillas y el esternón y el esqueleto apendicular que está asentado sobre
el anterior y que lo forman los huesos de la extremidad superior, anclados
al esqueleto apendicular gracias a la clavícula y a la escápula, y los huesos
de la extremidad inferior que a su vez lo estan gracias a la pelvis.
El número existente de huesos en nuestro organismo es va-

riable, comprende un número fijo de 206, y a éstos se les ha de sumar una
serie de huesos inconstantes.
Dependiendo de su forma los podemos dividir en:
Huesos largos: Son aquellos donde predomina la
Dr. Iván Sáenz 4

longitud sobre la anchura y el espesor. Como por ejemplo el húmero.

ANOTACIONES
Huesos cortos: Las tres dimensiones son práctica-
mente iguales. Ej: hueso trapezoide.
Huesos planos: Su espesor es muy diferente al resto

Huesos irregulares: como por ejemplo las vérte-
bras.
Otras variedades.: Como por ejemplo los huesos

papiráceos y los huesos neumáticos.
Coxal visión lateral (hueso Calcáneo (hueso corto)

plano)
Femur visión anterior (Hueso
largo)
En un corte transversal la estructura de un hueso la pode-

mos dividir desde la superficie hasta la profundidad en: periostio, hueso
compacto y hueso esponjoso o una cavidad.
El periostio es un membrana fibrosa y osteogénica, esta

capa no recubre las superficies articulares y está densamente vascularizada
e inervada, de ahí la gran sensibilidad del periostio a los golpes, además es
un lugar donde se insertan tendones y músculos.
El hueso compacto es la capa dura y densa que conforma

la porción externa del hueso.
El hueso esponjoso está formado por trabéculas óseas que

delimitan entre sí pequeñas cavidades. Cuando se situa a nivel de las epífisis
forma la capa intermedia en los huesos largos y cortos.
Dr. Iván Sáenz 5

Hay varias cavidades pero la más importante es el canal

ANOTACIONES
medular que se encuentra en las diáfisis de los huesos largos y que contiene
la médula ósea, vasos y nervios.
En definitiva el hueso tiene multitud de funciones de las

que tenemos que destacar, la resistencia y el soporte de toda la estructura y
organos del cuerpo, también es un órgano hematopoyético, y también una
reserva de sales minerales.
Dr. Iván Sáenz 6

Lecciones de Anatomía funcional y clínica del Aparato locomotor. Quirotema. Osteología
OSTEOLOGÍA
Dr. Iván Sáenz 7

Indice general osteología
OSTEOLOGÍA.............................................................................................................................._9
ESTERNÓN.................................................................................................................._11
COSTILLAS................................................................................................................_12
CLAVÍCULA..............................................................................................................._13
ESCÁPULA................................................................................................................._14
HÚMERO...................................................................................................................._15
RADIO.........................................................................................................................._18
CúBITO........................................................................................................................_19
HUESOS DEL CARPO..............................................................................................._21
HUESOS METACARPIANOS.................................................................................._23
FALANGES.................................................................................................................._24
COLUMNA VERTEBRAL........................................................................................._26
VERTEBRA TIPO.........................................................................................................._27
VÉRTEBRA CERVICAL.............................................................................................._29
PRIMERA VÉRTEBRA CERVICAL O ATLAS......................................._30
SEGUNDA VÉRTEBRA CERVICAL O AXIS........................................._31
VÉRTEBRA TORÁCICA.............................................................................................._32
Dr. Iván Sáenz 8

VÉRTEBRA LUMBAR......................................................................................................_33
COLUMNA SACRA ( SACRO)..........................................................................................._34
HUESO COXAL........................................................................................................................_37
FÉMUR......................................................................................................................................._41
RÓTULA o PATELA................................................................................................................_44
TIBIA.........................................................................................................................................._45
PERONÉ O FÍBULA................................................................................................................_47
ESQUELETO ÓSEO DEL PIE................................................................................................_49
Dr. Iván Sáenz 9

OSTEOLOGÍA
La osteología que describimos está orientada hacia la práctica del masaje, obviando
de esta manera estructuras como el cráneo, cuya anatomía es áltamente complicada y se escapa de
los objetivos del curso.
Empezaremos con la descripción de la osteología de la extremidad superior y de los

huesos que unen ésta con los del esqueleto axial. Continuaremos con los huesos de la extremidad
inferior, describiendo igualmente la pelvis, no sin antes describir la columna vertebral.
Dentro de la descripción de cada uno de los huesos empezaremos por describir el

tipo de hueso, así como cada uno de sus componentes, siempre siguiendo un orden craneo-caudal,
o por regiones (epífisis-diáfisis). Adjunto a la explicacion habran unos índices que indican la region
a la que se correponden en el dibujo que se muestra en la parte derecha de la hoja. Asímismo aña-
dimos en la descipciones un apartado donde se comentan las patologias asociadas a las diferentes
estructuras, cuanda las haya.
Dr. Iván Sáenz 10

ESTERNÓN
El esternón es un hueso plano y lo dividimos en tres porciones: manubrio(1), cuer-

po(2) y apéndice xifoides(3). Tiene dos caras y además es un hueso impar.
La cara anterior, en el extremo superior tiene una escotadura central, la escotadura

yugular(4) y en sus dos extremos dos carillas articulares para ambas clavículas, estas carillas se
denominan escotaduras claviculares(5). En la transición del manubrio al cuerpo se forma una
pequeña angulación denominada Ángulo de Luis(6). La cara anterior del cuerpo esternal es total-
mente plana y en cada uno de sus extremos tenemos las escotaduras costales(7),que son carillas
articulares para los cartílagos costales. En la porción inferior tenemos el apéndice xifoides(3), que
normalmente es cartilaginoso, y fácilmente depresible.
En la cara posterior éste hueso carece de detalles anatómicos de relevancia, ya que

está en contacto con la capa que reubre el corazón denominada pericardio.
4
5
5
1
6
6
2 7
3
3
Esternón visión anterior Esternón visión lateral
Dr. Iván Sáenz 11

COSTILLAS
Las costillas tienen una conformación irregular, no se implantan horizontalmente
sino de una manera oblicua. Por su extremo posterior se artículan con las vértebras y por la parte
anterior con el esternón. Dependiendo de la costilla, sus carillas articulares varían en número de
manera constante.
Poseen un ángulo posterior denominado ámgulo de la costilla(1), delimitando el

extremo posterior del cuerpo(2) de la costilla.Este extremo posterior posee una cabeza de la costi-
lla(3) destinada a articularse con los cuerpos vertebrales, y anterior a éste un cuello de la costilla(4)
que precede a la carilla articular del tubérculo de la costilla(5), que se encuentra en la base del
tubérculo de la costilla(6).
A destacar en el cuerpo de la costilla un borde inferior(6), donde encontramos el

surco costal(7).
La cara anterior de la costilla(8) presenta una forma más o menos elíptica destinada
al cartílago costal correspondiente.
Costilla visión craneal

1
5 6
4
3
3
4
8 5
6
7
2
Costilla visión caudal
6
Dr. Iván Sáenz 12

CLAVÍCULA
La clavícula es un hueso largo, par y por lo tanto asímetrico, observamos en su

superfície dos curvaturas, una externa(1), y otra interna(2),tiene forma de «S itálica tumbada»,
también describimos en ella dos caras, dos bordes y dos extremidades.
Se articula por uno de sus extremos, el acromial(3) con la escápula y por el extre-
mo esternal(4), con el esternón. El extremo acromial mucho más aplanado que el esternal, que es
macizo y más cuadrangular que el anterior
La cara superior de la clavícula está en íntimo contacto con la piel y con las inser-
ciones musculares que más tarde en miología describiremos. En la cara inferior, yendo de interno
a externo, nos encontramos con unas rugosidades para los ligamentos costoclavicularess(5), éste
primer tercio interno posee la primera curvatura que es de convexidad anterior y de concavidad
posterior ,en el tercio medio vemos una impresiones, que son las que el músculo subclavio produce
en el momento de su inserción, en el tercio externo nos encontramos con la segunda curvatura que
tiene una convexidad dirigida hacia posterior y una concavidad hacia anterior justo a la inversa que
la primera curvatura, a esta segunda curvatura también la denominamos curvatura acromial(1),
aqui descubrimos un primer tubérculo conoideo(6) producido por la inserción del ligamento
conoideo, y una segunda linea producida por la inserción del ligamento trapezoideo(7).
3 2
4
1
Visión craneal clavícula
3
6
4
5
2
7
Visión caudal clavícula
Dr. Iván Sáenz 13

ESCÁPULA
12 5 7
La escápula es un hueso plano 19

18
par y asimétrico que está situado en la cara pos-
terior del tórax apoyandose en éste, es un hueso
de transición entre el esqueleto apendicular y el
26
axial. Tiene una cara anterior(1) y una cara
posterior(2),tres bordes: uno axilar(3), otro 8
vertebral(4) y por último uno superior(5).
Estos bordes delimitan tres ángulos: un ángulo
inferior(6), un ángulo superior(7) y un ángulo 27
4
externo(8).
3
La cara posterior de este hueso
está dividida en dos fosas por la espina de la
escápula(9). Una fosa supraespinosa(10) y 13
otra fosa infraespinosa(11). Esta espina de la
6
escápula se dirige hacia el borde lateral aca-
bando en un macizo cuadrangular denominado Visión anterior escápula (1)
acromion(12).
18
La cara anterior de la escápula 7
5 12
está ocupada en su totalidad por una gran fosa 19
denominada fosa subescapular(13).
El borde axilar y el borde supe- 10
rior se unen formando el ángulo lateral que coin-

14
cide con la cavidad glenoidea (14), ésta está
limitada en su extremo superior por un pequeño
tubérculo supraglenoideo(26) y en el extremo 27
inferior por un tubérculo infraglenoideo(27).
Este borde superior tiene en su extremo más
4
lateral una apófisis que se dirige hacia adelante 9
la apófisis coracoides(18), y justo anterior a esta 11
apófisis nos encontramos con una pequeña esco-
3
tadura llamada escotadura coracoidea(19).
Visión dorsal escápula (2)
Dr. Iván Sáenz 14

HÚMERO 6
4
7
El húmero es un hueso largo, par y asimétrico,
5
está dividido en una epífisis proximal(1), una diáfisis (2) y 8
una epífisis distal(3). 26
9
10
El elemento más relevante en la epífisis proxi-
17
mal es la cabeza humeral(4) que corresponde a un tercio
de esfera y esta recubierta en su mayor parte por cartílago
articular, ésta se articula con la glenoides de la escápula.
Justo distal a la cabeza humeral nos encontramos una línea 12
de transición marcada de hueso no recubierto por cartilago 11
articular, esta zona de transición es denominada cuello ana-
tómico de húmero(5). A cada lado de la epífisis proximal 15
nos encontramos dos eminencias muy desarrolladas , la más
lateral el troquíter o tuberosidad mayor(6), que podemos
ver tanto si observamos el hueso desde la cara posterior,
23 24
como desde la cara anterior. En esta epífisis proximal, en la
19 20
región más lateral encontramos el troquíter y colocado
en su borde lateral, hallamos el troquín o tuberosidad
menor(26) únicamente visible desde la cara anterior. Entre 21 22
estas dos estructuras se situa un canal vertical denominado

Visión anterior húmero
corredera bicipital(7) que permite el paso del tendón de la
porción larga del músculo bíceps braquial. Esta corredera
esta limitada por dos crestas o labios, perfectamente visibles
por debajo del troquíter y del troquín, la más lateral nace por
1
debajo del troquíter por eso se denomina cresta subtroqui- 6
teriana(8), la más medial lo hace desde el troquin por eso

la llamamos cresta subtroquineana(9).
Debajo de estas dos eminencias nos encon-

16
tramos con una línea imaginaria que denominamos cuello 14
quirúrgico del húmero(10)
2
Desde la cara posterior únicamente podemos
diferenciar el límite posterior del cuello anatómico y late- 13
ralmente el troquiter.
La diáfisis es un cilindro óseo que al corte 17
transversal presenta tres caras y tres bordes. Presenta una

cara externa(11), una interna(12) y otra posterior(13).
Unicamente destacar que en la cara externa en el tercio medio 25
superior, nos encontramos con una rugosidad en forma de

«V» que denominamos V deltoidea (14). Con respecto a los 18
3
bordes éstos son el: borde anterior(15), borde interno(16) 22
y un borde externo(17).
Visión posterior húmero
Dr. Iván Sáenz 15
A nivel de la epífisis distal(18) vemos como aumenta su tamaño en el plano frontal

y acaba en dos estructuras en sus extremos, el epicóndilo lateral(19) y la epitróclea o epicóndilo
medial(20). Estas dos estructuras se situan sobre dos carillas articulares situadas distalmente , la
más lateral, el cóndilo humeral(21), y la tróclea humeral(22) medial al anterior, ambas recubiertas
por cartílago articular. A destacar que el cóndilo humeral unicamente puede ser visto desde la cara
anterior del húmero, mientras que desde la cara posterior únicamente se ve la tróclea humeral. En
la cara anterior y por encima de estas dos carillas articulares nos encontramos dos fositas, encima
del cóndilo humeral la fosa radial(23) y encima de la tróclea humeral la fosa coronoidea(24). En
la cara posterior y por encima de la tróclea humeral, que es la única carilla articular que vemos,
podemos ver otra fosa, la fosa olecranéana(25).
Patología
Estos tres huesos que acabamos de

describir forman lo que denominamos como cintura
escapular, son un complejo que funciona conjunta-
mente en los movimientos del hombro, sobretodo
en los movimientos de abduccion. La patología que
se presenta esta asociada a estructuras relacionadas
como son los ligamentos delas articulaciones que
la forman (vease artrología).
Rx fractura cuello quirúrgico húmero
Si tratamos a estos tres hue-

sos por separado, el húmero es el que con
más frecuencia se ve afectado por fracturas
debido a traumatismos de alta energia, por
caidas, viendose afectado justo por debajo
de troquíter y troquín, en la estructura que
denominabamos como cuello quirúrgico,
habiendo incluso a veces fracturas que
descienden hasta el tercio proximal de la
Cintura escapular visión anterior
diáfisis.
La clavícula suele verse afectada en su tercio medio y distal, siendo estas fracturas
de fácil consolidación sin requerir una inmovilización prolongada.
Dr. Iván Sáenz 16

Patología
En ocasiones y frecuentemente con mecanismos de torsión sobre el brazo nos

podemos encontrar con fracturas de húmero.
Fractura diafisaria distal húmero perfil
Fractura diafisaria distal húmero frente
Dr. Iván Sáenz 17

RADIO
3 1
5
El radio es un hueso largo, par y 4
asimétrico y que esta ubicado en la cara lateral del
antebrazo. 6
En la epífisis proximal(5) nos en-

contramos con la cabeza radial(1), en su extremo
superior una cúpula articular, que se articula con el 11
cóndilo humeral que denominamos fosita radial(2),
rodeada en su totalidad por otra carilla articular
para la cavidad sigmoidea menor del cúbito que
denominamos circunferencia articular del ra-
dio(3), por debajo de estas dos estructuras el cuello 8
radial(4) 10
Ya en la diáfisis(18), en el tercio
proximal vemos una tuberosidad denominada tube-
15
rosidad bicipital del radio(6), donde se inserta el
tendón del músculo bíceps braquial. Si realizamos 17
un corte transversal del radio vemos que tiene tres 14
caras, una cara anterior(7), una posterior(8), y una
16
cara lateral(9), y tres bordes, un interóseo(10) que
Visión ventral radio
está en íntima relación con la membrana interósea,
un borde posterior(11), y por último un borde
anterior(12). 1
3
Cuando llegamos a la epífisis dis-

tal(17) cada vez se hace más ancha dorsalmente 6
existe un tubérculo denominado tubérculo de Lis-
ter, o tubérculo dorsal del radio(13), por la región
ventral notamos que toda la epífisis distal posee
una forma concava donde discurrirán los tendones
18
flexores del carpo y de los dedos. Lateralmente en
la porción más distal de este borde interóseo nos
encontramos una carilla articular para el cúbito, la
7
cavidad sigmoidea del radio(14). Ya en una visión 12
caudal podemos apreciar otra carilla articular para
los huesos del carpo, la carilla articular carpia-
na(15). En el extremo más lateral de esta epífisis
surge una especie de diente denominado apófisis 9
estiloides del radio(16).
13
14
16
15
Dr. Iván Sáenz Visión dorsal radio 18
CúBITO
El cúbito también es un hueso largo, par y asimétrico, esta ubicado siempre en la zona
medial del antebrazo siempre mirando al tronco, su descripción también la dividimos en epífisis y
diáfisis.
La epífisis proximal del cúbito(1), está coronada por una gran grancho que se
origina en la región más posterior del hueso , el olécranon(2), en el interior y anterior a este ole-
cranon nos encontramos una gran superficie articular para la tróclea humeral, denominada cavidad
sigmoidea mayor del cúbito(3), esta carilla articular tiene forma de ángulo recto , cuya base
es perpendicular al olécranon. Esta cavidad sigmoidea mayor esta limitada en su región anterior
por una pequeña apófisis coronoides(16), que en el momento de flexión del codo se introduce en
la fosa coronoidea del húmero. En la cara lateral de esta cavidad sigmoidea mayor se desprende
como si fuese una lágrima una pequeña carilla articular para la circunferencia radial, es la cavidad
sigmoidea menor del cúbito(4).
En la región proximal de la diáfisis(15) nos encontramos una pequeña tuberosidad

que denominamos tuberosidad cubital(5), dónde se inserta el músculo braquial anterior. En un
corte transversal, al igual que realizábamos en el radio, nos encontramos con tres caras y tres
bordes. Una cara anterior(6), una posterior(7) y una medial(8). Los tres bordes son los homó-
logos del radio, un borde interóseo(9), que es el más lateral del cúbito, uno anterior(10) y otro
posterior(11).
3 2
1
16 4
4
5
11
9 6
8 9
7
15 10
14 13
12
12
Cúbito visión lateral
Dr. Iván SáenzCúbito visión dorsal 19
A nivel de la epífisis distal(14) hallamos una pequeña prolongación, al igual que

pasaba en el radio, y que llamamos apófisis estiloides cubital(12), una carilla en el borde lateral
del cúbito que se articula con el radio,la circunferencia articular(13), y la cara inferior de esta
epífisis no se articula con el carpo, ya que hay un pequeño ligamento triangular que separa a estas
dos estructuras. Esta epífisis distal también recibe el nombre de cabeza del cúbito(14).
Patologia
Estos dos huesos en caidas sobre la muñeca inesperadas o en personas mayores, se

afectan con frecuencia, ya que tanto la epífisis distal del radio como la cabeza del cúbito a partir
de ciertas edades adultas sufren un proceso de decalcificación que produce una disminución de la
resistencia ante impactos, produciéndose una fractura muy típica que se denomina fractura de
Colles (fractura de la epifisis distal del radio y/o cúbito, en personas de edad avanzada), con una
deformidad característica de tenedor, ya que el extremo distal del radio sufre un desplazamiento
dorsal y un acortamiento.
Foto clínica de fractura de Colles Radiologia de la misma fractura
Por otro lado cuando en una caida de una persona más joven la muñeca ha resistido
el impacto, la cabeza del radio puede impactarse con el cóndilo humeral sufriendo de esta manera
un hundimiento de su estructura y sufrir una fractura de la cabeza del radio.
En cambio en el niño el hueso aguanta el impacto debido a que su cortical tiene

cierta elasticidad, quedando como resultado una deformidad sin fractura del periostio. El proceso
de curación en el niño es mucho más rápido y sencillo de conseguir debido a la plasticidad de sus
huesos para remodelar esta deformidad del hueso. Se denominan fracturas en tallo verde.
Radiología fractura tallo verde muñeca. Visión perfil Radiología fractura tallo verde muñe-
ca. Visión antero-posterior
Dr. Iván Sáenz 20

