PROTOCOLO

CESACIÓN
TABÁQUICA
EN LA CONSULTA
DENTAL
Grupo de Trabajo de la Sociedad Española
de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y
el Comité Nacional para la Prevención del
Tabaquismo (CNPT).

Realizado por:
Regina Izquierdo Regina Dalmau Xiomara Giménez Ana López Durán Miguel Carasol
Profesora asociada Representante de la Profesor Titular Facultad Profesora Departamento Coordinador científico de
del Departamento de Sociedad Española de Odontología Psicología Clínica los grupos de trabajo de
Estomatología, unidad de Cardiología en Universidad Central de y Psicobiología y SEPA. Miembro del Grupo
Médico-Quirúrgica y del el Comité Nacional Venezuela. Secretaria coordinadora de la de Investigación de
Máster de Periodoncia para la Prevención del general de la Federación Unidad de Tabaquismo Etiología y Terapéutica
de la Universidad de Tabaquismo (CNPT). Iberoamericana de y Trastornos Adictivos de las Enfermedades
Valencia. Coordinadora Expresidenta del CNPT. Periodoncia (FIPP). de la Universidad Periodontales y
del grupo de trabajo de Santiago de Periimplantarias, ETEP.
SEPA-CNPT. Compostela. Universidad Complutense
de Madrid.
Edición 2021
 Protocolo para la cesación tabáquica en la consulta dental

INTRODUCCIÓN

El tabaquismo se define según la OMS como una enfermedad

adictiva crónica que puede evolucionar con recaídas. Este tras-
torno adictivo constituye uno de los principales problemas de
salud pública del ser humano, al ser una afección grave e inva-
lidante que afecta simultáneamente a todo el organismo, sien-
do la principal causa de muerte evitable, ya que es el principal
factor de riesgo de dos de las principales causas de mortali-
dad prematura, las enfermedades cardiovasculares y el cán-
cer, además de serlo también para la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. La pandemia derivada de la enfermedad
ocasionada por el virus SARS-CoV-2 ha evidenciado el mayor
El tabaquismo se define riesgo de las personas fumadoras a padecer COVID-19, lo que
según la OMS como una supone un estímulo añadido al abandono del tabaco. Por otra
parte, además de ser un enemigo para la salud en términos ge-
enfermedad adictiva crónica nerales, es también un importante factor de riesgo para la salud
que puede evolucionar con bucodental. Los odontólogos, como profesionales de la salud,
tenemos también una responsabilidad con nuestros pacientes
recaídas. fumadores y debemos abordar el tema del tabaquismo en la
consulta dental, empleando las estrategias más adecuadas en
cada caso para así ayudarlos a abandonar el consumo de ta-
baco, mejorar su salud general y bucal y obtener una mejor res-
puesta en los tratamientos realizados. Los dentistas vemos a los
pacientes con bastante frecuencia pues, el tratamiento dental
y en particular el periodontal, requiere de varias visitas para po-
der completarse, lo cual nos proporciona múltiples oportunida-
des para motivar y educar a los pacientes, así como para apli-
car diferentes estrategias de intervención y poder acompañar
a nuestros pacientes en el abandono del tabaco.

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Protocolo para la cesación tabáquica en la consulta dental

Consejo Herramientas Enfoque Enfoque Apoyo

breve de motivación psicosocial farmacológico psicológico

El objetivo principal de este protocolo es el de

guiar de manera efectiva, sencilla y práctica a los
integrantes del equipo de salud bucodental, con
el fin de aplicar una intervención basada en el
consejo breve para la cesación tabáquica o para
OBJETIVOS la reducción del consumo de tabaco.

