Anamnesis Adulto Mayor Practica

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ANAMNESIS
ADULTO MAYOR
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ANAMNESIS ADULTO MAYOR
I. Antecedentes personales
Nombre:
Fecha de Nacimiento: Edad:
Ocupación:
Nivel de estudios:
Lateralidad: Fecha de Evaluación:
Teléfono/email de contacto:
Lugar de residencia:
Motivo de Consulta:
I. Antecedentes mórbidos
Enfermedades que presenta:
Medicamentos:
Hospitalización y/u operación: Tiempo: Fecha:

Consumo de alcohol:
Tabaquismo:
Hobbies:
Actividad física: ¿Cuál? Veces x semana
Uso de sonda: De qué tipo:
Úlceras varicosas:
Otros antecedentes mórbidos relevantes:
I. DIFICULTAD PRINCIPAL ACTUAL (explorar síntomas y signos expresados por el consultante.

En qué consiste, Desde cuándo, Frecuencia, Cómo le afecta, Cómo le afecta a la familia, Qué hace para resolverlo, consumo
de fármacos, etc.) En general, es importante indagar en el aspecto de su salud).
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II. Obtención de datos
Cavidad oral
Alteraciones dentales: ¿Cuáles?
Uso de prótesis Total Parcial Abajo Arriba
Cantidad de saliva Normal Disminuida Aumentada
Presencia de laceraciones
Órganos de los sentidos
Estado de la visión Normal Presbicia Uso de lentes

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Estado del gusto Normal Alterado Ácido Amargo Salado Dulce

Estado sensoperceptivo Normal Alterado Caliente Frío Suave Áspero
Estado del olfato Normal Disminuído Anosmia
Estado de la audición Normal Hipoacusia Tinitus
Diploacusia Reclutamiento Uso de prótesis
Nivel de independencia
Comer Autónomo Con ayuda Dependiente
Vestirse Autónomo Con ayuda Dependiente
Bañarse Autónomo Con ayuda Dependiente
Uso de teléfono Autónomo Con ayuda Dependiente
Toma de medicamentos Autónomo Con ayuda Dependiente
Manejo de dinero Autónomo Con ayuda Dependiente
Compras Autónomo Con ayuda Dependiente
Preparación de comida Autónomo Con ayuda Dependiente
Lee diario o revistas Autónomo Con ayuda Dependiente
Síndromes geriátricos
Inestabilidad al caminar Siempre A veces Nunca
Caídas Siempre A veces Nunca
Pérdida del equilibrio Siempre A veces Nunca
Incontinencia urinaria Siempre A veces Nunca
Deformidad de los pies Siempre A veces Nunca
Hinchazón de los pies Siempre A veces Nunca
Deglución
Alimentación Autónoma Asistida Dependiente
Consistencia Sólidas Semisólidas Líquidas
Cantidad de alimento Normal Disminuída Aumentada
Cantidad de agua Litros.
Peso corporal
Último tiempo: Aumenta Disminuye
Consumo de alimentos:
Ají Siempre A veces Nunca
Ácidos Siempre A veces Nunca
Aliños Siempre A veces Nunca
Chocolates Siempre A veces Nunca
Estreñimiento Siempre A veces Nunca
Estado psicológico
¿En el último mes se ha sentido deprimido?
¿En el último mes se ha sentido angustiado o nervioso?
¿Realiza actividades con la familia o amigos?
¿Siente rechazo al contacto social?
¿Cambia de ánimo abruptamente?

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HISTORIA FAMILIAR:
Vivo/a Fallecido Causa
PADRE
MADRE
HERMANOS
HIJOS
CONYUGE
Antecedentes mórbidos familiares (familia cercana y con quién más frecuente):

Familiar Enfermedad Gravedad
EJE 1: Área Cognitiva
Pregunta Respuesta
¿Presenta alguna dificultad en cuanto a
memoria? (Ejm: olvida nombre de
parientes cercanos o dónde dejó
objetos)
¿Existe alguna dificultad a nivel motriz,
ya sea fino o grueso? (Explicar
concepto de motricidad)
¿Tiene inconvenientes para mantener

una atención prolongada?
¿Ha manifestado dificultades en el

lenguaje? (Ejm: articulación y/o
comprensión)
¿Se ha sentido desorientado/a en el

entorno que frecuenta diariamente?
Otros aspectos cognitivos a destacar

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EJE 2: Área Social
Pregunta Respuesta
¿Frecuenta visitas de familiares?
(indagar en el tema y describirlo)
¿Frecuenta visitas de amistades?

(indagar en el tema)
¿Asiste a algún tipo de institución con

fines de esparcimiento?
¿Cómo describiría usted su capacidad

para socializar?
Otros aspectos sociales a destacar
EJE 3: Área Personal
Pregunta Respuesta
¿Cuál fue su último trabajo?
¿De qué manera se moviliza? (Usa

transporte público, auto, etc?
¿Qué actividades lleva a cabo en su

tiempo libre?
Otros aspectos personales a destacar

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EJE 4: Actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y Actividades instrumentales de la vida diaria
(AIVD): (instruirse debidamente cuáles actividades corresponden a cada grupo).
Numere un listado con actividades que el/la Adulto Mayor logra realizar, no logra realizar y
aquellas en las que requiere de apoyo
ABVD AIVD
LOGRA NO LOGRA CON APOYO LOGRA NO LOGRA CON APOYO
Detallar en las siguientes líneas, todos aquellos aspectos que como entrevistador considere
relevante preguntar al consultante y que no hayan sido mencionados en este documento
Firma y timbre del profesional Firma del consultante

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