HUESOS DEL CARPO
Los huesos del carpo también son conocidos como los huesos de la muñeca, son
unos huesos cortos, que se disponen en dos hileras, una primera hilera o proximal y una segun-
da hilera o distal. Estos huesos de la primera hilera del carpo se articulan con el radio y entre sí
mismos lateralmente, mientras que con el cúbito no se articulan. Los huesecillos de la segunda
hilera del carpo se articulan distalmente con los huesos metacarpianos y proximalmente con los de
la primera hilera, evidentemente mantienen también entre ellos unas articulaciones lateralmente.
Los huesos de la primera hilera del carpo descritos desde radial a cubital son: el
hueso escafoides carpiano(3), hueso semilunar(4), hueso piramidal(5), hueso pisiforme(6), éste
último únicamente puede verseen una visión palmar del carpo.
Los huesos de la segunda hilera del carpo, descritos también desde radial a cubtial,
son: hueso trapecio(7), hueso trapezoide(8), hueso grande(9), hueso ganchoso(10), éste último
tiene un gancho(11) dirigido hacia palmar o ventral.
4
3 4
3
5
6 5
7
7
10
8 8
9 9
10
11
Visión ventral carpo Visión dorsal carpo
Patología
Normalmente los huesos del carpo no suelen fracturarse pero ésto no siempre es
así, el hueso que con más frecuencia se rompe del carpo y el que mayor patología presenta es el
hueso escafoides, debido a su localización justo por debajo de la estiloides radial y al mecanismo
de lesión que normalmente se produce con la muñeca en flexión y desviación radial, chocando de
esta manera el hueso con el radio. Esta fractura va a ser complicada en su tratamiento debido a que
es una fractura muy inestable y en donde se suelen producir movimiento entre los fragmentos óseos
incluso con el yeso, cosa que no beneficia en la remodelación del hueso, impidiendole soldarse, y
formando lo que se denomina una seudoartrosis, que es una falsa articulación en el foco de frac-
tura debido al movimiento continuado de ésta, produce dolor crónico y su tratamiento la mayoria
de ocasiones donde no se ha podido curar con tratamiento con yeso será quirúrgico.
Dr. Iván Sáenz 21
Hueso escafoides derecho, visión dorsal
Pseudoartrosis escafoides
Dr. Iván Sáenz 22

HUESOS METACARPIANOS
Los huesos metacarpianos son huesos pares, cinco para cada mano, también los
podremos clasificar como huesos largos.
Las epífisis proximales o también llamadas bases(1) , son mas anchas que las otras
porciones del hueso y tienen una carilla articular carpiana(2), para los huesos de la segunda hilera
del carpo, cada uno para su hueso carpiano correspondiente, a cada lado de la base dependiendo
del metacarpiano que estemos observando poseen una carilla articular para el hueso metacarpiano
adyacente.
La diáfisis o cuerpo del metacarpiano(3), tiene en el corte transversal forma trian-

gular cuya base(4) sera dorsal, y el vértice(5) de este triángulo esta mirando hacia la cara palmar
de la mano.
La epífisis distal del metacarpiano o cabeza(6) está predominantemente constituida

por una carilla articular(7) para la base de las primeras falanges, proximal a ella nos encontramos
con el cuello(8) del metacarpiano .
Es importante recalcar que los huesos metacarpianos al igual que pasa con los dedos
son denominados desde radial a cubital, de tal manera que el primer dedo es el pulgar, y el meñique
es el quinto dedo.
Patología 7
Sobretodo destacamos la típica fractura del

cuello del quinto metacarpiano producida por contusiones o
«puñetazos».,Debido al impacto la cabeza del quinto meta- 1
carpiano se desplaza hacia palmar, teniéndose que colocar en
su sitio antes de la inmovilización (reducción). Fractura del
boxeador. 8
1
3
3
4
2
6
8
5
Visión perfil metacarpiano
2
Visión dorsal metacarpiano
Dr. Iván Sáenz 23
FALANGES
Las falanges aunque tienen un tamaño menor que los restantes huesos largos que
hemos visto, también son huesos largos. Para cada dedo tenemos tres falanges, que son denominadas
de proximal a distal, es decir la primera falange se llama falange proximal(1), la segunda falange es
la falange media(2) y la tercera falange es la falange distal(3). Esto es cierto para todos los dedos
excepto para el primer dedo o pulgar que únicamente tiene dos falanges, una falange proximal, y la
falange distal o segunda falange con características comunes a las terceras falanges de los restantes
dedos.
Profundizando en la descripción de cada uno de estos huesos observarmos como

todas estas falanges, al ser huesos largos tienen una epífisis proximal o base(6), una diáfisis o
cuerpo(7), y una epífisis distal o cabeza(8).
Las primeras falanges en su base tienen una carilla articular(9) de forma cóncava
para la cabeza de los metacarpianos y en su cabeza otra carilla articular(10) de forma troclear para
la base de las segundas falanges.
La segunda falange dispone de las mismas carillas que la falange proximal, excepto
para el primer dedo ya que la segunda falange de este dedo tiene características anatómicas seme-
jantes a las terceras falanges de los otros cuatro dedos, o también denominados dedos trifalángicos,
por lo tanto para la descripción de su morfología nos remitiremos a las terceras falanges, únicamente
varia de éstas en su tamaño, que es mucho mayor.
Las terceras falanges tienen también una base constituida en su mayor parte por una
carilla articular para la cabeza de las segundas falanges, y en su extremos distal o lo que correspon-
deria con la cabeza de la falange posee un tubérculo llamado de la tercera falange(11)
10
10
11
8
8
8
1 7
2 7
3 7
6 9
Visión dorsal primera falange Visión dorsal segunda falange Visión dorsal tercera falange
Dr. Iván Sáenz 24

Patologia
Las fracturas de estos huesos se producen por aplastamiento de los dedos y se pueden
producir en todos las partes del hueso. Típicas son las luxaciones interfalángicas (vease artrologia)
en los deportes donde el contacto con el balón es frecuente como en el baloncesto.
Rx frente luxación articulación interfalangica Rx perfil luxación interfalangica

proximal
Tambiés es frecuente que al golpear con el puño se produzca la fractura del cuello
del quinto metacarpiano.
Visión clinica de la fractura del

cuello del quinto metacarpiano
Rx frente fractura cuello 5 metacarpiano Rx oblicua fractura cuello 5 metacarpiano
Dr. Iván Sáenz 25

COLUMNA VERTEBRAL
La columna vertebral forma parte del esqueleto axial y está compuesta por una serie
de unidades, 32-33 piezas la constituyen. La dividimos en varios bloques, un primer bloque el más
craneal de todos que le llamamos columna cervical, un segundo bloque por debajo de éste llamado
columna torácica, y un tercer bloque, la columna lumbar, después nos encontramos con el sacro
que lo constituyen 5 vertebras sacras que se encuentran fusionadas entre sí el sacro, y un último
bloque variable en número que se denomina bloque coccígeo, su número oscila entre tres y cuatro
vértebras coccígeas.
Cada uno de éstos bloques están constituidos por una serie de vértebras que tienen
unas características comunes entre sí. Esto no quiere decir que las unidades de los diferentes seg-
mentos sean muy diferentes entre sí ya que todas están compuestas por las mismas estructuras pero
varian las unas con las otras en las dimensiones y en su conformación. El resultado de todo ésto, y
la base de nuestra explicación, es la conformación de una vértebra que denominamos vértebra tipo
y los diferentes segmentos de la columna vertebral tienen pequeñas variaciones con respecto a esta
vértebra tipo.
La columna vertebral en su conjunto tiene una conformación peculiar con unas cur-
vaturas que permiten una mayor resistencia a las fuerzas que va a soportar. En el plano sagital vemos
cuatro curvaturas adoptadas por los diferentes segmentos, de craneal a caudal éstas se denominan,
lordosis (columna cervical)(1), cifosis (columna torácica)(2), de nuevo otra lordosis (columna
lumbar)(3) , y para finalizar, una cifosis en el sacro(4).
Éstas curvaturas son comunes en todos los humanos ha-

biendo variaciones entre los diferentes individuos. También nos
1
encontramos con curvaturas en el plano frontal, escoliosis, pero
éstas son mucho menos pronunciadas. En el momento que por
diferentes causas estas escoliosis ya son patológicas y producen
problemas estáticos y estéticos tendremos que solucionarlos con
terapia posicional o con tratamientos ortopédicos, incluso en
escoliosis muy pronunciadas se tiene que intervenir quirurgica- 2
mernte.
Dr. Iván Sáenz 26

VÉRTEBRA TIPO
Todas las estruturas que explicare-

mos seguirán un orden anteroposterior.
Lo primero que nos encontramos en

la región más anterior de las vértebras son un cuer-
po vertebral, que soporta la mayor parte del peso
de las restantes. El espesor de este cuerpo vertebral
esta constituido por hueso esponjoso y periférica-
mente nos encontramos hueso compacto. Justo por
detrás de este cuerpo vertebral nos aparecen dos
prolongaciones de éste una a cada lado de la parte
porsterior del cuerpo, se llaman pedículos, éstos
limitan un espacio por su cara interna que es el agu-
jero vertebral. A cada lado de este agujero vertebral
y prolongándonos desde los pedículos nos surgen
dos apófisis laterales las apófisis transversas, en las
bases de estas apófisis transversas tanto por la parte Vértebra tipo
superior como por la inferior nos encontramos dos
carillas articulares una superior y otra inferior para
las vértebras adyacentes, són la carilla articular
Carilla articular superior
Apófisis transversa
Cuerpo vertebral
Apófisis espinosa
Pedículo Lámina
Dr. Iván Sáenz 27

superior y la carilla articular inferior. Siguiendo nuestro camino hacia la parte más posterior de
las vértebras y justo posterior a las bases de las apófisis transversas nos encontramos con la parte
posterior de ese canal vertebral limitado ahora por dos láminas, una a cada lado, y estas dos láminas
van a confluir en la linea media en otra apófisis denominada apofisis espinosa.
La porción superior de los cuerpos vertebrales se articula con el disco intervertebral

(vease artrología), y la inferior con el disco correspondiente.
Dr. Iván Sáenz 28

VÉRTEBRA CERVICAL
Las vértebras cervicales son siete y se caracterizan por tener unos cuerpos ver-
tebrales(2) pequeños en comparación con las vértebras torácicas y las lumbares, en la porción
superior de estas vértebras cervicales nos encontramos lateralmente una especie de ganchos como
queriendose acoplar a la vértebra situada por encima, són las apófisis unciformes(1). Los pedí-
culos(3) nos los encontramos emerger de la cara lateral de los cuerpos vertebrales y poseen unas
apófisis transversas(4) pequeñas y que acaban en dos pequeños tubérculos, el tubérculo situado
más anteriormente será el tubérculo anterior(5) y por detrás de éste el tubérculo posterior(6).
En el seno de la apófisis transversa nos encontramos con un orificio para la arteria vertebral, el
agujero transverso, estos pedículos en su cara inferior forman un arco que junto con el de la
vértebra inferior forman un orificio, el agujero de conjunción(11), por donde a través pasan las
raices nerviosas.
Las apófisis articulares superiores(8) están situadas posteriormente a los pedículos

y se articulan con las carillas articulares inferiores de la vértebra superior, las carillas articulares
inferiores(9) lo hacen con las superiores de la vértebra inferior, formando cada una de ellas una
columna sobre la que se apoyan cada una de las vértebras cervicales.
Destacar que las láminas(10) son cuadriláteras y mucho más anchas que las del atlas
y limitan la porción posterior de un agujero vertebral grande y triangular.
Las apófisis espinosas(12) son cortas y acabadas también en dos pequeños tubér-
culos, se denominan por lo tanto bilobuladas.
La primera vértebra cervical o atlas posee unas características propias y será

tratada individualmente al igual que la segunda vértebra cervical o axis.
5 8
1 2
8 2
6
12 4
10 11 9
9
12
Vértebra cervical perfil Vértebra cervical frente
Dr. Iván Sáenz 29

PRIMERA VÉRTEBRA CERVICAL O ATLAS
La primera vértebra cervical o también llamada atlas es una vértebra con característi-
cas propias bien diferenciadas de las demás vértebras cervicales y por eso posee nombre propio.
Se caracteriza por no poseer cuerpo vertebral, posee dos masas laterales unidas entre
sí por dos arcos, un arco anterior(1), y un arco posterior(2), además estas masas laterales(8)
tendrán dos prolongaciones laterales que son las apófisis transversas(3) de esta vértebra y en su
base está localizado el agujero transverso(7).
Las masas laterales por su cara superior tienen dos carillas articulares una a cada
lado, cuya forma se adapta perfectamente a los cóndilos del hueso occipital, y es en estas carillas
donde el craneo se apoya sobre la columna vertebral, estas carillas articulares reciben el nombre de
carillas articulares superiores(4), situadas ligeramente en la zona anterior de las masas laterales.
En la cara inferior de las masas laterales también nos encontranos con otras dos carillas articulares
inferiores(5) que se articulan con las carillas articulares superiores del axis. La cara interna de las
masas laterales van a delimitar un espacio más o menos esférico, el agujero vertebral(6).
Los arcos del atlas sirven de unión entre las masas laterales de este hueso y, a des-
tacar que forman las paredes anterior y posterior del agujero vertebral. En la zona media y más
posterior del arco posterior(2) aparece una prolongación corta y pequeña sobre la horizontal que
es la apófisis espinosa del atlas(9). En la cara posterior del arco anterior del atlas también vemos
otra pequeña carilla articular para la apófisis odontoides del axis, la denominamos fosita del dien-
te(11). En la región central del arco anterior tenemos una prolongación hacia delante al igual que
pasa en el arco posterior , esta estructura es el tubérculo anterior del atlas(12).
1
12 4
3
6 Visión craneal atlas
8 4
7
9
7
12 1
12
11 5
3
3
Visión anteroposterior
8
atlas
5
9 Visión caudal atlas
2
Dr. Iván Sáenz 30

SEGUNDA VÉRTEBRA CERVICAL O AXIS
El cuerpo vertebral(1) del axis es como el de todas las vértebras cervicales pero
presenta en su porción más anterior y en la cara superior un apéndice óseo denominado diente del
axis o apófisis odontoides(2) que se dirige hacia arriba y penetra en la porción posterior del arco
anterior del atlas articulándose con él.
Los pedículos(3) de esta vértebra se confunden con las láminas(10) debido a su

proximidad, su porcion inferior presenta la escotadura para formar con la vertebra adyacente, el
agujero de conjunción.
Las apófisis articulares superiores(5) están a cada lado del cuerpo vertebral se-
paradas de él por un espacio mínimo, las apófisis articulares inferiores(6) están colocadas por
debajo de las precedentes y un poco posterior a éstas y de las apófisis transversas(7) que en el axis
no estarán bifurcadas y son muy pequeñas, y en cuya base está el agujero transverso(11).
El agujero raquídeo o vertebral(8) es más pequeño que el del atlas pero mayor
que el de las vértebras inferiores.
La apófisis espinosa(9) es considerable en tamaño y dirigida horizontalmente, y al

igual que pasaba en las restantes vértebras cervicales presenta una bilobulación, y se forma por la
unión de las dos láminas(10).
2
5
9
7
10
6
3
Visión anterior axis

8
11
2
10
9 5
5
2
1 Visión craneal axis

6 7
Visión lateral axis
Dr. Iván Sáenz 31

VÉRTEBRA TORÁCICA
Las vértebras torácicas son 12 y son las que van a presentar menor movilidad de
toda la columna vertebral y eso es debido a que las costillas se fijan estas vértebras y este hecho les
va a conferir unas características anatómicas propias.
El cuerpo vertebral(1) presenta iguales dimensiones en sentido anteroposterior

que transversal, ligeramente circular en su porción anterior, limitando en esta porción posterior la
parte anterior del agujero vertebral(2) esférico en estas vértebras y de menor tamaño que en las
vértebras cervicales. También nos encontramos a cada lado del cuerpo vertebral y en su porción
posterior dos hemicarillas articulares costales(3), en un total de cuatro y que se articulan con las
costillas. En general éstas son en número de cuatro, aunque esto depende de la vértebra que estemos
tratando, aunque su disposición en particular se sale de los objetivos de este libro de apuntes.
Los pedículos(4) emergen aquí de la cara posterior del cuerpo vertebral y forman
el margen lateral de los agujeros vertebrales, y marcando en su margen superior una escotadura
superior(7) para formar el agujero de conjunción con la vértebra superior y una escotadura infe-
rior(6) mucho más maracada para formar con la vértebra inferior el margen superior del agujero
de conjunción correspondiente. A cada lado de los pedículos emergen las apófisis transversas(8)
largas y que se dirigen hacia posterior y lateral, y en cuyas bases están las apófisis articulares
superiores(12) en la región superior mientras que en la región inferior se encuentran las apófisis
articulares inferiores(13), estas apófisis poseen en su borde distal la pequeña carilla articular
costal de la apófisis transversa(9).
Las láminas(10) son cuadriláteras y unirán las apófisis transversas con la apófisis
espinosa..
La apófisis espinosa(11) se inclina fuertemente hacia atrás es muy larga y además

no se encuentra bifurcada.
7
1
3
12
3
3
9
12
1
9
4
2
8
11
6
10 13
11
Visión craneal vértebra torácica Visión perfil vértebra torácica
Dr. Iván Sáenz 32

VÉRTEBRA LUMBAR
El cuerpo de las vértebras lumbares es el más voluminoso de todos, esto es debido

a que ha de soportar la mayor parte del peso del cuerpo, mayor cuanto más distal nos encontremos,
este conjunto vertebral está compuesto por cinco vértebras, que además son las que presentaran
por esta misma razón, la mayor parte de patologia de toda la columna vertebral.
El cuerpo vertebral de la vértebra lumbar(1) es cuadrangular, y su tamaño contrasta

con el pequeño agujero vertebral(2) que va a limitar anteriormente, éste, de forma triangular y
de menor tamaño que en las restantes vértebras.
El pedículo(3) es notable por su grosor y lleva una dirección anteroposterior, las

escotaduras para los agujeros de conjunción son en estas vértebras al igual que en las torácicas muy
desiguales en tamaño, las inferiores son mucho mayores que las superiores.
Las apófisis transversas(4) o también llamadas en las vértebras lumbares apófisis

costiformese desprenden de la parte media del pedículo son bastante delgadas. Las apófisis arti-
culares superiores(5) e inferiores(6) están colocadas detrás de las costiformes. Las particulari-
dades que presentan son un pequeño tubérculo en la zona posteroexterna de las carillas articulares
superiores que denominamos apófisis accesoria(7), que es el rudimento de la apófisis transversa
lumbar situada en la base de la apófisis costiforme.
Las láminas(8) son cuadriláteras y son más altas que anchas y finalizan en la apófisis
espinosa(9).
1
5
1
4
3
2 3
8 6
4
Visión perfil vértebra lumbar
5 6 7
9
Visión craneal vértebra lumbar
Dr. Iván Sáenz 33

COLUMNA SACRA ( SACRO)
Las vértebras sacras son en número de cinco, pero la característica principal de éstas
es que están fusionadas entre sí formando un bloque óseo que le denominamos hueso sacro.
La explicación de estas vértebras la focalizaremos en la descripción del bloque óseo

o hueso sacro.
Éste es un hueso impar, localizado en la línea media y que lateralmente se articula

con los dos huesos ilíacos de los coxales. El sacro junto con los dos huesos coxales forman la pel-
vis.
Este hueso posee cuatro caras, una anterior y otra cara posterior y dos caras la-
terales. Tendrá forma triangular cuya base es superior y el vértice inferior. Esta base del sacro es
justo el punto donde el hueso se articula con la quinta vértebra lumbar y es en esta región donde se
forma una angulación , debido a la articulación, que denominamos promontorio. En conjunto el
sacro tiene una curvatura de cifosis en el plano sagital.
La cara anterior es cóncava en ambos sentidos presenta en la línea media la fusión

de los cinco cuerpos vertebrales de las vértebras sacras, que en el adulto se pueden diferenciar,
gracias a cuatro líneas de soldadura llamadas líneas transversales(4). En los extremos de cada una
de estas líneas nos encontramos con dos agujeros denominados agujeros sacros anteriores(5).
5
4
Visión anterior sacro
Dr. Iván Sáenz 34