Aunque existe una amplia y clara evidencia de que fu- como la vareniclina podría ser considerado necesario.
mar afecta a la salud oral de nuestros pacientes, los En ambos casos es imprescindible, además de la pres-
estudios demuestran que son pocos los profesionales cripción médica, explicar bien los protocolos de uso
del área bucodental que se involucran de manera ac- para cada fármaco, sus posibles efectos secundarios
tiva y rutinaria en el tratamiento del tabaquismo, a ve- y llevar un buen seguimiento para determinar la tole-
ces no por desinterés sino por falta de preparación o rancia y adhesión al tratamiento. En situaciones de alta
entrenamiento adecuados. El objetivo principal de este dependencia a la nicotina o en casos con importantes
protocolo es el de guiar de manera efectiva, sencilla dificultades para el abandono puede requerirse apoyo
y práctica a los integrantes del equipo de salud bu- psicológico. En tales situaciones sería conveniente la
codental, con el fin de aplicar una intervención basa- derivación de los pacientes a un centro sanitario es-
da en el consejo breve para la cesación tabáquica o pecializado.
para la reducción del consumo de tabaco, motivando
al cese paulatinamente, con el fin de que más ade- El protocolo aquí propuesto puede ser aplicado a pa-
lante se transforme en un deseo de dejarlo. Para reali- cientes mayores de 18 años, fumadores de cigarrillos,
zar esta intervención, además del consejo de salud es tabaco de liar, puros, vapeadores y cigarrillos eléctró-
fundamental utilizar herramientas de motivación como nicos; ya sea de manera única o en combinación con
método para conseguir el abandono junto a diferentes cigarrillos, ya sean consumidores habituales o fuma-
estrategias que generen un cambio de conducta, ru- dores sociales e independientemente de la cantidad
tina y estilo de vida. Este enfoque psicosocial es en el de cigarrillos consumidos al día. Idealmente, esta in-
que nos vamos a centrar principalmente. tervención se aplicaría a pacientes fumadores que
acuden a la consulta para iniciar el tratamiento pe-
Cuando el consejo no es suficiente o en casos más riodontal, para así facilitar la aplicación y sobre todo
resistentes al abandono (como historia de fracasos su seguimiento. También, a aquellos pacientes que se
previos, tabaquismo severo, etc…), el apoyo o refuer- trataron pero abandonaron el tratamiento hace más
zo con un enfoque farmacológico mediante el empleo de 3 años y a quienes están actualmente en fase de
de terapias sustitutivas de nicotina (TSN) o fármacos mantenimiento o soporte periodontal .

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 Protocolo para la cesación tabáquica en la consulta dental

MOTIVOS PARA INVOLUCRARSE EN

LA CESACIÓN TABÁQUICA

Aunque muchos dentistas preguntan a los pacientes

sobre su conducta frente al tabaco, sólo un porcentaje
mínimo participa en programas para que los pacientes
dejen de fumar. En el primer y segundo European Wor-
kshop on tobacco use and prevention for oral health
profesional, celebrados en 2005 y 2008 respectivamen-
te, se remarcó la importancia que tiene el dentista en el
proceso de prevención y cese del consumo del taba-
co. De estas reuniones se promueve la idea de que el
dentista debería estar formado en este campo desde
los estudios de grado. Además, se estima que del 70%
de los fumadores que desean dejar de fumar, sólo un
porcentaje muy reducido, alrededor de un 3%, lo logra
sin ayuda.

LAS RAZONES PARA TOMAR ESTA INICIATIVA

SON MÚLTIPLES
Ayudar a dejar de fumar resulta gratificante pues, además de conseguir
salud periodontal para los pacientes, se logra con ello dar mayor calidad de
vida y, sobre todo, prolongar la vida de nuestros pacientes.
El equipo de una clínica dental está formado por profesionales de la salud
expertos en aconsejar a los pacientes sobre procesos crónicos (como la pe-
riodontitis) y en ayudar a modificar otros comportamientos (como hábitos
de higiene oral, consejo dietético, etc..) por lo que incorporar este protocolo
no supone un gran esfuerzo adicional.
El odontólogo sabe reconocer los efectos nocivos del tabaco en la cavidad
bucal y conoce los beneficios reales que se logran al abandonar el consumo
de tabaco, por lo que es capaz de motivar, asesorar y mediar con los pa-
cientes fumadores para abandonar el consumo.
Instaurar un seguimiento es fácil porque los pacientes, sobre todo aquellos
con problemas periodontales, visitan periódicamente las clínicas para rea-
lizar sus controles de mantenimiento.
Las intervenciones no son complicadas, ni requieren mucho tiempo y se
consiguen aumentos significativos en las tasas de cesación a largo plazo.
La evidencia demuestra que las intervenciones sobre la cesación del taba-
quismo durante la atención dental, son tan efectivas como en cualquier otro
escenario.
Intervenir en la cesación tabáquica potencia el prestigio del profesional y la
fidelización de los pacientes.
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Protocolo para la cesación tabáquica en la consulta dental