La cara posterior del sacro es fuertemente convexa encontramos en la línea media

una cresta saliente formada por la unión de las apófisis espinosas, llamada cresta sacra media(1), a
cada lado de la cresta nos encontramos primeramente un canal longitudinal que correspondería con
la unión de las láminas de las vértebras sacras denominado canal sacro(2), más lateralmente una
primera serie de tubérculos en número de cinco y dispuestos uno por encima del otro que denomi-
namos cresta sacra intermedia(3) y que correspondería a las carillas articulares de las vértebras,
lateral a éstos una serie de agujeros los agujeros sacros posteriores(4) que dan paso a los ramos
posteriores del plexo sacro, y después una nueva serie de tubérculos que forman la cresta sacra
lateral(5). 2
3
5
Visión posterior sacro
La base del sacro se encuentra en la porción superior del hueso, en la línea media y
centrado nos encontramos con una superficie cuadrangular que corresponde al cuerpo vertebral(1)
de la primera vértebra sacra. A cada lado del cuerpo una superfície triangular que denominamos alas
sacras(2), en la parte posterior de las raices de estas alas sacras dos carillas articulares que son las
apófisis articulares superiores del sacro(3) que se articulan con las apófisis articulares inferiores
de la quinta vértebra lumbar. La parte posterior del cuerpo vertebral, las carillas antes mencionadas
y la cresta sacra media contribuyen a limitar un agujero vertebral o conducto sacro(4).
1
Visión craneal saco

3
Dr. Iván Sáenz 35

Las caras laterales son en número de dos, y la característica primordial de éstas

es una zona que la podemos subdividir en dos una primera inferior y anterior que esta cubierta
por cartílago articular y que es la responsable de articularse con el hueso ilíaco, la denominamos
carilla auricular(1) debido a su forma, y otra en la región postero superior que no esta recubierta
por cartílago articular y donde se insertan los ligamentos de la articulación sacro-ilíaca denominada
tuberosidad sacra(2).
1
2
Visión lateral sacro
El vértice del sacro esta constituido por dos pequeñas eminencias invertidas y pos-
teriores denominadas astas del sacro(1), y por la parte anterior por un vértice del sacro(2). Es en
este vértice donde se articulan las 3-4 pequeñas vértebras coccígeas(3), que pueden estar articuladas
entre sí o bién fusionadas formando el cóccix.
3
1
2
Vértice sacro posterior
Vértebras coccígeas
Dr. Iván Sáenz 36

HUESO COXAL
El hueso coxal es el hueso base de la cintura pélvica, es un hueso plano y sirve de

unión entre el esqueleto axial y el apendicular de la extremidad inferior. El coxal está formado por
tres huesos independientes que durante el proceso de formación y de crecimiento del esqueleto se
pueden diferenciar perfectamente pero a medida que nos hacemos adultos se van fusionando, des-
apereciendo los resquicios de cualquier unión entre los tres, formándose de esta manera la unidad
del coxal, estos tres huesos son el ilion, isquion y el hueso pubis.
Para describir este hueso primero describiremos su conformación en dos caras,

una cara externa o exopelvica y una cara interna(2) o endopélvica, y cuatro bordes, un borde
anterior(3) un borde posterior(4), un borde superior(5) y otro inferior(6). El hueso coxal se
articula por detrás con el sacro como ya habíamos comentado y por delante lo hace con el pubis
contralateral formando de esta manera la pelvis.
2 ilion
pubis
isquion
4
6
Describimos los componentes de la

cara interna del coxal siguiendo un orden craneo 7
caudal. Empezaremos observando en la porción 11
superior una gran fosa en la porción superior que no 8 10
posee relieve y totalmente lisa, ocupando la mayor
parte de esta cara, la denominamos fosa ilíaca inter-
na(7), en la región más posterior de esta gran fosa
observamos la carilla articular correspondiente al
sacro, carilla auricular(10) y la tuberosidad ilía-
ca(11) que es el lugar de inserción de los ligamentos
9
de esta articulacion. Justo por debajo de esta fosa
observamos una línea innominada(8) cruzando de
posterior a anterior y de arriba abajo, llegando al
extremo anterior de esta cara interna y cuya zona Visión interna coxal
Cara endopévica
más anterior se continua con la cresta pectínea que
Dr. Iván Sáenz 37
más adelante veremos. En la región inferior observamos un gran foramen o agujero obturador(9),
este agujero obturador posee unos límites que describiremos más adelante, cuando describamos el
borde inferior del coxal.
7
11
Visión endopélvica coxal

10
8
La cara extena del hueso coxal está

centrada por una gran cavidad que permite que el
femur se articule y que denominamos acetábulo o 7
cavidad acetabular(2), en esta cavidad podemos
diferenciar dos porciones como contenido, la primera
mucho más superficial y rodeada de cartílago articular,
6
cara semilunar(3), ésta tiene una pequeña obertura
en su porción inferior llamada escotadura acetabu-
lar(4). En profundidad en esta cavidad articular tene-
mos otra estructura mucho más rugosa que la anterior
y sin recubrimiento cartilaginoso es la llamada fosa 8
acetabular(5).
En la porción superior del hueso coxal

2 3
observado por la parte externa podemos diferenciar
5
la fosa ilíaca externa(6), en la que resaltan dos lí-
4
neas arqueadas que se originan desde la escotadura
ciática mayor y que se dirigen anteriormente, sirven
para prestar inserción a la musculatura glútea, se
denominan línea glútea anterior(7) y línea glútea
posterior(8).
9
Justo por debajo de la cavidad acete-
Visión externa coxal
bular nos encontramos al igual que pasaba en la cara Cara exopélvica
interna con el anillo obturador(9)
Dr. Iván Sáenz 38

El borde anterior del hueso coxal está compuesto por una serie de elementos que
iremos describiendo en orden craneo caudal.
La primera estructura que nos encontramos en la porción anterior de la cresta ilía-

ca(1), es la espina ilíaca antero superior(2), reborde que podremos palpar con mucha facilidad
cuando el individuo está estirado mirando hacia arriba (decúbito supino), después viene una de-
presión y un poquito más inferior tenemos la espina ilíaca antero inferior(3). Justo por delante de
la cavidad acetabular no encontramos con una eminéncia denominada eminéncia iliopectínea(4).
Ya cuando nos desplazamos hacia el pubis vemos la continuación de la línea innominada de la que
anteriormente haciamos referencia y que ahora denominamos cresta pectínea (5), que acaba en un
pequeño tubérculo la espina del pubis(6). Estas estructuras, desde la eminéncia iliopectinea y que
se dirigen hacia el pubis formarán una rama que además es el límite superior del anillo obturador,
la rama iliopubiana o rama horizontal del pubis(7).
1
Visión anterior coxal

4
5
7
6
El borde posterior de este hueso también presenta en su porción más superior una
espina que denominaremos espina ilíaca postero superior(1), al igual que sucede con su homóloga
en el borde anterior, forma el límite de la cresta ilíaca pero esta vez por su borde posterior, justo
por debajo de ésta nos encontramos con la espina ilíaca postero inferior(2), y distal a ésta una
gran escotadura ciática mayor(3), que termina en una pequeña espina, la espina ciática(4), ésta
da origen a otra escotadura menor, la escotadura ciática menor(5), para finalizar observamos el
inicio del isquion, por su parte posterior, en la tuberosidad isquiática(6).
El borde superior del coxal está limitado en su totalidad por la cresta ilíaca(7).
El borde inferior si empezamos desde la parte posterior, tenemos la tuberosidad

isquiática, y dirigiendose hacia anterior una de las dos ramas del hueso coxal, la rama isquiopu-
biana o ascendente(8) que forma el límite inferior del anillo obturador.
Dr. Iván Sáenz 39

Visión posterior coxal

1
2
4
3
5
8 6
Estos dos huesos coxales junto con el sacro formarán el esqueleto de la pelvis.
Pelvis con protesis en el acetábulo derecho
Dr. Iván Sáenz 40

FÉMUR
El fémur es un hueso largo, par y asimétrico, es el hueso más proximal del esqueleto
apendicular de las extremidades inferiores. Como todos los huesos largos tiene una epífisis proximal,
una diáfisis y una epífisis distal.
En la epífisis proximal(1) el fémur se articula con el hueso coxal del lado corres-
pondiente mediante la cabeza femoral(2), ésta esta totalmente recubierta por cartílago articular
excepto en la zona más medial y superior de la cabeza, donde hay una zona desprovista de cartílago
y que permite la inserción del ligamento redondo, la fóvea de la cabeza del fémur(3), justo por
debajo de la cabeza del fémur nos encontramos con el cuello femoral(4), en la base de este cuello
femoral por su cara anterior donde nos encontramos con una pequeña línea insinuada de lado a
lado del cuello que se denomina línea intertrocantérea(5), porque une el trocanter mayor(6),
situado en el extremo lateral de la línea con el trocanter menor(7), situado en el extremo medial
de la misma, estas dos estructuras son visibles por la cara anterior y posterior del fémur, en cambio
en la cara posterior del fémur en esta epífisis proximal la línea intertrocantérea se convierte en una
verdadera cresta intertrocantérea(8), ya que su grosor aumenta considerablemente.
Ya en la diáfisis(17) femoral por la cara posterior observamos una gran línea que
se dirige desde proximal hasta distal y que une las epífisis proximal y distal, bifurcándose en sus
extremos y que sirve de inserción a numerosos músculos y que denominamos línea aspera(9), sin
poseer esta diáfisis ningún elemento más de relevancia.
3
2
2
6 4 1
6
7
4
5 8
7
17 17
13
11 13
16
19
18 11
12 10
10 15
14
Visión anterior fémur Visión posterior fémur
Dr. Iván Sáenz 41

En la epífisis distal(19) del fémur vemos como a medida que la diáfisis se aproxima
a ella se va ensanchando hasta dar orígen a dos macizos oseos que se apoyarán en la tibia y que
formarán los cóndilos femorales, uno interno(10) y otro externo(11). En la zona lateral de estos
cóndilos femorales vemos unos pequeños tubérculos óseos que son, el epicóndilo lateral(12) y el
epicóndilo medial(18), ambos, lugar de inserción de los respectivos ligamentos colaterales de la
rodilla. Por encima del cóndilo medial y a medio camino del epicóndilo medial observamos otra
impresión ósea el tubérculo de tercer aductor(13), que es la inserción distal del tercer aductor o
aductor mayor. Centrándonos en la cara anterior de ésta epífisis distal observamos que la región
central está parcialmente cubierta de cartílago articular formando una troclea, la tróclea femo-
ral(14), para la articulación con la rótula. En la cara posterior, a diferencia de la cara anterior están
los cóndilos femorales totalmente cubiertos por cartílago articular, para la articulación con la tibia,
se observa en la zona central entre los dos cóndilos una gran muesca descubierta de cartílago, la
escotadura intercondílea(15), y por encima de ésta y de los condilos, siempre por la cara posterior,
una fosa poplítea(16)
3
6
14
7
10
11
18
15
14 Visión caudal epífisis distal fémur

18
10
Visión medial fémur
Dr. Iván Sáenz 42

Patología
La patología que nos encontramos en este hueso una vez más está relacionada con
la vejez, ya que es uno de los huesos que más frecuentemente se fractura en caida de ancianos, de-
bido a la decalcificación del cuello femoral provocando fracturas justo por debajo de la cabeza del
fémur, cuello o incluso pertrocantéreas, a nivel de la línea o cresta intertrocantérea. Dependiendo
de la fractura, el tratamiento es diferente, pero normalmente se ha de colocar prótesis de cabeza
femoral, o mecanismos artificiales de unión de los fragmentos fracturados.
Rx. Fractura subcapital fémur Rx. Prótesis por Fractura subcapital fémur
Prótesis por Fractura subcapital fémur
Dr. Iván Sáenz 43

RÓTULA o PATELA
3
La rótula es un hueso sesamoideo(ver
bases de osteología), es el más grande del cuerpo
humano, es un hueso par y asimétrico, y se encuen-
tra alojado en el espesor del tendón de inserción
del músculo cuadríceps. Tiene forma triangular con
dos caras, una anterior(1) y otra posterior también
denominada carilla articular(2), una base(3), y
un vértice de la rótula(4).
4
La cara anterior no está recubierta
de cartílago articular y presenta en ocasiones unas Visión anterior rótula derecha (1)
rugosidades formadas por la inserción de las fibras
tendinosas.
La cara posterior esta en el 90% 5

recubierta por cartílago articular y éste se halla
dividido en dos carillas articulares una lateral(5),
y otra medial(6) siendo la primera de mayor tama-
ño. El vértice de la rótula en la cara posterior es la 6
única zona de este hueso que no está recubierta de
cartílago articular. 4
Visión posterior rótula derecha (2)

Patología
En ocasiones y sobretodo en caida de rodillas, este hueso sufre fracturas, que nor-
malmente son transversales y por su porción inferior. Algunas de ellas puden presentar separaciones
considerables de los extremos del hueso, siendo ésto el punto determinante para la valoración del
tratamiento.
Rx perfil de fractura vértice rótula
Dr. Iván Sáenz 44

TIBIA
La tibia es un hueso largo, par y asimétrico constituido por una epífisis proximal(1),
una epífisis distal(2) y una diáfisis(3), está situado en la pierna justo medial al peroné.
En la epífisis proximal, en la parte más craneal observamos una plataforma que es la

meseta tibal(4), con dos cóndilos, uno medial(5) y uno lateral(6), que soportan dos superficies
que se articulan con el fémur, también denominadas cavidades glenoideas, con forma cóncava, para
dar cavida a los cóndilos femorales y que además estan recubiertas por cartílago articular. Estas
dos superficies están separadas por un espacio libre de cartílago denominado área intercondílea
subdividida en anterior(7) y posterior(8), que es el lugar de inserción de los ligamentos cruza-
dos (vease artrología) y de los cuernos de los meniscos. En la región lateral al cóndilo lateral nos
encontramos una región reservada para la articulación proximal con el peroné, la cara articular
para la cabeza del peroné(9). Justo en la zona central de este extremo proximal y entre los dos
cóndilos una gran tuberosidad anterior de la tibia (TAT)(10), inserción del tendón o ligamento
rotuliano. A medio camino entre la TAT y la carilla para la cabeza del peroné un pequeño tubérculo
denominado tubérculo lateral de la tibia o tubérculo de Gerdy(11). 4
8
Visión craneal meseta tibial
6 5
11
10
7
Visión anterior epífisis próximal tibia (1)
En la diáfisis(3) al corte transversal observamos que su forma es triangular con tres

caras, una interna(12), otra externa(13) y posterior(14), y posee tres bordes, el anterior(15),
el interno(16) y el externo o interóseo(17). En la región superior y posterior una línea rugosa de
lateral hacia medial, arqueada que presta inserción al músculo sóleo, la línea oblícua(18).
El extremo distal o epífisis distal finaliza medialmente con una protuberancia ósea,
el maleolo interno(19) y en la cara posterior de este maleolo unos surcos para los tendones flexores
del pie( vease miología). Para articularse con los huesos del pie posee dos carillas articulares que
se situan en la región más caudal del hueso, la carilla articular inferior(20) y la carilla articular
maleolar(21), ambas para el astrágalo. Se une al peroné distalmente gracias a la incisura perone-
al(22),
La tibia y el peroné están unidos por una membrana interósea que une los dos bordes
interóseos de la tibia y del peroné.
Dr. Iván Sáenz 45

11
1
9
10
18
15
13
12
22
1
2
19
20
21
Visión anterior tibia Visión posterior tibia
10
12
Visión medial tibia
Dr. Iván Sáenz 46

PERONÉ O FÍBULA
El peroné es un hueso largo, par y asimétrico que está situado lateral a la tibia,
hueso extremadamente delgado se articula con el anterior por sus dos extremos, proximal y distal.
Se divide en un cuerpo o diáfisis(1), y sus dos extremos o epífisis proximal(2) y distal(3). Tiene
tres caras una externa(4), otra interna(5) y la última posterior(13). Tres bordes, anterior(6), uno
interno o interóseo(7) y el último posterior(8).
La epífisis proximal también denominada cabeza del peroné(2), está coronada por
una apófisis estiloides o vértice del perone(9), justo por debajo de ella nos encontramos con el
cuello del peroné(10).
La diáfisis no posee ningún elemento de relevancia.
El extremo distal acabado en una punta ósea denominada maleolo peroneal(11). En

su cara interna una carilla articular para la incisura peroneal de la tibia llamada carilla articular
maleolar(12).
9
9
9
2
2 2
10 10
1
4 7
138 6
13 5
12
11
11
Peroné visión anterior Peroné visión lateral Peroné visión medial
Dr. Iván Sáenz 47

Patología
Los problemas óseos que más frecuentemente nos encontramos en la tibia y el peroné
son las fracturas de los maleolos tibiales y peroneal, el mecanismo es muchas veces el mismo me-
canismo de inversión que en los esguinces de ligamento peroneo astragalino anterior, pero en este
caso, el ligamento puede resistir, pero la fuerte supinación del pie puede arrancar los maleolos.
Fractura maleolo peroneal Fractura maleolo peroneal Fractura maleolo peroneal

y arrancamiento ligamento y arrancamiento ligamento y arrancamiento ligamento
lateral interno. lateral interno. lateral interno.
Visión frente. Visión perfil. Visión oblicua.
Reconstrucción de la fractura anterior
Dr. Iván Sáenz 48

ESQUELETO ÓSEO DEL PIE
El pie al igual que la mano está conformado por diferentes constituyentes, los huesos
del tarso: astrágalo(1), calcáneo(2), escafoides o navicular(3), cuboides(4), huesos cuneiformes
(primera cuña(5), segunda cuña(8),tercera cuña(9)). También están los huesos metatarsianos(6)
por delante de los anteriores, y para finalizar las falanges(7), igual que en la mano.
9
7 2
1
7 6
5
3
7
Dorso del esqueleto del pie
2 4
6
3
7
5
1
Planta del pie ósea
Dr. Iván Sáenz 49

Patología
Muy variada es la patología que nos podemos encontrar en el pie, muy típico son las
contusiones de los dedos después de dar alguna patada o de golpes contra puerta, de ahí nos podemos
hallar fracturas y luxaciones de los mismos que se han de reducir, e inmovilizar parcialmente.
Foto clínica de fractura de la primera

falange del quinto dedo con desplaza-
miento.
Rx oblícua de fractura de la primera Foto clínica de reducción de la fractura

falange del quinto dedo con desplaza- anterior.
miento.
Rx frente de fractura de la primera

falange del quinto dedo con desplaza-
miento.
Dr. Iván Sáenz 50

Lecciones de Anatomía clínica y funcional del Aparato Locomotor. Quirotema. Bases Mio.
BASES DE LA
MIOLOGÍA
Dr. Iván Sáenz 80

Indice general Bases Miología
EL SISTEMA MUSCULAR...................................................................................................__82
MUSCULATURA ESTRIADA................................................................................ __82
FORMA...................................................................................................................... __82
NOMENCLATURA ................................................................................................. __83
FIJACIÓN DE LOS MÚSCULOS .......................................................................... __84
Dr. Iván Sáenz 81

EL SISTEMA MUSCULAR ANOTACIONES
Constituido por los músculos, este sistema constituye el ele-

mento responsable del movimiento. Desde un punto de vista morfológico
y funcional, distinguimos:
Musculatura lisa, son músculos no estriados independientes

del control voluntario, se localizan en la piel, vísceras, y los vasos.
Musculatura esquelética, Son músculos estriados que

pueden contraerse voluntariamente.
Musculatura mixta, como el músculo cardíaco y los mús-

culos del oído, son músculos estriados pero sin control voluntario.
MUSCULATURA ESTRIADA
Además de los 600 músculos constantes, hay numerosos
músculos inconstantes denominados accesorios.
FORMA
El músculo se compone en general de un cuerpo, grueso,

rojo y contráctil denominado vientre. De dos extremidades, más estrechas,
blancas y resistentes, denominadas regiones tendinosas.
Músculo monogástrico, el que tiene un vientre.
Músculo poligástrico, aquél que posee más de dos vientres.

Éstos pueden ser sucesivos o yuxtapuestos
Músculo longilíneo, predominan en los miembros, su lon-

gitud es claramente superior a su grosor y anchura.
Músculo plano, Presenta un largo y una anchura predomi-

nantes.
Músculo corto, Aquél que tiene todas sus dimensiones

reducidas.
Dr. Iván Sáenz 82

Músculo anular, circular, se encuentra frecuentemente

rodeando un orifício. ANOTACIONES
Músculos cuadrados, piramidal, son formas geométricas

como su nombre indica.
Músculo monogástrico Músculo digástrico Músculo multífido
1. Tendón 2. Vientre
NOMENCLATURA
El nombre de los músculos evidencia un carácter morfológico

o funcional. De esta manera los podemos dividir según:
La forma, como el músculo Trapecio
El número de cabezas, como el músculo bíceps.
El número de vientres, como por ejemplo el músculo di-

gástrico
La localización, como los músculos interóseos de la

mano.
La acción, como el elevador de la escápula.

Dr. Iván Sáenz 83
Las inserciones, como el músculo coracobraquial. ANOTACIONES
FIJACIÓN DE LOS MÚSCULOS
Los músculos se fijan por sus extremidades sobre superfícies

muy diversas: hueso, cartílago, piel, mucosas, etc... Esta fijación puede
hacerse
- por fibras carnosas, directamente.
- por una lámina fibrosa estrecha, tendón.
- por una lámina ancha, aponeurosis.
En un músculo se distinguen dos zonas de fijación o insercio-

nes, el orígen o inserción proximal y la terminación o inserción distal.
El orígen o inserción proximal corresponde al punto de

fijación proximal, o al más cercano al eje vertebral, representa la inserción
menos móvil. Puede ser única o múltiple, en este último caso da lugar a
varias cabezas del músculo.
La terminación o inserción distal es la más alejada de la

columna vertebral, correponde a la inserción más móvil.
Dr. Iván Sáenz 84

Lecciones de Anatomía clínica y funcional del Aparato Locomotor. Quirotema. Miología
MIOLOGÍA
Dr. Iván Sáenz 85

Indice general miología

MIOLOGÍA................................................................................................................................._89
MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR DEL TRONCO.........................................................._90
MÚSCULO TRAPECIO............................................................................................._91
MÚSCULO DORSAL ANCHO................................................................................._93
MÚSCULO ROMBOIDES........................................................................................._93
MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTEROLATERAL DEL TORAX...................................._95
MÚSCULO PECTORAL MAYOR............................................................................_95

MÚSCULO PECTORAL MENOR............................................................................_96
MÚSCULO SERRATO ANTERIOR O MAYOR....................................................._98
MÚSCULO DELTOIDES.........................................................................................._100
MÚSCULO SUPRAESPINOSO..............................................................................._102
MÚSCULO INFRAESPINOSO................................................................................_103
MÚSCULO REDONDO MENOR............................................................................_104
MÚSCULO REDONDO MAYOR............................................................................_105
MÚSCULO SUBESCAPULAR................................................................................_106
MUSCULATURA ANTERIOR DEL BRAZO....................................................................._108
MÚSCULO BÍCEPS BRAQUIAL..........................................................................._109

MÚSCULO CORACOBRAQUIAL........................................................................._111
MÚSCULO BRAQUIAL ANTERIOR....................................................................._112
REGIÓN POSTERIOR DEL BRAZO..................................................................................._113
MÚSCULO TRÍCEPS BRAQUIAL........................................................................._113
REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO............................................................................115
MÚSCULO PRONADOR REDONDO...................................................................._115

MÚSCULO FLEXOR RADIAL DEL CARPO......................................................._116
MÚSCULO PALMAR LARGO................................................................................_117
MÚSCULO FLEXOR CÚBITAL DEL CARPO....................................................._118
MÚSCULO FLEXOR COMÚN SUPERFICIAL DE LOS DEDOS....................._119
MÚSCULO SUPINADOR LARGO........................................................................._121
MÚSCULO EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO.................................._122
MÚSCULO EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO.................................._123
MÚSCULO EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS..........................................._124
MÚSCULO EXTENSOR PROPIO DEL QUINTO DEDO..................................._125
MÚSCULO EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO..............................................._127
Dr. Iván Sáenz 86

MÚSCULOS DE LA REGIÓN DORSAL PROFUNDA DEL ANTEBRAZO..................._128
MÚSCULO ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR..............................................._128

MÚSCULO EXTENSOR CORTO DEL PULGAR................................................_129
MÚSCULO EXTENSOR LARGO DEL PULGAR................................................_130
TABAQUERA ANATÓMICA..................................................................................._130
MÚSCULO EXTENSOR PROPIO DEL ÍNDICE.................................................._132
CORREDERAS DORSALES DEL CARPO..........................................................._134
MUSCULATURA DE LA MANO.........................................................................................._135
MUSCULATURA DEL ABDOMEN......................................................................................_136
MUSCULATURA ANTERIOR DEL ABDOMEN................................................................_137
MÚSCULO RECTO ANTERIOR DEL ABDOMEN............................................._137

.
MUSCULATURA LATERAL DEL ABDOMEN.................................................................._139
MÚSCULO OBLICUO MAYOR DEL ABDOMEN.............................................._139

MÚSCULO OBLICUO MENOR DEL ABDOMEN.............................................._141
MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDOMEN......................................................_142
MUSCULATURA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR......................................................_143
MÚSCULOS DE LA PELVIS................................................................................................._144
MÚSCULO GLÚTEO MAYOR..............................................................................._144

MÚSCULO GLÚTEO MEDIO................................................................................_146
MÚSCULOS ANTEROEXTERNOS DEL MUSLO............................................................_147
MÚSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA........................................................_147

MÚSCULO SARTORIO..........................................................................................._149
MÚSCULO CUADRICEPS CRURAL...................................................................._150
MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTEROEXTERNA DEL MUSLO..............................._152
MÚSCULO RECTO INTERNO O GRÁCIL.........................................................._152

PRIMER ADUCTOR DEL MUSLO O ADUCTOR MEDIANO.........................._153
Dr. Iván Sáenz 87

SEGUNDO ADUCTOR O ADUCTOR MENOR...................................................._154

TERCER ADUCTOR O ADUCTOR MAYOR......................................................._155
MÚSCULO BÍCEPS CRURAL................................................................................_157
MÚSCULO SEMITENDINOSO.............................................................................._158
MÚSCULO SEMIMEMBRANOSO........................................................................_159
MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR DE LA PIERNA............................................_161
MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR............................................................................_161

MÚSCULO EXTENSOR COMÚN DE LOS DEDOS..........................................._163
MÚSCULO EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO....................................._164
REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA.............................................................................._165
MÚSCULOS GEMELOS DE LA PIERNA (tríceps sural)...................................._165

MÚSCULO SÓLEO (Tríceps sural)........................................................................._166
MÚSCULO PLANTAR DELGADO (Tríceps sural)..............................................._167
MÚSCULO TIBIAL POSTERIOR.........................................................................._168
MUSCULATURA LATERAL DE LA PIERNA...................................................................._169
MÚSCULO PERONEO LATERAL LARGO........................................................._169

MÚSCULO PERONEO LATERAL CORTO........................................................._170
PATA DE GANSO SUPERFICIAL........................................................................................_171
HUECO POPLÍTEO..............................................................................................................._172
TRIÁNGULO DE SCARPA...................................................................................................._173
Dr. Iván Sáenz 88

MIOLOGÍA
En este apartado intentaremos introducir el conocimiento de los músculos princi-

pales del cuerpo humano. Los músculos faciales, de la mano y del pie, y los que pertenecen a
planos profundos los hemos obviado, debido a que para la práctica del masaje no son fundamen-
tales.
Se seguirá una sistemática en la explicación, primero hablaremos de inserciones

proximales, luego de inserciones distales, comentaremos las acciones principales, así como sus
relaciones con las restantes estructuras que los rodean, en algunos, comentaremos algún aspecto
de la patología que puedan presentar.
A continuación de la explicación teórica, siempre adjuntaremos, al igual que en la

osteología, un gráfico donde el músculo que se está explicando quedará sombreado en color rojo,
y los tendones de inserción, tanto próximales como distales, en verde.
En algunos casos y para entender las relaciones de unos músculos con otros se mos-
trará un dibujo con varios músculos, y cada uno de ellos sombreado en un color diferente, con un
pie de página con los códigos de colores.
No entraremos en la descripción de una correcta exploración de estos grupos mus-

culares.
Al final de cada grupo muscular dejaremos espacio en la hoja para posibles anota-
ciones de las descripciones dadas en clase.
Dr. Iván Sáenz 89

MUSCULATURA
DEL TRONCO
Dr. Iván Sáenz 90

MÚSCULOS REGIÓN POSTERIOR DEL TRONCO
MÚSCULO TRAPECIO
Es un músculo posterior del tronco, amplio y bilateral, posee tres fascículos. Un fascículo
de fibras descendentes(1), otro con fibras horizonales(2), y por último unas fibras ascendentes(3).
Es el músculo más superficial y lo podemos palpar en toda su extensión.
Inserción proximal fibras descendentes: En el hueso occipital y en las apófisis espinosas

de las tres primeras vértebras cervicales.
Inserción proximal fibras horizontales: Las apófisis espinosas de la tercera vértebra cer-
vical, a las apófisis espinosas de las tres primeras vértebras torácicas.
Inserción proximal fibras ascendentes: Las apófisis espinosas de las restantes vértebras
torácicas hasta la primera vértebra lumbar.
Inserción distal fibras descendentes: Borde posterior del tercio externo de la clavícula.
Inserción distal fibras horizontales: Borde posterior de la articulación acromioclavicular.
Inserción distal fibras ascendentes: Borde superior de la espina de la escápula, desde el

acromión hasta la raíz.
Acción en conjunto: En conjunto y tomando como punto
fijo la columna vertebral este músculo aproxima la escápula
a la línea media vertebral. En detalle las fibras descendentes
1
imprimen a la escápula un movimiento de bamboleo, en dónde
elevan el muñón del hombro. Las fibras horizontales no poseen 2
este movimiento de bamboleo, pero las inferiores vuelven a
realizarlo, también elevando el muñón.
Relaciones: Es un músculo superficial, por debajo de

él se encontrarán los músculos del espacio escápulo vertebral:
Romboides. Su porción más superior va a cubrir al músculo 3
Supraespinoso. Sus fibras más inferiores cubren parcialmente
al Músculo Dorsal Ancho.
La porción media y proximal del músculo posee una

aponeurosis triangular a ambos lados de la columna vertebral.
Su inserción distal también es mediante una aponeurosis que se
continuará con la inserción proximal del Deltoides.
Dr. Iván Sáenz 91

Patología: Importante lugar de contracturas musculares en sus ANOTACIONES

fibras en los casos de cervicalgias crónicas y esguinces de las vértebras
cervicales, también es el lugar de contracturas en casos de stress y fatiga.
MÚSCULO DORSAL ANCHO
Situado también en un plano superfical y

posterior del tronco. Al mismo nivel que el Tra-
pecio, aunque éste último se situe en su porción
distal por encima del Dorsal Ancho.
Inserción Proximal: Amplia inserción,

con una gran aponeurosis, en las apófisis espi-
nosas de las seis últimas vértebras torácicas y
de las cinco lumbares, en la cresta del Sacro,
Inserción humeral
en la Cresta Ilíaca y en la cara externa de la tres dorsal ancho
últimas costillas.
Inserción Distal: Todas las fibras de esta

amplia inserción proximal confluyen para inser-
tarse en el labio interno de la corredera bicipital
o también denominada cresta subtroquineana.
Acción : Músculo que realiza tomando

como punto fijo las inserciones proximales:
extensión del hombro, rotación interna del mis-
mo y aducción. Si tomamos como punto fijo la
inserción distal es un músculo trepador.
Relaciones: Aplicado superficialmente

a la musculatura de los canales vertebrales, que
se encargará de mantener las curvaturas de la
columna durante la marcha. En su inserción
distal las fibras musculares mantienen una ín-
tima relación con el Músculo Redondo Mayor,
adaptando las suyas a las de éste último, para ir
a buscar ambas el labio interno de la corredera.
En este lugar es muy díficil diferenciarlo del
Músculo Redondo Mayor.
Músculo Dorsal Ancho
Dr. Iván Sáenz 92

MÚSCULO ROMBOIDES ANOTACIONES
Es un músculo dividido en dos porcio-

nes, una superior, la menor, y una inferior, la
mayor. En ocasiones esta división no se puede
observar in situ ya que están totalmente uni-
das.
Inserción proximal Romboides menor:

En las apófisis espinosas de las últimas vértebras Inserción vertebral
cervicales. Romboides Menor
Inserción proximal del Romboides

Mayor: En las apófisis espinosas de las cinco
primeras vértebras torácicas.
Inserción distal Romboides Menor: En

la raíz de la espina de la escápula, justo donde
cambia de dirección.
Inserción distal Romboides Mayor: A lo Inserción escapular

largo de todo el borde vertebral de la escápula Romboides Menor
por debajo de la raíz de la espina.
Acción: Tomando como punto fijo la

columna vertebral, aproxima la escápula a la
línea media y le imprime a ésta un movimiento
de bamboleo descendiendo el muñón del hom-
bro.
Relaciones: Es un músculo situado en

un plano profundo, cubierto parcialmente por el
Trapecio, únicamente en su porción más caudal
queda libre a la palpación. Cubre a su vez a los
músculos de los canales vertebrales, queda por Inserción vertebral
Romboides Mayor
lo tanto entre el trapecio, por encima, y la mus-
culatura erectora de la columna, por debajo.
Patología: Junto con el Trapecio esta

implicado de manera relevante en el origen de
las contracturas cervicales, posee en el espesor
de sus fibras puntos gatillo desde donde se ori-
gina la contractura.
Inserción escapular
Romboides Mayor
Dr. Iván Sáenz 93
ANOTACIONES
Músculo Romboides Músculo Romboides Romboides Mayor y

Menor Mayor Menor
La visión de estos tres músculos de manera conjunta a nivel

de la espalda es la siguiente.
Músculo Dorsal
Ancho
Músculo Romboides
Músculo Trapecio
Dr. Iván Sáenz 94

MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERO- ANOTACIONES

LATERAL DEL TORAX
MÚSCULO PECTORAL MAYOR
Es un músculo bilateral y
superfical, se puede palpar en su
totalidad.
Inserción proximal: En el
borde anterior de la clavícula, en
sus dos tercios internos. En la cara
anterior del esternón. En la apo-
neurosis abdominal del Músculo
Oblícuo Mayor. En los cartílagos
costales de las cinco o seis prime-
ras costillas.
Inserción proximal
Inserción distal: Desde
todas estas inserciones proximales
se dirige hacia el brazo y se inserta
en el labio externo de la corredera
bicipital o cresta subtroquiteriana.
Este tendón de inserción tiene una
disposición peculiar, todas las
fibras se torsionan, para, de esta
manera poder tener más resistencia Inserción distal
en su acción. Las fibras proximales
inferiores son las que en el labio
externo de la corredera se dispo-
nen más craneales. Las fibras más
superiores y proximales, son las
que inversamente se disponen en la
inserción distal más caudalmente.
De esta manera, este tendón tiene
al corte frontal una disposición en
forma de «U».
Acción: Tomando como

punto fijo su origen este músculo
va a relizar la rotación interna del
hombro, la flexión del mismo, así
como la aducción cuando éste se
Dr. Iván Sáenz 95

encuentre separado del cuerpo. Si toma ANOTACIONES

como punto fijo su inserción distal, es
uno de los músculos más importantes
en la inspiración profunda.
Relaciones: Ya hemos men-

cionado que podemos palparlo en su
totalidad, cubre al Músculo Pectoral
Inserción humeral del Pec-
Menor y a las costillas. Forma el toral Mayor
límite anterior del hueco de la axila.
Su tendón de inserción distal cubre a
la musculatura que va a insertarse en
el codo y en la cara interna del brazo:
Bíceps Braquial, Coracobraquial y
Redondo Mayor y Músculo Dorsal An-
cho. Limita lateralmente con la masa
muscular del Deltoides, y medialmen-
te, entre los dos Pectorales Mayores,
encontramos al esternón recubierto por
expansiones de uno y otro que cruzan
la línea media.
Inserción proximal
Dr. Iván Sáenz 96

MÚSCULO PECTORAL MENOR ANOTACIONES
Es un músculo pequeño, situado

en profudidad y que no podremos pal-
par directamente por debajo de la piel.
Inserción proximal: En la apófi-

sis Coracoides, junto con los tendones
del Músculo Coracobraquial y de la
Porción Corta del Músculo Bíceps
Braquial.
Inserción
Inserción distal: Se inserta en
la tercera, cuarta y quinta costillas.
Acción: Tomando como pun-

to fijo la apófisis Coracoides es un
músculo accesorio en la inspiración,
por otro lado si toma como punto fijo
la inserción costal es un músculo que
desciende la escápula y que la coapta a
la cara posterior de la parrilla costal.
Relaciones: Cubierto por el

Pectoral Mayor, cubre parte de la
parrilla costal, tiene como relación
más importante compartir la inserción
proximal con los músculos anterior-
mente mencionados, separandose de
éstos cuando se dirige hacia distal, ya
que se dirige hacia medial, a la parrilla
costal mientras que el Coracobraquial
y la porción corta del Bíceos braquial
se dirigen hacia lateral.
Dr. Iván Sáenz 97

MÚSCULO SERRATO ANTERIOR O MA- ANOTACIONES
YOR
Es un músculo situado en la cara
lateral del torax, únicamente palpable
en sus inserciones distales, en la cara
lateral de las costillas.
Inserción proximal: Toma in-

serción en todo el borde vertebral de la
escápula desde el ángulo inferior hasta
el borde más craneal de la misma.
Inserción distal: En la cara

anterolateral de las diez primeras costi-
llas. Una inserción muy peculiar por su
morfología, a modo de digitaciones.
Inserción proximal
Acción: Es un músculo inspi-
rador cuando centra su movilidad en la
parrilla costal. Además, va a presentar
un papel importante en la estabilización
de la escápula ya que contrarresta la ac-
ción de los músculos rotadores externos
del hombro, y de esta manera, fija la
escápula a la cara posterior del torax.
Así impide que la escápula protuya
cuando estos rotadores actúan.
Relaciones: En su inserción
distal tiene relación con las insercio-
nes proximales del músculo Oblicuo
Mayor. Forma el límite medial del
hueco axilar junto con el torax. Su cara
superficial está en relación con la cara
anterior del músculo Subescapular. La
cara profunda esta en contacto con la
totalidad de la parrilla costal.
Patología: Cuando el
nervio que inerva al músculo está lesio-
nado por diferentes motivos, la acción Inserción distal
de contrarestar a los rotadores externos
Dr. Iván Sáenz 98

es imposible de realizar, y cuando éstos actuan, la escápula se separa exage- ANOTACIONES

radamente del torax, produciendo lo que denominamos escápula alada.
Músculo Serrato Anterior Músculo Serrato Anterior
Dr. Iván Sáenz 99

MÚSCULOS DEL HOMBRO ANOTACIONES
MÚSCULO DELTOIDES
Es un músculo superficial que

es palpable en toda su extensión, colo-
cado a modo de hombrera, va a cubrir
a la cabeza humeral y protege a la arti-
culación
Inserción clavicular
Inserción proximal: En el borde
anterior de el tercio externo de la claví-
cula. En el borde externo de la articu-
lación acromioclavicular. En el borde
posterior de la espina de la escápula y
casi alcanzando a su raíz.
Inserción distal: En una región

lateral del tercio proximal del húmero,
la «V» deltoidea.
Acción: Su acción es compleja.

Adapta la cabeza humeral a la cavidad
glenoidea de la escápula e imprime Inserción acromial
los primeros 15 grados de abducción
del hombro. Como presenta una tri-
ple inserción se puede desglosar la
acción dependiendo de la prevalencia
de las fibras. La fibras más anteriores
(claviculares), van a realizar también
una rotación interna del hombro, así
como una flexión del mismo. Las fibras
posteriores (espinales), realizan una
rotación externa y una extensión del
hombro. Por último, las fibras medias
(acromiales) producen una abducción
pura de la articulación. Si nos fijamos,
las anteriores y las posteriores cuando
actúa el músculo en su totalidad se
contrarestan, y únicamente predomina
la acción de las medias. Inserción espinal
Dr. Iván Sáenz 100

ANOTACIONES
Relaciones: Por su cara profunda el músculo va a cubrir al mús-
culo supraespinoso, e infraespinoso, así como a la inserción distal del
Redondo Menor. Su borde más interno limita con el Pectoral Mayor y
forma un espacio ocupado por un pequeño paquete graso denominado
surco deltopectoral, donde discurre la vena Cefálica.
Músculo Deltoides visión anterior Músculo Deltoides visión posterior
Trapecio y Deltoides forman una única banda muscular super-

ficial, ya que las inserciones distales del Trapecio son las mismas que
las proximales del Deltoides, uno por el borde interno y otro por el
externo.
Trapecio
Deltoides

MÚSCULO SUPRAESPINOSO ANOTACIONES
Es un músculo que no lo podremos

palpar directamente por debajo de la piel,
pero debido a su patología y sus acciones
vale la pena reseñarlo.
Inserción proximal: A lo largo de

toda la fosa supraespinosa de la escápu-
la.
Inserción distal: En el troquíter del

húmero, en su porción más craneal.
Acción: Es un músculo que clási- Inserción escapular

camente se considera rotador externo del
Inserción en el Troquíter
húmero, pero por su disposición participa en la abducción del húmero

en los primeros 15 grados.
Relaciones: Cubierto por el trapecio en su inserción proximal.