PLANIFICACIÓN DE
LAS VISITAS

Antes de iniciar la intervención hay que tomar conciencia de algunos aspectos:

1. Conocer las características del problema del tabaquismo, de su naturaleza compleja

y compulsiva y de la existencia de diferentes factores que refuerzan su consumo.
2. Marcar unos objetivos de actuación basados en una relación de confianza con el pa-
ciente que quiere dejar de fumar y conseguir su motivación.

La intervención para la cesación tabáquica a través del consejo breve ha de tener una
duración máxima de 10 minutos. En la primera visita se realizará al final de la misma,
mientras que en las visitas posteriores la intervención se efectuará al comienzo, antes de
realizar las intervenciones bucodentales planificadas.
Idealmente y para facilitar el proceso, las visitas se planificarán coincidiendo con las citas
de tratamiento periodontal básico (raspado/alisado radicular, reevaluación y manteni-
miento).

01 ENTREVISTA MARCAR
02
INICIAL FECHA CESE

03 SEGUIMIENTO Y
04
CONFIRMACIÓN
MOTIVACIÓN DEL CESE

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 Protocolo para la cesación tabáquica en la consulta dental

1a VISITA
Objetivo
Entrevista para evaluar la condición de fumador y el uso del tabaco, identificar si el
paciente quiere dejar de fumar y recogida de datos.

Registros iniciales de interés (además de la historia INTERVENCIÓN

médica completa), para determinar: El método de intervención para conseguir el cese del taba-
co puede cambiar en función del no de cigarrillos consumi-
El no de cigarrillos que fuma al día. dos por el paciente. A continuación se ofrece una informa-
ción orientativa que puede ser de utilidad:
Cuántos años lleva fumando y edad de inicio.
Hasta 5 cigarrillos/día, el cese del tabaco puede ser espon-
Historia de intentos previos de cesación tabáquica táneo con un consejo serio, firme y personalizado.
(en el último año, en los últimos 5 años o alguna vez
en su vida), si se utilizaron métodos de apoyo para De 5 a 10 cigarrillos/día, puede ser necesario apoyo por
la cesación, tiempo que estuvo abstinente (días, se- parte del equipo de salud bucodental.
manas o meses) y posible motivo/s de la recaída.
De 15 a 25 cigarrillos/día, el paciente requiere de apoyo y
Tras informar al paciente de las implicaciones del ta- en ocasiones, si el paciente lo demanda o lo considera con-
baco a nivel periodontal y hacerles entender el riesgo veniente, tratamiento farmacológico con terapia de reem-
que también supone para su salud bucodental, estas plazo de nicotina (TRN). Otros fármacos como vareniclina y
serían las preguntas a realizar: bupropion son eficaces pero requieren prescripción médica.

¿Has pensado dejar de fumar? ¿Estarías dispuesto a De 20 a 40 cigarrillos/día, el paciente puede necesitar far-
dejar de fumar? macoterapia y/o ayuda profesional específica.
Si dice que no está interesado en dejar de fumar, ofre-
cerle apoyo y entregarle algún material impreso con Hacer hincapié en que no se deben sustituir los cigarrillos
consejo breve al respecto, incluyendo beneficios/efec- por vapeadores o cigarrillos electrónicos y en que una po-
tos positivos de la cesación tabáquica. Animarle a dis- sible recaída también puede formar parte del proceso, no
minuir el no de cigarrillos (por ejemplo, no fumar cami- debiendo verse necesariamente como algo fustrante ni ne-
nando por la calle, en el coche o en casa, permitirse gativo.
premios/caprichos a corto plazo, etc…) y explicar por
qué estaría bien dejarlo (ahorro de tiempo, dinero y be- Dar información por escrito de los beneficios/efectos positi-
neficios para la salud). Averiguar cuáles son las razones vos de la cesación tabáquica.
para desear seguir fumando o qué tendría que pasar
para que se empezara a plantear dejar de fumar. Efectos positivos de la cesación tabáquica:

Si el paciente está interesado en dejar de fumar, segui- ¿Qué beneficios obtendrás al dejar de fumar?
mos preguntando:
Los beneficios para la salud general son muy rápidos:
¿Quiere dejarlo “de golpe” o de manera progresiva?
¿Cómo se lo plantea, con ayuda o sin ayuda farmaco- El riesgo de infarto de miocardio disminuirá pocos
lógica? días después de dejar de fumar.
La apuesta sería que intentaran dejar de fumar de una
forma drástica y sin ayuda farmacológica, en función La tensión arterial y el colesterol, que también con-
del caso y la decisión del propio paciente. En todos los tribuyen a la enfermedad cardiovascular, descen-
casos, el paciente fumador necesitará de un apoyo derán en poco tiempo.
profesional por nuestra parte, siguiendo estos tres pa-
sos: Informar, ayudar y acompañar. Aumentará la capacidad para hacer ejercicio y ac-
tividades de todo tipo.
¿ Qué obstáculos cree que va a encontrar?
Identificar miedos y expectativas, qué puede motivarle La función pulmonar aumentará en pocos días.
a dejarlo (escribir una lista) y quién/quiénes pueden ser
su apoyo externo (amigos, familiares …) Las infecciones de vías respiratorias le afectarán
menos y tendrá menos tos.

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Protocolo para la cesación tabáquica en la consulta dental

Disminuirá el riesgo de padecer cáncer de pulmón, Disminuye de manera substancial la incidencia de

boca, laringe, vejiga, estómago, esófago y riñón. leucoplasia oral e incluso un número significativo de
lesiones desaparecerán tras la cesación tabáquica.
La piel tendrá mejor aspecto.
Mejoran los sentidos del gusto y del olfato. La fun-
Dejar de fumar también tiene efectos positivos en la ción olfativa de los ex fumadores mejora según el
salud mental (reducción de la ansiedad y la depre- tiempo transcurrido desde que dejaron de fumar.
sión) en cuestión de pocas semanas.
A nivel periodontal, de 4 a 6 semanas después de
Al dejar de fumar proteges de la infección por co- abandonar el hábito tabáquico empieza a recupe-
ronavirus tu propia salud y la de los que te rodean, rarse la vascularización de la encía. Al cabo de un
pues los aerosoles son la forma de transmisión do- año de dejar de fumar, la encía vuelve a su aparien-
minante del virus SARS-CoV-2 y el humo exhalado al cia y anatomía normales. Esto facilitaría, entre otras
fumar puede contener microgotas de saliva, lo que cosas, un diagnóstico más temprano de las enfer-
favorece su dispersión a distancias superiores a 8 medades periodontales. También mejorará la res-
metros. Además, los fumadores son más vulnerables puesta a los diferentes tratamientos periodontales,
frente al COVID pues el consumo de tabaco es en se reducirá el riesgo de sufrir periodontitis asociada
sí mismo un factor de riesgo ante esta infección y al tabaco al mejorar la respuesta inmune, mejorará
agrava el daño que produce esta enfermedad. Fu- el pronóstico y por ello se perderán menos dientes.
mar empeora el pronóstico, aumenta la mortalidad
y duplica el riesgo de ingresar en UCI. A nivel implantológico, disminuye el riesgo de fraca-
so en el tratamiento con implantes así como la apa-
Aunque hay poca evidencia científica (pues la mayoría rición de patología periimplantaria.
de los estudios se centran en los efectos negativos del
tabaco), sabemos que los beneficios para la salud oral Por último, al dejar de fumar no sólo ahorrarás tu
son también múltiples: propio dinero; también evitarás el importante gasto
sanitario debido a las enfermedades que ya no ten-
Disminuye de manera evidente el riesgo de cáncer drás tú ni la gente que te rodea (fumadores pasivos),
oral. Según algunos estudios, entre cinco y diez años especialmente tus seres queridos.
después de abandonar el consumo de tabaco, los
antiguos fumadores tienen el mismo riesgo de pa-
decer cáncer oral que una persona que nunca ha
fumado.