En su inserción distal en el troquíter lo está por el deltoides.
Patología: Es el músculo que mayor patología presenta en el

hombro. Su tendón puede sufrir un proceso de desgaste e inflamáción
debido a que pasa a lo largo de una estructura denominada espacio suba-
cromial, que es un canal osteoligamentoso debajo del acrómion. En el
momento de realizar la abducción del hombro este tendón puede rozar
con el borde inferior del acromión y del ligamento coraco-acromial. Todo
ello produce una inflamación progresiva del tendón del Supraespinoso.

MÚSCULO INFRAESPINOSO ANOTACIONES
Es el segundo músculo del

manguito de los rotadores externos,
parcialmente cubierto por el deltoides
es de difícil localización a la hora de la
palpación.
Inserción proximal: Se inserta

en la fosa infraespinosa dejando libre
el márgen infero externo de esta fosa
para la inserción de otros músculos.
Inserción distal: Justo por de- Inserción escapular

bajo del Músculo Supraespinoso, en
el troquiter.
Acción: Es un músculo pura-

mente rotador externo del húmero.
Relaciones: Cubierto en su in-

serción distal por el Deltoides, se colo-
ca inferiormente al Supraespinoso y su
margen inferior limita con el Músculo
Redondo Menor. Únicamente se puede
palpar por debajo de la piel en una zona
limitada superiormente y lateral por el
Deltoides, internamente por el Trapecio
e inferiormente por el Dorsal Ancho en Inserción humeral
la espalda. Este músculo está cubierto
por una fascia gruesa que impide la
protusión de sus fibras cuando éste se
contrae.
Zona palpable subcutánea

MÚSCULO REDONDO MENOR ANOTACIONES
Forma el tercer músculo del

manguito de los rotadores, es el que está
situado más caudalmente de los tres.
Inserción proximal: En el tercio

infero-externo de la fosa infraespinosa,
dejando libre la porción inferior de esta
fosa.
Inserción distal: En el troquiter,

por debajo de los músculos preceden-
Inserción escapular
tes.
Acción: Es un músculo que

realiza la rotación externa del húmero,
pero además le imprime un movimiento
de extensión, si éste se encuentra en
flexión.
Relaciones: En su inserción
escapular no está cubierto por ningún
músculo y es en esta zona donde lo
palpamos. Distalmente al igual que los
precedentes esta cubierto por el Deltoi-
des, y eso nos imposibilita su palpación Inserción humeral
directa.
Zona palpacble subcutánea

MÚSCULO REDONDO MAYOR ANOTACIONES
Es un músculo que protuye de manera

importante pero está cubierto por el Dorsal
Ancho, cosa que nos impide su palpación
directa por debajo de la piel.
Inserción proximal: En la porción más

caudal de la fosa infraespinosa, en el espacio
que dejan el Infraespinoso y el Redondo Me-
nor.
Inserción distal: En la corredera bici-

pital, en el labio interno de la misma o también
denominado cresta subtroquineana. ¡¡¡ La Inserción escapular
misma inserción que el Dorsal Ancho!!!
Acción: Viendo como se distribuye y

las relaciones que tiene con el Dorsal Ancho
es fácil entender que va a poseer las mismas
acciones que éste. Rotación externa del hú-
mero, extensión y aductor del húmero.
Relaciones: Va a ser un músculo

totalmente recubierto por el Dorsal Ancho,
como ya hemos comentado con anterioridad,
Inserción humeral
éste se torsiona para abrazar las fibras del
Redondo Mayor y cubrirlas, por lo tanto no
las podremos palpar directamente por debajo
de la piel. A la hora de insertarse estos dos
músculos comparten inserción distal, está
situada en pofundidad, ya que son músculos
originariamente posteriores pero que acaban
anteriores. Su inserción distal está cubierta
por el Pectoral Mayor. Aunque sus fibras no se
palpen son fácilmente diferenciables debido
a que no están recubiertas por una fascia tan
gruesa como la del Infraespinoso o la del Re-
dondo Menor, y en el momento de contraerse
sobresale con facilidad y de esta manera se
puede intuir claramente su recorrido.

MÚSCULO SUBESCAPULAR ANOTACIONES
Cubre la cara anterior de la escápula

y está situado en profundidad y por lo tanto
no es palpable.
Inserción proximal: Se inserta en

toda la fosa subescapular.
Inserción distal: Atraviesa por delan-

te la articulación glenohumeral y se inserta
en el troquín. Envia expansiones que pasan
sobre la corredera bicipital. Cubriendo de Inserción escapular
esta manera al tendón de la Porción Larga
del Bíceps Braquial.
Acción: Es fácil entender viendo el

recorrido de sus fibras musculares, entender
que éstas son rotadoras internas del húmero,
acción principal de este músculo.
Relaciones: Músculo que no vamos a

poder palpar, ni por el hueco de la axila. An- Inserción humeral
teriormente esta cubierto por la parrilla costal
y por el músculo Dorsal Ancho. y a nivel de
su inserción distal éste músculo esta cubierto
por el Deltoides. Forma el cuarto músculo
componente del manguito de los rotadores,
pero a diferencia de los tres restantes, éste
va a ser rotador interno. En el momento que
cruza a la articulación ,sólo lo hace mediante
fibras tendinosas, no musculares.

ANOTACIONES
Ms. Subescapular
Visión anterior articulación glenohumeral cubierta por el

músculo subescapular.

MUSCULATURA
DEL BRAZO

ANOTACIONES
MÚSCULOS DEL BRAZO
MÚSCULO BÍCEPS BRAQUIAL
Es un músculo que posee dos

cabezas, una Porción Larga y una Por-
ción Corta, estas dos porciones poseen
inserciones diferentes a nivel proximal,
pero en cambio a nivel distal se fusionan
para realizar una misma inserción dis-
tal, aunque ésta se divide en dos. Es un
músculo parcialmente palpable, y une la
escápula con la extremidad superior.
Inserción proximal Porción

Larga: En un pequeño tubérculo, justo
por encima de la cavidad glenoidea
de la escápula denominado tubérculo
Inserción tubérculo Supraglenoideo
supraglenoideo.
Inserción proximal Porción

Corta: En la apófisis coracoides de la
escápula, justo laeral al tendón de inser-
ción del Pectoral Menor. Esta inserción
es a modo de tendón que comparte con
el músculo Coracobraquial.
Inserción distal: Un tendón

principal que va a buscar la tuberosidad
Inserción coracoidea
bicipital del radio. Pero antes las dos
masas musculares fusionadas envían
una expansión
Inserción tubérculo Bicipital

tendinosa denominada Expansión

ANOTACIONES
Aponeurótica del Bíceps o Lacer-
tus Fibrosus, que cubre en superfí-
cie a la musculatura epitroclear, es
por lo tanto muy superficial y fácil
de palpar.

realiza como acción principal la
supinación del codo y secundaria-
mente la flexión del mismo. Debido
a la dirección de las fibras de la
porción corta, que provienen desde
medial, puede tener un componente
Lacertus Fibrosus
de aducción del hombro. Por otro o Expansión Aponeurótica
lado la Porción Larga participa en
la abducción del mismo.
Relaciones; Es un múscu-
lo totalmente superficial, situado
por encima del Músculo Braquial
Anterior, el tendón de la porción
larga pasa proximalmente a través
del troquiter y troquín por la corre-
dera bicipital, y tiene una porción
intraarticular. A nivel del codo, sus
dos tendones de inserción dividen la Ruptura del Tendón de la Porción
fosa del codo en dos compartimen- Larga del Bíceps Braquial
tos, uno medial y otro lateral.
Es un músculo cuya ruptura

de su porción larga es frecuente,
produciendo de esta manera una
caida de sus fibras musculares y
protuyendo más de lo habitual en
el brazo, provocando dolor en la
supinación del codo y la flexión del
mismo. (Brazo de Popeye).
Porción corta
Porción larga
Lacertus fibrosus
Ruptura Tendón de la Porción

Larga del Bíceps Braquial

MÚSCULO CORACOBRAQUIAL
ANOTACIONES
Situado profundo al tendón de la porción

corta del Bíceps desciende desde la apófisis
coracoides hasta el húmero.
Inserción proximal: En la apófisis co-

racoides junto al tendón de la Porción Corta del
Biceps, a modo de tendón conjunto imposible
de diferenciar uno del otro.
Inserción distal: Región medial del Inserción apófisis coracoides

húmero por encima del tercio medio del húme-
ro, siempre profundo a la masa muscular de la
Porción Corta del Bíceps.
Acción: Tomando como punto fijo

la apófisis Coracoides, flexiona el brazo y lo
aduce. Si toma como punto fijo su inserción
humeral desciende el muñón del hombro.
Relaciones:Siempre situado profundo

al Bíceps, posee una relación con la arteria
humeral, esta colocado por encima de ella,
relación muy importante a la hora de explorar
el músculo. Es palpable parcialmente, aunque
esté situado en profundidad, por la cara interna
del brazo.
Inserción humeral

MÚSCULO BRAQUIAL ANTERIOR ANOTACIONES
Músculo aplanado y ancho

situado en la cara anterior e inferior del
húmero.
Inserción proximal: Justo por

debajo de la «V» deltoidea y a cada
lado de la cara anterior del tercio medio
inferior del húmero.
Inserción distal: En la tuberosi-

dad del Braquial anterior y en la apófisis
Coronoides, ambos del cúbito. Inserción humeral Inserción cubital
Acción:Es un eminente flexor del

codo. Debido a su inserción distal, no im-
prime movimientos de prono-supinación
del antebrazo.
Relaciones: Situado profundo a

la masa muscular del Bíceps Braquial,
únicamente palpable por los laterales,
y más en concreto por el borde externo,
ya que por el interno tenemos todo el
paquete neurovascular. Su tendón de
inserción también profundo al del Bí-
ceps, no es palpable, y bastante corto en
comparación con el del Bíceps.

REGIÓN POSTERIOR ANOTACIONES

DEL BRAZO
MÚSCULO TRÍCEPS
BRAQUIAL
Vasto Interno
Está constituido esencialmente
por tres porciones que poseen diferentes Vasto Externo
inserciones proximales, pero idénticas
inserciones distales, todas ellas palpa-
Inserciones humerales
bles con facilidad por debajo del piel.
Estas porciones se denominan: Vasto
interno, Vasto externo y Porción
Larga.
Inserción proximal del Vasto

Interno: En el tercio medio y medial
de la diáfisis humeral.

Externo: En el tercio superior y lateral Inserción tubérculo infraglenoideo
de la diáfisis humeral por encima de la
inserción del Vasto Medial.
Inserción proximal de la Por-

ción Larga: En el tubérculo infragle-
noideo de la escápula.
Inserción distal: Es una inser-

ción común para las tres porciones del
Tríceps Braquial, en el olécranon del
cúbito, con un potente tendón, formado
por las tres porciones.
Inserción Olecraneana
Acción: Todas las porciones evidentemente al actuar sobre el olécra-

non realizan una extensión del codo. La única porción que tiene más acciones
es la Porción Larga, ya que es la única que salta dos articulaciones, ésta es
además aductora del brazo, y en menor medida extensora del mismo.
Relaciones: Es superficial, localizado en la cara posterior del brazo.

La Porción Larga cubre parcialmente al Vasto Medial, pero la porción más

distal de este Vasto queda descubierta y es ahí donde la podemos palpar. Es

ANOTACIONES
importante destacar que la Porción Larga tiene unas relaciones importantes
con el Redondo Menor y Redondo Mayor, pasa posterior al Redondo Mayor
y anterior al Redondo Menor, formando unos orificios por donde pasan
estructuras vasculonerviosas.
Vasto Interno
Vasto Externo
Porción Larga

REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO ANOTACIONES
En esta región nos encontramos con diferentes planos musculares,

cada uno de ellos formado por un grupo muscular. Hay cuatro planos de los
que únicamente haremos referencia de los dos primeros, ya que debido a la
profundidad en que se encuentran los restantes, no tienen importancia en
este curso, pero no por ello podemos olvidar que se encuentran presentes.
MÚSCULO PRONADOR REDONDO

Es el músculo más superficial
y radial de los que conforman el pri-
mer plano.
Inserción proximal:Posee dos

fascículos, un fascículo epitroclear
y otro fascículo coronoideo, que se
originan en estas estructuras respec- Inserción epitroclear Inserción Coronoidea
tivamente.
Inserción distal: Unidos estos

dos fascículos, las fibras musculares
se dirigen hacia distal y radial hasta
insertarse con un tendón aplanado en
la cara externa del radio.
Acción: Como su nombre

indica es un músculo pronador del
antebrazo, secundariamente y debido
a su inserción en la epitróclea también
puede contribuir en la flexión del
Inserción radial
codo
Relaciones: Su cara superficial está en contacto

con la piel y además cubierta por el Lacertus Fibrosus
del Bíceps. Cúbitalmente limita con el Flexor radial
del carpo y radialmente forma el límite cubital de la
fosa del codo.

MÚSCULO FLEXOR RADIAL DEL CAR- ANOTACIONES
PO (PALMAR MAYOR)
Situado cubital al anterior ,

compone el segundo músculo del grupo
superficial.
Inserción proximal: En la
epitróclea, como el precedente en un
tendón conjunto en donde es indiferen-
ciable con el Pronador Redondo.

la cara ventral de la base del segundo Inserción epitroclear
metacarpiano.
Acción: Debido a sus insercio-

nes es un músculo que básicamente
realiza la flexión de la muñeca, impri-
miendole un movimiento a la flexión
de desviación cubital. También, al
originarse en la epitróclea es capaz de
contribuir a la flexión del codo.
Relaciones: Músculo totalmen- Inserción en segundo metacarpiano

te palpable, encontramos su tendón, a
nivel de la muñeca, cuando realizamos
la flexión palmar de la misma, es el
tendón más superficial y el más radial.
Su tendón a nivel del carpo se hace
profundo y pasa por debajo de un canal
formado por los huesos del carpo por el
que también pasan todos los tendones
flexores de los dedos y muñeca, deno-
minado Tunel Carpiano, éste es un
canal osteofibroso.

MÚSCULO PALMAR LARGO ANOTACIONES

(PALMAR MENOR)
Situado cubital al ante-
rior, es un músculo variable, es decir
hay antebrazos en donde es posible que
no se encuentre.
Inserción proximal: Tambén

toma origen en la epitróclea con ese
tendón conjunto del que hacemos refe-
rencia hasta ahora.
Inserción epitroclear
la aponeurosis palmar, una estructura
fibrosa que se extiende en la parte me-
dia de la palma de la mano, posee un
tendón muy largo y fino, casi no posee
masa muscular.
Acción: Debido a la poca masa

muscular que presenta se cree que no
facilita la flexión de la muñeca y mu-
cho menos la del codo, participa en la
tensión de ésta aponeurosis palmar.
Relaciones: Músculo super-

ficial, éste no pasa por debajo del
tunel carpiano, cuando flexionamos la
muñeca es el tendón que más protuye
en la parte media. Cuando no se haya
presente, su espacio no es ocupado por
ningún otro músculo, sino que deja un
espacio por el cual podemos ver el mús-
culo inmediatamente del plano medio.

MÚSCULO FLEXOR CUBITAL DEL CARPO ANOTACIONES

(CUBITAL ANTERIOR)
Situado por dentro del

Palmar Menor, forma el límite ventral
y cubital del antebrazo.
Inserción proximal: Posee dos

fascículos, el primero se inserta con
el tendón conjunto de los músculos
epitrocleares, fascículo epitroclear,
el segundo se origina en el olécranon,
fascículo Olecraneano.
Inserción distal: En el hueso
Pisiforme.
Acción: Debido a sus inser-

ciones es capaz de realizar la flexión
palmar de la muñeca y la flexión del
codo.
Relaciones: Lo podemos palpar

explorando el pisiforme en la muñeca,
es el tendón que palpamos justo antes Inserción olecraneana
de este hueso. En su inserción proximal,
entre sus dos fascículos se coloca el
nervio cubital. Tampoco va a pasar a
través del Túnel Carpiano.
Inserción Pisiforme

MÚSCULO FLEXOR COMÚN SUPERFI- ANOTACIONES

CIAL DE LOS DEDOS
Está situado por debajo de los cua-
tro músculo descritos anteriormente, forma
él sólo el segundo plano de la musculatura
ventral del antebrazo.

en la epitróclea, confundiendose con el
tendón conjunto. En el borde interno de la
Apófisis Coronoides, y en el borde antero-
interno del radio.
Inserción Coronoidea
Inserción distal: La masa muscular
va desapareciendo a nivel del tercio medio
del antebrazo confundiéndose así tendones
y músculo, en la parte distal ya se encuen-
tran los cuatro tendones que van a buscar
su inserción, éstos se colocan por debajo
del túnel Carpiano y se insertan en la se-
gunda falange de los dedos trifalángicos
de la mano.
Acción: Primeramente, realizan la

flexión de las segundas falanges sobre las
primeras, por arraste flexionan las primeras
falanges sobre los metacarpianos, y luego
la muñeca. Debido a sus inserciones epi-
trocleares ayudan a la flexión del codo.
Relaciones: Lo podremos palpar

por debajo de la piel , entre los tendones
de la musculatura superficial, más tarde
a nivel de los dedos forman un complejo
aparato flexor, justo en el momento de su
inserción digital, estos tendones se divi-
den en dos para permitir el paso entre esta
división a los tendones del Flexor Común
Profundo.
Inserción radial

GRUPO SUPERFICIAL VENTRAL ANOTACIONES
Pronador Redondo Flexor Radial del carpo
Palmar Largo Flexor Cubital del Carpo

Palmar Largo

REGIÓN EXTERNA DEL ANTEBRAZO ANOTACIONES
MÚSCULO SUPINADOR LARGO
El más superficial y externo de este

grupo, músculo prolongado con más masa
muscular proximal que distal.
Inserción proximal: En la cara lateral

del húmero, dos-tres centímetros por debajo
de la «V» deltoidea.
Inserción distal: En la apófisis esti-

loides del radio.
Acción: Flexiona el codo. Es un Inserción proximal.

músculo controvertido en su acción, realiza
la supinación cuando el antebrazo está en
pronación forzada, dejándolo en supinación
media (posición de descanso), cuando el an-
tebrazo se encuentra en supinación forzada,
lo coloca en pronación media (posición de
descanso).
Relaciones: Es un músculo
Inserción distal.
«satélite»,es decir por debajo de él y en la
mayor parte de su trayecto se situa el nervio
radial y también la arteria radial.
Visión dorsal del músculo.
Visión ventral del músculo.

MÚSCULO EXTENSOR RADIAL LARGO ANOTACIONES

DEL CARPO
Situado por debajo del prece-
dente y posterior, se extiende desde
la porción distal del húmero hasta los
metacarpianos. También denominado
Primer radial externo
Inserción proximal: Se origina

justo por debajo del músculo Supinador
largo, en la cara lateral del húmero, por Inserción humeral
encima del epicóndilo lateral.

dorsal de la base del segundo metacar-
piano.
Acción: Flexiona dorsalmente

la muñeca y le proporciona una ligera
desviación radial a esta flexión. Debido
a que es un músculo que salta dos arti-
culaciones, es capaz de participar en la
flexión del codo.
Relaciones: Superficial y co- Inserción segundo

locado profundo al supinador largo, a metacarpiano
medida que se hace distal se situa más
dorsal, a nivel del tercio distal del an-
tebrazo éste se hace profundo pasando
por debajo de los músculos dorsales del
plano profundo, que más adelante vere-
mos. En la muñeca pasa por la segunda
corredera dorsal del carpo, cubierto
por el retináculo extensor.
Visión dorsal del

Tendón del músculo en la mano.
músculo
MÚSCULO EXTENSOR RADIAL CORTO ANOTACIONES

DEL CARPO
Es un músculo un poco más

grueso que el anterior, situado por de-
bajo y dorsal al extensor radial largo
del carpo, presenta un parecido con
sus inserciones y extensión al anterior.
Es superficial, aunque también en su
porción distal se hace profundo a nivel Inserción humeral
distal del antebrazo. También denomi-
nado segundo radial externo.
Inserción proximal: En el epi-

cóndilo lateral o epicóndilo, junto con
toda la musculatura que más adelante
denominaremos, situada en el plano
dorsal superficial del antebrazo.
Inserción distal: En la cara Inserción tercer me-

dorsal y proximal (base) del tercer metacarpiano.
tacarpiano.
Acción: Como el anterior es

flexor dorsal de la muñeca y le imprime
una desviación radial. También salta
dos articulaciones y por eso participa
en la flexión del codo.
Relaciones: Se origina en un
tendón conjunto con los restantes mús-
culos extensores de la muñeca. A nivel
distal, se hace profundo pasando por
debajo de la musculatura profunda dor-
sal y por la segunda corredera dorsal
del carpo junto con el anterior.

MUSCULOS DE LA REGIÓN DORSAL SU- ANOTACIONES

PERFICIAL DEL ANTEBRAZO
MÚSCULO EXTENSOR COMÚN DE LOS

DEDOS
El más externo de este grupo
superficial, posee proximalmente una
fibra múscular gruesa que, a medida
que se hace distal se subdivide habitual-
mente en tres tendones, que se insertan
en los cuatro dedos trifalángicos de la
mano ( segundo, tercer, cuarto y quinto
dedos). Inserción humeral
Inserción proximal: En el epi-

cóndilo externo, junto con el músculo
extensor radial corto del carpo.
Inserción distal: En las falanges

distales de los cuatro dedos trifalángi-
cos de la mano.

salta la articulación del codo, por lo Inserción tercera fa-
tanto participa en mayor medida en la lange.
extensión del codo, antes hablabamos
de que los tres músculos anteriores
realizaban flexión del codo, pero éste
como es más posterior que los prece-
dentes únicamente puede realizar la
extensión. Pasa sobre la muñeca, por
lo tanto la flexiona dorsalmente (ex-
tiende). También en su trayecto distal
ha de pasar sobre las articulaciones
metacarpofalángicas, interfalángicas
proximales e interfalángicas distales
de los dedos trifalángicos, por lo tanto
también realiza la extensión de los
dedos.
Relaciones: Es superficial, a Visión dorsal del

destacar los tres fascículos musculares músculo
que se observan en su trayecto distal

y que más tarde se transforman en tendones hacia los dedos, a nivel de la

muñeca este músculo pasa por la cuarta corredera dorsal del carpo junto ANOTACIONES
con el músculo extensor propio del índice. A nivel del dorso de la mano
sus tendones son fácilmente palpables, y éstos están unidos por una fina
membrana entre ellos, denominada junturas tendinosas. éstas son las res-
ponsables de que cuando bloqueamos la extensión, por ejemplo del segundo
dedo, únicamente podamos extender parcialmente el tercer dedo. Hay dos
junturas tendinosas, una entre el segundo y tercer dedo y la otra entre el tercer
y cuarto dedo. Ligeramente proximal a la articulación metacarpofalángica
del cuarto dedo, el tendón de este músculo para el cuarto dedo se divide y
aporta un tendón que se dirige hacia el quinto dedo, éste es el tendón para
el quinto dedo del músculo extensor común de los dedos.
Patología: Debido a lo superficial que se encuentran estos tendones,

son fácilmente lesionables ante cualquier corte en el dorso de la mano, te-
niendo entonces que suturarlos para permitir la correcta funcionalidad de
los mismos.
Tendón del extensor común de los dedos para el quinto dedo.
Visión dorsal del músculo
Uniones tendinosas

MÚSCULO EXTENSOR PROPIO DEL ANOTACIONES

QUINTO DEDO
Es un músculo situado cubital

al anterior y situado en el mismo plano
superficial.
Inserción proximal: En la cara

posterior del epicóndilo lateral, junto Inserción humeral
con los demás músculos epicondíleos.

dorsal de la tercera falange del quinto
dedo, junto con el tendón para el quinto
dedo del músculo extensor común de
los dedos.
Acción: Idénticas acciones al

anterior, pero únicamente para el quinto Inserción tercera fa-
dedo. lange quinto dedo.
Relaciones: Músculo superfi-

cial, limitado en el antebrazo cubital-
mente por el músculo extensor cubital
del carpo, y radialmente por el músculo
extensor común de los dedos. A nivel
del carpo su tendón se coloca por la
quinta corredera dorsal del carpo. Su
tendón, en el dorso de la mano siempre
se localiza cubital al tendón del exten-
sor común de los dedos.
Tendón del músculo,

en este caso bifur-
cado.
Tendón del músculo con el resto

de la musculatura extensora

MÚSCULO EXTENSOR CUBITAL DEL ANOTACIONES
CARPO
También denominado cubital

posterior, es el tercero y más cubital
de este grupo.
Inserción proximal: Igual

que los anteriores, pero más poste- Inserción humeral
rior en el epicóndilo.
Inserción distal: En la región

dorsal de la base del quinto metacar-
piano.
Acción: Este músculo única-

mente pasa a lo largo de dos articula-
ciones, el codo y por lo tanto realiza
Inserción tercer meta-
una extensión del mismo. También
carpiano.
pasa por encima del carpo y por lo
tanto efectua una flexión dorsal de la
muñeca. Debido a su localización en
el extremo más cubital de la mano
le imprime un movimiento de aduc-
ción.
Relaciones: A nivel del carpo

se aloja en la sexta corredera dorsal
del carpo. Es un músculo superfi-
cial.
Tendón del músculo

visión dorsal
Tendón en la mano del músculo.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN DORSAL ANOTACIONES

PROFUNDA DEL ANTEBRAZO
Grupo de músculos situados en un plano profundo, cuya direc-

ción de sus fibras es oblicua de cubital a radial, a diferencia del grupo
superficial. No obstante, a nivel distal, los tendones son superficiales,
pudiéndose palpar con facilidad. La descripción la haremos de radial a
cubital.
MÚSCULO ABDUCTOR LARGO DEL

PULGAR
Es el más proximal y radial de los músculos profundos.
Inserción proximal: En la cara posterior del cúbito, en la mem-

brana interósea, y en la cara posterior del radio.
Inserción distal: En el lado radial de la base del primer metacar-
piano.
Acción: Primeramente es un músculo que realiza la abducción del

primer dedo. Secundariamente realiza la flexión dorsal con desviación
cubital de la muñeca.
Relaciones: A nivel proximal, sus fibras están cubiertas por el

grupo superficial, únicamente es a nivel distal
cuando su tendón se hace superficial, pasando
por encima de los músculos de la región externa
del brazo (supinador largo, extensor radial largo
y corto del carpo). El tendón del abductor largo
del pulgar también pasa a través de la primera
corredera del carpo. Forma el límite radial de
una estructura denominada tabaquera anatómi-
ca.

MÚSCULO EXTENSOR CORTO DEL PUL- ANOTACIONES

GAR
Músculo que se situa por debajo

del precedente, profundo en su inicio, más tarde
su tendón se hace superficial.
Inserción proximal: En las mismas in-

serciones que el anterior pero siempre un poco
más caudal.
Inserción distal: En la cara posterior de

la primera falange del primer dedo.
Acción: Extiende la primera falange

sobre el metacarpiano. Secundariamente abduce
el primer metacarpiano.
Relaciones: Exactamente las mismas

que el abductor largo del primer dedo. También
forma el limite radial de la tabaquera anatómi-
ca, y pasa por la primera corredera dorsal del
carpo.
Visión dorsal del

extensor corto
del pulgar.

MÚSCULO EXTENSOR LARGO DEL PUL- ANOTACIONES

GAR
Situado por dentro del precedente,

también se va a insertar en el primer dedo.
Inserción proximal: Las mismas

inserciones que los dos anteriores, pero un
poco más caudal, sigue la misma dirección
que todos los músculos de este grupo.
Inserción distal: Cara posterior de la

segunda falange del primer dedo.
Acción: Extiende principalmente, la

segunda falange sobre la primera, secunda-
riamente, extiende la primera sobre el meta-
carpiano y éste sobre el carpo.
Relaciones: A nivel del carpo, pasa

también por debajo del retináculo extensor y
por la tercera corredera del carpo . Forma el
límite cubital de la Tabaquera anatómica
***
TABAQUERA ANATÓMICA
Es una estructura situada en

el borde radial de la mano, sobre el primer
metacarpiano, trapecio y escafoides. La im-
portancia de esta estructura es conocer sus
límites, a saber:
Límite radial, está formado

por el Abductor largo del pulgar y el Extensor
corto del pulgar.
Límite cubital, formado por

el extensor largo del pulgar.

Límite craneal, el retináculo extensor. ANOTACIONES
Límite caudal, la confluencia del Extensor largo y corto del pul-

gar.
Suelo, desde craneal a caudal, formado por escafoides, trapecio y

base del primer metacarpiano.
Contenido: A través de la tabaquera anatómica pasa la arteria radial,

por tanto es un lugar donde si no presionamos con demasiada intensidad
podremos palpar el pulso radial.
***
Ms. Abductor largo del pulgar
Ms. Extensor largo del pulgar

Ms. Extensor corto del pulgar
Visión de la musculatura propia del

antebrazo para el primer dedo.
Visión radial tabaquera

anatómica

MÚSCULO EXTENSOR PROPIO DEL ÍN- ANOTACIONES

DICE
Último músculo de este grupo

muscular, y el que casi siempre ob-
viamos, debido a que no pertenece al
primer dedo.
Inserción proximal: Es el más

interno de los cuatro, y el más caudal.
Toma inserción en la cara posterior del
cúbito y en la membrana interósea.
Inserción distal: Se distribuye

en el dedo índice, junto con el tendón
del Extensor común de los dedos para
este dedo, hacia la falange distal.
Acción: Las mismas acciones

que el Extensor común de los dedos.
Relaciones: Colocado en un
plano profundo, se distribuye por deba-
jo del Retináculo extensor y pasa por
la cuarta corredera del carpo junto
con el Extensor común de los dedos.
Siempre en la mano colocado en el
borde cúbital de este músculo, no esta
unido a él por ningún tipo de juntura
tendinosa.
Tendón del Extensor propio del segundo dedo

en mano y dedo, confundiéndose en éste con el
Extensor común.

ANOTACIONES
Ms.Abductor largo del pulgar Ms.Extensor corto del pulgar
Ms. Extensor largo del pulgar Ms. Extensor propio del índice

CORREDERAS DORSALES DEL CARPO ANOTACIONES
Las correderas dorsales del carpo son unos canales osteofibro-

sos por los que a través pasan algunos tendones de la región dorsal del
antebrazo, principalmente los que van a insertarse en la mano o los
dedos. Estos canales están labrados en el dorso del radio y del cúbito,
y son de utilidad para que el tendón no protuya ni se luxe de ellos,
están tapados por unas bandas fibrosas que transforman el surco del
hueso en un verdadero canal. Esta banda que forma el techo, es lo que
denominamos Retináculo extensor del carpo o también Retináculo
dorsal del carpo, al que tantas veces hemos hecho mención.
Hay un total de seis correderas dorsales y cada una de ellas

puede albergar uno o dos tendones:
Primera corredera: Abductor largo del pulgar y Extensor corto

del pulgar
Segunda corredera: Extensor radial largo del Carpo y Extensor

radial corto del carpo.
Tercera correra: Extensor largo del pulgar.
Cuarta corredera: Extensor propio del índice y Extensor común

de los dedos.
Quinta corredera: Extensor propio del quinto dedo.
Sexta corredera: Extensor cubital del carpo.
Cuarta corredera
Quinta corredera Segunda corredera
Primera corredera
Sexta corredera
Tercera corredera
Retináculo extensor
coloreado de azul en
el dorso de la mano

MUSCULATURA DE LA MANO ANOTACIONES
No entraremos en la descripción en detalle de la musculatura

de la mano, debido a su gran complejidad y no ser objetivo del curso, eso
sí, daremos unas nociones fundamentales.
En el dorso de la mano nos encontramos con todos los ten-

dones de los músculos extensores que hemos explicado hasta ahora.
La palma de la mano la subdividimos en tres regiones. Una

región media, donde nos encontramos una gran aponeurosis que no es nada
mas que el tendón de inserción del músculo palmar largo, cuando de encuen-
tra presente, esta zona es fibrosa y limitada por las otras dos regiones, en
donde se localiza la musculatura de la palma de la mano. Una región sobre
la base del primer dedo, denominada zona tenar, donde nos encontramos
con la musculatura propia del primer dedo, toda aquella que nos permite
realizar movimientos finos con el pulgar. Sobre el quinto dedo tenemos la
zona hipotenar, en ella la musculatura esta dirigida a la movilización del
quinto dedo.
Musculatura palma mano
Zona palmar media

Zona tenar
Zona hipotenar

MUSCULATURA
DEL ABDOMEN

MUSCULATURA ANTERIOR DEL ABDO- ANOTACIONES

MEN
MÚSCULO RECTO ANTERIOR DEL AB-

DOMEN
Es un músculo aplanado situa-

do en la región anterior del abdomen,
totalmente palpable, que está dividido
en diferentes vientres musculares, y
que discurre desde el pubis al esternón
y las costillas. Músculo bilateral, y no
por ello simétrico.
Inserción proximal: Mediante

tres lenguetas musculares en los car-
tílagos costales de la quinta, sexta y
séptima costilla.
Inserción distal: En el borde

superior del pubis. Es mucho más an-
cho en su porción proximal que en la
distal.
Acción: Presenta amplia gama

de acciones, principalmente flexiona
el tronco sobre la pelvis, cuando toma
como punto fijo la pelvis, y lo con-
trario cuando toma como punto fijo,
su inserción en las costillas. Aparte
de estas acciones, hemos de tener en
cuenta que es un músculo que protege
las vísceras abdominales, ya que por
debajo de él, nos encontramos con la
cavidad abdominal y su contenido. Su
contracción imprime un aumento de
presión sobre el contenido abdominal,
permitiendo de esta manera defecar,
miccionar e incluso vomitar. Inserciones costales y en el pubis del
músculo recto anterior.
Relaciones:Cubierto por un
estuche tendinoso realizado por la

musculatura lateral del abdomen, tanto en su porción superficial como en

la profunda. Divididas sus fibras por tabiques fibrosos, (intersecciones
ANOTACIONES
aponeuróticas) que de esta manera dividen la longitud del músculo en
varias porciones, dependiendo de la tabicación. A veces se tiende a dividir
este músculo en dos porciones diferenciadas: una superior y otra inferior,
pero de manera incorrecta.
Músculo Recto anterior del abdomen sin Músculo Recto anterior del abdomen
vaina. sin vaina con musculatura lateral.

MUSCULATURA LATERAL DEL ABDO- ANOTACIONES

MEN
MÚSCULO OBLICUO MAYOR DEL AB-

DOMEN
Es un músculo ancho, bilateral

y dirigido oblícuamente hacia abajo, es
el más superficial de los tres músculos
laterales del abdomen.
Inserción proximal: En la cara

lateral de las siete últimas costillas,
justo donde se insertan las fibras del
Serrato anterior.
Inserción distal: Sus diferentes

fibras se insertan en la cresta ilíaca, en
el pubis, y en la línea de unión media
entre los dos Rectos anteriores del
abdomen (Línea alba). Su disposi-
ción en la inserción distal es bastante
complicada, para hacernos una idea
comentaremos que las fibras superiores
de este músculo se transforman en una
aponeurosis que cubre y forma, de
esta manera el estuche que contiene al Inserciones costales.
Recto anterior del abdomen. Las fibras
más posteriores e inferiores, caen y se
insertan en la cresta ilíaca, y desde aqui
todas las fibras del músculo caen para
insertarse en el pubis, dejando entre
la cresta ilíaca y el pubis un arco por
donde pasan estructuras vasculares y
músculos (arco Crural). Importante
recordar la disposición de las fibras
de este músculo, oblicuas de arriba
abajo , y de posterior a anterior.
Ligamento inguinal o Arco crural

Acción: Si toma como punto fijo la pelvis, entonces flexiona

el tronco sobre ella imprimiéndole un movimiento de rotación. Si el Oblicuo ANOTACIONES
que se contrae es el izquierdo, la rotación aproxima el múslo derecho hacia
el Oblicuo izquierdo y viceversa.
Relaciones: Cubre la zona lateral del abdomen y es el más

superficial de los tres. La inserción de las fibras más inferiores y posteriores
se denomina ligamento inguinal o arco Crural. La inserción de las fibras
más superiores, se denomina aponeurosis de inserción, ya que es un tendón
muy aplanado y alargado, y que forma una vaina que contiene al Recto
anterior.
Músculo oblicuo mayor de ambos

lados

MÚSCULO OBLICUO MENOR DEL AB- ANOTACIONES

DOMEN
Situado inmediatamente pro-

fundo al anterior, la dirección de sus
fibras es contraria a las del Oblicuo
mayor del mismo lado.
borde externo de los tres o cuatro úl-
timos arcos costales, sus otras fibras
más anteriores, se fusionan con las
del músculo Transverso del abdo-
men, formando el Tendón conjunto,
insertandose en el arco crural, por
último sus fibras medias se fusionan
con las del Oblicuo mayor para for-
mar la vaina del Recto anterior del
abdomen. Oblicuo menor
Oblicuo mayor
Inserción distal: En el tercio

externo del arco crural, en la espina
ilíaca anterosuperior y en la apo-
neurosis lumbar (no se muestra en el
dibujo), uniéndose con las espinosas
de la última vértebra lumbar y de la
primera sacra.
Acción: Flexiona también el

tronco hacia la pelvis, pero el mo-
vimiento de rotación es totalmente
contrario que el del Oblicuo mayor
homolateral, por lo tanto el Oblicuo
mayor y menor del mismo lado
son antagonistas, es decir, tienen
acciones contrarias, debido a que la
dirección de sus fibras son opuestas,
de abajo arriba y de anterior a pos-
terior.

MÚSCULO TRANSVERSO DEL ABDO- ANOTACIONES

MEN
El más profundo de todos.
Esta situado por debajo del Oblicuo
menor. La dirección de sus fibras
es totalmente transversal al eje del
tronco.
Inserción proximal: Porción

interna de las seis últimas costillas.
En el lado interno de la cresta ilíaca.
En el tercio externo del arco crural.
En las apófisis transversas de las
vértebras lumbares.
Inserción distal: La inserción

más anterior del músculo, forma con
los anteriores la vaina que recubre
al Recto anterior del abdomen. Las
fibras inferiores del músculo van
a fusionarse con las del Músculo
Oblicuo menor, para formar el de- Acción: La función
nominado Tendón Conjunto, que se principal de este músculo es la
inserta en el pubis. constricción y mantenimiento
del tono de las vísceras abdo-
minales.
Relaciones: Como es
el músculo que se encuentra
en un plano más profundo,
está en íntimo contacto con
el peritoneo abdominal ,que
es la membrana que separa
las vísceras abdominales del
plano muscular.

MUSCULATURA DE
LA EXTREMIDAD
INFERIOR

MÚSCULOS DE LA PELVIS ANOTACIONES
Són numerosos los músculos de la cara posterior de

la pelvis, de los que únicamente describiremos el músculo Glúteo mayor,
Músculo Glúteo medio, por ser los más superficiales. Los restantes músculos
se encuentran por debajo de éstos, llegar a palparlos es díficl, debido a la
gran masa muscular del Glúteo mayor.
MÚSCULO GLÚTEO MAYOR
Es el más superficial y más vo-

luminoso de los músculos de la nalga,
constituido por una serie de gruesos ha-
ces paralelos. Es el músculo que más se
ha desarrollado en los humanos debido
a la posición bípeda que adoptamos al
caminar.
Inserción proximal: En la parte

posterior de la cresta ilíaca. en la línea
curva posterior del coxal, y en los liga-
mentos posteriores que unen el hueso
coxal con el sacro, en la cresta posterior
del sacro y en coccis.
Inserción distal: En una región Inserción en la cara posterior del coxal

que se extiende en la cara posterior
del femur entre el trocanter mayor y
la línea áspera. Además posee otra
inserción de forma aponeurótica por
parte de las fibras más inferiores y que
se une al Tendón del músculo tensor
de la Fascia Lata, también denominado
cintilla o tracto iliotibial.
Acción: Tomando como punto

fijo la pelvis actúa sobre el fémur, co-
locándolo en extensión, también es un
importante aductor y rotador externo.
Inserción en la cresta del sacro
Algunas de sus fibras poseen la acción
contraria debido a las grandes dimen-
siones que posee, pero en número no
superan a las primeras.