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 Protocolo para la cesación tabáquica en la consulta dental

2a VISITA / EN 1 SEMANA
Objetivo
Identificar estadío de motivación para el cambio, valorar el grado de dependencia y
marcar la fecha del cese.

INTERVENCIÓN

Explicar de forma sencilla las características de este Se puede utilizar el cooxímetro para valorar con ma-
transtorno adictivo, siendo la nicotina la responsable yor precisión el grado de tabaquismo, aunque no
principal al ser una sustancia que actúa a nivel del es imprescindible, sobre todo en los tiempos actuales
sistema nervioso central y con unas características de pandemia. Con su uso se obtiene un parámetro
similares a las de una droga, como son la tolerancia objetivo del número de partes por millón (ppm) de
(cada vez se necesita más sustancia para conseguir monóxido de carbono (CO) en el aire expirado de
el mismo efecto), dependencia física y psicológica, un individuo. Los niveles más elevados se encuentran
al no poder suprimir su consumo aún sabiendo el justo al acabar de fumar y van decreciendo entre
daño que causa a la salud y la alteración de aspec- las 3 y 6 horas tras el consumo del cigarrillo.
tos de la vida diaria y social que genera; junto con
la aparición de un síndrome de abstinencia cuando De acuerdo con la American Thoracic Society, se
no se consume. Resaltar que, además de la existen- debe establecer un punto de corte de 6 ppm, consi-
cia de condicionantes genéticos o de personalidad derándose:
vulnerable, etc… es importante considerar que en
este transtorno la voluntad del consumidor tiene un Ligera intoxicación con valores superiores a 6 ppm, mo-
papel clave, tanto en su desarrollo y mantenimiento derada de 11 a 30 ppm y severa con más de 30 ppm.
como en su abandono, y así lo debe de percibir el
paciente para conseguir su implicación en este pro- El cooxímetro nos servirá también para registrar un
ceso de cesación. valor de referencia a partir del cual valorar la efica-
cia de la intervención de cesación, además de ser
Cumplimentar el test de Fagerström para evaluar el un factor motivador al repetir esta prueba en cada
grado de dependencia física a la nicotina y expli- una de las visitas y poder observar el paciente el
cárselo al paciente. descenso rápido del CO espirado tras el cese del
hábito.

Pregunta Respuesta Puntuación

¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y fuma su primer Hasta 5 minutos 3
cigarrillo? 6-30 minutos 2
31-60 minutos 1
Más de 60 minutos 0

¿Encuentra difícil no fumar en lugares donde está prohibido como Sí 1

la biblioteca o el cine? No 0

De todos los cigarrillos que consume a lo largo del día, ¿cuál es el 1o de la mañana 1
que más necesita? Cualquier Otro 0

¿Cuántos cigarrillos fuma cada día? 10 o menos 0

11-20 1
21-30 2
31 o más 3

Después de consumir el primer cigarrillo del día, ¿fuma Sí 1

rápidamente algunos más? No 0

¿Fuma aunque esté tan enfermo que tenga que guardar cama la Sí 1
mayor parte del día? No 0

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Protocolo para la cesación tabáquica en la consulta dental