Relaciones: Por su cara profun-

da este músculo cubre al glúteo medio, ANOTACIONES
pero únicamente de manera parcial,
ya que el glúteo mayor, cubre también
toda la cara posterior del hueso coxal,
excepto en su tercio externo donde lo-
calizamos parte del glúteo medio. Por
lo tanto en la cara posterior del coxal
podemos observar que superficialmen-
te, en los dos tercios mediales se situa
este músculo y en el tercio lateral el
glúteo medio. Profundo a este músculo
también nos encontramos con el nervio
Ciático al que cubre y protege de posi- Inserción en la cara poste-
bles traumatismos. rior del fémur
Músculo glúteo mayor, visión lateral

y expansión para el tracto iliotibial
Músculo Glúteo mayor, visión

posterior inserción fémur
Músculo Glúteo mayor derecho,

visión posterior dirección fibras
musculares

MÚSCULO GLÚTEO MEDIO

ANOTACIONES
Situado por debajo del prece-

dente sobresaliendo por arriba y por
delante.
Inserción proximal: Labio ex-

terno de la cresta ilíaca, en la espina
ilíaca anterosuperior, en la porción
de hueso iliaco situado en tre las dos
líneas curvas.
Inserción en la cara posterior del coxal
externa del trocánter mayor del fémur
a lo largo de una pequeña ínea descen-
dente.
Acción: Es un músculo mayori-

tariamente rotador interno de la cadera,
abductor y flexor de la misma.
Relaciones: Por delante de

este músculo nos encontramos con
un músculo que describiremos en la Inserción en la cara externa del
cara anterior del muslo, el Tensor de trocanter mayor
la Fascia Lata, por la cara posterior ya cono-

cemos al Glúteo mayor. En profundidad nos
encontramos con un tercer glúteo, el Músculo
Glúteo menor, que no entraremos a describir.
Patología: La lesión del nervio que

inerva a este músculo produce una manera
de caminar muy típica, con un balanceo de la
columna y de la pelvis, llamada Marcha en
Trendelenburg.
Músculo Glúteo medio, visión poste-

rior, inserción fémur

MÚSCULOS ANTEROEXTERNOS DEL ANOTACIONES

MUSLO
MÚSCULO TENSOR DE LA FASCIA

LATA
Situado en la parte superior

y externa del muslo, es un músculo
aplanado y delgado y muy pequeño,
si tomamos la relación con el tamaño
de su tendón de inserción.
Inserción distal
Inserción proximal:En la espina
ilíaca anterosuperior y en la escotadura
situada inmediatamente por debajo.
Inserción distal: Su masa mus- Inserción proximal

cular pequeña y corta, termina en el
cuarto superior del muslo y de ahí se
transforma en un tendón denominado
cintilla o tracto iliotibial, o cintilla de
Maissiat, larga y aplanada por la cara
lateral del muslo y que se inserta en
la Tuberosidad externa de la tibia o
Tubérculo de Gerdy.
Acción: Principalmente abduc-

tor de la cadera y rotador interno de la
misma, pero además como sobrepasa
la articulación de la rodilla, también
actuará sobre ella, produciendo una
flexión y rotación externa de la misma
cuando ésta se halle flexionada. Dada
la peculiaridad de su inserción este
músculo, también es un estabilizador
de la rodilla, cuando ésta se halla en
extensión máxima.
Músculo y tendón con expansión del
Glúteo mayor
Relaciones: Por su cara
profunda nos encontramos el Vasto externo del Músculo Cuadríceps, al que

cubre totalmente. La cíntilla iliotibial también tiene contribuciones como,

ya lo habíamos mencionado antes, del músculo Glúteo mayor, en su porción ANOTACIONES
proximal. Esta cintilla, no es nada más que un engrosamiento de la fascia,
que recubre a toda la musculatura de la cara anterior y posterior del muslo,
denominada fascia lata. Es un músculo superficial y fácil de palpar..

MÚSCULO SARTORIO
ANOTACIONES
El más superficial de los múscu-

los de esta región, es una cinta muscular
que cruza el muslo por la cara anterior
y de lateral a medial.
Inserción proximal: En la es-

pina ilíaca anterosuperior, junto con el
Tensor de la fascia lata.

interna del tercio superior de la tibia, Inserción proximal
por dentro y un poco inferior a la Tu-
berosidad Tibial Anterior, junto con
otros dos tendones, formando lo que se
denomina Pata de ganso superficial.

cruza dos articulaciones, por lo tanto
sobre la cadera realiza: rotación externa
y flexión con abducción. En cambio, Inserción distal
sobre la rodilla actua flexionándola y
rotándola internamente. Si nos fijamos
Relaciones: Ya hemos co-
cuando actua sobre la cadera, pone a
mentado que cruza la cara anterior
ésta en una posición de cruzamiento de
del músculo, y que cubre al múscu-
una pierna sobre la otra, posición ha-
lo Cuadríceps de lateral a medial,
bitualmente utilizada por los antiguos
si retiramos el Sartorio observamos
sastres, de ahí su nombre.
que justo por debajo de él, aparte
del Cuadríceps, éste recubre a lo
largo de todo su recorrido a la
arteria femoral, por lo tanto es un
protector de esta estructura. En
el momento de formar la Pata de
ganso superficial, la manera más
sencilla para diferenciar este mús-
culo de los otros dos, es que la masa
muscular del Sartorio desciende
mucho más que las restantes. En el
muslo este músculo forma el límite
externo de un triángulo denomina-
do de Scarpa.
Músculo sartorio
visión anterior

MÚSCULO CUADRÍCEPS CRURAL ANOTACIONES
Situado en la cara anterior del

muslo, está constituido por cuatro ha-
ces musculares, que poseen diferentes
inserciones proximales, pero distalmen-
te se unen para formar una inserción
distal común. Los componentes de este
músculo son: Recto anterior, Vasto Ex-
terno, Vasto Interno, Vasto intermedio o
Crural. Todos ellos palpables excepto
el Crural, que rodea al fémur y está
cubierto por los anteriores.
Inserción proximal del Recto

Anterior: Se inserta a la vez en la es-
pina ilíaca aneroinferior con un tendón Vasto intermedio
Vasto externo
llamado tendón directo, y con otro Vasto interno
tendón que pasa sobre el cótilo femoral,

Inserción proximal del cuadríceps
llamado tendón reflejo.
excepto del Recto anterior

Externo: En la cara externa y tercio
superior del fémur, justo profundo al
Músculo tensor de la fascia lata.
Inserción proximal del Vasto In-

terno: En la cara medial y tercio medio
del fémur.
Inserción proximal Vasto inter-

medio: En el tercio proximal rodeando
totalmente al fémur.
Inserción de ambos tendo-
Inserción distal : Todos los nes del recto anterior
haces musculares van a confluir por en-
cima de la rótula, formando un tendón
cuadricipital, se insertan en el borde
superior de ésta y pasan por encima,
formando por debajo de la rótula el
tendón rotuliano, que se inserta en la
tuberosidad anterior de la tibia.
Acción: Todos los componentes

realizan la extensión de la rodilla, pero

adémas observamos como el recto ante-

ANOTACIONES
rior también cruza la articulación de la
cadera, realizando además la flexión de
la misma.
Relaciones: En superficie este

músculo únicamente está cruzado por
el músculo Sartorio, y por la fascia lata, Tendón cuadri-
el Vasto externo está cubierto por la cipital
cintilla iliotibial. Es importante destacar
que la masa muscular del Vasto interno
desciende mucho más que la del Vasto
externo.
Tendón
rotuliano
Recto anterior
Vasto interno
Vasto externo
Músculo cuadríceps visión ante-

rior
Músculo Recto anterior
Músculo cuadríceps visión

lateral

MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERO-

ANOTACIONES
EXTERNA DEL MUSLO
Esta región la constituyen ocho músculos: Recto interno, Pectíneo,

los tres aductores del muslo, el Bíceps crural, el Semitendinoso y el Se-
mimembranoso. De estos, únicamente dejaremos de explicar el músculo
Pectíneo debido a que se encuentra en profundidad.
MÚSCULO RECTO INTERNO O GRÁCIL
Es un músculo acintado y muy

delgado situado en la parte interna del
muslo, superficial, y va desde la pelvis
hasta la tibia.
Inserción proximal: En la sínfi-

Inserción en el pubis
sis del pubis y ligeramente en la rama
isquiopubiana.

la tuberosidad interna de la tibia, en
una estructura ya mencionada, la pata
de ganso superficial, de los tres tendo-
nes que la forman, éste será el tendón
situado en la parte central.
Inserción cara interna
tibia. Pata de Ganso
Superficial
Acción: Es un músculo
aductor de la cadera.
Relaciones: Es palpable en
superficie y lo podemos catalogar
dentro de los músculos aductores
de la cadera, aunque los tres res-
tantes incorporen esa denomina-
ción en su nombre y éste no. Posee
un tendón alargado que aparece en
el tercio medio distal del muslo.

PRIMER ADUCTOR DEL MUSLO O ANOTACIONES

ADUCTOR MEDIANO
El más superficial de los tres y

el que más fácilmente se puede palpar,
sobre todo, esta palpación se realiza a
nivel de la parte superior del muslo,
casi a la altura de su tendón de inser-
ción
Inserción proximal: En la sín-

fisis del pubis.
Inserción proximal
Inserción distal: En el tercio

medio de la cara posterior del fémur,
a nivel de la zona media de la línea
aspera.

como su nombre ya indica es aductor, y
debido a que tiene una dirección hacia
posterior, recordemos que se inserta
en la cara posterior del fémur, también
va a realizar la rotación externa de la
cadera y extensión de la misma.
Inserción cara posterior del

fémur
Relaciones: Su masa mus-

cular está situada caudalmente a la
del Pectíneo y cubre al segundo
aductor o aductor menor. Forma
el límite medial de un triangulo
de importancia en el muslo deno-
minado triángulo de Scarpa, del
que más adelante trataremos.

SEGUNDO ADUCTOR O ADUCTOR ME- ANOTACIONES

NOR
Músculo situado en profundidad y que además no es palpable. Muy

pequeño en tamaño.
Inserción proximal: En la sínfisis del pubis, un poco por debajo de

la inserción del primer aductor.
Inserción distal: En el tercio medio proximal de la cara posterior

del fémur, también a nivel de la línea áspera.
Acción: Eminentemente aductor de la cadera, y las mismas acciones

complementarias que el primer aductor.
Relaciones: Un músculo más pequeño que el anterior, el cuál le

rebasa y cubre en su entera longitud.
Inserción en pubis
Inserción en cara
posterior fémur

TERCER ADUCTOR O ADUCTOR MAYOR ANOTACIONES
El más amplio de los tres, cubre

toda la longitud del fémur y se puede
subdividir en varias porciones, debido
a que entre sus fibras hay unos espacios
sin fibras musculares. En este libro lo
trataremos como una unidad y no lo
dividiremos en diferentes constituyen-
tes.

en la tuberosidad isquiática y en la rama Inserción en coxal
isquiopubiana.
Inserción distal: Este músculo

se va insertar a lo largo de toda la
línea áspera en la cara posterior del
fémur, directamente sus fibras muscu-
lares, hasta llegar a la epífisis distal de
este hueso en donde envia un tendón
resistente y de grosor que se inserta
en un pequeño tubérculo situado en la
porción superior del epicóndilo medial,
llamado por este motivo tubérculo del
tercer aductor. Esta inserción en este
tubérculo se realiza no sin antes haber
dejado un pequeño triángulo, anillo
del tercer aductor, entre las fibras que
se insertan en la porción más distal de
la línea áspera y el orígen del tendón
terminal.
Acción: Posee las mis-

mas acciones que los otros dos, excepto
algunas de sus fibras, las más caudales,
que debido a su dirección, también son
capaces de participar en la flexión de la
cadera y rotación interna de la misma. Inserción en cara
posterior femur
Relaciones: Es el más
posterior de los tres. La mejor manera

de palparlo es por la cara posterior e interna del muslo. A lo largo de su ANOTACIONES

inserción en la línea áspera las fibras musculares van dejando unos anillos
fibrosos que permiten la comunicación entre la cara anterior y la posterior
del muslo, por donde atraviesan arterias que se dirigen hacia la cara posterior
del muslo para dar irrigación a los músculos posteriores y para la irrigación
de la rodilla.
Músculo aductor mayor, visto desde Músculo aductor mayor, visto desde
cara posterior cara anterior

MÚSCULO BÍCEPS CRURAL ANOTACIONES
Es un músculo largo situado en

la cara posterior del muslo y externa,
como su nombre indica está formado
por dos porciones, una porción larga
y otra porción corta.
Inserción proximal porción lar-

ga: Se inserta en un tendón que le es
Inserción proximal por-
común con el músculo Semitendinoso
ción larga
y semimebranoso, que está situado en
la tuberosidad isquiática.
Inserción proximal de la por-

ción corta: Toma orígen en la cara
posterior del Vasto externo del músculo
cuadríceps, directamente por fibras
musculares y de la inserción que este
músculo tiene en la cara postero externa
del fémur.
Inserción distal : Las dos

porciones poseen una inserción distal Inserción proximal por-
común, la cabeza del peroné. ción corta
Acción: Es un músculo prin-

cipalmente flexor de la rodilla, a la
vez que le imprime un movimento de
rotación externa. Como la porción larga
es capaz de actuar sobre la cadera le Inserción
distal
imprime un movimiento de extensión

y aducción de la misma.
Relaciones: Es un músculo
superficial, fácilmente palpable, y
situado en la cara lateral del muslo.
La dirección de sus fibras es de arriba
abajo y de dentro hacia afuera. A ni-
vel de la rodilla forma el límite lateral
y superior del hueco poplíteo.

MÚSCULO SEMITENDINOSO ANOTACIONES
El semitendinoso ocupa la parte

interna y superficial de la región poste-
rior del muslo. Carnoso en su porción
proximal, en cambio, es tendinoso a
partir del tercio medio del muslo.
Inserción proximal: Como el

Inserción proximal
precedente se inserta en el tendón con-
junto en la tuberosidad isquiática.
Inserción distal: Es el tercer

y último componente de la estructura
que hemos denominado anteriormente
como Pata de ganso superficial. Es el
tendón situado posterior al Sartorio y
al Recto interno.
Inserción distal
Acción: Salta también dos arti-
culaciones, es por lo tanto flexor de la Relaciones: Es superficial,
rodilla y rotador interno de la misma, sus fibras musculares descansan
además debido a su inserción en el sobre la masa muscular del mús-
isquion es aductor de la cadera. culo Semimembranoso, el cual
le hace una especie de hamaca
para que se coloque. Otra de sus
características es que su tendón de
inserción aparece muy proximal,
mucho más que el del Semimem-
branoso. Este tendón a nivel de su
inserción distal, y todavía en la
cara posterior de la rodilla, forma
el límite supero-interno del hueco
poplíteo.
Semitendinoso con el resto

de musculatura isquiática

MÚSCULO SEMIMEMBRANOSO ANOTACIONES
Es denominado de esta manera

porque esta constituido en su porción
superior por una membrana de inser-
ción, en cambio en su porción distal es
uno de los músculos de la cara posterior
del muslo más voluminoso.
Inserción proximal: Como ya

hemos dicho por una membrana que se
une al tendón conjunto de los múscu-
los anteriores formando asi un tendón Inserción proximal
fuerte, cilíndrico y que deriva en tres
músculos: Bíceps crural, Semitendino-
so y Semimembranoso.
Inserción distal: Su inserción

distal es uno de los hechos que caracte-
rizan a este músculo, ya que en el mo-
mento de colocarse en la cara posterior
de la rodilla, el tendón de inserción, que
recordemos no aparece hasta unos cinco
centímetros de su inserción, y en pro-
fundidad, por lo tanto no es palpable, se
divide en tres tendones, cada uno de ello
va a buscar una inserción diferente. Esta
triple división forma una estructura de-
nominada Pata de Ganso Profunda. El
primer tendón es el denominado directo
que se inserta en la cara posterior de la
Inserción distal. Refuerzo
cápsula de la articulación de la rodilla, posterior de la cápsula.
siendo parte integrante y protectora de Pta de ganso profunda
ésta. El segundo tendón es el reflejo
que se coloca profundo al ligamento lateral interno de la rodilla y caudal al
borde marginal del menisco interno y se inserta en la cara anterointerna de
la tibia. El tercer tendón es el recurrente, éste una vez en la cara posterior
de la rodilla hace un cambio de sentido ascendente y se inserta en la cara
posterior del cóndilo externo del fémur, siendo evidentemente un refuerzo
de la cápsula posterior de la rodilla.
Acción: Posee las mismas acciones que el Semitendinoso.
Relaciones: Después de su peculiar inserción, únicamente destacar

que es profundo al Semitendinoso y que a diferencia de él, en la región
proximal, éste es membranoso y en la distal es muscular.

ANOTACIONES
Semimembranoso con muscultura isquiática.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR ANOTACIONES

DE LA PIERNA
La región anterior de la pierna está constituida por tres músculos,

que están colocados en el intersticio entre la cara externa de la tibia y el
peroné, el Músculo Tibial anterior, Extensor largo del dedo gordo y Músculo
Extensor largo de los dedos. Hay un cuarto músculo pero que debido a su
irregularidad y poca importancia no explicaremos, el Músculo Peroneo
anterior.
MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR

El más interno de la región, es
un músculo voluminoso y triangular
que se extiende desde la extremidad su-
perior de la tibia hasta el borde interno
del pie.
Inserción proximal: En la
tuberosidad tibial anterior y en la tu-
berosidad externa de la tibia, en la cara
externa de la tibia en sus dos tercios
superiores.
Inserción proximal
Inserción distal: En la región
dorsal de la primera cuña y en la región
dorsal de la base del primer metatarsia-
no.
Acción: Es un flexor dorsal del

pie, además le imprime un movimiento
de supinación, y aducción.
Relaciones: La masa muscular

de inserción proximal es muy volumi-
nosa y prácticamente indiferenciable de
los restantes músculos de la región. En
su porción distal a nivel de la articula-
ción del tobillo, y para que su tendón
no protuya cuando éste se contrae, está
recubierto por un retináculo semejante
a lo que sucedía en la región dorsal de
la muñeca, el retináculo extensor del
pie. Este retináculo tiene una forma
Inserción distal
peculiar en «Y» tumbada cuyo brazo

se situa en la región externa y su bifurcación en la interna. ANOTACIONES
Tendón del tibial anterior

MÚSCULO EXTENSOR COMÚN DE LOS ANOTACIONES

DEDOS
Situado por fuera del precedene,

se extiende desde la extremidad supe-
rior de la pierna hasta los cuatro dedos
trifalángicos.
Inserción proximal: En la tube-

rosidad externa de la tibia, en los dos
Inserción tibial
tercios superiores de la cara interna del
peroné, en la membrana interósea.
Inserción distal: Desde estas

inserciones, los numerosos haces se
dirigen hacia el dorso del pie donde
se dividen en cuatro tendones que se
insertan en las falanges distales de los
cuatro dedos trifalángicos.
Inserción peroneal
Acción: Esencialmente es un
flexor dorsal o extensor de los dedos del
pie, pero también realiza flexión dorsal
del tobillo.
Relaciones: También está recu-
Inserción en
falanges
bierto por el retináculo extensor. Por

debajo de este músculo en el dorso
del pie nos encontramos con el ex-
tensor corto de los dedos, siendo éste
un músculo intrínseco del pie. Los
tendones son fácilmente palpables
en el dorso del pie.
Tendón en dorso del pie

MÚSCULO EXTENSOR LARGO DEL ANOTACIONES

DEDO GORDO
Está situado profundamente a los

músculo que acabamos de describir. Cubierto
por ellos proximalmente, se separa y aparece
superficialmente en la parte inferior de la
pierna.
Inserción proximal: En la cara interna

del peroné en su tercio medio, en la membrana Inserción proxi-
mal
interósea.
Inserción distal: Se inserta en la se-

gunda falange del dedo gordo.
Acción: Es extensor o flexor dorsal

del primer dedo del pie, también del tobillo.
Relaciones: En la pierna este músculo

está cubierto por los dos anteriores y por lo
tanto no es observable en superfície. En el
tercio distal de la pierna, este músculo se hace
superficial y se coloca por dentro del músculo
extensor común de los dedos y por fuera del
Inserción en falange
músculo tibial anterior. También su tendón se
coloca por debajo del retináculo extensor.
Tendón en dorso del pie

REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA

ANOTACIONES
La musculatura de la cara posterior de la pierna se divide en dos

planos, de los que únicamente explicaremos el plano superficial, por ser el
de mayor relevancia. Mencionaremos en cambio uno de los músculos del
plano profundo, el músculo Tibial posterior.
MUSCULOS GEMELOS DE LA PIERNA

(tríceps sural)
Son dos músculos volumino-

sos, uno a cada lado, que nacen de la
extremidad inferior del fémur y van
a insertarse en la cara posterior del
pie. Son superficiales y palpables en
su totalidad. Inserción cara posterior fémur
Inserción proximal: Se origi-

nan por encima de la cara posterior
de cada cóndilo femoral, posterior a
la cápsula articular.
Inserción distal: Desde sus

inserciones proximales ambos mús-
culos a nivel del tercio medio de la
pierna se transforman en tendón para
formar el Tendón de Aquiles junto Inserción cara posterior calcáneo
con otros dos musculos, e insertarse eminentemente flexor de la rodilla
de esta manera en la cara posterior y también debido a su inserción en
del calcáneo. el calcáneo, flexiona plantarmente
el tobillo, nos permite colocarnos de
Acción: Al ser un músculo puntillas.
de la cara posterior de la extremi-
dad inferior y que además salta la Relaciones : Son los dos
articulación de la rodilla, va a ser músculos más superficiales y forman
junto con el músculo Sóleo y el ten-
dón del plantar delgado, el Tendón
de Aquiles. Es importante remarcar
que la masa muscular del gemelo
interno siempre desciende más que
la del gemelo externo.
Gemelos externo e interno respectivamente

MÚSCULO SÓLEO (Tríceps sural) ANOTACIONES
Es un músculo que lo encontra-

mos más profundo a la masa muscular
del anterior, pero que se puede palpar
por la cara lateral y medial de los ge-
melos, ya que su masa muscular rebasa
a éste por los márgenes laterales.

en la cara posterior de la tibia, en la
línea oblicua o línea poplítea, o arcada
del sóleo.
Inserción línea oblí-
cua
Inserción distal: Junto con los
dos gemelos va a contribuir a la for-
mación del Tendón de Aquiles, pero
la masa muscular desciende mucho
más que la de los anteriores, llegando
incluso a veces hasta el borde superior
y posterior del calcáneo.
Acción: Flexor plantar del to-

billo.
Inserción cara posterior calcáneo
Relaciones: Colocado profun-
damente a los gemelos, también forma
parte del Tendón de Aquiles, por su cara
profunda separa un compartimento más
profundo donde nos encontramos entre
otros el músculo Tibial posterior.
Visión lateral
Visión posterior

MÚSCULO PLANTAR DELGADO (Tríceps ANOTACIONES

sural)
Es un músculo bastante pe-

queño. que además es variable en
su morfología pero que contribuye
también a la formación del Tendón
de Aquiles.
Inserción proximal: Se origi-

na profundo a la cabeza del gemelo Inserción cara posterior
cóndilo interno
externo, cubierto por él, sobre el
cóndilo externo del fémur.
Inserción distal: Contribuye

a la formación del tendón de aquiles
de manera variable, pero siempre
que lo hace es por la cara medial del
mismo, con un fino tendón semejante
al del Palmar largo del antebrazo.
Acción: Prácticamente nin- Inserción cara posterior calcá-

neo
guna, ya que su masa muscular no es
suficientemente grande para realizar
la flexión plantar del tobillo.
Relaciones: Su masa muscu-

lar se transforma en tendón justo a
nivel de la porción distal y posterior
de la rodilla y posee una dirección
de lateral a medial, más tarde se
transforma en un largo tendón que
continua con esta direción, hasta
llegar a al borde medial del tendón
de Aquiles fusionandose con éste.
Músculo y tendón con restantes músculos

del tríceps sural

MÚSCULO TIBIAL POSTERIOR ANOTACIONES
Es un músculo que por su re-

levancia en la biomecánica del tobillo
es necesario explicarlo, pero pertenece
a una serie de músculos profundos si-
tuados en la cara posterior de la pierna,
no lo podremos palpar, excepto en una
pequeña localización detrás del maleolo
interno de la tibia y cara medial del
pie.
Inserción proximal: En la línea Inserción peroneal

oblícua, en la cara interna y posterior
del peroné, en los dos tercios superiores
de la membrana interósea.
Inserción distal: Desde estas

numerosas inserciones el músculo se
dirige caudal, bordea por detrás el ma-
leolo tibial y se inserta en el navicular
tarsiano, totalmente palpable por debajo Inserción línea oblícua
de la piel.

debido a su disposición e inserción en
el pie cuando se contrae es capaz de
realizar una flexión plantar del pie, una
pronación y aducción del pie.
Inserción escafoides
tarsiano
Relaciones: Es un mús-
culo cuya disposición en la pier-
na es bastante peculiar ya que se
cruza y produce una decusación
con los otros dos músculos del
compartimento profundo (no
explicados). En su borde lateral
está en relación con el paquete
vascular.

MUSCULATURA LATERAL DE LA PIER- ANOTACIONES

NA
MÚSCULO PERONEO LATERAL LARGO
El más largo y superficial de los

dos músculos de este compartimento.
Se extiende desde la parte superior y
externa de la pierna.
Inserción proximal: En la par-

te anterior y externa de la cabeza del
peroné. En el tercio superior de la cara
externa de este hueso.
Inserción distal: En la cara plan-

tar del primer metatarsiano.
Acción: Realiza un movimiento

de pronación, abducción y flexión plan-
tar del tobillo.
Inserción distal
Inserción peroneal
Relaciones: Locali-
zado en la región externa de
la pierna, en el momento que
se transforma en el tendón
a nivel un poco superior al
maleolo peroneal, su tendón
pasa retromaleolar externo,
y se coloca plantar al hueso
cuboides y cruza por la cara
profunda la planta del pie, no
siendo palpable por su máxi-
ma profundidad. Cruza de
lateral a medial la planta del
pie hasta llegar a su localiza-
ción definitiva en su inserción
distal.

MÚSCULO PERONEO LATERAL CORTO ANOTACIONES
Situado por debajo del ante-

rior pero mucho menos largo que el
anterior tanto en su porción proximal
como en su tendón de inserción dis-
tal.
tercio medio de la cara externa del
peroné, en el borde anterior y externo
de este mismo hueso.
Inserción distal: En la apófisis

estiloides del quinto metatarsiano.
Acción: Posee las mismas

acciones que el músculo anterior.
Relaciones: Situado siempre

profundo al anterior en su masa mus-
cular, en el momento en que aparece
el tendón, se situa también posterior Inserción distal
Inserción peroneal
al maleolo peroneal, pero éste en

vez de colocarse en la planta del
pie, busca la inserción en la cara
externa de la base del quinto meta-
tarsiano, en su apófisis estiloides.
Estos dos músculos al igual que
pasaba con los músculos de la
región anterior también estarán
cubiertos en su porción distal por
unos retináculos que impiden que
se separen de su ubicación en la
cara lateral del hueso. Es un ver-
dadero ligamento lateral del tobillo
dinámico.

PATA DE GANSO SUPERFICIAL ANOTACIONES
Es una estructura ya comentada con anterioridad pero compuesta

por tres tendones superficiales, el tendón del músculo Sartorio, el del grácil
o Recto interno y el del músculo Semitendinoso. Estos tres tendones en
el momento de insertarse lo hacen de una manera peculiar, fusionándose,
formando una especie de abanico en la cara interna de la epífisis proximal
de la tibia en su cara interna.
Sartorio
Recto Interno
Semitendinoso
Pata de ganso circulada

HUECO POPLÍTEO ANOTACIONES
Estructura localizada en la cara posterior de la rodilla, formada y

limitada por una serie de músculos que ya hemos comentado. Los límites
de este hueco o rombo son:
Borde superoexterno: El tendón de inserción del músculo bíceps

femoral.
Borde superointerno: Los tendones de los músculos Semimem-

branoso y Semitendinoso.
Borde inferoexterno: Las masas musculares del Gemelo externo

y del plantar delgado.
Borde inferointerno: La masa muscular del Gemelo interno.
Contenido: En este hueco poplíteo nos encontramos con la arteria

poplítea, vena poplítea y más superficialmente al nervio ciático dividido en
sus dos ramas, nervio tibial y nervio peroneo común.
Semimembranoso
Bíceps femoral
Semitendinoso
Gemelo interno
Gemelo externo
Hueco poplíteo circulado

TRIÁNGULO DE SCARPA
ANOTACIONES
Es una estructura localizada en la cara anterior del muslo, de forma

triangular y cuyo contenido y límites son de importancia.
Límite externo o lateral, el músculo Sartorio.
Límite interno o medial, El músculo primer aductor o aductor

mediano.
Límite superior o craneal, es el ligamento inguinal.
Contenido del Triángulo de Scarpa, hay dos músculos que forman

el suelo del Triángulo, en su porción más lateral el Psoas -ilíaco, y en su
porción más medial el Pectíneo , no hemos entrado en la explicación de
ninguno de los dos. El contenido propiamente dicho es vasculo-nervioso,
ya que dentro de esta estructura y por encima de este suelo, nos encontramos
con la vena femoral, el arteria femoral y el nervio femoral.
Triángulo de Scarpa, obviando el paquete vasculo nervioso.
Músculo
Pectíneo
Múscu-
lo Psoas
Aductor mediano
Sartorio
Ligamento inguinal

Lecciones de Anatomía clínica y funcional del Aparato Locomotor. Quirotema. Plantillas
PLANTILLAS



















?
EXÁMEN DE PRUEBA

?
1.- ¿Cuál de los siguientes no corresponde a un tipo de huesos cuando los clasificamos según su
forma?
A.- Huesos largos

B.- Huesos cortos
C.- Huesos circulares
D.- Huesos irregulares
E.- Huesos neumáticos
2.- A qué nos estamos refiriendo cuando definimos un heso de la siguiente manera:
Su espesor es mucho mayor que el resto de sus dimensiones.
A.- Huesos largos

B.- Huesos planos
C.- Huesos circulares
D.- Huesos irregulares
E.- Huesos neumáticos
3.-¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
A.- En un corte transversal diafisario la práctica totalidad de hueso que nos encontramos
es hueso cortical.
B.- En las epífisis predomina el hueso cortical sobre el esponjoso.
C.- En un corte transversal diafisario encontramos más hueso esponjoso que cortical.
D.- En las epífisis unicamente hay hueso esponjoso.
E.- Ninguna de las anteriores es cierta.
Relaciona la columna de la izquierda con su correspondiente de la derecha

4.- Cúbito A.- Huesos largos
5.- Escafoides B.- Huesos planos
6.- Tercera falange C.- Huesos circulares
7.- Escápula D.- Huesos irregulares
8.- Vertebra lumbar E.- Huesos neumáticos

?
9.- ¿En cuántas porciones dividimos el esternón?
A.- 1
B.- 2
C.- 3
D.- 4
E.- 5
10.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la clavícula es verdadera ?
A.- Es un hueso corto y simétrico situado entre la escápula y el esternón

B.- Es un hueso largo y simétrico situado entre el esternón y la escápula
C.- Es un hueso largo y asimétrico entre la escápula y el esternón.
D.- Tiene forma de «S» itálica tumbada
E.- C y D són verdaderas.
11.- ¿Cuál de las siguientes estructuras de la escápula no pordremos palpar superficialmente?

A.- La apófisis coracoides.
B.- La fosa subescapular.
C.- La espina de la escápula.
D.- Acromion.
E.- Ninguna de las anteriores estructuras se puede palpar.
12.-¿Con qué huesos se articula el húmero?
A.- Escápula, cubito y carpo.

B.- Escápula, cúbito y escafoides.
C.- Cúbito y radio.
D.- Escápula, cúbito y radio.
E.- Esternón y escápula.
13.- ¿Qué estructura en el codo podemos palpar con mayor facilidad en su borde medial?
A.- Epitrócla.
B.- Epicóndilo lateral
C.- Epicóndilo medial.
D.- B y C
E.- A y C

?
14.- Cuál es la manera más correcta para palpar la porción superior del troquiter
A.- Con el hombro en abducción y el codo en extensión.

B.- Con el hombro en extensión y el codo en flexión de 90 grados.
C.- Con el hombro en flexión y el codo en extensión.
D.- Con el hombro en rotación externa con indiferencia de la posición del codo.
E.- Con el hombro en abducción y el codo en flexión de 90 grados.
En el siguiente dibujo nombra en la hoja de respuestas cada número con el nombre de las partes
del hueso que se pregunta
18
15
19
20
16
17
21.- Cuántas articulaciones forman el complejo articular del hombro?
A.- 1
B.- 2
C.- 3
D.- 4
E.- 5

?
22.- Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
A.- Los huesos de las extremidades forman parte del esqueleto apendicular.
B.- La articulacion glenohumeral es una de las más móviles del cuerpo humano.
C.- El corte transversal diafisario de un hueso metacarpiano tiene forma triangular.
D.- En la muñeca el cubito se articula con el hueso piramidal y pisiforme.
E.- Todas las afirmaciones anteriores son verdaderas excepto una de ellas
23.- ¿Qué huesos se articulan con el radio?
A.- El cúbito, el escafoides, el hueso grande y el húmero.

B.- El cúbito, el escafoides, el semilunar y el pisiforme
C.- El cúbito, el húmero, el escafoides
D.- El cúbito, el húmero y la escápula
E.- El cúbito, el húmero, el escafoides y el semilunar.
24.- ¿Cómo se llama la estructura del cúbito que se articula con la circunferencia radial?
A.- Cavidad sigmoidea mayor.

B.- Fosa olecraneana.
C.- Cavidad sigmoidea menor
D.- Cúpula radial.
E.- Cóndilo radial.
25.- ¿Cuál de los siguientes huesos del carpo se palpa palmarmente y cubital?
A.- Escafoides
B.- Hueso ganchoso
C.- A y B
D.- Pisiforme
E.- B y D
26.- ¿Como se llama la fractura de la epífisis distal del radio, que frecuentemente se produce en
ancianos que caen sobre su mano?
A.- Fractura de Jones.

B.- Fractura de Coltes
C.- fractura de Tolles
D.- Fractura de Colles
E.- Fractura innominada

?
27.- ¿Qué hueso del carpo se lesiona con más facilidad?
A.- Escafoides
B.- Hueso ganchoso
C.- Piramidal
D.- Pisiforme
E.- Hueso grande
28.- ¿Qué estructura se fractura típicamente cuando golpeamos con un puñetazo?
A.- Los dedos

B.- El primer metacarpiano.
C.- El escafoides.
D.- El quinto metacarpiano.
E.- El radio.
29.- ¿Que hueso produce cuando se rompe la típica deformidad en mango de tenedor?
A.- El cúbito
B.- El radio
C.- El quinto metacarpiano
D.- El humero
E.- la quinta vertebra lumbar
30.- Con respecto a la columna vertebral, señala lo correcto.
A.- La columna vertebral forma parte del esqueleto apendicular.

B.- Esta compuesta por 7 vertebras cervicales, 13 torácicas, 5 lumbares y 5 sacras
C.- Las vertebras de mayor tamaño son las lumbares
D.- Las vertebras menos resistentes y por tanto las que más se facturan son las lumbares.
E.- Las vertebras torácicas adoptan una curvatura en lordosis.
31.- ¿Cuál o cuáles de las siguientes estructuras caracterizan a las vertebras cervicales?
A.- Hemicarillas costales.

B.- Apófisis unciformes.
C.- Cuerpos vertebrales
D.- A y B
E.- A y C

?
Relaciona las estructuras de la izquierda con su correspondiente en la derecha
32.- Tubérculo de Lister A.- Escápula

33.- Apófisis coronoidea B.- Axis
34.- Apófisis coracoides C.- Tabaquera anatómica
35.- Apofisis Odontoides D.- Radio
36.- Escafoides E.- Cúbito
37.- Cómo podremos palpar la fosa coronoidea del húmero?
A.- Con el codo en extensión y profundizando

B.- Con el codo en flexion de mas de 90 grados para relajar las estructuras blandas.
C.- Con el hombro en abducción de 90 grados y el codo en flexión
D.- Con mucha suerte.
E.- No se puede palpar.
38.- ¿Cómo se denominan los ligamentos intrínsecos de la articulación entre el húmero y la

escápula?
A.- ligamentos escápulo-humerales

B.- Conoideo y trapezoideo
C.- Ligamentos glenohumerales.
D.- Ligamentos coraco-humerales.
E.- Ligamentos resistentes.
39.- ¿Qué forma tiene la cabeza del húmero?
A.- Es una esfera completa

B.- Es un tercio de esfera.
C.- Es la mitad de una esfera
D.- Es un cono.
E.- Tiene una forma bastante compleja de explicar.
40.- ¿Qué estructuras participan en los movimientos de prono-supinación?
A.-El cubito, el radio y el humero

B.- La cavidad sigmoidea menor y la circunferencia articular
C.- La cavidad sigmoidea mayor y la circunferencia radial
D.- La cavidad glenoidea y la cabeza del humero
E.- Todas las estructuras anteriores participan por igual.

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Lecciones de Anatomia clínica y funcional del Aparato Locomotor. Quirotema.

Indice general libro

Dr. Iván Sáenz 1

Dr. Iván Sáenz 51

Indice general Bases Artrología

CARACTERÍSTICAS DE LAS DIARTRODIAS...................................................._56

Dr. Iván Sáenz 52

BASES DE LA ARTROLOGÍA ANOTACIONES

Una articulación es el sistema de unión de dos o más huesos

Es importante clasiﬁcar los diferentes tipos de articulaciones,

El medio de unión es el tejido ﬁbroso, y el movimiento

-las Suturas, propias de los huesos del cráneo, en muchas

-las Sindésmosis, es una lámina de tejido ﬁbroso, con un

-las Gónfosis, une los dientes con los respectivos alveolos.

Las articulaciones de este tipo se diferencian en

Estas articulaciones son muy estables y no poseen gran

Dr. Iván Sáenz 53

ARTICULACIONES SINOVIALES ANOTACIONES

Son las articulaciones que más vamos a tratar y explicar,

Las articulaciones sinoviales o diartrodias son articulaciones

Las articulaciones sinoviales están reforzadas por ligamentos

Los movimientos de las diartrodias son variables y se realizan

Según sus ejes de movimiento distinguimos:

-Articulaciones con un eje de movimiento: planas o

-Articulaciones con dos ejes de movimiento: Condíleas y

-Articulaciones con tres ejes de movimiento: Enartrosis y

Las articulaciones planas son articulaciones con poco

Articulación troclear Articulación trocoide

Dr. Iván Sáenz 54

Las articulaciones trócleas o trocoides, son articulaciones

Las articulaciones condíleas aunque su movimiento se

articulación radio-carpiana o de un doble cóndilo como la femoro-tibial.

La articulación en silla de montar, también conocida como

Articulación en silla de montar

Las articulaciones esferoideas y las enartrosis están

Dr. Iván Sáenz 55

La cápsula articular envuelve a la articulación, y está unida

Las superfícies articulares de las articulaciones no se adaptan

La cápsula articular está

Dr. Iván Sáenz 56

PLANOS DE REFERENCIA ANOTACIONES

El estudio del cuerpo humano se hace en función de tres

Planos sagitales (B)

Son planos verticales orientados en sentido anteroposterior, esto

-Plano sagital medio: Pasa por el eje del cuerpo y divide

-Planos paramedianos o parasagitales: Son paralelos al

Planos frontales o coronales. (A)

Son planos verticales perpendiculares a los precedentes. El

Planos horizontales o transversales. (C)

Son perpendiculares a los otros dos y dividen transversalmente

Dr. Iván Sáenz 57

TÉRMINOS DE LOCALIZACIÓN ANOTACIONES

Permiten deﬁnir y situar un elemento anatómico respecto a

Axial: Elemento situado en el eje del cuerpo, así como la

Interno o medial: Cuando mira al interior de una cavidad

Externo o lateral: Cuando mira al exterior de una cavidad

Craneal: Esta referido esencialmente al tronco. Una parte

Caudal: Referido esencialmente al tronco. Es caudal cuando

Proximal: Se reﬁeren esencialmente a los miembros. Cuando

Distal: Se reﬁere esencialmente a los miembros. Cuando