Determinar la carga tabáquica (cálculo del no paque- Ofrecer un consejo verbal de manera breve, sencilla,
tes/año). Se calcula multiplicando no cigarrillos que y personalizada. Ha de ser convincente, amable pero
fuma al dia por el no años que lleva fumando y dividido firme y con una información básica, clara y un len-
entre 20. guaje sencillo, apropiado para cada persona y tam-
bién según sean sus costumbres.
Valoración carga tabáquica:
Informar por escrito de los efectos transitorios que
· 5 paquetes/año y CO menor 15 ppm = Baja va a sentir tras el cese del hábito por el síndrome
· 15 a 20 paquetes/año y CO > a 15 hasta 25 ppm = de abstinencia a la nicotina, como ya se explicó al
Intermedia principio de la visita. Pueden aparecer síntomas tan
· Más de 15 paquetes/año y CO > 25ppm = Alta diversos como irritabilidad, intranquilidad, insomnio,
somnolencia, ansiedad, disminución de la concentra-
Marcar con el paciente la fecha del cese en un plazo ción, decaimiento, dolor de cabeza, tos, aumento del
máximo de 1 mes. Incluir en el consejo la reducción del apetito, etc. Explicar que los síntomas del síndrome
consumo a la mitad desde ese mismo día hasta el día de abstinencia alcanzan su intensidad máxima de
anterior al acordado para el abandono. Debe elegirse 24 a 48 horas después de haber dejado de fumar y
un buen momento para dejarlo, como una época con disminuyen gradualmente en intensidad en 2 a 3 se-
menos estrés en el trabajo, durante las vacaciones o tras manas. Sin embargo, el deseo de fumar, particular-
un día especial, como un cumpleaños o aniversario. En mente en situaciones difíciles, persiste durante meses
caso de que el paciente sólo esté interesado en reducir o incluso más tiempo.
el no de cigarrillos consumidos hasta un futuro intento
de cesación, fijar un no cigarrillos/diarios y aconsejar al Dar recomendaciones para los primeros días, con al-
paciente llevar un autorregistro. gunos de estos consejos prácticos:

Continuar con preguntas clave para conocer el com- · Evitar las circunstancias que provocan ganas de
portamiento del paciente y así poder realizar cambios fumar.
en su conducta y hacer de refuerzo/apoyo durante el · No comprar más tabaco y tirar todo el que tenga
seguimiento. en casa, en el coche, etc… así como los ceniceros,
mecheros y cerillas.
· ¿Relaciona el consumo de tabaco con algunos de · Tratar de emplear todo el tiempo que emplea-
estos momentos o lugares? Al tomar una bebida ex- ba en fumar en otra actividad que le mantenga
citante (café) o con bebidas alcohólicas, en locales ocupado o distraído. Planificar actividades grati-
de ocio nocturno, al hablar por teléfono, después de ficantes, relajantes o recompensas (deporte, pa-
las comidas principales, ir al baño, antes de ir a dor- seos, masajes…)
mir, en momentos de más estrés, al trabajar en el or- · Evitar bebidas excitantes como café, té o con
denador, etc ... contenido alcohólico.
· ¿El cigarrillo le proporciona placer, tranquilidad, me- · Lavar cortinas, sábanas, ropa … para eliminar el
jora su estado de ánimo, aumenta la concentración olor del tabaco.
o la energía? · Si el deseo de fumar se manifiesta con intensidad,
· ¿Cuál es su lugar favorito para fumar? ¿En reuniones tratar de respirar profundamente, relajarse, beber
de amigos/trabajo, en casa, en el coche, al aire libre? agua, comer una fruta o masticar chicle sin azú-
· ¿Convive con otro fumador/es? car.
· ¿Cuál es el principal motivo para querer dejar de fu-
mar? Salud, familiar, económico, social …

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 Protocolo para la cesación tabáquica en la consulta dental

3a-6a VISITA / 1, 2, 3 y 6 MESES DESDE EL CESE

Objetivo
Reforzar beneficio del cese y la motivación para continuar o para volver a intentarlo.
Confirmar cese del hábito, pues el riesgo máximo de recaída es a los 3 meses de la cesación.

INTERVENCIÓN Valoración del síndrome de abstinencia

Recogida de datos sobre la experiencia del paciente
en la cesación tabáquica o la reducción del consumo Respecto a la aparición de este síndrome de abs-
de tabaco. tinencia, podemos hacer la siguiente valoración de
cada uno de los posibles síntomas que le explica-
Preguntas propuestas: mos al paciente en la segunda visita (deseos de
fumar, irritabilidad, intranquilidad, insomnio, somno-
¿Cómo te has sentido física/emocionalmente? lencia, ansiedad, disminución de la concentración,
Si no ha cumplido el objetivo, ¿Por qué ha podido su- decaimiento, dolor de cabeza, tos o aumento del
ceder?¿Cuáles son las dificultades para conseguirlo? apetito), dando las siguientes puntuaciones:
¿Qué situaciones has de evitar?
¿Cuando te sentirás preparado para un nuevo intento? 0 = NO PRESENTA, 1 = LEVE, 2 = MODERADO y
Con ellas nos enfocaremos en cómo ayudar al pacien- 3 = SEVERO
te y en qué consejos hemos de aportar.
Después, hacer un sumatorio total y un registro final
Realizar cooximetrías de control como una herra- de las intensidad del síndrome de abstinencia, para
mienta objetiva para conseguir la motivación del poder ofrecer la ayuda más adecuada en cada
paciente, aunque no es imprescindible ni quizá re- caso y como herramienta de motivación conforme
comendable por la situación de pandemia, como se avanza el tiempo desde el cese.
ha comentado previamente.
Entre 0 y 6 = NO SIGNIFICATIVO, entre 7 y 18 = LEVE,
Analizar posibles recaídas. Valorar la posibilidad de entre 19 y 30 = MODERADO y > 31 = ALTO
otro tipo de ayuda como la farmacológica o la in-
tervención psicológica para dejar siempre la puerta
abierta a ese nuevo intento.

Hacer el seguimiento y reforzar el cambio no sólo

en las visitas a la consulta dental, sino también con
mensajes telefónicos en las semanas intermedias
entre una y otra visita de control, para así conocer/
valorar los síntomas del síndrome de abstinencia a
la nicotina y repetir los consejos más apropiados en
cada caso. Es muy importante tener en cuenta el re-
fuerzo de estos mensajes teléfonicos al principio de
la cesación, al menos en los 3 primeros meses.

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 Protocolo para la cesación tabáquica en la consulta dental

7a VISITA / 12 MESES DESDE EL CESE

Objetivo
Confirmar cese del hábito, reforzar el beneficio del cese y motivación para continuar o
para volver a intentarlo.

No podemos considerar al paciente como exfumador

a partir de 1 año del cese, ya que existe la posibilidad
de recaídas más tardías. Siempre se es un fumador en
potencia y se debe estar vigilante para mantener la si-
tuación de cese del consumo. Con este fin, es necesario
reforzar cambios de conducta en cada visita de revisión,
tratamiento o mantenimiento periodontal.

Si el paciente lleva más de 5 años sin fumar y no se ha

producido ninguna recaída podemos considerar finali-
zado el proceso de cambio.

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 Grupo de Trabajo de
la Sociedad Española
de Periodoncia y
Osteointegración (SEPA) y
el Comité Nacional para la
Prevención del Tabaquismo
(CNPT).

CNPT
Regina Dalmau
Ana María Furió

SEPA
Regina Izquierdo
Cristina Vallés
Bettina Alonso

PROTOCOLO
Universidad Santiago de Compostela
Ana López Durán

CESACIÓN
TABÁQUICA
Comité Ejecutivo
Fundación SEPA. Junta
directiva de la Sociedad

EN LA CONSULTA Española de Periodoncia y

Osteointegración.

DENTAL Presidente
Antonio Bujaldón

Vicepresidente
José Nart

Secretaria General
Paula Matesanz

sepa.es Vocales
Olalla Argibay
Andrés Pascual
Ignacio Sanz
Francisco Vijande

Coordinador científico de los grupos de

trabajo de SEPA
Miguel Carasol

CUIDA TUS

Colabora